Бондаренко в м генодиагностика инфекционных заболеваний 2002

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 30 апреля 2002 года N 747-У

О проведении научно-практической конференции "Генодиагностика инфекционных заболеваний"

В соответствии с планом научно-практических мероприятий Минздрава России на 2002 год (п.96):

1. Провести в г.Москве 22-24 октября научно-практическую конференцию "Генодиагностика инфекционных заболеваний" (приложение N 1).

2. Для организации и проведения конференции создать организационный комитет (приложение N 2).

3. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации решить вопрос о командировании специалистов для участия в работе конференции в пределах выделенной квоты (приложение N 3).

Оплата командировочных расходов по месту основной работы командируемых.

4. Ответственность за организацию и проведение конференции возложить на оргкомитет.

Статс-секретарь -
заместитель министра
Е.Д.Дедков

Приложение N 1. Перечень основных вопросов, предлагаемых к рассмотрению на конференции "Генодиагностика инфекционных заболеваний"

Приложение N 1
к указанию Минздрава России
от 30.04.2002 N 747-У

1 .Генодиагностика инфекций, передаваемых половым путем.

2. Генодиагностика ВИЧ и ВИЧ - ассоциированных инфекционных заболеваний.

3. Генодиагностика вирусных гепатитов.

4. Генодиагностика гнойных и серозных менингитов.

5. Генодиагностика кишечных инфекций.

6. Генодиагностика особо опасных инфекций.

7. Генодиагностика инфекционных заболеваний животных и птиц.

8. Диагностические тест-системы и оборудование для молекулярно-генетического анализа: проблемы стандартизации и государственного контроля качества.

Заместитель начальника
Управления научно-исследовательских
медицинских учреждений
Н.Н.Самко

Приложение N 2. Состав оргкомитета научно-практической конференции "Генодиагностика инфекционных заболеваний"

Приложение N 2
к указанию Минздрава России
от 30.04.2002 N 747-У

Президент Российской академии медицинских наук, директор Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Минздрава России

директор НИИ эпидемиологии и микробиологии им.Н.Ф.Гамалеи РАМН (по согласованию)

директор ФГУ "Всероссийский государственный НИИ контроля, стандартизации и сертификации ветеринарных препаратов и кормов" Минсельхоза России (по согласованию)

руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД ЦНИИ эпидемиологии Минздрава России

заместитель директора Государственного НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им.А.Л.Тарасевича Минздрава России

старший научный сотрудник Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД ЦНИИ эпидемиологии Минздрава России

ведущий научный сотрудник ЦНИИ эпидемиологии Минздрава России

заместитель директора ФГУ "Всероссийский государственный НИИ контроля, стандартизации и сертификации ветеринарных препаратов и кормов" Минсельхоза России (по согласованию)

директор Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава России

заведующий лабораторией диагностики инфекционных заболеваний Российского научно-исследовательского противочумного института "Микроб" Минздрава России

заместитель директора ЦНИИ эпидемиологии Минздрава России

заведующий лабораторией индикации НИИ эпидемиологии и микробиологии им.Н.Ф.Гамалеи РАМН (по согласованию)

заведующий отделом иммунологии индикации НИИ эпидемиологии и микробиологии им.Н.Ф.Гамалеи РАМН (по согласованию)

заведующий лабораторией молекулярной диагностики ФГУ "Всероссийский государственный НИИ контроля, стандартизации и сертификации ветеринарных препаратов и кормов" Минсельхоза России (по согласованию)

заместитель директора ЦНИИ эпидемиологии Минздрава России

заведующий лабораторией молекулярно-биологических исследований Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава России

заведующий научно-производственной лабораторией Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД ЦНИИ эпидемиологии Минздрава России

Заместитель начальника
Управления научно-исследовательских
медицинских учреждений
Н.Н.Самко

Приложение N 3. Распределение частников научно-практической конференции "Генодиагностика инфекционных заболеваний"

Приложение N 3
к указанию Минздрава России
от 30.04.2002 N 747-У

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ
мест участников научно-практической конференции "Генодиагностика инфекционных заболеваний"

[youtube.player]

Английская версия журнала - detinf.elpub.ru

Специальные выпуски журнала Детские Инфекции

Инфекционная заболеваемость в РФ за 2011 г

Передовые статьи
Резолюция X Конгресса детских инфекционистов России
Резолюция совещания экспертов по вопросам профилактики острых респираторных заболеваний у детей в возрасте до 2 лет

Оригинальные статьи
В. А. Анохин, С. В. Халиуллина, И. А. Гутор. Ацетонемический синдром при острых кишечных инфекциях у детей
П. С. Адеишвили, И. В. Полеско, Г. А. Осипов, Н. Ф. Федосова, Н. А. Гусева, И. Е. Колтунов,
В. Ф. Учайкин, В. Я. Полеско. Исследование микробиоценоза ротоглотки методом масс-спектрометрии микробных маркеров у детей с инфекционным мононуклеозом
С. Н. Ешмолов, И. Г. Ситников, И. М. Мельникова. Клинико-эпидемиологические и иммунологические особенности энтеровирусных менингитов у детей в Ярославской области
Ф. И. Иноятова, Н. Ф. Нурматова, Ш. У. Абдумаджидова, Г. З. Иногамова, А. Х. Ахмедова, Н. К. Валиева, Ф. Г. Абдуллаева, В. И. Сабитова. Состояние микрофлоры кишечника у детей с хроническим гепатитом B и лямблиозом

Вакцинопрофилактика
О. А. Салкина, Н. Ф. Снегова, Н. И. Ильина, М. П. Костинов, И. А. Лешкевич. Клинико-иммунологическая эффективность вакцинации против пневмококковой инфекции у детей раннего возраста

Вопросы терапии
Л. В. Осидак, Е. В. Образцова, Е. Г. Головачева, О. И. Афанасьева, В. Ф. Суховецкая, В. П. Дриневский, О. В. Киселева, Е. Б. Павлова. Виферон в терапии гриппа и других ОРИ вирусной и вирусно-бактериальной этиологии у детей
А. М. Амерханова, О. А. Шапкина, А. В. Алешкин, Т. В. Приходченко, А. М. Затевалов. Новый синбиотик в программе медицинской реабилитации детей школьного возраста с хроническими заболеваниями органов пищеварения

Вопросы диагностики
Е. С. Прохорова, Д. Ю. Выборнов, Н. Б. Бойко, Н. Ф. Федосова, К. В. Лядов, Г. А. Осипов. Значение эндогенного пути инфицирования при посттравматических гонартритах у детей с применением масс-спектрометрии микробных маркеров
М. Ю. Калугина, Н. В. Каражас, Т. Н. Рыбалкина, Р. Е. Бошьян, Т. М. Ермакова, А. В. Тебеньков. Актуальность диагностики инфекции, вызванной вирусом герпеса человека 6-го типа

В помощь практическому врачу
Л. В. Осидак, О. И. Афанасьева, Е. Г. Головачева, К. К. Милькинт, Е. Г. Никитина, В. П. Дриневский. Сравнительное изучение эффективности препарата СНУП в терапии острых респираторных инфекций у детей
А. А. Михайленко, В. А. Черешнев, Р. В. Майоров. Региональные проблемы часто болеющих детей Тверской области

Поздравляем
Скрипченко Н. В.

Резолюция совещания экспертов по вопросам профилактики острых респираторных заболеваний у детей в возрасте до 2 лет

Состояние микрофлоры кишечника у детей с хроническим гепатитом В и лямблиозом
Ф. И. Иноятова, Н. Ф. Нурматова, Ш. У. Абдумаджидова, Г. З. Иногамова, А. Х. Ахмедова, Н. К. Валиева, Ф. Г. Абдуллаева, В. И. Сабитова
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр педиатрии МЗ РУЗ, Узбекистан, Ташкент
В работе представлены результаты наблюдения 227 детей, больных хроническим гепатитом В (ХГВ). Проведена оценка состояния микробиоценоза кишечника у детей с ХГВ и лямблиозом. Изменения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника были более выражены у детей с лямблиозом. Так, микробиоценоз кишечника у детей, больных ХГВ с сочетанной лямблиозной инвазией, характеризуется симбиозом кандидо?стафилококковой инфекции. Вирусно?па­разитарная инфекция способствует развитию взаимоусугубляющих процессов, что необходимо учитывать при проведе­нии терапии.
Ключевые слова: хронический гепатит В, дисбактериоз, лямблиоз, дети
State of Intestinal Microflora in Children with Chronic Hepatitis B Accompanied by Giardian Infection
F. I. Inoyatova, N. F. Nurmatova, Sh. U. Abdumadzhidova, G. Z. Inogamova, A. Kh. Akhmedova, N. K. Valieva, F. G. Abdullaeva, V. I. Sabitova
Specialized Scientific and Practical Medical Center of Pediatrics, Uzbekistan, Tashkent
The results of observation of 227 children with chronic hepatitis B (CHB) are presented in the article. Condition of intestinal microflora of children with CHB accompanied by giardiasis was estimated. The changes in the qualitative and quantitative composition of intestinal microflora were more pronounced in children with giardiasis. The intestinal microflora of children with CHB accompanied by giardian infection is favourable for Candida-Staphylococcus in­fection. Thus, bacterial and parasitic infection promote the development of mutually aggravating processes. This fact must be taken into consideration when trating such children.
Key words: chronic virus hepatitis B, dysbacteriosis, giardian infection, children
Контактная информация: Иноятова Флора Ильясовна — д.м.н., проф., зав. отд. гепатологии РСНПМЦП; 100019, Узбекистан, Ташкент, С. Рахимовский р-н, ул. Чимбай, д. 2, проезд Талант, д. 3; (99871) 228-78-27
УДК 616.36-022:578.891
Литература:
1. Иноятова Ф.И., Абдумаджидова Ш.У. Клинико?иммунологи­ческие особенности течения хронического гепатита дельта у детей с кишечным дисбактериозом // Актуальные проблемы диагностики, лечения и медицинской реабилитации при за­болеваниях внутренних органов: Мат. V съезда терапевтов Узбекистана. — Ташкент, 2008. — С. 140—141.
2. Бондаренко В.М. Дисбактериоз кишечника как клинико?лабо­раторный синдром: современное состояние проблемы / В.М. Бондаренко, Т.В. Мацулевич. — М.: Медицина, 2007. — С. 36—54.
3. Ершова И.Б. Нарушение кишечного биоценоза у детей и подростков: Методич. рекомендации. — Луганск: Луганский государственный медицинский университет, 2004.
4. Хавкин А.И. Микрофлора пищеварительного тракта // Фонд социальной педиатрии. — М., 2006. — 414 с.
5. Федосьина Е.А. Бактериальная кишечная микрофлора и за­болевания печени / Е.А. Федосьина, М.С. Жаркова, М.В. Ма­евская // Росс. журнал гастроэнтерологии, гепатологии и ко­лонопроктологии. — 2009. — № 6. — С. 73—81.
6. Клиника, диагностика, и лечение лямблиоза у детей / Е.А. Корниенко, С.Н. Минина, С.А. Фадина, Т.Б. Лобода // Педи­атрическая фармакология. — 2009. — Т. 6. — № 4. — С. 2— 7.

Региональные проблемы часто болеющих детей Тверской области
А. А. Михайленко1, В. А. Черешнев2, Р. В. Майоров1
ГОУ ВПО Тверская ГМА, кафедра клинической иммунологии с аллергологией1,
Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения РАН2
Выполнено обследование 2742 детей, проживающих на территории Тверской области. Изучались распространенность часто болеющих простудными заболеваниями детей в различных возрастных группах и наиболее характерные факторы риска развития данного состояния. В результате выявлена высокая (от 18,8 до 38,2% в зависимости от возраста) распрост­раненность часто болеющих респираторными инфекциями детей, оценена значимость различных факторов риска, спо­собствующих развитию данного состояния.
Ключевые слова: частые респираторные заболеваний, дети
Regional Problems of Sickly Children in Tver Region
A. A. Mihailenko1, V. A. Chereshnev2, R. V. Mayorov1
Tver state medical academy1,
Institute of Immunology and Physiology of Ural Branch of the Russian Academy of Sciences2
An inspection of 2742 children living on the territory of Tver region was performed. We studied the prevalence of sickly children often ailing with respirato­ry diseases in different age groups and the most typical risk factors for developing of this condition. The result showed a high (from 18.8% to 38.2% depend­ing on age) prevalence of sickly children often ailing with respiratory infections. The significance of various risk factors contributing to the development of this condition was assessed.
Key words: often respiratory diseases, children
Контактная информация: Майоров Роман Владимирович — к.м.н., доц. каф. клинической иммунологи с аллергологией ТГМА; 170001, Тверь, ул. Советская, д. 4, Тверская государственная медицинская академия.; 8 (4822) 32-11-30
УДК 616.8-053
Литература:
1. Иванова Н.А. Частоболеющие дети: нужны ли иммуномоду­ляторы // Пульмонология и аллергология. — 2006. — № 4. — С. 18—20.
2. Самсыгина Г.А. Часто болеющие дети: проблемы патогене­за, диагностики и терапии // Педиатрия. — 2005. — № 1. — С. 66–74.
3. Романцов М.Г., Ершов Ф.И. Часто болеющие дети: совре­менная фармакотерапия. — Москва: Гэотар?Медиа, 2006.
4. Часто болеющие дети: возможности комплексной реабили­тации / И.Б. Ершова и др. // Здоровье Украины. — 2006. — № 1. — С. 58—62.
5. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети. Кли­нико?социальные аспекты. Пути оздоровления. — Саратов, 1986.
6. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и про­филактика. Научно?практическая программа Союза педиат­ров России. — 2002.
7. Геппе Н.А. Современные представления о тактике лечения бронхиальной астмы у детей // РМЖ. — 2002. — Т. 10, № 7. — С. 353—358.
8. Часто и длительно болеющие дети: современные возмож­ности иммунореабилитации: руководство для врачей / Н.А. Коровина и др. — М., 2001.

О награждении государственными наградами Российской Федерации

[youtube.player]

Лемещенко А.В., Дергунов А.В. Контузия органа зрения и влияние ее на когнитивные функции организма военнослужащих молодого возраста // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова.– 2009. - № 3 (32). - 225-230.

Федеральное государственное образовательное учреждение ВПО Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова (ФГОУ ВПО ВМА им. С.М. Кирова), Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6, тел.: 292-32-06, Эл. адрес: vmeda.spb@mail.ru

Резюме: В данном исследовании произведена сравнительная патофизиологическая оценка когнитивных функций у 42 пациентов с контузией органа зрения легкой степени тяжести в процессе лечения.

Ключевые слова: контузия органа зрения легкой степени, когнитивные функции.

1. Гундорова Р.А. Повреждения глаз в чрезвычайных ситуациях / Р.А. Гундорова, В.В. Кашников. - Новосибирск: СО РАМН, 2002. - 240 с.

2. Гундорова Р.А. Приоритетные направления в проблеме глазного травматизма/ Р. А. Гундорова // Вестн. офтальмол. – 2001. – № 1. – С. 12–15

3. Данилова Н.Н. Психофизиология: Учебник для вузов / Н.Н. Данилова. – М.: Аспект Пресс, 2001. – 373 с.

4. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы: психологической диагностики и коррекции в клинике. - Л.: Медицина, 1983.- 124 с.

5. Спилбергер Ч.Д. Концептуальные и методологические проблемы исследования тревоги // Стресс и тревога в спорте: Междунар. сб. научн. ст. / Сост. Ю.Л. Ханин. М.: ФиС, 1983. С. 12—24.

6. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. Л., 1976. 18 с.

7. Luscher М. The Luscher Colour Test. - L.— Sydney, 1983 - 207 p.

Сведения об авторах:

Дергунов Анатолий Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, начальник НИЛ клинической патофизиологии Военно – медицинской Академии им. С.М. Кирова, тел. раб. (8-812)292-32-23, тел. дом. (812) 729-89-57, e-mail: dergunov@mail.ru

Поступила 12.06.2009 г.

НАУЧНЫЕ ОБЗОРЫ

Суханов Д.С., Иванов А.К., Романцов М.Г., Гельберг И.С., Вольф С.Б., Коваленко А.Л. Биологические свойства микобактерии туберкулеза, иммунный ответ и подходы к иммунотропной терапии (научный обзор) // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. – 2009. - № 3 (32). – С. 230-239.

Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Республика Беларусь

Резюме. В обзоре рассмотрены основные биологические свойства микобактерии туберкулеза, особое внимание из которых уделено лекарственной устойчивости. Проанализированы различные методики выявления лекарственно-устойчивого туберкулеза. Рассмотрены особенности иммунного ответа при туберкулезном процессе в зависимости от свойств возбудителя, в том числе и лекарственно-устойчивого туберкулеза. Обоснована целесообразность включения иммунокорригирующих средств. Охарактеризованы основные иммунокорригирующие препараты, используемые при туберкулезе. Особое внимание уделено индукторам эндогенного интерферона, в частности циклоферону. Показана эффективность различных лекарственных форм циклоферона при легочном туберкулезе, включая и остропрогрессирующий.

Ключевые слова: туберкулез, лекарственная устойчивость, иммунокорректоры, индукторы интерферона. циклоферон.

Суханов Дмитрий Сергеевич – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры фтизиопульмонологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47, тел. 710-82-25, e-mail d_suhanov@polysan.ru.

Иванов Александр Константинович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47.

Романцов Михаил Григорьевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47.

Вольф Сергей Борисович – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой фтизиатрии с курсом профпатологии Гродненского государственного медицинского университета. e-mail volf_sb@mail.ru

Гельберг Илья Самуилович – доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиатрии с курсом профпатологии Гродненского государственного медицинского университета.

Поступила 30.06.2009 г.

ОБМЕН ОПЫТОМ

Берснев В.П., Казацкая Е.В. Особенности клиники у детей с арахноидальными кистами субтенториальной локализации// Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. – 2009. – № 3 (32). – С. 239-242.

Резюме: Обследовано 93 пациента в возрасте от 1,5 месяцев до 18 лет с кистами головного мозга различной локализации, при этом субтенториальные кисты обнаружены в 16,1 %. Клиническая картина, в отличие от супратенториальных кист, имеет свои особенности. У большинства больных данной локализации кист отмечается гипертензионный синдром и выявляются очаговые мозжечковые симптомы. В 10 из 15 случаев применяли различные методы хирургического вмешательства.

Анализ результатов лечения показал, что у большинства обследованных после оперативного лечения наблюдали уменьшение размеров кисты, в меньшем проценте размеры кисты оставались прежними, увеличения размеров кисты не наблюдали. Клиническая симптоматика, включающая внутричерепную и мозжечковую гипертензию, заметно регрессировали.

Ключевые слова: арахноидальная киста, субтенториальная, гипертензионно-гидроцефальный синдром.

1. Мухаметжанов Х. Врожденные внутричерепные арахноидальные кисты у детей / Х. Мухаметжанов, Н.И. Ивакина. – Алма-Аты, 1995. –155c.

2. Новиков В.А., Буров С.А. Гигантская арахноидальная киста тенториальной вырезки / В.А. Новиков, С.А. Буров // Нейрохирургия. – 1999. – №3. – С.56 – 59.

3. Di Rocco F. Neuroendoscopic transventricular ventriculocystostomy in treatment for intracranial cysts / F. Di Rocco, M. Yoshino // J.Neurosurgery (Pediatrics) – 2005. –Vol. 103. – P.54 – 60.

4. Fewel M.E. Surgical Treatment of 95 Children With 102 Intracranial Arachnoid Cysts / M.E. Fewel, M.L. Levy, J.G. Mc Comb // Pediatr Neurosurg. – 1996. – Vol.25. – №4. – P.165–173.

5. Jallo G.I., et al. Arachnoid Cysts of the Cerebellopontine Angle: Diagnosis and Surgery //Neurosurgery. – 1997. – Vol. 40 – №1– P.31– 38.

6. Little J.R. / Infratentorial arachnoid cysts. / J.R. Little, M.R. Gomez, C.S. MacCarty // J.Neurosurgery. – 1973. –Vol. 39. – P. 380 – 386.

7. Rampini P. Stereotactically Guided Endoscopyfor the Treatment of Arachnoid Cysts. / Rampini P., Egidi M., Zavanone M., Orsi M., Alimehmerti R. // Pediatr Neurosurg. - 1998. –Vol.29 – № 2. – P.102–104.

8. Rengachary S.S. Ultrastructure and Pathogenesis of Intracranial Arachnoid Cysts / S.S. Rengachary, I. Watenabe // J. Neuropathology and Exp. Neurol. – 1981. – Vol.40. – №1. – P.61–63.

9. Schievink W.I. /Intracranial cysts in autosomal dominant polycystic kidney disease / W.I. Schievink, J.I. Huston, V.E. Torrers, W.R. Marsh // J. Neurosurg. – 1995. – Vol.83. – №12. – P.1004 – 1007.

Сведения об авторах:

Берснев Валерий Павлович – доктор медицинских наук, профессор.

[youtube.player]

Оглавление диссертации Попкова, Мария Игоревна :: 2006 :: Нижний Новгород

Глава 1. Обзор литературы. Эпидемиологические особенности гепатита А в современный период.

Глава 2. Лабораторные методы определения вируса гепатита А и их применение в эпиднадзоре за инфекцией.

2.1. Характеристика вируса гепатита А.

2.2. Характеристика лабораторных методов определения вируса гепатита А.

2.3. Применение методов обнаружения вируса гепатита А в эпиднадзоре за инфекцией.

Глава 3. Материалы и методы исследования.

Глава 4. Характеристика эпидемического процесса гепатита А на отдельных территориях г. Н. Новгорода в современный период

Глава 5. Эпидемиологическая оценка обнаружения РНК ВГА методом

ОТ-ПЦР в эпиднадзоре за гепатитом А.

5.1. Сравнительная оценка эффективности методов ИФА и ОТ-ПЦР при детекции вируса гепатита А.

5.2. Информативность определения РНК ВГА методом ОТ-ПЦР в клинических субстратах.

5.3. Оценка эпидемической опасности РНК ВГА - позитивных лиц

Глава 6. Использование метода ОТ-ПЦР для обнаружения РНК ВГА в воде при мониторинге водных объектов и расшифровке вспышек гепатита А.

6.1. Закономерности распространения вируса гепатита А в водных объектах.

6.2. Эпидемиологическая значимость определения РНК ВГА в воде

6.3. Водная вспышка гепатита А на территории г. Н. Новгорода в 2005 г.

Введение диссертации по теме "Эпидемиология", Попкова, Мария Игоревна, автореферат

Актуальность. В начале XXI века гепатит А по-прежнему представляет собой серьезную проблему для здравоохранения почти всех стран мира, поражая ежегодно до 1,5 млн. человек [15, 47].

По объему экономического ущерба в нашей стране ГА в 90-е годы занимал третье место после гриппа и острых респираторных заболеваний [110]. По данным И.Л. Шаханиной и соавт. (2001) потери от одного случая этой инфекции составляют 14,2 тыс. рублей [107].

В последнее десятилетие как зарубежные, так и отечественные исследователи отмечают процесс формирования принципиально новой эпидемиологической ситуации по гепатиту А [15, 48, 53, 58, 65, 80, 92, 112, 114, 117, 120, 172, 173, 181, 182, 200, 202, 220, 223, 236, 247]. В современный период Россия из группы стран с высокой активностью эпидемического процесса ГА перешла в группу с его средней активностью. Несмотря на общую тенденцию к снижению, уровень заболеваемости ГА на территории России остается высоким и превосходит показатели многих стран Европы [23]. За последние 10 лет показатели заболеваемости колебались от 28,3 о/оооо в 2003 г. до 123,5 в 1995 г. Как и в предыдущие годы ГА характеризуется повсеместным, но неравномерным распространением. Поэтому общероссийские показатели не отражают особенности эпидемического процесса инфекции в отдельных регионах, среди которых остаются территории с очень высокой (500 о/оооо и более) и высокой (200500 о/оооо) заболеваемостью [23, 68]. До сих пор мало изученным остается вопрос о причинах столь контрастного распределения гепатита А.

Несмотря на значительные успехи в разработке вакцин против ГА, масштабы их применения в нашей стране очень малы и не позволяют рассчитывать в ближайшем будущем на улучшение эпидситуации по гепатиту А на территории России в целом.

В последние годы отмечается увеличение числа вспышек ГА [23, 26, 27, 52, 60]. Причем на ряде территорий водный путь передачи инфекции признан ведущим, обусловливая 62,6% случаев ГА [46, 80, 82, 84, 93, 97, 101, 117]. В связи с этим, актуальным является совершенствование методических подходов при проведении мониторинга за контаминацией водных объектов вирусом гепатита А.

Широкое применение в нашей стране для определения специфических маркеров гепатита А получил метод ИФА. На современном этапе одним из наиболее перспективных направлений в детекции ВГА является использование молекулярно-генетических методов, в основе которых лежит ОТ-ПЦР. Это позволит на качественно новом методическом уровне рассмотреть эпидемиологические аспекты проблемы гепатита А.

Наряду с этим, до сих пор не проводилась эпидемиологическая оценка находок РНК ВГА в различных субстратах. Остается неясным вопрос об эпидемической опасности РНК ВГА - позитивных лиц и эпидемиологической значимости обнаружения РНК ВГА в объектах внешней среды, в частности в воде.

К тому же в некоторых работах отмечены трудности, связанные с ингибированием реакции компонентами исследуемых образцов, что значительно снижает чувствительность метода, нередко обусловливая ложноотрицательные результаты. Эта проблема также остается малоизученной и требует своего решения [17, 143, 146, 166, 183, 221, 250].

Вышеперечисленное свидетельствует о необходимости выполнения работы по адаптации метода ОТ-ПЦР при определении РНК ВГА к проведению эпидемиологических исследований. Иначе не представляется возможным рекомендовать его для применения в эпиднадзоре за инфекцией.

Цель исследования: оценка эпидемиологической значимости определения РНК вируса гепатита А методом обратной транскрипции -полимеразной цепной реакции для совершенствования методической базы эпиднадзора за инфекцией.

В соответствии с целью работы решались следующие задачи:

1. На основе многолетних наблюдений дать сравнительную оценку проявлений эпидемического процесса и охарактеризовать роль водного фактора передачи гепатита А на отдельных территориях г. Н. Новгорода.

2. Провести сравнительную оценку частоты обнаружения Аг ВГА и РНК ВГА методами ИФА и ОТ-ПЦР в фекалиях, сыворотке крови и слюне больных гепатитом А и контактных из очагов инфекции. Определить эпидемическую опасность РНК ВГА-позитивных лиц.

3. Дать оценку информативности определения РНК вируса гепатита А в воде при проведении вирусологического мониторинга за объектами хозяйственно-питьевого водоснабжения.

4. Оценить эффективность метода ОТ-ПЦР для обнаружения РНК ВГА в различных клинических субстратах и воде при проведении эпиднадзора за гепатитом А.

Научная новизна работы

Впервые метод ОТ-ПЦР для определения РНК вируса гепатита А применен при проведении эпидемиологических исследований.

Расширены представления о сроках эпидемической опасности больных гепатитом А. Установлено, что при появлении желтухи РНК ВГА в фекалиях обнаруживается у всех больных гепатитом А, при этом 90,6% представляют эпидемическую опасность не менее 25 дней (срок наблюдения).

Впервые с использованием метода ОТ-ПЦР установлена связь между обнаружением РНК ВГА в водных объектах и развитием эпидемического процесса гепатита А на конкретной территории в условиях спорадической и вспышечной заболеваемости. Определены условия, влияющие на интенсивность циркуляции ВГА в водных объектах: частота обнаружения ВГА увеличивается в годы периодических подъемов, ежегодно в весенние месяцы, а в зимнее время — вслед за годом с высоким уровнем заболеваемости ГА и в случае оттепелей, сопровождающихся таянием снега.

Доказано, что обнаружение РНК ВГА методом ОТ-ПЦР в фекалиях больных гепатитом А и контактных, а также в воде является маркером их эпидемической опасности.

На основе модельных опытов и эпидемиологических исследований обоснована возможность и целесообразность применения метода ОТ-ПЦР в эпиднадзоре за гепатитом А.

Практическая значимость работы

Полученные результаты об увеличении периода эпидемической опасности больных гепатитом А указывают на необходимость пересмотра временных параметров их изоляции и критериев допуска в коллективы декретированных групп населения.

Метод ОТ-ПЦР для определения РНК ВГА в фекалиях, сыворотке крови контактных из очагов гепатита А может использоваться при проведении эпидемиологического расследования в них.

В ходе выполнения работы метод ОТ-ПЦР был адаптирован к проведению исследований по детекции вируса гепатита А в воде различной степени загрязнения. Устранение ингибирования реакции за счет предварительной обработки проб позволило повысить эффективность использования метода в эпиднадзоре за инфекцией для планового мониторинга водных объектов и расшифровки вспышечной заболеваемости гепатитом А.

Внедрение результатов исследования в практику

Разработан способ предварительной обработки проб слюны и концентратов воды для устранения ингибирования ОТ-ПЦР. Подана заявка на изобретение (Приоритетная справка № 2005135515/17 от 15.11.2005 г.).

На защиту выносятся следующие основные положения: 1. Метод ОТ-ПЦР позволяет расширить представления о частоте обнаружения ВГА в фекалиях и продолжительности периода эпидемической опасности лиц, инфицированных гепатитом А.

2. Метод ОТ-ПЦР имеет преимущества сравнительно с ИФА при определении ВГА в клинических субстратах и воде, повышая эффективность эпиднадзора за гепатитом А.

По материалам диссертации опубликовано 11 работ.

[youtube.player]