Безопасная больничная среда инфекционный контроль
Цель занятия: Познакомиться с принципами инфекционного контроля в лечебно-профилактических учреждениях.
Студент должен знать:
· масштаб проблемы ВБИ
· способы передачи инфекции в ЛПУ, виды возбудителей ВБИ
· факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции
· меры профилактики и контроля ВБИ
· действующие нормативные документы
· требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала
· уровни мытья рук
Студент должен уметь:
· уметь использовать защитную одежду в практической деятельности
· обработать руки до и после манипуляции
· обработать руки и слизистые при контакте с биологическими жидкостями
· соблюдать технику безопасности при работе с биологическими жидкостями
Задание 1. Определите понятия.
Установите соответствие термина и его формулировки.
| Термин | Формулировка термина |
| ИСМП | -это крайняя степень развития инфекционного процесса. |
| Инфекционный процесс | -это промежуток от момента проникновения возбудителя в макроорганизм до появления первых клинических симптомов заболевания. |
| Инфекционная болезнь | -это закрепленная генетическая способность микроорганизма данного вида вызывать определенное инфекционное заболевание. |
| Инкубационный период | -это вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса. |
| Патогенность | - это любое инфекционное заболевание, которое поражает пациентов находящихся в ЛПУ, а также мед. работников, в следствие их работы в ЛПУ, в независимости от появления симптомов заболевания во время или после пребывания в ЛПУ. |
| Патогенный микроорганизм | -это способность микроорганизма вырабатывать и выделять токсины. |
| Токсигенность | -это сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды, включая в себя развивающиеся патогенные защитно-приспособленные и компенсаторные реакции. |
| Условно-патогенный микроорганизм | -это процесс проникновения микроорганизмов в ткани и органы макроорганизма. |
| Инвазивность | -это длительное существование патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в тканях или органах макроорганизма, не приводящего к развитию инфекционного процесса. |
| Инвазия | -это вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса. |
| Носительство | -это способность микроорганизма проникать в ткани и органы макроорганизма и распространяться в них. |
Задание 2. Цепочка инфекционного процесса.
Заполните следующую схему:
Задание 3. Охарактеризуйте 1 звено. Заполните таблицу.
Звено- Первое звено эпидемического (инфекционного) процесса
- резервуары (живые и неживые)
| Перечислите возбудителей: | Назовите формы жизни микроорганизмов. |
| 1. 2. 3. 4. 5. | 1. …… форма 2. …. форма Назовите резервуарах: Живые - Не живые - |
Задание 4. Механизмы и пути передачи инфекции.
Звено- Второе звено эпидемического (инфекционного) процесса
Изучив соответствующий информационный материал, заполните таблицу:
| Механизм передачи инфекции | Пути передачи |
| Воздушно - капельный | |
| 4. | |
| 5. | |
| 6. |
Задание 5. Перечислите факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.
Звено- Третье звено эпидемического (инфекционного) процесса
Ответьте письменно на вопрос:
Основные факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.
Задание 6. Перечислите мероприятия обеспечивающие безопасность медицинского персонала.
1.
2.
3.
4.
Дата добавления: 2019-11-16 ; просмотров: 16 ;
Тема: Безопасная больничная среда в профессиональной деятельности
АД – артериальное давление
БИТ – блоки интенсивной терапии
ВБИ – внутрибольничные инфекции
ГОСТ – Государственный отраслевой стандарт
ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение
ОСТ – Отраслевой стандарт
ЦСО – централизованное стерилизационное отделение
В настоящее время безопасная больничная среда является одной из актуальных и в то же время сложных проблем в профессиональной деятельности медицинских работников. Безопасной больничной средой называется среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности. Безопасная больничная среда обеспечивает медицинскому персоналу отсутствие профессиональных заболеваний и сохранение здоровья.
Больничная среда имеет те или иные элементы, отрицательно влияющие на здоровье как медицинского персонала, так и пациентов. Для сохранения здоровья человек должен быть хорошо адаптирован к таким факторам риска. Больной человек попадает в такую среду при снижении способности к адаптации. Он ослаблен, страдает физически и психологически как от самой болезни, так и от непривычной для него обстановки стационара. И сама болезнь, и новая окружающая среда вынуждают его изменить привычный образ жизни и по-новому удовлетворять свои потребности.
Необходимо максимально устранить влияние факторов риска на пациента и создать в ЛПУ такие условия, которые обеспечат пациенту безопасность все время, пока он там находится.
Если на больного человека факторы риска действуют только определенное время, то медицинский персонал подвержен их влиянию длительно, годами. В случае, когда медицинская сестра не знает, как защитить себя от их воздействия, неизбежен вред ее собственному здоровью.
Организация работы любого стационара направлена на то, чтобы создать безопасную среду – как для своих пациентов, так и для медицинских работников.
Медицинские работники подвергаются воздействию химических, биологических, физических, психологических факторов. Необходимо
1. Режим инфекционной безопасности (дезинфекция, стерилизация, дезинсекция, дератизация) осуществляется в целях профилактики ВБИ.
2. Мероприятия, обеспечивающие личную гигиену пациента и медицинского персонала. Личная гигиена пациента включает уход за кожей, естественными складками, уход за слизистыми оболочками, своевременная смена нательного и пастельного белья, профилактика пролежней и обеспечение судном и мочеприемником. Личная гигиена медицинского персонала включает использование соответствующей специальной одежды, сменной обуви, поддержание чистоты рук и тела. Эти мероприятия проводятся в целях профилактики ВБИ.
3. Лечебно охранительный режим (обеспечение режима эмоциональной безопасности для пациента, строгое соблюдение правил внутрибольничного распорядка и выполнения манипуляций, обеспечение режима рациональной двигательной активности). [1]
Цель: организация работы процедурного кабинета, обеспечение инфекционной безопасности и инфекционного контроля в целях профилактики ВБИ
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
1. Проведение этапов предстерилизационной очистки шприцев и игл
2. Проведение азопирамовой, амидопириновой, фенолфталеиновой пробы и правильная их оценка
3. Осуществление дезинфекции и утилизации использованного одноразового медицинского инструмента
Входит в состав лечебных отделений. В нем работает процедурная медсестра, производит различные диагностические и лечебные манипуляции,
подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции.
К санитарно-эпидемиологическому режиму процедурного кабинета предъявляются большие требования, так как многие манипуляции
носят инвазивный характер, то есть связаны с проникновением
микробной флоры в организм пациента и медработника.
Проводят регулярное обеззараживание воздуха в процедурном
кабинете с помощью дезсредств, используется специальный промаркированный уборочный инвентарь. Для проведения уборки процедурная медсестра переодевается в другой халат и косынку. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится 1 paз в неделю.
Оборудование процедурного кабинета
Задачи, возложенные на медицинскую сестру, делают ее работу многогранной и очень сложной. Усиливается влияние большого количества неблагоприятных факторов риска, связанных с условиями и характером труда сестринского персонала, которые негативно влияют на состояние здоровья, как самих медицинских работников, так и пациентов.
Неблагоприятные последствия факторов риска, приводят к развитию внутрибольничных инфекций, возникновению различных заболеваний, потери трудоспособности, инвалидности, а в ряде случаев и к угрозе жизни. Непременным условием трудовой деятельности медицинского работника является способность понять и контролировать условия труда в ЛПУ. Медицинский работник в первую очередь должен служить для пациента примером в отношении к своему здоровью.
Правильно организованная работа медицинского персонала поможет пациенту быстро адаптироваться к обстановке стационара и без ущерба своему здоровью справиться с заболеванием. Болезнь и окружающая среда стационара вынуждают больного изменить привычный образ жизни. Задача медицинской сестры обеспечить благоприятную среду для удовлетворения потребностей пациента. Главной потребностью пациента является потребность сохранения здоровья.
Медицинская сестра должна максимально устранить влияние факторов риска на пациента и создать в ЛПУ условия, которые обеспечат пациенту безопасность в течение всего времени, пока он там находится.
Организация работы любого стационара направлена на то, чтобы создать безопасную среду – как для своих пациентов, так и для медицинских работников.
Таким образом, важно формировать у медицинских работников практические навыки безопасной работы при сестринском уходе за пациентами.
1. Агкацева С.А. Инфекционный контроль и инфекционная безопасность в ЛПУ. Москва: АНМИ, 2001.
2. Басихина Т.С., Коноплева Е.Л., Кулакова Т.С., Нагорная С.В. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела. – Москва: ГОУ ВУНМЦ, 2003.
5. Зайцева З.В., Ульянова В.Л., Солонинкина Л.Ф. Единая технологическая линия по профилактике внутрибольничных инфекций // Медицинская сестра. 2007. 2
6. Залит Н.Н. Защита медицинского персонала от инфекций и травм //Медсестра. 2010. 12.
10. О совершенствовании мероприятий по профилактике ВБИ в акушерских стационарах: Приказ №345 от 26.11.97.
Рис.2. Защита рук от порезов и уколов.
Медицинская сестра должна беречь руки от уколов и порезов. Здоровая неповрежденная кожа – первый барьер, предохраняющий медицинский персонал от проникновения инфекции.
[1] Басихина Т.С., Коноплева Е.Л., Кулакова Т.С., Нагорная С.В. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела. – Москва: ГОУ ВУНМЦ, 2003. C. 292.
МДК: ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОЙ БОЛЬНИЧНОЙ СРЕДЫ ДЛЯ УЧАСТНИКОВ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
Тема: Инфекционный контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).
Безопасной больничной средой называется среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает условия комфорта и безопасности, позволяющие пациенту эффективно удовлетворять все свои жизненно-важные потребности, а медработнику выполнять профессиональные обязанности на должном уровне без вреда для своего здоровья.
Такая среда создаётся организацией и проведением определённых мероприятий, в которые входят:
1) режим инфекционной безопасности;
2) мероприятия, обеспечивающие личную гигиену пациента и медицинского персонала;
3) лечебно-охранительный режим.
Инфекционная безопасность – это те практические действия, которые применяет медицинская сестра для защиты пациента и себя от возможного инфицирования.
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ПО ИНФЕКЦИЯМ, связанным с оказанием медицинской помощи (ИСМП)
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), согласно принятому в мире определению, означает любое клинически выраженное инфекционное (паразитарное ) заболевание, развившееся у пациента в результате оказания медицинской помощи в стационаре, в условиях амбулаторно - поликлинических учреждений или на дому а также у персонала ЛПО, вследствие осуществления профессиональной деятельности.
Прежнее определение "больничная, госпитальная, внутригоспитальная, нозокомиальная, внутрибольничная" инфекция не применяется..
Даже в высокоразвитых странах у 5% - 10 % пациентов, обратившихся за медицинской помощью, возникают ИСМП. ИСМП занимают 10 - е место среди причин смертности, повышают риск смерти в 5 - 6 раз, существенно снижают качество жизни пациентов, в 3 - 4 раза увеличивают стоимость лечения.
Профилактика ИСМП - это возможность избежать 37000 смертей ежегодно, 16 млн. дополнительных койко - дней, 7 млн. евро прямых затрат.
Наиболее распространённые ИСМП
1. Инфекции мочевыделительной системы
2. Гнойно-септические инфекции
3. Инфекции дыхательного тракта
5. Кожные инфекции
6. Инфекции кровотока
Для возникновения ИСМП необходимо наличие трёх звеньев любого эпидемического процесса, а именно:
1. Источник заражения.
2. Факторы передачи возбудителя, механизм передачи, пути передачи.
3. Восприимчивый к инфекции организм человека.
Устойчивость микроорганизмов к дезинфекции (в нисходящем порядке):
Бактериальные споры → микобактерии (туберкулезная палочка) → нелипидные вирусы → грибы → вегетирующие бактерии → липидные вирусы (ВГ, ВИЧ).
Термины и определения, употребляемые при описании
Термин
Определение
фактор
Микроорганизм или продукт его жизнедеятельности, а также совокупность социально-экономических условий, воздействующих на инфицированный макроорганизм и способных вызвать инфекционную болезнь.
Патогенность
Закреплённая генетически потенциальная способность микроорганизма данного вида вызывать определённое инфекционное заболевание.
Инвазивность
Способность микроорганизма проникать в ткани и органы макроорганизма и распространяться в них.
Инвазия
Процесс проникновения микроорганизмов в ткани и органы макроорганизма.
Токсигенность
Способность микроорганизма и вырабатывать, и выделять токсины.
Патогенный микроорганизм
Вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса.
Условно-патогенный микроорганизм
Вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса только при определённых условиях внешней и (или) внутренней среды макроорганизма.
флора (человека)
Биологически сформировавшаяся совокупность многих непатогенных и условно-патогенных видов микроорганизмов, постоянно находящихся в различных средах здорового макроорганизма (в виде симбиоза).
Инфицирование (внешней среды)
Присутствие патогенных микроорганизмов в различных субстанциях и на предметах внешней среды.
Инкубационный период
Промежуток времени от момента проникновения возбудителя в макроорганизм до появления первых клинических симптомов заболевания.
процесс)
Сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определённых условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические защитно-приспособительные и компенсаторные реакции.
(манифестная) форма инфекции
Разновидность инфекционного процесса, проявляющаяся заметными клинико-лабораторными признаками.
субклиническая) форма инфекции
Разновидность инфекционного процесса, протекающая скрыто, без сколько-нибудь выраженных клинико-лабораторных проявлений.
Типичная форма инфекции
Разновидность инфекционного процесса, проявляющаяся типичными для данной болезни клинико-лабораторными признаками.
Атипичная форма инфекции
Разновидность инфекционного процесса, не имеющая характерных для данной болезни клинико-лабораторных признаков и протекающая либо в явной, либо в неявной (латентной) форме.
Острая форма инфекции
Инфекционный процесс, характеризующийся быстрым течением (как правило, манифестным) и бурной реакцией макроорганизма с формированием в той или иной степени выраженной невосприимчивости к повторному заражению.
Хроническая форма инфекции
Инфекционный процесс, характеризующийся длительным пребыванием возбудителя в макроорганизме, большой частотой латентных или атипичных форм болезни, нарушенной реакции макроорганизма на воздействие возбудителя и склонностью к волнообразному течению с периодическими обострениями и ремиссиями.
форма инфекции
Разновидность инфекционного процесса, протекающего на ограниченном участке ткани (органа) макроорганизма и не имеющего системных проявлений.
форма инфекции
Разновидность инфекционного процесса, характеризующаяся наличием явных клинических признаков системности поражения.
Носительство
Длительное существование (персистирование) патогенных или условно-патогенных микроорганизмов в тканях или органах макроорганизма, не приводящее к развитию инфекционного процесса.
Реинфекция
Повторное инфекционное заболевание, развивающееся в результате воздействия того же возбудителя.
Суперинфекция
Реинфекция, развивающаяся ещё до ликвидации первичной болезни.
Группы риска развития ИСМП:
· пациенты с ослабленным иммунитетом;
· пациенты пожилого возраста;
· часто или длительно болеющие общесоматическими заболеваниями;
· хронические алкоголики, наркоманы;
· пациенты, бесконтрольно принимающие антибиотики, стероидные гормоны;
· пациенты с нарушением питания, с авитаминозами;
· пациенты, принимающие химиотерапию, лучевую терапию;
· пациенты с обширными хирургическими вмешательствами;
· пациенты, которым проводятся инвазивные манипуляции;
Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции:
· нарушение иммунологического статуса;
· недостаточное питание (алиментарное истощение);
· нарушения целостности кожи (ожоги, пролежни, раны);
· изменение нормальной микрофлоры человека (бесконтрольное и длительное применение антибиотиков, антацидной терапии);
· неблагоприятная окружающая среда (ионизирующее излучение, пестициды);
· лечебно-диагностические процедуры, хирургические вмешательства.
Комплекс факторов, влияющих на рост инфекции:
1. Создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией:
ü большой плотностью населения, представленного ослабленными пациентами, медицинским персоналом, постоянно общающимся с ними;
ü интенсивными миграционными процессами, замкнутостью окружающей среды (палаты, кабинеты), своеобразием её микробиологической характеристики (циркуляция ряда штаммов условно-патогенной микрофлоры);
ü формирование мощного искусственного механизма передачи возбудителя инфекции, связанного с инвазивными вмешательствами лечебными диагностическими процедурами, использованием медицинской аппаратуры;
ü повышение оборота койки в связи с внедрением новых медицинских технологий.
2. Активизация естественных механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней (воздушно-капельного и контактно-бытового).
3. Наличие постоянных источников возбудителей заболеваний в виде поступающих в стационар лиц, у которых инфекция наслаивается на основные заболевания в стационаре, и медицинский персонал.
4. Широкое применение антибиотиков и химиопрепаратов, способствующее появлению лекарственно - устойчивых микроорганизмов.
5. Формирование внутригоспитальных штаммов микроорганизмов, устойчивых к лекарственным препаратам и неблагоприятным факторам окружающей среды, в т.ч. дезинфектантам, антисептикам.
6. Возрастание роли населения, где состояние неспецифических защитных сил организма снижено (дети, пожилые люди).
7. Ухудшение эпидобстановки среди населения: рост заболеваемости ВИЧ - инфекцией, туберкулёзом, вирусными гепатитами.
8. Снижение иммунитета у населения земного шара, связанно с бурным научно-техническим процессом и загрязнением окружающей среды, гиподинамией, стрессом, воздействий шума, вибрации, магнитного поля.
10. Несвоевременная санация очагов инфекции, отсутствие или недостаток профилактических и противоэпидемических мероприятий.
11. Нарушения санитарно-гигиенического режима в лечебных учреждениях, приводящие к вспышкам ИСМП.
Законодательно требования по профилактике ИСМП закреплены в законе "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" ФЗ - 323 от 21.11.2011, СанПиН 2.1.3.2630 - 10 "Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
Направления профилактики ИСМП:
1. Планирование и застройка ЛПО согласно СанПиН 2.1.3.2630-2010 г.
2. Мероприятия в отношении источника инфекции.
3. Санитарно-противоэпидемический режим в ЛПО.
4. Гигиенические требования и нормы в деятельности персонала отделений (личная гигиена, спец.одежда, питание).
5. Обработка инструментов, в соответствии с указаниями нормативной документации.
6. Контроль за дезинфекцией, дезинсекцией и дератизацией, осуществление этих мероприятий.
7. Профилактика ВГ и ВИЧ-инфекции.
8. Профилактическая дезинфекция.
9. Иммунизация населения и медработников.
10. Контроль за состоянием здоровья медперсонала ( заболеваемость, носительство эпидемиологически значимых микроорганизмов).
11. Удаление и утилизация отходов ЛПО.
12. Мероприятия ,направленные на создание системы эпидемиологического надзора.
Основной путь профилактики ИСМП - разрушение цепочки инфекции
Способы разрушения цепочки инфекции:
· осуществление эффективного контроля за ИСМП;
· устранение возбудителей инфекции;
· прерывание путей передачи;
· повышение устойчивости организма (иммунитета) человека.
Комплексные эпидемиологические мероприятия должны быть направлены на все 3 звена, кроме того, необходимо проведение комплекса медицинских мер: уменьшение травматичности медицинских вмешательств, антибиотикопрофилактика ИСМП и др.
Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора
1. Учёт и регистрация ИСМП;
2. Анализ этиологической структуры ИСМП;
3. Санитарно - бактериологический исследование объектов окружающей среды, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии;
4. Изучение особенностей циркуляции патогенных и условно - патогенных микроорганизмов в ЛПО;
5. Определение широты распространения и спектра устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам;
6. Анализ заболеваемости ИСМП, позволяющий сделать заключение об источниках, путях и факторах передачи, а также условиях, способствующих инфицированию.
Профилактика внутрибольничных инфекций (по Э.Б.Боровику)
Инфекции, представляющие высокую эпидемиологическую опасность
для медицинского персонала, и меры профилактики
Инфекции
Механизмы передачи
Меры профилактики
Меры экстренной профилактики
Септическая форма
Через кровь, содержимое вскрывшегося бубона
Через кровь
Индивидуальная защита: второй халат, резиновые перчатки, бахилы, маски с очками-консервами, косынка.
Работа в противочумном костюме 1-го типа
Экстренная профилактика антибиотиками при уходе за больными, вне зависимости от аварийных ситуаций
ГЛ Эбола
Через кровь, при попадании ее на слизистые оболочки рта, носа, глаз, поврежденные кожные покровы
Второй халат, резиновые перчатки, маски с очками-консервами, бахилы. Противочумный костюм 1-го типа
Меры химиопрофилактики не разработаны. Для экстренной профилактики ГЛ Эбола получен гетерологичный иммуноглобулин
При появлении в лечебном учреждении случая чумы, геморрагической лихорадки Ласса, Марбург, Эбола на госпиталь накладывается карантин. Обеспечивается строгая изоляция больного. Больных и контактных нельзя вывозить за пределы пораженной зоны.
Особо опасная инфекция, представляющая значительную
эпидемиологическую опасность для медицинского персонала,
и меры профилактики
Инфекции
Механизмы передачи
Меры профилактики
Меры экстренной профилактики
Холера
Фекально-оральный
Перчатки для среднего и младшего персонала, младшему персоналу желательно надевать фартук. Строгое соблюдение санитарно-гигиенических требований. В приемном покое при приеме больных со рвотой желательно надевать маску. Работа в противочумном костюме 3-го типа
Экстренная профилактика антибиотиками
Особо опасные инфекции, не представляющие
эпидемиологической опасности для медицинского персонала
В нашей стране к особо опасным инфекциям отнесен ряд инфекционных болезней, которыми человек в естественных условиях заражается только от животных. Работа с возбудителями этих инфекций в лабораториях требует особых условий, специального режима.
Но пациент в стационаре не представляет эпидемиологической опасности для медицинского персонала, человек от человека не заражается. Основные из них: сибирская язва, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, бруцеллез, туляремия, бешенство, лептоспироз.
Не представляют эпидемиологической опасности для медицинского персонала больные лихорадкой КУ, столбняком, псевдотуберкулезом, клещевым энцефалитом, боррелиозом, легионеллезом.
Инфекции, представляющие значительную эпидемиологическую опасность для медицинского персонала при заражении через кровь
Медицинский персонал подвергается риску заражения через кровь при более чем 30 инфекциях. Среди них особое место занимают вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция. Каждого пациента гипотетически следует считать потенциально опасным в отношении кровяных инфекций, и при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями персоналу следует использовать средства индивидуальной защиты.
Инфекции, в отношении которых персонал должен быть защищен вакцинацией
С детства человек должен быть привит против туберкулеза, дифтерии, коклюша, эпидемического паротита в сроки, определенные календарем профилактических прививок. Также предусмотрены прививки против краснухи и гепатита В.
Иммунитет против дифтерии и столбняка ограничен во времени, поэтому рекомендуется прививать всех взрослых, в первую очередь, медицинских работников каждые 10 лет АДС-М и АД-М вакцинами.
При отсутствии у медицинских работников сведений о прививках (или перенесенном заболевании) против кори, паротита, дифтерии, гепатита В, краснухи проводятся прививки.
Инфекции, при которых медицинским работникам показана экстренная профилактика (превентивное лечение) химиопрепаратами при реальной опасности заражения от больных – это чума, холера, ВИЧ-инфекция, токсоплазмоз, ВГВ.
Важный момент в профилактике ВБИ у персонала - личная гигиена. К правилам личной гигиены относятся: ежедневный душ или ванна, при этом особое внимание обращается на волосы и ногти; тщательная стирка халатов и другой личной одежды; защита рта и носа (по возможности одноразовыми средствами защиты) и поворот головы в сторону от находящихся рядом людей при кашле и чихании, а также чихание на внутреннюю поверхность локтевого сгиба, мытьё рук до и после каждого пациента и после всех процедур.
Государственное автономное образовательное учреждение
среднего профессионального образования Республики Крым
Методическая разработка лекции:
I . Методический блок
Дисциплина: ПМ 04 МДК 04.02.
Безопасная больничная среда для пациента и персонала
Специальность: 34.02.01 Сестринское дело
Курс: I ( II ) Семестр : 2 (4) Количество часов 2
Цель лекции: Дать представление о ВБИ.
Студент должен знать:
2. Развивающие цели:
развить клиническое и логическое мышление;
развить профессиональные навыки;
развить письменную и устную речь;
развить навыки работы с документацией;
развить чувство инфекционной безопасности;
развить организационные способности;
развить положительные личностные качества;
развить логическое мышление, связав материал данной темы с ранее полученными знаниями;
развить творческий подход к изученному материалу, стимулируя самостоятельный перенос студентом усвоенных знаний в новые ситуации и практическую деятельность медсестры.
3. Воспитательные цели:
прививать студентам любовь к избранной профессии, доброту, чуткость друг к другу и пациенту;
формировать у студентов чувство высокой ответственности при выполнении манипуляций для достижения максимально высоких результатов;
4. Общие компетенции: ОК1 – ОК13
анатомия, латинский язык, психология, этика и деонтология, терапия, хирургия, фармакология, микробиология, лабораторная диагностика.
Организационная структура лекции
Основные этапы лекции и их содержание
Цели в уровнях усвоения
Тип лекции, методы и способы обучения
1 . Организационный момент.
2. Формулирование темы, обоснование актуальности.
3. Определение учебных
целей и мотивация учебной деятельности студентов.
Приветствие, представление студентам на первом теоретическом занятии. Разъяснение требований к внешнему виду. Выявление отсутствующих на занятии.
План изучения лекционного
Материала 1. Понятие ВБИ. 2. Структура ВБИ в РФ 3. Пути распространения. 4. Механизм передачи инфекции.
5. Причины роста ВБИ. 6. Профилактика внутрибольничных инфекций. 6. Санитарно-эпидемиологический режим (СЭР). 7. Безопасность медицинских работников на рабочем месте
Поэтапное изложение материала,
информирует студентов о новых элементах знаний, умений
объясняет наиболее важные моменты
организует текущий контроль знаний для усвоения материала.
Видеоматериалы, таблицы, конспект лекции, наглядные пособия, оборудование кабинета доклинической практики.
1. Резюме лекции.
2. Ответы на заданные вопросы
3. Задание для самоподготовки
Студентам предлагается ответить на вопросы, изучить теоретический материал и подготовить ответы на контрольные вопросы
Т.П. Обуховец, Основы сестринского дела. Феникс, Р.-на-Д., 2015, с.83 - 86
Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова, Основы сестринского дела, Феникс, Р.-на-Д., 2015, с.195 - 201
II . Информационный блок
Тема лекции: Внутрибольничная инфекция. Понятие ВБИ. Проблемы ВБИ.
Целью изучения данного раздела (инфекционная безопасность) является знакомство с понятием ВБИ, изучение проблематики.
ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ – любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.
Наиболее распространенные ВБИ в России:
1. Инфекции мочевыделительной системы.
2. Гнойно-септические инфекции.
3. Инфекции дыхательного тракта.
5. Кожные инфекции.
ЭКЗОГЕННЫЕ - источник инфекции принесен в организм из вне. Пути растростанения:
ЭНДОГЕННЫЕ - инфекционный агент присутствует в организме изначально. Пути распространения:
Эндогенный путь связан с проникновением инфекционного агента в поврежденные ткани из имеющегося очага в организме.
Очаг может быть:
· явным (абсцесс тканей, гайморит, тонзиллит);
· скрытым (латентно протекающая инфекция а сердце, суставах, почках);
Пути внутренней инфекции:
· гематогенный – по кровеносным сосудам с током крови;
· лимфогенный – по лимфатическим капиллярам;
· контактный – непосредственное проникновение из окружающих тканей.
Экзогенный путь связан с внешним источником.
Пути внешней инфекции:
· контактный – попадание инфекционного агента в организм через предметы ухода, изделия медицинского назначения;
· аэрозольный – попадание микрофлоры в организм воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем; · фекально-оральный – попадание микрофлоры в организм через воду, пищу, руки;
· артифициальный - (искусственный, или медицинский) – разновидность контактного пути, осуществляется через руки медперсонала, инструменты, перчатки, перевязочный материал.
Для возникновения инфекционного процесса (заболевания) необходимо как минимум три звена:
1) источник инфекции;
2) механизм и факторы (пути) передачи возбудителя;
3) восприимчивый хозяин (коллектив).
Цепочка инфекции (механизм передачи инфекции)
Источник инфекции------Механизм и факторы (пути) передачи возбудителя -------Восприимчивый организм
Факторы передачи: Воздух, вода, кровь, пищевые продукты, предметы обихода
Возбудитель------ передача------- человек
Первое звено эпидемического (инфекционного) процесса
РЕЗЕРВУАРЫ (живые и неживые)
БОЛЬНОЙ (человек, животное)
НОСИТЕЛЬ (человек, животное)
ВНЕШНЯЯ СРЕДА (сапронозы)
Второе звено эпидемического (инфекционного) процесса
Путь передачи - совокупность механизмов и факторов передачи, обеспечивающих перемещение возбудителя во внешней среде между источником и восприимчивым организмом.
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБЕДИТЕЛЯ:
1) контактный · прямой · непрямой · косвенный
3) трансмиссивный (через переносчика)
5) вертикальный (перинатальный) от матери к ребенку
Третье звено эпидемического (инфекционного) процесса
Восприимчивый человек - организм человека имеет слабую сопротивляемость к определенному патогену (патогенному микроорганизму).
Развитие факторов инфекции:
· наличие сопутствующих заболеваний;
· генетический обусловленный иммунный статус;
·генетическая обусловленная неспецифическая резистентность, предшествующая иммунизации;
· наличие иммунодефицита, приобретенного в следствии заболевания или терапии;
· неадекватное питание (дефицит белков, витаминов, минералов);
· изменение нормальной микрофлоры
Восприимчивость человеческого организма увеличивается при:
· наличии открытых ран;
· наличии инвазивных устройств (внутрисосудистые катетеры, трахеостомы);
· наличие иммунодефицита, хронического заболевания (сахарный диабет, лейкемия);
· определенном терапевтическом вмешательстве (иммуноподавляющая терапия, облучение).
Условия развития инфекции :
· заражение очень большой дозой микроорганизмов одного штамма;
· ослабление организма пациента;
· усиление вирулентности этиологического агента;
· необычные, эволюционно не обусловленные входные ворота и поражение соответствующих тканей, вегетация на которых не обеспечивает сохранение возбудителя как биологического вида.
Чаще имеет место действие не одного, а сразу нескольких факторов, приводящих к развитию заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами.
Профилактика внутрибольничных инфекций
В вопросах профилактики ВБИ в ЛПУ должны быть выполнены важнейшие требования:
1. Сведение к минимуму возможности заноса инфекции;
2. Исключение внутригоспитальных заражений;
3. Исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ.
Организация профилактики ВБИ включает в себя обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий:
1) правильная организация приема пациентов при поступлении в стационар (сортировка, работа фильтра, тщательный сбор анамнеза, налаженная система посещения на дому лихорадящих пациентов);
2) правильно организованная система ухода за пациентами, включающая возможность как переноса инфекции обслуживающим персоналом, так и заноса ее извне;
3) строгое соблюдение требований действующих директивных документов по профилактике ВБИ:
ОСТ 42-21-2-85. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы.
4) своевременная изоляция больных с подозрениями на инфекционное заболевание;
5) контроль за состоянием здоровья медперсонала;
6) повышение квалификации медперсонала (персонал обязан знать клиническую картину инфекционных заболеваний, источники, пути их распространения);
7) соблюдение санитарно-эпидемиологического режима и повышение санитарной культуры медицинского персонала.
Санитарно-эпидемиологический режим (СЭР) – комплекс мероприятий, осуществляемый в больнице с целью предупреждения ВБИ и создания оптимальных гигиенических условий пребывания больных и быстрейшего их выздоровления.
Если прервать цепочку инфекции в любом из трех перечисленных звеньев, эпидемический процесс можно остановить.
Воздействие на разные звенья эпидемического процесса:
Осуществление эффективного контроля за ВБИ (инфекционный контроль).
Изоляция источника инфекции.
Уничтожение возбудителей инфекции (дезинфекция и стерилизация).
Прерывание путей передачи.
Повышение устойчивости организма (иммунитета) человека.
Медсестра организует, исполняет и отвечает за соблюдение мероприятий по профилактике ВБИ, а правильность действий медсестры будет зависеть от знаний и практических навыков. Противоэпидемические мероприятия в ЛПУ, направленные на профилактику ВБИ, предусматривают дезинфекцию объектов окружающей среды, имеющих значение для распространения инфекционных заболеваний, и стерилизацию изделий медицинского назначения.
Безопасность медицинских работников на рабочем месте
Предупреждение возможности передачи микроорганизмов от пациентов к медперсоналу – важнейшая составляющая инфекционной безопасности. повязки
1. Заражение медперсонала происходит в результате естественных механизмов передачи;
2. Артифициального механизма передачи (искусственного, медицинского – инвазивные и лечебные процедуры).
КАЖДОГО ПАЦИЕНТА НЕОБХОДИМО РАССМАТРИВАТЬ КАК ПОТЕНЦИАЛЬНО ИНФИЦИРОВАННОГО ВИЧ И ДРУГИМИ ИНФЕКЦИЯМИ, ПРЕДАВАЕМЫМИ С КРОВЬЮ!
Правила безопасности медсестры на рабочем месте
мыть руки до и после контакта с пациентом;
использовать специальную одежду, халат, шапочку, перчатки, маску, очки;
рассматривать кровь и выделения пациента как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках;
рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные;
рассматривать все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное;
соблюдать правила снятия перчаток и мытья рук;
проводить уборку в латексных перчатках;
иметь на рабочих местах различные маркированные емкости с крышками, контейнеры с дезинфектантом для использованных шприцев, игл, перчаток, ватно-марлевого материала;
осуществлять транспортировку биологических жидкостей в закрытых контейнерах;
соблюдать правила личной гигиены.
Важный момент в профилактике ВБИ у персонала – личная гигиена.
К правилам личной гигиены относят :
ежедневный душ или ванна, при этом особое внимание обращают на волосы и ногти;
тщательная стирка халатов и другой личной одежды;
защита рта и носа (по возможности одноразовыми средствами защиты);
скрупулезное мытье рук.
В связи с высокой степенью осложнений, удлинением времени пребывания пациентов в стационарах, расходования бюджетных средств на лечение и опасности возникновения профессиональных заболеваний медработников вопрос о профилактике и мерах борьбы с ВБИ выходит на одно из первых мест в практической медицине.
Литература (основная, дополнительная)
Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В., Основы сестринского дела, Феникс, Р.-на-Д., 2015, с.195 - 201
Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела; под ред. Б.В. Кабарухина.-16-е изд., доп. и перераб.- Р.-н-Д: Феникс, 2015 – с.83 - 86
ftp://ftp.medgum.ru / - основы сестринского дела под ред. С.И. Двойникова
Внутрибольничная инфекция (ВБИ нозокомиальная, госпитальная) — это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное за болевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении
Санитарно-эпидемиологический режим (СЭР) – комплекс мероприятий, осуществляемый в больнице с целью предупреждения ВБИ и создания оптимальных гигиенических условий пребывания больных и быстрейшего их выздоровления
Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов при изучении нового материала
1. Какие микроорганизмы вам известны?
2. Что такое инфекционное заболевание?
3. Каким образом мы можем инфицироваться?
4. Как может медсестра защитить себя от инфекции?
Вопросы для закрепления и систематизации полученных знаний
1. Что такое ВБИ?
2. Наиболее распространенные ВБИ в России?
3. Звенья эпидемического процесса?
4. Источники инфекции?
5. Возможные возбудители инфекции?
6. Что такое путь передачи инфекции, варианты?
7. Факторы, влияющие на восприимчивость?
8. Что такое СЭР и его задачи?
9. Мероприятия СЭР?
10. Как необходимо рассматривать каждого пациента?
11. Какие правила безопасности необходимо соблюдать медперсоналу?
Читайте также: