Анализ на инфекции при воспаление придатков

Аднексит - воспаление придатков матки, к которым относятся фаллопиевы трубы и яичники.

В переводе с латыни – сальпинкс означает маточную трубу, а овариум – яичник, поэтому другое название аднексита – сальпингоофорит.

Аднекситом, как правило, болеют женщины репродуктивного возраста (20-35 лет).

Виды аднекситов

По характеру течения выделяют острый, подострый и хронический аднексит.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс придатков с обеих или с одной стороны аднексит может быть односторонним или двухсторонним.

По причине, приведшей к возникновению заболевания, различают неспецифический и специфический (например, гонорейный) аднексит.

Причины

Причиной развития аднексита являются патогенные микроорганизмы.

Специфический аднексит вызывается гонококками, туберкулезной палочкой, возбудителями дифтерии.

Неспецифический аднексит развивается при проникновении в придатки матки стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, микоплазмы и других бактерий.

Инфекция может распространяться восходящим путем при воспалении влагалища, шейки матки или матки и нисходящим путем из других, вышерасположенных органов (например, при аппендиците).

К предрасполагающим факторам аднексита относятся:

• ослабление иммунитета;
• переохлаждение;
• стрессы;
• частая и беспорядочная смена половых партнеров;
• незащищенный секс во время менструации;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• перенесенное инфекционное заболевание;
• хронические общие, в том числе и эндокринные, заболевания;
• аборты и диагностические выскабливания матки;
• внутриматочная спираль;
• гистероскопия матки и метросальпингография.

Симптомы аднексита

Проявления заболевания зависят от его течения.

Признаки острой формы

Острый аднексит и обострение хронического аднексита характеризуется

• резким повышением температуры тела до 38 – 39 градусов,
• появлением признаков интоксикации (тошнота, рвота, слабость, отсутствие аппетита),
• болями внизу живота.

Боли при остром аднексите носят режущий характер, могут отдавать в поясницу и прямую кишку.

Возможно присоединение симптомов расстройства мочеиспускания (рези при мочеиспускании, учащенность).

При пальпации отмечается резкая болезненность и напряжение мышц брюшного пресса.

В запущенных случаях возможно появление признаков раздражения брюшины (признак Щеткина-Блюмберга), что свидетельствует о перитоните.

В тяжелых случаях развивается гнойное расплавление придатков матки (тубоовариальное образование), что требует экстренного оперативного вмешательства.

При несвоевременном или неадекватном лечении острый аднексит переходит в хроническую форму.

Признаки хронической формы

Хронический аднексит характеризуется периодическими ноющими или тянущими болями внизу в живота, в пояснице, которые иррадируют во влагалище, прямую кишку и нижнюю конечность.

Характерным симптомом хронического процесса является диспареуния (боль во время полового акта).

Кроме того, вследствие образования спаек в области малого таза и изменения функции яичников развивается нарушение менструального цикла по типу олигоменореи (редкие и скудные менструации) и аменореи (отсутствие менструаций 6 месяцев и более).

Также при хроническом аднексите месячные становятся болезненными. Боли при хроническом течении заболевания усиливаются после переохлаждения, стрессовых ситуаций, перед началом менструации.

Во время влагалищного исследования при остром или обостренном аднексите в области придатков матки пальпируются болезненные, увеличенные яичники и трубы (за счет скопления в них жидкости).

Хронический аднексит вне обострения характеризуется наличием тяжистости в области придатков матки, плотными неподвижными яичниками, укорочением влагалищных сводов.

Диагностика

Диагностика аднексита основывается на сборе анамнеза, жалоб, гинекологическом осмотре. Также показаны следующие лабораторные анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови (С-реактивный белок, сахар крови, общий белок и прочее);
• мазок влагалищных выделений на флору, бак. посев и исследования чувствительности к антибиотикам;
• УЗИ органов малого таза;
• лапароскопия (в затруднительных случаях);
• туберкулиновая проба (при подозрении на туберкулезную инфекцию).

Лечение аднексита

Лечением аднексита занимается врач-гинеколог.

Лечение острой формы

Больные с острым и обострением хронического аднексита госпитализируются. Назначается покой, гипоаллергенная диета и холод на низ живота (для ограничения воспалительного процесса и купирования болей).

В первую очередь показано проведение терапии антибиотиками широкого спектра действия:

• цефалоспорины (кефзол, цефтриаксон),
• пенициллины (ампиокс, ампициллин),
• фторхинолоны (ципрофлоксацин),
• тетрациклины (доксициклин),
• аминогликозиды (гентамицин) и другие.

Антибактериальное лечение проводится в течение 7-10 дней.

Кроме этого назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение физ. раствора, глюкозы) и противовоспалительные препараты местно (в ректальных свечах) и перорально (индометацин, диклофенак).

Также показан прием витаминов, противоаллергенных и противогрибковых препаратов.

Лечение хронической формы

Хронический аднексит и реабилитация после острого процесса предусматривает

• прием рассасывающих препаратов (трипсин, вобэнзим),
• прием стимуляторов иммунитета (Тактивин, стекловидное тело, экстракт алоэ)
• физиолечение.

Физиотерапия включает лекарственный электрофорез (с лидазой, алоэ, плазмолом и прочими препаратами), УФ-облучение, УВЧ и ультразвук на низ живота.

При хроническом аднексите эффективны лечебные грязи, парафинотерапия, лечебные ванны и орошения с минеральными водами, а также рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Осложнения и прогноз

Нелеченый или неадекватно пролеченный острый аднексит приводит к хронизации процесса. Возможные осложнения хронического аднексита:

• бесплодие (развивается за счет непроходимости маточных труб и хронической ановуляции);
• развитие спаечного процесса вплоть до кишечной непроходимости;
• внематочная беременность;
• угроза прерывания беременности и выкидыши;
• воспаление соседних органов (пиелонефрит, цистит, колит).

Прогноз при остром и хроническом аднексите благоприятный для жизни. При хроническом процессе бесплодие возникает у 50% пациенток.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Содержание

Аднексит - одно- или двухстороннее воспаление яичников и маточных труб, вызываемое различными микроорганизмами. Наиболее частой причиной развития аднексита являются такие бактерии как: стрептококк, гонококк, стафилококк, кишечная палочка.

Существует мнение, что бактериальная активность в организме обусловлена, прежде всего, снижением иммунитета, однако не менее важными причинами могут служить дисбактериоз кишечника, сахарный диабет, инфекция мочевыводящих путей. Многие микроорганизмы присутствуют в женском организме постоянно, и активизируются только при сбое работы в целом.

Выделяют острый и хронический аднексит. Хронический аднексит - одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, отличающееся частыми рецидивами. Хронический аднексит развивается в случае недолеченного острого процесса. Периоды его обострения характеризуется ухудшением общего самочувствия.

Стартом для развития аднексита может послужить:

• переохлаждение
• секс без барьерных методов контрацепции и во время менструаций
• несоблюдение правил личной и половой гигиены
• хронические инфекции
• переутомление
• заболевания желудочно-кишечного тракта, запоры
• гиподинамия
• большое количество проблем и процессов в женской половой сфере (эндометриоз, роды, любые внутриматочные вмешательства: аборт, гистеросальпингография (исследование полости матки и маточных труб), диагностическое выскабливание матки).

Симптомы аднексита

Аднексит проявляет себя с разной силой, в зависимости от распространения воспаления и его тяжести, от особенностей возбудителя и состоянием организма в целом.

К общим проявлениям острого аднексита и, соответственно, инфекционного процесса относятся:

• высокая температура
• озноб, недомогание
• тошнота, рвота
• головная боль
• нервозность,раздражительность, апатия
• бессонница.

Специфические симптомы острого аднексита:

• ноющие, периодические или постоянные боли в нижних отделах живота, которые могут отдавать в поясницу, прямую кишку, в бедра
• выделения (бели), которые подразделяются на слизистые, серозные, гнойные, часто сопровождающиеся зудом и раздражением в области наружных половых органов.

Общие симптомы хронического аднексита:

• нарушение функции органов пищеварения, обусловленное сочетанной инфекцией
• патология мочевыделительной системы (инфекция мочевых путей, цистит, бактериурия, пиелонефрит).

Специфические симптомы хронического аднексита:

Диагностика

Для постановки диагноза аднексита необходима консультация квалифицированного врача гинеколога, который оценит жалобы пациентки и назначит и проанализирует лабораторно-инструментальные исследования:двуручного гинекологического исследования, исследования мазков мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки, микробиологического исследования содержимого маточных труб и брюшной полости, а также УЗИ органов малого таза.

Самый эффективный метод диагностики аднексита - лапароскопия, которая позволяет выявить гнойные образования и провести осмотр маточных труб. Чтобы определить проходимость маточных труб и объем патологического процесса проводится рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества — гистеросальпингография. При нарушениях менструального цикла проводят функциональные тесты (измерение ректальной температуры, определение симптома зрачка и натяжения цервикальной слизи).

Лаборатореые анализы крови позволяют определить наличие воспаления по лейкоцитозу, в анализах мочи можно обнаружить повышение количества белка, лейкоцитурию, бактериурию, что связано с поражением уретры и мочевого пузыря.

Лечение аднексита

Для лечения острого аднексита женщина должна быть госпитализирована. Ей показан физический и психический покой, легкая диета без острого, жирного и т.д., достаточное количество жидкости, а также наблюдение за выделительной функцией почек. Обычно назначаются обезболивающие, противовоспалительные, десенсибилизирующие препараты, но главная роль в лечении аднексита принадлежит антибиотикам, причем предпочтение отдается антибиотикам длительного периода действия и выведения.

При тяжелой степени заболевания, грозящего заражением крови (сепсис), применяют антибиотики, препараты для бактерицидного воздействия на анаэробную флору (преимущественно внутривенно). При гнойных формах воспаления проводится лапароскопия, при которой удаляют гной и проводят орошение места воспаления антибиотиками и антисептиками.

Случается, что заболевание запущено настолько, что консервативное лечение уже неэффективно, тогда придатки приходится удалять хирургическим путем. Когда острые симптомы аднексита сняты, назначают физиотерапию (вибромассаж, ультразвук, электрофорез с магнием, калием, цинком на низ живота), а также биостимуляторы. Эти методы уменьшают отек тканей, оказывают рассасывающее и обезболивающее действие, способствуют уменьшению образования спаек.

Как дополнительные методы, эффективны парафинолечение, лечебные грязи (озокерит), ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами, а также курортное лечение (в стадии стойкой ремиссии).

Воспаление придатков необходимо лечить, поскольку в противном случае оно может привести к осложнениям. При возникновении указанных симптомов необходимо срочно обратиться за консультацией гинеколога.

Прогноз

Надо помнить, что если не лечить острый аднексит, он может перейти в хроническое воспаление, лечение которого длится долго. Оно чревато различными серьезными заболеваниями, включая эндометриоз и бесплодие, а его частые рецидивы могут привести к неврозам, снижению трудоспособности, а также полового влечения, и, как следствие, к возникновению конфликтных ситуаций в семье.

Чем раньше начато лечение, тем быстрее и легче лечится это заболевание.

Профилактика

Профилактика аднексита, в первую очередь, необходима женщинам в период после любых медицинских вмешательств на органах малого таза. В целях профилактики необходимо соблюдать ряд условий:

1. Стараться избегать факторов, которые могут спровоцировать появление острого аднексита и рецидивов хронического. К ним относятся:

• переохлаждение
• половые инфекции
• стрессы
• злоупотребление острой пищей и алкоголем.

2. Использовать современные методы контрацепции, а при необходимости прервать беременность - прибегать к нетравматичному прерыванию

3. Своевременно начинать и проводить полный комплекс лечения воспалительных заболеваний органов малого таза, не прерывая его

4. Регулярно посещать гинеколога (не реже 1 раза в 6 месяцев)

5. Соблюдать элементарные правила гигиены — подмывания, своевременная смена прокладок и тампонов, нижнего белья, не носить тесную одежду, затрудняющую кровоток в органах малого таза и пр.

При возникновении любых из перечисленных симптомов женщина должна незамедлительно обратиться к гинекологу, так как от этого зависит не только ее здоровье, но и существование полноценной семьи.

Мой блог

Интересное

Так уж получилось, что детородная функция активизируется в организме девочки в тот момент, когда ей до этой функции вообще нет дела

Итак, мы остановились на том, что мужские и женские половые органы состоят из одних и тех же тканей и похоже реагируют на стимуляцию

Видео: Нормальные выделения из влагалища. Воспаление влагалища.

Прежде чем внести ясность в этот вопрос, я хотел бы развеять несколько мифов:

Итак, согласно ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) существует всего 5 инфекций, передающихся половым путем:

Другие возбудители, такие как герпес и вирус папилломы человек – относятся с заболеваниям, преимущественно передающимся половым путем.

Для таких возбудителей как: уреаплазма и микоплазма – до сих пор место не нашлось, о них мы поговорим ниже.

Возбудители инфекций бывают специфическими (все перечисленные выше) и неспецифическими (флора кишечника, кожи)

Далее, воспалительные заболевания женских половых органов делятся на:

• Вульвовагиниты (воспаление влагалища и наружных половых органов)
• Цервициты (воспаление шейки матки)
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) к ним относятся: эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), сальпингит (воспаление труб), сальпингооофорит (воспаление труб и яичников), эндомиометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочки матки) панметрит (воспаление всей матки) и как осложнение тазовый перитонит (воспаление брюшины малого таза)

Теперь разберемся, какие бывают вагиниты – то есть если у вас есть плохие выделения из влагалища, то это (за исключением редких случаев) может быть:

• Трихомониаз
• Бактериальный вагиноз (другими словами нарушение флоры)
• Кандилозный вульвовагинит (молочница)

• Атрофический вагинит (у пожилых женщин на фоне дефицита гормонов)
• Химический или аллергический (раздражение)

И все. Больше мировая медицина не классифицирует ничего. Только эти причины (повторюсь за исключением редких случаев) могут приводить к воспалению влагалища.

Однако, выделения из половых путей могут быть обусловлены воспалением шейки матки и органов малого таза.

Воспаление шейки матки вызывают наиболее часто:

• Гонококки (возбудители гонореи)
• Хламидии (возбудители хламидиоза)

Вирусы папилломы человека и др. могут вызывать воспаление шейки матки, но несколько с другми проявлениями.

При воспалении органов малого таза, также могут быть выделения из половых путей, но при этом будут и другие симптомы.

Подводим итог:
Если у вас есть необычные выделения из половых путей, то это может быть только: бактериальный вагиноз, трихомониаз, кандидозный вульвовагинит (молочница), гонорея, хламидиоз, или проявления воспаления органов малого таза. Редкие состояния не рассматриваем.

В обычной гинекологической практике необходимо только 4 метода диагностики инфекций.

1. Бактериоскопия мазка (это обычный мазок на флору)
2. Бактериологический посев (при этом высевают полученный материал на специальные среды и определяют чувствительность к антибиотикам)
3. ПЦР – (метод полимеразной цепной реакции) – позволяет определить ДНК возбудителя
4. Серологические методы – позволяют по специфической реакции организма на инфекцию подтвердить ее наличие, определить стадию (острая, хроническая)

Все, этого арсенала вполне достаточно, чтобы диагностировать все необходимые инфекции.

Теперь подробнее о каждом методе.

Этот метод показывает только:

• Наличие или отсутствие воспаления (по количеству лейкоцитов) – ВНИМАНИЕ! много лейкоцитов при отсутствие воспаления может быть следствием попадания в мазок крови.
• Диагностировать следующие заболевания (гонорея, трихомониаз, молочница, бактериальный вагиноз)
• Обнаружить неспецифическую флору (при воспалении, вызванном неспецифическими микроорганизмами)
• Описать состояние нормальной флоры влагалища

Таким образом, с помощью обычного мазка вам должны поставить или исключить следующие диагнозы:

• Гонорея
• Бактериальный вагиноз (хотя и существует 4 критерия постановки этого диагноза в клинической практике достаточно характерного цвета выделений, рыбного запаха и наличия ключевых клеток в мазке)
• Кандидозный вульвовагинит (молочница)
• Заподозрить наличие воспалительного процесса в органах малого таза (лейкоцитоз, неспецифическая флора)
• Трихомониаз (сложный диагноз: в высохшем мазке у трихомонад отпадают жгутики и они становятся не отличимые от макрофагов (обычных клеток крови), поэтому диагноз можно не поставить, про трихомониаз см. ниже)

Этот метод позволяет определить состав флоры и количество возбудителя (то есть много его или мало), и кроме этого, установить, к каким антибиотикам в наибольшей степени он чувствителен.

Бак.посев чаще всего берут из влагалища, канала шейки матки и полости матки.

Когда целесообразно брать бак.посев:

• Если в мазке обнаружено много лейкоцитов и неспецифическая флора
• В программе лечения бесплодия или перед плановой беременностью (посев берется из цервикального канала и полости матки)
• При выявлении в ПЦР уреаплазмы (посев проводится на специальной среде)
• При лечении всех видов ВЗОМТ

В целом это все, больше распространенных показаний нет. Назначать бак.посев в других случаях, или просто так – не целесообразно.

Это самый распространенный метод диагностики в настоящий момент и именно с ним связано большинство недоумений.

Этот метод диагностики позволяет определить ДНК возбудителя, то есть при использовании этого метода мы отвечаем только на один вопрос – если в материале хотя бы несколько специфических фрагментов микроорганизма.

О чем это говорит – положительный результат может быть даже в случае если микроорганизмов крайне мало и если микроорганизм уже погиб (но ДНК осталась).

Когда это имеет значение – если контроль после лечения проведен слишком рано (остались погибшие микроорганизмы) – можно решить, что лечение оказалось не эффективным. В другом случае поставить диагноз, при том что возбудителя заболевания крайне мало (это имеет значение при вопросе о необходимости лечения уреаплазмоза).

Какие инфекции имеет смыл диагностировать с помощью ПЦР:

• Хламидии (в мазке они не определяются)
• Вирус папилломы человека
• Вирус простого герпеса
• Цитомегаловирус (имеет значение преимущественно перед плановой беременностью или во время нее)
• Уреаплазма (только Parva, T960 – нет)
• Микоплазма ?

Все, другие возбудители диагностируются в обычном мазке или вообще не имеют значения. И нет никакого смысла определять методом ПЦР (гонорею, бактериальный вагиноз или молочницу) Крайне редко, в спорных случаях это возможно, но всем подряд – крайне не целесообразно. Поэтому когда вам предлагают сдать анализ ПЦР на 10-15, то 20 возбудителей – помните – это не целесообразно.

При использовании этого метода определяется был ли когда-нибудь или имеется ли в настоящее время контакт организма с конкретным возбудителем заболевания. При этом оценивается количество специальных белков крови (иммунноглобулинов), которые бывают нескольких классов. Как правило определяют три класса M,G и A. О чем говорит наличие каждого из этих классов иммунноглобулинов?

• Иммуноглобулины класса М (IgM) – появляются в крови первыми, сразу же после контакта организма с возбудителем заболевания постепенно нарастают, а потом исчезают. То есть наличие IgM говорит о том, что заболевание находится в острой стадии и протекает в вашем организме в настоящий момент.
• Иммунноглобулины класса G (IgG) – по сути отражают память иммунной системы о контакте с возбудителем – это значит, что их наличие указывает на то, что вы когда-то болели этим заболеванием, заболевание прошло острую фазу (IgM уже пропали), что у вам была сделана прививка или у вас есть иммуннитет к этому возбудителю. Концентрация (титр) этого иммунноглобулина пр контакте с возбудителем нарастает совместно с IgM, затем IgM исчезает, а титр IgG сохраняется на высоком уровне и постепенно уменьшается.
• Иммунноглобулин класса А (IgA) – этот иммунноглобулин в основном ответственен за обеспечение местного иммунитета слизистых оболочек, но его растворимая форма имеет значение при повышении его титра в крови при диагностике хламидиоза.

Титры (концентрации) описанных выше иммунноглобулинов бывают разными и трактовать эти показатели можно по-разному. Бывает, что титр иммунноглобулина бывает сомнительным и сделать заключение по такому анализу трудно.

Итак, с помощью серологического метода можно определить:

• наличие острой стадии заболевания (присутствие IgM)
• наличие иммунитета к конкретному возбудителю (наличие Ig G; например к краснухе, гепатиту и.т.д.)
• установить факт недавно перенесенного заболевания (высокие показатели IgG)
• факт носительства (к примеру, для герпеса – наличие IgG)

Теперь разберемся, как это работает на практике – самые распространенне случаи.

Симитомы: зуд, белые творожистые выделения
Анализы: достаточно осмотра и общего мазка
Лечение: обычно хватает 1-2 приемов флюконазола (по 150 мг – дифлюкан, дифланзон и.т. д.) или свечи – диапазон большой. Дополнительно ничего не требуется.

Бактериальный вагиноз
Симптомы: белые сливкообразные выделения, запах “рыбы”
Анализы: достаточно осмотра и общего мазка (в мазках – гарднереллы и ключевые клетки), пцр и др. исследования избыточны.
Лечение: 2 варианта: трихопол (метронидазол) или орнидазол (орнидазол) по 500 мг 2 раза в день после еды или свечи далацин (клиндамицин) – 3-5 дней. Все.

Симптомы: водянистые пенистые выделения из половых путей
Анализы: осмотр, мазок (в мазке часто не обнаруживаются), ПЦР (может не показать), есть достоверный метод – смотреть мазок сразу же после забора в капл, но его практически никто не делает.
Лечение: всего два препарата: метронидазол (Трихопол) и орнидазол (Тиберал) – принимаются одинаково по 500 мг два раза в день после еду – 5 дней. В 90% случаев этого достаточно.

Трихомониаз – видео версия:

Симптомы: зеленовато-желтоватые выделения, могут быть просто мутноваты
Анализы: осмотр, мазок, можно дополнить ПЦР
Лечение: обычно досточно 1-2 уколов (к примеру, Роцефин 1 гр. внутримышечно 1 раз в день 2 дня)
Обычно гонорея сочетается с хламидиозом и\или трихомониазом, поэтому к лечению добавляют трихопол или тиберал на 5 дней и берут ПЦР на хламидии – при выявлении хламидий лечение дополняют.

Симптомы: как правило, сомптомов нет, или просто имеются более обильне выделения измененного цвета
Анализы: ПЦР, можно дополнить анализом крови на IgG и Ig A к хламидиям
Лечение: несколько вариантов: азитромицин (Сумамед) по 1 гр. на 1й-3й-7й и 14 день лечения однократно; вильпрофен (джозомицин) по 1т 2 раза в день 10-14 дней (или 1 таб. 3 раза в день 10 дней) – много разных схем. Есть и другие схемы с другими антибиотиками, но они используются реже. Важно – никаких иммунномодуляторов, ферментов и пр.

Симптомы: болезненные пузырьки, которые лопаются и на их месте образуются эрозии.
Анализы: осмотр, ПЦР, кровь на IgG и Ig M к герпесу.
Лечение: ацикловир, валтрекс – схемы и дозы разные
Важно: за несколько дней до появления пузырьков и после полного заживления, можно заражать герпесом партнера.

Несколько слов про уреаплазмы и микоплазмы. Сначала небольшой обзор.

Роль этих возбудителей в гинекологической и урологической практике довольно неоднозначна. Так получилось, что в нашей стране с приходом ПЦР диагностики эти возбудитетли стали в один ряд с инфекциями, передаваемыми половым путем, и стали разрабатываться самые разнообраные схемы их лечения.

При этом отношение запада к этим возбудителям сохранялось спокойным.

До сих пор в Америке и Европейских странах рутинного скрининга пациентов на аналичие этих возбудителей не проводится. Выявление уреаплазм и микоплазм признано трудоемким, и в основном проводится в научно орентированных лабораториях. Все же внимание к этим возбудителям на западе есть.

Уреплазмы и микоплазмы считаются комменсалами (живут в норме) в половых путях как мужчин, так и женщин. По различным данным более чем у 60% сексуально активных женщин выявялется уреаплазма.

Большое внимание уреаплазменной инфекции уделяется в отношении ее роли в акушерской патологии. Отдельные исследования показывают значение этого возбудителя в формировании таких состояний как: хорионамнионит, преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевренные роды, гипотрофия плода. Важно отметить, что уреплама во всех этих случаях выявлялась в околоплодной жидкости, а не в цервикальном канале.

Роль уреплазменной инфекции была выявлена в формировании пневмонии у новорожденных и хронических заболеваний легких, не зависимо от вида родоразрешения. Этот возбудитель выявляется в трахее новорожденных, в большей степени у рожденных до 34 недель. Так у новорожденных весом менее 2500 гр. уреплазма выделется в 34% случаев.

В то же время у доношенных детей уреаплазменная инфекция легких – редкость. В частности это объясняется тем, что частота уреплазменных хорионамнианитов (воспаление околоплодных оболочек) выше до 32 недель. Наличие хорионамнионита сказывается на трансплацентарном пассаже иммуноглобулинов, что приводит к более высокой инфицированности новорожденных, родившихся раньше срока.

Вы заметили, что ни в одной схеме лечения я не использую иммунномодуляторы и другие препараты.

Не секрет, что западная медицина не использует иммуномодуляторы в схемах лечения воспалительных заболеваний. Все иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты, предстваленные на нашем рынке, исключительно отечественного производства. Ни один из этих препаратов не прошел клиничские исследования по формату GCP, а именно этот формат исследований, принятый во всем мире, предполагает доказательство эффективности препаратов и определяет полный спектр возможных побочных эффектов. Дизайн таких исследований очень сложный и требования к препаратам повышенные. Такие исследования, как правило, международные, мультицентровые и плацебо-конролируемыме.

Когда в организм вводится раздражающий фактор, никто не знает, в каком состоянии находится иммунная система. Активизация неспецифического ответа на раздражитель теоритически должна способствовать улучшению лечебного эффекта антибактериальных препаратов, за счет перевода всей иммунной системы в активирвоанное положение.

Легко можно предположить, что быстрый клинический эффект от такого допинга может обратиться большей частотой рецидивов заболевания за счет истощения иммунной системы. Кроме этого, возможна активизация аутоиммунных процессов, ну и самое неприятное – отсроченные эффекты – риск развития злокачественных заболеваний иммунной системы.

Пусть все перечисленные возможные последствия лечения никогда не случатся, но особенность введения на рынок лекарственного препарата предполагает его длительное изучение и доказательство его безопасности. Такого в отношении иммуномодуляторов сделано не было. Препараты слишком быстро выскочили на рынок, а система учета побочных эффектов лекарственных препаратов у нас практически не работает. Именно поэтому мы до сих пор не знаем, какой процент уже случившихся осложнений существует.

Таким образом, хочется еще раз обратиться к зравому смыслу и обычной логике. У нас в стране есть все препараты, которыми западная общественность лечит своих пациентов, без использования иммуномодуляторов и других вспомогательных средств, и их пациенты вылечиваются. Так зачем рисковать и испытвать на себе препарты, не имеющие достоверных сертификатов безопасности, признанных во всем мире.