1 эпидемиология инфекционных и паразитарных заболеваний

Инфекционные и паразитарные заболевания – это группа болезней, вызываемых инфекционными агентами. До настоящего времени продолжается открытие новых микроорганизмов – возбудителей ранее неизвестных заболеваний.

Возбудитель

Развитие симптомов напрямую зависит от вида инфекционного агента, его агрессивности и количества. В зависимости от ареала присутствия возбудителя, его переносчиков и естественных резервуаров инфекции выделяют зоны заболевания. Так, малярия характерна для Африканского континента, а мононуклеоз встречается повсеместно.

Эпидемиология

Зная источник заражения, можно выделить контактную группу и предотвратить дальнейшую эпидемию. Часто естественный резервуар инфекции (в природе) ликвидировать невозможно, но можно воздействовать на переносчиков заболевания – уничтожать блох, клещей.

Отдельным направлением является влияние на воспринимающий организм. При своевременной вакцинации или приеме профилактических лекарственных средств человек не заражается либо переносит инфекцию в легкой форме.

Инкубационный период

С момента проникновения микроорганизма до появления первых симптомов проходит определенное время, когда микроорганизмы размножаются и накапливаются, запуская инфекционный процесс. Длительность инкубационного периода варьируется от нескольких часов (при кишечных инфекциях) до нескольких лет и даже десятилетий (при ВИЧ, хронических гепатитах, медленных инфекциях ЦНС).

Цикличность

В развитии заболевания почти всегда можно выделить периоды продромы, разгара и выздоровления. В продромальном периоде появляются первые слабые признаки нездоровья, которые во время разгара сменяются явными симптомами конкретного заболевания.

Ярким примером служит корь с ее четкой стадийностью появления и исчезновения высыпаний.

Иммунитет

В ответ на внедрение возбудителя вырабатываются специфические защитные антитела, активизируется макрофагальное звено или происходит аллергическая перестройка макроорганизма. Иммунитет может быть пожизненным (при ветряной оспе, кори) или нестойким (грипп).

Защитные реакции могут вырабатываться на всю группу возбудителя или только на один его вид. Например, после клещевого энцефалита, вызванного сибирским типом вируса, можно заразиться его европейским собратом.

Классификация

Инфекционные заболевания можно разделить по типу возбудителя. Выделяют следующие группы:

бактериозы, развивающиеся в ответ на действие экзо- и эндотоксинов бактерий;
вирусные инфекции, в том числе прионные болезни;
протозоозы, вызванные простейшими;
микозы;
гельминтозы;
болезни, вызванные членистоногими, паразитирующими в коже человека.

Все эти группы дифференцируются в зависимости от основного механизма передачи на инфекции:

Воздушно-капельные, передающиеся с частичками слюны, пыли по воздуху. Таким образом заражаются аденовирусом, пневмококком, ветряной оспой, гриппом.
Кишечные с фекально-оральным механизмом заражения. Возбудитель проникает с проглатываемой пищей и водой. Сюда входят сальмонеллез, ботулизм, гельминтозы, амебиаз.
Трансмиссивные. Для реализации трансмиссивного заражения необходимы переносчики – кровососущие насекомые. С укусом комара заражаются малярией. А в слюне клеща сохраняются боррелии Бургдорфера, вызывающие лайм-боррелиоз.
Контактные. После контакта с источником инфекции можно заболеть чесоткой, лепрой.
Гемоконтактные заболевания передаются с кровью больного во время инъекции наркотиков, медицинских манипуляций, половых контактах. Так заболевают ВИЧ, гепатитами В и С.

По источнику возбудителя выделяют:

зоонозы;
антропонозы;
антропозоонозы;
сапронозы.

Зоонозами человек заражается случайно, становясь тупиковой ветвью процесса (например, при бруцеллезе). Для антропонозов характерно заражение только внутри человеческой популяции. А антропозоонозами болеют и животные, и люди. Для сапронозов характерен неживой резервуар (почва для клостридий ботулизма).

Лечение инфекционных и паразитарных заболеваний

В лечении практически всех инфекционных и паразитарных заболеваний необходим комплексный подход, сочетание немедикаментозных методов, этиотропной и симптоматической терапии.

Немедикаментозное лечение включает режим, диету, физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение.

Инфекционные больные соблюдают определенный режим:

строгий постельный (запрещается сидеть);
постельный (движения в пределах постели);
полупостельный (пациент двигается в пределах палаты);
общий (без ограничения активности).

Лечебное питание назначается для облегчения патологии. Предпочтительно полноценное питание, высокое содержание витаминов.

Физиолечение назначается в период выздоровления или ремиссии.

Электротерапия и лечение магнитным полем используется при боррелиозе, бруцеллезе, полиомиелите, орнитозе, туляремии.
При ОРВИ выполняют ингаляции и инсуффляции.
Водолечение полезно в период ремиссии хронических гепатитов, при затяжном течении кишечных инфекций.
При тяжелом поражении ЦНС (дифтерия, менингиты, энцефалиты) рекомендована гипербарическая оксигенация.

При выборе санаторного лечения предпочтительны местные минеральные воды и грязи. Исключением является нефротический синдром, для которого полезен приморский климат.

Лечение, направленное на возбудителя, включает применение антибиотиков, противовирусных средств и препаратов, действующих на паразиты и грибки. Лечение выбирают на основании чувствительности выделенного возбудителя к препарату.

К сожалению, быстро выделить возбудителя и определить его чувствительность к различным препаратам возможно далеко не всегда. Ведь инфекционные заболевания могут протекать молниеносно. Например, менингококцемия или чума приводят к смерти через несколько часов. А выделение возбудителя часто требует времени и специального оснащения лаборатории. Анализы из небольших населенных пунктов отправляются в ближайшие районные центры. На получение результата может уйти 2 недели и более.

Поэтому зачастую лечение начинают до лабораторного подтверждения диагноза на основании клинических проявлений.

Основой успешного лечения является создание высокой концентрации препарата в зоне локализации возбудителя. Поэтому важно правильно подобрать дозу и путь введения лекарственных средств. Например, при инфекционно-токсическом шоке микроциркуляция нарушена, и препараты эффективны только при внутривенном введении.

В лечении некоторых инфекционных заболеваний очень эффективны бактериофаги. Это вирусы, поражающие бактерии. Плюс препарата – отсутствие противопоказаний. Используется для лечения брюшного тифа, стафилококковых инфекций, кишечных заболеваний.

Препараты, активизирующие защитные силы организма, применяются для лечения вирусных инфекций и профилактики вторичных иммунодефицитов.

Направлена на устранение или ослабление неблагоприятных симптомов болезни. Необходима в тех случаях, когда те или иные проявления болезни сами по себе могут стать опасными для жизни, спровоцировать развитие осложнений заболевания либо значительно ухудшают качество жизни больного.

При инфекционных и паразитарных заболеваниях те или иные симптоматические методы лечения необходимы практически всегда.

К симптоматическому лечению, в частности, относится:

использование жаропонижающих препаратов при повышении температуры тела до очень высоких значений;
применение противокашлевых средств при мучительном, беспрерывном кашле;
использование противорвотных препаратов при неукротимой рвоте, когда развивается угрожающее жизни обезвоживание организма.

Профилактика

Профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний включает в себя комплекс мер, главные из которых:

повышение сопротивляемости организма, укрепление иммунитета;
проведение профилактических прививок;
карантинные мероприятия.

Используются для профилактики инфекционных заболеваний.

Это средства, создающие активный иммунитет к инфекции. Вакцины содержат убитые или ослабленные микроорганизмы, анатоксины – обезвреженный токсин. Население прививается в соответствии с национальным календарем прививок и по эпидемиологическим показаниям.

В настоящее время существуют прививки против следующих опасных инфекций:

коклюш;
столбняк;
полиомиелит;
дифтерия;
краснуха;
корь;
эпидемический паротит;
гепатит В;
пневмококковая и менингококковая инфекции;
грипп и некоторые другие.

Обеспечивают пассивный иммунитет. Создаются из крови человека или животного. Иммунитет формируется быстро (в течение суток), но сохраняется недолго (от 1 до 6 недель). Серопрофилактику проводят при возможном заражении (после контакта с больным, укусе клеща).

Существуют иммуноглобулины против бешенства, клещевого энцефалита, гепатита В, сибирской язвы, ботулизма, лептоспироза и других заболеваний.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

[youtube.player]

Приказом Росстата от 22 ноября 2019 г. N 694 форма признана утратившей силу с отчета за январь 2020 г. и утверждена новая форма N 1

Настоящая форма вводится в действие с отчета за январь 2019 г.

См. Инструкцию по заполнению формы, утвержденную приказом Роспотребнадзора от 2 декабря 2014 г. N 1203

См. данную форму в редакторе MS-Excel

УТВЕРЖДЕНА
приказом Росстата
от 29.12.2018 N 792

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

Нарушение порядка предоставления первичных статистических данных, или несвоевременное предоставление этих данных, либо предоставление недостоверных первичных статистических данных влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.1992 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"

ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ

СВЕДЕНИЯ ОБ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
за ________________ 20____ г.

ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации, по железнодорожному транспорту:

- управлению Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации, по железнодорожному транспорту;

7 числа после отчетного периода

Приказ Росстата:
Об утверждении формы

от 29.12.2018 N 792

управление Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации:

- ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора;

- территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу;

10 числа после отчетного периода

О внесении изменений (при наличии)

от __________ N ___

управление Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту:

- ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора;

10 числа после отчетного периода

ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора:

- Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

15 числа после отчетного периода

Наименование отчитывающейся организации _____________________________________________________________________

Почтовый адрес _____________________________________________________________________________________________

отчитывающейся организации по ОКПО

Код по ОКЕИ: человек - 792

Шифр по МКБ X пересмотра

из общего числа зарегистрированных заболеваний у детей в возрасте

0-17 лет (включительно)

0-14 лет (включительно)

Другие сальмонеллезные инфекции

Бактериальная дизентерия (шигеллез)

Острые кишечные инфекции, вызванные установленными бактериальными, вирусными возбудителями, а также пищевые токсикоинфекции установленной этиологии

А04.0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8

Острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными инфекционными возбудителями*, пищевые токсикоинфекции неустановленной этиологии**

А04.9, А05.9, A08.4, A09

Острый паралитический полиомиелит, включая ассоциированный с вакциной

Острые вялые параличи

G04, G04.8,9, G56, G57, G61.0,8,9

А85.0, А87.0, В08.4, В08.5, В30.3, В34.1, В97.1

из них энтеровирусный менингит

Острые гепатиты - всего***

В15, В16, В17, В19

острый гепатит А

острый гепатит В

острый гепатит С

острый гепатит Е

Хронические вирусные гепатиты (впервые установленные) - всего***

хронический вирусный гепатит В

хронический вирусный гепатит С

Носительство возбудителя вирусного гепатита В

из нее генерализованные формы

Бруцеллез, впервые выявленный

Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими и вирусные геморрагические лихорадки

А90, А91, А92, А98, А99

лихорадка Западного Нила

Крымская геморрагическая лихорадка

геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Клещевой вирусный энцефалит

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

Укусы, ослюнения, оцарапывания животными

эпидемический сыпной тиф

сибирский клещевой тиф

астраханская пятнистая лихорадка

гранулоцитарный анаплазмоз человека

моноцитарный эрлихиоз человека

Туберкулез (впервые выявленный) активные формы

из него туберкулез органов дыхания

A15, A16, А19 - часть

из него бациллярные формы

Сифилис (впервые выявленный) все формы

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека и бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации

J12 J13, J15, J16, J18

Малярия впервые выявленная

* Включаются колиты, энтериты, гастроэнтероколиты инфекционные или предположительно инфекционные, гастроэнтериты, колиты и энтериты без других указаний; не включаются кишечные инфекции, вызванные установленными возбудителями (А00-А08), неинфекционные гастроэнтериты и колиты (K52), язвенные колиты (K51) и т.д.

** Включаются пищевые токсикоинфекции, вызванные неуточненными инфекционными возбудителями; не включаются сальмонеллезные инфекции (A02), ботулизм (A05.1) и отравления, вызванные ядовитыми ягодами и грибами и т.д. (Т61, Т62).

*** При регистрации острых и хронических вирусных гепатитов сочетанной этиологии учет необходимо проводить по каждой нозологической форме раздельно.

Должностное лицо, ответственное за предоставление первичных статистических данных (лицо, уполномоченное предоставлять первичные статистические данные от имени юридического лица)

"___" ________ 20__ год

(номер контактного телефона)

(дата составления документа)

Указания по заполнению формы федерального статистического наблюдения

1. Форму федерального статистического наблюдения N 1 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" (далее - форма) заполняют:

территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (управления Роспотребнадзора по субъектам, по железнодорожному транспорту);

центры гигиены и эпидемиологии, обеспечивающие деятельность территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (центры гигиены и эпидемиологии в субъекте Российской Федерации, по железнодорожному транспорту), ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора.

Сводные итоги по субъекту Российской Федерации за отчетный месяц, подписанные должностным лицом управления Роспотребнадзора субъекта Российской Федерации, осуществляющего полномочия надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в 2-х экземплярах на бумажном и электронном носителе, предоставляют ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора, территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу, в установленные графиком Роспотребнадзора сроки 10 числа после отчетного периода в целях формирования сводных таблиц, включающих информацию по инфекционной и паразитарной заболеваемости населения субъекта.

ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора предоставляет Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации.

2. По обособленным подразделениям* (территориальным отделам и филиалам) отчитываются территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и центры гигиены и эпидемиологии, обеспечивающие деятельность территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, соответственно.

3. Порядок и сроки представления формы указаны на титульном листе формы.

4. В адресной части формы указывается полное наименование отчитывающегося юридического лица в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке.

По строке "Почтовый адрес" указывается место нахождения отчитывающегося юридического лица с почтовым индексом в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке.

6. Содержательная часть формы заполняется в соответствии с утвержденной Роспотребнадзором Инструкцией по заполнению формы федерального статистического наблюдения N 1 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях".

7. Форма подписывается руководителями соответствующих отчитывающихся органов и учреждений Роспотребнадзора.

* Обособленное подразделение организации - любое территориально обособленное от нее подразделение, по месту нахождения которого оборудованы стационарные рабочие места. Признание обособленного подразделения организации таковым производится независимо от того, отражено или не отражено его создание в учредительных или иных организационно-распорядительных документах организации, и от полномочий, которыми наделяется указанное подразделение. При этом рабочее место считается стационарным, если оно создается на срок более одного месяца (п. 2 ст. 11 Налогового кодекса Российской Федерации).

[youtube.player]

Что должен сделать медицинский работник, который выявил у пациента инфекционную болезнь?

Как регистрируются инфекционные заболевания в Москве?

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКАМ ИНФОРМИРОВАТЬ ОБ ИНФЕКЦИОННЫХ (ПАРАЗИТАРНЫХ) БОЛЕЗНЯХ

Медицинские работники в случае выявления у пациента инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни, обязаны:

в течение 2 часов сообщить о нем по телефону;
затем в течение 12 часов представить экстренное извещение в учреждение, осуществляющее федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор[1].

Таким образом, в случае постановки инфекционного диагноза или подозрения на заболевание медицинский работник обязан сделать запись о выявленном случае в Журнале учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у), которая также утверждена Приказом № 1030, и информировать об этом учреждение, осуществляющее государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

В дальнейшем полученная информация систематизируется, группируется по временному, территориальному, социально-возрастному признаку, проводится анализ данных, в том числе с применением статистического инструментария.

Обратите внимание!

Выявленные закономерности в характере течения эпидемического процесса учитываются в принятии управленческих решений, направленных на снижение рисков возникновения и распространения новых случаев инфекционных заболевания среди населения.

При больших объемах поступающей информации о случаях инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения (например, среди жителей крупного мегаполиса) специалисты неизбежно сталкиваются с трудностями своевременной и корректной обработки полученных данных, сопряженных с ограничением времени и большими трудозатратами. Расскажем о том, как проводится такая работа в Москве.

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЕВ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МОСКВЕ

Москва — крупнейший город Европы, численность постоянного населения приближается к 13 млн чел.

В связи с этим в Москве регистрируется высокая заболеваемость инфекционными болезнями.

Порядок регистрации в Москве случаев инфекционных заболеваний определен Приказом Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 16.03.2018 № 29.

Приказом утверждена Инструкция о порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве ( далее — Инструкция).

Инструкция предназначена и обязательна к исполнению:

• для всех медицинских организаций;

• медицинских работников учреждений иного профиля, в том числе учреждений начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального профессионального, среднего профессионального, высшего профессионального и послевузовского профессионального образования, специальных (коррекционных) для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии, учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, учреждений социальной защиты, других учреждений независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.

Рассмотрим общие положения Инструкции.

1. Ответственным за полноту, достоверность и своевременность регистрации инфекционных заболеваний, а также оперативное сообщение о них в установленном порядке является руководитель организации, выявившей больного. Если организация крупная и имеет несколько подразделений (филиалов) — руководитель подразделения (филиала).

2. В каждой медицинской организации (филиале) приказом руководителя назначается лицо, ответственное за передачу оперативной информации о выявленных больных инфекционными заболеваниями, передачу экстренных извещений об инфекционном заболевании и ведение Журнала учета инфекционных и паразитарных заболеваний (ф. № 060/у).

Обратите внимание!

Приказом должен быть также определен сотрудник, заменяющий ответственное лицо на время его отсутствия. Приказ обновляется ежегодно, а также при смене ответственного лица.

3. В образовательных и других организациях ответственность за передачу оперативной информации о выявленных больных инфекционными заболеваниями, передачу экстренных извещений и ведение Журнала учета инфекционных и паразитарных заболеваний возлагается на медицинского работника, обслуживающего данное учреждение.

4. Журнал учета инфекционных заболеваний — основная учетная форма в организации, предназначенная для персонифицированной регистрации больных инфекционными заболеваниями и последующего контроля полноты и сроков передачи информации.

Обратите внимание!

Вести Журнал учета инфекционных заболеваний можно и в электронном виде.

Нумерация записей ведется с начала года раздельно по каждой нозологической форме. На каждое инфекционное заболевание (или носительство одного типа возбудителя) отводятся отдельные листы журнала. На массовые заболевания могут быть заведены отдельные Журналы.

Обратите внимание!

В медицинских учреждениях в Журнал должны быть внесены сведения не только о случаях заболевания, выявленных в самом учреждении, но и случаях заболевания у прикрепленного населения, выявленных в других учреждениях, в том числе в стационарах.

Все данные о больном, включая эпидемиологический анамнез и сведения о контактных, заносят в основную медицинскую документацию медицинской организации или иную медицинскую документацию, соответствующую специфике учреждения.

5. В Инструкции определен Порядок регистрации и оперативного оповещения о заболеваниях, подлежащих индивидуальной регистрации.

• инфекционного и паразитарного заболевания;

• подозрения на эти заболевания;

• носительства возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальных осложнений;

• укусов, ослюнений и оцарапываний животными;

• укусов (присасываний) клеща;

• инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее — инфекционные заболевания).

Регистрации подлежит не только случай заболевания, но и подозрение на случай инфекционного заболевания. Инструкция регламентирует в ряде случаев передачу положительных результатов лабораторных исследований, но об этом далее.

Обратите внимание!

Информация передается вне зависимости от места проживания (регистрации, прописки) больного, т. е. регистрации подлежат в том числе случаи у иногородних, иностранцев, мигрантов, лиц без определенного места жительства и др.

Мы уже говорили о том, что в Москве регистрируется высокая заболеваемость инфекционными болезнями — ежегодно около 3 млн случаев, а число случаев персонифицированного учета — порядка 1500 в день.

При наличии столь многочисленного и постоянно растущего населения и как следствие — высокой заболеваемости основным направлением совершенствования обеспечения эпидемиологического надзора в мегаполисе является широкое внедрение информационных технологий в повседневную работу врача-эпидемиолога.

Установка рабочих мест информационной системы позволила ввести ряд полезных функций для самой медицинской организации: регистрировать случаи заболевания можно в круглосуточном режиме, что позволяет соблюдать регламентные жесткие сроки передачи информации, создавать собственный реестр больных, вести статическую обработку сведений и их анализ.

Суммарному (количественному) учету подлежат только острые респираторные вирусные инфекции, кроме госпитализированных случаев и случаев с летальным исходом — для них предусмотрена персонифицированная регистрация.

Персонифицированный учет болезней ведут с помощью специально разработанной Регистрационной карты инфекционного больного.

В отличие от Экстренного извещения Регистрационная карта предусматривает более широкий набор учитываемых признаков.

Как видим, в электронной регистрационной карте есть следующие регистрационные блоки:

1. Эпидемиологический номер — идентификатор, который в обязательном порядке присваивается регистрационной карте/случаю патологического состояния;

Эпидномер состоит из 8 цифр: первые две указывают на год регистрации случая, следующие 6 — порядковый номер случая в текущем году.

2. Имя текущего пользователя, дата и время работы с картой.

3. Регистрационные данные — наименование медицинской организации, где зарегистрирован случай, даты заболевания и обращения в медицинскую организацию, фамилия и номер телефона регистратора, дата и время регистрации случая.

4. Диагноз — текущий и окончательный диагнозы, даты установления, характер течения и тяжести заболевания.

5. Информационный блок, содержащий сведения о пациенте, — паспортные данные, принадлежность к социально-возрастной, профессиональной группе, место работы или учебы больного, место жительства с указанием признака проживания.

Регистрационная карта содержит также блок ссылок на дополнительные окна, содержащие сведения о больном.

Например, при заболевании в медицинской организации, кроме даты госпитализации больного и наименования медицинской организации, регистрируются такие сведения, как диагноз при поступлении, наличие парентерального вмешательства и его суть, характер заражения, принятые меры.

В случае летального исхода учитываются данные медицинского свидетельства о смерти с подробными сведениями о результатах секции и патологоанатомических диагнозах.

Состав и объем регистрируемых данных зависит от конкретной инфекционной болезни, например:

• при регистрации острых кишечных инфекций в Карте фиксируется информация о подозрительных пищевых продуктах и месте их приобретения;

• при инфекциях, управляемых средствами специфической иммунопрофилактики, — данные прививочного анамнеза;

• при зоонозных инфекциях и укусах — сведения о животном и сырье;

• при поствакцинальном осложнении — подробные сведения о характере реакции, препарате и условиях его применения.

Таким образом, в основу перечня учитываемых показателей положена привязка оценки эпидемического процесса к конкретной группе инфекционной патологии, что определяет структуру эпидемиологического надзора.

Важно!

Все регистрируемые сведения носят официальный характер и должны быть основаны на первичной документации медицинских организаций.

1. В амбулаторно-поликлиническом учреждении.

Если больной госпитализируется с направлением от врача амбулаторно-поликлинического учреждения, случай заболевания регистрируется также сотрудниками амбулаторно-поликлинического учреждения.

2. В стационаре.

3. На вызове к больному бригадой скорой помощи.

Сведения о диагнозе, а также информация о передаче сообщения в территориальное амбулаторно-поликлиническое учреждение заносятся в Карту вызова скорой медицинской помощи (ф. № 110/у).

4. В школе или ДДУ медицинским работником.

5. В оздоровительных учреждениях, а также в студенческих, строительных и иных коллективах медицинскими работниками.

Порядок регистрации и оперативного оповещения о случаях заболевания туберкулезом, заразными кожными инфекциями, венерическими заболеваниями, инфекцией, вызванной ВИЧ, имеет ряд особенностей, так как может быть установлен только врачом-специалистом, а также при регистрации и учете данных нозологий имеются дополнительные утвержденные регистрационные формы.

Регистрация случаев (подозрения) на заболевание парентеральными вирусными гепатитами В, С, D, TTV, G (далее — ПВГ) осуществляется в описанном выше порядке, однако есть одна особенность.

персонала организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов;
персонала центров, отделений гемодиализа, трансплантации органов, гематологии;
персонала клинико-диагностических и биохимических лабораторий;
персонала хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник (в том числе перевязочных, процедурных, прививочных);
персонала диспансеров, перинатальных центров, станций и отделений скорой помощи, центров медицины катастроф, фельдшерско-акушерских пунктов, здравпунктов;
персонала учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых;
доноров крови (ее компонентов), костного мозга, органов и тканей, спермы;
лиц, относящихся к группам риска (потребители инъекционных наркотиков).

Регистрация инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее — ИСМП) также имеет ряд особенностей.

Важным критерием отнесения инфекционного заболевания к ИСМП является срок его возникновения после пребывания в медицинской организации. Так, регистрация внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний осуществляется в течение 30 дней после операционного вмешательства и 1 года после установления имплантата. Регистрации подлежат заболевания родильниц гнойно-воспалительными заболеваниями, связанными с родами, выявленные в период пребывания в акушерском стационаре и/или в течение 30 дней после родов. Регистрации подлежат заболевания новорожденных, выявленные в период пребывания в акушерском стационаре и/или в течение 7 дней после выписки, независимо от предполагаемого характера инфицирования (внутрибольничного, внутриутробного, интранатального). Генерализованные формы (сепсис, остеомиелит, менингит) подлежат регистрации, если заболевание выявлено в течение месяца после рождения.

[youtube.player]

Читайте также: