Чем лечить эпикондилит у какого врача

1. 1. Симптомы эпикондилита
2. 2. Диагностика эпикондилита
3. 3. Варианты лечения эпикондилита локтевого сустава
4. 4. Возможности остеопатии в лечении эпикондилита

Эпикондилит локтевого сустава – часто встречающееся заболевание, которое носит в основном профессиональный характер. В основе этой болезни лежит воспаление мягких тканей в области прикрепления мышц около локтевого сустава: либо с наружной (наружный эпикондилит, чаще), либо с внутренней стороны локтя.

Эпикондилит проявляется болью в области локтевого сустава, которая связана с постоянной повторяющейся нагрузкой на руку. Страдают люди таких профессий, как парикмахеры, косметологи, спортсмены, офисные работники и даже домохозяйки. Выраженость симптомов может варьировать от еле заметной боли до почти полной невозможности поднять руку.

Объединяет больных эпикондилитом одно: частые повторяющиеся движения с нарузкой на локтевой сустав. Сила нагрузки не обязательно должна быть большой, но всегда регулярной. Именно с регулярностью травмы и связаны все негативные последствия эпикондилита, его плохой отклик на лечение. Поэтому появившийся однажды эпикондилит может беспокоить пациента годами без значительного улучшения.

Симптомы эпикондилита

Проявления наружного и внутреннего эпикондилита несколько отличаются. В обоих случаях боль связана с нагрузкой. При наружном эпикондилите боль появляется при повороте руки ладонью кверху, разгибании пальцев. При этом величина нагрузки не играет большой роли – рука может заболеть даже при попытке поднять стакан с водой со стола.

При эпикондилите пациент обычно может указать точку, в которой появляется боль, то есть она имеет очень четкую локализацию. При дальнейшем развитии воспалительного процесса боль начианет отдавать по ходу руки в сторону ладони или по плечу вверх. Важный признак, по которому можно отличить эпикондилит от артрита локтевого сустава – отсутствие боли при пассивном сгибании-разгибании руки в локте.

Как правило, пациенты узнают о своем диагнозе на приеме хирурга или травматолога в поликлинке, куда они приходят, когда боль уже невозможно терпеть. И это зря, потому что уже при первых признаках эпикондилита его необходимо лечить консерванивными методами, чтобы предотвратить развитие болезни.

Диагностика эпикондилита

Диагностика эпикондилита локтевого сустава основана на клиническом осмотре врача. Дополнительные методы, такие как УЗИ, рентген и даже МРТ не дают никакой ценной информации, поскольку воспаленные ткани при эпикондилитах очень тонки и определить каких-либо изменений в них с помощью методов визуалиации не удается. Поэтому не стоит тратить деньги на дорогостоящее обследование, если хирург в поликлинике поставил вам диагноз эпикондилит.

Дополнительное подтверждение диагноза можно получить с помощью тестов сопротивления: боль появляется при сопротивлении разгибанию кисти (наружный эпикондилит) или сгибанию (внутренний эпикондилит). Хотя активное напряжение приходится на лучезапястный сустав, боль появляется в области локтя.

Эпикондилит необходимо отличать от артрита локтевого сустава, а также от поражения нервов – невритов и туннельных синдромов (синдром круглого пронатора, синдром кубитального канала). Для опытного врача дифференциация этих заболеваний не представляет труда: при артритах боль появляется при движениях в суставе, имеется деформация сустава, а при невритах всегда имеются признаки поражения периферических нервов в виде слабости, нарушений чувствительности в области иннервации этих нервов.

Если эпикондилит появился в молодом возрасте, необходимо исключить системную патологию соединительной ткани.

Варианты лечения эпикондилита локтевого сустава

Проблема лечения эпикондилитов заключается не в том, как снять воспаление – сделать это на современном уровне медицины довольно просто с помощью целого арсенала средств. Однако, к сожалению, подавляющее большинство эпикондилитов имеют профессиональный характер, то есть приводящие к болезни действия человек вынужден повторять изо дня в день. Отсюда и берется проблема лечения эпикондилитов.

Постоянная травматизация надмыщелка локтевой кости приводит к тому, что даже самое передовое лечение становится неэффективным, и боль появляется снова через несколько месяцев после успешного лечения. Методы борьбы с воспалением включают:

Покой, отдых от работы, снижение нагрузки, холод на область боли.

Применение ортезов – налокотник, мягкая подложка под локоть и т.п.

Нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, кремов или таблеток.

Физиотерапия, электрофорез, токи, рефлексотерапия.

Инъекции в область воспаления с обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Начинать лечение необходимо с физических методов, покоя, и только потом переходить к медикаментозным. Однако, все средства имеют временный эффект, если пациент по роду профессиональной деятельности вынужден вновь возвращаться к типовым нагрузкам на руку.

Возможности остеопатии в лечении эпикондилита

Остеопатия является вспомогательным методом лечения эпикондилита локтевого сустава, поскольку непосредственно на воспалительный процесс она не имеет действия. Но при хроническом воспалении, когда все остальные методы не возымели эффекта, а работу надо продолжать, остеопатическое лечение может значительно улучшить состояние пациента. За счет чего?

Почему из двух парикмахеров, работающих бок о бок в одной комнате, у одного возникает эпикондилит, а у другого нет? В этом и пытается разобраться остеопатия, включая исследование индивидуального паттерна движения, который приводит к появлению болезни. Врач остеопат пытается понять, какие мышцы и связки функционируют у человека не самым идеальным образом, отчего на них приходится повышенная нагрузка. Коррекция этих дисфункций специальными методами позволяет подключить к работе более сильные мышцы, мышцы других регионов тела, распределить нагрузку так, чтобы слабая мышца работала меньше, то есть изменить патологический паттерн на физиологический.

Естественно, что работа это не быстрая, эффект появляется не сразу. Поэтому остеопатию при эпикондилитах лучше применять совместно с обезболивающими средствами. Но длительный прогноз при остеопатическом лечении в целом лучше, поскольку человек избавляется не только от самого воспаления в локте, но и от причин, которые к нему приводят. Профилактические сеансы 2 – 3 раза в год позволяют поддерживать свой организм в рабочем состоянии, не меняя профессиональной деятельности.

Эпикондилит представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором поражаются мышцы на участке крепления плеча к латеральному надмыщелку. Он находится несколько выше места локтевого сгиба. Для недуга характерно хроническое прогрессирующее течение. Эпикондилит локтевого сустава обычно диагностируется у спортсменов и людей, чья профессиональная деятельность связана с выполнением однотипных движений руками. Примечательно, что мужчины страдают этим заболеванием значительно чаще, чем женщины. Средний возраст пациентов с таким диагнозом — 35 лет. В клинической практике различают внутренний и внешний эпикондилит.

Симптомы

В результате появления микротравм в области плеча происходят структурные изменения в мышцах. На ткани откладываются соли кальция, возникают рубцы и другие плотные образования. Они сдавливают нервные волокна, что и провоцирует болевой синдром в районе локтевого сгиба. У пациента наблюдается выраженная мышечная слабость. В зависимости от того, какие у эпикондилита локтевого сустава симптомы, назначается и соответствующее лечение. Признаки патологии следующие:

• Внезапные резкие боли в районе локтя.
• Усиление дискомфорта при нагрузке, особенно, если напряжены мышцы предплечья.
• Уменьшение силы кисти руки.
• Мышечный парез пальцев.
• Выраженная деформация в районе поражения.

Если при эпикондилите локтевого сустава проигнорировать симптомы и вовремя не начать лечение, в сухожилиях происходят деструктивные изменения. Со временем их клетки заменяются соединительной тканью. В таком случае даже незначительные травмы способны повредить сухожилие. Вследствие этого у пациента возникает хроническая боль. Об этом можно говорить, если чередование ремиссий и рецидивов длится от 3 месяцев до полугода. Если не обратить внимания на приступы, в будущем патология может принять скрытую форму. Такой эпикондилит локтевого сустава тяжело поддается лечению.

Причины

• Прямая травма руки;
• Возрастные изменения;
• Постоянная нагрузка на сухожилия;
• Остеохондроз позвоночника;
• Врожденные проблемы связочного аппарата;
• Плечелопаточный периартрит.

Эпикондилит нередко возникает при нарушенном кровообращения или остеопорозе. При этом отмечается двусторонний характер поражения, а болезнь развивается постепенно. В остальных случаях страдает доминирующая конечность, обычно правая. Эпикондилит возникает и в результате неудачного движения рукой или резкого поднятия тяжелых предметов. Человек ощущает внезапную острую боль в районе локтевого сустава, которая затем проходит. Дальнейшие признаки патологии проявляются лишь спустя несколько часов или даже дней. В результате появления микротрещин у человека может развиться наружный или внутренний эпикондилит. Одновременно эти две формы не возникают.

