Боль в мочеиспускательном канале но инфекций нет

Жжение, резь в уретре. Не могу определить инфекцию.

№ 5 148 Венеролог 07.02.2013

Два месяца назад был контакт с девушкой. Секс и минет в презервативе, это происходило в сауне. Буквально на следующий день начался легкий зуд в уретре в районе головки, еще через день жжение и резь, на третий день всё усилилось. Эти симптомы присутствовали постоянно. Начиная с третьего дня у меня поднялась температура 37-37. 5. На четвертый день я сдал мазок ПЦР в частной клинике на 13 инфекций (гарднерелла, микоплазма гоминиз, микоплазма гениталиум, хламидия, уреаплазма, уреаплазма биовар, стрептококк, трихомонада, кандида, гонококк, цитомегаловирус, вирус простого герпеса типа I и II, вирус Эптейна-Барр) и пришел на прием к доктору в кож-вен диспансер. Он посмотрел мою мочу на свет, и сказал что там есть “взвесь”. Я сдал ему общий анализ мочи, и мазок (второй раз на всякий случай). Через пять дней анализы были готовы, ни одной инфекции обнаружено не было. Анализ мочи в норме. Внятных дальнейших действий доктор не предложил, и на десятый день я обратился к другому специалисту (его посоветовали). Сдал ему секрет из простаты, посевы на гонорею, трихом, канд, гардн, лепт, микоп, ВПЧ, ВПГ, ЦВМ, уреаплазмоз, так же он сделал уретроскопию. Сказал что визуально всё в норме, но скорее всего есть какая-то инфекция (тоже смотрел мочу на свет). Я уже не мог терпеть эти постоянные симптомы, и попросил его назначит лечение. Он назначил Юнидокс – 10 дней по 2 табл. – 2 раза в день, Орнидозол – 5 дней по 1 табл. – 2 раза в день, и залил в уретру раствор серебра. Вроде после серебра симптомы пропали, но через 5 дней всё повторилось. После окончания курса антибиотиков, симптомы сохранились. Температура пропала в середине приема курса антибиотиков. В анализах ни одной инфекции не было (превышения допустимого содержания). Через неделю после окончания курса антибиотиков, жжение и резь стали не такими острыми, но всё равно были, теперь уже и после и во время мочеиспускания. Побаливали почки (возможно от антибиотиков). Сходил, сделал УЗИ мочевого пузыря, почек, простаты. Ни каких отклонений. Далее были новогодние праздники, после них пошел еще к одному доктору. Он посмотрел предстательную железу, анализ мочи: лейкоциты 8-12-15. Эпит. Клетки 0-2. Сказал что в норме. Посмотрел мочу на свет, чисто. Сказал что инфекций быть не может, это “выходят соли”. Проверили в моче наличие, солей нет. Сдал посев на флору (утреннюю мочу) – роста микрофлоры не выявлено. Сейчас симптоматика немного другая: покалывает низ живота, болит слева от машенки, левое яичко, резь жжение при мочеиспускании и после него. Причем если есть боли то нет рези и жжения, и наоборот. Эрекция в норме, при эякуляции неприятных ощущений нет. Сдавал кровь на ВИЧ и гипатиты спустя 40 дней после контакта. Не обнаружено. Ни каких выделений не было. Помогите! Не знаю что делать? Какие еще анализы сдать?

ОТВЕТИЛ: 10.02.2013
Помитун Андрей Витальевич Санкт-Петербург 0.0 Дерматовенеролог

По Вашему изложению- у Вас, вероятнее всего, хронический уретрит. Результат мазка на лейкоциты с задержкой мочеиспускания 3-4 часа, анализ мочи у Вас не совсем хороший (сдайте минимум 2-ч стаканную пробу), уретроскопия, возможно, была проведена рано, очаговые изменения в уретре еще не "локализовались". Обратитесь к доктору с классическим "русско-советским" подходом к клинико-диагностическому процессу воспалительных заболеваний уретры.

Доброго времени суток. Бьюсь со своей проблемой уже несколько месяцев и безрезультатно. Суть в следующем: Начал беспокоить сильный зуд и жжение в области головки в уретре. Были сданы анализы на зппп и найдена уреаплазма. После чего сдан бак пасев на чувствительность, пропил антибиотики 2 недели юнидокс. Симптомы оставались, но уже при мочеиспускании и после оставался осадок в виде жжения. Утром вставал, ходил нормально в туалет а последующие разы начинает жечь. Врач сказал, что уреаплазма врядли.

Доброго времени суток, доктор! Мне 27 лет, С 2016 года беспокоит жжение в уретре, которое началось спустя 8 часов после незащищенного полового контакта (секс был классический), выделений из уретры, покраснения, высыпаний не было. Основная жалоба - постоянное жжение в уретре. После этого сдавал 5 раз в разных клиниках анализы на ПЦР - все чисто, 1 раз культуральный посев на хламидии и трихоманады - ничего. УЗИ и ТРУЗИ простаты, мочевого пузыря и почек серьезных патологий не выявили (заключение - .

В начале 2015г. На следующий день после посещения в феврале открытого бассейна слег с температурой 39.6 гр. При этом был постоянный позыв к мочеиспусканию, хотя реально выходили несколько капель и болезненно. 10 дней отлежал в урологии, где был поставлен диагноз: острые простатит, цистит, пиелонефрит. Лечили цефтриоксоном. Был выписан с хорошими анализами. Через две недели опять поднялась температура 39 гр. С теми же симптомами. Опять 10 дней в урологии. Опять лечили тем же антибиотиком. Выписал.

Здравствуйте! Мне 18 лет, половой жизнью не жила никогда. Всё началось с того, что два года назад я почувствовала резь при мочеиспускании. Была у врача: гинеколога, уролога и нефролога. Сдала анализы: общий мочи и крови, посев на бактерии, мазок на микрофлору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Все анализы в норме. Однако каждый из этих врачей ставил мне цистит. Лечила нефролог. Толокнянка+фурагин/фурамаг, однако ничего не помогло. Никто мне так помочь и не смог, и я так и живу с этой резью. Правда че.

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

На медицинском языке мочеиспускательный канал называется уретрой. Это тоненький канал, покрытый изнутри слизистой оболочкой. Дискомфорт в уретре у женщин может сигнализировать о развитии инфекционных процессов в органах мочевыделительной системы. Девушки часто стесняются обратиться за консультацией к нефрологу или урологу со столь деликатной проблемой. Если оставить развитие недуга без внимания, это может привести к серьезным осложнениям.

Особенности строения уретры у женщин

Мочеиспускательный канал у женщин короче и тоньше, чем у мужчин. Изнутри стенки покрыты слизистой оболочкой, затем следует слой мышечной ткани и соединительные волокна. Длина уретры у женщин - от трех до пяти сантиметров, а диаметр - не более полутора сантиметров.

Функция органа у женщин - выведение мочи, а у мужчин через нее осуществляется еще и выведение семенной жидкости.

Микрофлора становится частой причиной дискомфорта в уретре у женщин. Количество патологических микроорганизмов зависит от возраста пациентки и состояния ее иммунитета. У взрослой здоровой женщины подавляющее большинство микроорганизмов - лактобациллы. Сапрофитные стафилококки и эпидермальные стафилококки на слизистой также допустимы. Наличие до 10% бифидобактерий также считается нормой для женщин от тридцати до шестидесяти лет.

Способы исследования состояния слизистой уретры

Для точного диагностирования причин дискомфорта в уретре у женщин чаще всего берут мазок. Такое исследование осуществляется по направлению нефролога, гинеколога или уролога. Цель взятия мазка - определить наличие инфекции, типа возбудителей, патогенной микрофлоры, эрозий или язв.

Показаниями к взятию мазка из уретры являются следующие состояния:

Боль и жжение при мочеиспускании.
Неприятные ощущения в области уретры.
Подозрение на воспалительный процесс.
Подозрение на наличие венерических заболеваний.

Мазок могут взять прямо в кабинете гинеколога или уролога, если это профилактический осмотр. Эта процедура довольно болезненна, если слизистая уретры раздражена.

Перед взятием мазка для определения причины дискомфорта в уретре у женщин нужно соблюдать некоторые правила:

За семь дней до анализа не принимать антибиотики.
За семь-десять дней до взятия мазка не пить алкогольные напитки.
За двенадцать часов не проводить половой акт.
За час-два до сдачи анализа не мочиться.

Для точного диагностирования причины проблемы выполняются следующие анализы:

Моча по Нечипоренко.
Бактериологический посев.
Биохимический анализ крови.
Анализ крови на уровень глюкозы.
УЗИ малого таза.

Причины неприятных ощущений в мочеиспускательном канале у женщин

Определить точную причину самостоятельно сложно. Чаще всего для этой цели необходим осмотр нефролога, гинеколога или уролога и изучение результатов анализов. Самые распространенные причины дискомфорта в области уретры у женщин:

Аллергические реакции на некоторые типы медикаментов, на пищевые продукты, на белье из синтетических материалов.
Разнообразные травмы.
Цистит.
Урогенитальные инфекции.
Уретрит и урогенитальный хламидиоз.
Гонорея и трихомониаз.
Воспаление шейки матки.
Повышенная эмоциональная и физическая нагрузки.
Инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы.

После проведения грамотной диагностики может идти речь о назначении медикаментозного лечения.

Урогенитальные инфекции

Самые распространенные инфекции, по причине которых развивается дискомфорт в уретре у женщин:

Хламидиоз - инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Для него характерно жжение при мочеиспускании и неприятные ощущения в уретре в течение всего дня.
Симптомы кандидоза - помимо жжения и болевых ощущений в уретре при мочеиспускании характерно также наличие творожистых выделений с неприятным запахом из влагалища.
Генитальный герпес приводит не только к жжению в уретре у женщин, но и к возникновению шершавых или гладких уплотнений, болезненных при надавливании.
Бактериальный вагиноз относится к типу урогенитальных инфекций, которые могут развиться только в одном случае - если микрофлора слизистой влагалища не имеет достаточного количества лактобактерий.

Симптомы урогенитальных инфекций у женщин:

Жжение, боль при мочеиспускании.
Боль в области малого таза.
Сильная отечность половых губ.
Воспаление канала шейки матки, маточных труб.
Воспаление стенок влагалища и большой железы его преддверия.

Урогенитальный хламидиоз

Хламидиоз урогенитального типа проявляется, как воспалительное заболевание мочеполовых органов, предстательной железы, мочевого пузыря. Заразиться им возможно только при половом акте. Инфекция может обнаружиться как у мужчин, так и у женщин. Переносчиком может стать и мужчина, и женщина.

Симптомы урогенитального хламидиоза у женщин проявляются в следующем:

Гнойные выделения из влагалища.
Творожистая, густая слизь с неприятным запахом из влагалища.
Незначительное повышение температуры.
Слабость и астения.
Параллельно развивается уретрит, цистит, бактериальный вагиноз.

Диагностика урогенитального хламидиоза достаточно сложна и состоит из нескольких методов исследований:

Цитологический (исследование биологического материала под микроскопом для определения типа возбудителя. Эффективен этот метод не всегда.
Иммунофлюоресцентный, при котором взятые из уретры мазки окрашивают противохламидийными антителами - вводят флюоресцирующий компонент и обнаруживают свечение микроорганизмов под специальным микроскопом.
Серологический метод выявляет патологические микроорганизмы по реакции иммуноглобулинов.
Молекулярно-биологический - проведение полимеразной цепной реакции, для поиска дезоксирибонуклеиновой кислоты в мазке из уретры и цервикального канала.

Уретрит у женщин: симптомы и признаки

Причины развития этого заболевания чаще всего следующие:

Наличие венерических инфекций скрытого и явного течения.
Повреждение слизистого эпителия гениталий.
Нарушение стерильности при медицинских манипуляциях (например, установка катетера в уретру).
Местное или общее переохлаждение.
Хронические воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря.

Причины хронического уретрита разнообразны. Основываясь на них, урология делит заболевание на два типа: инфекционный и неинфекционный уретрит. Лечение каждого из этих видов имеет важные различия.

Основные симптомы уретрита у женщин (если заболевание инфекционной природы) чаще всего сопровождается легким повышением температуры. Также у пациентки развивается слабость, астения, сильная и резкая боль в уретре при мочеиспускании. В этом случае необходимо пройти обследование у уролога и гинеколога, точно определить тип возбудителя инфекции. После этого будет назначен курс эффективных антибиотиков.

При уретрите неспецифической природы заболевание протекает мягче и не приносит ярко выраженный дискомфорт. Для этой разновидности уретрита характерно выделение слизи с неприятным запахом.

Гонорея и трихомониаз

Среди венерических заболеваний самые частые причины дискомфорта в уретре у женщин - гонорея и трихомониаз. Проявления этих недугов очень схожи. Однако лечение будет кардинально различаться.

Трихомониаз вызывает урогенитальная трихомонада. Это одноклеточный микроб, который очень быстро размножается в условиях человеческого организма, закрепляясь в органах мочевыделительной системы. Спустя несколько суток урогенитальная трихомонада размножается до такого количества, которое способно спровоцировать воспалительный процесс.

В сравнительно редких случаях трихомониаз может передаваться бытовым путем, например, через сидение унитаза или общее полотенце. В условиях высокой влажности и тепла трихомонада может некоторое время продолжать свою жизнедеятельность вне человеческого организма.

Чувство дискомфорта в мочеиспускательном канале характерно и при гонорее. Гонококк является возбудителем этой болезни. После попадания в организм он никак не проявляет себя в течение двух недель, а потом становится причиной воспалительного процесса.

Заразиться гонореей возможно следующим образом:

Половой акт.
Бытовым путем (вероятность мала).
Передача от матери малышу (через родовые пути).

Воспаление шейки матки

Это самая распространенная причина среди заболеваний половых органов, которая провоцирует жжение в уретре у женщин.

Причины воспаления шейки матки:

Переохлаждение.
Долгое сидение на холодной поверхности.
Низкий общий и местный иммунитет.
Воспалительный процесс в соседних органах.

Если начать терапию на первой стадии развития заболевания, то воспаление довольно легко уходит. Для лечения могут быть назначены антибиотические или противовоспалительные препараты, а также иммуномодуляторы.

Повышенная эмоциональная и физическая нагрузки

Женщинам не стоит недооценивать влияние на здоровье хронической усталости. Это можно сказать и о пребывании в постоянном стрессе. Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы часто имеют психосоматические причины.

Пиелонефрит и гломерулонефрит, которые часто провоцируют развитие уретрита и цистита, возникают при низком иммунитете и нахождении в стрессовых ситуациях. Ослабленному человеку достаточно малейшего сквозняка, чтобы заболеть.

Не нужно проверять на прочность свое физическое и психологическое состояние. Часто это имеет серьезные последствия для здоровья. Следует полноценно питаться, спать не менее восьми часов в сутки, не доводить себя до состояния стресса, общаясь с неприятными личностями.

Инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы

Дискомфорт в уретре у женщин часто возникает при наличии инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы. Это почки, мочеточники, надпочечники, мочевой пузырь.

При пиелонефрите ощущается сильная боль и жжение при мочеиспускании, повышается температура до сорока градусов, пациента испытывает слабость, астеническое состояние. Пиелонефрит может протекать хронически или в острой форме. В обоих случаях необходимо лечение, исходя из симптоматики.

Гломерулонефрит похож по признакам на пиелонефрит. Без проведения специальных исследований отличить эти заболевания сложно. Статистика свидетельствует, что женщины чаще страдают от пиелонефрита, а мужчины - от гломерулонефрита. Этот факт не исключает того, что и у представителей сильного пола может быть диагностирован пиелонефрит.

Цистит чаще диагностируют у женщин. Это воспаление стенок мочевого пузыря, при котором характерна резь и боль в уретре как при мочеиспускании, так и без него. На ранних стадиях могут помочь гомеопатические препараты и настои трав, а на поздних стадиях не обойтись без проведения антибактериальной терапии.

Лечение симптомов уретрита у женщин

Терапия и профилактика невозможны в домашних условиях, так как необходимы регулярный осмотр специалиста и мониторинг показателей анализов крови и мочи. Чтобы избавиться от заболевания навсегда, нужно пройти курс лечения.

Часто пациентки прекращают терапию, как только симптомы уретрита исчезают. Однако это грубейшая ошибка. Прекратить терапию можно только после уверенности в том, что воспаление (или инфекция) полностью покинули организм.

Уретрит бактериальной природы лечат антибиотиками и препаратами группы фторхинолонов. Местно назначают ванночки из настоя ромашки, календулы, тысячелистника. Эти травы помогают избавиться от зуда и жжения.

Трихомонадный уретрит у женщин устраняет венеролог. Лечение до полного выздоровления, как правило, занимает несколько месяцев. Используются антибиотики, противовоспалительные и витаминные препараты. После курса необходимо пропить иммуномодуляторы для повышения общего тонуса иммунной системы.

Терапия при инфекционных заболеваниях органов мочевыделительной системы

Если жжение, боль и дискомфорт в уретре спровоцированы воспалением почек, то на помощь придут следующие препараты:

Обязательно нужно сдать общий анализ крови и мочи, пройти УЗИ почек. Эти исследования позволят составить минимальное представление о том, насколько далеко зашла болезнь. В некоторых случаях без курса антибиотиков снять воспаление не удастся.

Если жжение, боль и дискомфорт в уретре спровоцированы воспалением мочевого пузыря, то на помощь придет "Цистон". Это комбинированный препарат, действие которого происходит за счет безопасных компонентов (экстракт цветков двуплодника, корневища сыти пленчатой, все части растения вернония пепельная, надземная часть оносмы прицветковой, мумие очищенное). Этот препарат практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Цистит нельзя запускать. Он часто становится причиной хронических заболеваний почек.

От клюквенного сока до упражнений Кегеля

Текст: Наталия Закураева

Цистит хоть раз в жизни был у 60 % женщин старше подросткового возраста, а у каждой десятой женщины старше восемнадцати лет он случается ежегодно. После первого эпизода в 25–50 % случаев цистит возвращается в течение года, а у 3–5 % женщин инфекции будут повторяться дольше. К счастью, чаще всего острые инфекции нижних мочевыводящих путей протекают без осложнений и хорошо поддаются лечению, не представляя угрозы для жизни. Тем не менее состояние это крайне неприятное. Разбираемся, почему циститом болеют не все, отчего он возвращается и что делать, чтобы от него избавиться.

Жжение и боль

Заподозрить цистит без помощи врача несложно: его симптомы вряд ли с чем-то спутаешь. Нестерпимое желание пописать, экстренный поиск ближайшего туалета, рывок в кабинку — и мочевой пузырь, который сигнализировал, что ему нужно срочно опорожниться, выдаёт всего пару капель мочи. Боль при этом такая, будто наружу стремятся тысячи гвоздей и булавок. Картину дополняют жжение при удачном мочеиспускании, продолжение ложных позывов, чувство давления внизу живота, дискомфорт в области таза. Иногда добавляются и видимые изменения мочи: она становится красноватой или мутной, приобретает нетипичный резкий запах. Cитуация частая: подобных эпизодов в России случается 26 миллионов в год, то есть более 70 тысяч в день — и это лишь случаи, в которых женщины обращались к врачу, в реальности цифра может быть выше.

Стоит определиться с терминами: в англоязычной медицинской литературе обычно говорят об инфекциях мочевыводящих путей, а не о цистите или уретрите отдельно. Это оправданно, так как симптомы воспаления уретры (мочеиспускательного канала) и мочевого пузыря практически одинаковы, и поймать момент, когда уретрит становится циститом, очень сложно. Чаще всего воспаление не распространяется выше мочевого пузыря, поэтому можно говорить об инфекции нижних мочевыводящих путей — в отличие от заболеваний верхнего отдела, при которых воспаление охватывает мочеточники и почки.

Микробы и биоплёнка

Возбудителем острого цистита в 70–90 % случаев бывает кишечная палочка,
в 5–15 % — золотистый стафилококк. Реже выявляют энтерококковую инфекцию, необыкновенного протея (так переводится с латыни название микроорганизма Proteus mirabilis), клебсиеллу. В теории после лечения правильно подобранными антибиотиками инфекция должна отступить, а состояние — нормализоваться. Но на практике всё гораздо сложнее: на то, случится ли цистит и как быстро можно будет от него избавиться, влияет множество факторов.

Начнём с бактерий: кишечная палочка, она же Escherichia coli, у здоровых людей обитает в нижних отделах кишечника. Из-за непрерывных мутаций некоторые штаммы этих бактерий приобрели ворсинки или жгутики, позволяющие им проникать в новые места обитания — по сути, это белки, которые могут прикрепляться к клеткам, выстилающим уретру и мочевой пузырь. Кроме того, микроорганизм научился формировать биоплёнку — целое сообщество бактерий, устойчивое к воздействию антибиотиков и клеток иммунной системы.

Цистит может возникать и без бактериальной инфекции — в таком случае в антибиотиках смысла нет. Существует, например, так называемый интерстициальный цистит, причины которого до сих пор полностью не ясны. Он проявляется длительным воспалением мочевого пузыря и тазовой болью, поражает в основном женщин, а инфекции при этом не обнаруживается. Ещё цистит может возникать под воздействием химических веществ — например, в составе пены или бомбочек для ванн, гигиенических спреев или гелей, спермицидных таблеток или желе. Эти вещества запускают в уретре реакцию, подобную аллергической; развивается воспаление мочеиспускательного канала, а затем и мочевого пузыря.

И всё же самый частый случай — это обычный бактериальный цистит. Встречается он у женщин чаще, чем у мужчин, из-за особенностей анатомии: короткая и широкая уретра способствует лёгкому проникновению возбудителей инфекции в мочевой пузырь. Но есть и другие факторы, из-за которых у одних женщин вообще не бывает цистита, а другие болеют им постоянно.

Медовый месяц и гормоны

Секс — всегда фактор риска: 60 % всех инфекций мочеполовых путей — посткоитальные, то есть возникают после полового акта. При сексе чаще трёх раз в неделю риск инфекции мочевых путей в три раза выше, чем если бы секса не было. Использование спермицидов для контрацепции тоже не лучший вариант: их активные компоненты уменьшают количество полезных лактобацилл и изменяют pH влагалища, позволяя бактериям проникать в уретру.

Значительную роль играет гормональный баланс: есть данные, что у 10–15 % женщин цистит возникает за неделю до менструации. Из-за изменения уровней эстрогенов определённый вид лейкоцитов (тучные клетки) в мочевом пузыре высвобождает вещества, способствующие воспалению. Эстрогены влияют и на образование защитного слоя из мукополисахаридов на поверхности эпителия, который препятствует прикреплению бактерий; мало эстрогенов — мало веществ для противодействия инфекции.

Ещё один фактор риска — нарушение экосистемы влагалища; например, приём антибиотиков может вызвать рост грибков и появление молочницы, а после использования противогрибковых препаратов вновь сдвинувшееся равновесие может спровоцировать повторный цистит. Иногда его причиной становится грибок кандида, вызывающий молочницу. Кроме того, стресс повышает уязвимость к воспалению мочевого пузыря; эмоциональное напряжение активирует выработку одного из гормонов гипоталамуса (кортиколиберина) и высвобождение биологически активных веществ, отвечающих за воспаление. Доказано, что стресс повышает предрасположенность к воспалению мочевого пузыря.

Другой важный момент — врождённые анатомические аномалии. Если выход из уретры расположен низко, то есть близко к влагалищу, во время секса уретра может зиять и становиться входными воротами для бактерий. Похожая ситуация бывает при повышенной подвижности уретры, когда она смещается к влагалищу при определённых положениях тела. Наконец, на устойчивость к циститу влияет и наследственность. Мочевые пути изнутри выстланы слоем клеток, вырабатывающих защитные вещества (протеогликаны и гликозаминогликаны), которые мешают проникновению клеток. Если имеется генетический дефект в синтезе этих веществ, то бактерии проникают в ткани быстрее и провоцируют воспаление.

Антибиотики и упражнения Кегеля

Чаще всего причина цистита — бактериальная инфекция, и чтобы вылечить его, нужно уничтожить возбудителей. В идеале надо сдать мочу для посева на питательную среду и определить чувствительность возбудителя к антибиотикам — это поможет понять, какие именно бактерии стали причиной и какой антибиотик нужен. Правда, при классической картине цистита лечение часто назначают и без анализов. Российское общество урологов считает, что правильный выбор — это однократный приём трёх граммов фосфомицина трометамола (этот препарат продаётся в упаковке, рассчитанной на одну дозу). В принципе, этот вариант можно выбрать, если цистит застал там, где быстро к врачу попасть не получится — но после возвращения лучше показаться специалисту.

Американская урологическая ассоциация выпустила рекомендации, помогающие врачу подобрать правильный антибиотик, дозу и длительность терапии. По некоторым пунктам эти рекомендации немного расходятся с европейскими, но в целом они схожи. Если воспаления повторяются, может быть рекомендована длительная антибиотикотерапия, до шести месяцев или даже до года — конечно, таким лечением может заниматься только специалист, который учтёт самые разные факторы. А если цистит возникает после половых контактов, то оптимальной тактикой может быть профилактический приём антибиотиков в течение двух часов после секса — это более щадящий по отношению к микрофлоре кишечника и влагалища способ, чем длительный профилактический приём антибиотиков.

Иногда возникает необъяснимая ситуация: симптомы цистита есть, моча по результатам анализа стерильна, но курс антибиотиков неплохо помогает. Возможный ответ — бактерии есть, но их недостаточно для образования видимой колонии.

В дополнение к антибиотикам врач может рекомендовать нормализовать тонус мышц тазового дна (для этого подойдут упражнения Кегеля) и определить уровень эстрогенов: если он будет низким, возможно, доктор назначит заместительную терапию. Поскольку спермициды тоже известны как провоцирующие цистит, то для профилактики повторных воспалений может потребоваться смена метода контрацепции. Также на приёме гинеколог может определить расположение уретры и дать рекомендации, каких позиций во время секса лучше избегать, чтобы не травмировать её. При выраженной аномалии, если другие варианты не помогают избавиться от цистита, выполняется операция — хирургическое перемещение уретры на её типичное место.

Клюква и новые методы

Пока нет однозначных данных об эффективности клюквенного сока для профилактики повторных инфекций. Сообщалось, что компоненты клюквы нарушают прикрепление кишечной палочки к клеткам, выстилающим мочевой пузырь; правда, дозировки сока в этом исследовании были достаточно большими и даже вызывали тошноту у многих участниц. Ещё один метод с недостаточным объёмом доказательств — совет помочиться сразу после секса, чтобы механически смыть из уретры попавшие туда бактерии. Хотя нельзя точно сказать, насколько это эффективно, этот способ точно безопасен и прост, поэтому игнорировать его при склонности к циститам не нужно.

К новым средствам профилактики цистита можно отнести Д-маннозу — для этого вещества продемонстрирована способность предотвращать рецидивы, если принимать его полугодовым курсом. Д-манноза содержится в цитрусовых и действует подобно флавоноидам клюквы — нарушает прикрепление бактерий к клеткам мочевых путей. Пока нет больших клинических исследований на эту тему, и Д-манноза используется в ветеринарии для помощи кошкам, лошадям и собакам, а людям предлагается в виде БАДов. Возможно, после более тщательного изучения она будет зарегистрирована как лекарство.

Красные флаги и народные методы

Стоит знать о тревожных признаках, при которых не стоит тянуть с визитом к специалисту (урологу или нефрологу). Это окрашивание мочи в красный цвет, боль в спине или по бокам живота, высокая температура, тошнота или рвота. Такие симптомы могут указывать на более серьёзные проблемы — например, пиелонефрит.

Читайте также:

Дата	Вопрос	Статус
07.02.2013