Вирусы полости рта микробиология

Поражения слизистой оболочки рта наблюдается при многих вирусных инфекциях. Сопутствующие болезни - дизбактериоз, грибковый или медикаментозный стоматит осложняют течение вирусной инфекции.

Поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ чаще других вызывают вирусы ГЕРПЕСА. Клиника первичного простого герпеса определяется местом внедрения вируса, а при вторичном герпесе - местом выхода в ткани. Характерными проявлениями герпетической инфекции являются: везикулярные высыпания, жжение, зуд, отечность. При остром стоматите заболевание начинается остро: повышение температуры до 39-40 °С, интоксикация, поражения слизистой оболочки, языка, губ. К концу 3-5 суток пузырьки лопаются и образуются эрозивные поверхности, в последующем покрывающиеся корками. При обширных поражениях присоединяется бактериальная флора.

Вирусы простого герпеса по антигенной структуре подразделяют на два типа - ВГ-1 и ВГ-2. Они имеют перекрестно-реагирующие и типоспецифические антигены. ВГ-1 обнаруживается при герпетической лихорадке -наиболее распространенной герпетической инфекции человека. Этот вирус вызывает также гингивостоматит, герпетическую экзему. Острым герпетическим гингивостоматитом болеют чаще всего дети от 6 мес. до 3 лет. У детей до 6 мес. обычно сохраняются антитела, полученные от матери и предохраняющие их от заражения. При отсутствии антител заболевание протекает тяжело и может наблюдаться генерализация процесса.

Патогенез развития рецидивирующего герпетического стоматита связывают с иммунодефицитным состоянием, поскольку обострение протекает на фоне снижения количества Т- и В-лимфоцитов, уменьшения количества иммуноглобулинов IgG и резкого снижения уровня лейкоцитарного интерферона. Рецидивы связаны с латентной инфекцией в нервных ганглиях, где персистирует вирус. ВЕТРЯНАЯ ОСПА И ОПОЯСЬШАЮЩИЙ ЛИШАЙ

Возбудитель относится к герпесвирусам. Высыпания локализуются в полости рта, на лице, туловище, конечностях. При кашле, чихании и разговоре вирус выделяется в окружающую среду. У больных ветряной оспой появляются вируснейтрализующие антитела, которые в острую стадию заболевания не обладают протективными свойствами. Клеточные факторы иммунитета не предупреждают развитие латентной инфекции, вследствие чего вирус может персистировать в течении многих лет в нервных ганглиях задних корешков спинного мозга. Для специфической терапии применяют иммуноглобулин, полученный от людей, переболевших опоясывающим лишаем, так как он предотвращает также заболевание ветряной оспой. Используют интерферон.

Среди ПИКОРНАВИРУСОВ для стоматологов представляет интерес вирус Коксаки А, являющийся возбудителем герпетической ангины, которая проявляется везикулярными высыпаниями на фоне общей гиперемии слизистой оболочки рта. Пузырьки быстро лопаются, и на их месте образуются афты с серовато-белым дном. Процесс протекает обычно благоприятно и заканчивается выздоровлением к концу 1-й недели заболевания.

ВИРУСЫ ПАПИЛЛОМЫ вызывают образования бородавок. Инфекционные бородавки - это доброкачественные образования, проявляющиеся в форме плоских бородавок, остроконечных кондилом, папиллом слизистой оболочки рта. Чаще эти вирусы поражают детей и юношей. Заражение происходит в результате прямого контакта с больным или через предметы общего пользования.

ДРУГИЕ ВИРУСЫ. Слизистая оболочка рта может кратковременно поражаться другими вирусными

заболеваниями, однако такой процесс носит кратковременный характер и не причиняет особых неприятностей больному. Его следует рассматривать как местное поражение, локализующиеся в области слизистой оболочки рта, вследствие общих нарушений со стороны разных систем организма человека. В полости рта могут локализоваться многие вирусы: из семейства пикорнавирусов - ВИРУСЫ ЯЩУРА и РИНОВИРУСЫ, из семейства ортомиксовирусов - ВИРУС ГРИППА, из семейства парамиксовирусов - ВИРУСЫ ПАРАГРИППА, РЕСПИРАТОРНО-СЕНТИЦИАЛЬНЫЙ ВИРУС, ВИРУС ПАРОТИТА и КОРИ, из семейства аденовирусов АДЕНОВИРУСЫ. Они являются возбудителями респираторных заболеваний, могут локализоваться как в самой полости рта, так и в лимфоидной ткани, сообщающейся с ней.

Вторая группа клинических проявлений СПИДа -злокачественные опухоли - также могут обнаруживаться в полости рта. Свыше 30% больных СПИДом страдают саркомой Капоши - сосудистой опухолью поддержанием лимфоэндотелиального происхождения, которая, возможно, связана с цитомегаловирусом. При этом

заболевании поражаются слизистая оболочка рта и регионарные лимфатические узлы. У больных СПИДом нередко возникают папилломы и кондиломы вирусного происхождения, а также чешуйчатые карциномы в полости рта и пищеводе.

Инфекции полости рта занимают большое место в структуре стоматологической патологии. Они полиэтиологичны. Чаще всего воспалительные процессы полости рта имеют эндогенный характер и возникают в результате физиологических нарушений и основными возбудителями являются представители нормальной микрофлоры полости рта.

Постоянная флора полости рта

Streptococcus salivarius, Streptococcus mitis, Streptococcus mutans, Streptococcus pneumoniae, сапрофитные нейссерии, лактобактерии, стафилококки, дифтероиды, гемофилы, стрептококки гр. D, F, G и др., сапрофитные микобактерии, дрожжеподобные грибы, Mycoplasma salivarium, Mycoplasma orale, Peptostreptococcus spp, Bacteroides melaninogenicus,, Bacteroides oralis, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, , Eikenella corrodens, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Actinomyces viscosus , Actinomyces israelii, спириллы и вибрионы, лептоспиры, Treponema denicola, Treponema orale, Treponema macrodentium, Treponema vincentii, Borrelia buccalis, Lactobaccillus acidophilus, Lactobaccillus brevis , Lactobaccillus fermentum.

Простейшие: Entamoeba gingivalis, Trichomonas clongata.

Транзиторная флора полости рта: Klebsiella spp, Escherichia spp, Pseudomonas, Proteus spp, Alcaligenes spp, Clostridium sporogenes, Clostridium putribicum, Clostridium perfringens

Контаминация слизистой оболочки полости рта и глотки происходит уже при прохождении ребенка через родовой канал. Через 4 - 12 часов после родов в составе облигатной флоры можно обнаружить β - гемолитические стрептококки, Staphylococcus spp, Neisseria spp, Branhаmella spp, Corynebacterium spp, Lactobacillus spp. Во время прорезывания зубов на слизистых оболочках поселяются спирохеты, Bacteroides spp, Fusobacterium spp.

При нормальном состоянии зубов, и слизистой оболочки, жевании, глотании, количество микроорганизмов в ротовой полости взрослых зависит от состояния межзубных промежутков, продолжительности интервалов между приемами пищи , ее консистенцией и гигиенического ухода за зубами.

Качественный состав резидентной микрофлоры ротовой полости здорового человека достаточно стабилен и варьирует в довольно ограниченных приделах. Полость рта – это благоприятная среда для обитания многих видов, так как содержит большое количество питательных веществ, обладает стабильной температурой, постоянной влажностью, имеет слабощелочную реакцию, что создает благоприятные условия для адгезии, колонизации и размножения микроорганизмов.

Однако, в разных отделах полости рта (преддверие, зубодесневые карманы, щеки, язык, корень языка, глотка) качественный и количественный состав микроорганизмов варьирует. В тканях миндалин и на слизистой оболочке десен чаcто присутствуют актиномицеты. В десневых карманах в ассоциации со спирохетами обитают фузобактерии, а у 30- 40% в зубодесневых карманах можно обнаружить простейших Entamoeba gingivalis. В слюне в большом количестве содержатся Streptococcus spp и Veillonella spp, попадающие в нее со спинки языка. В полости рта также присутствуют Propionibacterium spp, Corynebacterium spp, Mycoplasma spp. Постоянство качественного состава микрофлоры поддерживается физиологическими процессами, обеспечивающими нормальное функциональное состояние слизистой оболочки и слюнных желез, а также взаимодействием микробных видов. Регулирующее влияние на состав микрофлоры оказывает слюна, лейкин, иммуноглобулины и некоторые ферменты.

Микробиология инфекционных поражений полости рта

Заболевания челюстно-лицевой области вызванные микроорганизмам -кариес, пульпит, периодонтит, периостит, абсцесс, остеомиелит, флегмона, гингивит, стоматит.

Острый пультит - воспаление пульпы зуба, которое вызывают зеленящие и негемолитические стрептококки гр Д, Enterococcus spp, Lactobacillus spp. Заболевание вначале носит очаговый характер и протекает как серозное воспаление, через 3- 4 дня от начала воспаления пульпы переходит в гнойную форму с образованием плотных инфильтратов и абсцессов. В это время превалирует S. aures, S. epidermidis, гемолитический стрептококки гр. Д, Enterococcus spp. Далее острое воспаление переходит в фазу некроза и процесс приобретает хроническую форму. В некротизированной пульпе можно обнаружить в большом количестве факультативные и облигатные анаэробы Peptococcus spp, Streptococcus гр. Д, Enterococcus spp, Bacteroides spp, Actinomyces spp, Vibrio spp, коагулазоположительные Staphyococcus spp, Рroteus spp, Clostridium spp, Bacillus spp.

Микробиология периодонтита- воспаление соединительной ткани, покрывающей корень зуба. По характеру течения их делят на острые и хронические. Острые периодонтиты (серозные и гнойные) характеризуются разнообразным составом возбудителей - преобладают стрептококковая флора (зеленящие и гемолитические .стрептококки.). По мере хронизации процесса ведущее значение приобретают анаэробы. У взрослых преобладают гр (-) анаэробы Porphyromonas gingivalis, Prevotella melaninogenica, факультативные анаэробы Actinobacillus actinomycetemcomitans , Treponema denicola.

У подростков чаще причиной периодонтита являются гр (-) факультативные анаэробы: A. аctinomycetemcomitans, Canpocytophaga spp. В случае прогрессирующего течения обнаруживают и Camphylobacter rectus.

Микробиология гингивита - воспаление десны. При гингивитах в зубных бляшках доминируют нитевидные формы бактерий: Leptotrichiа buccalis, Fusobacterium spp, Prevotella intermedia.

Микробиология пародонтита - воспалительно-дистрофический процесс в альвеолярных отростках. При этой инфекции чаще всего можно обнаружить P. intermedia, Eikinella corrodens,F nucleatum, A actinomycetemcomitans, гемолитические стрептококки, Neisseria spp, Vеilonella spp, Bacteroides spp.

Микробиология кариеса - процесс деминерализации и размягчения твердых тканей зуба, сопровождающийся воспалительными процессами. Ведущую роль в патогенезе кариеса играют Streptococcus spp, S. mutans , Lactobacillus spp, Peptostreptococcus spp , Bacteroides spр.

Микробиология периостита - воспаление надкостницы. Этиологическим фактором являются S. aureus, Streptococcus spp, Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp, Bacteroides spp, Enterobacterium spp, Pseudomonаs spp.

Микробиология стоматита - воспаление слизистой оболочки полости рта. Этиология разнообразна. На слизистой оболочке появляются афты. Этиологическим фактором могут быть вирусы, Staphylococcus spp, Streptococcus spp, Neisseria spp, гемофильные бактерии, условно-патогенные коринебактерии.

При язвенно-некротической форме чаще всего Treponema buccalis, Fusobacterium spp, Vеilonella spp.

Основной метод микробиологической диагностики бактериологический.

Забор материала для бактериологического исследования.

- забор материала необходимо проводить натощак или через 3-4 часа после еды;

- перед забором пробы больной обязательно должен прополоскать рот кипяченой водой. Поверхность десен и зубов следует специально тщательно обтереть стерильным ватным тампоном;

- при заборе зубного налета во избежание контаминации изолируют десну стерильным ватным валиком. Налет забирают стерильным инструментом, служащим для кюретажа, осторожно чтобы не повредить эмаль. С инструмента материал для исследования снимают стерильным ватным шариком, который помещают в питательную среду. Полученный материал взвешивают на аналитических весах с последующим разведением от 1:100 до 1: 1000 и высевают на питательную среду;

- дентин исследуют после тщательной очистки кариозной полости. Пробы берут стерильным тонким ватным тампоном или турундами на корневых иглах, либо плотно скрученным из ваты шариком, диаметром 2-5 мм;

- при абсцессах и флегмонах ротовой полости исследуют материал, полученный со стороны полости рта. Соблюдают меры предупреждающие контаминацию исследуемого материала - ограничение операционного поля от слюны, обработка слизистой оболочки и кожи спиртом и эфиром;

При исследовании слюны ее собирают:

а. в стерильные пробирки в количестве 5-6 мл натощак или через 3-4 часа после еды;

б.путем помещения ватного или бумажного тампона в полость рта с последующим его центрифугированием (лучше с охлаждением);

в. возможно проводить сбор со специальными приспособлениями непосредственно из протоков слюнных желез – это капсула Красногорского-Лешли-Ющенко;

г.использование шприцов с пластиковой трубочкой или иглой для насасывания слюны из рта (таким образом проводят забор слюны у младенцев);

Лучший способ хранения слюны это замораживание. Свежезабранную слюну хранят на холоде не более 6 часов. При более длительном хранении используют консерванты-бензоат Na, лимонная кислота.

Микробиология и иммунология для стоматологов

Пер. с англ. д.м.н., проф. Смирнова И.В. под редакцией акад.РАМН, проф. Леонтьева В.К.

Издательство "Практическая медицина", Москва (www.medprint.ru)

Объем 504 страницы
Тираж 2000 (1-й завод)
Выход май 2010 г.
Формат 70*100/16 (17,0 * 24,7 см) ЦЕНА 480 руб (розница)
(действует гибкая система скидок)

Уникальная книга Р. Дж. Ламонта и соавт. "ORAL MICROBIOLOGY AND IMMUNOLOGY" выпущена Американской ассоциацией микробиологов (ASM Press) в 2006 г.

Среди 40 авторов - специалисты ведущих университетов США, Великобритании, Новой Зеландии, Швеции и Дании.

Актуальность книги связана с инфекционной этиологией основных стоматологических заболеваний, а также патологией пищеварительной и дыхательной систем организма человека. Это первое в России полноценное руководство по данной теме.

В первом разделе даны основы микробиологии и иммунологии, характеристика микрофлоры полости рта и иммунных взаимодействий с возбудителями стоматологических инфекций, вопросы их генотипической изменчивости и прикладные аспекты молекулярной биологии микроорганизмов ротовой полости. Во втором разделе рассматриваются микробные заболевания полости рта - от кариеса до системной иммунопатологии. Заключительная часть книги посвящена лечению и профилактике инфекции в стоматологической практике.

Фундаментальный характер и известность этого издания за рубежом позволяют рассчитывать, что оно представит большой интерес не только для практикующих стоматологов, но и для других работников здравоохранения, а также ординаторов, студентов и аспирантов медицинских вузов:

Наиболее полное современное издание по микробиологии и иммунологии полости рта.
Подробно описаны уникальные для полости рта микроорганизмы - бактерии, вирусы, грибы.
Рассматриваются механизмы иммунного взаимодействия с микроорганизмами полости рта.
Подробно описаны средства достижения стерильности, дезинфекции, а также приемы асептики.
Даются практические рекомендации по контролю за инфекцией в стоматологии.
Описаны антимикробные средства и особенности химиотерапии в стоматологии.

Читатель найдет в книге всеобъемлющее обоснование применения гигиенических и лекарственных средств, а также приемов проведения стоматологических процедур и способов предотвращения перекрестного или профессионального заражения.

Глава 1. Общая микробиология

Введение
Схемы классификации бактерий
Классификация бактерий
Строение бактериальной клетки

Бактериальный геном

Размножение и питание бактерий

Основы микробной экологии полости рта

Глава 2. Иммунная система и защита организма от инфекций

Введение
Врожденный иммунитет

Лимфоидная система

Антитела: специфичность, классы и функции

Распознавание антигена лимфоцитами

Развитие иммунного ответа

Глава 3. Микробиоценоз полости рта

Введение
Микроэкологические особенности полости рта

Факторы, влияющие на колонизацию тканей полости рта микроорганизмами

Микрофлора полости рта

Современные представления о процессе формировании биопленки
на поверхности зубов
Жидкости полости рта: слюна и ее действие на бактериальные клетки
Очищение полости рта от бактерий: агглютинины
Рецепторы адгезии к пелликуле
Антимикробные компоненты слюны
Слюна как источник питательных веществ для бактерий
Жидкость десневой борозды

Глава 4. Выделение, классификация и идентификация микроорганизмов полости рта

Разнообразие микрофлоры полости рта
Идентификация и классификация бактерий по последовательности генов 16S рибосомной РНК

Значение гена 16S для филогенетической систематики Получение образцов микрофлоры полости рта
Идентификация бактерий полости рта

Молекулярные методы идентификации бактерий Молекулярный анализ и номенклатура бактерий
Микроскопия бактерий полости рта
Культивирование бактерий полости рта

Глава 5. Микробная экология полости рта

Введение
Формирование микрофлоры полости рта
Колонизация полости рта бактериями

Генная регуляция
Взаимодействие бактерий между собой
Взаимодействие бактерий с человеческими клетками

Глава 6. Физиология микроорганизмов полости рта

Введение
Кислото- и щелочеобразование микрофлоры полости рта

Щелочеобразование и толерантность бактерий к кислотам

Значение кислото- и щелочеобразования для вирулентности микроорганизмов и развития стоматологических заболеваний Метаболизм кислорода, окислительный стресс и адаптация к нему

Физиология биопленок полости рта

Глава 7. Генетика и молекулярная биология микроорганизмов полости рта

Введение
Геномы и естественный генетический обмен

Естественный перенос генов Молекулярный анализ микроорганизмов полости рта

Транспозонный мутагенез

Глава 8. Прикладные аспекты молекулярной микробиологии полости рта

Введение
Изучение экспрессии генов: генетические подходы

Изучение функции генов
Значение регуляции генов

IVIAT: метод идентификации микробных генов, экспрессируемых у человека во время инфекций Геномика: задачи и пути их решения
Транскриптомика и протеомика

Глава 9. Популяционная генетика бактерий полости рта

Введение
Бактериальные виды, представляющие разные модели эволюции
Ограниченный половой процесс у бактерий
Различия в патогенности штаммов
Адаптация бактериальных клонов к среде хозяина
Размеры популяций патогенных и комменсальных бактерий
Различия в степени генетического разнообразия бактерий полости рта
Динамичность популяций микроорганизмов, населяющих полость рта
Внутривидовые различия бактерий полости рта по вирулентности
Методы идентификации штаммов и выявление вирулентных клонов
Генетическая структура популяции бактерий полости рта

Глава 10. Микробиология полости рта и иммунный ответ

Основные принципы
Введение
Врожденная защита

Местный приобретенный иммунитет

Глава 11. Кариес

Введение
Эпидемиология кариеса
Бактериальная этиология кариеса
Локализация поражения при кариесе

Экспериментальные модели кариеса на животных

Иммунология кариеса и перспективы создания вакцины

Молекулярно-биологические методы в изучении кариеса

Геномная и постгеномная эры в изучении микробиологии кариеса

Глава 12. Болезни пародонта

Общие представления

Вирулентные свойства потенциальных возбудителей болезней пародонта
P. gingivalis
A. actinomycetemcomitans
T. denticola
E. corrodens
F. nucleatum
P. intermedia
T. forsythia
Capnocytophaga spp. Иммунные механизмы разрушения ткани при пародонтите

Глава 13. Вирусология полости рта

Введение

Жизненный цикл вирусов
Таксономия вирусов
Вирусы полости рта
Вирусы, способные вызывать патологические изменения в полости рта

Вирусы, встречающиеся в полости рта

Иммунная защита от вирусов

Вакцины и противовирусная терапия

Глава 14. Грибы и грибковые инфекции полости рта

Введение
Биология грибов

Патогенез микозов

Механизмы противогрибковой защиты

Противогрибковая терапия

Характеристика отдельных микозов

Глава 15. Микробиологические аспекты эндодонтии

Введение
История
Источники инфекций

Бактерии, вызывающие инфекцию корневых каналов Культивировать или не культивировать?
Эндодонтия "одного визита"
Микробиологический аспект корневой обтурации
Антибактериальные средства, применяемые в эндодонтии
Современная очаговая инфекция
Резюме

Глава 16. Системные заболевания, обусловленные микрофлорой полости рта

Введение
Пути генерализации инфекции

Патогенный потенциал микрофлоры полости рта "Мимикрия" микроорганизмов: изменение экспрессии генов под влиянием внешних сигналов Защитные механизмы хозяина
Системные заболевания, связанные с микробами полости рта

Другие состояния, предположительно связанные с микробами полости рта

Глава 17. Антибиотики и лечение инфекционных заболеваний

Антибиотики как класс химиотерапевтических препаратов

Применение антибиотиков в стоматологической практике

Антибиотикорезистентность

Антибиотикорезистентность в XXI веке

Глава 18. Профилактика инфекций в стоматологии

Введение
Основы противоэпидемического режима

Риски перекрестной инфекции в стоматологии

Практические аспекты профилактики инфекций в стоматологии

Читайте также: