Вирус вызывающий заболевание век

Глаза – это важнейший орган в нашем организме. Благодаря органам зрения мы больше познаем окружающий мир: различаем цвета, формы различных предметов и общаемся друг с другом. Но, с другой стороны, глаза являются наиболее уязвимыми к атакам болезнетворных микроорганизмов.

Согласно статистике, больше всего на работоспособность влияют бактериальные и вирусные заболевания глаз. По подсчетам в восьмидесяти процентах случаев обращения к офтальмологу выявляется вирусная болезнь. Из этих пациентов в двадцати процентах люди лишаются зрения из-за несвоевременного обращения к специалисту и самолечения.

Вообще, вирусная инфекция обладает высокой заразностью. Она может одновременно поражать большое количество детей и взрослых, вызывая вспышки и эпидемии.

Вирусное заболевание глаз может быть вызвано аденовирусом, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса, ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза, кори, краснухи, ВИЧ. Точно определить причину офтальмологического заболевания бывает очень трудно. Это связано с тем, что довольно часто патология вызывает не одним, а сразу несколькими видами возбудителей.

Лечение инфекции глаз начинается с комплексной диагностики. Только после определения причины недуга можно подбирать терапевтическую тактику. Далее поговорим о распространённых вирусных заболеваниях глаза.

Распространенные глазные болезни

В большинстве случаев причиной попадания инфекционного агента является пренебрежение правила личной гигиены. Перенапряжение глаз – это распространенная проблема нашей современности. Большое количество людей много времени проводит перед экраном телевизора и монитором компьютера, не давая глазам отдохнуть. Повышает риск заболеваемости плохая привычка тереть глазами грязными руками. Неправильное ношение контактных линз, пренебрежение тщательным удалением косметических средств перед сном – все это и многое другое может послужить причиной возникновения офтальмологических нарушений.

Инфекционные заболевания глаза вызывают появление таких симптомов:

• покраснение;
• отек век;
• непрерывное слезоотделение;
• боль, зуд, жжение;
• чувствительность к свету;
• ощущение песка в глазах;
• появление патологического секрета в уголках глаз;
• ухудшение зрения;
• невозможность открыть глаз.

При появлении хотя бы нескольких симптомов следует обратиться к специалисту! Далее рассмотрим, какие заболевания может вызывать вирус.

Увеит – это воспаление сосудистой оболочки глаза. Согласно статистике, каждый второй человек, обращающийся к офтальмологу, страдает вирусным увеитом. И к сожалению, в двадцати процентах случаев заболевание приводит к полной потере зрения.

Для вирусного увеита характерно появление таких симптомов:

• покраснение конъюнктивы;
• болезненные ощущения;
• светобоязнь;
• значительное ухудшение зрения;
• обильное слезотечение.

Для борьбы с увеитом применяются противовирусные препараты: Ацикловир, Зовираксом в сочетании с Циклофероном, Вифероном. Они используются для приема вовнутрь или же в виде интравитреальных инъекций. В тяжелых случаях при развитии осложнений врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства.

Кератит – это воспаление роговицы. Чаще всего кератит диагностируется у людей преклонного возраста и младенцев. Патологический процесс бывает поверхностным, когда вирусная инфекция лишь верхний слой эпителия, а также глубоким, при котором поражается вся строма роговицы.

Заболевание бывает первичным, когда инфицирование происходит в первый раз, а также вторичным – это активация латентного вируса.

Вирусный кератит проявляется в виде таких симптомов:

• отек век;
• покраснение слизистой оболочки глаза;
• мутность в глазах;
• невозможность открыть глаз из-за сужения глазной щели;
• ощущение присутствия инородного тела;
• появление пузырьковых высыпаний.

Для борьбы с возбудителем кератита могут применяться мази, таблетки и даже уколы. Для поддержания состояния роговицы назначаются витамины. При выраженном болевом синдроме помогают обезболивающие капли.

В домашних условиях избавиться от светобоязни поможет облепиховое масло. Его используют в виде глазных капель. Справиться с болевыми ощущениями и слезотечением поможет однопроцентная настойка водного экстракта прополиса. Его также закапывают в конъюнктивальный мешок.

При неэффективности консервативных методик, может использоваться аппаратное лечение: лазерная коагуляция, лекарственный электрофорез, диадинамические токи. В качестве профилактики вирусного кератита делается даже специальная вакцинация.

