Анализ на дисбактериоз при болезни крона

Микробиологическое исследование, которое позволяет оценить состав микрофлоры кишечника – концентрацию и соотношение "полезных", условно-патогенных и патогенных микроорганизмов в кале, определить специфическую активность основных пробиотиков в отношении выявленных микроорганизмов и их чувствительность к бактериофагам и антибиотикам. К нормальной микрофлоре кишечника ("полезные" бактерии) относятся лактобактерии, бифидобактерии, энтерококки, кишечные палочки (типичные), анаэробная флора (бактероиды). Условно-патогенная флора – это энтеробактерии, неферментирующие бактерии, стафилококки, анаэробные бактерии (клостридии), грибы. Патогенными микроорганизмами являются сальмонеллы, шигеллы, патогенные эшерихии. При выявлении патогенных и/или условно-патогенных микроорганизмов будет определена их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам) и пробиотикам. При обнаружении микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не определяется, т.к. не имеет диагностического значения.

Дисбиоз кишечника, определение пробиотиков-антагонистов.

Синонимы английские

Intestinal dysbiosis, antagonistic activity of probiotics and bacteriophage sensitivity test, Intestinal dysbacteriosis.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника – это нарушение состава и количественного соотношения бактериальных и грибковых микроорганизмов желудочно-кишечного тракта. В норме слизистая оболочка ЖКТ является средой обитания так называемых комменсальных микроорганизмов, обеспечивающих целый ряд защитных функций в обмен на микронутриенты, используемые человеком. Большинство кишечных комменсалов относятся к родам Lactobacillus, Bifidobacterium и Bacteroides (облигатные бактерии), хотя состав и количество микроорганизмов сильно варьируются в зависимости от отдела ЖКТ. Так, желудок характеризуется наименьшей плотностью бактерий, среди которых преобладают Lactobacillus, Streptococcus и Helicobacter pylori. В тонкой кишке обнаруживается до 10 3 -10 6 КОЕ/мл бактерий, преимущественно Streptococcus и Lactobacillus. Наибольшая плотность комменсальных микроорганизмов наблюдается в толстой кишке (10 8 -10 9 КОЕ/мл), где преобладают Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium и Bifidobacterium. Комменсальные микроорганизмы находятся в динамическом взаимодействии с кишечным эпителием и, таким образом, являются механическим препятствием для инвазии патогенов. Кроме того, они секретируют ряд противомикробных соединений (например, дефензины). Бактерии-комменсалы способны регулировать иммунный ответ слизистых оболочек кишечника и в некоторых случаях подавлять воспалительные, в том числе аллергические, реакции. Нарушение баланса микробиоты возникает в результате длительного или бесконтрольного лечения антибактериальными препаратами, при нарушении моторики ЖКТ (послеоперационный период, прием слабительных препаратов), мальабсорбции (хронический алкоголизм, хронический панкреатит) и при некоторых других состояниях. Дисбактериоз может приводить к развитию заболеваний ЖКТ и других органов. Так, в настоящее время получены данные о его роли в патогенезе болезни Крона, неспецифического язвенного колита и целиакии, а также синдрома хронической усталости и атопического дерматита.

Основным способом диагностики дисбактериоза является микробиологический метод, при котором производят качественную и количественную оценку облигатных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов в кале. На основании результатов исследования делают вывод о дефиците облигатных микроорганизмов или об избыточном росте условно-патогенных или патогенных бактерий. Микробиологическое исследование – это один из наиболее специфических и чувствительных методов исследования, применяемых при диагностике дисбактериоза. Следует, однако, помнить, что бактериологический состав кала (он используется в качестве биоматериала) несколько отличается от бактериологического состава слизистой оболочки кишки. Кроме того, результат теста может зависеть от многих других факторов, таких как недавнее употребление антибактериальных препаратов, продуктов, богатых пробиотиками, или слабительных средств.

С учетом растущей устойчивости условно-патогенных и патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам все большую роль в терапии дисбактериоза играют альтернативные методы лечения с помощью пробиотиков. Пробиотики – это группа препаратов, содержащих бактерии-комменсалы, или дрожжевые грибы. Считается, что они защищают организм от избыточной условно-патогенной и патогенной микробиоты. Совокупность защитных свойств пробиотиков в отношении какого-либо микроорганизма называется антагонистической активностью и может быть определена с помощью микробиологического исследования. В ходе анализа оценивается антагонистическая активность основных используемых в гастроэнтерологической практике пробиотиков. Определение антагонистической активности пробиотиков проводят перед назначением указанных препаратов для лечения дисбактериоза. Оно может быть дополнено анализом на чувствительность выявленных микроорганизмов к антибиотикам и бактериофагам.

Результат анализа оценивают с учетом дополнительным лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики и лечения дисбактериоза кишечника, контроля его лечения;
• чтобы установить причины кишечных расстройств;
• для подбора рациональной терапии антибиотиками.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациента после длительного курса лечения антибактериальными препаратами;
• при обследовании пациента с указанием на бесконтрольный прием антибактериальных препаратов и слабительных средств в анамнезе;
• при выявлении устойчивости условно-патогенных и патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
• при обследовании пациента с хроническим панкреатитом, хроническим алкоголизмом и другими состояниями, сопровождающимися мальабсорбцией;
• при хронической диарее;
• после долгого лечения антибиотиками, глюкокортикостероидами, иммунодепрессантами, химиотерапевтическими препаратами;
• при аллергических заболеваниях, которые плохо поддаются лечению (например, атопическом дерматите);
• после воздействия химических веществ или ионизирующей радиации – если есть симптомы дисфункции кишечника;
• при длительном периоде выздоровления после острых кишечных инфекций.

• Линейный вид
• Комбинированный вид
• Древовидный вид

Болезнь Крона или Дисбактериоз.

Друзья-товарищи помогите пожалуйста , кто чем, хоть советоветом. Мне 36 лет. Все началось летом 2014 года в Тайланде, заболел правый бок. Я подумала аппендицит, так как мне его не оперировали. Вызвала скорую, оказалось кишечное отравление, на фоне непривычной еды. Прилетела домой, сразу к гастроэнтерологу. Прописала, дюспаталин и что-то еще все прошло. Потом летом, пособирала грибочков. Опять заболел живот, не только правый бок но и от пупка и выше. Поднялась температура. Вызвала скорую отвезли с подозрением на аппендицит. Но, слава Богу, оказался не он. Проводили два раза колоноскопию, не прошли дальше бугиеновой заслонки. Написали энтероколит (в поликлинике сказали, что такого диагноза просто не существует) и сигмоигит. Сделала гастру, нашли эрозии и все. Все анализы были в норме. Сделали кт с иодом и там обнаружили восполенный участок в терминальном отделе повздошной кишки. Диагноз поставили под вопросом терминальный илеит. Выписалась домой, сразу к гастроэнтерологу, она мне сказала, ну точно Болезнь Крона. Сказала сдать анализ на фекальный кальпротектин. Сдала, результат 42 (норма до 50), анализ крови был хороший.
Боли в животе почти не проходили, стул был ближе к запору, боли ноющие . Врач выписала кучу лекарств ,среди них был Салофальк, я его конечно же купила, пропила два месяца, результат ноль. Далее обратилась в институт гастроэнтерологии, наблюдалась у врача, сдала анализы на инфекции , была обнаружена Шигелла Флекснера (дизентерия, титр 1:800 ) пролечила, откуда дизинтерия не понятно. Легла в институт гастроэнтерологии. Сделали колоноскопию, в этот раз прошли все отделы и 20 см тонкой кишки. Все в норме. Даже не стали брать биопсию. Сделала гастру. Эрозии зарубцевались, состояние ремиссии. Анализы почти все в норме. Только Алт был чуть повышен. Далее сделала иррегоскопию. Кроме лишних петель ничего не нашли. Сделала ренгенографию с пассажем бария по тонкому кишечнику. Слава БОГУ тоже ничего не нашли, только плоскостные спайки, но врач, сказал из-за перенесенных лапараскопиий. В заключении написано нет целиакии и нет болезни крона. Я опять сдаю все по новой . Анализ крови хороший, кроме теперь АСТ- он немного повышен. Соэ в норме, Гемоглобин в норме, сдала опять фекальный кальпротектин, результат меньше 31, опять все ок. Сдала с-реактивный белок- в норме. Сдала анализ кала ( кал-кашеобразный, без крови, с крахмалом). Врач сказала, более менее ок.
Сдала анализ на скрытую кровь в кале. Не обнаружено. А живот болит. И теперь после последней колоноскопии, у меня стул изменился. То запоры, то понос, до 3 раз в день, без крови. Я была у врачей 10. Говорят такой дисбактериоз. Я не знаю, что думать. Разве дисбактериоз вызывает такие боли. И еще читала тут про суставы. у МЕНЯ ИНОГДА БОЛЯТ СУСТАВЫ, НО ПРОСТО Я В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ, ВЕС НАБРАЛА, И ЕЩЕ У МЕНЯ ВАРИКОЗ. А по поводу высыпаний на теле. Каждый год у меня на сгибах в коленках шершавая кожа, с покраснением, она бывает жутко чешется. Ходила к аллергологу, сказали аллергия на холод, с приходом тепла , она проходит. Люди, помогите советом или мыслями. Что со мной? Я столько исследований провела? Я уже не могу, сил нет. Устала, на меня родные смотрят как на душевнобольную. А я сама себя так уже чувствую. Постоянные боли измучили. Мир сузился до работы и дома. Никуда не выхожу, а если и иду то это праздник. Понимаю, что так больше продолжаться не может. Но я постоянно думаю, что со мной, болезнь КРона, которую врачи не видят или не хотят видеть? Или этот долбанный дисбактериоз на фоне дизентерии, которая у меня диагностировалась только при сдачи анализов. При дизентерии всегда жидкий стул-у меня такого не было. И еще после того как схожу в туалет, живот начинает сильнее болеть. Постоянные газы, метеоризм. Язык обложен белым налетом. У меня куча вопросов и нет ответа. Скажите ,друзья, неужели мало исследований для определения этой болячки? Может я что-то пропустила, что еще нужно сдать, чтобы поставили диагноз? Да, кстати, еще буду делать кт (энтерографию) с контрастированием в эти праздники.Что со мной? Может у кого похожая ситуация была? Да, и еще дисбактериоз мне частенько ставили ,пролечивала, все ок было. А вот этот год просто ужас. С лета мучаюсь. Жду от вас помощи друзья. СИЖУ НА АНТИДЕПРЕСАНТАХ.

Здравствуйте.
А что у Вас с весом, с температурой?

Если честно, то ведь получается, есть масса эмоций, запоры, вздутие.

А диагноза "дисбактериоз" нигде, кроме стран СНГ нет.

Доброго времени суток!
Помогите разобраться, пожалуйста, в результатах анализа, и выскажите свое мнение по происходящему. Буду очень благодарен ответу и совету!

Подозревалась болезнь Крона и НЯК. Ничего не подтвердилось по результатам анализов.
Врач назначила по 500 мг салофалька 3 раза в день, и контрольную колоноскопию через 3 месяца.
Возможно ли полное выздоровление того, что нашли, или то, что происходит, лишь предпосылки НЯК и Крона? Если я правильно понимаю, по факту есть воспаление, но чем оно вызвано пока неизвестно? Просто такую формулировку, как "недифферинцированный колит" совсем нигде не могу найти.
Полип через 3 месяца врач сказала удалять нужно, когда воспаление спадет.

Колоноскопия: Аппарат проведен до купола слепой кишки. Слизистая купола отечная, гиперемированная, покрыта множественными свежими мелкими эрозиями. Усте червеобразного оростка не дифференцируется. Баугиниевая заслонка отечная, гиперемированная, эрозированная, имеет "губовидную" форму. Пройти в терминальный отдел подвздошной кишки не удалось. Слизистая слепой кишки перед заслонкой отечная, инфильтрированная, гиперемированная, с множественными свежими эрозиями, сосудистый рисунок не просматривается. Слизистая остальных отделов толстой кишки розовая, блестящая, эластичная, сосудистый рисунок выражен умеренно. Тонус кишки сохранен на всем протяжении. В обл. Ректо-сигмоидного отдела полип 0,8x0,6 см на короткой ножке. Прямая кишка не изменена.
Взята биопсия (1) кус. С полипа; (2) кус со слизистой слепой кишки.
Заключение: 116 рубин; 1) Гиперпластический полип с выраженным воспалением
2) Хронический колит выраженной активности с очагами атрофии и гиперплазия слизистой оболочки.

Диагноз от гастроэнтеролога: Недифферинцированный колит. Полип ректо-сигмоидного перехода.

Похожие и рекомендуемые вопросы

11 ответов

Здравствуйте, Елена Владимировна!
Проблема возникла, примерно, лет 6 назад, когда я служил в армии. Наверное неправильное питание, которое тогда практиковалось в армии, сказалось на моем здоровье. Занялся данной проблемой только полтора года назад, и все еще однозначного ответа, что со мной происходит, не получил.

В принципе жалоба одна - расстройство желудка. Состояние чередуется, то здоров как космонавт, то ни с того, ни с сего начинает болеть живот, и резко "оформленный" стул, становится "неоформленным", буквально в течении нескольких часов. Даже если пищу одну и туже принимать, по диете №4 - результат тот же. Спиртное употребляю крайне редко, не курю уже 4 года (если это будет иметь значение).

Я много анализов сдавал, но на дисбактериоз по-моему меня никто не направлял сдавать анализы. Если порекомендуете сделать - обязательно сделаю на днях, если это хоть немного приблизит меня к ответу.
Делал УЗИ органов брюшной полости в прошлом году - все было в норме.
По-моему еще какие-то анализы сдавал. - тоже было все хорошо и в пределах нормы. Гастроэнтеролог начала подозревать аллергию на что-либо.
Сделал анализ на переносимость глютена - оказалось переношу хорошо.
Делал анализ на переносимость лактазы в конце прошлого года, была выявлена непереносимость. Отказавшись от молочных продуктов начал себя чувствовать хорошо, но спустя 2-3 месяца снова начались те же проблемы.
Начал принимать энтерофурил, как единственное средство, которое меня на ноги поднимало.
Сделал копрограмму после принятия энтерофурила - она была в пределах нормы.
Далее было решено сделать колоноскопию, т. к. уже варианты закончились другие.
На данный момент, спустя 2 недели приема салофалька стул стал оформленный, чувствую себя хорошо.

Герпетических высыпаний не бывает.

До обследования, из всевозможных принимаемых мной препаратов, во время обострения помогал только энтерофурил. Без него вообще не знаю, что бы делал. После нескольких дней приема энтерофурила, принимал эрмиталь 25000, но не знаю, на сколько он мне помогал. По-моему, ферменты что пил, что не пил - смысла не видел.

К записи прилагаю фото с колоноскопии. Может что-нибудь прояснит

Внутренние Заболевания Кишечника (ВЗК)

Основные показания для обследования иммунитета

Наличие хронического воспаления где-либо, когда иммунитет не в силах справиться с инфекцией (тонзиллит, фарингит, бронхит, цистит, пиелонефрит, гастрит, дисбактериоз, простатит, уреаплазма, молочница, герпес и др.);

Наличие аутоиммунного, ревматического заболевания, когда иммунитет может проявлять агрессию к здоровым тканям организма, принимая их за чужеродные;

Нейроинфекции, в т.ч., арахноидит;

Риск онкологических заболеваний (снижение противоопухолевого иммунитета, неблагоприятная наследственность, радиоактивное облучение и др.), состояние после операций, химиотерапии, лучевой терапии.

Иммунитет — поддерживайте его в оптимальном

Иммунитет — наш билет в бесконечность – так назвал его американский ученый Роберт Голдман. Сказано сильно, и абсолютно верно.

Все мы находимся в состоянии постоянной войны с миллиардами бактерий и вирусов, угрожающим нам инфекцией, способной нанести существенный ущерб здоровью, и сократить срок жизни. Новейшие исследования показывают, что инфекции являются частью механизма развития сердечных недугов. Они ускоряют прогрессирование хронических заболеваний и даже провоцируют ускоренную потерю памяти.

Доказано: слабо выраженные и нераспознанные инфекции отнимают до 20 лет активной жизни. А кто защищает нас от вирусов и бактерий? Иммунитет. Есть и второй важнейший нюанс: при ослаблении иммунных функции накапливаются мутации ДНК и существенно повышается риск онкологии. Таким образом, иммунитет это сложнейшая защитная система организма, которая противостоит всему чужеродному в организме, обеспечивает постоянство организма. Создавая специальные клетки, которые уничтожают микробы которые спасают нас от инфекций и опухолей.

В иммунную систему входят органы – костный мозг, вилчковая железа, селезенка, лимфатическая железа с лимфатическими уздами, которых более 400, лимфатические узелки в кишечнике, аппендикс, небные миндалины. И важно чтобы суммарная реакция иммунитета, или иммунный ответ был сильным.

На снижение иммунитета, конечно, играют окружающая среда: плохой воздух от автомобилей, от предприятий, вода, загрязненная промышленными стоками, продукты с химическими добавками, нитратами, консервантами, бытовая химия. Не малую роль снижению иммунитету наносят изделия фармацевтических фабрик.

Особенно сильно влияет на снижение иммунитета антибиотики.

Нарушая баланс между полезными и вредными бактериями в организме, антибиотики наносят сильный удар по ослаблению иммунной системе. И, скорее всего, болезни сердца, сосудистой системы, воспалительные процессы разных органов это, прежде всего ослабление иммунной системы, самой слабой из всех систем организма.

Сильный иммунитет залог активного долголетия. Укрепляйте его! Всеми возможными средствами. Начните с общего – обратите внимание на то, что вы едите, и хорошо ли ваш организм усваивает пищу. Ведь 40% иммунных клеток находится в кишечнике. Следовательно, прежде всего, необходимо – восстановить нормальную кишечную микрофлору. Всеми средствами устраните дисбактериоз путем употребления кисломолочных продуктов. Помогает восстановить защитный слой слизистой желудочно-кишечного тракта овсянка: в любом виде — это и каша, и кисели, и настои цельного зерна. После восстановления слизистой – употребляйте клетчатку — свежие овощи и фрукты. Нужно употреблять проращенную пшеницу.

Необходимо пополнить организм запасами магния, цинка, селена, марганца. Они способствуют выработке антител. Источником магния является капуста, цветная, брокколи, белокочанная, свекла, редис, картофель, гречиха, овес, орехи, бобовые. Цинка много в моркови, свекле, овсе, горохе, фасоли, в черной смородине. Селена много в травах: мать-и-мачехи, чистотеле, боярышнике, ромашке, душице, алоэ.

Марганец имеется в проращенной пшенице, в репчатом луке, чесноке, в мяте, в тысячелистнике, шалфее. Устраните стресс в вашей жизни, т.к. он пробивает очень сильно брешь в иммунной системе. Иммунная система очень тесно связана с нервной и эндокринной системами организма. Неполадок в одной из них ведет автоматически снижение защитных сил организма.

Затяжной стресс, длительная депрессия очень опасные состояния

. Например ОРЗ может начаться без видимых причин, просто от неприятностей на работе. Но могут быть и более серьезные заболевания. Поэтому при нервных срывах, стрессах, депрессиях – только физические движения, не дать гормонам стресса произвести разрушительные действия в организме.

Для длительной долгосрочной задачи оздоровления наметить постоянный комплекс физической нагрузки, чтобы это были и утренняя гигиеническая физическая зарядка, а может быть какая то гимнастика в течение дня, для ухода за позвоночником, для нагрузок на сердечно-сосудистую систему. Ходьба, бег также для сердечно-сосудистой системы, для пополнения организма кислородом, не менее 30-60 минут, лыжи и т.д. в зависимости от времени года.

Некоторые доктора не рекомендуют насильственное стимулирование иммунной системы иммуностимуляторами, иммуномодуляторами, т.к. по их мнению это может сорвать иммунную систему.

Например, не рекомендуется без разрешения лечащего врача применять алоэ, золотой ус. Надо приводить иммунитет в нормальное состояние естественными способами, правильное питание (стресс это недостаток магния), движение, разумный режим дня, высыпайтесь каждый день, ежедневная психологическая настройкф, ежедневные правильные водные процедуры, то есть закаливание. В сезонные переходные периоды времени побольше отдыхайте, знайте, биологические понижения тонуса вашего организма по месяцам года, и берегите себя в эти месяца.

Или так. Иммунограмма -это исследование основных показателей иммунной системы человека.

Обычно определяется основные параметры иммунной защиты человека: количество и функциональную способность(например фагоцитарные индексы) лейкоцитов, их процентное соотношение; клеточный иммунитет — общее количество Т-лимфоцитов и их популяции;

гуморальный иммунитет — уровень иммуноглобулинов (антител) классов А, М,G, Е и количество В лимофоцитов; определение показателей системы комплимента и интерферона.

Как проводится иммунограмма

Для исследования используется венозная кровь.Не рекомендована сдача анализа во время менструации, на фоне острых инфекционных заболеваний с высокой лихорадкой, после обильного приема пищи.

При подсчете лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов) используется обычная методика подсчета лейкоцитарной формулы.Для определения фагоцитарных индексов (способности лейкоцитов к фагоцитозу микроорганизмов) используют тест с нитросиним тетразолием (НСТ — тест)

Подсчет Т и В -лимфоцитов

Отдельно проводится исследование на количество и процентное содержание клеточного звена иммунитета — Т и В -лимфоцитов.Для их определения чаще всего применяется метод розеткообразования. В основе метода лежит свойство гомологичности между антигенами мембраны эритроцитов барана и рецепторами СD2 Т-лимфоцитов. При смешивании сыворотки крови с эритроцитами барана образуются специфические фигуры в виде розеток, которые подсчитываются при микроскопии.Для определения B лимфоцитов используется метод ЕАС — розеток в присутствии комплимента (особых белков крови).Помимо количественного определения Т и В лимфоцитов в большинстве случаев определяют и так называемыеколичество и процентное соотношение субпопуляции Т-лифоцитов (Т-хелперы, супрессоры, нулевых и.т.д.).Для их определения используют моноклональные антитела или теофиллиновый тест.Функционального состояние T-лимфоцитов определяют с помощью теста с фитогемагглютинином (ФГА-тест).

Определение иммуноглобулинов классов A,M,G наиболее часто проводят при помощи иммуноферментного анализа

Когда назначается иммунограмма

Перечень заболеваний и состояний, когда действительно должно назначатся иммунологическое исследование невелик.Прежде всего это так называемые иммунодефициты, при которых поражается одно или несколько звеньев иммунной системы.Различают:

Носят наследственный (врожденный) характер.Чаще всего встречаются нарушения, связанные с отсутствием или сниженной выроботкой антител — наследственная гипогаммаглобулинемия.

Возникают при тяжелых заболеваниях органов иммунной системы (заболевание селезенки, костного мозга, крови, вилочковой железы).Чаще всего это злокачественные заболевания — лимфомы, лейкозы и.т.д.Приобретенные иммунодефициты возникают вследствии применения некоторых лекарственных средств(например иммуносупрессоров), при радиационных поражениях (лучевая болезнь) и при вирусном поражении иммунной системы (ВИЧ -инфекция)

-тяжелые, часто рецидивирующие, гнойные заболевания внутренних органов, слизистых и кожи

-наличие упорного грибкового поражения полости рта (кандидоза) или других слизистых и кожи

-заболевания так называемыми оппортунистическими инфекциями, которые не вызывают болезни у здоровых людей (например пневмоцистная пневмония)

-некоторые заболевания кожи (например часторецидивирующий опоясывающий лишай, распространенный и осложненный контагиозных моллюск, сарком Капоши и.т.д.)

-Также иммунограмма назначается при наличии или подозрении на так называемые аутоиммунные заболевания — когда организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам.Это заболевания крови (например гемолитические анемии, тромбоцитопеническая пурпура ), эндокринологические заболевания (некоторые формы сахарного диабета, аутоиммунный тиреодит), заболевания кожи (пузырчатка, красная волчанка)

Несомненным показанием для исследования иммунитета является и трансплантация (пересадка органов), особенно при пересадке костного мозга (реакция трансплантант против хозяина)

Назначается ли иммунограмма при половых инфекциях

В последнее время в России получило распространение назначение исследования системы иммунитета (так называемого иммуного статуса) больным половыми инфекциями.

Обоснованием их являются многочисленные диссертационные работы в России и публикации на основании их в российских медицинских изданиях.Несомненно система иммунитета играет определенную важную роль в инфицировании и протекании инфекции, однако многочисленные наблюдения и исследования показателей иммунограмм у больных половыми инфекциями, проводимые в крупных зарубежных медицинских центрах, либо не выявляли отклонений от нормы, либо отклонения были ничтожны.

В мировой медицине исследование иммунитета не назначается больным половыми инфекциями и не входит в перечень обязательных и дополнительных исследований.

Инфицироваться и заболеть половой инфекцией может любой, абсолютно здоровый человек, независимо от состояния его иммунитета, хотя у лиц с нарушением иммунитета (например у ВИЧ-инфицированных) риск инфицирования несомненно выше.

Показаниями к назначению иммунограммы являются признаки иммунодефицитов, перечисленные выше, а также выявленная у больных ВИЧ-инфекция.

Одним из видов иммунограммы может считаться определение специфических атител к антигенам возбудителей половых инфекций.Наиболее часто это исследование назначается для диагностики сифилиса, реже для диагностики герпесвирусных инфекций человека и хламидийной инфекции.

Какие показатели нормальной иммунограммы

Вариант нормальных показателей иммунограммы, применяемых в России.В зависимости от уровня лаборатории, применяемых методик и тест систем величины показателей могут быть другие.

Клетки иммунной системы.

Лейкоциты. Их назначение — распознавать чужеродные вещества и микроорганизмы и бороться с ними, а также запоминать информацию о них — на будущее.

Различают следующие виды лейкоцитов…

лимфоциты (Т-лимфоциты: Т-хелперы, Т-супрессоры; В-лимфоциты; нулевые лимфоциты)

натуральные киллеры (НК)

нейтрофильные лейкоциты (палочкоядерные и сегментоядерные)

Натуральные киллеры — лимфоцитоподобные клетки, лишенные признаков Т- и В-лимфоцитов; способны уничтожать опухолевые клетки и клетки, инфицированные вирусами

Несколько слов о CD

Кластеры дифференцировки (CD) — это антигены, находящиеся на поверхности клеток, своеобразные маркеры (метки), по которым одни клетки отличаются от других. То, какие метки находятся на поверхности клетки, зависит от ее вида (Т-лимфоцит, В-лимфоцит и т.д.) и ее зрелости (способности выполнять свои функции).

Метки нумеруются по очереди в соответствии с тем, когда они были открыты: чем раньше был открыт кластер, тем меньше у него номер.

Кластеры дифференцировки в лабораториях выявляются с помощью моноклональных антител.

Клон — это совокупность клеток, появившихся от одной общей клетки. Клетки клона идентичны на 100%, то есть они похожи друг на друга как однояйцевые близнецы. Одинаковые клетки синтезируют одинаковые антитела. Эти антитела называются моноклональными. Чаще всего их используют в диагностике и в иммунологических исследованиях.

Наиболее часто встречающиеся кластеры

CD2 — кластер Т-лимфоцитов, NK-клеток

CD3 — кластер Т-лимфоцитов

CD4 — кластер Т-хелперов и моноцитов (это клетки, которые, созревая, превращаются в макрофаги)

CD16 — NK-клетки (натуральные киллеры)

Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы — это разновидности лейкоцитов. Название свое они получили за способность по-разному воспринимать красящие вещества. Эозинофилы воспринимают в основном кислые красители (эозин, конго красный) и в мазках крови имеют розово-оранжевый цвет; базофилы — щелочные (гематоксилин, метиленовый синий), поэтому в мазках выглядят сине-фиолетовыми; нейтрофилы — и те и другие, поэтому окрашиваются серо-фиолетовым, нейтральным цветом.

Ядра зрелых нейтрофилов сегментированы — имеют перетяжки (поэтому их называют сегментоядерными), ядра незрелых клеток имеют вид изогнутых палочек, поэтому их называют палочкоядерными.

Эозинофилы принимают участие в уничтожении паразитов (выделяют специальные ферменты, оказывающие на них повреждающее действие), в аллергических реакциях (выделяют вещества, уничтожающие гистамин, предотвращающие выход ферментов из гранул тучных клеток).

IgM — этот вид антител появляется раньше всего при контакте с антигеном (микробом), повышение их титра (содержания) в крови свидетельствует об остром воспалительном процессе.

IgG — антитела этого класса появляются спустя какое-то время после контакта с антигеном. Они участвуют в борьбе с микробами — соединяются с антигенами на поверхности бактериальной клетки. Затем к ним присоединяются другие белки плазмы (так называемый комплемент), и бактериальная клетка лизируется (ее оболочка разрывается). Кроме того, IgG участвует в возникновении некоторых аллергических реакций.

IgA — препятствуют проникновению вирусов в организм через слизистые оболочки; хотя от бактерий антитела этого класса нас защитить не могут, с их токсинами они справляются.

IgE — антитела этого класса взаимодействуют с рецепторами, расположенными на тучных клетках и базофилах. В результате высвобождается гистамин и другие медиаторы аллергии. Развивается собственно аллергическая реакция.