Актинический гиперкератоз что это
Как выглядит актинический кератоз?
Размер отдельных очагов может варьировать от размера булавочной головки до 1-3 см в диаметре. Цвет высыпаний может быть телесным, темно-коричневым, розовым, красным, или может быть окрашен в разные цвета. На поверхности очагов могут образовываться желто-белые чешуйки или корки. Вокруг высыпаний иногда может появляться покраснение. Поверхность очагов актинического кератоза наощупь сухая и шероховатая, они слегка возвышаются над поверхностью кожи. Часто их легче ощутить пальцами, чем увидеть. Очаги актинического кератоза также могут быть довольно плотными и иметь бородавчатую поверхность. Иногда кожа уплотняется и вырастает из очага актинического кератоза в форме рога (такая форма получила название кожного рога). Несколько элементов актинического кератоза могут развиваться примерно в одно и то же время, часто в одной и той же области кожи. Иногда они могут сливаться и образовывать крупную плоскую шероховатую зону на коже.
Высыпания актинического кератоза обычно развиваются на участках кожи, подверженных частому воздействию солнечного света. Обычно поражается кожа следующих участков: лицо, шея, уши. области залысин на коже головы, наружные поверхности рук и тыльные поверхности кистей. Очаги также могут появляться на других участках кожи (таких как спина, грудь и ноги) у людей, которые часто принимают солнечные ванны. Другие симптомы обычно отсутствуют. Редко присоединяется зуд или ощущения покалывания в области пораженных участков кожи.
У кого возникает актинический кератоз?
Актинический кератоз возникает в результате повреждения кожи ультрафиолетовым излучением, которое является частью солнечного света. Обычно кожа хорошо восстанавливается после любого незначительного повреждения. Но с годами некоторые участки кожи не могут справиться с повторным воздействием солнечного света, и может образоваться актинический кератоз. Таким образом, это не последствие недавнего загара, а результат многократного небольшого фотоповреждения кожи под воздействием солнечного света.
Чаще всего поражаются люди со светлой кожей, которые с трудом загорают, в особенности с голубыми/зелеными глазами и блондины/ рыжеволосые. Поскольку кожа этих людей содержит меньше защитного пигмента, они наиболее восприимчивы к солнечным ожогам и другим формам фотоповреждения кожи.
Поскольку для развития актиничного кератоза обычно требуются годы воздействия солнца, как правило, чаще всего страдают пожилые люди. В то же время, высыпания могут появляться и в гораздо более раннем возрасте, например, у людей, работающих на открытом воздухе (например, строители, фермеры и т. д.), или часто загорающих людей. Распространенность актинического кератоза гораздо выше в местностях с более солнечным климатом, например, в Австралии. Эта патология кожи чаще встречается у мужчин, главным образом потому что мужчины больше времени проводят на открытом воздухе. Актинический кератоз чаще встречаются у людей с иммуносупрессией, в том числе:
Люди, которым были пересажены органы (потому что они длительно принимают препараты, подавляющие отторжение трансплантата).
Получающие химиотерапию для лечения рака.
Люди, принимающие подавляющие иммунную систему лекарства по поводу других заболеваний, таких как ревматоидный артрит.
Больные с ВИЧ-инфекцией.
Однако даже у перечисленных групп людей актинический кератоз не возникает без воздействия на кожу солнца.
Как протекает актинический кератоз?
Каждый актинический кератоз может развиваться по трем сценариям. Это важно при планировании лечения:
Актинический кератоз может регрессировать. Это означает, что он исчезает самостоятельно, без лечения.
Актинический кератоз может сохраняться. То-есть, он остается, не меняется, но и не исчезает.
Актинический кератоз иногда может трансформироваться в рак кожи.
Опасен ли актинический кератоз?
Сами по себе очаги актинического кератоза не являются злокачественными и не наносят вреда. Правда, иногда они могут составлять косметический дефект.
С другой стороны, у имеющих 7-8 очагов актинического кератоза на коже, есть 1 шанс из 10, что через 10 лет он трансформируется в форму рака кожи, называемую плоскоклеточным раком. Это не самая серьезная форма рака кожи (не меланома). Это довольно медленно растущий рак и обычно его можно легко вылечить, если его обнаружить достаточно рано. Это означает, что актинический кератоз можно рассматривать как предшественник рака кожи.