При наличии симптомов эпикондилита не рекомендуется заниматься самолечением, так как воспалительный процесс имеет свойство быстро прогрессировать. Восстановительную терапию следует начинать как можно раньше. От этого напрямую зависит степень деформации и деструкции сустава. В таких случаях поможет:

О том, какой врач лечит пациентов с эпикондилитом локтевого сустава, можно узнать в приемной клиники. Доктор проводит внешний осмотр и пальпацию, благодаря которой можно оценить степень болезненности и точную локализацию воспалительного процесса. Затем для постановки диагноза врач назначает рентгенологическое обследование, УЗИ или МРТ. Кроме того, ортопед может попросить пациента выполнить несколько тестов с пораженной конечностью. При остром воспалительном процессе необходим биохимический анализ крови. Если больной обращается к врачу уже на прогрессирующей стадии эпикондилита, это может вызвать определенные трудности не только в постановке диагноза, но и в дальнейшем лечении. Вопросы, которые врач задает на консультации:

1. Когда появились первые признаки заболевания?
2. Случались ли у пациента травмы предплечья или области локтевого сустава?
3. Каков характер его основной работы?
4. Имеются ли у пациента дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника?
5. Связаны ли, по его мнению, симптомы патологии с возрастными изменениями?

Как вылечить эпикондилит локтевого сустава

При воспалительных процессах в сухожилиях верхней конечности обычно применяют лекарственные и физиотерапевтические методы. Курс составляет не менее 10-15 дней. Если пациент обратился к врачу на начальной стадии заболевания, лечение заключается в ограничении тех видов деятельности, которые спровоцировали образование микротравм. Таким образом поврежденные мышцы смогут восстановиться естественным путем. Чтобы облегчить болевой синдром при острой или хронической форме, потребуется иммобилизация сустава поврежденной руки. Для этого на нее накладывают шину или специальную повязку, которая предупреждает натяжение сухожилий. Другие методы:

• Наружная терапия. В месте локализации болевого синдрома применяют специальные охлаждающие мази.
• Инъекции нестероидных противовоспалительных средств, которые также помогают снизить болевые ощущения.
• Электрофорез с применением анальгетиков.
• Физиотерапия. В нее входит рефлексотерапия, криотерапия и другие методы.
• Оперативное вмешательство.

Блокаду назначают только тогда, когда наружные обезболивающие средства и таблетки оказываются неэффективными. Если и она не помогла, пациенту назначают ударно-волновую терапию. Благодаря звуковым импульсам запускаются естественные процессы по заживлению пораженных мышц. При отсутствии положительной динамики в применении ударно-волновой терапии необходима операция. Во время хирургического вмешательства врач удаляет воспаленные сухожилия. Затем для полного восстановления пациенту потребуется период реабилитации.

Если при эпикондилите не начать лечение при появлении первых болевых ощущений, в пораженной мышечной ткани могут начаться деструктивные изменения. Структура клеток со временем изменяется. Так, сухожилия замещаются грубой рубцовой и соединительной тканью, а также фибробластами. Эпикондилит переходит в хроническую форму, пациент постоянно ощущает боль. Чтобы устранить ее и восстановить воспаленные сухожилия, неминуемо понадобится хирургическая операция.

Обращаться к рецептам нетрадиционной медицины можно лишь после того, как пациент пройдет консультацию у врача. При эпикондилите локтевого сустава лечение народными средствами обычно применяется совместно с консервативной терапией, что в совокупности способствует скорейшему выздоровлению. Наиболее популярные средства:

Из него необходимо приготовить массажное средство. Несколько лавровых листочков нужно измельчить, а затем соединить с подогретым оливковым маслом. Настаивать 1 неделю. Использовать для компрессов.

Листьев должно быть достаточно для того, чтобы наполнить литровую банку наполовину. Залить их 0,5 л водки. Перемешать и поместить в темное место на 2 недели. Использовать для компрессов на сустав.

1 ст. л. следует залить 200 мл кипятка, дать настояться полчаса. Перелить в емкость для льда и заморозить. Полученные кубики следует прикладывать к больному суставу на 5-7 минут.

200 г цветов следует залить таким же количеством водки. Поместить в темное место на 10 суток. Использовать как жидкость для компресса. При эпикондилите локтевого сустава курс такого лечения народным средством составляет 1 месяц.

Локтевой эпикондилит – это микротравма. Происходит небольшой разрыв сухожилия в области локтя, который в дальнейшем воспаляется. Чаще всего происходит это из-за неудачного или резкого движения рукой, а также из-за постоянной нагрузки на эту группу мышц.

Пациент может даже не заметить самой травмы, иногда в этот момент даже нет боли. Но со временем нарастает отек, это место воспаляется. Так развивается эпикондилит.

При схожих симптомах, следует немедленно обратиться к травматологу.

Но не все врачи признают, что заболевание появляется вследствие травмирования мышц и сухожилий. Многие считают, что такое воспаление может быть вследствие остеохондроза. Но в любом случае это заболевание никогда не развивается само по себе, воспаление всегда вторично, поэтому для эффективного лечения важно понять, что его вызвало. После устранения провоцирующих факторов заболевание проходит быстрее.

Причины появления

Чаще всего воспаление развивается вследствие повышенной нагрузки, например, при постоянном сгибании и разгибании локтя или кисти. Поэтому есть определенная группа риска, люди из которой чаще всего страдают от этого заболевания. Это спортсмены, которые поднимают гири или штангу, занимающиеся теннисным спортом, греблей, борьбой. Подвержены этой болезни также маляры, каменщики, доярки, массажисты, скрипачи, парикмахеры, машинистки. Часто воспаление развивается из-за постоянного ношения тяжестей, например, сумок. Поэтому патология может встречаться у домохозяек.

Есть также другие причины эпикондилита локтевого сустава:

• ушибы мягких тканей или травмы локтевого сустава;
• врожденная слабость связочного аппарата;
• нарушение кровообращения или обменных процессов;
• остеохондроз позвоночника, остеопороз или плечелопаточный периартрит.

Чаще всего эпикондилит развивается при сильных однообразных нагрузках, например, при занятии спортом.

Медиальный , или внутренний, эпикондилит развивается реже и протекает легче. При этом воспаляются сухожилия с внутренней стороны локтевого сустава в месте прикрепления к кости предплечья. Чаще всего его вызывают однообразные движения кистью. Поэтому в последнее время страдать от такой патологии стали люди, длительно работающие за компьютером.

Медиальный эпикондилит очень часто приобретает хроническое течение, так как боли не такие интенсивные, и не каждый пациент решается по этому поводу обратиться к врачу.

Иногда выделяют еще посттравматический эпикондилит, который развивается из-за несоблюдения рекомендаций врача в период реабилитации после травмы. А хроническая форма заболевания встречается очень часто, так как полностью вылечить его можно только в том случае, если обратиться к врачу вовремя и соблюдать все его рекомендации.

Симптомы

Мало кто знает, что такое эпикондилит, хотя с этой патологией сталкиваются многие. Но некоторые снимают боли в локте самостоятельно, не обращаясь к врачу. Такое отношение может привести к осложнениям и потере подвижности руки. Поэтому важно знать основные симптомы, чтобы лечение эпикондилита локтевого сустава было начато вовремя.

Основным признаком заболевания является боль. Обычно она ноющая, локализована в области локтя, но может отдавать в плечо или предплечье. Боль становится резкой, даже жгучей при выполнении активных движений рукой. Особенно сильная реакция бывает на сгибание и разгибание локтя, запястья, сжимание руки в кулак. В первое время боль возникает только при движении, при развитии воспаления она становится постоянной.

Отек в области локтя и покраснение обычно появляется, если эпикондилит осложняется артритом. При развитии воспаления сильно ограничивается подвижность сустава. Со временем развивается мышечная слабость, быстрая утомляемость руки. При наружном эпикондилите пациент даже не может поднять со стола чашку с чаем. Можно определить эту форму заболевания также по боли во время рукопожатия. А медиальный эпикондилит характеризуется слабостью и болевыми ощущениями при сгибании предплечья или движении кистью.

Диагностика

Чтобы быстрее вылечиться, нужно знать, какой врач лечит эпикондилит. Обычно по поводу болей в локте пациенты обращаются к травматологу или к хирургу. Диагноз специалист может поставить только на основании беседы и внешнего осмотра. Диагностика заболевания упрощается из-за его специфики. Ведь болевые ощущения возникают только при активных движениях рукой. А при пассивных движениях, когда врач сгибает руку больного, боли не бывает. В этом эпикондилит отличается от артрита, артроза и различных травм. Характерным признаком заболевания является также то, что мягкие ткани в области локтя очень болезненны при пальпации.

При постановке диагноза врач может попросить пациента провести несколько тестов. Тест Томпсона проходит так: нужно положить руку на стол ладонью вверх и попытаться сжать кулак. У больного эпикондилитом ладонь быстро разворачивается. Для теста Велта нужно поднять руки на уровень подбородка и сгибать-разгибать их в локте. При этом больная рука будет заметно отставать от здоровой. Определить заболевание можно и по такому признаку: если пациент попытается удержать руку сзади, положив ее на поясницу, боль будет усиливаться.

Дополнительные методы диагностики обычно не используются. Только в том случае, если врач подозревает другое заболевание, он может направить пациента на обследование. Рентген делается, если есть подозрение на перелом или остеопороз, МРТ для того, чтобы исключить туннельный синдром. Если есть подозрение на острый артрит или бурсит, может быть проведен биохимический анализ крови.

Особенности лечения

Несмотря на то, что заболевание не считается тяжелым и не приводит к потере работоспособности, людям из группы риска необходимо знать, как лечить эпикондилит локтевого сустава. Иначе невнимание к такой патологии может привести к развитию хронической формы заболевания, от которой избавиться потом будет намного сложнее. Целью лечения должно быть не только снятие болей. Необходимо использовать такие методы, которые улучшали бы обменные процессы и кровообращение в тканях, помогали бы снять воспаление. Но главное – это восстановление подвижности сустава. Для этого нужно предотвратить атрофию мышц и восстановить их работу.

Лечение латерального эпикондилита локтевого сустава, как и медиального, должно быть комплексным. Очень важен также индивидуальный поход. Поэтому врач обычно проводит полное обследование, чтобы определить наличие сопутствующих патологий или хронических заболеваний. Чаще всего достаточно консервативной терапии. Но в запущенных случаях может быть рекомендовано иссечение пораженных тканей. В последнее время операция делается малотравматичным способом – с помощью лазерной абляции.

Для лечения медиального эпикондилита локтевого сустава, как и латерального, необходимо применять сразу несколько методов:

• НПВС внутрь и наружно;
• при сильных болях – новокаиновая блокада;
• специальные упражнения;
• иммобилизация;
• физиотерапия;
• массаж;
• народные методы.

Для снижения нагрузки на локоть необходимо зафиксировать его с помощью специального ортеза

Начинается лечение обычно с ограничения нагрузок на сустав. Больному показан покой, иногда бывает необходимо сменить род деятельности. В остром периоде заболевания рекомендуется использовать специальный ортез на локтевой сустав, который поможет его обездвижить.

Отсутствие нагрузок способствует более быстрому заживлению и предотвратит боли. В особо серьезных случаях может потребоваться наложение гипсовой лонгеты или шины.

Фиксируется локоть в полусогнутом положении, иногда еще требуется зафиксировать лучезапястный сустав. Проводится такая иммобилизация на срок до 7 дней. Иногда рекомендуется постоянно носить бандаж при эпикондилите локтевого сустава, если его течение приобрело хроническую форму. Вместо специального приспособления можно использовать эластичный бинт перед предполагаемыми физическими нагрузками. Это поможет избежать перенапряжения и растяжения мышц.

Снять боли можно с помощью мазей на основе нестероидных противовоспалительных средств

После стихания болей обязательно назначается лечебная физкультура. Упражнения должны быть направлены сначала на растяжение и расслабление мышц предплечья и плеча, а потом – на их укрепление. Заниматься можно самостоятельно, но лучше использовать комплекс, подобранный врачом. Очень важно соблюдать некоторые правила: постепенно увеличивать нагрузку, не допускать появления боли, но главное – это выполнять упражнения ежедневно.

На начальном этапе занятий основу комплекса должны составлять пассивные движения:

• здоровой рукой держать за кисть больную руку и сгибать ее медленно до угла в 90 градусов;
• стать перед столом и положить ладони на него, наклоняться вперед, чтобы кисти составляли с предплечьем прямой угол;
• сесть, положить руки пальцами к себе на тыльную сторону, немного отклоняясь назад добиваться, чтобы кисти составляли с предплечьем угол в 90 градусов.

Когда такие пассивные движения будут даваться легко, значит, мышцы растянулись. После этого можно выполнять упражнения на их укрепление. Это может быть сгибание и разгибание рук в локтях, сжимание кулака, вращение плечами, круговые движения руками или ножницы. Полезно использовать различные тренажеры Бубновского или же более простые – резиновый шнур, гимнастическую палку, эспандер. Массаж и мануальная терапия помогают быстро восстановить функции мышц

Массаж для лечения эпикондилита применяют тоже после завершения острой стадии. Этот метод хорошо улучшает кровообращение и обменные процессы. Он помогает снять боли и быстрее избавиться от воспаления. Массаж также способствует восстановлению подвижности руки, так как укрепляет поврежденные мышцы и предотвращает их атрофию.

Эффективно также лечение эпикондилита локтевого сустава методом мануальной терапии. Правильно проведенная процедура поможет восстановить подвижность сустава и функции мышц. Разновидностью мануальной терапии является постизометрическая релаксация – более современный и эффективный способ лечения.

Эффективно также иглоукалывание, грязелечение, гирудотерапия, обычные и сухие воздушные ванны. Обычно полный комплекс таких процедур можно получить при санаторно-курортном лечении.

Ударно-волновая терапия – это один из самых эффективных способов лечения эпикондилита.

Профилактика

Так как это заболевание довольно распространенное, то очень важно знать, как его предотвратить. Особенно это нужно спортсменам. При занятиях спортом нужно соблюдать правила выполнения упражнений и технику безопасности при работе с инвентарем. Обязательно перед занятиями нужно проводить разминку. Если есть предрасположенность к заболеванию, нужно использовать тейпирование, которое поможет снизить нагрузку.

Людям, которые выполняют однообразную работу руками, необходимо делать периодические перерывы, стараться избегать перегрузок. При хроническом эпикондилите не стоит забывать о ежедневных упражнениях и важности самомассажа.

Эта патология кажется несерьезной, но все же не стоит заниматься самолечением. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, не привело к осложнениям, необходимо вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации.

Локтевой сустав обычно иммобилизуют (например, гипсовой лангетой), назначают никотиновую кислоту, противовоспалительные препараты (ибупрофен, метиндол, вольтарен и т. д.). В тяжелых случаях местно в болевую точку вводится кеналог.

Эффективна физиотерапия: ультразвук с гидрокортизоном, лазеротерапия.

Эпикондилит начинается с дистрофических процессов, которые поражают костные мышцы. Они провоцируют воспаление в мягких тканях. Эпикондилит локтевого сустава определяют по характерным симптомам, и лечение назначает врач-травматолог, ортопед или ревматолог. Отсутствие медицинской помощи приводит к серьезным осложнениям и последствиям.

Что такое эпикондилит локтевого сустава

Патологические процессы распространяются на мягкие ткани, они затрагивают наружную или внутреннюю часть сустава в области локтя. Патологические изменения поражают также сухожилия. Чаще эпикондилит является следствием частой и большой мышечной нагрузки.

Врач-ревматолог диагностирует латеральный эпикондилит, когда воспаление развивается на наружной части локтевого сустава. В категории риска находятся люди возрастом 40-60 лет. Есть медиальный эпикондилит, когда патологические процессы развиваются с наружной стороны сустава в области локтя.

Действие заболевания на организм

Воспаление надмыщелка и сустава возникает после длительной физической нагрузки. Поэтому и правшей болит правая рука, у левши – левая. Эпикондилит локтевого сустава является следствием постоянного травмирования сухожилий, даже слабыми, но длительными и часто повторяющимися нагрузками. Образуется трение сухожилий с поверхностью надмыщелков.

Так происходит микротравматизация сухожильной ткани (разрыв ее отдельных волокон). На месте разрывов образуются рубцы. В надкостнице надмыщелка и на рядом расположенных тканях возникают патологические изменения, которые провоцируют воспалительную реакцию.

Иногда эпикондилит является следствием прямой травмы. Люди с врожденным слабым связочным аппаратом склонны к подобному заболеванию с тяжелым течением.

Причины появления эпикондилита локтевого сустава

Существуют определенные провоцирующие факторы, которые способствуют возникновению патологических процессов:

1. Частые ушибы и повреждения сустава локтя.
2. Постоянные серьезные нагрузки, с которыми чаще сталкиваются спортсмены и люди, выполняющие однообразные движения руками.
3. Нарушение развития соединительной ткани, входящей в состав костей и связок. Это наследственный фактор, способствующий развитию болезни.
4. Профессиональная деятельность, когда в работе задействована одна группа мышц.
5. Заболевания (артрит, остеопороз).
6. Переохлаждение организма.
7. Гормональные изменения.
8. Слабый мышечный каркас.
9. Аутоиммунные процессы.

Эпикондилит локтевого сустава (симптомы и лечение определяются ревматологом после полного медицинского обследования) в некоторых ситуациях протекает вместе с остеохондрозом шейного или грудного отдела позвоночника.

В категорию риска попадают люди от 30 лет, предпочтительно мужчины. Сюда же относятся деятели сельскохозяйственного направления и сферы обслуживания, строители, спортсмены, врачи, музыканты.

С наружным (латеральным) эпикондилитом чаще сталкиваются маляры, грузчики, штукатуры, гребцы и теннисисты. Швеи, программисты болеют внутренним (медиальным) эпикондилитом. Важно своевременно начать лечение под строгим контролем травматолога, ортопеда или ревматолога, чтобы предупредить серьезные осложнения и последствия.

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

Точный диагноз врач-ревматолог устанавливает после медицинского обследования. Признаки эпикондилита позволяют предположить развитие воспалительно-дегенеративного процесса.

Общими проявлениями заболевания являются:

• сильный, неожиданный болевой синдром (болит в месте надмыщелка – место, где выступают косточки локтя с внутренней и внешней стороны);
• слабеют мышцы, поскольку патологические процессы прогрессируют;
• напряжение и физическая активность усиливают болевые ощущения;
• наружная часть локтевого сустава отекает.

О медиальном эпикондилите свидетельствует воспаление, которое развивается на внутренней части сустава локтя. Его движение ограничено, возникает болевой синдром, который усиливается во время движения запястья и предплечья.

Латеральному эпикондилиту свойственен воспалительный процесс на наружной части сустава. Сопутствующими признаками является не только слабость в мышцах, но и сильный болевой синдром. Он усиливается во время движения кистью, рукопожатия или при переносе различных предметов (посуда, книги, вещи).

Обостренный эпикондилит характеризуется резко напряженными мышцами, остающимися в таком положении длительный период. Подострая стадия заболевания протекает с умеренными болевыми ощущениями, исчезающими в полном покое верхней конечности. Периодические ремиссии, сменяющиеся рецидивами, указывают на хроническую форму патологии.

Диагностика эпикондилита локтевого сустава

При такой болезни внешний вид верхней конечности не меняется. Иногда может появиться отек небольшого размера. Меняется цвет кожи на месте повреждения, но в большинстве случаев после инъекций с кортикостероидными препаратами.

Определить болезнь врачу помогают клинические признаки, но для подтверждения предварительного диагноза пациенту назначают дополнительное обследование:

1. Рентгенографию. Снимки, сделанные в нескольких проекциях, покажут воспалительные и дегенеративные процессы, затронувшие кости, связки, сухожилия, сустав.
   
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Результаты позволяют определить патологические процессы в области сустава и их обширность.
3. Компьютерная томография (КТ). Результаты процедуры дают возможность внимательно изучить врачу состояние мелких структур.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Наиболее информационный метод диагностики, который показывает состояние мягких тканей сухожилий, синовиальной сумки, сустава, связочного аппарата.

Современные методы диагностики помогают врачу получить максимальный объем информации о развитии эпикондилита, чтобы назначить пациенту эффективное лечение.

Профилактика эпикондилита локтевого сустава

Предупредить заболевание легче, чем бороться с ним и его последствиями. Профилактика эпикондилита осуществляется в два этапа. Первичный – это предупреждение болезни. Вторичный – это предотвращение осложнений.

Общие полезные рекомендации врачей:

1. Во время спортивных занятий важно придерживаться правильной техники выполнения упражнений, также грамотно выбирать инвентарь.
2. Защищать локтевой сустав от большой нагрузки, избегая однотипных движений.
3. Во время занятий спортом предварительно разогревать суставы и сухожилия. Рекомендуется пользоваться фиксирующими приспособлениями и кремами. Так можно защитить локтевой сустав от повреждений.
4. Хронические инфекционные патологии важно лечить своевременно, поскольку патологические процессы снижают работу иммунной системы человеческого организма. Эпикондилит характеризуется дегенеративными изменениями, которые в этот период негативно влияют на хрящ и сухожилия, разрушая их.
5. Если профессиональная занятость требует выполнения однообразных движений, тогда периодически делать перерывы во время работы для расслабления мышц.
6. Выполнять ежедневный самостоятельный массаж рук или посещать профессионального специалиста.
7. Правильно распределять силовые нагрузки, чтобы не напрягать сильно мышцы.

Своевременно лечить любые воспаления в организме и регулярно принимать витаминные комплексы, также для профилактики. При работе за компьютером врачи рекомендуют выбирать для рук нейтральное положение, использовать специальные принадлежности (гелевая подушка под кисть).

К какому врачу обратиться

Эпикондилит локтевого сустава (симптомы и лечение поможет определить врач-ревматолог, травматолог или ортопед) иногда возникает после обычных ежедневных нагрузок. К специалисту рекомендуется обращаться, если тревожит болевой синдром и тяжело выполнять простые движения (сложно поднять стакан со стола).

Неприятные ощущения усиливаются в ночное время и беспокоят больше недели. Важно своевременно обратиться к профильному специалисту, пройти полное медицинское обследование, чтобы установить диагноз и подобрать максимально эффективную терапию.

Методы лечения эпикондилита локтевого сустава

Борьба с дегенеративным и воспалительным процессом осуществляется под строгим контролем ортопеда-травматолога. Руку фиксируют специальным бандажом на 2-3 недели, она должна быть в полном покое. Назначаются медицинские препараты, физиотерапевтические процедуры для скорейшей регенерации мягких тканей.

Можно использовать рецепты знахарей и целителей, чтобы уменьшить болевой синдром, улучшить кровообращение в области сустава. Терапия обсуждается с доктором, поскольку можно спровоцировать осложнения и побочные эффекты. Если традиционные методы бессильны против эпикондилита локтевого сустава, пациенту назначают оперативное вмешательство.

При незначительных болевых ощущениях пациентам рекомендуется отказаться от физической работы и нагрузок на пострадавшую руку. Выраженные проявления болезни требуют полной иммобилизации локтевого и лучезапястного сустава.

НПВС не лечат эпикондилит локтевого сустава, а лишь купируют симптомы

Лекарства при эпикондилите локтевого сустава пациенту подбирает врач, они назначаются для устранения симптомов и лечения воспалительно-дегенеративного процесса.

Инъекцию делают вначале лечения и через 7-10 дней, если болевые ощущения сохраняются. Более 2 уколов на курс нельзя делать, поскольку действующие вещества могут спровоцировать атрофию и асептический некроз надмыщелка. При длительном сохранении сильного болевого синдрома врач назначает пациенту оперативное лечение для удаления пораженных частей сухожилий.

Нетрадиционные рецепты знахарей и целителей используются после согласования с ревматологом. Народные средства применяются комплексно с традиционными методами лечения.

Название	Рецепт	Курс и эффективность
Спиртовая настойка с конским щавелем.	Корни растения измельчают, промывают и смешивают с водкой. На бутылку понадобится 1/3 конского щавеля. Настаивают полученную массу от 7 до 10 дней, после чего используют в виде компресса.	Прикладывают к суставу перед сном на протяжении 10 дней. Лекарство уменьшает симптомы эпикондилита.
Лавровое масло.	Подсолнечное масло (1 ст.) смешивают с измельченным лавровым листом (4-5 шт.). Настаивают 7 дней.	Курс лечения продолжается 10 дней. Компрессы восстанавливают кровообращение и уменьшают боль.
Зеленый чай.	Чай заваривают и подмораживают в пакете, который затем укладывают под локоть.	Курс терапии проводится не дольше 4-х дней. Зеленый чай помогает в период обострения эпикондилита.
Голубая глина.	Смешивают глину и горячую воду в одинаковых пропорциях до получения однородной массы. Остывшее, но горячее лекарство выкладывают на кусок марли. Обматывают пораженный участок и укутывают шерстяным изделием. Компресс держат до полного остывания.	Прогревание делают 3 р. по 2 обертывания. Курс терапии продолжает 7 дней. Глина снимает боль и уменьшает воспаление.
Сок чеснока.	Продукт измельчают (4 головки). Добавляют оливковое масло (2 ст.л.). Больной сустав предварительно смазывают жирным кремом. Наносят полученную смесь на 30 мин и обматывают пищевой пленкой.	Курс лечения составляет 2 недели. Уменьшается воспаление и болезненные ощущения.

Эпикондилит локтевого сустава (симптомы и лечение следует обсуждать с травматологом, ортопедом или ревматологом, чтобы предупредить осложнения или последствия) устраняют нетрадиционными средствами. Но это дополнительные методы терапии, которые не смогут повлиять на основную причину возникновения патологических процессов.

Для борьбы с эпикондилитом локтевого сустава используются различные средства. Важно учитывать степень структурных изменений, которые затронули сухожилия и мышцы, их продолжительность и нарушение двигательной активности верхней конечности.

Основная цель терапии — ликвидировать болевой синдром при эпикондилите, восстановить кровообращение, устранить воспалительный процесс и предупредить атрофические изменения.

На стадии обострения пациентам с эпикондилитом локтевого сустава рекомендуется посещать магнитную терапию высокой интенсивности. Достаточно от 5 до 8 сеансов за курс. В этот период также помогает диадинамотерапия (от 6 до 7 сеансов) и инфракрасное излучение с применением лазера (от 10 до 15 процедур).

Осложнения

Эпикондилит локтевого сустава (симптомы и лечение, которого подбирает ревматолог после полного медицинского обследования) может закончиться серьезными последствиями, если не принять своевременно меры:

1. Патологические процессы негативно отражаются на состоянии сустава. Развивается бурсит, когда воспаляется внутренний слой суставной сумки. Заболевание лечить сложно, основной метод – это оперативное вмешательство.
2. Атрофируются мышцы предплечья. Появляются характерные признаки с интенсивной болью. Симптом Велта: больной держит руки вытянутыми, параллельно подбородку. При сгибании и разгибании верхних конечностей, больная рука отстает по скорости от здоровой. Симптом Томсона: руки вытянуты вперед, ладонями вниз. При сгибании кисти в кулак, больная быстрее возвращается в исходное положение. Атрофирующие процессы будут прогрессировать, человек не сможет брать рукой различные предметы (карандаш, ложку).

Развивающийся эпикондилит локтевого сустава вызывает развитие рубцовых изменений, воспаление рядом расположенных тканей и устойчивые спазмы. Если болит локоть, и появился дискомфорт после обычных движений (рукопожатие, подъем руки, сгибание) рекомендуется обращаться к травматологу, ортопеду для прохождения полного медицинского обследования и лечения.

Эпикондилит локтевого сустава не несет угрозы здоровью человека, но ограничивает движение руки, и ухудшает качество жизни. Ревматолог рекомендует обращаться в больницу при появлении первых симптомов, чтобы предупредить осложнение, и начать лечение как можно раньше.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео об эпикондилите локтевого сустава

Об эпикондилите локтевого сустава: