Высокая вирусная нагрузка при впч 16

Расшифровка анализа ВПЧ – это составляющая часть диагностического исследования. На основе полученных данных врач принимает решение о необходимой терапевтической тактике. Правильно проведенный анализ, достоверно расшифрованные результаты позволяют подобрать правильное лечение.

Методы диагностики ВПЧ

Вирус папилломы человека – инфекционное заболевание, которое невозможно вылечить полностью. Некоторые люди сталкиваются с регулярными проявлениями инфекции, что негативно сказывается на состоянии здоровья и качестве жизни. Таким пациентам рекомендуется проходить периодическое обследование для обнаружения типа ВПЧ, характера его выраженности и онкогенной степени.

Современная медицина использует несколько методов диагностики для количественного контроля папилломавируса:

1. Иммуноферментный анализ (ИФА). Исследование наличия антител в организме. Антитела – специфические белки, которые вырабатываются как ответ иммунитета на активность возбудителя. Иммуноглобулины уникальны для каждой конкретной инфекции.
2. Digene-тест (метод гибридного захвата Hibrit Capture) предназначен для определения 18 наиболее опасных типов ВПЧ. Суть метода заключается в окрашивании биоптата специальными флуоресцентными веществами. При обнаружении вируса в исследуемых материалах происходит подсвечивание.
3. ПЦР — один из наиболее информативных методов диагностики ВПЧ. Анализ основан на искусственном увеличении экземпляров ДНК возбудителя. Удается определить даже единичные вирусы, с наиболее высокой точностью.

После проведения лабораторного исследования специалисты приступают к расшифровке полученных результатов.

Таблица расшифровки результатов

Проводя анализ ВПЧ, расшифровка результатов сводится в таблицу, что включает сведения о количественных и качественных показателях.

Данная таблица раскрывает общие сведения о возможных показателях на основе ПЦР анализа.

Предполагаемый результат	Вирусная нагрузка ВПЧ	Расшифровка показателей.
Отрицательная реакция. Клинически малозначимая.	меньше 3 Lg	Вирус в организме не обнаружен. Относится к норме показателей.
Сомнительные сведения. Клинически показатели значимые.	3 — 5 Lg	Концентрация вируса находится на предельных значениях (немного превышает границу нормы). Требуются дополнительные исследования, в том числе скрининг.
Положительный	больше 5 Lg	Вирусная концентрация находится на высоком уровне.

Концентрация 3–5 говорит о наличии вируса в небольшом количестве. Женщинам, в чьем организме обнаружили папилломавирус, необходимо пройти дополнительное обследование с целью исключения наличия дисплазии шейки матки. Пациентам проводят общее иммуноукрепляющее лечение. При наличии кондилом производится удаление.

Положительный результат теста при концентрации выше 5, говорит об опасности для человека. Организм поражен вирусом. Повышена вероятность развития дисплазии шейки матки у женщин. Проводятся дополнительные анализы. Лечение заключается в удалении наростов, масштабной противовирусной и иммуностимулирующей терапии. Возможно, понадобится консультация онколога.

Что значит результат

Во время проведения исследований учитывается качественный и количественный анализ. Первый может показывать присутствие или отсутствие вируса. Второй – о концентрации патогенного возбудителя в организме человека. Расшифровать полученные сведения может только опытный специалист, учитывая все сопутствующие обстоятельства. Не нужно воспринимать положительный результат теста как приговор. Часто во время исследований допускаются погрешности, которые влияют на показатели, не дают возможности определять верные данные. В большинстве случаев ошибки допускаются пациентами во время подготовки к предстоящему анализу. Нужно учитывать референтные значения.

Ложноположительные результаты проведения анализов на HPV — распространенное явление. Происходит подобное, если:

• био образец был загрязнен;
• был неправильно проведенный забор материалов;
• перед проведением анализа пациент проходил лечение;
• человек не соблюдал нормы подготовки к диагностики.

Чтобы не получить искаженные результаты необходимо учесть некоторые правила. В течение 12 часов перед сдачей биологического материала запрещается принимать противовирусные, антибактериальные и противомикробные препараты. В день взятия мазка следует принять душ. На протяжении 2-3 предстоящих дней лучше отказаться от половых контактов. Мазок на исследование не сдают при месячных. Часто люди сталкиваются с ложными результатами анализов, если накануне пытались лечить инфекцию противовирусными препаратами. Сам вирус нейтрализуется, но в организме остаются антитела.

Референтные значения показателя (другое название — референсные) подразумевают общие значения, полученные в ходе исследований лаборатории, на конкретной категории населения. Это могут быть молодые люди в возрасте от 20-30 лет, женщины при беременности, рожавшие, нерожавшие и т.п. Такие показатели необходимы для получения среднего суммарного показателя относительной нормы.

Так определяется количественный анализ на ВПЧ. Среднее значение 3-5 Lg, которое подразумевает сомнительный результат, собрано по оценке определенной категории носителей папиллома вируса. Следовательно, референтные значения нельзя оценивать как единственно верный показатель. Понятие нормы может отличаться в зависимости от особенностей организма, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

В большинстве случаев значение имеет только качественный итог исследования, который оповещает о наличии вируса. В случаях обнаружения неонкогенного типа ВПЧ, его концентрация несущественна.

Если анализ положительный

Положительный анализ ВПЧ говорит о присутствии вируса в организме. Переживать не стоит, по данным статистики 7 людей из 10 являются носителями вируса папилломы. Большинство людей может прожить жизнь, не предполагая, что заражены ВПЧ. Активация симптомов болезни происходит в период ослабления иммунитета.

В зависимости от выявленного типа возбудителя и общей картины заболевания, врач подбирает тактику лечения. В большинстве случаев оно включает противовирусную и иммуностимулирующую терапию, методы деструкции новообразований.

Обнаружение канцерогенных штаммов вируса папилломы требует немедленного лечения, направленного на восстановление иммунной защиты организма и устранения образований. Типы ВПЧ высокой онкогенности особенно опасны для женщин, как вызывающие развитие рака шейки матки. Пациентке необходимо пройти дополнительное исследование на наличие эрозии или дисплазии. Гистологическое исследование тканей поможет выявлять злокачественные изменения в клетках.

Встречаются случаи, когда происходит самоизлечение от вируса. Наибольшая вероятность исцелится у молодых людей с сильной иммунной защитой.

Своевременное удаление кондилом поможет предотвратить риск развития опасных последствий. Все, что нужно делать пациентам с выявленными штаммами, это следовать рекомендациям доктора, лечиться, следить за состоянием иммунитета, посещать плановые осмотры, стараться не заражать окружающих.

Доброкачественные штаммы ВПЧ не опасны для человека. Все с чем столкнется пациент – появление на теле неприятных образований. В зависимости от количественного показателя вируса в организме, врач порекомендует лекарственную терапию.

Чаще здоровым молодым людям с незначительным количеством бородавок на теле назначается удаление. Сильный иммунитет в состоянии справиться с инфекцией, и вспомогательные средства не требуются. Удаление можно произвести при помощи аптечных препаратов либо обратиться в клинику и пройти аппаратную процедуру.

Если наросты возникают часто или диагностирован папилломатоз, требуется противовирусное лечение. Оно включает прием препаратов, подавляющих активность инфекции и способность к размножению. Имунностимулирующие средства, помогают иммунной системе подавить вирус.

Случается, что анализ на ВПЧ положительный, но бородавок на теле нет. Это говорит о носительстве, но отсутствии инфекционной активности. Отрицательный анализ может выявиться и при наличии папиллом на теле. Бывает, когда иммунитет в состоянии самостоятельно снижать активность инфекции. В таком случае концентрация вируса в крови постоянно меняется и может быть низкой в момент проведения исследования.

Независимо от того, какой тип ВПЧ обнаружен, все необходимые действия пациенту необходимо обговорить с врачом. Самостоятельное лечение может привести к развитию болезни и увеличить риск нежелательных последствий.

Расшифровка анализа на ВПЧ – информативная и важная процедура, от которой зависит последующие действия в плане терапии. Не следует пытаться расшифровывать значения самостоятельно или при поддержке людей с отсутствием необходимой квалификации. Правильно объяснить данные обследования могут исключительно опытные специалисты, которые будут основываться на цифрах, особенностях организма конкретного пациента.

Человеку свойственно переживать, нервничать по любым, даже незначительным поводам. А получив от врача направление на анализ при вирусе папилломы, уровень ожидания очередной неприятности просто начинает зашкаливать.

Как понять, если в заключении лаборатории указано повышенная вирусная нагрузка ВПЧ? Что значат цифры в результате анализа и можно ли исправить эту ситуацию?

Что такое вирусная нагрузка ВПЧ

Термин вирусная нагрузка чаще всего используется при диагностике гепатитов, ВИЧ и цетомегаловируса. Но этот показатель применим и для определения концентрации папилломавирусов в организме человека.

Вирусная нагрузка ВПЧ 100 клеток – это мера тяжести заболевания, рассчитывающаяся путем оценки единиц вируса на определенный объем биологического материала для анализа.

Измерение этого показателя используют для контроля за динамикой пациента, прогнозирования течения заболевания и качество ответа организма на антивирусные препараты.

Для определения к какой группе относится выявленный штамм вируса используется такой показатель, как суммарная вирусная нагрузка ВПЧ. Это позволяет определить онкогенность штамма и более избирательно подобрать препараты для лечения заболевания.

Какие анализы помогают определить вирусную нагрузку

Для диагностики ВПЧ в настоящее время используют методику ПЦР-анализа и Digene-тест. Точность результатов составляет 100%. Эти исследования позволяют определить наличие или отсутствие инфицирования, штамм вируса и спрогнозировать тактику ведения пациента.

Показанием для назначения обследования является:

• клинические признаки папилломатоза;
• дисплазия и прочие предраковые состояния эпителия шейки матки;
• контроль после лечения;
• желание пациентки пройти обследование на ВПЧ.

Материал для исследования получают путем соскоба тканей урогенитального тракта. За 3 суток до забора кусочков эпителия запрещено пользоваться антисептиками местного действия и вести половую жизнь.

Что покажет анализ:

• норма – отсутствие вирусов;
• общий тест – подтвердит или опровергнет наличие возбудителя в организме, выявит штаммы инфекционного агента. Минусом этого анализа является невозможность определить суммарную вирусную нагрузку;
• количественный тест – покажет концентрацию вируса на 100 тыс. клеток.

Норма вирусной нагрузки при разных типах ВПЧ

Результат анализа не является диагнозом. Обязательно учитывается симптоматика, возраст, анамнез и общее состояние пациента. Поэтому интерпретация результатов – это прерогатива лечащего врача.

В норме папилломавирус не обнаруживается. Если результат анализа показал наличие вирусной нагрузки, то пациента следует обследовать более скрупулезно.

Если на бланке результата ПЦР-анализа вы увидите общий ВПЧ, то это значит, что вирус в организме присутствует. Но детализация по типам вирусного агента отсутствует. Следует провести дополнительные исследования на определение штамма патогена, его онкогенности и степени поражения организма.

Референтные значения могут иметь разные значения в разных лабораториях. Они разнятся из-за методики обработки образцов. Поэтому проводить исследования до и после лечения желательно в одном исследовательском центре.

При обнаружении вируса проводится определение его вида и будет измеряться вирусная нагрузка на организм. Единица измерения – количество фрагментов ДНК и РНК вируса на 100 тыс. клеток человека.

В бланке результата вы увидите:

• Lg 5 – критически высокий уровень патогена в организме. Риск маглинизации новообразования или дисплазии крайне высокий.

Если же новообразования на теле или гениталиях присутствуют, а результаты анализа отрицательны, то существует 2 варианта, проясняющих эту ситуацию:

1. Пациент не выполнил правила подготовки к процедуре забора материала – либо помочился перед манипуляцией, либо использовал местные антибактериальные препараты.
2. Организм смог самостоятельно справиться с вирусом. А разрастания с кожи придется удалять.

В обоих случаях рекомендуется пройти курс лечения в полном объеме и убрать неприятные наросты.

Опасность повышенной вирусной нагрузки ВПЧ

Поражение низкоонкогенным штаммов ВПЧ неприятно, но безопасно. Вероятность перерождения бородавки или шипицы в злокачественное новообразование крайне низкая.

Опасность представляют высокоонкогенные виды папилломатоза. Они провоцируют появления рака шейки матку, онкопатологии языка и полового члена у мужчин.

Но даже получив результат, где указано, что у вас высокая вирусная нагрузка по ВПЧ 66, ВПЧ а7 или 16 это не значит, что вы обречены. Наличие папилломавируса в организме – это всего лишь присутствие одного из множества факторов, вызывающих онкопатологии.

Методы лечения ВПЧ

Лечебную тактику выбирает врач по результатам внешнего осмотра пациента и анализов на ВПЧ. Кроме этого, во внимание принимается наличие симптоматики, размеры разрастаний, текущее состояние пациента, наличие или отсутствие беременности.

Первоначально назначаются препараты консервативной терапии с противовирусными свойствами. Показано назначение интерферон содержащих средств. Способ введения – пероральный прием, ректальный, использование инъекционных препаратов – выбирает врач исходя из вирусной нагрузки и внешних проявлений папилломатоза.

При поражении обрасти гениталий показан общий гинекологический осмотр с забором мазка с шейки матки, кольпоскопия, по показаниям биопсия тканей. Проводится лечение сопутствующих заболеваний, выявленных по результатам мазка.

Разрастания обрабатывают местными средствами – мазями с противовирусными компонентами, Эпиген-спреем. Показано назначение витаминных комплексов и препаратов, повышающих собственные защитные силы организма.

Если ВПЧ был обнаружен у беременной женщины, то вопрос о применении медикаментозных средств решается по принципу потенциальная польза для матери выше потенциальной угрозы для ребенка.

Медикаментозная терапия в этом случае подбирается более тщательно, так как многие препараты во время беременности запрещены. Если активация вируса произошла в последние недели беременности, то решается вопрос о ведении тактики родовспоможения. Врач будет рекомендовать кесарево сечение. Это позволит уберечь ребенка от инфицирования во время прохождения родовых путей.

После подавления вируса рекомендовано удаление новообразований хирургически.

Методики удаления разрастаний:

1. Инвазивная методика при помощи скальпеля.

Используется в редких случаях при значительных размерах разрастаний. Велика вероятность инфицирования, появление рубцов.

На новообразование набрасывает электрод и пропускается ток высокой частоты. Плюс методики – возможность отправить разрастание на гистологическое исследование. Минусы – болезненность, возможность инфицирования и образования рубцов. Не рекомендуется использовать этот метод для удаления новообразований на лице и гениталиях.

1. Фото, лазеро и радиоволновая деструкция.

Методики похожи. Различается только носитель. При фотодеструкции для удаления новообразований используют световой луч определенной частоты. При лазерном удалении – световой пучок с определенными свойствами, при радиодеструкции – радиоволна.

Все методики неинвазивны. Тело папилломы послойно испаряют. При этом отсутствует риск кровотечения, инфицирования раны. Эти методики используются для удаления новообразований на любых участках тела, включая лицо и гениталии.

1. Криодеструкция при помощи жидкого азота. Этот способ рекомендован беременным женщинами и детям. Недостатком является невозможность контролировать глубину обработки.

Какой бы результат анализа на наличие и тип ВПЧ вы ни получили, помните, что папилломавирус лечится. А высокоонкогенный штамм означает всего лишь вероятность, что разовьется карцинома. Пройдите лечение, наблюдайтесь у гинеколога – 2 раза в год – как рекомендовано ВОЗ. В этом случае, при первых признаках дисплазии эпителия, врач назначит соответствующую терапию.

И вы не только вырастите собственных детей, но еще и увидите внуков.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Чирский В.С., Ершов Владимир Анатольевич, Вязовая А.А., Нарвская О.В., Лялина Л.В.

Исследованы 83 цервикальных биоптата эпителиальных неоплазий цитологическим, гистологическим, иммуноморфологическим методами и методом ПЦР. При цервикальной эктопии вирусная нагрузка колебалась от 2,49 до 6,65 lg копий ДНК ВПЧ/105. При умеренной и тяжелой формах дисплазии количество вируса превышало 4 lg копий ДНК ВПЧ/105 клеток, при слабой форме дисплазии , интраэпителиальной и инвазивной формах плоскоклеточного рака - 5 lg копий ДНК ВПЧ/105 клеток. При прогрессировании цервикальной неоплазии частота выявления клинически значимых показателей вирусной нагрузки коррелировала с увеличением средних значений периметра ядер клеток, ассоциированных с ВПЧ. При эктопии и низкой степени интраэпителиального повреждения плоского эпителия экспрессия капсидного белка L1 свидетельствовала о продуктивном характере вирусного поражения. При высокой степени интраэпителиального повреждения плоского эпителия и инвазивном раке при отсутствии экспрессии L1 ВПЧ высокие показатели вирусной нагрузки свидетельствовали о нарушении жизненного цикла папилломавируса.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Чирский В.С., Ершов Владимир Анатольевич, Вязовая А.А., Нарвская О.В., Лялина Л.В.

Cervical neoplasia and virus load of HPV 16 genotype

The 83 biopsies from HPV16-positive cervical epithelial neoplasies were studied by cytological, histological, immunomorphological methods and PCR. At cervical ectopia virus loading changed from 2.49 up to 6.65 lg copies of DNA HPV /105. At CIN II and CIN III the quantity of a virus exceeded 4 lg copies of DNA HPV /105 of cells, at the CIN I, Ca in situ and SCC 5 lg copies of DNA HPV /105 of cells. At progressing of neoplasia frequency of revealing of clinically significant parameters of virus loading correlated with increase in average values of nuclear perimeter of cells, associated with HPV . At ectopia and LSIL expression of capsid protein L1 testified about virus production. At HSIL and SCC at absence expression L1 HPV high parameters of virus load testified to infringement of life cycle papillomaviruses.

Инфекция и иммунитет 2014, Т. 4, № 2, с. 192-196

ЦЕРВИКАЛЬНАЯ НЕОПЛАЗИЯ И ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА ВПЧ 16 ГЕНОТИПА

В.С. Чирский1, В.А. Ершов2, А.А. Вязовая3, О.В. Нарвская3, Л.В. Лялина3

1ФВГБОУВПО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия 2СПб ГБУЗ Городской клинический онкологический диспансер, Санкт-Петербург, Россия 3 ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург, Россия

Резюме. Исследованы 83 цервикальных биоптата эпителиальных неоплазий цитологическим, гистологическим, иммуноморфологическим методами и методом ПЦР. При цервикальной эктопии вирусная нагрузка колебалась от 2,49 до 6,65 lg копий ДНК ВПЧ/105. При умеренной и тяжелой формах дисплазии количество вируса превышало 4 lg копий ДНК ВПЧ/105 клеток, при слабой форме дисплазии, интраэпителиальной и ин-вазивной формах плоскоклеточного рака — 5 lg копий ДНК ВПЧ/105 клеток. При прогрессировании цервикальной неоплазии частота выявления клинически значимых показателей вирусной нагрузки коррелировала с увеличением средних значений периметра ядер клеток, ассоциированных с ВПЧ. При эктопии и низкой степени интраэпителиального повреждения плоского эпителия экспрессия капсидного белка L1 свидетельствовала о продуктивном характере вирусного поражения. При высокой степени интраэпителиального повреждения плоского эпителия и инвазивном раке при отсутствии экспрессии L1 ВПЧ высокие показатели вирусной нагрузки свидетельствовали о нарушении жизненного цикла папилломавируса.

Ключевые слова: вирус папилломы человека, вирусная нагрузка, шейка матки, дисплазия, рак, ядерный периметр.

Персистенция вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) является этиологическим фактором рака шейки матки, который занимает в мире второе [10], а в России — третье место в структуре онкологической заболеваемости женского населения [4].

Канцерогенез включает в себя ряд последовательных этапов развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN). В большинстве случаев своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют устранить угрозу формирования злокачественной опухоли на стадии предрака. С этой целью во многих странах мира используют программу цитологического скрининга.

В настоящее время в повседневную практику активно внедряют цервикальный молекулярно-генетический скрининг [5], позволяющий выявить ВПЧ ВКР и прогнозировать спонтанную элиминацию вируса или развитие интраэпителиальной неоплазии при латентной и субклинической формах инфекции. В качестве одного из диагностических критериев используют количественную характеристику содержания вируса в цервикальной пробе. Однако данные о характере связи показателя вирусной нагрузки с тяжестью цервикальной неоплазии противоречивы [1, 2, 3, 5, 11].

Целью нашего исследования явилось определение прогностического значения вирусной нагрузки ВПЧ 16 генотипа при цервикальных неоплазиях.

Чирский В.С., д.м.н., профессор, зав. кафедрой патологической анатомии ФВГБОУ ВПО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия;

Ершов В.А., к.м.н., врач-патологоанатом патологоанатомического отделения СПб ГБУЗ Городской клинический онкологический диспансер, Санкт-Петербург, Россия;

Вязовая А.А., к.б.н., старший научный сотрудник лаборатории молекулярной микробиологии ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург, Россия;

Нарвская О.В., д.м.н., профессор, зав. лабораторией молекулярной микробиологии ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург, Россия;

Лялина Л.В., д.м.н., зав. лабораторией эпидемиологии ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург, Россия.

Адрес для переписки:

Ершов Владимир Анатольевич 198255, Россия, Санкт-Петербург, пр. Ветеранов, 56. Тел.: (812) 752-93-52 (служебн.). Факс: (812) 376-06-25. E-mail: goronkod@zdrav.spb.ru

поступила в редакцию 17.04.2014 отправлена на доработку 18.04.2014 принята к печати 30.04.2014

Материалы и методы

Проведен анализ результатов цитологического, иммуноцитохимического, гистологического, иммуногистохимического и молекуляр-но-генетического методов исследования эпителия шейки матки 83 ВПЧ-позитивных женщин в возрасте 22—61 лет, проходивших лечение по поводу цервикальной интраэпите-лиальной неоплазии в Санкт-Петербургском ГБУЗ Городской клинический онкологический диспансер с октября 2010 по май 2011 гг.

Цитологические препараты соскобов эк-тоцервикса и эндоцервикса готовили методом жидкостной цитологии и окрашивали по методу Папаниколау.

Материал электроэксцизии шейки матки для гистологического исследования готовили по стандартной методике и окрашивали гематоксилином и эозином.

Достоверность различий полученных результатов оценивали на основании критерия Фишера.

Результаты и обсуждение

В результате морфологического исследования операционного материала у 12 женщин 32— 50 лет верифицирована эктопия шейки матки, у 71 на ее фоне выявлены изменения многослойного плоского эпителия. Из них у 5 женщин (22— 46 лет) диагностирована слабая (CIN I, LSIL), у 16 больных (25—54 лет) — умеренная (CIN II, HSIL), у 27 пациенток (22—60 лет) — тяжелая форма дисплазии (CIN III, HSIL). У 14 женщин (29—61 лет) верифицирован интраэпителиаль-ный (CIN III, Carcinoma in situ, HSIL) и у 9 пациенток (27—48 лет) — инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки (SCC).

В 66 (79,52%) из 83 ВПЧ-позитивных образцов материала обнаружено присутствие ВПЧ 16-го генотипа. В остальных случаях выявлена ассоциация ВПЧ 16 с папилломавирусами других генотипов.

В биоптатах большинства цервикальных не-оплазий выявлено от 6,01 до 7,0 lg копий ДНК ВПЧ/105 клеток.

Иммуноморфологический критерий репродукции ВПЧ — капсидный белок L1 [9] — при эктопии обнаружен в клетках поверхностного слоя плоского эпителия, средние значения ПЯ которых составили 24,78+2,99 ц (рис. 2).

В препаратах CIN I кроме поверхностных клеток типичного строения протеин L1 наблюдали в крупных ядрах клеток с околоядерной зоной просветления — койлоцитах, так и без нее — «некойлоцитах, периметры ядер которых составили, соответственно, 29,12+1,97 ц и 86,93+2,11 ц (p Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

4. Состояние онкологической помощи населению России в 2010 г. / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. — М.: ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России, 2011. — 188 с.

5. Трушина О.И., Новикова Е.Г., Шипулина О.Ю., Романюк Т.Н. Вирусная нагрузка ДНК ВПЧ как прогностический фактор злокачественной прогрессии ПВИ // Молекулярная диагностика-2014: сб. тр. VIII Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием / Под ред. В. И. Покровского. — М., 2014. — Т. 1. — С. 207.

Ссылки 6-12 см. в References (с. 196). See References for numbers 6-12 at p. 196.

2014, vol. 4, no. 2, pp. 192-196 SHORT COMMUN|CAT|ONS

CERVICAL NEOPLASIA AND VIRUS LOAD OF HPV 16 GENOTYPE

Chirsky V.S.a, Ershov V.A.b, Vyazovaya A.A.c, Narvskaya O.V.c, Lyalina L.V.c

aMilitary Medical Academy of S.M. Kirov, St. Petersburg, Russian Federation bMunicipal Clinical Oncology Dispensary, St. Petersburg, Russian Federation cSt. Petersburg Pasteur Institute, St. Petersburg, Russian Federation

Abstract. The 83 biopsies from HPV16-positive cervical epithelial neoplasies were studied by cytological, histological, im-munomorphological methods and PCR. At cervical ectopia virus loading changed from 2.49 up to 6.65 lg copies of DNA HPV/105. At CIN II and CIN III the quantity of a virus exceeded 4 lg copies of DNA HPV/105 of cells, at the CIN I, Ca in situ and SCC — 5 lg copies of DNA HPV/105 of cells. At progressing of neoplasia frequency of revealing of clinically significant parameters of virus loading correlated with increase in average values of nuclear perimeter of cells, associated with HPV. At ectopia and LSIL expression of capsid protein L1 testified about virus production. At HSIL and SCC at absence expression L1 HPV high parameters of virus load testified to infringement of life cycle papillomaviruses.

Key words: HPV, viral load, cervix uteri, CIN, cancer, perimeter of nucleus. Authors:

Chirsky V.S., PhD, MD (Medicine), Professor, Head of the Department of Pathologic Anatomy, Military Medical Academy of S.M. Kirov, St. Petersburg, Russian Federation;

Ershov V.A.H, PhD (Medicine), Pathologist of Pathological Department of Municipal Clinical Oncology Dispensary; 198255, Russian Federation, St. Petersburg, Veteranov pr., 56. Phone: (812) 752-93-52 (office). Fax: (812) 376-06-25. E-mail: goronkod@zdrav.spb.ru

Vyazovaya A.A., PhD (Biology), Senior Researcher, Laboratory of Molecular Microbiology, St. Petersburg Pasteur Institute, St. Petersburg, Russian Federation;

Narvskaya O.V., PhD, MD (Medicine), Professor, Head of the Laboratory of Molecular Microbiology, St. Petersburg Pasteur Institute, St. Petersburg, Russian Federation;

Lyalina L.V., PhD, MD (Medicine), Head of Laboratory of Epidemiology, St. Petersburg Pasteur Institute St. Petersburg, Russian Federation.

1. Vyazovaya A.A., Ershov V.A., Banyuk N.V., Narvskaya O.V. Vyyavlenie razlichnykh genotipov virusa papillomy cheloveka vyso-kogo kantserogennogo riska u zhenshchin Sankt-Peterburga [Detection of high risk human papillomavirus types in women in St. Petersburg] Papillomavirusnaya infektsiya i zlokachestvennye novoobrazovaniya. Integrirovannaya sistema nadzora i pro-filaktiki: materialy mezhdunarodnogo simpoziuma; 4-5 iyunya 2009 g. [Human papillomavirus infection and cancer. Integrated surveillance system and prevention: book of abstracts]. St. Petersburg, 2009, pp. 26—27.

2. Vyazovaya A.A., Kuevda D.A., Trofimova O.B., Shipulina O.Yu., Ershov V.A., Lyalina L.V., Narvskaya O.V. Vyyavlenie virusov papillomy cheloveka vysokogo kantserogennogo riska i otsenka fizicheskogo statusa virusnoy DNK metodom PTSR pri porazhenii tservikal'nogo epiteliya [Detection of high risk human papillomaviruses and estimation of the physical status DNA HPV by PCR in cervical epithelium lesions]. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika — Clinical Laboratory Diagnostics, 2013, no. 8, pp. 24—26.

3. Evstigneeva L.A., Bakhidze E.V., Semiglazov VV. Rol' genotipa virusa papillomy cheloveka, mnozhestvennosti virusa, virusnoy nagruzki i immunnogo statusa v patogeneze raka sheyki matki [The role of human papillomavirus genotype, viral load and the immune status in pathogenesis of cervical cancer]. Uchenye zapiski Sankt-Peterburgskogo gosudarstvennogo universiteta im. akad. I.P. Pavlova — Scientists of note of the St. Petersburg state university, 2008, vol. 15, no. 2, pp. 10—14.

4. Ostoyanie onkologicheskoy pomoshchi naseleniyu Rossii v 2010 godu (pod red. V.I. Chissova, V.V. Starinskogo, G.V. Petrovoy) [Condition of the oncological aid to the population of Russia in 2010 (Eds. V.I. Chissov, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova)]. Moscow, 2011. 188p.

5. Trushina O.I., Novikova E.G., Shipulina O.Yu., Romanyuk T.N. Virusnaya nagruzka DNK VPCH kak prognosticheskiy faktor zlokachestvennoy progressii PVI [Viral load DNA HPV as prognostic factor of cancer progression in HPI] Molekulyarnaya di-agnostika-2014: sbornik trudov VIII Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem (pod red. V.I. Pokrovskogo) [Molecular diagnostics-2014: proceedings of the VIIIth All-Russia conference (ed. V.I. Pokrovsky)]. Moscow, 2014, vol. 1, p. 207.

6. Apgar B.S., Zoschnick L., Wright T.C.Jr. The 2001 Bethesda system terminology. Am. Fam. Physic., 2003, vol. 68, no. 15, pp. 1992-1998.

7. Artacho-Pdrula E., Rold&n-Villalobos R., Salas-Molina J., Vaamonde-Lemos R. Histomorphometry of normal and abnormal cervical samples. Anal. Quant. Cytol. Histol., 1993, vol. 15, no. 4, pp. 290-297.

8. Doorbar J. The papillomavirus life cycle. J. Clin. Virol., 2005, vol. 32 (suppl. 1), pp. 7-15.

9. Griesser H., Sander H., Hilfrich R.A. Correlation of immunochemical detection of HPV L1 capsid protein in Pap smears with regression of high risk positive mid/moderate dysplasia. AQCH, 2004, vol. 26, no. 5, pp. 241-245.

10. Pathology and genetics of tumours of the breast and female genital organs. WHO classification of tumours. Eds. F.A. Tavassoli, P. Devilee. Lyon: IARC Press, 2003. 432p.

11. Yoshida T., Sano T., Kanuma T., Owada N., Sakurai S., Fukuda T., Nakajima T. Quantitative real-time polymerase chain reaction analysis of the type distribution, viral load and physical status of human papillomavirus in liquid-based cytology samples from cervical lesions. Int. J. Ginecol. Cancer, 2008, vol. 18, no. 2, pp. 121-127.

12. Zur Hausen H. Papillomaviruses and cancer: from basic studies to clinical application. Nat. Rev. Cancer., 2002, vol. 2, no. 5, pp. 342-350.

Received 17.04.2014 Revision received 18.04.2014 Accepted 30.04.2014