При конъюнктивите поражается слизистая оболочка век и глазного яблока. Заболевание характеризуется появлением таких симптомов:

• образование фолликулов на слизистой оболочки;
• покраснение глазного яблока;
• слезотечение, зуд;
• появление слизистого секрета;
• болезненность регионарных лимфоузлов;
• светобоязнь;
• ощущение песка;
• снижение зрения. Это симптом может наблюдаться на протяжении двух лет после выздоровления.

Лечение включает в себя использование противовирусных капель и мазей, а также интерферона. Для ускорения выздоровления помогают поливитамины с микроэлементами в сочетании с растительными средствами. Снять симптомы заболевания помогут теплые компрессы и капли искусственной слезы.

Аденовирус

Аденовирусная инфекция передается воздушно-капельным путем или же попадает на слизистую оболочку органов зрения при соприкосновении глаз с грязными руками. Лечение – это довольно трудоемкий процесс, так как вирус обладает способностью к мутации. Больным назначают препараты интерферона. Устойчивость вирусной инфекции к этим средствам не вырабатывается, а при местном применении не отмечается также и побочных эффектов. Офтальмоферон – это наиболее современное лекарство, которое назначают при аденовирусной инфекции.

Аденовирус более заразен, чем другие вирусы. Даже в высохшем состоянии при комнатной температуре в течение двух недель он может оставаться способным к инфицированию. Губительно для инфекции длительное воздействие высокой температуры или антисептического раствора.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита могут сохраняться на протяжении четырех недель. Признаки заболевания схожи с ОРВИ. У больных появляется ринит, фарингит, повышается температура тела. Со стороны глаз наблюдается отёчность век, а также равномерное покраснение глазного яблока. Также наблюдается большое количество слизистого прозрачного отделяемого.

Лечение включает в себя использование препаратов с противовирусным действием, индукторов интерферона или рекомбинантных интерферона. Для ускорения выздоровления не обойтись без иммуностимуляторов.

В воспалительный процесс вовлекается конъюнктива и роговица глаза. Заражение может произойти при попадании инфицированной слюны при кашле, чихании или даже обычном разговоре. Заболевание может появляться в виде осложнения респираторной инфекции.

Кератоконъюнктивит проявляется такими симптомами:

• затуманивание зрения;
• ощущение инородного тела;
• ухудшение зрения;
• жжение, зуд, боль;
• слезотечение;
• светобоязнь;
• гиперемия глазного яблока – покраснение;
• отек настолько сильный, что больной не может закрыть глаза.

При эпидемическом кератоконъюнктивите чаще поражается взрослое население, а передается инфекция воздушно-капельным и контактным путем. Данная форма характеризуется внезапным покраснением глаза, набуханием конъюнктивы, опуханием лимфоузлов. Пациенты жалуются на светобоязнь, зуд, слезотечение, ощущение песка. Также может опухать и опускаться верхнее веко.

Офтальмологическим симптомам предшествуют общие проявления: недомогание, головная боль, бессонница. Острая форма часто возникает на фоне ослабленного иммунитета и представляет опасность для жизни, так как симптомы могут распространяться на внутренние органы.

Вирус герпеса

Вирус герпеса может поражать различные органы и системы, и зрительный аппарат не стал исключением. В здоровом организме с крепким иммунитетом глаза защищены от болезнетворных микроорганизмов. В состав слезной жидкости входят иммуноглобулины, которые препятствуют дальнейшему распространению инфекционных агентов.

Офтальмогерпес относится к разряду высококонтагиозных заболеваний, то есть им очень легко заразиться. Рассмотрим детальнее различные формы герпеса.

Для заболевания характерно острое начало и появление таких симптомов:

• появление единичных или множественных пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. После того как они лопаются, на их месте образовываются корочки;
• покраснение век;
• жжение и зуд;
• озноб;
• головная боль;
• повышение температуры.

При поражении тройничного нерва появляются и другие симптомы:

• боли в глазнице и по ходу нерва;
• появление слепого пятна в поле зрения;
• болезненные ощущения при движениях глазного яблока;
• головокружение.

Возбудитель может длительное время присутствовать в нервных клетках и никак себя не проявлять, но при ослаблении иммунной системы происходит активизация вирусной инфекции.

