Беременность и секс с инфекциями

журнал "Хочу ребенка", май, 2008
(Елена Смирнова
Врач-иммунолог Центра иммунологии и репродукции)

Я начну с того, что беременная женщина – тоже человек, который имеет право на нормальную человеческую жизнь. А беременность – не болезнь, а необычное физиологическое состояние. Поэтому сексуальным отношениям беременность не помеха. Но! Есть некоторые нюансы, особенности, иногда трудности, а порой и ограничения. О них-то я расскажу вам на правах врача, а также трижды рожавшей женщины.

Главный вопрос

Итак, можно ли заниматься сексом во время беременности? Да, если вы хорошо себя чувствуете, и беременность протекает нормально, то вы можете заниматься сексом с самого ее начала и вплоть до родов. А некоторые источники рекомендуют продолжить и во время таковых! Этот рецепт рекомендуется для улучшения качества раскрытия шейки матки в родах – как альтернатива медикаментозным препаратам. Конечно, для такого экстремального способа родоразрешения нужно иметь соответствующий склад характера и получить специальную психологическую подготовку…

Разумеется, оргазм – если времени до родов осталось немного – может послужить толчком к их началу. (Половой акт непосредственно перед родами тем более вызовет или усилит схватки.) Но если родовые пути, особенно шейка матки, не готовы к родам, а ребенок еще не созрел, то сокращения матки во время оргазма не могут вызвать родовую деятельность (т.е. преждевременные роды).

Время перемен

Чаще всего сексуальное влечение женщины во время беременности изменяется. У кого-то оно резко повышается, в таком случае пара с упоением вспоминает девять месяцев как время восхитительных сексуальных отношений. У кого-то либидо напротив снижается или совсем пропадает. Все это зависит от индивидуальных особенностей протекания беременности, психологической и сексуальной конституции женщины, настроенности партнера и триместра беременности.

В первом триместре сексуальное влечение чаще всего ослабевает, особенно если речь идет о первой беременности. Этому способствуют волнения и страхи, связанные с новым неизвестным состоянием, а также нередкое в этот период плохое самочувствие, усталость, тошнота, нагрубание молочных желез, эмоциональная неустойчивость, связанная с гормональной перестройкой организма женщины.

Второй триместр обычно отмечается восстановлением сексуального влечения и гармоничными партнерскими отношениями.

В третьем триместре ожидание родов, большой живот, порой заставляющий женщину чувствовать себя малопривлекательной, проблемы, связанные с поздним токсикозом (нефропатией беременных), нередко вновь снижают сексуальное влечение.

О пользе дела

Примерно на четвертом месяце беременности сосудистая система в тазовой области организма женщины начинает постоянно увеличиваться. В результате гениталии большинства женщин распухают. Они приобретают темный оттенок, губы влагалища становятся более мясистыми, вагина и клитор – чувствительнее, начинает обильно выделяться смазка. Что, как правило, добавляет приятных ощущений во время полового акта. Порой женщина испытывает более интенсивные и продолжительные оргазмы, чем до беременности, а часто и множественные оргазмы. Кроме того, во время беременности не нужно предохраняться и женщина становится более свободной в проявлениях любви к партнеру. Вот почему многие женщины именно в положении испытывают сильное сексуальное возбуждение, и их половая активность повышается.

В то же время, секс для беременной – самая лучшая зарядка для мышц матки, которая подготавливает их к предстоящим родам. Сперма, попадая в организм беременной, способствует размягчению шейки матки и лучшему ее раскрытию во время родов, так как содержит в себе ферменты, мужские гормоны. А во время оргазма женский организм вырабатывает окситоцин – гормон, заставляющий мышцы матки сокращаться, что собственно и вызывает очень приятные ощущения. Тот же самый гормон руководит процессом подготовки организма женщины к родам. Кроме того, сексуальная разрядка сопровождается выработкой эндорфинов – гормонов радости и удовольствия, в родах эти же гормоны являются естественным обезболивающим средством. Из чего следует, что секс для беременных не только приятен, но важен и полезен: способствует благополучному течению естественных родов. А в предыдущие девять месяцев помогает бороться с дисфорией – переменчивостью настроения (в том числе и сексуального), которой подвержено большинство беременных женщин.

Хитрая предосторожность

Ощущать схватки и сокращения матки во время оргазма для беременной женщины – это вполне нормальное явление. Такие схватки могут продолжаться около получаса, а то и дольше. Это происходит по ряду причин: из-за дополнительного прилива крови к их гениталиям; из-за наличия простагландинов (они действуют, как сосудорасширяющее средство) в мужской сперме. Иногда схватки могут быть вызваны большими эмоциональными нагрузками. Некоторые специалисты считают, что такие схватки помогают беременной женщине поддерживать мышечный тонус матки. Так или иначе, если эти схватки начинают доставлять женщине неприятные ощущения – используйте презерватив. И понаблюдайте, не изменится ли это положение через пару недель. Другим способом, который может помочь женщине легче переносить схватки, может быть массаж спины или ступней ног.

Женщины, у которых во время беременности половое влечение снижается, могут испытывать повышенную потребность в ласке и нежности со стороны будущего отца ребенка. Эти ласки и нежности могут привести его в состояние сильного сексуального возбуждения. Чтобы помочь будущему отцу справиться с этими трудностями, его беременная партнерша должна лежать рядом с ним и ласкать его бедра, яички и грудь, позволяя ему в то же самое время мастурбировать и довести себя до оргазма.

Все под контролем

В середине и на поздних сроках позы для занятий сексом должны быть наиболее щадящими, главный ориентир в их выборе – удобство женщины. В случае разногласий следует пойти навстречу ее желаниям.

На любом сроке беременности удобна и легка для будущей матери поза лежа на боку, когда мужчина сзади.

Позиция, когда женщина сидит на коленях партнера спиной к нему, особенно хороша в середине беременности. Она не только исключает давление на живот и риск для ребенка, но и позволяет женщине контролировать глубину проникновения. Эта поза хороша еще и тем, что мужчина во время полового акта свободно может ласкать грудь и клитор партнерши.

Некоторые позы, когда женщина сверху также позволяют ей контролировать скорость движений и глубину проникновения пениса, и отлично подходят даже для поздних сроков беременности.

Многие женщины находят удобной позу на четвереньках.

На разных стадиях прохождения беременности женщины могут испытывать совершенно разные сексуальные желания и стремятся попробовать различные подходы, Однако набухание шейки матки и самой матки в некоторых случаях делает вагинальный половой акт не особенно приятным. Следует предоставить женщине возможность самой контролировать глубину проникновения пениса.

Некоторые супружеские пары сначала пробуют освоить новые позиции в одежде. Это помогает им сконцентрировать свою коллективную энергию на чисто технических аспектах и позволяет получать удовольствие от смешной стороны этой ситуации. При этом их совершенно не беспокоят такие вопросы, как необходимость торопиться и проблема эрекции, которая не может ждать долго.

Смените позицию

Во время вагинального полового акта на определенных стадиях беременности женщины могут испытывать различные недомогания. Например, приступы головокружения и тошноты – лежа на спине. Симптомы в этом случае исчезнут, если перевернуться на бок или стать на четвереньки. Позиция на четвереньках также позволит смягчить или снять болевые ощущения в пояснице (иногда они могут возникать из-за того, что подреберные мышцы беременной женщины несколько раздвигаются и начинают давить на тазовую область).

Если дискомфорт вызван сильным набуханием гениталий, рекомендуется попробовать позиции, в которых ноги женщины широко расставлены.

К последнему триместру беременности хрящи тазовой области женщины становятся мягче, так как уже в течение нескольких месяцев находятся под воздействием особых гормонов, которые вырабатываются организмом только во время беременности. Это подготовка тела женщины к появлению ребенка на свет. Вот почему давление, оказываемое на тазобедренные кости женщины на этой стадии беременности, может вызывать у нее странные или даже неприятные ощущения – смените позицию!

Период беременности – это прекрасное время для ласк, а также великолепная возможность продемонстрировать свои чувства, предъявить доказательства любви и нежной преданности. Будем надеяться, что они окажутся взаимными.

Если вас что-то беспокоит, например, кровянистые выделения или повышенный тонус миометрия, обязательно обратитесь за консультацией к наблюдающему вас врачу!

Кроме того, для секса во время беременности существуют следующие ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

• угроза прерывания беременности, связанная с механическими причинами;
• привычное невынашивание (или имевшие место ранее выкидыши) – косвенное, так как причина невынашивания может быть различной и не иметь никакого отношения к интимной близости. Окончательное решение может принять только курирующий доктор;
• предлежание или низкое прикрепление плаценты;
• многоплодная беременность;
• признаки наличия инфекции половых путей у одного из партнеров;
• сильные болевые ощущения;
• острое нежелание женщины, причины которого могут лежать в сфере незнания вопроса и опасений. В этом случае грамотное информирование может решить эту проблему.

Очень полезны для беременных женщин физические упражнения, направленные на укрепление мускулатуры таза (такие, как упражнения Кегеля). Ими женщина может заниматься самостоятельно в любом месте и в любое время. И продолжать их делать следует даже после того, как ребенок родится.

Справка:
Фолиевая кислота – витамин, необходимый для роста и развития кровеносной и иммунной системы. Играет важную роль в нормальном развитии беременности.

Наступление беременности для большинства супружеских пар является желанным и радостным событием. В тоже время, практически сразу возникает необходимость пересмотреть свои привычки, пищевые привязанности и поведение, так чтобы не навредить будущему ребенку. Многие аспекты поведения женщины во время беременности уже нами освещались.

Насколько безопасно регулярно заниматься сексом во время беременности?

Секс во время беременности достаточно безопасен: таково мнение специалистов, как в отношении полового акта, так и орального секса. Существует лишь несколько ситуаций, при которых рекомендуется воздерживаться от секса. К ним относят угрозу преждевременных родов и предлежание плаценты (состояние, при котором плацента покрывает шеечный канал матки). Если у Вас выявлено одно из названных состояний, то по вопросам секса Вам следует посоветоваться с врачом, который наблюдает Вас во время беременности.

Можно считать нормальным, повышение или снижение потребности в сексуальных контактах во время беременности?

Так что же, все же существует риск повреждения ребенка во время полового акта?

Не опасно ли возникновение оргазма у беременной женщины, где-то слышала, что он может стимулировать родовую деятельность, вызвать маточное кровотечение?

Оргазм не может стать непосредственной причиной начала родовой деятельности (как своевременной, так и преждевременной), хотя во время его наступления женщина может ощутить сильный спазм и даже боль в области половых органов. В основе указанных ощущений лежит стимуляция шейки матки. Поскольку шейка матки обильно снабжается кровью во время беременности, ее сокращение во время оргазма может обусловить выделение нескольких капелек крови после полового акта. Как правило, через 1-2 часа отдыха в постели указанные жалобы должны исчезнуть. Очень редко вышеназванные симптомы сохраняются более продолжительное время или даже усиливаются. В таких случаях следует немедленно пригласить на дом врача, наблюдающего Вас в период беременности.

Некоторые пары бывают настолько сильно обеспокоены судорожными и/или болезненными ощущениями у беременной в области половых органов во время полового акта, что отказываются от секса. В таких случаях специалисты рекомендуют экспериментировать с другими формами сексуальной активности или же совместно обсудить возможность использования презервативов. Возможно, какой то из компонентов спермы может оказывать стимулирующее воздействие на шейку матки, а потому презерватив, препятствуя ее попаданию в половые пути женщины, снизит вероятность или даже устранит появление названных симптомов.

Можно ли использовать оральный секс во время беременности?

Почему бы нет, если он доставляет удовольствие обоим партнерам. Медицинских противопоказаний не существует, кроме, пожалуй, тех случаев, когда один из половых партнеров простужен и, тем более, у него имеются герпетические высыпания на губах, крыльях носа и т.д. В таких случаях имеется, пусть даже и не очень высокий, но риск инфицирования партера во время орального секса.

Инфекции распространяются на ребенка во время полового акта в период беременности?

Независимо от того, беременна женщина или нет, в тех парах, в которых один из партнеров заразился заболеванием, имеющим половой путь передачи (например, гонорея, хламидиоз, трихомоноз, вирус генитального герпеса, сифилис, вирусные гепатиты, СПИД и некоторые другие), риск инфицирования второго партнера и, тем более, будущего ребенка оценивает специалист. Такие инфекции, по возможности, должны выявляться и пролечиваться специалистами как можно раньше, не говоря уже о тех случаях, когда женщина беременна.

Поскольку зримые признаки инфицирования вирусами нередко отсутствуют, врач должен обучить половых партнеров методам предосторожности, позволяющим снизить вероятность заражения во время секса. Что касается вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), то все женщины во время беременности (а лучше еще в период ее планирования) должны пройти тест на эту инфекцию, и в случае, выявления вируса в организме начать как можно раньше лечение, которое уменьшает риск инфицирования будущего ребенка. Понятно, что исследованию на ВИЧ-инфицирование должен подвергнуться и мужчина.

Что говорят врачи?

Юлия Габанян к.м.н., врач акушер-гинеколог Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне : Современные гинекологи считают, что если женщина здорова, плод развивается нормально, отсутствуют какие-либо противопоказания, то регулярная половая жизнь приветствуется вплоть до даты родов. Противопоказаний не так много.

Половые отношения нежелательны, если у женщины токсикоз, угроза прерывания беременности (кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота), есть половые инфекции, многоплодная беременность, подтекание околоплодных вод, неправильная локализация плаценты или необследованный половой партнер. Впрочем, рекомендовать ограничить половые контакты может только тот доктор, который ведет конкретную беременность и может адекватно оценить ситуацию.

Если беременность протекает без осложнений, то половые отношения будут только на пользу женщине. Во время полового контакта наблюдается непроизвольное сокращение мышц влагалища и матки — таким образом происходит подготовка к будущим нагрузкам в родах (регулярная родовая деятельность – схватки). При завершенном половом контакте шейка матки обогащается полезными веществами, содержащимися в сперме (простагландины). Они смягчают шейку и делают ее эластичной: это помогает предотвратить разрывы во время родов и даже способствует профилактике запоров.

Если во время секса женщина испытывает позитивные эмоции, приятные ощущения, то эффект для ребенка будет самый лучший: эндорфины, гормоны счастья, передаются и малышу. Во время оргазма и возбуждения улучшается кровообращение в органах малого таза, что способствует передаче большого количества кислорода и необходимых питательных веществ через плаценту к ребенку.

Еще раз: может ли секс навредить ребенку?

Юлия Габанян : Опасения некоторых будущих родителей, особенно пап, что секс во время беременности может навредить ребенку, совершенно напрасны. Малыш в утробе матери надежно защищен амниотическим пузырем и мышечной стенкой матки, что позволяет минимизировать любые колебания, в том числе сокращения мышц во время оргазма.

Как меняется либидо и ощущения?

Юлия Габанян : Сексуальное влечение во время беременности может активизироваться или, наоборот, ослабевать. Многие беременные женщины отмечают увеличение чувствительности — это связано с изменением гормонального фона. Некоторым женщинам беременность открывает новые ощущения: кто-то может испытывать более яркие и сильные, чем обычно, оргазмы, а другие, наоборот, теряют интерес к сексу — он начинает вызывать тревогу и раздражительность.

Валерия Агинская, сексолог, программный директор Центра сексуального образования Secrets: Как будет меняться сексуальное желание женщины, зависит от количества такого гормона, как тестостерон. В женском организме тестостерон тоже присутствует (но в значительно меньших объемах, чем в мужском). В первом триместре беременности у многих женщин, помимо токсикоза, наблюдается падение уровня тестостерона: большая часть женщин в этот период не хотят секса. Во втором триместре тестостерон, который обычно вырабатывается только надпочечниками и яичниками, начинает вырабатываться еще и сформировавшейся плацентой, поэтому это лучшее время для интимных отношений. К этому моменту большинство женщин привыкают к своему состоянию и расслабляются, многие отмечают рост сексуального желания. С третьего триместра в организме ребенка также начинает вырабатываться тестостерон, а это приводит к повышению его уровня в организме матери.

Плод находится в амниотической жидкости, благодаря чему не ощущает толчков, так что фрикции во время секса ему не повредят — зато ему передаются положительные эмоции мамы. На поздних сроках сексуальные отношения — отличная предродовая тренировка и подготовка родовых путей женщины.

Какие позы рекомендуются парам, когда у одного из участников сильно вырос живот?

Юлия Габанян : Во втором и третьем триместрах необходимо выбирать позы в соответствии с изменившимися параметрами. Главное — исключить давление на живот.

Валерия Агинская : Оптимальная поза для секса во время беременности – положение на боку (спиной к партнеру). Еще одна прекрасная поза: женщина поперек кровати на краю, а мужчина стоит перед ней. Есть позы, которые нам очень привычны, но во время беременности их использовать не рекомендуется. Например, женщина лежит на спине: в такой позе у мамы и ребенка может возникнуть кислородное голодание, так как возможен синдром сдавления нижней полой вены; коленно-локтевая поза (или догги-стайл) не совсем комфортна из-за нагрузок на поясницу; а поза наездницы требует серьезной физической нагрузки.

Может ли секс на последних неделях беременности спровоцировать роды?

Юлия Габанян : Считается, что это может произойти за счет физиологического сокращения шейки матки во время оргазма, а также положительного влияния спермы на эластичность шейки матки — сочетание этих факторов может повлечь за собой начало родовой деятельности. Важно помнить, что на поздних сроках, особенно, если слизистая пробка уже отошла, риск проникновения болезнетворных бактерий к плоду очень велик. Так что, если половой партнер не обследован, половые контакты возможны только с презервативом.

Как сохранить увлекательную половую жизнь во время беременности?

Валерия Агинская : Партнерам стоит обратить внимание на возможность сделать прелюдию долгой и нежной – после рождения ребенка на какое-то время придется забыть о таких развлечениях. Беременность прекрасно подходит для экспериментов с секс-игрушками, главное, чтобы они не были слишком большого размера и были сделаны из гипоаллергенного материала — например, медицинского силикона. Из-за гормональной перестройки в организме женщины меняется количество и качество выделяемой естественной интимной смазки. Многие будущие мамы жалуются на сухость, поэтому стоит запастись лубрикантами. Предпочтение стоит отдать гипоаллергенным смазкам на водной или силиконовой основе или совместимым с секс-игрушками эко-смазкам.

Последнее обновление: 13.12.2019

Содержание статьи

Половые инфекции

Как влияют половые инфекции во время беременности?

Сразу стоит отметить, что наиболее уязвимый период для плода – это первый триместр беременности. Серьезные инфекции, проявляющиеся на этом сроке, чаще всего приводят к гибели эмбриона. Это связано с тем, что заболевание вызывает нарушения в развитии беременности, а также препятствует нормальной работе плаценты и хориона. Половые инфекции на поздних сроках беременности не оказывают такого губительного действия, так как у плода уже произошла закладка всех органов. В этот период половые инфекции матери могут вызвать поражение у ребенка некоторых органов, стать причиной рождения ребенка с малым весом или недоношенного.

Заражение плода при наличии половой инфекции у беременной женщины происходит двумя путями:

• гематогенным, то есть через кровь по пути плацента-пуповина;
• восходящим путем, то есть через половые пути, плодные оболочки и околоплодные воды.
  

Виды половых инфекций, которые могут проявиться во время беременности

К наиболее распространенным половым инфекциям, которые выявляются у беременных женщин и могут передаваться от матери ребенку, относятся:

Обострение хламидиоза во время беременности может стать причиной осложнений. Особенно на ранних сроках, когда распространение хламидийной инфекции может привести к выкидышу. Восхождение заболевания в полость матки может спровоцировать преждевременные роды и раннее отхождение околоплодных вод. При инфицировании плода возможны такие осложнения как конъюнктивит, отит, фарингит или пневмония, которые диагностируются в первые часы после рождения ребенка.

Для лечения хламидиоза во время беременности используются антибиотики, которые несут немного рисков для плода. В эту группу относятся препараты, которые не проникают через плацентарный барьер. Для сведения рисков к минимуму антибиотикотерапия для беременной назначается короткими курсами, что позволяет избежать изменения обмена веществ в организме у женщины.

Оптимально, если вирус паппиломы выявлен в организме еще до начала беременности. В этом случае врач может определить его активность и при необходимости назначить лечение. Ведь большинство противовирусных препаратов недопустимо применять в период вынашивания.

Выявленная гонорея при беременности требует срочной госпитализации женщины. При этом к лечению привлекаются специалисты из венерологических диспансеров. В случае острой гонореи при назначении антибиотикотерапии необходимо учитывать степени риска для плода. Кроме антибиотиков, стандартная программа лечения включает дезинтоксикационную терапию, прием витаминов, ангиопротекторов, гепатопротекторов. Также в комплексное лечение входит специфическая терапия, помогающая уничтожить возбудителя заболевания.

Нелеченная или поздно выявленная гонорея у беременной женщины несет в себе целую группу рисков: выкидыш, плацентарная недостаточность, хориоамнионит, гибель плода, послеродовые инфекции у ребенка.

Цитомегаловирус, активизировавшийся в организме беременной женщины, может привести к инфицированию плода, что, в свою очередь, может проявиться аномалиями в развитии или невынашиванием беременности. Инфицирование плода на поздних сроках беременности не влечет за собой пороков развития, однако может стать причиной врожденной цитомегалии или преждевременных родов.

Выявление гипатита B при беременности

Анализ на гепатит В сегодня проводится для каждой беременной женщины. Это связано с тем, что это заболевание способно спровоцировать тяжелейшее поражение печени. При хронической форме гепатита В и наступлении цирроза беременность у женщины может вообще не наступить, так как в этом состоянии отмечается нарушении функции яичников.

Это помогает защитить малыша от инфекции. Ведь при прохождении ребенка через родовые пути риск его заражения гепатитом через кровь составляет 90%. Также заражение возможно при грудном вскармливании или через плаценту, однако в этих случая риск для малыша существенно ниже и составляет всего 2-10%. При своевременном введении вакцины и антител гепатит В у ребенка даже в случае проявления будет протекать в хронической форме и не будет нести риска для жизни.

При родах заражение ребенка трихомониазом происходит с большой долей вероятности, поэтому особенно важным является своевременность и эффективность лечения. Терапию начинают после 12-ой недели беременности с использование препаратов из группы имидазола. Для снижения рисков для плода эти препараты назначаются короткими курсами.

Обострение скрытых инфекций, в том числе и генитального герпеса, во время беременности не редкость. Обычное носительство инфекции не несет в себе никаких рисков для женщины или плода, в то время как обострение заболевания с герпетическими высыпаниями на половых органах и на шейке матки может привести к инфицированию ребенка.

Особенно опасен генитальный герпес при первичном инфицировании во время беременности. В этом случае он может спровоцировать уродства, привести к выкидышу, появлению микроцефалии у плода, патологий сетчатки, сердечных пороков или врожденной вирусной пневмонии. Внутриутробное заражение генитальным герпесом может привести к ДЦП, врожденной слепоте, глухоте или эпилепсии.

Половые инфекции во время беременности, видео

Врач-гинеколог Фролова Мария о половых инфекциях. Источник - Baby Lenta

Микробиоценоз половых путей женщин репродуктивного возраста. Сидорова И. С., Воробьев Д. А. Боровкова Е. И. // Акушерство и гинекология, -2005,- № 2.-С.7-10.

Особенности течения беременности и исходы родов при высоком риске перинатальной патологии. Урванцева Г.Г., Т. А. Обоскалова, В. С. Иванова, Ж. К. Егорова // Урал. мед. журн. - 2005. - № 4. С. 23-27.

Характеристика микрофлоры влагалища женщин в норме и патологии. Соловьева И. В. // Дис. канд. мед. наук. — Горький. - 1986. - С. 148.

В период подготовки к зачатию необходимо уделить особое внимание своему здоровью, выяснить все слабые места и устранить неполадки. Так, должны быть выявлены и пролечены все инфекции, передаваемые половым путем, которые могут обостриться во время беременности и принести ущерб здоровью беременной женщины и ребенка.

Многие женщины даже не предполагают, что в их организме надежно обосновался возбудитель какой-либо инфекции, передаваемой половым путем (ИППП). Половые инфекции часто протекают почти бессимптомно, однако они могут оказать сильное влияние на плод и течение беременности. Вот почему гинекологи призывают будущих мам пройти обследование еще до зачатия малыша.

Вирус простого герпеса (ВПГ) бывает двух типов. ВПГ 1-го типа преимущественно вызывает поражение слизистой рта и губ, ВПГ 2-го типа – поражение половых органов. Последний занимает второе место после краснухи по тератогенности (способности к формированию пороков развития у плода). К счастью, это относится только к заражению герпесом при беременности (особенно опасно инфицирование в первом триместре). Если инфицирование произошло до зачатия, то антитела к возбудителю, которые циркулируют в крови мамы, через плаценту попадают в организм плода и защищают его от инфекции в случае обострения процесса, поэтому в таких случаях вирус от мамы к малышу передается редко. Обострения герпеса при беременности хоть и не оказывают фатального воздействия на плод, все-таки могут нарушить работу плаценты. Поэтому до беременности надо успеть провести лечение, снижающее вероятность обострений.

При обострении хламидиоза при беременности на ранних сроках возможен выкидыш или остановка развития плода (замершая беременность). На более поздних сроках беременности возникает поражение плаценты и оболочек плода, а также поражение внутренних органов малыша. Новорожденный в 40–50% случаев может заразиться хламидиями во время родов при прохождении через родовые пути мамы.

Воспаление, вызванное гонореей при беременности в первом триместре, может привести к выкидышу или неразвивающейся беременности. При заражении во второй половине беременности возникает фетоплацентарная недостаточность (состояние, при котором плацента не справляется со своей работой, и малышу не хватает кислорода и питательных веществ). Может произойти внутриутробное заражение плода и плодного пузыря – хориоамнионит. При хориоамнионите чаще наблюдаются преждевременные роды.

Во время родов мама, болеющая гонореей, может заразить ребенка, а после рождения малыша у таких женщин может возникнуть воспаление матки – эндометрит.

Уреаплазмоз и микоплазмоз способны активизироваться при беременности, становясь причиной выкидышей, преждевременных родов (до 37 недель), многоводия и фетоплацентарной недостаточности. Если ребенок инфицируется во время родов, то после рождения у него могут развиться различные осложнения, включая воспаление легких. В некоторых случаях после родов эти инфекции становятся причиной эндометрита у мамы.

При бактериальном вагинозе высокая концентрация микроорганизмов во влагалище может приводить к проникновению этих бактерий в верхние отделы половых органов. У таких женщин во время беременности в два раза чаще наблюдается инфицирование оболочек плаценты, развивается хориоамнионит, при этом беременность прерывается или происходят преждевременные роды, дети рождаются ослабленными, с низкой массой тела, врожденным воспалением легких. Кроме того, бактериальный вагиноз увеличивает частоту послеродовых осложнений у мамы.

Беременность способствует обострению кандидоза: при беременности молочница встречается в 2–3 раза чаще. Передача грибка от мамы к новорожденному во время родов происходит более чем в 70% случаев. Инфицирование ребенка чаще всего ограничивается пуповиной, кожными покровами, слизистой рта и легкими, однако у недоношенных деток возможны и очень тяжелые осложнения.

• Многие половые инфекции оказывают тератогенное (вызывающее пороки развития) действие, которое может сказаться на развитии плода в очень ранние сроки беременности, когда женщина еще и не знает о свершившемся зачатии.
• Наличие половой инфекции может приводить к осложнениям беременности (многоводие, плацентарная недостаточность) и невынашиванию (выкидыши, неразвивающаяся беременность, преждевременные роды).
• Будущая мама может передать большинство инфекций при беременности или родов своему ребенку, некоторые половые инфекции могут передаваться с грудным молоком.

Лечить ИППП при беременности довольно сложно, ведь делать это можно не на любом сроке, обычно начинают лечение после 12 или после 22 недель. Но до начала лечения возбудитель уже оказывает влияние на здоровье. Кроме того, беременность позволяет использовать лишь некоторые лекарственные средства в связи с их влиянием на плод. Выбор безопасных препаратов очень невелик, поэтому вылечить ИППП при беременности гораздо сложнее, чем до нее.