Атлантоосевая кривошея у взрослых с чем связана

Кривошея – заболевание, для которого характерно искривление шейного отдела позвоночника. При этом голова отклоняется назад, а лицо обращено в сторону и немного вверх. В большинстве случаев патология является врожденной, но может затронуть и людей в возрасте 35-50 лет. В легкой форме кривошея вносит дискомфорт в повседневную жизнь, ограничиваются повороты головы, человек не может смотреть по сторонам. В запущенной форме происходят сложные патологические изменения в тканях шеи и черепа. Череп деформируется, образуется выраженная асимметрия, человека начинают беспокоить другие, сопутствующие патологии.

Если вовремя начать лечение кривошеи, недуг можно устранить. Из этой статьи вы узнаете причины, симптомы и способы лечения кривошеи у взрослых.

Виды кривошеи и причины возникновения

Классифицировать недуг можно в разрезе тканей, которые больше всего повреждены при кривошее. В связи с этим можно выделить и список причин.

• мышечная кривошея. Это одна из наиболее распространенных форм. Возникает при повреждении грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В результате образуется патологический спазм, который и приводит к дальнейшему смещению костных структур и неправильному положению черепа. Причины возникновения мышечной кривошеи связаны с травмами мышц, инфекционными заболеваниями, воспалениями среднего уха, длительным пребыванием в неправильной позе, например, во время сна или работы, когда мышцы только с одной стороны шеи сильно напряжены;
• костная кривошея. Формируется из-за поражения позвонков в шейном отделе, в особенности мест их сочленения с черепом. Возникает в результате травм;
• дерматогенная кривошея. Формируется по причине ожогов, нагноений или травм на коже шеи. В результате происходит процесс рубцевания, кожа стягивается, что не позволяет человеку зафиксировать голову в правильном положении;
• нейрогенная кривошея. Возникает из-за поражения нервных волокон в области шеи. Эта форма в свою очередь делится на спастическую и паралитическую. При спастической мышцы на одной стороне шеи пребывают в сильном тонусе, что вызывает неправильный наклон черепа, при паралитической кривошее мышцы одной из сторон утрачивают сократительную способность, в результате чего в мышцах на противоположной стороне образуется гипертонус;
• привычная кривошея. Развивается при нарушении зрения или слуха, в результате чего человек вынужден постоянно держать голову в одном, анатомически неправильном положении.

О том как развивается заболевание и как ему воспрепятствовать в этом видео:

Также отметим и другие причины, вызывающие кривошею у взрослых: нарушения эндокринной системы, новообразования мозга, нарушения кровообращения в шейном отделе, хорея, инфекционное поражение тканей мозга, отравление токсинами, передозировка препаратов.

Симптомы недуга

Признаки кривошеи ярко выражены и не меняются в зависимости от ее вида. Обнаружение одного из этих симптомов должно стать поводом обращения к специалисту:

• булавовидное уплотнение в грудино-ключично-сосцевидной мышце, которое можно нащупать самостоятельно;
• боли при повороте или наклоне головы;
• непроизвольный наклон головы в одну сторону;
• спазмы лица.

При выявлении симптомов не стоит медлить с диагностикой, так как в запущенной стадии кривошея приводит к вторичным деформациям, которые требуют более сложного и длительного лечения.

Факторы риска

Кривошея в зрелом возрасте – более редкий случай, чем врожденная форма патологии. Существуют отдельные факторы риска, которые могут вызвать приобретенную кривошею:

• вывих шейных позвонков;
• нарушения зрительной и слуховой функции;
• недоразвитость шейной мускулатуры;
• повреждение кожи в области шеи;
• травмы позвонков.

Возможность полного устранения кривошеи зависит от стадии болезни. В зависимости от того, насколько была деформирована грудино-ключично-сосцевидная мышца, могут развиваться различные вторичные патологии. Длительное пребывание головы в неправильном положении может обернуться деформацией черепа. На пораженной стороне уменьшается высота мышц, это тянет череп в бок, в результате опускается область бровей, глаз и губ. Попытка вернуть голову в правильное положение приводит к поднятию плечевого пояса. При искривлении шеи нарушается мозговое кровообращение. Это приводит к широкому списку неврологических патологий: головные боли, нарушения зрения и слуха, головокружение, пелена или точки перед глазами.

Деформация трахеи при кривошее приводит к нарушению дыхания. Сдавливание одной из сторон вызывает тугоухость, отиты, синуситы. При неправильном положении черепа меняется нагрузка на глаза, что может стать причиной косоглазия.

Диагностика

Для диагностики кривошеи стоит записаться на прием к ортопеду, неврологу или хирургу. На приеме врач в первую очередь проводит пальпацию и осмотр шеи, проверяет тонус мышц, подвижность головы, оценивает наличие деформации в костных тканях черепа.

После осмотра может понадобиться аппаратная диагностика кривошеи для более детальной оценки нарушения в структурах тканей.

Методы аппаратной диагностики:

• рентген. Один из самых простых и доступных способов диагностики кривошеи. Позволяет оценить наличие костной деформации в области шеи и черепа;
• МРТ. Метод максимально детальной диагностики. Позволяет визуализировать состояние не только костей, но и мышц, сосудов и нервных волокон. МРТ проводится безболезненно и может быть выполнено многократно в течение короткого промежутка времени;
• допплерография позвоночных артерий. Позволяет оценить состояние стенок и проходимость артерий и сосудов;
• электронейрография. Детальное обследование состояние нервных волокон головы и шеи.

Врач может назначить пациенту один или несколько методов аппаратной диагностики, после чего сможет точно определить наличие и степень кривошеи, а также назначить лечение.

Лечение

К лечению кривошеи стоит подходить комплексно. Для этого используют медикаментозную терапию, массаж, физиотерапию, ЛФК.

Больному назначают прием антидепрессантов и миорелаксантов. Эти препараты способствуют расслаблению мышц, что позволяет вернуть правильное положение черепа. Препараты назначаются врачом и отпускаются строго по рецепту.

Также одной из эффективных методик лечения кривошеи является инъекционное введение Ботулотоксина. Действие препарата направлено на блокировку спазма мышц, эффект от введения сохраняется на срок до 3-4 месяцев.

Одна из самых эффективных методик лечения кривошеи, так как оказывает терапевтическое действие на все ткани шеи. Массаж стоит проводить курсом, аккуратно, не воздействуя на позвонки, которые могут быть травмированы.

Какой нужен массаж при кривошее – разбираемся в этом видео:

При патологии шейного отдела позвоночника эффективен электрофорез. Он способствует снятию спазма с мышц, уменьшает боль, а также повышает усвояемость препаратов. Эффективен электрофорез в комплексе с препаратами йода, которые снижают вероятность инфекционных поражений.

Регулярное выполнение упражнений позволит восстановить подвижность и правильный тонус мышц шеи, снять боль и улучшить кровообращение.

ЛФК при кривошее включает следующие упражнения:

• нужно лечь на спину на ровной, твердой поверхности, поднять голову и слегка запрокинуть ее назад. Повторить 8-10 раз. В это время растягиваются грудино-ключично-сосцевидные мышцы;
• необходимо лечь на бок, противоположный травмированной стороне, поднять голову и зафиксировать ее в таком положении на 3-5 секунд;
• сесть ровно, голову держать прямо, выполнить наклоны вбок, пытаясь коснуться ухом плеча. Сделать в две стороны;
• в положении сидя прямо делать повороты головы в разные стороны;
• положите руку на висок, отклоняйте голову к плечу, а рукой оказывайте сопротивление. Выполните в две стороны;
• положите пальцы на лоб, слегка опустите голову, давите лбом на пальцы, а рукой оказывайте сопротивление;
• положите руки на затылок, слегка запрокиньте голову назад, давите затылком на пальцы, руками оказывайте обратное давление;
• положите пальцы на висок, пытайтесь повернуть голову, рукой оказывайте сопротивление.

Все упражнения стоит выполнять комплексом по несколько подходов. Важно не переусердствовать, чтобы не вызвать смещение суставов. Делайте упражнение на ⅓ усилий, как только почувствуете, что оно дается вам легко, увеличьте интенсивность или прибавьте число подходов.

В случае, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, выбирают хирургическое вмешательство. Операция направлена на рассечение и удлинение сокращенной мышцы шеи. После вмешательства больной пребывает в стационаре, его голову фиксируют петлей Глиссона, через 2 недели ее снимают и на шею накладывают гипсовую повязку.

Эффективность консервативного лечения зависит от стадии кривошеи, на которой была начата терапия. Если пациент вовремя обратился к врачу, то в 80% случаев патология излечивается полностью. Тяжелая форма кривошеи сложнее поддается лечению, поэтому терапия займет более длительный период и потребует больше ресурсов на восстановление.

Профилактика

Меры профилактики кривошеи очень просты и направлены в целом на поддержание здоровья опорно-двигательного аппарата человека.

Как позаботиться о здоровье спины и шеи:

• следите за своей осанкой, не допускайте длительного пребывания головы в неправильном наклонном или повернутом положении;
• организуйте правильное спальное место. Подушка должна обеспечивать поддерживающий эффект в области шеи;
• избегайте травм шеи;
• регулярно выполняйте массаж и ЛФК, это поможет избежать застойных явлений в мышцах;
• следите за своим рационом и весом;
• при наличии первых признаков патологий в шейном отделе не оттягивайте поход к врачу.

Эти простые правила помогут вам никогда не столкнуться с кривошеей в зрелом возрасте и в целом позволят сохранить здоровье и хорошее самочувствие на долгие годы.

Тренажер Древмасс

В лечении и профилактике заболеваний позвоночника массаж и ЛФК играют ключевую роль. Эти два направления позволяют восстановить правильный тонус мышц, что является ключевым моментом в устранении кривошеи. Также нормализуется кровоснабжение тканей, что позволяет восстановить правильную работу органов слуха, зрения, дыхательную функцию. Регулярное выполнение ЛФК и массажа является основой терапии данной патологии. Чтобы иметь возможность получить профессиональное лечение в домашних условиях, используйте тренажер-массажер Древмасс. Он разработан для комплексного выполнения упражнений и массажа без необходимости регулярно посещать специалистов.

Состоит тренажер из деревянной рамы, в которую установлены ролики. Вы ложитесь спиной на ролики, фиксируетесь за ручки и выполняете несколько прокатов, уделяя особое внимание области шеи и затылка. Ролики в комплектации тренажера имеют разный диаметр, поэтому воздействуют с различной интенсивностью. Самый большой, активный ролик можно устанавливать на раме в той области, которую нужно проработать интенсивней всего. Вы можете разместить его вверху, и тогда на мышцы шеи будет оказано самое сильное воздействие, в середине – для лечения грудного отдела, и внизу – для проработки поясничной области.

Выполнять упражнения на Древмасс очень просто. Во время тренировок оказывается комплексное воздействие на все тело, физическая нагрузка способствует снижению веса, массаж всей спины становится профилактикой развития других патологий позвоночника и окружающих его тканей. Действие тренировок с Древмасс равносильно эффекту после сеанса массажа или упражнений, поэтому он показывает хорошие результаты в лечении кривошеи у взрослых.

Преимущества тренажера-массажера Древмасс:

• возможность выполнять профессиональный массаж и ЛФК в домашних условиях;
• прочная конструкция из экологичной древесины;
• высокая эффективность в лечении сколиоза, кифоза, лордоза, протрузий, грыж, радикулита, остеохондроза и других патологий позвоночника;
• возможность выбрать конструкцию подходящего размера под свой рост.

Игнорирование симптомов кривошеи может обернуться серьезными последствиями. Патология прогрессирует и затрагивает другие, смежные системы. Регулярные занятия на тренажере-массаже Древмасс – это доступный способ лечения позвоночника, который будет полезен всей семье и поможет держать свое тело в тонусе.

Чем отличается кривошея от сколиоза

Кривошею часто называют сколиозом либо причисляют ее исключительно к детским родовым травмам. Оба мнения ошибочны:

• При сколиозе деформация затрагивает только позвоночный столб и вызывает нарушения тонуса паравертебральных мышц, что может проявляться мышечными болями и спазмами.
• Несмотря на искривление шейного отдела, положение головы при сколиозе не меняется.
• Кривошея вызывает не только скелетную деформацию, но и мягкотканную, приводя к укорочению мышц, связок и нервным поражениям.
• Голова при этой патологии наклонена в сторону укороченной мышцы, а подбородок повернут в противоположном направлении.

Патологический наклон шеи чаще вызывается контрактурой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ), соединяющей ключицу, рукоятку грудины с затылком и сосцевидным отростком височной кости.

Эти мышцы расположены симметрично по обе стороны шеи. Благодаря им, шея наклоняется в сторону и осуществляет ротацию.

При родовой травме, вызванной неправильным положением плода, укорочение ГКСМ происходит по вине врожденного вывиха первых шейных позвонков: данный тип кривошеи диагностируется как аномалия Q 68.0 — врожденная кривошея (грудинососцевидная).

При текущей травме контрактура ГКСМ с наклоном головы в сторону может случиться при переломах и вывихах шейных позвонков, ключицы, грудины, сосцевидного отростка или затылочной кости. В этом случае кривошея будет скорее всего диагностирована просто как контрактура мышцы — М62.4

И хоть самая частая причина детской кривошеи — это родовая травма, данная патология относится к врожденным аномалиям, а к заболеванию М43.6 она никакого отношения не имеет.

Не относятся к деформирующей дорсопатии — кривошее, такие искривления:

• врожденные пороки развития, в том числе вывихи и подвывихи;
• текущие травмы;
• спастическая кривошея (непроизвольные судороги шейных мышц после инсульта, черепно-мозговых травм, детских параличей);
• связанная с психическими расстройствами (психогенная кривошея);
• артрогенная кривошея, так как она вызвана врожденным ротационным подвывихом атланта.

Интересно, что артрогенная кривошея может быть компенсаторной, и возникать на почве других врожденных аномалий, например, асимметрии конечностей.

Она может протекать почти бессимптомно, если не учитывать небольшого наклона и поворота шеи, обычно не доставляющих больших проблем. При повороте головы может слышаться щелчок. Патология обычно не прогрессирует и не требует лечения, которое все равно ни к чему не приводит. Иногда подвывих позвонка обнаруживают случайно на рентгене. Пациенту назначают сеанс мануальной терапии, на котором подвывих вправляют, но при очередном повороте шеи опять происходит смещение.

Что же тогда имеет отношения к заболеванию М43.6? Все, что не входит в исключения, а именно, следующие виды приобретенной шейной деформирующей дорсопатии:

• рефлекторная;
• компенсаторная;
• дерматогенная;
• воспалительная рубцовая;
• воспалительная инфекционная;
• на почве специфических патологий шейного отдела;
• по причине оссифицирующего миозита.

Лечение приобретенной кривошеи у взрослых

Кривошея у взрослых чаще всего связана:

• с шейным артрозом;
• рефлекторным синдромом;
• шейным радикулитом;
• воспалительными процессами и структурными изменениями в грудино-ключично-сосцевидной мышце.

Хронические мышечные спазмы могут стать причиной рефлекторной кривошеи, при которой больной, стремясь избежать боли, неосознанно наклоняет шею в сторону минимального болевого ощущения.

Рефлекторная кривошея у взрослых может появиться и по другим причинам:

• отит (воспаление уха);
• воспаление околоушной железы;
• мастоидит (воспаление сосцевидного отростка);
• остеохондропатия верхних ребер.

Остеохондропатия ребер проявляется в виде хондромаляции хряща с образованием полостей некроза и гноя внутри хряща. Обычно это происходит из-за осложнений вирусных заболеваний (гриппа, пневмонии, тифа, скарлатины и до.).

Лечебная терапия при этом следующая:

• тетрациклиновые препараты;
• кварц;
• УВЧ;
• массаж.

В тяжелых случаях при безуспешности консервативного лечения проводится резекция участков поражения хрящей.

Название позволяет предположить, что эта деформация возникает в ответ на какую-то другую патологию. Например, компенсаторный сколиоз всегда вторичен: он появляется для компенсации искривления в смежном отделе позвоночника и направлен в обратную сторону.

С кривошеей это происходит несколько по-другому:

Компенсаторная кривошея тоже является защитной мерой нашего организма, но имеет не вертеброгенный характер и развивается как реакция не на деформацию соседнего отдела позвоночника, а на заболевания органов зрения и слуха:

• слепота на один глаз;
• катаракта, сужающая зрительное поле;
• тугоухость;
• патологии вестибулярного аппарата

Больной, изменяя наклон шеи, подстраивается под существующее заболевание, чтобы лучше, видеть, слышать, избежать вертиго или падения. Компенсаторная кривошея развивается обычно при длительных трудноизлечимых патологиях.

Возникает из-за наличия на шее обширных ран, язв, ожогов, системной волчанки. Особенно часто проявляется выраженный наклон шеи в сторону после рубцевания ожогов.

Это воспаление глубоких мышц и фасций шеи (миозит). Может возникнуть при прямом инфицировании глубоких слоев кожи, возникновении гнойных абсцессов, которые приходится вскрывать и удалять.

Миозит приводит к глубоким рубцам и сильному укорочению шейно-грудных мышц.

Лечение: салицилаты, тепловая процедуры, при сильном рубцевании — пластическая операция.

Вызывается различными обострениями воспалительных инфекций: ревматоидным артритом, тифом, скарлатиной, малярией, сифилисом Отличается хроническим характером, вспышками обострения, системным поражением других органов. Хронические воспаления приводят к фиброзу мышц и сухожилий и к их укорочению, либо атрофии мышц.

Лечение заключается в противовоспалительной и антибактериальной терапии спровоцировавшего деформацию заболевания, применении методов физиотерапии.

Гораздо реже мышцы шеи воспаляются из-за специфического инфекционного спондилита (костного туберкулеза, остеомиелита, остеомиелита). Эти заболевания поражают не только тела позвонков, но и мягкие околопозвоночные ткани, в том числе и мышцы, образуя в них гнойные свищи, участки некроза. Протекает длительно и тяжело, приводя к необратимым изменениям. Частое вскрытие гнойных свищей приводит к появлению грубых рубцов и кривошее. Лечение, в основном антибактериальное, обезболивающее, паллиативное. В периоды ремиссии рекомендуется физиотерапия, ЛФК, санаторное лечение.

На фото: Туберкулез позвонков

Оссифицирующий миозит проявляется кальцинацией и затвердением мышц и связок, что существенно укорачивает их, приводя к наклону головы в сторону больной области.

Оссификация происходит по вине самых различных болезней:

• саркомы мягких тканей;
• болезни Бехтерева;
• сколиоза 3 — 4 степени;
• парезов и параличей.

Лечение при сильных болях и искривлении оперативное, если это возможно. Консервативное лечение:

• корригирующая и общеукрепляющая гимнастика;
• упражнения на развитие здоровых мышц, пограничных с больными;
• массаж;
• физиотерапия (УВТ, УВЧ);
• поддержание шеи при помощи корсета.

При саркоме физиотерапию и массаж следует исключить.

Это заболевание имеет отношение к воспалительной кривошее, наблюдаемой чаще всего у детей от 5 до 10 лет. Патология была впервые описана французским ученым Гризелем в 1930 г.

• Деформация в шее возникает после инфекционного ларингита, фарингита и других болезней носоглотки, приводящих к спондилиту верхнего шейного отдела.
• Болезнь вначале поражает лимфоузлы затылка, в затем переходит на мышцы, соединяющие череп с первыми шейными позвонками, вызывая в них контрактуру.
• Впоследствии контрактура становится причиной подвывиха атланта, что и проявляется как кривошея.

У ребенка возникали такие симптомы:

• высокая температура;
• боковой наклон головы;
• боли при повороте головы в шее и головные боли;
• расстройства зрения;
• светобоязнь.

Эта патология чаще развивается у детей с ослабленными мышцами и связками

При постановке диагноза необходимо дифференцировать болезнь Гризеля от опухолей мозга, менингококковой инфекции, нахождения в пищеводе постороннего тела.

• НПВС-терапия;
• антибиотики;
• тракция шейного отдела при помощи петли Глиссона.

Диагностика при кривошее проводится при помощи:

• первичного врачебного осмотра;
• рентгенографии;
• точного обследования скелета шейного отдела (КТ, МРТ);
• электронейромиографии;
• реоэнцефалографии.

Миография и энцефалография позволяют проверить мышечный тонус и сосуды головного мозга.

Симптоматическое лечение направлено на устранение боли и деформирующего искривления, для чего применяются НПВС и миорелаксанты. Миорелаксанты расслабляют и жизненно важные мышцы (сердечные, дыхательные), поэтому их применение недопустимо для пациентов:

• с брадикардией;
• сердечной недостаточностью;
• предынфарктном и послеинфарктном состояниях;
• болезнями органов дыхания

При очень сильных мышечных спазмах иногда делают уколы ботулотоксина в пораженную мышцу. Однако это приносит временный эффект.

ЛФК и массаж являются основными лечебными методами при терапии кривошеи. Упражнения так же, как и при сколиозе шеи, направлены на укрепление ослабленных мышц и связок и носят корригирующий характер:

• растяжение укороченной грудино-ключевидно-сосцовой мышцы;
• укрепление ГКСМ на противоположной стороне.

При корригирующей ЛФК наклоны головы производятся в сторону здоровой мышцы, а повороты — в сторону больной.

Массаж при кривошее расслабляет пораженную ГКСМ и тонизирует противоположную мышцу.

Противопоказания для массажа при кривошее

• при острой воспалительной кривошее;
• наличии опухолей;
• остеомиелите, туберкулезе и других болезнях, приводящих к патологическим переломам;
• дерматогенной кривошее.

Мануальная терапия может быть эффективным методом для лечения рефлекторной и компенсаторной при условиях:

• отсутствия симптомов обострения;
• как средство восстановления после удачного лечения сопутствующих этиологических болезней.

Бессмысленно, а порой опасно применять мануальную терапию:

• при необратимой рубцовой, дерматогенной кривошее;
• миотонии и вялых параличах;
• специфической кривошее с опухолью или угрозе перелома.

В тяжелых клинических случаях производится пластика грудинососцевидной мышцы, заключающаяся в ее удлинении.

Шейный бандаж или воротник Шанца обычно назначают при детской врожденной кривошее.

При приобретенной кривошее необходимость в нем появляется в следующих случаях:

• Подвывих позвонков у детей, например, при болезни Гризеля.
• После проведения тракции (вытяжки шейного отдела).
• После пластической операции на грудино-ключично-сосцевидной мышце.
• При тяжелой степени кривошеи с сильными болями.

Носить воротник постоянно не нужно, так как он ослабляет мышцы шеи.

Лечение кривошеи может быть успешным и иметь неплохой прогноз, если патология не запущена, и ведется успешная терапия основного заболевания.

(89 оценок, среднее: 4,79 из 5)

Дата обновления: 2015-10-15

Кривошея у взрослых развивается в большинстве случаев в возрасте от тридцати до шестидесяти лет. По характеру заболевание может прогрессировать, остановиться в своем развитии и достигать ремиссии.

Причины кривошеи лежат в нарушении работы нервной системы, которые развиваются не внезапно, а постепенно. Обычно между началом заболевания и первыми симптомами, которые ухудшают качество жизни больного, проходит от пяти до десяти лет. Внезапное развитие кривошеи возможно при отравлении нейролептическими препаратами.

Травмы позвоночника, осложненные нарушением работы мышц, более характерны для подростков, чем для взрослых людей. Если кривошее не предшествовали никакие травмы, она называется идиопатической, то есть существующей по неизвестной причине. По статистике, первая мышца, с которой начинается кривошея, это кивательная, а затем подключаются остальные. Напряжение и спазм мышцы наиболее ярко выражены в утреннее время, при психологическом напряжении или физической нагрузке. Для того чтобы лечение заболевания было результативным, нужно способствовать нормальной работе нервной системы.

Считается, что полностью излечить заболевание невозможно, однако можно принять меры по симптоматическому лечению, которые позволят пациенту не испытывать дискомфорта.

Диагностика кривошеи у взрослых

Основа прогресса в терапии этого заболевания — это выбор компетентного доктора, который уже имеет успешный опыт помощи пострадавшим. К какому специалисту обратиться за решением проблемы?

• к ортопеду;
• к мануальному терапевту;
• к хирургу;
• к невропатологу.

Чтобы поставить диагноз, проводится визуальный осмотр пострадавшего, сбор анамнеза. Дифференциальная диагностика проводится с остеохондрозом шейного отдела, подвывихом первого или второго позвонков и болезнью Гризеля. Магнитно-резонансная томография и рентгенологическое исследование позволяют уточнить клиническую картину. Если кривошея возникла как следствие травмы позвоночника, например, в результате образования костных отростков или деформации межпозвоночного диска, в первую очередь следует лечить причину заболевания.

Симптомы и лечение кривошеи у взрослых

Заболевание характеризуется непроизвольным и асимметричным напряжением мышц шеи, в результате чего человек наклоняет голову вперед, назад или к одному из плеч. Чаще всего кривошея развивается у детей, а у взрослых является следствием травмы или микротравмы. Заболевание различается по характеру поврежденных тканей:

• если страдают только мышцы, это мышечная форма;
• если патологические процессы затрагивают кости, например, образуются остеофиты, это костная форма;
• если имеются травмы эпителия с образованием рубцов, форма называется дерматогенной;
• нейрогенная форма — в первую очередь затрагивается нервная, а только затем мышечная ткань.

Мышечная кривошея у взрослых развивается как осложнение после отита, как реакция на сильный стресс, как последствия отравления или перенесенного инфекционного заболевания. К спазмам мышц может приводить хроническое неудобное положение тела в течение длительного времени, например, в силу профессиональной деятельности. У людей с ослабленным мышечным корсетом даже сон в неудачном положении может вызвать кривошею.

• лицевой спазм;
• дрожание конечностей;
• писчий спазм;
• дистония стопы.

По характеру движений различается тоническая и клоническая формы. В первом случае происходит медленное напряжение и незначительное смещение головы относительно нормального положения, во втором случае быстрое напряжение и сильная судорога, которая значительно смещает голову относительно нормального положения.

Лечение кривошеи у взрослых в первую очередь нацелено на облегчение болезненных и неприятных симптомов. Иногда заболеванию сопутствует депрессия, особенно на той стадии, когда спазмы становятся уже достаточно сильными.

Для того чтобы облегчить болевой синдром, назначаются препараты из антихолинергической группы, которые создают препятствие для передачи нервного импульса к волокнам мышечной ткани. Лечение депрессии, которая часто сопровождает кривошею, должно проводиться в рамках комплексного подхода к психосоматическим заболеваниям.

Чтобы улучшить состояние пострадавшего, назначается курс антидепрессантов. Расслабляющий эффект оказывают физиотерапевтические процедуры, самая главная из которых — массаж при помощи квалифицированного специалиста. Сам по себе лечебный массаж не гарантирует устранения заболевания, но вместе с другими мерами способствует прогрессу в лечении. В область массажа должны входить:

• плечи;
• спина;
• лицо, особенно челюсть.

Для расслабления мышц и улучшения психического состояния пострадавшего большую пользу оказывают занятия йогой и медитацией. Йога способствует снятию мышечного напряжения и равномерной работе всех мышц скелета. Главное — это выбрать компетентного и понимающего инструктора, который будет применять индивидуальный подход к каждому ученику. Консервативное лечение предлагает заниматься лечебной физкультурой в группе или самостоятельно по инструкции. Чтобы разгружать шею, подбираются специальные поддерживающие корректоры, которые нужно носить либо в дневное, либо в ночное время. Медикаментозная поддержка расслабления мышц осуществляется миорелаксантами.

Заболевание может иметь рецидивы и ремиссии, которые зависят как от физического, так и от психического состояния пострадавшего. Если человек ответственно относится к лечению и настроен на положительный результат, прогноз для достижения ремиссии благоприятный. Активное содействие пациента очень важно для терапии этого сложного неврологического заболевания. Если по истечении длительного периода консервативные меры помощи не оказывают устойчивого результата, лечащий врач может порекомендовать воспользоваться хирургическим вмешательством.

Современный подход предполагает два варианта вмешательства. В первом случае осуществляется рассечение мышцы, а во втором — ее удлинение.

Операция проходит под общим наркозом и требует реабилитации, которая может занять от нескольких месяцев до года, в зависимости от индивидуального потенциала организма и тяжести нарушений. Чтобы обездвижить голову и дать возможность организму регенерировать ткани, применяется петля Глиссона.

Обычно шея иммобилизуется этим способом на неделю, а затем накладывается специализированный гипсовый воротник. Срок ношения гипса варьируется от одного месяца до полутора. На этом этапе применяется электрофорез с йодидом калия, а чуть позже подключаются и другие физиотерапевтические процедуры.

Чтобы предотвратить осложнения, пациенту назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства. Часто операция сопровождается надеждами на немедленное выздоровление, но на практике это неосуществимо. Даже после операции пациенту потребуется уделять время восстановлению мышц шеи и поддержанию их в хорошей физической форме.

После операции следует сохранять бдительность, иногда кривошея дает рецидив, особенно на фоне сильного стресса. Следует нормализовать режим труда и отдыха, подобрать такую работу, которая не дает мышечного напряжения в области спины и плеч, спать в удобном положении и не переохлаждаться.