Безопасная больничная среда инфекционная безопасность

МДК: ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОЙ БОЛЬНИЧНОЙ СРЕДЫ ДЛЯ УЧАСТНИКОВ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

Тема: Инфекционный контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).

Безопасной больничной средой называется среда, которая в наиболее полной мере обе­спечивает условия комфорта и безопасности, позволяющие пациенту эффек­тивно удовлетворять все свои жизненно-важные потребности, а медработнику выполнять профессиональные обязанности на должном уровне без вреда для своего здоровья.

Такая среда создаётся организацией и проведением определённых мероприятий, в которые входят:

1) режим инфекционной безопасности;

2) мероприятия, обеспечивающие личную гигиену пациента и медицинского персонала;

3) лечебно-охранительный режим.

Инфекционная безопасность – это те практические действия, которые применяет медицинская сестра для защиты пациента и себя от возможного инфицирования.

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ПО ИНФЕКЦИЯМ, связанным с оказанием медицинской помощи (ИСМП)

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), согласно принятому в мире определению, означает любое клинически выраженное инфекционное (паразитарное ) заболевание, развившееся у пациента в результате оказания медицинской помощи в стационаре, в условиях амбулаторно - поликлинических учреждений или на дому а также у персонала ЛПО, вследствие осуществления профессиональной деятельности.

Прежнее определение "больничная, госпитальная, внутригоспитальная, нозокомиальная, внутрибольничная" инфекция не применяется..

Даже в высокоразвитых странах у 5% - 10 % пациентов, обратившихся за медицинской помощью, возникают ИСМП. ИСМП занимают 10 - е место среди причин смертности, повышают риск смерти в 5 - 6 раз, существенно снижают качество жизни пациентов, в 3 - 4 раза увеличивают стоимость лечения.

Профилактика ИСМП - это возможность избежать 37000 смертей ежегодно, 16 млн. дополнительных койко - дней, 7 млн. евро прямых затрат.

Наиболее распространённые ИСМП

1. Инфекции мочевыделительной системы

2. Гнойно-септические инфекции

3. Инфекции дыхательного тракта

5. Кожные инфекции

6. Инфекции кровотока

Для возникновения ИСМП необходимо наличие трёх звеньев любого эпидемического процесса, а именно:

1. Источник заражения.

2. Факторы передачи возбудителя, механизм передачи, пути передачи.

3. Восприимчивый к инфекции организм человека.

Устойчивость микроорганизмов к дезинфекции (в нисходящем порядке):

Бактериальные споры → микобактерии (туберкулезная палочка) → нелипидные вирусы → грибы → вегетирующие бактерии → липидные вирусы (ВГ, ВИЧ).

Термины и определения, употребляемые при описании

Термин

Определение

фактор

Микроорганизм или продукт его жизнедеятельности, а также совокупность соци­ально-экономических условий, воздействующих на инфицированный макроорга­низм и способных вызвать инфекционную болезнь.

Патогенность

Закреплённая генетически потенциальная способность микроорганизма данного вида вызывать определённое инфекционное заболевание.

Инвазивность

Способность микроорганизма проникать в ткани и органы макроорганизма и рас­пространяться в них.

Инвазия

Процесс проникновения микроорганизмов в ткани и органы макроорганизма.

Токсигенность

Способность микроорганизма и вырабатывать, и выделять токсины.

Патогенный микро­организм

Вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса.

Условно-патогенный микроорганизм

Вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса только при опре­делённых условиях внешней и (или) внутренней среды макроорганизма.

флора (человека)

Биологически сформировавшаяся совокупность многих непатогенных и условно-патогенных видов микроорганизмов, постоянно находящихся в различных средах здорового макроорганизма (в виде симбиоза).

Инфицирование (внешней среды)

Присутствие патогенных микроорганизмов в различных субстанциях и на предме­тах внешней среды.

Инкубационный пе­риод

Промежуток времени от момента проникновения возбудителя в макроорганизм до появления первых клинических симптомов заболевания.

процесс)

Сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определённых условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся пато­логические защитно-приспособительные и компенсаторные реакции.

(манифестная) форма инфекции

Разновидность инфекционного процесса, проявляющаяся заметными клинико-лабораторными признаками.

субклиническая) форма инфекции

Разновидность инфекционного процесса, протекающая скрыто, без сколько-нибудь выраженных клинико-лабораторных проявлений.

Типичная форма ин­фекции

Разновидность инфекционного процесса, проявляющаяся типичными для данной болезни клинико-лабораторными признаками.

Атипичная форма инфекции

Разновидность инфекционного процесса, не имеющая характерных для данной болезни клинико-лабораторных признаков и протекающая либо в явной, либо в не­явной (латентной) форме.

Острая форма инфек­ции

Инфекционный процесс, характеризующийся быстрым течением (как правило, ма­нифестным) и бурной реакцией макроорганизма с формированием в той или иной степени выраженной невосприимчивости к повторному заражению.

Хроническая форма инфекции

Инфекционный процесс, характеризующийся длительным пребыванием возбудите­ля в макроорганизме, большой частотой латентных или атипичных форм болезни, нарушенной реакции макроорганизма на воздействие возбудителя и склонностью к волнообразному течению с периодическими обострениями и ремиссиями.

форма инфекции

Разновидность инфекционного процесса, протекающего на ограниченном участке ткани (органа) макроорганизма и не имеющего системных проявлений.

форма ин­фекции

Разновидность инфекционного процесса, характеризующаяся наличием явных кли­нических признаков системности поражения.

Носительство

Длительное существование (персистирование) патогенных или условно-патоген­ных микроорганизмов в тканях или органах макроорганизма, не приводящее к раз­витию инфекционного процесса.

Реинфекция

Повторное инфекционное заболевание, развивающееся в результате воздействия того же возбудителя.

Суперинфекция

Реинфекция, развивающаяся ещё до ликвидации первичной болезни.

Группы риска развития ИСМП:

· пациенты с ослабленным иммунитетом;

· пациенты пожилого возраста;

· часто или длительно болеющие общесоматическими заболеваниями;

· хронические алкоголики, наркоманы;

· пациенты, бесконтрольно принимающие антибиотики, стероидные гормоны;

· пациенты с нарушением питания, с авитаминозами;

· пациенты, принимающие химиотерапию, лучевую терапию;

· пациенты с обширными хирургическими вмешательствами;

· пациенты, которым проводятся инвазивные манипуляции;

Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции:

· нарушение иммунологического статуса;

· недостаточное питание (алиментарное истощение);

· нарушения целостности кожи (ожоги, пролежни, раны);

· изменение нормальной микрофлоры человека (бесконтрольное и длительное применение антибиотиков, антацидной терапии);

· неблагоприятная окружающая среда (ионизирующее излучение, пестициды);

· лечебно-диагностические процедуры, хирургические вмешательства.

Комплекс факторов, влияющих на рост инфекции:

1. Создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией:

ü большой плотностью населения, представленного ослабленными пациентами, медицин­ским персоналом, постоянно общающимся с ними;

ü интенсивными миграционными процессами, замкнутостью окружающей среды (палаты, кабинеты), своеобразием её микробиологической характеристики (циркуляция ряда штам­мов условно-патогенной микрофлоры);

ü формирование мощного искусственного механизма передачи возбудителя инфекции, свя­занного с инвазивными вмешательствами лечебными диагностическими процедурами, ис­пользованием медицинской аппаратуры;

ü повышение оборота койки в связи с внедрением новых медицинских технологий.

2. Активизация естественных механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней (воз­душно-капельного и контактно-бытового).

3. Наличие постоянных источников возбудителей заболеваний в виде поступающих в стационар лиц, у которых инфекция наслаивается на основные заболевания в стационаре, и медицинский персонал.

4. Широкое применение антибиотиков и химиопрепаратов, способствующее появлению лекарственно - устойчивых микроорганизмов.

5. Формирование внутригоспитальных штаммов микроорганизмов, устойчивых к лекарствен­ным препаратам и неблагоприятным факторам окружающей среды, в т.ч. дезинфектантам, антисептикам.

6. Возрастание роли населения, где состояние неспецифических защитных сил организма сни­жено (дети, пожилые люди).

7. Ухудшение эпидобстановки среди населения: рост заболеваемости ВИЧ - инфекцией, туберкулёзом, вирусными гепатитами.

8. Снижение иммунитета у населения земного шара, связанно с бурным научно-техническим процессом и загрязнением окружающей среды, гиподинамией, стрессом, воздействий шума, вибрации, магнитного поля.

10. Несвоевременная санация очагов инфекции, отсутствие или недостаток профилактиче­ских и противоэпидемических мероприятий.

11. Нарушения санитарно-гигиенического режима в лечебных учреждениях, приводящие к вспышкам ИСМП.

Законодательно требования по профилактике ИСМП закреплены в законе "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" ФЗ - 323 от 21.11.2011, СанПиН 2.1.3.2630 - 10 "Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

Направления профилактики ИСМП:

1. Планирование и застройка ЛПО согласно СанПиН 2.1.3.2630-2010 г.

2. Мероприятия в отношении источника инфекции.

3. Санитарно-противоэпидемический режим в ЛПО.

4. Гигиенические требования и нормы в деятельности персонала отделений (личная гигиена, спец.одежда, питание).

5. Обработка инструментов, в соответствии с указаниями нормативной документации.

6. Контроль за дезинфекцией, дезинсекцией и дератизацией, осуществление этих мероприятий.

7. Профилактика ВГ и ВИЧ-инфекции.

8. Профилактическая дезинфекция.

9. Иммунизация населения и медработников.

10. Контроль за состоянием здоровья медперсонала ( заболеваемость, носительство эпидемиологически значимых микроорганизмов).

11. Удаление и утилизация отходов ЛПО.

12. Мероприятия ,направленные на создание системы эпидемиологического надзора.

Основной путь профилактики ИСМП - разрушение цепочки инфекции

Способы разрушения цепочки инфекции:

· осуществление эффективного контроля за ИСМП;

· устранение возбудителей инфекции;

· прерывание путей передачи;

· повышение устойчивости организма (иммунитета) человека.

Комплексные эпидемиологические мероприятия должны быть направлены на все 3 звена, кроме того, необходимо проведение комплекса медицинских мер: уменьшение травматичности медицинских вмешательств, антибиотикопрофилактика ИСМП и др.

Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора

1. Учёт и регистрация ИСМП;

2. Анализ этиологической структуры ИСМП;

3. Санитарно - бактериологический исследование объектов окружающей среды, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии;

4. Изучение особенностей циркуляции патогенных и условно - патогенных микроорганизмов в ЛПО;

5. Определение широты распространения и спектра устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам;

6. Анализ заболеваемости ИСМП, позволяющий сделать заключение об источниках, путях и факторах передачи, а также условиях, способствующих инфицированию.

Профилактика внутрибольничных инфекций (по Э.Б.Боровику)

Инфекции, представляющие высокую эпидемиологическую опасность

для медицинского персонала, и меры профилактики

Инфекции

Механизмы передачи

Меры профилактики

Меры экстренной профилактики

Септическая форма

Через кровь, содержимое вскрывшегося бубона

Через кровь

Индивидуальная защита: второй халат, резиновые перчатки, бахилы, маски с очками-консервами, косынка.

Работа в противочумном костюме 1-го типа

Экстренная профилактика антибиотиками при уходе за больными, вне зависимости от аварийных ситуаций

ГЛ Эбола

Через кровь, при попадании ее на слизистые оболочки рта, носа, глаз, поврежденные кожные покровы

Второй халат, резиновые перчатки, маски с очками-консервами, бахилы. Противочумный костюм 1-го типа

Меры химиопрофилактики не разработаны. Для экстренной профилактики ГЛ Эбола получен гетерологичный иммуноглобулин

При появлении в лечебном учреждении случая чумы, геморрагической лихорадки Ласса, Марбург, Эбола на госпиталь накладывается карантин. Обеспечивается строгая изоляция больного. Больных и контактных нельзя вывозить за пределы пораженной зоны.

Особо опасная инфекция, представляющая значительную

эпидемиологическую опасность для медицинского персонала,

и меры профилактики

Инфекции

Механизмы передачи

Меры профилактики

Меры экстренной профилактики

Холера

Фекально-оральный

Перчатки для среднего и младшего персонала, младшему персоналу желательно надевать фартук. Строгое соблюдение санитарно-гигиенических требований. В приемном покое при приеме больных со рвотой желательно надевать маску. Работа в противочумном костюме 3-го типа

Экстренная профилактика антибиотиками

Особо опасные инфекции, не представляющие

эпидемиологической опасности для медицинского персонала

В нашей стране к особо опасным инфекциям отнесен ряд инфекционных болезней, которыми человек в естественных условиях заражается только от животных. Работа с возбудителями этих инфекций в лабораториях требует особых условий, специального режима.

Но пациент в стационаре не представляет эпидемиологической опасности для медицинского персонала, человек от человека не заражается. Основные из них: сибирская язва, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, бруцеллез, туляремия, бешенство, лептоспироз.

Не представляют эпидемиологической опасности для медицинского персонала больные лихорадкой КУ, столбняком, псевдотуберкулезом, клещевым энцефалитом, боррелиозом, легионеллезом.

Инфекции, представляющие значительную эпидемиологическую опасность для медицинского персонала при заражении через кровь

Медицинский персонал подвергается риску заражения через кровь при более чем 30 инфекциях. Среди них особое место занимают вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция. Каждого пациента гипотетически следует считать потенциально опасным в отношении кровяных инфекций, и при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями персоналу следует использовать средства индивидуальной защиты.

Инфекции, в отношении которых персонал должен быть защищен вакцинацией

С детства человек должен быть привит против туберкулеза, дифтерии, коклюша, эпидемического паротита в сроки, определенные календарем профилактических прививок. Также предусмотрены прививки против краснухи и гепатита В.

Иммунитет против дифтерии и столбняка ограничен во времени, поэтому рекомендуется прививать всех взрослых, в первую очередь, медицинских работников каждые 10 лет АДС-М и АД-М вакцинами.

При отсутствии у медицинских работников сведений о прививках (или перенесенном заболевании) против кори, паротита, дифтерии, гепатита В, краснухи проводятся прививки.

Инфекции, при которых медицинским работникам показана экстренная профилактика (превентивное лечение) химиопрепаратами при реальной опасности заражения от больных – это чума, холера, ВИЧ-инфекция, токсоплазмоз, ВГВ.

Важный момент в профилактике ВБИ у персонала - личная гигиена. К правилам личной гигиены относятся: ежедневный душ или ванна, при этом особое внимание обращается на волосы и ногти; тщательная стирка халатов и другой личной одежды; защита рта и носа (по возможности одноразовыми средствами защиты) и поворот головы в сторону от находящихся рядом людей при кашле и чихании, а также чихание на внутреннюю поверхность локтевого сгиба, мытьё рук до и после каждого пациента и после всех процедур.

[youtube.player]

Тема: Безопасная больничная среда в профессиональной деятельности

АД – артериальное давление

БИТ – блоки интенсивной терапии

ВБИ – внутрибольничные инфекции

ГОСТ – Государственный отраслевой стандарт

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение

ОСТ – Отраслевой стандарт

ЦСО – централизованное стерилизационное отделение

В настоящее время безопасная больничная среда является одной из актуальных и в то же время сложных проблем в профессиональной деятельности медицинских работников. Безопасной больничной средой называется среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности. Безопасная больничная среда обеспечивает медицинскому персоналу отсутствие профессиональных заболеваний и сохранение здоровья.

Больничная среда имеет те или иные элементы, отрицательно влияющие на здоровье как медицинского персонала, так и пациентов. Для сохранения здоровья человек должен быть хорошо адаптирован к таким факторам риска. Больной человек попадает в такую среду при снижении способности к адаптации. Он ослаблен, страдает физически и психологически как от самой болезни, так и от непривычной для него обстановки стационара. И сама болезнь, и новая окружающая среда вынуждают его изменить привычный образ жизни и по-новому удовлетворять свои потребности.

Необходимо максимально устранить влияние факторов риска на пациента и создать в ЛПУ такие условия, которые обеспечат пациенту безопасность все время, пока он там находится.

Если на больного человека факторы риска действуют только определенное время, то медицинский персонал подвержен их влиянию длительно, годами. В случае, когда медицинская сестра не знает, как защитить себя от их воздействия, неизбежен вред ее собственному здоровью.

Организация работы любого стационара направлена на то, чтобы создать безопасную среду – как для своих пациентов, так и для медицинских работников.

Медицинские работники подвергаются воздействию химических, биологических, физических, психологических факторов. Необходимо

1. Режим инфекционной безопасности (дезинфекция, стерилизация, дезинсекция, дератизация) осуществляется в целях профилактики ВБИ.

2. Мероприятия, обеспечивающие личную гигиену пациента и медицинского персонала. Личная гигиена пациента включает уход за кожей, естественными складками, уход за слизистыми оболочками, своевременная смена нательного и пастельного белья, профилактика пролежней и обеспечение судном и мочеприемником. Личная гигиена медицинского персонала включает использование соответствующей специальной одежды, сменной обуви, поддержание чистоты рук и тела. Эти мероприятия проводятся в целях профилактики ВБИ.

3. Лечебно охранительный режим (обеспечение режима эмоциональной безопасности для пациента, строгое соблюдение правил внутрибольничного распорядка и выполнения манипуляций, обеспечение режима рациональной двигательной активности). [1]

Цель: организация работы процедурного кабинета, обеспечение инфекционной безопасности и инфекционного контроля в целях профилактики ВБИ

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Проведение этапов предстерилизационной очистки шприцев и игл

2. Проведение азопирамовой, амидопириновой, фенолфталеиновой пробы и правильная их оценка

3. Осуществление дезинфекции и утилизации использованного одноразового медицинского инструмента

Входит в состав лечебных отделений. В нем работает процедурная медсестра, производит различные диагностические и лечебные манипуляции,

подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции.

К санитарно-эпидемиологическому режиму процедурного кабинета предъявляются большие требования, так как многие манипуляции
носят инвазивный характер, то есть связаны с проникновением
микробной флоры в организм пациента и медработника.

Проводят регулярное обеззараживание воздуха в процедурном
кабинете с помощью дезсредств, используется специальный промаркированный уборочный инвентарь. Для проведения уборки процедурная медсестра переодевается в другой халат и косынку. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится 1 paз в неделю.

Оборудование процедурного кабинета

Задачи, возложенные на медицинскую сестру, делают ее работу многогранной и очень сложной. Усиливается влияние большого количества неблагоприятных факторов риска, связанных с условиями и характером труда сестринского персонала, которые негативно влияют на состояние здоровья, как самих медицинских работников, так и пациентов.

Неблагоприятные последствия факторов риска, приводят к развитию внутрибольничных инфекций, возникновению различных заболеваний, потери трудоспособности, инвалидности, а в ряде случаев и к угрозе жизни. Непременным условием трудовой деятельности медицинского работника является способность понять и контролировать условия труда в ЛПУ. Медицинский работник в первую очередь должен служить для пациента примером в отношении к своему здоровью.

Правильно организованная работа медицинского персонала поможет пациенту быстро адаптироваться к обстановке стационара и без ущерба своему здоровью справиться с заболеванием. Болезнь и окружающая среда стационара вынуждают больного изменить привычный образ жизни. Задача медицинской сестры обеспечить благоприятную среду для удовлетворения потребностей пациента. Главной потребностью пациента является потребность сохранения здоровья.

Медицинская сестра должна максимально устранить влияние факторов риска на пациента и создать в ЛПУ условия, которые обеспечат пациенту безопасность в течение всего времени, пока он там находится.

Организация работы любого стационара направлена на то, чтобы создать безопасную среду – как для своих пациентов, так и для медицинских работников.

Таким образом, важно формировать у медицинских работников практические навыки безопасной работы при сестринском уходе за пациентами.

1. Агкацева С.А. Инфекционный контроль и инфекционная безопасность в ЛПУ. Москва: АНМИ, 2001.

2. Басихина Т.С., Коноплева Е.Л., Кулакова Т.С., Нагорная С.В. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела. – Москва: ГОУ ВУНМЦ, 2003.

5. Зайцева З.В., Ульянова В.Л., Солонинкина Л.Ф. Единая технологическая линия по профилактике внутрибольничных инфекций // Медицинская сестра. 2007. 2

6. Залит Н.Н. Защита медицинского персонала от инфекций и травм //Медсестра. 2010. 12.

10. О совершенствовании мероприятий по профилактике ВБИ в акушерских стационарах: Приказ №345 от 26.11.97.

Рис.2. Защита рук от порезов и уколов.

Медицинская сестра должна беречь руки от уколов и порезов. Здоровая неповрежденная кожа – первый барьер, предохраняющий медицинский персонал от проникновения инфекции.

[1] Басихина Т.С., Коноплева Е.Л., Кулакова Т.С., Нагорная С.В. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела. – Москва: ГОУ ВУНМЦ, 2003. C. 292.

[youtube.player]

Тема 4.1(7)

1. Понятие безопасной больничной среды

Безопасная больничная среда –среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворить все свои жизненно важные потребности.Безопасная больничная среда – самая актуальная и самая сложная проблема для медицинских работников, т.к. она гарантирует врачам и медицинским сестрам снижение или отсутствие профессиональных заболеваний, т.е. сохранение здоровья.

Мероприятия по созданию безопасной больничной среды:

1. режим инфекционной безопасности;

2. мероприятия, обеспечивающие личную гигиену пациента и медперсонала;

3. лечебно-охранительный режим.

В условиях стационара возможны травмы и отравления, как у пациентов, так и у медицинских работников в результате:

– поражений электрическим током

– во время выполнения процедур

Избежать ожогов и других травм в связи с процедурой позволит выполнение любого сестринского вмешательства строго по алгоритму.

2. Методы снижения риска электротравм:

1) перед использованием прибора должна быть изучена инструкция по его эксплуатации;

2) применяйте только заземленное оборудование!

3) не пользуйтесь оборудованием, исправность которого вызывает сомнение;

4) используйте только исправные розетки;

5) не допускайте запутывания проводов, убедитесь в их целостности перед использованием;

6) никогда не выдергивайте штепсель, потянув за шнур;

7) не применяйте электроприборы во влажных помещениях, вблизи ванн, раковин, душей, унитазов;

8) не допускайте сетевой перегрузки, то есть не используйте большое количество приборов от одной розетки.

3. Меры, направленные на предупреждение падений пациентов

Наиболее высокий риск несчастных случаев в ЛПУ связан с возможными падениями.

По данным различных исследований, они составляют от 30% до 80% всех несчастных случаев в стационарах. Часто падения заканчиваются тяжелыми травмами: ушибами, вывихами, переломами.

Пациент рискует упасть:

v поскользнувшись при ходьбе

v споткнувшись о какой-либо предмет

v с кровати (во время сна или поднимаясь с нее)

v при перемещении с коляски, каталки

v в ванной комнате и туалет

v во время прогулки по территории больницы

v потеряв сознание

Группы пациентов с высоким риском падений:

1) в возрасте старше 65 лет

2) имевшие случаи падений в прошлом

3) имеющие физиологические проблемы: нарушение зрения, слуха; ограничение двигательной активности; нарушение равновесия; общая слабость; частый жидкий стул; частое мочеиспускание

4) имеющие психологические проблемы: спутанность сознания; психологический стресс (эмоциональный шок)

5) имеющие побочные эффекты лекарственной терапии: мочегонными средствами; гипотензивными; обезболивающими; противоаллергическими; слабительными.

Методы снижения риска падений у пациентов:

1. размещать пациентов с высоким риском падений и других травм в палатах, находящихся недалеко от сестринского поста;

2. обеспечить пациентов средствами связи с сестринским постом и научить ими пользоваться. Быстро отвечать на каждый вызов;

3. как можно чаще навещать таких пациентов, помогать их передвижениям, в соответствии с назначенным врачом режимом двигательной активности;

4. обеспечить своевременное кормление, осуществление физиологических отправлений, выполнение гигиенических процедур;

5. все необходимые пациенту предметы расположить в местах, легко ему доступных;

6. в палатах и всех помещениях, которыми пользуются пациенты, должно быть включено ночное освещение;

7. рационально оборудовать и поддерживать порядок в помещениях и коридорах (пациент может упасть, споткнувшись о мебель, оборудование, шнур электропровода и т.д.);

8. исключить передвижение пациентов по мокрому скользкому полу;

9. использовать мебель, оснащенную специальными поручнями и защитными ограждениями, приспособления, облегчающие передвижения: ходунки, трости, костыли, каталки);

10. над кроватью пациента с высоким риском падений и травм или на двери его палаты повесить специальную сигнальную табличку.

Снижение риска возможных травм у пациентов обеспечивается путем особой конструкции лестниц, расположением кабинетов, использованием специальных покрытий для пола, перил вдоль стен палат и коридоров, современного санитарно-технического оборудования и даже особой окраски помещений, лестниц и коридоров в современных ЛПУ.

4. Вредное воздействие на организм хлор- и фенолсодержащихдезинфектантов, сенсибилизаторов.

Традиционные хлорсодержащие препараты обладают высокой антимикробной активностью, но имеют резкий запах, раздражающий слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей.

Особенно опасен газообразный хлор, попадающий в организм через дыхательные пути. Этот процесс может стать причиной сильнейшего отравления. У пострадавшего человека в первую очередь поражаются дыхательные пути, поскольку именно они становятся первыми на пути проникновения хлора в организм.

Недостатки фенолсодержащих препаратов: неприятный едкий запах, раздражающее и сенсибилизирующее действие некоторых из них, канцерогенное действие в качестве отдаленного последствия.

Сенсибилизаторами являются некоторые лекарственные средства, вызывающие развитие дерматита у медицинских работников, в частности: новокаин, препараты ртути, пенициллин, стрептомицин

Фотосенсибилизаторы- это вещества, которые способны "усиливать" действие света, а точнее, передавать его энергию другим веществам и тем самым запускать цепочку самых разных физических и химических процессов.

Окислительные процессы, которые "запускает" фотосенсибилизатор, для здоровых тканей вредны и опасны. К сожалению, среди широко распространенных лекарств много таких, которые обладают побочным фотосенсибилизирующим действием. Это фенотиазины, тетрациклины, сульфаниламиды, тиазиды, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики на основе налидиксовой кислоты (фторхинолоны), пироксикам и некоторые другие. Поэтому тем, кто принимает эти препараты, не стоит проводить много времени на солнце - это может закончиться фотодерматитом или конъюнктивитом, а также увеличивает риск развития катаракты и рака кожи. Фотосенсибилизирующий эффект оказывают некоторые витамины, например рибофлавин (B2) и пиридоксин (B6).

5. Правила техники безопасности при работе с ртутьсодержащим оборудованием

Ртуть — один из самых опасных загрязняющих окружающую среду металлов. Практически во всех странах она входит в черные списки химических веществ, подлежащих особому экологическому и гигиеническому контролю. Это единственный металл, находящийся в жидкой субстанции при обычной температуре. Серебристо-белый легкоподвижный, он одновременно и самый тяжелый из всех известных соединений. В холодной и горячей воде ртуть не растворяется.

Симптомы острого ртутного отравления проявляются через 8–24 ч и выражаются в общей слабости, головной боли, медно-красной окраске слизистых рта и глотки, металлическом привкусе во рту, болях при глотании. Несколько позже возникает болезненность десен, тошнота, рвота, боли в животе, желудочные расстройства, повышение температуры до 38–39 градусов, иногда судороги икроножных мышц.

При обнаружении признаков отравления необходимо:
• обеспечить больному приток чистого воздуха;
• промыть глаза, нос и рот двухпроцентным раствором соды;
• пить теплое молоко с боржоми.

Демеркуриза́ция — удаление ртути и её соединений физико-химическими или механическими способами с целью исключения отравления людей и животных.

При разливе ртути необходимо:

1. Закрыть доступ в помещение и удалить всех из помещения.

2. Сообщить о случившемся в местные органы МЧС (единый телефон) и вызвать специалистов. Это необходимо даже при небольшом разливе ртути, например, при бое термометра или люминесцентной лампы, так как без соответствующего оборудования нельзя быть уверенным в удалении всего металла. Даже незначительная доза ртути в помещении отрицательно сказывается на организме.

3. Организовать интенсивное проветривание помещения.

4. Провести механический сбор ртути.

Самый простой способ сбора ртути при помощи обыкновенной спринцовки. Собранную ртуть необходимо поместить в ёмкость с водой, в эту же емкость аккуратно собрать остатки термометра. Ни в коем случае не использовать для сбора ртути пылесос. Капельки ртути можно собирать при помощи бумажных салфеток, смоченных в обычном подсолнечном масле. Шарики ртути будут прилипать к маслянистому месту.

Также можно размочить в воде газету и образованную кашицу нанести на место разлива

Индикацию степени заражения проводят с помощью палладиевой индикаторной бумаги, а также с помощью специальных приборов.

6. Неблагоприятное воздействие на организм медсестры отходов анестезирующих газов

Анестезирующие газы, используемые для общей анестезии, даже в небольших дозах оказывают вредное воздействие на репродуктивные функции сестринского персонала. Рак, заболевания печени, нервной системы возможны под влиянием анестезирующих газов.
Сестринскому персоналу, осуществляющему уход за пациентом как в раннем, так и в позднем послеоперационном периодах, следует помнить:

· пациент выдыхает анестезирующие газы в течение 10 дней;

· беременные медицинские сестры не должны участвовать в уходе;
выполнять все процедуры по уходу необходимо максимально быстро

Рекомендации по устранению вредного воздействия лекарственных препаратов на сестру
- Тщательно мойте и вытирайте руки после работы с лекарствами. Наложите водонепроницаемую повязку на порезы и ссадины.

-Никогда не применяйте препараты местного действия голыми руками.
- Надевайте перчатки или пользуйтесь шпателем. Не прикасайтесь к таблеткам.
- Носите полный комплект защитной одежды при работе с цитотоксичными и другими препаратами, когда это указано: защитные очки, перчатки (ПХВ), халат с длинными рукавами.
- Не разбрызгивайте растворы в воздух. Выталкивайте избыточный воздух из шприца в пустую емкость.

- Немедленно смойте весь разбрызганный и рассыпанный материал холодной водой.

7. ИСТОЧНИКИ ИЗЛУЧЕНИЯ В ЛПУ

Негерметичные источники (например,для сканирования и сцинтиграфиипри раке щитовидной железы). Из всех источников излучения в лечебном учреждении 90 % составляют рен­тгеновские лучи. Даже небольшие дозы, воздействующие в течение продолжительного времени, оказывают серьезное влияние на здоровье сестры и повреждают плод, если сестра беременна.

Запомните! Безопасного уровня облучения не существует! Расстояние, укрытие и скорость позволяют снизить воздействие излучения. Расстояние. Чем дальше находишься от источника излучения, тем меньше доза облучения. Об этом нужно помнить, если в палате используют передвижной рен­тгеновский аппарат, а также при уходе за пациентами, получающими лучетерапию.

Сестра (если не защищена), особенно беременная, не должна помогать при ис­следовании в рентгеновском кабинете.

Важное значение для снижения дозы облучения имеют укрытия: свинцовый фартук или передвижной экран. Несмотря на тяжесть фартука, не следует пренебрегать этим средством защиты в рентгеновском кабинете. Скорость - очень важный фактор, о котором необходимо помнить при лече­нии и уходе за пациентами. Любые манипуляции нужно делать максимально быст­ро, насколько позволяют умения.

8. Профилактические меры, уменьшающие воздействие токсичных веществ

1) Химические вещества, обладающие дезинфициру­ющими свойствами можно заменить чистящими средствами и дезинфекцией с помо­щью высоких температур. Они имеют равную или даже большую эффективность и более дешевы.

2) Такая защитная одежда, как перчатки, халаты, фартуки, защитные щитки и очки, бахилы уменьшают контакт кожи с токсичными веществами, а маски и респираторы обеспечивают определенный уровень защиты от токсичной пыли и аэрозо­лей. Если резиновые перчатки у людей с повышенной чувствительностью спрово­цируют дерматит, можно надевать силиконовые или из полихлорвинила с подкладкой из хлопка. С порошками нужно работать только в хлопчатобумажных перчатках, но они плохо защищают кожу при работе с жидкими химическими веществами.

3) Приготовление растворов дезинфицирующих средств должно осу­ществляться в специально оборудованных помещениях с приточно-вытяжной вен­тиляцией.

4) Следует внимательно изучать методические рекомендации по ис­пользованию тех или иных средств защиты, при работе с токсичными веществами.

5) Нужно тщательно ухаживать за кожей рук, смазывать все раны и сса­дины. Лучше пользоваться жидким мылом, хорошо вытирать руки после мытья. Защитные и увлажняющие кремы могут помочь восстановить природный жировой слой кожи, утрачиваемый при воздействии некоторых химических веществ.

6) Если в глаза попал химический препарат, нужно немедленно и тща­тельно промыть их большим количеством холодной воды. Если какое-либо хими­ческое вещество попало в рот, нужно прополоскать рот водой, в некоторых случа­ях рекомендуется выпить большое количество воды. Химические препараты, по­павшие на кожу, нужно сразу смыть, а на одежду или спецодежду - сменить ее.

Дата добавления: 2018-02-28 ; просмотров: 2337 ;

[youtube.player]