Анализ работы инфекционной больницы

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения

За 2016- 2018 годы

В больнице работают 262 физических лиц, что на 14 лиц меньше, чем в 2017г – 276, из них медицинских кадров – 197, в том числе врачей – 27, из них 12 врачей инфекционистов, 1 врач-педиатр,2 врача-реаниматолога, 2врача-бактериолога, 2 врача клинической лабораторной диагностики, 1 врач кабинета статистики, 1 врач-эпидемиолог, 1 врач - ультразвуковой функциональной диагностики. Медицинских сестер – 92, младшего медперсонала – 71; административно-хозяйственной службы – 74.

Квалификационные категории врачей, среднего медицинского персонала.

· высшая категория –10(37%),

· I категория – 2(8%)

· II категория – 2 (8%)

· без категории – 13 (50 %), все со стажем работы до 5 лет –10 врачей.

· высшая категория – 29 (32%)

· I категория – 7 (8 %)

· II категория – 7 (8%)

· без категории –49(53,3%), из них со стажем работы до 5 лет – 19

Лабораторная служба включает в себя клиническую, биохимическую и бактериологическую лаборатории.

С 2011г функционирует лаборатория по ПЦР диагностике. Методом ПЦР проводятся исследования на вирусный гепатит В, С (качественный, количественный), вирусный гепатит Д (качественный) генотипирование вирусного гепатита С, энтеровирусную инфекцию (ЭВИ), вирус Эпштейна Барра (ВЭБ), грипп А и В, ЦМВ, ротавирус.

Методом ИФА определяются 12 маркеров вирусных гепатитов, вирус Эпштейна Барра (ВЭБ), онкомаркер–АФП, антитела к возбудителям клещевого энцефалита, Лайм–боррелиоза, описторхоза, эхинококкоза, трихинеллеза, токсокароза, лямблиоза, аскаридоза, ротавирусной инфекции, грипп А, В, РС-инфекцию, парагрипп, хеликобактерпилори, норавирусной инфекции, пролкальцитонин.

Лаборатория участвует в системе внешнего контроля качества лабораторных исследований (ФСВОК)

2018г - 1830 исследований;

- органов грудной клетки – 1425 исследований

- костно-суставной системы -199 исследований

- Прочие – 198 исследований

2017г - 2660 исследований;

- органов грудной клетки – 2115 исследований

- костно-суставной системы -203исследований

2016г - 2103 исследований;

- органов грудной клетки – 1559 исследований

УЗИ-исследования: За отчетный год проведено всего исследований –3233 (2017г-5204, 2016г- 2399), из них органов брюшной полости –1099 (2017г- 1314,2016г.-834), органов грудной клетки–346 (2017г-1423,2016г.-690), прочие –1788 (2017г- 1206,2016г.-150,2015 -324).

2018 г- 426 исследований

2017 г-324 исследований

2016 г-116 исследований

Физиокабинет: Проведенные физиопроцедуры за последние 3 года:

2018г-проведено 22440 процедур 4385 больным, из них 1107 детей, 6061 процедур.

2017г- проведено 47472 процедур 3956больным, из них 2756детей, 14400 процедур.

2016г- проведено 40840 процедур 7368 больным, из них 2400 детей, 12000 процедур.

Анализ основных показателей работы за 2016-2018гг.

2018г- план по круглосуточному стационару по ОМС составил 3863, пролечено всего 5363 пациентов (из них по ОМС- 4757), в том числе план случаев детских 2410 случаев, пролечено всего детей до 17л- 3389 (63%), из них по ОМС- 3076.

2017г- план по круглосуточному стационару по ОМС составил 3917, пролечено всего 5823 пациентов (из них по ОМС- 5065), в том числе план случаев детских 2427 случаев, пролечено всего детей до 17л- 3847 (66%), из них по ОМС- 3392.

2016г- план по круглосуточному стационару по ОМС составил 3471 случаев, в том числе по КСГ, хронические вирусные гепатиты – 416, всего пролечено 5540 пациентов (из них по ОМС- 5000), в том числе пролечено детей до 17 лет- 3633 (73%), из них по ОМС-3324.

Удельный вес детей до 17 лет от всех госпитализированных составило в 2018г- 63%, или 3388 случаев, из них до 1г- 330 случаев (10%), 15-17л- 162 случаев (3 %), 1-14лет- 2896 случаев (85,5 %).

в 2017г. – 66 % или 3847 случаев, из них до 1г- 490 случаев (13%), 15-17л- 156 случаев (4 %), 1-14лет- 3201 случаев (83,2 %),

в 2016г. – 73 % или 3633 случаев, из них до 1г- 390 случаев (11%), 15-17л- 200 случаев (6%), 1-14лет- 3043 случаев (84%).

Доля сельских больных от всех пролеченных за 2018 г. составило -25%- 1316 сл; в 2017г- 29%- 1657 сл; 2016г- 1624- 29,3%.

Число экстренных больных, от общего числа поступивших составляет 47% в 2018г- 2547 случаев, 2017г. - 2319случаев (39%), в 2016г - 2005 случаев (37%).

В ходе диагностического обследования, дифференциальной диагностики были переведенные в другие МО в 2018г- 90больных (2017г- 55,2016-56).

Пролечено больных с инфекционными заболеваниями: 2018г- 4918 (92%),2017г- 5416- (93%), 2016г –5184 – (94%), в том числе детей до 17 лет- 3350 (68%), 2017 г- 3814 - (71%), 2016г- 3585- (99%).

План объемных показателей в условиях дневного стационара 2018г- 348 случаев, пролечено – 382, перевыполнение на 106% (2017г- 336 случаев, пролечено - 370, перевыполнение на 107%;2016г план 355 случаев, пролечено 398, перевыполнение на 112%).

План случаев, бюджетных в 2018г- 44 случая, фактически пролечено- 30 больных.

Анализ использования коечного фонда за 2018г. в разрезе

Клиническая инфекционная больница является юридическим лицом, находящимся в ведении Минздрава РФ и функционирующим в соответствии с законодательством РФ, Уставом учреждения, приказами и указаниями Минздрава РФ.

Клиническая инфекционная больница имеет самостоятельный баланс, расчетный и иные счета в учреждениях банков, печать со своим наименованием и с наименованием вышестоящего ведомства, бланки.

Клиническая инфекционная больница выступает истцом и ответчиком в суде, арбитражном и третейском суде в соответствии с законодательством Российской Федерации. Клиническая инфекционная больница не отвечает по обязательствам государства, его органов. Клиническая инфекционная больница отвечает по своим обязательствам в пределах находящихся в ее распоряжении денежных средств. При недостаточности денежных средств по обязательствам клинической инфекционной больницы отвечает Минздрав РФ.

Клиническая инфекционная больница как самостоятельный субъект хозяйствования строит свои отношения с другими учреждениями, предприятиями, организациями и гражданами во всех сферах хозяйственной деятельности на основе договоров.

Основными задачами являются оказание высококвалифицированной специализированной консультативно-диагностической и лечебной помощи населению по инфекционным заболеваниям; организация и осуществление диспансеризации реконвалесцентов, перенесших тяжелые формы природно-очаговых инфекций, вирусных гепатитов и других инфекций; организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганда здорового образа жизни. Все это способствует достижению цели - оздоровление и поддержание здоровья населения.

Основной формой планирования работы поликлиники является комплексный план, в котором отражается объем медицинской и организационно - методической помощи, показатели модели конечных результатов деятельности, повышение квалификации врачей и средних медработников, платных медицинских услуг, приобретение мед. техники и оргтехники. Планирование деятельности клиники и определение перспективы развития осуществляется по согласованию с главным врачом клинической инфекционной больницей, по согласованию с Министерством здравоохранения РФ.

Учреждение осуществляет следующие виды деятельности:

ѕ организационно-методическая работа, направленная на повышение уровня диагностики и оказания медицинской помощи инфекционным больным;

ѕ организационно-методическое руководство, инфекционными стационарами и отделениями лечебно-профилактических учреждений;

ѕ разработка программ мероприятий по профилактике природно-очаговых, особо опасных и других инфекций;

ѕ оказание интенсивной и реанимационной помощи инфекционным больным;

ѕ диагностика, лечение, реабилитация больных с инфекционными болезнями, в том числе, в условиях чрезвычайных ситуаций;

ѕ оказание экстренной консультативно-диагностической и лечебно-профилактической поликлинической и стационарной помощи в условиях соблюдения лечебно-охранительного и противоэпидемического режимов, недопущение распространения инфекционных заболеваний за пределы больницы (отделения);

ѕ внедрение в практику новых методов диагностики и лечения инфекционных заболеваний;

ѕ экспертиза трудоспособности и первичная диспансеризация инфекционных больных, выдача больничных листов и заключений о переводе на другую работу по состоянию здоровья;

ѕ мероприятия по повышению квалификации врачебного и среднего медицинского персонала, в т.ч. для врачей общей сети;

ѕ информация органов здравоохранения, санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений о выявленных инфекционных заболеваниях, поздней госпитализации, изменениях диагноза, внутрибольничных инфекциях, анализ эффективности диагностической и лечебной деятельности, изучение отдаленных результатов лечения;

ѕ дезинфекция вещей и белья больных, текущая дезинфекция помещений больницы, санитарная обработка транспорта и сопровождающих лиц;

ѕ осуществление финансово - хозяйственной, внешне -экономической, фармацевтической деятельности

ѕ оказание дополнительных платных медицинских услуг и работа по договорам с организациями и предприятиями.

Услуги, оказываемые клинической инфекционной больницей, можно разделить на 3 вида:

а) Консультативно-поликлиническая помощь, которая включает в себя:

ѕ консультативно-диагностическая помощь по направлениям ЛПУ в приемных отделениях клинической инфекционной больницы и в консультативно-диагностическом кабинете;

ѕ выездная консультативно-диагностическая помощь ЛПУ города;

ѕ диспансерное наблюдение реконвалесцентов инфекционных болезней и реабилитационная помощь;

ѕ в случае необходимости в дневном стационаре, при недостатке стационарных мест.

б) Стационарная помощь оказывается по следующим профилям в отделениях:

ѕ в двух приемных отделениях (детском и взрослом);

ѕ в двух менингитных отделениях (детском и взрослом);

ѕ природно-очаговых и паразитных заболеваний;

ѕ двух отделениях кишечных инфекций (детском и взрослом);

ѕ двух гепатитных отделениях (детском и взрослом);

ѕ реанимационном отделении.

в) Параклиническая помощь оказывается по следующим профилям:

ѕ лабораторные исследования (клинико-диагностические, вирусологические, бактериологические, биологические, паразитологические и иммунологические);

ѕ физиолечение; эндоскопия; иглорефлексотерапия;

ѕ ультразвуковые исследования; электрокардиография;

ѕ рентгенологические исследования;

ѕ стоматологическая помощь.

Структура управления КИБ представлена на рис.1:

Под структурой управления организацией понимается упорядоченная совокупность взаимосвязанных элементов, находящихся между собой в устойчивых отношениях, обеспечивающих их функционирование и развитие как единого целого. Элементами структуры являются отдельные работники, службы и другие звенья аппарата управления, а отношения между ними поддерживаются благодаря горизонтальным и вертикальным связям. В современных условиях находят применение различные организационные структуры, среди которых необходимо отметить: линейную, линейно-функциональную, дивизионную матричную.

Предоставленная структура на данном предприятии (клиническая инфекционная больница) является линейно - функциональной в основе которой линейная вертикаль управления и специализация управленческого труда по функциональным подсистемам организации.

Высшим должностным лицом клинической инфекционной больницы является главный врач, назначаемый и освобождаемый Минздравом РФ. Он осуществляет текущее руководство деятельностью клинической инфекционной больницы, подотчетен Минздраву РФ и действует по вопросам его компетенции на принципах единоначалия.

Главный врач выполняет следующие функции и обязанности по обеспечению деятельности клинической инфекционной больницы:

ѕ распоряжается имуществом клинической инфекционной больницы (в пределах установленных уставом), заключает договора, выдает доверенности;

ѕ утверждает штатное расписание структуры учреждения, и их управление;

ѕ издает приказы и дает указания обязательные для работников клинической инфекционной больницы.

Главный врач самостоятельно определяет структуру администрации аппарата управления, численность, квалификационный и штатный составы, назначает на должность и освобождает работников администрации и других работников больницы.

Второй уровень управления больницей- пять заместителей главного врача:

ѕ заместители по лечебной части (по детству и по взрослым) и по поликлинике. Основными выполняемыми функциями является руководство лечебным процессом, планирование лечебной деятельности, ее контроль и регулирование, составление отчетов по пролеченным больным.

ѕ заместитель по гражданской обороне. Основными его задачами является разработка плана эвакуации персонала и больных при наступлении чрезвычайной ситуации, проведение консультаций и лекции по безопасности на случай эпидемии, войны и.т.д. В случае войны заместитель по гражданской обороне приобретает статус главного руководителя, так как врачи являются военнообязанными.

ѕ заместитель по экономическим вопросам разрабатывает финансовые планы и осуществляет контроль за их исполнением, также разрабатывает положения по оплате труда работников, ценовую политику, расценки, имеет право имеет право создавать квалификационную комиссию (включая самого заместителя по экономическим вопросам) для присвоения или повышения разряда.

Состав структурных подразделений:

ѕ Бухгалтерия осуществляет учет и контроль поступления и расходования денежных средств, товарно-материальных ценностей, проведение банковских и кассовых операций, анализ финансово-хозяйственной деятельности и т.д.;

ѕ организационно-методический отдел (ОМО) производят организационную и юридическую работу, обеспечивает необходимой информацией и методическими материалами исходящих из вышестоящих органов, обеспечивает помощь в управлении учреждением;

ѕ лечебный отдел включает в себя:

ѕ отдел функциональной диагностики (ОФД) выполняет диагностику пациентов(ЭКГ, УЗИ, рентгенологические исследования);

ѕ физиоотделение проводит лечение больных на специальных медицинских аппаратах, предназначенных для этого;

ѕ с 1 по 8 отделения и реанимация. В отделениях назначается диагностика, проводится контроль и само лечение. В реанимации оказывается экстренная медицинская помощь вновь прибывшим тяжело больным пациентам;

ѕ хозяйственная часть: пищеблок, лифтеры, уборщицы, бригада по обслуживанию и текущему ремонту сантехнического, вентиляционному и электрооборудованию, прачечная;

ѕ вспомогательные подразделения: централизованное центральное отделение (ЦСО) (проводится стерилизация медицинских приборов), кадровый отдел.

Основным достоинством этой структуры является то, что она дает возможность специализировать выполнение отдельных функций и в результате повысить компетентность управления в целом. Эта структура стимулирует профессиональную специализацию, уменьшает дублирования усилий, улучшает координацию деятельности. Но, вместе с тем специализация функциональных отделов может явиться препятствием для успешной деятельности учреждения, так как затрудняет координацию управленческих воздействий. Отделы могут быть более заинтересованы в реализации целей своих подразделений, чем общих целей всего учреждения. Это увеличивает вероятность конфликта между функциональными отделами. При этом цепь команд от руководителя до непосредственного исполнителя становиться слишком длинной.

Положение о кабинете инфекционных заболеваний городской поликлиники

1. Кабинет инфекционных заболеваний является структурным подразделением городской поликлиники.

2. На должность врача кабинета инфекционных заболеваний назначается квалифицированный врач-инфекционист, получивший специальную подготовку по инфекционным болезням.

3. Врач кабинета инфекционных заболеваний подчиняется руководству поликлиники. Методическое руководство кабинетами инфекционных заболеваний осуществляется главными внештатными инфекционистами и оргметодотделами инфекционных больниц.

4. Кабинет инфекционных заболеваний должен иметь помещение и оборудование, обеспечивающие его деятельность.

5. Основными задачами кабинета инфекционных заболеваний являются:

— обеспечение своевременного и раннего выявления инфекционных больных;

— проведение организационно-методической работы и обеспечение квалифицированной консультативной помощи по диагностике и лечению больных инфекционными и паразитарными заболеваниями в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

— изучение и анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности, разработка и осуществление мероприятий по повышению качества и эффективности диагностики лечения и профилактики инфекционных заболеваний.

6. В соответствии с этими задачами врач кабинета инфекционных заболеваний осуществляет:

— систематическую работу по повышению знаний врачей-специалистов, ведущих амбулаторный прием, по вопросам клиники, ранней диагностики, лечения и диспансеризации инфекционных заболеваний, организуя конференции по разбору всех случаев несвоевременно выявленных больных инфекционными заболеваниями или необоснованно направленных в кабинет инфекционных заболеваний;

— консультацию врача-терапевта участкового по обследованию больных, подозреваемых на инфекционное заболевание, и о порядке направления их для постановки окончательного диагноза в кабинете инфекционных заболеваний-

— консультативную помощь больным в поликлинике и на дому с целью уточнения диагноза, назначения лечебно-профилактических мероприятий и решения вопроса о госпитализации;

— дополнительные (лабораторные и др.) исследования инфекционных больных;

— лечение инфекционных больных в поликлинических условиях и долечивание реконвалесцентов после выписки из стационара;

— контроль за полным клиническим и бактериологическим выздоровлением инфекционных больных с использованием методов инструментального и лабораторного исследования (ректороманоскопия, дуоденальное зондирование и др.);

— анализ работы по проведению профилактических прививок у взрослых-

— диспансерное наблюдение и санацию реконвалесцентов, больных с хроническими инфекционными заболеваниями, бактерио- и паразитоносителей;

— учет больных инфекционными заболеваниями, бактерионосителей, паразитоносителей на основании экстренных извещений об инфекционных заболеваниях, направленных в СЭС;

— анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности, качества и эффективности диагностических и лечебных мероприятий, диспансеризации, противорецидивного лечения в районе деятельности городской поликлиники,'

— проведение пропаганды медицинских знаний по профилактике инфекционных заболеваний.

7. Кабинет инфекционных заболеваний проводит свою работу в тесной взаимосвязи с врачами-терапевтами участковыми и другими врачами-специалистами поликлиники, а также с санитарно-эпидемиологической станцией.

8. Врач кабинета принимает участие в составлении комплексного плана, проведении лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на снижение заболеваемости населения и работников прикрепленных промышленных предприятий, строительных организаций и автотранспортных предприятий.

9. Врач кабинета инфекционных заболеваний систематически повышает свою квалификацию на курсах усовершенствования, а также путем участия в научно-практических конференциях и работе соответствующего научного медицинского общества.

10. Врач кабинета инфекционных заболеваний обязан:

— проводить экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с положением об экспертизе временной нетрудоспособности;

— качественно и своевременно вести медицинскую документацию, установленные учетно-отчетные формы и составлять отчет о своей деятельности.

1. Карта экстренного извещения с СЭС

2. Статистический талон для массовых инфекционных заболеваний – в поликлинику

3. Журнал движения инфекционных больных

4. Карта диспансерного учета (люди, переболевшие инфекционным заболеванием в течение 3-х мес. наблюдаются в поликлинике)

5. Карта эпидемиологического обследования и наблюдения в очаге

6. При носительстве – в СЭС карта бактериовозбудителя

7. Отчеты об инфекционном заболевании у больных в Минздрав

8. Если ООИ – одно извещение в СЭС, другое – в Минздрав.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Новосибирцам показали, как устроена больница, куда привозят людей с подозрением на коронавирус. Мельцеровские боксы, врачи в спецодежде, аппараты ИВЛ - к приему больных все готово.

Для тех, у кого врачи подозревают COVID-19, есть отдельный корпус. Фото: пресс-служба минздрава НСО.

В специально отведенном корпусе 120 мест. Утром 30 марта было занято 56 коек. В каждой палате по две кровати, есть холодильник и тумбочки.

- Телевизора нет. Это не люкс, - объясняют врачи. - Пациенты книжки читают. Главное сейчас - безопасность.

Так выглядят палаты в специально отведенном корпусе. Фото: пресс-служба минздрава НСО.

В таких палатах лежат люди с подозрением на коронавирус - те, чей диагноз еще не подтвержден.

Есть в корпусе и мельцеровский бокс. Фото: пресс-служба минздрава НСО.

Мельцеровский бокс - это отдельная палата, войти в нее можно только с улицы. Здесь своя собственная вентиляция, отдельный санузел. Сколько таких боксов, в инфекционной больнице не уточнили. По логике, сюда должны определять людей с подтвержденным диагнозом.

Как проходит прием в инфекционке. Фото: пресс-служба минздрава НСО.

Одежда врача сложна. Фото: пресс-служба минздрава НСО.

Гардероб для встречи потенциального больного сложный. Он состоит из спецкостюма, респиратора, очков и перчаток.

Врачи уверяют, средств защиты хватает. Фото: пресс-служба минздрава НСО.

Есть многоразовые костюмы, их можно обработать и использовать снова. Есть одноразовые - они утилизируются в конце рабочего дня. Респираторы с фильтрами высокой степени защиты, перчатки, бахилы - все есть. Медицинских масок хватит на 180 дней, если менять их каждые два часа, говорят сотрудники инфекционной больницы.

Часть тестов на коронавирус делают в больнице. Фото: пресс-служба минздрава НСО.

Чем же лечат заболевших? Фото: пресс-служба минздрава НСО.

Если подозрения на коронавирус не сняты, то человека оставляют в больнице, берут анализы. После лабораторного подтверждения диагноза пациенту назначают калетру и рибавирин. Выздоровевшим человек считается после того, как чистые результаты анализов получены дважды.

На косяке виден список - график кварцевания бокса.

Начался сезон простуд, и врачам приходится часто успокаивать людей. Каждый второй находит у себя симптомы коронавируса. Мнительных людей много.

В больнице лежат и те, у кого отрицательный анализ на коронавирус.

Если у человека, вернувшегося из-за границы или тесно контактировавшего с ним, наблюдаются серьезные симптомы, но тест отрицательный, то пациент все равно ложится в стационар. Ему прописывают симптоматическое лечение. Через 10 дней снова берут анализ, если он в порядке, пациента отпускают домой.

Работы у медиков прибавилось, но аврала нет, все под контролем. Однако в регионе готовятся к вспышке. В 11-й больнице разворачивают госпиталь для возможных пациентов с коронавирусом..