Анализ кала на дисбактериоз и микропейзаж одно и то же

Кишечный тракт человека содержит массу видов и подвидов бактерий. Некоторые необходимы для поддержания правильной микрофлоры, другие, напротив, приносят вред. Выполнив обследование каловых масс на кишечную группу, выявляют находящиеся в организме виды бактерий, разделяющиеся на две группы – патогенную и условно-патогенную. Первая считается причиной инфекций. Сегодня подробно разберемся с понятием микропейзаж кала – что это такое.

Что такое анализ кала на микропейзаж?

Это проверка на дисбактериоз, выполняемая в лабораторных условиях. Анализ кала на микропейзаж поможет выявить состав и численное содержание бактерий, находящихся в нижнем отделе толстой кишки.

Кишечный тракт взрослого содержит до трех килограмм микроорганизмов. Микрофлора развивается после первых глотков младенца, на протяжении жизни способна меняться с учетом общего самочувствия, частоты питания и правильности рациона.

Данные организмы помогают усваивать еду, воздействуют на состояние иммунитета, участвуют в каждом жизнедеятельном процессе. Большинство проблем с состоянием здоровья обоснованно связаны с отклонениями в составе, количестве и месторасположении микрофлоры, что называется одним словом – дисбактериоз.

С точностью установить, в каком состоянии находится микрофлора кишечника, сложно. Длина тракта достигает десяти метров, большое количество отделов отличается труднодоступностью.

Анализ кала на микропейзаж представляет собой простой, недорогой и безопасный метод диагностирования патологий кишечника. Тогда важнейшим дополнением к исследованию является посев микрофлоры на разные среды с антибиотиками, для определения препарата, эффективно воздействующего на паразитов.

Используют для исследования свежий биоматериал, который допускается хранить в холодильной камере не более трех часов, иначе результаты исследования не будут достоверными.

В каких случаях назначается?

Исследование фекальных масс в лабораторных условиях, чтобы выявить кишечную микрофлору, назначают в случаях:

• наличия дисбактериозной симптоматики – диарее, запорах, болевых ощущениях эпигастрального характера, налете на зубной эмали и языке;
• выявления причин отклонений в системе пищеварения;
• более точного выбора лекарственных средств, восстанавливающих кишечную микрофлору;
• организации контроля за лечебным курсом.

Исследование может назначаться при разных симптоматических картинах, с которыми пациенты посещают врачей. С учетом этапа развития проблемы она способна проявиться болями в области живота, выпадением волос, аллергией, ломкостью ногтевых пластин.

Виды анализов

Современная медицина применяет три метода проверки кала на микропейзаж. Два из них считаются основными, а третий – вспомогательным.

Такой вид исследования считают базовым. С помощью данной меры выявляют сведения о ЖКТ и его работоспособности.

Для проведения пользуются следующими способами:

• макроскопическим – выполняется оценка непереварившейся пищи, оттенка фекалий и их запаха, форменных отличий, консистенции. Выполняется осмотр на присутствие слизи, частиц мыл и других компонентов;
• микробиологическим – оценивается усвоенная еда, волокнистые клетки мышц, клетчатка, оставшиеся ткани.

Когда копрологическое исследование фекалий взрослого пациента выдает отступления от допустимых параметров, специалист назначает проверку биоматериала. Бак-анализ проводится в лабораторных условиях, где проводят посев на дисбактериоз.

Этот вариант занимает от шести и более дней. Для начала биоматериал засевают в среду, приемлемую для микроорганизмов. Бактерии набирают в росте около четырех суток, после этого выполняется их подсчет.

Новая методика, ставшая набирать популярность в двухтысячных годах. Ее считают более передовой и информационной, чем забор кала на посев. Да и результаты по такому методу получают через два – три часа.

Биохимией кишечного тракта выявляют группу жиросодержащих кислот, считающихся продуктом жизнедеятельности бактерий. Когда кал на микропейзаж обследуется данным способом, выявляются не только численные отклонения микробиоты, но и устанавливаются изменения в балансе кишечного пути.

Сдается такой анализ значительно проще. Биологический материал собирается, и его разрешается хранить в замороженном состоянии в течение двадцати четырех часов.

Норма и отклонения

Разберемся, что показывает кал на микропейзаж.

Расшифровка показаний проводится с учетом возраста пациента.

Для взрослого данные показаний в КОЕ/г следующие:

• микроорганизмы молочные – от 106 до 1010;
• бактероиды – 107 – 108;
• эшерихии – от 106 до 108;
• пептострептококки – 105 – 106;
• стафилококки и энтеробактерии болезнетворной группы – присутствие их не должно подтвердиться;
• энтерококки – 104;
• клостридии – не превышают показатель 105;
• стафилококки условно-патогенной группы – не выше 103;
• кандида – незначительное число либо полное отсутствие.

Изменения количественного состава тех либо других бактерий говорят, что ослаблен иммунитет. Поэтому численность бактерий молочнокислой группы понижается, а колонии условных патогенов увеличиваются. Кроме того, причиной дисбактериоза считаются патогенные бактерии, проникшие в организм по причине нарушений правил личной гигиены. Очередной и главной проблемой являются антибиотики, нарушающие баланс.

Особенности сбора кала и сдачи анализа

Для определения правдивых показаний анализов выполняются подготовительные правила.

За три дня до отбора фекалий на проверку уточняется дневной рацион питания:

• исключается содержащее гемоглобин мясо;
• накладывается ограничение на продукты, имеющие в своем составе много железа;
• употреблять овощи и фрукты в сыром виде не рекомендуется.

Ограничения носят рекомендательный характер, но с их соблюдением врач сможет определиться с диагнозом и назначить соответствующую терапию.

Кроме еды, ограничиваются в употреблении лекарственных средств, способных повлиять на микрофлору – антибиотиков, слабительных препаратов, свечей ректальных, пробиотиков и прибиотиков.

Сдача анализов зависит от правильности сбора биоматериала.

Алгоритм действий следующий:

• до начала дефекации тщательно моется анусное отверстие, чтобы исключить попадание в кал старых образцов;
• слабительные средства не применяются, клизмы не ставятся;
• контейнер, в который помещается кал, должен герметично закрываться;
• исключается попадание влаги и мочи в образец;
• каловые массы отбираются три раза. Объем фекалий для проверки составляет одну чайную ложечку;
• когда визуально выявлены кровяные частицы и слизь, забор на анализ проводится именно здесь.

Идеальный вариант передачи отобранного материала в лабораторию – в течение двух часов.

Заключение

Патологии желудочно-кишечной линии сопровождаются отклонениями в балансе микрофлоры, и такой вид анализа назначается в каждом случае расстройства пищеварения. Правильно организованное лечение в полной мере зависит от диагностики, позволяет возвращать микрофлору в нормальное состояние, понижать вероятность осложнений.

[youtube.player]

Лабораторная диагностика дисбактериоза кишечника – это микробиологическое исследование кала (бактериологическое или биохимическое), которое выявляет изменения нормального количества и качества микроорганизмов в составе ЖКТ.

Роль микрофлоры

Микрофлора организма в целом, и в частности микробиота кишечника, является сложнейшей экологической системой. Одним из определяющих факторов поддержания динамичного равновесия между организмом человека и микробами, которые его заселяют, то есть эубиоза, является сопротивляемость кишечника к колонизации бактериями. Вместе с этим, флора ЖКТ представляет высокочувствительную систему индикации, которая начинает остро реагировать на любые сдвиги в балансе своей экосистемы.

Нижний отдел ЖКТ человека заселяют около 500 представителей микрофлоры кишечника. Все они связаны между собой сложными взаимоотношениями. Их состав качественно и количественно сбалансирован. Эубиоз является важнейшей составляющей как нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, так и здоровья в целом, поскольку выполняет определяющую задачу в иммунной системе организма.

Главные представители микробиоты кишечника:

• Молочнокислые бактерии (лактобациллы, бифидобактерии), бактероиды, относящиеся к классу анаэробов.
• Факультативные, способные жить как в кислородной, так и в бескислородной среде, и индигенные, то есть постоянно встречающиеся (кишечная палочка).
• Добавочная микробиота (клетки грибов и бактерии семейства стафилококковых).
• Аллохтонная, то есть случайная микробиота – или, как еще называет ее, условно-патогенная (к ней относятся неферментирующие бактерии и много видов энтеробактерий).

Все эти микробы выполняют очень важные функции. Известно, что кишечные палочки – это главные защитники организма, которые предотвращают размножение патогенных бактерий и некоторых штаммов вирусов. Кислая среда и антибиотические вещества, которые продуцирует нормальная микрофлора, содействуют хорошей перистальтике, а также препятствуют образованию колоний условно-патогенных микроорганизмов.

Индигенные микроорганизмы способствуют выработке большого количества ферментов, участвующих в водно-электролитном обмене, а также в усвоении жиров, углеводов и многих белков. К тому же они выполняют важную функцию в синтезе многих витаминов, фолиевой и никотиновой кислоты, незаменимых аминокислот.

Особо важную роль нормальная флора играет в формировании иммунной системы и выработке неспецифических защитных реакций. Также она оказывает противоаллергическое воздействие, участвует в выведении токсических веществ.

Исследование кала на дисбактериоз

Основа нормальной микроэкологии кишечника – это бактероиды и молочнокислые бактерии. Остальных видов в норме должно быть гораздо меньше.

Увеличение колоний условно-патогенных бактерий и добавочной флоры, вследствие чего происходит нарушение баланса микробиоты кишечника, называется дисбактериозом.

Обычно посев кала на микрофлору (анализ кала на микропейзаж) рекомендует провести гастроэнтеролог, инфекционист или терапевт, реже – другие узконаправленные специалисты. Бактериологическое исследование кала назначают для постановки диагноза дисбиоза, дифференциации других диагнозов в комплексном обследовании ЖКТ, общей оценки состояния микроэкологии кишечника.

В случае неэффективного лечения при дисбактериозе, энтероколите или антибактериальной терапии, а также при антибиотик-ассоциированной диарее рекомендуют сдать кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и к бактериофагам. Потому что при обычном исследовании не всегда делают акцент на чувствительность к антибиотикам.

Когда рекомендуется сдача кала на бакпосев:

• при наличии кишечной инфекции неопределённого происхождения,
• при кожных высыпаниях и различных аллергических реакциях неясной этиологии,
• при длительных запорах, диарее и других функциональных нарушениях стула,
• в случае долгой медикаментозной терапии антибиотиками, гормонами, иммуномодуляторами, а также при химической и лучевой терапии.

На информативность анализа кала на дисбактериоз могут повлиять следующие факторы:

• Облигатные анаэробы (например, клостридии, относящиеся к классу условно патогенной флоры) могут жить только в условиях бескислородной среды. Когда проводится забор кала при дисбактериозе, значительная часть анаэробов гибнет, соприкасаясь с воздухом. Поэтому результаты анализа могут показать наличие этих организмов в значительно меньшем количестве, чем есть на самом деле.
• Нарушен правильный алгоритм проведения анализа на дисбактериоз (допущенные погрешности в лаборатории).
• Нарушена техника взятия анализа (забор испражнений в нестерильную емкость, замораживание каловой массы, использование слабительных для дефекации, неправильное хранение и т. д.).
• Прием антибиотиков, пробиотиков и других лекарственных средств.
• Время доставки кала для анализа (чем больше пройдет времени от забора испражнений до начала исследования, тем менее точными окажутся показатели сданного анализа).

Поэтому расшифровка исследования анализа кала на дисбактериоз (баканализ кала или биохимия) проводится только специалистом с учетом других анализов и общего обследования состояния организма.

К тому же нормы лактобактерий и других микроорганизмов являются условными, и что для одного человека может быть индивидуальной особенностью и нормой, для другого – патологией. Микрофлора кишечника не является постоянной величиной, в ней регулярно происходят изменения, в том числе связанные с возрастом. К тому же количество тех или иных бактерий может варьироваться в зависимости от пищевых привычек, наличия стрессовых и мн. др. факторов.

Какие анализы проводят на дисбактериоз

В современной медицине используются три методики исследования микропейзажа кала (анализа на дисбиоз) – два главных и один вспомогательный. Это бактериологическое исследование (бак посев кала), биохимический анализ кала на дисбактериоз (экспресс-анализ) и копрология.

Копрологические исследования фекалий являются базовыми, первичными. Это дополнительный способ, который дает общие диагностические данные о состоянии и функционировании кишечника.
Копрологический анализ проводится двумя способами. Это:

• Макроскопический – оценивают остатки непереваренной еды, цвет кала, его запах, форму, консистенцию, смотрят, присутствуют ли в фекалиях слизь, жир (мыла) и пр. компоненты.
• Микробиологический (микроскопия) – оценивают переваренную еду, клетки мышечных волокон, перевариваемой и неперевариваемой растительной клетчатки, остатки различных тканей.

Если копрология в кале у взрослого показывает девиацию от нужных значений, специалист может назначить сдать анализ кала на дисбактериоз. Бак анализ кала выполняется в бактериологической или широкого медицинского спектра лаборатории, где проводят посев кала на дисбактериоз.

Сколько делается анализ на дисбактериоз? Это довольно длительное по времени исследование. Готовиться анализ может не меньше шести дней и даже больше.

При сдаче кала на бактериологическое исследование данные подсчитываются в колониеобразующих единицах на один грамм материала – КОЕ/г. Все полученные значения записываются в специальный бланк.

Биохимический или газожидкостный хроматографический анализ кала на дисбиоз – это довольно новая методика, которая получила свое распространение в начале двухтысячных годов. Считается более передовым и информативным, чем взятие кала на бак посев. К тому же результаты этого исследования будут готовы уже через несколько часов.

При биохимии на дисбиоз кишечника определяют спектр жирных кислот, которые являются продуктами жизненной деятельности бактерий. Если обследовать кал на микропейзаж по данной методике, это позволит не только выявить количественные изменения микробиоты, но и определить, в каких именно частях кишечника нарушен баланс.

К тому же, сдать анализы на дисбактериоз кишечника биохимическим способом гораздо проще. Собранную каловую массу не обязательно сразу же привезти и исследовать, как при бактериологической диагностике. Ее можно заморозить и хранить сутки в морозильной камере.

Что показывает анализ кала на дисбактериоз?

Интерпретация данных проводится соответственно возрастной норме. И если изучались испражнения на дисбактериоз у взрослых, то показатели в КОЕ/г будут следующими:

• Молочнокислые бактерии – 106 -1010.
• Бактероиды – 107-108.
• Эшерихии – 106-108.
• Пептострептококки – 105-106.
• Болезнетворные стафилококки и энтеробактерии – должны отсутствовать.
• Энтерококки – 104.
• Клостридии – не больше 105.
• Условно-патогенные стафилококки – не больше 103.
• Кандида – отсутствует или в малом количестве.

Изменение численности тех или иных микроорганизмов может говорить о том, что снижен иммунитет. Вследствие чего молочнокислых микроорганизмов становится меньше, а колонизация условно-патогенных возрастает. Также дисбактериоз могут вызывать патогенные штаммы микробов, попавших в организм при несоблюдении норм гигиены. Третья и самая широко распространенная причина нарушения баланса – прием антибиотиков.

Как сдать анализ на дисбактериоз

Подготовка к анализу включает в себя соблюдение диетического режима в течение нескольких суток, отказ от мясных продуктов, а также фруктов и овощей в сыром виде. Также перед тем, как сдавать анализ, необходимо перестать принимать пробиотики и пребиотики, антигистаминные и прочие лекарства. Сдавать бак анализ рекомендуется после антибактериальной терапии не раньше, чем через 10 дней после ее окончания.

От того, как подготовиться и как сдавать анализ, и насколько верно были соблюдены все правила, напрямую зависит точность и достоверность результатов.

Как собрать и как правильно сдать кал на дисбиоз:

• Перед тем, как провести сбор кала, требуется подготовить емкость. Она должна плотно закрываться и быть в запечатанном виде. Анализ сдается обязательно в стерильном контейнере.
• Перед актом дефекации необходимо тщательно провести гигиену промежности и анального отверстия.
• Стул для исследования должен быть результатом акта самопроизвольной дефекации. Никаких клизм и других вспомогательных средств использовать нельзя.
• Перед дефекацией необходимо опорожнить мочевой пузырь. Попадание в анализ мочи и других жидкостей не допускается.
• Как правильно собрать кал? Чистыми руками нужно отрыть емкость, достать ложку и непосредственно после дефекации собираем из разных мест, желательно не касающихся унитаза, 5–6 ложек кала. Если в экскрементах видна кровь, слизь и пр. подозрительные компоненты, их тоже необходимо поместить в контейнер, и плотно его закрыть.
• После забора желательно сразу же сдавать кал в лабораторию. Хранить исследуемую массу можно в холодильнике, но хранить не дольше 3–4 часов (для бак анализа кала на дисбактериоз с определением чувствительности). Для хроматографического допускается замораживание и хранение материала до 24 часов.

В том, как правильно сдавать анализ, нет ничего сложного. И при соблюдении этих простых рекомендаций, показанный анализ можно будет провести достоверно. Ведь именно от техники выполнения алгоритма зависит точность результатов, а значит точность постановки диагноза и эффективное лечение.

[youtube.player]

Кишечные бактерии крайне важны в жизни человека, однако точному учету они пока не поддаются. Косвенно судить о состоянии микрофлоры можно по анализу кала на дисбактериоз.

Анализ кала на дисбактериоз (кал на микропейзаж) – лабораторное исследование кишечной микрофлоры. Анализ позволяет сделать выводы о составе и количестве микробов, обитающих в конечном отделе толстого кишечника.

В кишечнике взрослого человека живет около 3 кг микробов. Микрофлора появляется в кишечнике с первыми глотками новорожденного и меняется на протяжении всей жизни в зависимости от состояния здоровья, частоты и стиля питания.

Вся эти микроорганизмы помогают нам переваривать и усваивать пищу, влияют на защитные свойства иммунной системы, а значит, участвуют практически во всех процессах жизнедеятельности. Многие проблемы со здоровьем обоснованно связывают с нарушением состава, количества и местоположения кишечной микрофлоры – дисбактериозом.

Точно определить состояние кишечной микрофлоры на протяжении всего кишечника крайне затруднительно. Он достигает 10 метров в длину, и многие его отделы труднодоступны. Анализ кала на дисбактериоз является самым простым, дешевым и безопасным способом диагностики грубых нарушений кишечного пейзажа (например, при кишечных инфекциях). В этом случае важным дополнением к анализу служит посев выращенной микрофлоры на среды с различными антибиотиками, чтобы выяснить, какой препарат эффективнее действует на микробы.

Для анализа используют свежий материал (срок его хранения не более трех часов в холодильнике, не замораживая!) в стерильной, герметичной таре. В противном случае результаты исследования будут искажены или анализировать будет попросту нечего, так как микробы погибнут.

Помимо бактериологического исследования, в некоторых лабораториях практикуют газожидкостную хроматографию – биохимический анализ кала на содержание в нем продуктов жизнедеятельности кишечных микробов. По этому анализу можно косвенно судить о степени заселения и качественном составе микробов желудочно-кишечного тракта на всем его протяжении.

В каких случаях назначается анализ кала на дисбактериоз

• часто и длительно болеющим детям и взрослым;
• при длительной диспепсии (вздутие живота, нестабильный стул, метеоризм);
• при кишечных инфекциях;
• на фоне длительного лечения антибиотиками, гормонами и другими препаратами;
• в случае аллергических реакций, непереносимости продуктов;
• при сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта.

Подготовка к анализу кала на дисбактериоз

За 2-3 дня отменяют слабительные, лекарственные препараты в форме ректальных свечей. Придерживаются привычной системы питания. К анализу пригоден кал, полученный путем естественной дефекации.

Нормальные значения анализа кала на дисбактериоз

• Патогенные микробы семейства кишечных – отсутствуют.
• Типичные Е.coli (ферментирующие лактозу) 107–108.
• Е.coli лактозонегативные – менее105.
• E.coli гемолитические – отсутствуют.
• Микробы рода протея – менее102.
• Другие условно-патогенные энтеробактерии – менее 104.
• Неферментирующие бактерии – 104.
• Энтерококк – 105–108.
• Стафилококки гемолитические (S.aureus и др.) – отсутствуют.
• Стафилококки (сапрофитные, эпидермальные) – 104.
• Бифидобактерии – 109–1010.
• Лактобактерии –107–108.
• Бактероиды – менее 107.
• Клостридии – не более 105.
• Дрожжевые грибы – менее 103.

Интерпретация результатов анализа кала на дисбактериоз

Результаты анализа трактуются лечащим врачом индивидуально, так как состав кишечной флоры может значительно отличаться в разные период жизни человека (возраст, пищевые пристрастия, недавние острые или текущие хронические заболевания, прием лекарственных препаратов и т.д.).

Негрубые изменения кишечного биоценоза не требуют медикаментозного лечения и корректируются диетой, образом жизни. Большое значение имеет лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрита, язвенной болезни, панкреатита, желчнокаменной болезни и др.).

[youtube.player]

Диагноз „дисбактериоз“ по-прежнему фигурирует в медицинских карточках взрослых и детей. Настойчивая телевизионная реклама предлагает волшебные средства для лечения кишечника, а медицинские работники — сдать анализ кала на дисбактериоз. Разберёмся, существует ли такая болезнь, что на самом деле покажет исследование фекалий.

Кто в теремочке живёт?

Каждый из нас носит в себе 2-3 кг микроорганизмов. Полчища бактерий являются обитателями нашего кишечника. Заселение пищеварительного тракта начинается при прохождении новорожденного по родовым путям. Хотя есть данные, что первые микробы поселяются ещё в утробе, попадая к ребёнку из околоплодных вод. Видовой состав кишечной микробиоты (научное название крошечных жителей) зависит от способа родов, успешного или не очень первого прикладывания к груди, совместного или раздельного размещения в роддоме. Грудное вскармливание способствует преобладанию бифидобактерий у новорожденного. Питание смесью приближает показатели кишечной флоры малыша к таковым у взрослых. Добавление в рацион твёрдой пищи после 6 месяцев видоизменяет микробиологическую картину. Микробиота ребёнка варьирует на протяжении первых полутора лет. Происходит знакомство с новой пищей, окружающими условиями. Окончательный состав утверждается примерно к 3 годам.

Роль бактерий кишечника

Осознание факта, что внутри проживают мириады колоний микроскопических бактерий, поражает. Многие привыкли, что микробы это чужеродные агенты, против которых ведётся постоянная борьба. Оказывается, что человечество не выжило бы, не будь подобных невидимых существ.

Перечислим функции кишечной микробиоты:

• являются „вторым желудком“ — участвуют в переваривании поступающей пищи;
• принимают участие в обмене желчи;
• синтезируют биологически активные вещества, витамины;
• защищают внутреннюю поверхность пищеварительного тракта, образуя слизь;
• регулируют моторику желудка и кишечника;
• препятствуют проникновению заведомо опасных бактерий, вирусов, грибков;
• очищают кишечник от попавших токсинов.

Проводятся масштабные исследования, подтверждающие удивительную роль кишечных бактерий по защите организма от сахарного диабета, атеросклероза, аутоиммунных болезней. Здоровая микрофлора препятствует развитию аллергий, онкопатологий.

Что такое дисбактериоз

Дисбиозом, или дисбактериозом, принято называть нарушение состава или уменьшение количества микроорганизмов пищеварительного тракта. Диагноз стал популярным лет 30 назад и существует поныне. Международная классификация болезней не рассматривает дисбиоз кишечника как отдельно протекающую патологию. Нигде в мире стандарты и протоколы диагностики не включают в схему анализ на дисбактериоз кишечника в том виде, как это принято лабораториями на постсоветском пространстве.

Кишечная флора крайне чувствительна к внешним воздействиям, реагирует на любые факторы. Изменение состава и количественного соотношения бактерий всегда является следствием, а не причиной болезней. Неправильно обвинять дисбактериоз во всех бедах, начиная от насморка и заканчивая кожными инфекциями. Необходимо искать настоящую причину, а не заниматься расшифровкой анализа кала на дисбактериоз.

Казалось бы, раз известно, какую важную роль играют микробы, нужно всех идентифицировать, убрать лишних и подселить недостающих. Однако не существует единого шаблона. Исследователи выделяют несколько типов людей по преобладанию того или иного вида кишечных бактерий.

Исследование кала в обычных условиях

Что же показывает анализ кала на дисбактериоз кишечника, сданный в государственной поликлинике или частной лаборатории?

Полученные фекалии врач-лаборант специальной петлёй помещает в специальные стеклянные контейнеры, заполненные смесью питательных веществ. Контейнеры выдерживаются несколько суток при благоприятной температуре и влажности. Сколько дней делается анализ кала на дисбактериоз? Обычно около 7 дней. За это время бактерии прорастают на питательной среде и создают колонии. Врач оценивает внешний вид колоний, особенности роста, проводит исследование под микроскопом. Собранные данные интерпретируются, и пациенту выдаётся окончательный результат.

Бланк анализа включает следующие показатели:

1. Бифидо- и лактобактерии.
2. Кишечная палочка с различными свойствами.
3. Стафилококки разных подтипов. Золотистый стафилококк.
4. Энтерококки.
5. Грибы Кандида.
6. Патогенные и гемолитические бактерии.

Считается, что микроорганизмы из пунктов 1-5 являются обычными обитателями кишечника. Подразумевается, что микробы из пункта 6 не должны высеваться у здоровых людей.

Каждая лаборатория даёт собственные нормы количества бактерий и грибов. Превышение содержания микробов в анализе на дисбактериоз описывается как пролиферация. Что это такое? Термин обозначает избыточный рост микроорганизмов по нормам, принятым в конкретной лаборатории.

Раз проводится бактериологический анализ фекальных масс, значит, дисбактериоз можно выявить и начать лечить?

Стандартный посев практически не отражает истинную картину происходящего в кишечнике по следующим причинам:

• принесённый на анализ кал содержит микробы лишь конечного отдела кишечника. Микробиота же вольготно располагается на всём протяжении пищеварительной трубки. Бактерии обнаружены в желудке, всех отделах кишки. Обычному исследованию на дисбиоз доступна малая часть всех бактерий. Флора тонкой кишки, большая часть толстой останется за кадром;
• лабораторно высевают лишь около 10 видов микроорганизмов. В то время как кишечник является пристанищем для более чем 400 видов бактерий. По некоторым сведениям разнообразие типов микробиоты превышает 1000 наименований;
• посев кала покажет небольшой процент флоры, обитающей в просвете толстой кишки. Значительную же часть бактерий составляют пристеночные микроорганизмы. Подобных микробов примерно в 6 раз больше, обычный бактериологический анализ не покажет состав пристеночной компании;
• микробиологический состав кала, выявленный при анализе на дисбиоз, варьируется ежесуточно в зависимости от пищи, принимаемых лекарств и множества факторов. Можно проглотить пищу, заражённую злобными бактериями, которые будет высеваться при стандартном исследовании. Пациент при этом прекрасно себя чувствует, так как внутренние дружественные микробы самостоятельно справились с пришельцем и нейтрализовали вредное влияние;
• состав кишечной флоры уникален для каждого взрослого и ребёнка. Бактерии, считающиеся патогенными (потенциально опасными), годами могут проживать внутри, не вызывая проблем.

Бактериологический посев кала необходим только тогда, когда врач заведомо знает, что ищет. Речь идет об инфекционных болезнях, поражающих кишечник. У пациента обязательно присутствует клиника острого инфекционного поражения с температурой, поносом, рвотой.

Доктор по симптомам заподозрит возбудителя, но для точной идентификации необходим посев фекалий. Лечение в любом случае начинают раньше получения результатов, так как ждать неделю нельзя.

Как же правильно сдать анализ кала на патогенную флору, а не на дисбактериоз?

Перед дефекацией необходимо тщательно вымыть промежность и область анального отверстия с мылом. Для сбора фекалий воспользоваться не унитазом, а заранее подготовленным чисто вымытым горшком. Мочу и кал смешивать нельзя.

Фекалии собирают исключительно в стерильную ёмкость, которая приобретается в аптеке или выдаётся лабораторией. Контейнер для кала представляет собой баночку из прозрачного пластика с крышкой. К крышке прикреплена ложка.

Ложкой набирают каловые массы из разных мест, общее количество – примерно чайная ложка. Крышку плотно завинчивают. Ёмкость помещают в пакет или термически изолированную сумку, рядом кладут источник холода. Если быстрая доставка кала невозможна, максимальный срок хранения в холодильнике – 3 часа. Собранные фекалии замораживать нельзя.

Кал должен быть получен естественным путем без использования клизм и слабительных. Ректальные свечи, микроклизмы также исключают.

Как можно изучить микробиоту кишечника

Достоверно оценить качественное и количественное содержимое кишечника можно только одним способом. Для этого берётся биоптат – участок кишечной стенки с содержимым. Подобные исследования проводятся в специализированных научных центрах. Таким методом изучают состояние флоры тонкой и толстой кишки.

Полученный биоптат редко высевается на питательные среды, так как подавляющее большинство истинных обитателей пищеварительного тракта на них не растут. Для опознавания микробов используют метод ПЦР – идентификацию генетического материала микробиоты.

Существуют неинвазивные способы без проникновения в кишечную стенку. Например, дыхательный тест. Предварительно испытуемый получает лактулозу – синтетическое вещество, которое используется как слабительное. Бактерии толстой кишки поглощают лактулозу, содержащую меченый водород. Водород выделяется при расщеплении лактулозы, по его содержанию и времени появления в выдыхаемом воздухе судят об активности бактерий тонкой и толстой кишки.

Также используют хроматографические методы, при которых исследуется содержимое кишечной трубки на предмет продуктов жизнедеятельности микробиоты.

Всегда необходимо искать настоящую причину недуга, будь то кожное заболевание или несварение желудка. Обнаруженные бактерии в кале у грудничка или взрослого являются поводом для беспокойства только в случае симптомов острого инфекционного заболевания, например, дизентерии или сальмонеллёза.

[youtube.player]