Катаральная форма протекает остро, но менее продолжительно, чем другие виды конъюнктивита. При везикуло-язвенной форме сначала образовываются пузырьки, а после их вскрытия появляются язвочки. Если же речь идет о древовидной форме, то для него характерно слияние эрозий между собой. Обширный дефект похож на ветви дерева.

Лечение герпетической инфекции включает в себя применение противовоспалительных, противовирусных, антисептических, антигистаминных средств.

Вирус простого герпеса – это нейродермотропная инфекция, которая обитает в нашем организме с самого рождения. Возбудитель является наиболее распространенной инфекционной причиной слепоты у людей, живущих в развивающихся странах.

Большинство малышей рождаются с антителами к вирусу простого герпеса по причине наличия их у матерей, но примерно через шесть месяцев они исчезают.

Некоторые являются носителями вируса. Микроорганизм может пребывать в организме, не вызывая никаких нарушений, но это до поры до времени. Активизация вируса может произойти после охлаждения, стрессовых ситуаций, ультрафиолетового облучения, а также на фоне нейроэндокринных нарушений.

Герпетический кератит бывает первичным и послепервичным. Первая форма обычно протекает субклинически. У больных появляются симптомы поражения верхних дыхательных путей, повышается температура и поднимается температура тела. Послепервичный кератит характеризуется ухудшением зрения, слезотечением, появлением дискомфортных ощущений.

Заболевание грозит развитием катаракты и глаукомы. Лечение включает в себя использование противогерпетических и стероидных средств.

Как известно, сто грамм профилактики – это лучше, чем килограмм лечения. Не стоит забывать о простых советах, которые помогут снизить риск возникновения вирусного заболевания глаз:

• если вы используете носовой платок для глаз, то перед использованием постирайте его и прогладьте;
• старайтесь не трогать глаза руками, особенно в общественных местах;
• не пользуйтесь чужими средствами личной гигиены, а также декоративной косметикой;
• перед отходом ко сну умывайтесь теплой водой;
• перед сном обязательно смывайте косметику с лица;
• аккуратно носите линзы, ни в коем случае не надевайте их, если вы заметили повреждение. Не стоит также экономить на средствах по уходу за линзами;
• проходите регулярно профилактические осмотры.

Подводя итоги, можно сказать, что вирусные заболевания глаз очень распространены в наше время. Несмотря на кажущуюся, на первый взгляд, безобидность, такие патологии могут приводить к серьезным нарушениям, в частности, полной потере зрения. Своевременное лечение и грамотный подход помогут ускорить процесс выздоровления и предупредить развитие опасных последствий.

Описание

К числу вирусных заболеваний век сегодня относится контагиозный моллюск и герпетическая инфекция.

Герпес глаз либо простой герпес подразделяется на несколько видов, в зависимости от места локализации, - герпетический древовидный эпителиальный кератит, герпетический конъюнктивит век, герпетический дерматит век.

В отличие от опоясывающего герпеса, протекание простого герпеса века проходит значительно легче и быстрее. При этом данное заболевание будет характеризоваться появлением на пораженном участке высыпаний, которые являются аналогичны и с опоясывающим лишаем – образуются прозрачные пузырьки, которые могут располагаться как на верхнем, так и на нижнем веке. Но в то же время данные высыпания не будут сопровождаться таким неприятным симптомом, как ярко выраженные болевые ощущения, что характерно при опоясывающем лишае.

Практически во всех случаях начла развития простого герпеса, не происходит ухудшения общего состояние больного, не наблюдается повышения температуры тела. Такие высыпания век могут быть похожи на те, которые проявляются в случае развития ветряной оспы. После того, как будет сделана прививка оспы, у детей либо взрослых, которые за ними ухаживают, могут на краю века появиться характерные вакцинные пустулы.

В случае поражения нежной кожи век таким вирусным заболеванием, как контагиозный моллюск (еще может называться заразительный моллюск) на веках либо их краях происходит образование небольших узелков, которые могут иметь слегка округлую форму.

Произойти заражение контагиозным моллюском может в том случае, если был непосредственный прямой контакт с инфицированным человек. Также есть риск заражения и из-за использования каких-то инфицированных предметов, которыми ранее мог пользоваться больной (банные губки, полотенца, расчески, детские игрушки и многое другое). Чаще всего данное вирусное заболевание век проявляется именно у маленьких детей. Есть риск резких вспышек эпидемии.

Симптомы

В том случае, если произошло заражение герпетическим дерматитом, происходит сравнительно небольшое покраснение кожи век и лица, при этом на пораженных областях будут обнаружены маленькие пузырьки, которые содержат прозрачную жидкость. Довольно часто у больного появляется сильный озноб, может беспокоить головная бол и повышение температуры тела. Бывают случаи, когда перед началом образования пузырьков, больного начинает беспокоить довольно сильное чувство зуда, жжения, появляется ощущение напряжения кожи.

Очень быстро происходит мутнение пузырьков, они начинают подсыхать и появляются характерные корочки, исчезающие примерно через одну либо две недели, при этом на поверхности кожного покрова не остается никаких рубцов.

Такие пузырьки могут быть единичными, а также множественными, способны локализоваться на различных участках кожного покрова.

В случае заражения ветряной оспой, на коже век появляются характерные высыпания, при этом может происходить одновременное поражение роговицы и конъюнктивы глаза. В самых тяжелых случаях может наступать истощение, а иногда и образование гангрены век, что в результате приводится к их вывороту.

В следствие прививки оспы у детей, у них либо у взрослых, которые будут за ними ухаживать, могут появиться на краю века характерные вакцинные пустулы. Через некоторое время, образовавшиеся пузырьки начинают постепенно мутнеть и превращаются в язвочки, которые имеют сальный налет. Есть вероятность начала увеличения предушных лимфоузлов, образуется отек века. В случае тяжелого течения, есть вероятность серьезного повреждения роговицы. Такое течение, чаще всего, имеет вполне благоприятный прогноз, но в том случае, если начался обширный некроз, есть вероятность начала значительной деформации век.

Практически во всех случаях развития контагиозного моллюска, у больного не проявляется никаких неприятных ощущений, так как данное вирусное заболевание век может протекать совершенно безболезненно. Но бывают случаи, когда в области начала образования узелков, появляется довольно неприятное и сильное чувство зуда.

Не зависимо от того, какое именно вирусное заболевание век проявляется, для того чтобы полностью от него избавиться и предотвратить возможное появление рецидивов в будущем, необходимо после появления первого чувства дискомфорта, незамедлительно обратится за квалифицированной медицинской помощью и начать своевременное лечение. Так как только в этом случае можно будет избежать вероятности образования различных осложнений.

Диагностика

Диагностика таких вирусных заболеваний век проводится с учетом показателей в результате тщательного визуального осмотра больного. В случае необходимости, для того, чтобы точно подтвердить первоначальный диагноз, врач может назначить проведение дополнительных клинических исследований, так как только таким образом можно будет точно установить инфекционного возбудителя, который спровоцировал начало развития того либо иного вирусного заболевания век.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить возможное развитие послепервичного герпеса, а также предупреждение его возможных рецидивов, рекомендуется придерживаться довольно простых профилактических мероприятий, а именно – стараться сильно не переохлаждаться, избегать попадания в стрессовые ситуации, избегать сильных и частых перегревов на солнце, которое будет сопровождаться дальнейшим охлаждением, беречь роговицу и конъюнктиву глаза от получения возможных травм, также стоит избегать вероятности развития разнообразных простудных заболеваний. Дело в том, что эти факторы способны спровоцировать начало развитие вирусных заболеваний глаз.

Неспецифическая профилактика для маленьких детей вероятности развития первичного герпеса, заключается в том, чтобы провести своевременное предупреждение инфицирования (заражения) от людей, которые страдают от герпеса.

После того, как ребенку будет сделана прививка оспы, необходимо следить, чтобы не произошло случайного занесения в глаза содержимого, находящегося в месте прививки. Также стоит, в обязательном порядке, придерживаться правил профилактики, особенно, если есть наличие определенных противопоказаний к прививке оспы в случае экземы лица.

В основе профилактики такого вирусного заболевания век, как контагиозный моллюск, лежит строгое соблюдение всех правил личной гигиены, также, в обязательном порядке, необходимо проводить ранние диагностические мероприятия, и конечно, осуществлять своевременное лечение всех заболевших (идеальным вариантом будет изолировать больных на время проводимого лечения). В обязательном порядке заболевший ребенок должен быть изолирован от детского коллектива до тех пор, пока не произойдет полного излечения, так как в детском саду либо школе может развиться целая эпидемия.

Лечение

Для того, чтобы полностью избавиться от разнообразных заболеваний век, которые имеют вирусный характер течения, необходимо, после появления первых неприятных симптомов, срочно обратиться за помощью к опытному врачу и начать своевременное лечение. Только благодаря проведению незамедлительного лечения, назначенного квалифицированным врачом, появляется возможность полностью избавиться от заболевания и не допустить его перетекания в хроническую форму. Стоит отказаться от самостоятельного лечения того либо иного вирусного заболевания век, так как есть риск значительно ухудшить течение заболевания.

Только после того, как будет проведен тщательный осмотр пациента и поставлен окончательный диагноз, врач будет назначать лечение, при этом должны учитываться и характер течения заболевания, а также то, насколько сильный у больного иммунитет.

На сегодняшний день существует довольного большое количество специальных современных лечебных мазей и препаратов, которые могут вполне успешно бороться с основными проявлениями герпеса. Но, в то же время, стоит помнить, что есть определенные трудности, в случае их применения на слизистых оболочках глаз.

В качестве профилактических мероприятий, направленных на предотвращения возможности повторного образования инфекции, больному могут быть назначены специальные медикаментозные препараты, которые способствуют успешному подавлению проявления герпетической инфекции.

В том случае, если у больного наблюдаются послепервичные пустулы, образовавшиеся на краю пораженного века, врач может назначить к применению и специальное симптоматическое лечение. В основе такого лечения лежит строгое поддерживание чистоты, и конечно, использование специальных индифферентных мазей.

Для того, чтобы полностью вылечит такое вирусное заболевание век, как контагиозный моллюск, больному назначается проведение оперативного хирургического лечения. Во время проведения данной операции, врач, с помощью специального хирургического пинцета, будет удалять каждый из элементов моллюска, также они могут высекаться с использованием острой ложечки Фолькманна. После завершения данной процедуры, место операции, в обязательном порядке, будет обрабатываться специальным спиртовым раствором йода, также прижигается жидким азотом и нитратом серебра. Для того, чтобы удалить достаточно крупные узелки, врач может применять методику диатермокоагуляции или криодеструкции. Такие лечебные методики проводятся под воздействием местной анестезии, лечение проходит амбулаторно.

Они постоянно подвергаются атакам всевозможных микроорганизмов, поэтому количество глазных болезней весьма велико, но уже некоторое время распространенным стало именно вирусное заболевание глаз. Насчитывается порядка 150 вирусов, способных заражать слизистые органов зрения, но наиболее часто встречается несколько диагнозов.

Крайне заразное заболевание, которое, в свою очередь, разделяется на следующие типы:

• Аденовирусный конъюнктивит – отличается краснотой оболочек глаз, отеком век, прозрачными отделениями из глаз и повышением общей температуры тела. В случае катарального вида внешние признаки недуга выражены несущественно, в случае пленчатого вида на слизистой образуется тонкая пленка, а фолликулярный вид конъюнктивита характерен появлением на слизистой глаз мелких пузырей.
• Герпетический конъюнктивит – как правило, вирусом поражается лишь один глаз. Течение заболевания вялое и длительное, при катаральное форме покраснения не слишком выражены, а при фолликулярной также появляются пузырьки на глазах.
• Эпидемический кератоконъюнктивит – поражает сразу большое количество людей, сначала задевая один глаз, а потом вовлекая в болезнь и второй. Отмечается как краснота оболочек глаз, так и обильное слезотечение. Плюс есть ощущение, словно глаза засорены, явная светобоязнь и стойкое повышение температуры тела.

Конъюнктивиты таких типов одинаково встречаются как у взрослых людей, так и у детей.

Представляет из себя воспаление роговицы, которому больше всего подвержены пожилые люди и самые маленькие дети. Оно может быть и поверхностным и глубоким, а вызвать его могут аденовирусы, герпетическая инфекция, вирусы оспы, корь и др. Спровоцировать вирусный кератит может сильное переохлаждение, слабый иммунитет и частые стрессы.

Основными симптомами данной патологии является краснота и отечность глаз, а также речь идет о высыпаниях пузырьков на их слизистых оболочках и замутнении роговицы. Дополнительно отмечается понижение остроты зрения и боли невралгического характера. Вместе с антивирусными препаратами в этом случае выписывают также антибиотики.

Под этим понятием скрывается воспаление разных участков сосудистой оболочки глаз. В почти половине случаев воспалительных заболеваний глаз ставится именно этот диагноз, потому что привести к болезни может очень много факторов. Чаще всего ее поводом становится вирус обычного герпеса, но иногда это может быть и лишай (опоясывающий).

При вирусном увеите глаза краснеют, становятся болезненными, появляется слезотечение и светочувствительность, а зрение теряет свою четкость. Зачастую, для лечения данной патологии достаточно противовоспалительных и некоторых симптоматических средств.

В некоторых случаях заражение глаз вирусом герпеса приводит именно к этой болезни, и крайне важно, чтобы первые же симптомы заболевания глаз стали поводом обратиться к врачу, потому что этот диагноз может привести даже к полной утрате зрения. В основном офтальмогерпес вызывается вирусом простого герпеса 1 типа или вирусом ветряной оспы, но в последние дни стали все чаще встречаться случаи заражения герпесом уже 2 типа.

Заподозрить вирусное заболевание можно по покраснению не только самих глаз, но и век, а также по боли при движении глазным яблоком и ощущению постороннего тела внутри. Также отмечается снижение остроты зрения и его затуманенность, могут быть двоение и искры перед глазами и в целом искаженность восприятия предметов. Более того, при офтальмогермесе ухудшается общее самочувствие: поднятие температуры, тошнота и др.

Как правило, терапия в данном случае не ограничивается антивирусными препаратами и подразумевает неспецифическую и специфическую иммунотерапию. Это связано с тем, что самой встречающейся причиной офтальмогерпеса является понижение иммунитета.

Это заболевание глаз характеризуется ощущением попавшей внутрь песчинки, от которой очень хочется избавиться, в результате чего человек начинает часто моргать и тереть свои глаза. Параллельно развивается воспаление краев век и отмечается быстрая утомляемость глаз. При тяжелых формах блефарита, которые часто поражают детей и молодых людей, зуд очень выраженный, а работа при искусственном свете становится почти невозможной.

Лечение вирусного блефарита начинается с назначения антивирусных препаратов, и далее подключается специальная диета, направленная на поднятие иммунитета. Назначаются и специальные витаминно-минеральные комплексы и курсы из необходимых аминокислот.

Любые инфекционные и вирусные заболевания глаз можно предотвратить. В большинстве своем для этого достаточно соблюдать правила личной гигиены. В частности, речь идет о:

• Периодическом обследовании у офтальмолога (минимум 2 раза в год);
• Использовании только чистых и проглаженных носовых платков (либо разовых);
• Умывании теплой водой перед сном и тщательном смывании косметики;
• Отказе от использования чужих средств гигиены;
• Аккуратном ношении, снятии и надевании контактных линз.

Большое внимание профилактике должны уделять люди, которые уже носят очки и линзы, а также перенесли хирургическое вмешательство на глаза, потому что они входят в зону повышенного риска. Но эти меры способны сохранить здоровье глаз в течение долгих лет.

Если становится ясно, что глаза поражены вирусной инфекцией (краснота и какие-то неприятные ощущения), самолечение недопустимо. В процессе диагностики офтальмолог определит тип вируса путем взятия мазка, проведет внешний осмотр, назначит анализы и только после этого определит схему необходимой именно в конкретной ситуации терапии. В противном случае болезнь может перейти в тяжелую форму и привести к осложнениям.

• 16366
• 12,8
• 2
• 5

Обратите внимание!

Спонсоры конкурса: Лаборатория биотехнологических исследований 3D Bioprinting Solutions и Студия научной графики, анимации и моделирования Visual Science.

Эволюция и происхождение вирусов

В 2007 году сотрудники биологического факультета МГУ Л. Нефедова и А. Ким описали, как мог появиться один из видов вирусов — ретровирусы. Они провели сравнительный анализ геномов дрозофилы D. melanogaster и ее эндосимбионта (микроорганизма, живущего внутри дрозофилы) — бактерии Wolbachia pipientis. Полученные данные показали, что эндогенные ретровирусы группы gypsy могли произойти от мобильных элементов генома — ретротранспозонов. Причиной этому стало появление у ретротранспозонов одного нового гена — env, — который и превратил их в вирусы. Этот ген позволяет вирусам передаваться горизонтально, от клетки к клетке и от носителя к носителю, чего ретротранспозоны делать не могли. Именно так, как показал анализ, ретровирус gypsy передался из генома дрозофилы ее симбионту — вольбахии [7]. Это открытие упомянуто здесь не случайно. Оно нам понадобится для того, чтобы понять, чем вызваны трудности борьбы с вирусами.

Из давних письменных источников, оставленных историком Фукидидом и знахарем Галеном, нам известно о первых вирусных эпидемиях, возникших в Древней Греции в 430 году до н.э. и в Риме в 166 году. Часть вирусологов предполагает, что в Риме могла произойти первая зафиксированная в источниках эпидемия оспы. Тогда от неизвестного смертоносного вируса по всей Римской империи погибло несколько миллионов человек [8]. И с того времени европейский континент уже регулярно подвергался опустошающим нашествиям всевозможных эпидемий — в первую очередь, чумы, холеры и натуральной оспы. Эпидемии внезапно приходили одна за другой вместе с перемещавшимися на дальние расстояния людьми и опустошали целые города. И так же внезапно прекращались, ничем не проявляя себя сотни лет.

Вирус натуральной оспы стал первым инфекционным носителем, который представлял действительную угрозу для человечества и от которого погибало большое количество людей. Свирепствовавшая в средние века оспа буквально выкашивала целые города, оставляя после себя огромные кладбища погибших. В 2007 году в журнале Национальной академии наук США (PNAS) вышла работа группы американских ученых — И. Дэймона и его коллег, — которым на основе геномного анализа удалось установить предположительное время возникновения вируса натуральной оспы: более 16 тысяч лет назад. Интересно, что в этой же статье ученые недоумевают по поводу своего открытия: как так случилось, что, несмотря на древний возраст вируса, эпидемии оспы не упоминаются в Библии, а также в книгах древних римлян и греков [9]?

Строение вирусов и иммунный ответ организма

Рисунок 1. Первооткрыватель вирусов Д.И. Ивановский (1864–1920) (слева) и английский врач Эдвард Дженнер (справа).

Почти все известные науке вирусы имеют свою специфическую мишень в живом организме — определенный рецептор на поверхности клетки, к которому и прикрепляется вирус. Этот вирусный механизм и предопределяет, какие именно клетки пострадают от инфекции. К примеру, вирус полиомиелита может прикрепляться лишь к нейронам и потому поражает именно их, в то время как вирусы гепатита поражают только клетки печени. Некоторые вирусы — например, вирус гриппа А-типа и риновирус — прикрепляются к рецепторам гликофорин А и ICAM-1, которые характерны для нескольких видов клеток. Вирус иммунодефицита избирает в качестве мишеней целый ряд клеток: в первую очередь, клетки иммунной системы (Т-хелперы, макрофаги), а также эозинофилы, тимоциты, дендритные клетки, астроциты и другие, несущие на своей мембране специфический рецептор СD-4 и CXCR4-корецептор [13–15].

Одновременно с этим в организме реализуется еще один, молекулярный, защитный механизм: пораженные вирусом клетки начинают производить специальные белки — интерфероны, — о которых многие слышали в связи с гриппозной инфекцией. Существует три основных вида интерферонов. Синтез интерферона-альфа (ИФ-α) стимулируют лейкоциты. Он участвует в борьбе с вирусами и обладает противоопухолевым действием. Интерферон-бета (ИФ-β) производят клетки соединительной ткани, фибробласты. Он обладает таким же действием, как и ИФ-α, только с уклоном в противоопухолевый эффект. Интерферон-гамма (ИФ-γ) синтезируют Т-клетки (Т-хелперы и (СD8+) Т-лимфоциты), что придает ему свойства иммуномодулятора, усиливающего или ослабляющего иммунитет. Как именно интерфероны борются с вирусами? Они могут, в частности, блокировать работу чужеродных нуклеиновых кислот, не давая вирусу возможности реплицироваться (размножаться).

Причины поражений в борьбе с ВИЧ

Тем не менее нельзя сказать, что ничего не делается в борьбе с ВИЧ и нет никаких подвижек в этом вопросе. Сегодня уже определены перспективные направления в исследованиях, главные из которых: использование антисмысловых молекул (антисмысловых РНК), РНК-интерференция, аптамерная и химерная технологии [12]. Но пока эти антивирусные методы — дело научных институтов, а не широкой клинической практики*. И потому более миллиона человек, по официальным данным ВОЗ, погибают ежегодно от причин, связанных с ВИЧ и СПИДом.

Рисунок 5. Схема развития феномена ADE при вирусных инфекциях. а — Взаимодействие между антителом и рецептором FcR на поверхности макрофага. б — Фрагмент С3 комплемента (компонент комплемента, после присоединения которого весь этот комплекс приобретает способность прилипать к различным частицам и клеткам) и рецептор комплемента (complement receptor, CR) способствуют присоединению вируса к клетке. в — Белки комплемента С1q и С1qR способствуют присоединению вируса к клетке (в составе молекулы C1q имеется рецептор для связывания с Fc-фрагментом молекулы антитела). г — Антитела взаимодействуют с рецептор-связывающим сайтом вирусного белка и индуцируют его конформационные изменения, облегчающие слияние вируса с мембраной. д — Вирусы, получившие возможность реплицироваться в данной клетке посредством ADE, супрессируют противовирусные ответы со стороны антивирусных генов клетки. Рисунок с сайта supotnitskiy.ru.

Подобный вирусный механизм характерен не только для ВИЧ. Он описан и при инфицировании некоторыми другими опасными вирусами: такими, как вирусы Денге и Эбола. Но при ВИЧ антителозависимое усиление инфекции сопровождается еще несколькими факторами, делая его опасным и почти неуязвимым. Так, в 1991 году американские клеточные биологи из Мэриленда (Дж. Гудсмит с коллегами), изучая иммунный ответ на ВИЧ-вакцину, обнаружили так называемый феномен антигенного импринтинга [23]. Он был описан еще в далеком 1953 году при изучении вируса гриппа. Оказалось, что иммунная система запоминает самый первый вариант вируса ВИЧ и вырабатывает к нему специфические антитела. Когда вирус видоизменяется в результате точечных мутаций, а это происходит часто и быстро, иммунная система почему-то не реагирует на эти изменения, продолжая производить антитела к самому первому варианту вируса. Именно этот феномен, как считает ряд ученых, стоит препятствием перед созданием эффективной вакцины против ВИЧ.

Открытие биологов из МГУ — Нефёдовой и Кима, — о котором упоминалось в самом начале, также говорит в пользу этой, эволюционной, версии.

Сегодня не только ВИЧ представляет опасность для человечества, хотя он, конечно, самый главный наш вирусный враг. Так сложилось, что СМИ уделяют внимание, в основном, молниеносным инфекциям, вроде атипичной пневмонии или МЕRS, которыми быстро заражается сравнительно большое количество людей (и немало гибнет). Из-за этого в тени остаются медленно текущие инфекции, которые сегодня гораздо опаснее и коварнее коронавирусов* и даже вируса Эбола. К примеру, мало кто знает о мировой эпидемии гепатита С, вирус которого был открыт в 1989 году**. А ведь по всему миру сейчас насчитывается 150 млн человек — носителей вируса гепатита С! И, по данным ВОЗ, каждый год от этой инфекции умирает 350-500 тысяч человек [33]. Для сравнения — от лихорадки Эбола в 2014-2015 гг. (на состояние по июнь 2015 г.) погибли 11 184 человека [34].

* — Коронавирусы — РНК-содержащие вирусы, поверхность которых покрыта булавовидными отростками, придающими им форму короны. Коронавирусы поражают альвеолярный эпителий (выстилку легочных альвеол), повышая проницаемость клеток, что приводит к нарушению водно-электролитного баланса и развитию пневмонии.

Рисунок 8. Электронная микрофотография воссозданного вируса H1N1, вызвавшего эпидемию в 1918 г. Рисунок с сайта phil.cdc.gov.

Почему же вдруг сложилась такая ситуация, что буквально каждый год появляются новые, всё более опасные формы вирусов? По мнению ученых, главные причины — это сомкнутость популяции, когда происходит тесный контакт людей при их большом количестве, и снижение иммунитета вследствие загрязнения среды обитания и стрессов. Научный и технический прогресс создал такие возможности и средства передвижения, что носитель опасной инфекции уже через несколько суток может добраться с одного континента на другой, преодолев тысячи километров.