Как ставится диагноз актинического кератоза?
Ваш врач может диагностировать актинический кератоз только по его типичному виду. В неясных случаях дерматолог более внимательно исследует кожу, возможно, с помощью дерматоскопа. Это лупа со светом, которая помогает различать безвредные (доброкачественные) новообразования кожи и злокачественные. Иногда требуется проводить биопсию очага поражения кожи. То-есть, небольшой участок кожи (биопсия) забирается под местным обезболиванием и исследуется в лаборатории под микроскопом. После получения биоптата проводят его гистологическое исследование, то-есть, изучают клетки под микроскопом, после чего может быть поставлен точный диагноз.
Как лечат актинический кератоз?
Лечение может и не проводиться вовсе. Без лечения некоторые очаги актинического кератоза исчезнут сами по себе. Тем не менее, они могут появиться снова, или могут возникнуть новые очаги на других участках кожи. Если у вас имеется только один очаг, ваш врач может посоветовать вам его наблюдать (при условии, что он не сопровождается никакими симптомами). Он может исчезнуть, но обратитесь к врачу, если заметили какие-либо изменения внешнего вида очага или появятся болезненные ощущения. Вам могут порекомендовать нанесение увлажняющего (смягчающего) крема. Вам также могут рекомендовать применять солнцезащитный крем с высоким фактором защиты (SPF).
Если лечение все же рекомендуется, возможен выбор их нескольких вариантов. Метод, который ваш врач назначит, зависит от таких факторов, как количество очагов, их локализации, их размера и толщины, площади поражения, вашего состояния здоровья и ваши предпочтения. Возможно применение криодеструкции очагов актинического кератоза жидким азотом. Фотодинамическая терапия является альтернативой наружным методам лечения. Также возможно хирургическое удаление или деструкция очага поражения лазером, химическим пилингом или путем механической дермабразии. Есть и другие инновационные методы лечения данного весьма распространенного состояния, которые подбирает врач.
Записаться к дерматологу при данной патологии можно напрямую, обратившись в филиал МНПЦДК по месту жительства, для этого необходим паспорт и полис ОМС.
Актинический кератоз или, как его еще называют солнечный кератоз — популярное заболевание. Оно встречается у людей преимущественно в возрасте 45 +. При данной патологии на коже появляются чешуйчатые, грубые пятна, беспокоящие человека не только с косметической точки зрения. Актинический кератоз относится к группе предраковых заболеваний, поскольку примерно в 10% случаев возможна его трансформация в плоскоклеточный или базальноклеточный рак кожи.
Причины
В основе развития солнечного кератоза лежит, в первую очередь, ультрафиолетовое излучение. Длительная инсоляция повреждает клетки эпидермиса, вызывает мутацию генов-супрессоров опухолевого роста, подавляет местный иммунитет. Кожа человека подвергается воздействию солнечных лучей десятки лет, бессимптомно накапливая их отрицательное влияние. Первые проявления болезни становятся заметны лишь с возрастом, ввиду ослабления иммунитета.
Злоупотребление солярием или частое, длительное пребывание под солнцем.
Возраст старше 45 лет;.
Неоднократное получение солнечных ожогов и склонность к появлению пигментных пятен, веснушек.
Предрасположенность к раку кожи или кератозу (наследственность).
Голубые глаза, светлые волосы и кожа.
Сбои в работе иммунной системы.
Гормональная перестройка организма.
Истощение коры надпочечников вследствие длительного психического напряжения и постоянных стрессов.
Приём антибиотиков, повышающих сенсибилизацию кожи.
Клиническая картина
Главными симптомами болезни являются чешуйчатые пятна на коже. Основные места локализации высыпаний – лицо, шея, тыльная поверхность кистей, голова, уши и предплечья. То есть участки, наиболее часто подвергающиеся воздействию солнечного света.
Выделяют несколько видов кератоза, отличающихся клинической симптоматикой.
Эритематозная форма: появление на коже покрытых чешуйками бляшек, обычно округлой формы, не больше 1 см в диаметре. Границы пятен четкие, имеют покраснение. Вследствие воздействия солнечных лучей новообразования существенно увеличиваются в размере.
Пигментная форма: возникновение пятен коричневого оттенка на спине и кистях рук.
Папилломатозная (бородавчатая) форма: образование на коже многочисленных папиллом, нередко в сочетании с гиперкератозом.
Роговая форма: формирование кожного рога на бляшке ввиду концентрации омертвевших тканей. Его размеры могут достигать 5 см в длину и 2-3 мм в высоту. Данная разновидность кератоза достаточно легко поддается лечению.
Гипертрофическая форма: появление корок грязно-серого оттенка, при удалении которых обнаруживается потрескавшаяся, покрасневшая кожа. Этот тип заболевания развивается довольно медленно, на протяжении десятка лет, однако иногда является предшественником рака кожи, особенно при появлении болезненных ощущений, кровотечения, зуда или воспаления.
Хейлит: специфическая разновидность, поражающая область губ. Данная форма кератоза – наиболее агрессивная, поскольку отличается наибольшей вероятностью озлокачествления по сравнению с остальными типами заболевания, при этом обычно метастазирует.
Предупреждение
Профилактические меры, против актинического кератоза крайне важны, в первую очередь, ввиду потенциальной возможности его перерождения в рак кожи. Необходимо систематически придерживаться ряда правил, чтобы обезопасить себя от развития заболевания или повторного возникновения пятен.
Следует избегать длительного воздействия прямых солнечных лучей на кожу. Установить ограничение по времени стоит не только летом, но и во время зимнего отдыха, поскольку лед, вода и снег, отражая, усиливают действие УФ-лучей.
Солнцезащитный крем с высоким фактором защиты – главный помощник при профилактике кератоза. Его нужно наносить на все открытые участки кожи, при этом по возможности повторять процедуру через каждые 2-3 часа, особенно при купании или активном отдыхе. Однако даже при использовании крема летом следует носить головные уборы и одежду, прикрывающую тело настолько, насколько позволяют данные температурные условия.
Хорошей альтернативой солярию сегодня являются автозагары, которые придадут коже золотистый оттенок без необходимости подвергать ее воздействию опасного ультрафиолетового излучения, вызывающего кератозы при проникновении в глубокие слои кожи.
Если на коже уже появились пятна, необходимо обратиться к врачу, даже если изменения незначительны. Следует периодически самостоятельно осматривать родимые пятна, родинки и веснушки, проверяя даже в труднодоступных местах при помощи зеркала. Особенно это касается кожи головы, ушей и шеи, поскольку своевременное лечение позволит предупредить осложнения заболевания.
Лечение и лекарства
Лечение солнечного кератоза обычно производится медикаментозным и оперативным способами. Нередко используют косметические и народные средства.
Имиквимод (Imiquimod). Крем оказывает стимулирующее действие на иммунную систему кожи, что способствует отторжению предраковых клеток.
Диклофенак. Противовоспалительный нестероидный препарат. Гель наносят на пораженный участок в течение трех месяцев два раза в день.
Фторурацил. Крема на основе этого вещества блокируют в поврежденных тканях основные клеточные функции. Таким образом, происходит разрушение клеток кератоза.
Стоит помнить о том, что данные препараты вызывают ряд побочных эффектов, которые, как правило, исчезают вместе с отменой лекарств. Однако во избежание осложнений следует внимательно прочитать инструкцию по применению или проконсультироваться с врачом перед их использованием.
рентгенологическая и фотодинамическая терапия с применением фотосенсибилизирующего агента.
После проведения перечисленных процедур рекомендуются систематические осмотры для проверки новых участков поражений или пятен.
мазь, приготовленная из сухих листьев чистотела, смешанных с свиным жиром;
компрессы из тертого сырого картофеля;
мазь на основе прополиса;
сок столетника (алоэ);
чай из корней репейника;
обработка пораженных участков пихтовым или облепиховым маслом.
Конечно, эффективность народных средств по борьбе с кератозом не доказана. В первую очередь, стоит убедиться, что новообразование на коже доброкачественное, и только после этого приступать к самолечению. При изменениях поверхности, размеров или формы пятен нужно незамедлительно обратиться к дерматологу. Чем раньше будет оказана квалифицированная помощь, тем более вероятно полное излечение.
Актинический кератоз – широко распространённое (особенно среди пожилых людей) заболевание с медленным, неуклонно прогрессирующим течением, возникновение которого спровоцировано воздействием на кожу прямых солнечных лучей. Первичным элементом является овальное шелушащееся пятно, локализующееся на открытых участках кожи, достаточно быстро трансформирующееся в кератоакантому – доброкачественное новообразование, расположенное в эпидермисе и верхних слоях дермы. Самочувствие пациентов не нарушено. Возможно как саморазрешение процесса, так и перерождение в рак. Диагностика строится на основании данных биопсии. Лечение аппаратно–косметическое или радикально-хирургическое.
Общие сведения
Иногда первопричиной высыпаний становится приём антибиотиков, повышающий сенсибилизацию кожи, ношение тесной одежды, вызывающее трение на некоторых участках дермы, гормональная перестройка организма. По своей природе первичные элементы актинического кератоза - не что иное, как уплотнение рогового слоя эпидермиса. Возможность их перерождения в злокачественные формы рака кожи определяет актуальность знакомства с данным заболеванием.
Причины актинического кератоза
Причина, вызывающая актинический кератоз, одна – это длительная гиперинсоляция, постоянное ультрафиолетовое облучение с определённой длиной волны солнечного спектра (от 280 до 320 нм). Но факторов, участвующих в возникновении и развитии заболевания, много. Прежде всего, климат. Люди, живущие высоко в горах, в экваториальном, субэкваториальном, тропическом поясе, где солнечных дней в году практически 365, а температура летом достигает >35°С, имеют самый большой индекс заболеваемости актиническим кератозом. Усугубляет риск возникновения патологии работа на открытом воздухе.
Классификация актинического кератоза
Классифицируют актинический кератоз исключительно по патоморфологическим изменениям в слоях кожи. По локализации активного процесса в эпидермисе и дерме принято выделять типичные варианты заболевания:
По нестандартным первичным проявлениям различают атипичные формы актинического кератоза:
- Буллёзный актинический кератоз, в основе которого лежит инфильтрация дермы нейтрофилами с образованием мини-абсцессов в сосочковом слое.
- Педжетоидный актинический кератоз, когда в верхнем слое эпидермиса появляются атипичные педжетоидные (предмеланомные) клетки.
Симптомы актинического кератоза
Начинается заболевание неожиданно, с бессимптомного появления на открытых участках кожного покрова шелушащихся, чуть инфильтрированных красноватых пятен небольшой величины, до 1 см в диаметре, с чёткими границами. Чаще других в процесс вовлекается кожа спинки носа, где на фоне пятна можно увидеть телеангиоэктазии. Это - эритематозная форма болезни. Если процесс локализуется на лбу и верхнем веке, первичным элементом является бляшка с толстыми роговыми чешуйками (кожный рог), это – гипертрофический, или роговой вариант недуга. Диаметр таких бляшек до 4 см, при их снятии появляется мини-кровотечение и болезненность, а иногда обнажается эрозивная поверхность или островок атрофии.
Проявления зависят от формы актинического кератоза, связи первичного элемента с эпидермисом, дермой. При педжетоидной форме заболевания высыпания напоминают себорейную бородавку из-за формы и коричневой окраски. Так проявляется пигментная, или папилломатозная форма болезни. Актинический кератоз часто локализуется на нижней губе, где возникают трещины и эрозии – это актинический хейлит. От появления сыпи страдают также шея, плечи, кисти, предплечья, ушные раковины, щёки, волосистая часть кожи головы. Иногда высыпания локализуются на спине и верхней трети живота - в зависимости от открытых частей тела, наиболее часто подвергающихся загару.
Диагностика
Диагностируется актинический кератоз на основании клинических признаков и гистологического исследования. Дифференциальный диагноз подтверждается только с помощью биопсии. Необходимо отличать актинический кератоз от проявлений себореи, доброкачественного лихена, сенильного лентиго, красной волчанки, веррукозного невуса, псориаза, красного плоского лишая, дерматофитии туловища, болезни Боуэна, хондродерматита, прокератоза, кератоакантомы, плоскоклеточного и базальноклеточного рака кожи, злокачественной меланомы и радиационного дерматита.
Лечение актинического кератоза
Способ лечения для каждого пациента с актиническим кератозом врач-дерматолог подбирает индивидуально на основании полного клинико-лабораторного обследования. При доброкачественном сенильном кератозе используют аппаратные методы удаления образований. Наиболее атравматична, безболезненна и результативна лазерная коагуляция, наиболее популярный и доступный по цене - метод криодеструкции. При намёке на перерождение показана консультация дерматоонколога и хирургическое вмешательство.
Профилактика
Нужно знать, что это факультативное предраковое состояние, при благоприятных условиях перерождающееся в плоскоклеточный рак. Такая трансформация возникает примерно у одного из 1000 заболевших. Рак при этом течет относительно благоприятно, с редкими метастазами.
Об актиническом кератозе
Что это такое? Актинический кератоз – это дерматологическая патология доброкачественного характера, при развитии которой на открытых участках кожи появляются овальные шелушащиеся пятна желтого цвета. Развивается оно медленно, но его течение неуклонно прогрессирует. Главным провоцирующим фактором формирования подобного образования считаются прямые солнечные лучи. Встречается оно у лиц старше пятидесяти лет.
Актинический кератоз, как правило, имеет доброкачественное развитие, но иногда, заболевание может преобразоваться в плоскоклеточный рак. Наиболее высокий риск злокачественного развития появляется, если на коже много участков, на которых уже развился актинический кератоз. Развитие новообразований (кератом) при актиническом кератозе спрогнозировать невозможно. Поражённые участки могут долго оставаться неизменными, бывают случаи, когда кератомы могут пройти без лечения, но риск перехода в раковое заболевание при этом не исключен.
Иногда первопричиной высыпаний становится приём антибиотиков, повышающий сенсибилизацию кожи, ношение тесной одежды, вызывающее трение на некоторых участках дермы, гормональная перестройка организма. По своей природе первичные элементы актинического кератоза – не что иное, как уплотнение рогового слоя эпидермиса. Возможность их перерождения в злокачественные формы рака кожи определяет актуальность знакомства с данным заболеванием.
Как выглядит актинический кератоз?
Размер отдельных очагов может варьировать от размера булавочной головки до 1-3 см в диаметре. Цвет высыпаний может быть телесным, темно-коричневым, розовым, красным, или может быть окрашен в разные цвета. На поверхности очагов могут образовываться желто-белые чешуйки или корки. Вокруг высыпаний иногда может появляться покраснение. Поверхность очагов актинического кератоза наощупь сухая и шероховатая, они слегка возвышаются над поверхностью кожи. Часто их легче ощутить пальцами, чем увидеть.
Очаги актинического кератоза также могут быть довольно плотными и иметь бородавчатую поверхность. Иногда кожа уплотняется и вырастает из очага актинического кератоза в форме рога (такая форма получила название кожного рога). Несколько элементов актинического кератоза могут развиваться примерно в одно и то же время, часто в одной и той же области кожи. Иногда они могут сливаться и образовывать крупную плоскую шероховатую зону на коже.
Высыпания актинического кератоза обычно развиваются на участках кожи, подверженных частому воздействию солнечного света. Обычно поражается кожа следующих участков: лицо, шея, уши. области залысин на коже головы, наружные поверхности рук и тыльные поверхности кистей. Очаги также могут появляться на других участках кожи (таких как спина, грудь и ноги) у людей, которые часто принимают солнечные ванны. Другие симптомы обычно отсутствуют. Редко присоединяется зуд или ощущения покалывания в области пораженных участков кожи.
Причины
Причиной развития актинического кератоза выступает длительное нахождение под лучами солнечного света. Воздействие УФ-излучения ведёт к повреждению клеток кожи, мутациям в гене P53.
К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:
- Проживание в жарком климате и работа на открытом воздухе. Высокий индекс заболеваемости отмечается в Австралии: у 40-60% населения.
- Возраст. Вероятность развития сенильной акантомы повышается после 45-50 лет.
- Светлый цвет волос и кожных покровов, голубые и зелёные глаза. Недуг поражает блондинов в 3 раза чаще, а у людей негроидной расы случаев заболеваемости не выявлено.
- Веснушки в молодости.
- Частые солнечные ожоги, которые ухудшают состояние эпидермиса.
Наследственность, химиотерапия, приём гормонов, иммунодепрессантов снижают иммунитет и повышают риск развития заболевания.
Исследования показали, что присутствие папилломатозной инфекции в организме человека при наличии провоцирующих факторов в 13 раз увеличивает вероятность появления солнечного кератоза.
- возраст 40 и старше — кератоз может возникнуть в любом возрасте, но риск возрастает с накоплением солнечного излучения;
- иммуносупрессия — способность организма распознавать и бороться с аномальными клетками снижается у людей со слабой иммунной системой (например, в результате приема препаратов для трансплантации органов, химиотерапии или СПИДа), поэтому клеткам с генными изменениями растут и образовывают поражения;
- мужской пол — мужчины, как правило, чаще работают на улице и аккумулируют больше солнечного света, чем женщины;
- люди со светлой кожей — также люди с рыжими или светлыми волосами и те, кто склонен к ожогу, а не к загару, более подвержены развивают актинического кератоза;
- пребывание на солнце — люди, которые работают на улице или подвергаются большему воздействию солнца, подвергаются повышенному риску возникновения АК.
Симптомы актинического кератоза
Актинические кератозы чаще всего представляют белую чешуйчатую бляшку переменной толщины с покраснением вокруг неё. Кожа, расположенная недалеко от повреждения, характеризуется заметными пигментными изменениями.
- в некоторых случаях твердая бородавчатая поверхность;
- сухая кожа и рассеянные телеангиэктазии;
- повреждения обычно протекают бессимптомно, но могут зудить, кровоточить, вызывать жжение;
- сухость на губах.
Актинический кератоз классифицируется в соответствии с киническими проявлениями; I степень (слегка видимый и слегка ощутимый), II степень (слегка видимый, ощутимый), III степень (ясно видимый и гиперкератозный).
Осложнения
Относительно актинических кератозов считается, что доклинический ущерб, нанесенный эпидермису, необходимо лечить, чтобы предотвратить более серьёзное прогрессирующее заболевание.
Сами по себе очаги актинического кератоза не являются злокачественными и не наносят вреда . Правда, иногда они могут составлять косметический дефект.
С другой стороны, у имеющих 7-8 очагов актинического кератоза на коже, есть 1 шанс из 10, что через 10 лет он трансформируется в форму рака кожи, называемую плоскоклеточным раком. Это не самая серьезная форма рака кожи (не меланома). Это довольно медленно растущий рак и обычно его можно легко вылечить, если его обнаружить достаточно рано. Это означает, что актинический кератоз можно рассматривать как предшественник рака кожи.
Диагностика
Диагностируется актинический кератоз на основании клинических признаков и гистологического исследования. Дифференциальный диагноз подтверждается только с помощью биопсии. Необходимо отличать актинический кератоз от:
- проявлений себореи,
- доброкачественного лихена,
- сенильного лентиго,
- красной волчанки,
- веррукозного невуса,
- псориаза,
- красного плоского лишая,
- дерматофитии туловища,
- болезни Боуэна,
- хондродерматита,
- прокератоза,
- кератоакантомы,
- плоскоклеточного и базальноклеточного рака кожи,
- злокачественной меланомы и радиационного дерматита.
Лечение
Терапия препаратами применяется при образовании множественных или незаметных очагов, а также в случае гипертрофической формы заболевания. Преимущество лечения — отсутствие шрамов и рубцов. Какие медикаменты назначаются:
Препараты | Особенности применения |
---|---|
5-фторурациловая мазь | Препарат блокирует фермент тимидилатсинтетазу, отвечающий за синтез ДНК клеток, нарушая последовательность деления частиц |
Топические ретиноиды | Показаны для устранения дефицита витамина А, который вызван ультрафиолетовым излучением. Медикаменты регулируют клеточное деление, выводят токсины |
Диклофенак | Используется 3% гель с гиалуроновой кислотой. Компонент способствует торможению гибели клеток, стимуляции роста кровеносных сосудов |
Имиквимод | Используется в виде крема до 4 месяцев. Его действие основывается на повышении местного иммунитета |
Мардил Селен | Используется для местного лечения доброкачественных поражений кожи |
Есть несколько вариантов лечения актинического кератоза. Какой из них лучше, будет зависеть от таких факторов, как размер и расположение поражений, количество поражений и общее состояние здоровья человека.
- Криотерапия — при данном методе используется очень холодное вещество, жидкий азот, чтобы заморозить и убить клетки кожи, составляющих поражение актинического кератоза. Жидкий азот наносится в виде спрея. Этот метод лечения лучше всего подходит для небольшого количества поражений. Актуальные препараты (см. ниже) могут использоваться до криотерапии для улучшения результатов.
- Иссечение — хирургическое удаление поражения, используя острое лезвие.
- Электродесикация и выскабливание — клетки высушивают электрическим током, а затем очищают их с помощью кюретки (острого инструмента). Эти процедуры требуют местной анестезии. Как и криотерапия, она не подходят для большого количества поражений.
Выбор способа воздействия зависит от того, где локализуется патология. Так, например, если бляшка кератоза находится на ухе, врач, скорее всего, предпочтет выбрать лазерное удаление. При помощи светового облучения удается послойно удалять образование. Параллельно с этим запаивать сосуды и дезинфицировать операционное поле. В результате после манипуляций на коже остается корочка, которая, с одной стороны, защищает ранку от проникновения инфекции, с другой, позволяет эпидермису самостоятельно восстанавливаться. После того как корочка отпадает, остается розовая ямка, цвет которой со временем выравнивается с цветом здоровой кожи.
Если нужно удалить единичную кератозную бляшку на лице, скорее всего, будет выбран жидкий азот. Воздействие низких температур вызывает некроз пораженных тканей. После их отторжения кожа обновляется, на поверхности покрова остается небольшая гиперпигментация, но пятно со временем бледнеет и становится менее заметным. Криодеструкция имеет свои преимущества: процедура удаления пятна проходит безболезненно, длится она всего несколько минут, анестезия для ее проведения не используется, пациент возвращается домой в день операции.
Прогноз
Актинический кератоз является маркером серьезных изменений и повреждения кожи в результате воздействия ультрафиолета. Эти изменения ставят человека с актиническим кератозом в группу высокого риска развития рака кожи.
Люди, которые рано или поздно заболевают актиническим кератозом, имеют больше шансов устранить риск развития рака. Однако без лечения актинический кератоз может перерасти в рак кожи.
После лечения актинического кератоза человеку, вероятно, потребуется запланировать ежегодные посещения дерматолога, чтобы проверить его рецидив и пройти обследования на другие признаки рака кожи.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление актинического кератоза или не допустить его перерождения в злокачественную опухоль, людям следует придерживаться простых профилактических рекомендаций, особенно в возрасте старше 40 лет:
- Избегать загара, а тем более солнечного ожога. Нельзя долго находиться на солнце без защиты кожи. Следует учесть, что облачность поглощает лишь незначительную часть ультрафиолетовых лучей. Самое опасное время для пребывания на солнце – с 11 часов утра до 16 часов дня. Не стоит забывать, что и зимой можно получить сильную дозу ультрафиолета, тем более что чистый снег и лед отражает большое количество этих вредных лучей. Поэтому и во время зимних прогулок на солнце не стоит забывать о собственной защите.
- Регулярно, особенно летом, используйте солнцезащитные средства с SPF (фактором защиты от ультрафиолета) 30 и выше. Женщинам можно рекомендовать приобретать любую косметику, которая наносится на лицо и руки, с таким значением SPF. Наносить крем нужно за полчаса до выхода на солнце и обновлять его через каждые два часа пребывания на улице. Особенно это важно, если человек потеет или купается.
- Носите одежду с длинными рукавами, длинные просторные брюки из светлой хлопчатобумажной или льняной ткани, широкополые шляпы, кепки с большим козырьком, которые должны затенять не только лицо, но и уши.
- С возрастом откажитесь от посещения солярия, а также использования средств для усиления загара. Спреи для искусственного загара безопасны.
👩🏻⚕️ Следите за состоянием своей кожи. При любых изменениях размера, формы, поверхности родинки или любой бляшки срочно обращайтесь к дерматологу . Чем раньше вы это сделаете, тем больше шансов на успешное излечение.
Читайте также: