Артроз возраст 40 лет

Артроз (или артрозо-артрит) – заболевание суставов, при котором хрящевая прослойка между ними постепенно изнашивается, истончается в последствии разрушается. Воспаление при этом отсутствует. Соответственно, при любом движении суставы трутся друг о друга, что вызывает сильную боль. Наиболее распространен артроз шеи и фаланг пальцев рук.

Причины

Среди наиболее распространенных причин медики выделяют следующие:

Симптомы

Признаки артроза меняются в зависимости от того, на какой стадии находится данное заболевание.

Сначала это легкие болевые ощущения, появляющиеся при неловком или резком движении и вскоре бесследно исчезающие.

Затем боль появляется и тогда, когда сустав находится в спокойном состоянии, чаще всего по ночам, ближе к утру. Также отмечается характерная легкая припухлость, сухое похрустывание и сокращение мышц, прилегающих к больному суставу. Особенно этим выделяется артроз шеи.

Традиционное лечение

Чтобы вылечить артрозо-артрит, необходим комплексный подход. Ни один из современных лекарственных препаратов не поможет избавиться от заболевания.

Поэтому применяют следующие препараты:

• Избавляющие от болевого синдрома. Это своеобразная искусственная смазка для суставов.
• Противовоспалительные. Их категорически запрещается назначать себе самостоятельно. В противном случае более чем вероятны гастрит, проблемы с печенью и желчным пузырем, тромбозы.

В домашних условиях по рекомендации врача больной может самостоятельно растирать пораженное место мазями, гелями, прикладывать компрессы. Как дополнение полезны гирудотерапия, грязелечение и ванны с минеральной водой. Осторожным с пиявками нужно быть, если у вас артроз шеи.

Витамины при артрозе тоже иногда назначаются, чтобы поддержать общий тонус организма. Есть и специальные биологически активные добавки для суставов. В любом случае, перед тем, как принимать любые витамины при артрозе, нужно проконсультироваться с врачом.

Народные средства

Народная медицина – это целый арсенал средств, помогающих избавиться от симптомов любых заболеваний. Артрозо-артрит – не исключение.

• Баня. Высокая температура способствует тому, что вместе с потом из организма выводятся токсины и продукты распада. Массаж и обработка больных суставов веником стимулирует кровообращение и снабжение тканей кислородом и питательными веществами.
• Ванны с настоями трав. Откажитесь от процедуры при наличии любых сердечно-сосудистых заболеваний. Температура воды должна быть настолько горячей, насколько вы сможете вынести. Продолжительность процедуры – не менее четверти часа. В ванну добавляют сухую перечную мяту (стакан листьев залить 0,5 л кипятка, настаивать полчаса, процедить); горчичный порошок (3/4 стакана на 5 литров воды, мешать до полного растворения комочков); овсяная солома (заполнить посуду на 2/3, долить холодной водой, кипятить полчаса, настаивать 2-3 часа под крышкой, процедить); хвойный экстракт (ветки и шишки кипятить полчаса, настаивать 14-16 часов).
• Компрессы. К больному суставу прикладывают ткань, смоченную настоем или отваром, тепло укутывают и оставляют минимум на час. Компресс должен быть ощутимо горячим, но не обжигающим. Рекомендуется полынь (столовую ложку сухой травы залить стаканом кипятка, настаивать под закрытой крышкой 20 минут); овсяные хлопья (100 г залить 400 мл холодной воды, кипятить 10 минут, процедить); хвоя (измельчить, залить крутым кипятком, настаивать 20 минут, процедить); желатин (растворить 20 г в стакане кипятка до полного исчезновения кристалликов).
• Средства для приема внутрь. Нужно принимать ежедневно, каждый раз перед едой (примерно за полчаса). Чтобы вылечить артрозо-артрит, применяют свежевыжатый сок сельдерея (столовая ложка); настой березовых листьев (залить стаканом кипятка, настаивать 4-6 часов, пить по 100 мл); настой бузины (подойдут и корни, и цветы, 50 мл); настой свежих виноградных листьев (сложить в трехлитровую банку, залить холодной водой доверху, настаивать 3 дня, пить по 0,5 стакана); черный чай с соком незрелого винограда (60 мл крепкого чая, 100 мл сока, 4 куска рафинада, порцию выпивать за раз).

Профилактика

Полностью обезопасить от развития заболевания не в состоянии никакая профилактика артроза. Но это несложные меры, которые помогут вам уменьшить риск его возникновения и развития.

Профилактика артроза включает в себя следующее:

• Физическая активность без чрезмерных перегрузок, имеющая целью дать равномерную нагрузку всем суставам.
• По возможности менее длительное пребывание на холоде.
• Рациональное правильное сбалансированное питание.
• Нормализация массы тела. При ожирении суставы испытывают чрезмерную нагрузку и быстрее изнашиваются.

Диета

Диета при артрозе – существенная часть комплексной терапии. Если кардинально не пересмотреть свой рацион, можно не надеяться победить артрозо-артрит.

Диета при артрозе основана на следующих принципах:

• Дробное питание.
• Запрет на переедание и голодание.
• Отказ от тяжелой пищи во время ужина.
• Питьевой режим – минимум два литра чистой воды ежедневно.
• Регулярный контроль за массой тела.
• Прогулки пешком каждый раз после еды (только во время ремиссии).

Из продуктов питания диета при артрозе исключает:

• Острые специи и пряности, перец, уксус, горчицу.
• Хлебобулочные изделия и выпечку из дрожжевого теста.
• Горох в любом виде.
• Газированную воду, пиво, алкоголь.
• Любое жирное мясо, супы и бульоны из него.
• Колбасы, сосиски, копчености, мясные деликатесы, особенно вяленое и копченое.
• Все жареное.

В период ремиссии, не чаще, чем 2-3 раза в неделю диета при артрозе допускает употребление:

• Чая и кофе без молока.
• Морской соли (1-2 щепотки в день).
• Домашних солений и других не слишком острых заготовок.
• Субпродуктов.

Рацион диета при артрозе строит на продуктах, содержащих:

По сути, диеты при артрите и артрозе – это одно и то же.

Гимнастика

Не менее чем диета, важна и лечебная физкультура. Это позволяет ежедневно разрабатывать суставы. Но только без фанатизма – ориентируйтесь на собственные болевые ощущения. Иначе вы добьетесь противоположного эффекта – боль вызывает спазмы в мышцах, которые пережимают кровеносные сосуды и нервные волокна. Начинать нужно с 3-4 повторов. Правильная гимнастика поддерживает мышцы в тонусе, снимает излишнее напряжение, нормализует кровоток и сохраняет подвижность сустава.

Разумеется, например, артроз шеи требует совсем иных упражнений, чем артрозо-артрит пальцев рук или грудного отдела позвоночника. Поэтому комплекс разрабатывает специалист в области ЛФК.

Для коленного сустава:

• Сидя на стуле и опираясь прямой спиной на спинку, медленно поднимать и опускать прямые ноги поочередно, фиксируя позу.
• Лежа на кровати на спине, поднимать одну прямую ногу на высоту не более 10-15 см и удерживать в таком положении. Вторая в это время согнута в колене.
• Лежа на спине, подложить под одну из ног невысокий валик на уровне лодыжки, вторую – согнуть в колене. Усилием мышц тянуть колено первой ноги вниз, по направлению к полу.

Для суставов таза:

• Лежа на спине, поочередно отводить в стороны чуть приподнятые прямые ноги. Пятку тянуть вперед – носки смотрят вверх.
• Сидя на стуле, медленно отводить в стороны ноги, не разгибая их.
• Выполнять махи прямыми ногами, вперед-назад и в стороны, с максимальной амплитудой.

Для пальцев рук:

• Поочередно сгибать каждый палец так, чтобы большим достать до основания мизинца, а всеми остальными – до основания ладони.
• Одновременно сгибать все пальцы так, чтобы кончиками коснуться основания.
• Крепко сжать кулаки, досчитать до 10, разжать.

Для шейного и грудного отдела позвоночника:

• Лежа на спине с согнутыми ногами, перекатываться с боку на бок, не отрывая стоп от пола.
• Стоя на четвереньках, выгибать спину вверх и вниз.
• Висеть на турнике. Для усиления эффекта можно слегка поворачивать корпус и болтать ногами.

Артроз (остеоартроз) — дистрофическое заболевание суставов, связанное с медленной дегенерацией и разрушением внутрисуставного хряща. С течением времени появляется перестройка суставных концов костей, воспаление и дегенерация околосуставных тканей. Терминологические определения — остеоартроз, артроз, остеоартрит, деформирующий артроз — в настоящее время в X Международной классификации болезней представлены как синонимы.

Выделяют локализованную (с поражением одного сустава) и генерализованную формы остеоартроза (полиостеартроз). Некоторые распространённые виды остеоартроза получили отдельные названия. В частности, термин гонартроз используют для обозначения артроза коленного сустава, коксартроз — для обозначения артроза тазобедренного сустава.

Причины артроза:
Первичный артроз на фоне возрастных и/или биомеханических изменений. Вторичный, встречается после травмы, на фоне сахарного диабета или болезней щитовидной железы, вследствие сосудистых нарушений и т. д.

Заболевание артрозом широко распространено. Чаще всего он поражает женщин в возрасте после 40 - 45 лет, а после 60 лет встречается практически у каждого человека. Среди больных с деформирующим артрозом суставов верхней конечности больше мужчин (Н. С. Косинская).

При артрозе нарушается синтез межклеточного вещества, что приводит к высыханию и растрескиванию гиалинового хряща, выстилающего полость сустава. Затем процесс переходит и на костную ткань. Костная ткань начинает уплотняться и образовывать выросты, вызывающие деформацию суставов. Костные выросты еще больше затрудняют процесс движения и способствуют возникновению и поддержанию процесса воспаления в пораженных суставах. Больные стремятся уменьшить движения, доставляющие им боль, что в свою очередь приводит к быстрому наступлению атрофии мышц и стойких необратимых изменениях в строении сустава. Это приводит к формированию тугоподвижности, затрудняющей элементарные движения.

Симптомы:
• боль при нагрузке, стихающая в покое;
• ограничение подвижности и хруст в суставе;
• напряжение мышц в области сустава;
• возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.

Осложнения:
Без правильного лечения подверженный артрозу сустав не только разрушается сам, но и нарушает биомеханику позвоночника и других суставов; отсюда грыжи межпозвонковых дисков и артроз других суставов.

Из мелких суставов артроз чаще всего вызывает поражение конечного сегмента пальцев рук , возникающие при этом утолщения суставов называются узелками Бушарда или Гебердена. Реже наблюдаются поражения проксимальных суставов больших пальцев рук и суставов пальцев ног .

Артроз часто вызывает поражение всех суставов пальцев кисти.

Опасный признак, когда артроз поражает суставы первых пальцев кистей. При такой форме функции руки ухудшаются очень быстро, вплоть до полной неподвижности и скрючивания.

Причинами возникновения артрозов суставов пальцев являются:
• Излишняя нагрузка суставов
• Эндокринная патология (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы)
• Нарушения обмена веществ (подагра)
• Генетическая предрасположенность
• Злоупотребление алкоголем
• Профессиональные вредности
• Инфекционно-аллергические факторы

В группе риска по артрозу мелких суставов люди таких профессий, как машинистки, ткачихи - у них чаще всего страдают пальцы рук; мелкие суставы стоп артроз поражает чаще всего у балерин или других танцоров; проблемы с руками бывают так же и у боксеров. У всех этих людей развитию артроза обычно способствуют различные профессиональные травмы. Поэтому им особенно важно своевременно проводить профилактику болезни с помощью массажа, физиотерапии, санаторно-курортного лечения и других методов.

Факторы предупреждения остеоартроза коленных и тазобедренных суставов:

1. Умеренная физическая активность.
2. Нормальная масса тела.

В основе профилактики ОА лежит уменьшение нагрузки на сустав.

Поддержание нормальной массы тела (ИМТ не больше 25 кг/м2). Уменьшение веса на 2 единицы (по ИМТ) приводит к 50% снижению риска развития ОА коленных суставов.

1. Избегать подъема тяжестей и движений, связанных с частым сгибанием коленных суставов, для уменьшения риска развития ОА коленных суставов и подъемов по лестнице - для ОА тазобедренных суставов.
2. Тренировка четырехглавой мышцы бедра (она располагается на передней поверхности бедра) снижает риск рентгенологических и клинических проявлений ОА коленных суставов у женщин, поскольку при слабости четырехглавой мышцы бедра уменьшается ее способность распределять нагрузку в суставе и поддерживать его стабильность.
3. 4. Повреждение коленных суставов в молодом возрасте увеличивает риск возникновения ОА в более позднем периоде жизни.

Развитие артроза в молодом возрасте вызывает много вопросов. В основе болезни лежит разрушение хрящевой ткани, которая отвечает за безболезненные и активные движения. Если пожилые люди морально готовы к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, то молодым бывает сложно поверить в свой диагноз и начать лечение. Но медлить с обращением к специалистам нельзя, в противном случае сустав продолжит разрушаться, что потребует проведения сложных и дорогостоящих операций.

Причины артроза суставов в молодом возрасте

Чтобы определить причины разрушения сустава, необходимо изучить образ жизни больного и провести комплексную диагностику. Артроз развивается не за один день. Болезнь прогрессирует достаточно медленно, в течение многих лет.

В основе патологии лежат дегенеративно-дистрофические изменения, спровоцированные действием следующих предполагающих факторов:

Профилактическое средство для суставов.

Восстановите хрящевую ткань в суставах без хирургического вмешательства!

• постоянные перегрузки и травмы суставов;
• нарушение обменных процессов из-за низкой физической активности, гормональных изменений в организме;
• аутоиммунные заболевания;
• лишний вес, который повышает нагрузку на суставы и вызывает преждевременное изнашивание суставных поверхностей;
• операции на опорно-двигательном аппарате;
• снижение половых гормонов при раннем климаксе или при нарушении гормонального фона у женщин;
• токсическое воздействие на суставные структуры;
• частое переохлаждение организма;
• изнурительные физические нагрузки.

Суставной хрящ должен быть гладким и эластичным. Это обязательное условие для безболезненных и активных движений. При артрозе хрящ разволокняется, становится шершавым. Его поверхности задевают друг друга, начинают отделяться небольшие фрагменты хряща, которые повреждают синовиальную оболочку. Со временем формируются кисты и явные области окостенения.

Лечение артроза должно быть комплексным, направленным не только на борьбу с болью, но и с причинами развития болезни.

Если вовремя не начать лечение, человек утратит способность нормально двигаться — без помощи посторонних лиц и специальных приспособлений. Сильная боль не позволит продолжать активно работать, а для людей молодого возраста это означает потерю всех перспектив на будущее.

Если установить точную причину развития артроза, можно разработать эффективную схему лечения и профилактики новых обострений, исключив действие предрасполагающих факторов на организм больного.

Артроз у молодых женщин

Главная причина развития артроза у молодых женщин — ранний климакс или гормональные нарушения, которые сопровождаются снижением эстрогенов. Половые гормоны поддерживают здоровье всего опорно-двигательного аппарата, предупреждают развитие не только болезней суставов, но и возникновение сердечно-сосудистых патологий.

Если у женщины по какой-то причине исчезает менструация, необходимо незамедлительно обращаться к гинекологу и разбираться в причинах подобного нарушения. Способствует развитию хрящевых тканей повышенная нагрузка на конечности в результате профессиональной деятельности или спортивных тренировок. Особенно чувствительны к травмам и перегрузкам коленные суставы.

Принципы лечения патологии

Лечение артроза должно быть комплексным, направленным не только на борьбу с болью, но и с причинами развития болезни. На первых стадиях используется преимущественно консервативная терапия. Она включает применение лекарственных препаратов, использование лечебной физкультуры и физиопроцедур.

Огромная роль в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата отводится специальной гимнастике. Она поддерживает активный кровоток в тканях, обеспечивает приток питательных веществ и кислорода к хрящу, восстанавливает обменные процессы, предупреждает дальнейшее разрушение хрящевых клеток.

Кардинальное решение всех суставных проблем.

Восстанавливает поврежденные ткани и в полной мере возвращает суставам здоровье и функциональность.

Физиопроцедуры обеспечивают приток крови к поврежденным тканям, улучшают микроциркуляцию, предупреждают появление болезненных мышечных спазмов. В фазе обострения используют ультрафиолетовое облучение, лазерную терапию, а после стихания острого процесса — электрофорез с новокаином или димексидом, тепловые процедуры, радоновые ванны. При значительном повреждении суставных структур рекомендуется проводить эндопротезирование.

Генерализованный артроз — что это такое?

Генерализованный остеоартроз (артроз) — это заболевание, которое сопровождается изменением суставов позвоночника и конечностей…

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение используют преимущественно в фазе обострения, когда выражен болевой синдром и наблюдаются ограничения в движениях конечностью. Для снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные средства, которые рекомендуется сочетать с миорелаксантами. Иногда приходится использовать суставные блокады, которые быстро избавляют от симптомов артроза и восстанавливают хорошее самочувствие пациента.

Глюкокортикостероидные средства применяются только при выраженных болях, когда приходится проводить пункцию сустава и вводить гормоны внутрь. Такое лечение используют не чаще 3-4 раз в год.

Некоторым больным назначают седативные и снотворные препараты, если болевой синдром часто беспокоит по ночам и мешает полноценному сну. Также рекомендуется использовать хондропротекторы для восстановления нарушенных функций хряща и сохранения физической активности. Местное лечение включает применение согревающих и противовоспалительных мазей.

Артроз прогрессирует достаточно медленно, в течение многих лет.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика — это основной метод восстановления нарушенных функций при артрозах. Некоторые больные допускают одну распространенную ошибку — практически полностью отказываются от физкультуры, боясь усиления болевого синдрома. Но для полноценного питания и сохранения эластичности хрящевой ткани необходимы дозированные нагрузки.

Если человек перестает полноценно двигаться, мышцы атрофируются, резко сокращается приток крови и питательных веществ к хрящу. В результате этого болезнь будет прогрессировать с высокой скоростью.

Лечебная гимнастика оказывает общее оздоравливающее действие на костно-мышечную систему и хрящи. В молодом возрасте спортивные тренировки дают возможность полностью взять под контроль заболевание, свести к минимуму рецидивы, избавиться от дискомфорта и основных проявлений заболевания.

TIBETTEA — целебный Тибетский сбор

Решает большинство проблем с суставами.

В течение 28 дней тибетский сбор регенерирует хрящевые и соединительные ткани суставов!

Основные цели и возможности ЛФК:

• укрепление мышц и связок, окружающих больной сустав;
• восстановление нормального кровообращения в конечностях;
• расширение режима двигательной активности, профилактика инвалидности;
• устранение хронической боли;
• повышение общего тонуса организма и качества жизни пациента.

Комплекс упражнений должен подбирать квалифицированный специалист, учитывая стадию болезни, возраст больного и уровень его общей подготовки. Заниматься можно только вне фазы обострения, когда нет сильной боли. Но умеренные дискомфортные ощущения при выполнении упражнений, особенно в первые месяцы, могут присутствовать. Не отказывайтесь из-за них от занятий.

Профилактические меры

В молодом возрасте артроз развивается преимущественно на фоне серьезных травм, недостатка гормонов и лишнего веса. Профилактика артроза заключается в устранении действия всех этих предрасполагающих факторов. Также важно регулярно получать дозированные нагрузки на суставы и поддерживать с помощью спорта полноценное кровообращение.

Артроз в молодом возрасте требует пристального внимания специалистов. Но исход заболевания во многом зависит от самого больного. При соблюдении врачебных назначений и регулярном выполнении лечебной гимнастики можно добиться высокой эффективности предпринятых мер.

• Главная
• Общая информация

Артроз – собирательное название дистрофически-дегенеративных заболеваний суставного аппарата разной локализации и этиологии, имеющих при этом сходную клиническую и морфологическую картину и исход и проявляющихся поражением суставных хрящей, субхондральных костных образований, капсул, связочного аппарата.

Артроз – наиболее распространенная патология в ревматологической практике, по данным медицинской статистики им страдает до 1/5 части всего населения. Артроз является причиной значимого снижения качества жизни приблизительно у половины пациентов, большая часть из которых инвалидизируется. Заболеваемость напрямую зависит от возраста: артроз редко встречается в молодом возрасте, дебютирует чаще всего после 40-45 лет, при этом у лиц старше 70 лет рентгенологические признаки определяются в подавляющем большинстве случаев. В молодом возрасте частота встречаемости приблизительно 6,5%, после 45 лет – 14-15%, после 50 лет – 27-30%, у лиц старше 70 лет – от 80 до 90%.

Наиболее часто при артрозе в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы кисти (у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин), большого пальца стопы, межпозвонковые сочленения грудного и шейного отделов позвоночника, а также коленный и тазобедренный суставы. Артроз коленного и тазобедренного суставов занимает ведущее место по степени тяжести клинических проявлений и отрицательному влиянию на качество жизни.

Для артроза характерно комплексное поражение суставного и вспомогательного аппаратов:

• хондрит – воспалительные изменения хряща сустава;
• остеит – вовлечение в патологический процесс подлежащих костных структур;
• синовит – воспаление внутренней оболочки капсулы сустава;
• бурсит – поражение околосуставных сумок;
• реактивное воспаление мягких тканей (мышц, подкожной клетчатки, связочного аппарата), располагающихся в проекции вовлеченного сустава (периартикулярное воспаление).

Последствиями артроза в отсутствие адекватного лечения, становятся прогрессивное уменьшение объема движений в пораженном суставе, обездвиживание.

В настоящее время подход к пониманию артроза кардинально изменился: заболевание рассматривается как агрессивный процесс разрушения хрящевой ткани сустава под воздействием воспаления, что требует обязательной активной противовоспалительной терапии.

Синонимы: артрит, остеоартрит, остеоартроз, деформирующий остеоартроз.

Причины и факторы риска

В научном сообществе ведется полемика по поводу первопричины поражения суставов. Некоторые исследователи отводят основную роль повреждению хрящевого покрытия суставных поверхностей под воздействием разнообразных факторов, что ведет к нарушению биомеханики сустава и дистрофическим изменениям окружающих его структур. Другие же, напротив, видят первопричину в поражении поверхностного слоя сочленяющихся костных структур, формирующих сустав (например, вследствие нарушения микроциркуляции), а вторичными изменениями считают дистрофию и дегенерацию хряща.

Более состоятельной представляется теория, согласно которой воспалительные изменения развиваются параллельно и в толще костей, формирующих суставные поверхности, и в тканях соответствующих хрящей. В данном случае пораженный артрозом сустав рассматривается не как совокупность хрящевых и костных структур с вспомогательным связочно-мышечным аппаратом, а как единый орган с общими иммунными, трофическими, метаболическими характеристиками.

Следствием дегенеративного перерождения тканей является потеря суставным хрящом эластичности, его уплотнение, становится несостоятельной амортизационная функция, нарушается взаиморасположение (конгруэнтность) суставных поверхностей, что провоцирует прогрессирование патологических изменений, формируется своеобразный порочный круг. Компенсаторно, в ответ на истончение хрящевой прослойки, начинается уплотнение и разрастание прилегающей костной ткани, формируются костные выросты, шипы, осложняющие адекватное функционирование сустава и усугубляющие течение заболевания.

Помимо концепции развития артроза, в которой ведущая роль отводится дистрофическим изменениям хрящевой ткани сустава, существует предположение о первичности поражения костной ткани суставных поверхностей.

В соответствии с данной теорией, в толще головок костей, формирующих подвижное соединение, нарушается микроциркуляция, развивается венозный застой, образуются очаги внутрикостных микроинфарктов. На фоне нарушения кровоснабжения происходит истощение минерального состава кости, что ведет к структурной перестройке ткани, появлению микроскопических очагов остеопороза. Спектр подобных изменений не может не отражаться на состоянии близлежащей хрящевой ткани, приводя, соответственно, и к ее патологическим изменениям.

Артроз – наиболее распространенная патология в ревматологической практике, по данным медицинской статистики им страдает до 1/5 части всего населения.

Значительная роль в формировании артроза отводится патологическим реакциям со стороны синовиальной оболочки, внутренней выстилки капсулы сустава: микрофрагменты разрушенного хряща попадают во внутрисуставную жидкость, активизируя медиаторы воспаления, литические ферменты, аутоиммунные механизмы, и усиливают тем самым деструктивные процессы.

Основным пусковым механизмом артроза любой локализации является острое или хроническое несоответствие между нагрузкой, которой подвергается сустав, и его функциональными возможностями, способностью адекватно эту нагрузку выдерживать.

Причинные факторы, которые наиболее часто провоцируют развитие артроза:

• предшествующее острое травматическое повреждение сустава (разрыв или надрыв связок, ушиб, вывих, внутрисуставной перелом, проникающие ранения);
• чрезмерные систематические нагрузки, связанные с определенным видом деятельности (у профессиональных спортсменов, танцоров, лиц, задействованных в тяжелом физическом труде и т. п.);
• ожирение;
• местное воздействие низких температур;
• хронические заболевания, при которых страдает местная микроциркуляция (эндокринная патология, патологии сосудистого русла и т. д.);
• перенесенные острые инфекционные заболевания;
• изменения гормонального фона (беременность, пременопаузальный и климактерический период);
• аутоиммунные заболевания, подразумевающие повреждение соединительной ткани;
• соединительнотканная дисплазия (врожденная слабость данного вида ткани, сопровождающаяся гиперподвижностью суставов);
• генетическая патология – дефект гена, локализующегося на 12 хромосоме и кодирующего проколлаген типа II (COL2A1) или VDR гена, контролирующего витамин D-эндокринную систему;
• врожденные структурные и функциональные аномалии суставного аппарата;
• зрелый, пожилой и старческий возраст;
• разрежение костной ткани (остеопороз);
• хронические интоксикации (в том числе алкоголем);
• перенесенные оперативные вмешательства на суставах.

В большинстве случаев артроз имеет полиэтиологическую природу, т. е. развивается при сочетанном воздействии нескольких причинных факторов.

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора выделяют две основные формы артроза:

• первичный, или идиопатический артроз – развивается самостоятельно на фоне полного благополучия, без связи с предшествующей патологией;
• вторичный – является проявлением или последствием какого-либо заболевания (псориатический, подагрический, ревматоидный или посттравматический артрозы).

В зависимости от количества вовлеченных суставов:

• локальный, или локализованный – моноартроз при поражении 1 сустава, олигоартроз – 2 суставов;
• генерализованный, или полиартроз – артроз 3 суставов и более, узелковый и безузелковый.

По преимущественной локализации воспалительного процесса:

• артроз межфаланговых суставов (узлы Гебердена, Бушара);
• коксартроз (тазобедренное сочленение);
• гонартроз (коленный сустав);
• крузартроз (голеностопный сустав);
• спондилоартроз (межпозвонковые сочленения шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника);
• прочие суставы.

В зависимости от интенсивности воспалительного процесса:

• без прогрессирования;
• медленно прогрессирующий;
• быстро прогрессирующий артроз.

По наличию сопутствующего синовита:

• без реактивного синовита;
• с реактивным синовитом;
• с часто рецидивирующим реактивным синовитом (более 2 раз в год).

В зависимости от компенсированности процесса:

• компенсированный артроз;
• субкомпенсированный;
• декомпенсированный.

Степень артроза определяется по характеру нарушения функциональной активности суставов (ФНС – функциональная недостаточность суставов):

• 0 степень (ФНС 0) – активность суставов сохранена в полном объеме;
• 1 степень (ФНС 1) – ухудшение функционирования пораженного сустава без значительного изменения социальной активности (способность к самообслуживанию, внетрудовая деятельность не нарушены), при этом трудовая активность в той или иной степени ограничена;
• 2 степень (ФНС 2) – способность к самообслуживанию сохраняется, страдает профессиональная деятельность и социальная активность;
• 3 степень (ФНС 3) – ограничена трудовая, внетрудовая деятельность и способность к самообслуживанию.

При 3-й степени артроза пациент нетрудоспособен, самообслуживание значительно затруднено или невозможно, необходим постоянный уход.

Артроз редко встречается в молодом возрасте, дебютирует чаще всего после 40-45 лет, при этом у лиц старше 70 лет рентгенологические признаки определяются в подавляющем большинстве случаев.

Стадии артроза

Согласно классификации Келлгрена и Лоуренса (I. Kellgren, I. Lawrence) в зависимости от объективной рентгенологической картины выделяют 4 стадии артроза:

1. Сомнительная – наличие мелких остеофитов, сомнительная рентгенографическая картина.
2. Минимальных изменений – очевидное наличие остеофитов, суставная щель не изменена.
3. Умеренная – отмечается незначительное сужение суставной щели.
4. Тяжелая – суставная щель сужена и деформирована в значительной степени, определяются участки субхондрального склероза.

В последние годы широкое распространение приобрела артроскопическая классификация стадий артроза в зависимости от морфологических изменений хрящевой ткани:

1. Незначительное разволокнение хряща.
2. Разволокнение хрящевой ткани захватывает до 50% толщи хряща.
3. Разволокнение охватывает более 50% толщины хряща, но не доходит до субхондральной кости.
4. Полная потеря хряща.

Симптомы артроза

Для артроза не характерна острая клиническая картина, изменения суставов носят прогрессирующий, медленно нарастающий характер, что проявляется постепенным усилением симптоматики:

• боль;
• периодически возникающий хруст в пораженном суставе;
• деформация сустава, появляющаяся и усиливающаяся по мере прогрессирования заболевания;
• скованность;
• ограничение подвижности (уменьшение объема активных и пассивных движений в пораженном суставе).

Боль при артрозе носит тупой преходящий характер, появляется при движении, на фоне интенсивной нагрузки, к концу дня (может быть настолько интенсивной, что не позволяет пациенту уснуть). Постоянный, немеханический характер боли для артроза нехарактерен и свидетельствует о наличии активного воспаления (субхондральной кости, синовиальной оболочки, связочного аппарата или периартикулярных мышц).

При развитии реактивного синовита к основным симптомам артроза присоединяются:

• болезненность и локальное повышение температуры, определяемые при пальпации пораженного сустава;
• постоянный характер боли;
• увеличение сустава в объеме, припухание мягких тканей;
• прогрессирующее уменьшение объема движений.

Диагностика

Диагностика артроза основывается на оценке анамнестических данных, характерных проявлений заболевания, результатов инструментальных методов исследования. Показательные изменения в общем и биохимическом анализах крови для артроза не характерны, они появляются лишь при развитии активного воспалительного процесса.

Основным инструментальным методом диагностики артроза является рентгенография, в диагностически неясных случаях рекомендовано проведение компьютерной или магниторезонансной томографии.

Артроз коленного и тазобедренного суставов занимает ведущее место по степени тяжести клинических проявлений и отрицательному влиянию на качество жизни.

Дополнительные диагностические методы:

• атравматичная артроскопия;
• ультрасонография (оценка толщины суставного хряща, синовиальной оболочки, состояния суставных сумок, наличия жидкости);
• сцинтиграфия (оценка состояния костной ткани головок костей, формирующих сустав).

Лечение артроза

• нестероидные противовоспалительные средства – купирование болевого синдрома и признаков воспаления при обострении;
• глюкокортикостероидные гормоны – внутрисуставное инъекционное введение для купирования явлений синовита; применяются ограничено, в случаях, когда необходимо в кратчайшие сроки устранить болезненные симптомы;
• антиферментные средства (ингибиторы протеолиза) – предотвращают прогрессирование дистрофических и дегенеративных процессов в хрящевой и костной ткани;
• спазмолитики – позволяют устранить локальный мышечный спазм в поврежденном сегменте;
• анаболические препараты – ускоряют регенерацию поврежденных тканей;
• ангиопротекторы – способствуют укреплению стенок сосудов микроциркуляторного русла, обеспечивая адекватное кровоснабжение поврежденной области;
• средства, улучшающие микроциркуляцию;
• хондропротекторы – несмотря на их массовое распространение в терапии артритов, в широких плацебо-контролируемых исследованиях клиническая эффективность этой группы препаратов не доказана.

Физиотерапевтические методики, применяемые для лечения артроза:

• массаж регионарных мышц, улучшающий кровообращение и купирующий локальный спазм;
• активная кинезиотерапия, т. е. выполнение упражнений при артрозе с использованием специальных тренажеров;
• лечебная гимнастика при артрозе;
• лазеротерапия;
• ультразвуковое лечение;
• лечебные ванны, грязи, парафинотерапия; и т. д.

При неэффективности перечисленных методов воздействия, при наличии осложнений прибегают к оперативному лечению артроза:

• декомпрессия метаэпифиза и пролонгированные внутрикостные блокады (понижение внутрикостного давления в пораженной области);
• корригирующая остеотомия;
• эндопротезирование суставов.

На ранних стадиях заболевания применяют механический, лазерный или холодноплазменный дебридмент (сглаживание поверхности поврежденного хряща, удаление нежизнеспособных участков). Данный метод эффективно купирует болевой синдром, но носит временный эффект – 2-3 года.

Возможные осложнения и последствия

Последствиями артроза, особенно в отсутствие адекватного лечения, становятся:

• прогрессивное уменьшение объема движений в пораженном суставе;
• обездвиживание.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Благоприятность социального и трудового прогноза зависит от своевременности диагностики и начала лечения, снижается при затягивании решения вопроса о хирургическом лечении заболевания в случае необходимости.

Профилактика

1. Отказ от интенсивных нагрузок, длительного статического напряжения пораженного сустава.
2. Ношение ортезов при необходимости.
3. Соблюдение диеты при артрозе, направленной на снижение массы тела.
4. Недопущение переохлаждения.
5. Полноценное лечение острых травм суставов до полного выздоровления с обязательной реабилитацией.
6. Диспансерное наблюдение при появлении признаков артроза.

Видео с YouTube по теме статьи: