Что делать при растяжении крестообразных связок

Общие сведения

Одним из самых распространенных видов травм считается растяжение связок, чаще всего — голеностопного или коленного сустава. Главная причина возникновения растяжений – резкие движения в суставах, которые превышают их нормальную амплитуду.

При этом важно различать растяжение связок и сухожилий, ведь последние являются соединениями мышц и костей, тогда как связки – это эластичные связующее звено костных образований. Более того они способны к регенерации, поэтому при восстановлении им дают время для самостоятельного сращивания даже при условии их полного разрыва.

Строение связочно-капсульного аппарата

Чаще всего происходят простые растяжения, надрывы боковых (медальных), крестообразных связок, и повреждения менисков, а также возможны сложные травмы, сочетающие повреждение внутренних связок и мениска, в том числе и крестообразных связок. Например, вывих голени – тяжелая травма всех или почти всех связок коленного сустава.

Патогенез

Обычно травмированию подвержены боковые связки колена – разрыв происходит в области суставной щели либо в месте их прикрепления, вызывая болезненные ощущения со стороны поврежденной связки. Это вызвано с нарушением их физиологической эластичности, когда напряжение в связке слишком сильное, это приводит к надрыву, разрыву или отрыву связки от места её прикрепления. Патолого-анатомически растяжение близко к ушибу, но дополнено разволокнением и разрывом отдельных волокон.

Повреждение связок, менисков и других структур коленного сустава вызывает быструю атрофию мышц бедра, понижение их тонуса, силы и возможности к произвольному сокращению четырехглавой мышцы, поэтому крайне важно провести правильное лечение для восстановления разгибания сустава в полной мере, а также для обеспечения в таком положении его устойчивости.

Важно! Не смотря на хорошие регенеративные свойства тканей связок, никакая образующаяся при восстановлении заместительная ткань не может в полной мере обеспечить прежнюю силу и функции естественной связки, при этом она будет отличаться как по структуре, так и по размеру. Это может привести к тугоподвижности, скованности, неустойчивости и высокой вероятности повторной травматизации, поэтому для получения наилучшего результата необходимо провести адекватное лечение и восстановление анатомической целостности связок под наблюдением квалифицированного врача.

Классификация

Не смотря на название растяжение связок – это всегда их разрыв, в зависимости от обширности и глубины поражения различают:

• незначительное растяжение – затрагивающее ткани только на микроскопическом уровне;
• травма средней степени – надрыв связок, обычно затронуты лишь отдельные коллагеновые волокна;
• сильная травма — разрыв связок.

Причины

Помимо резких движений и действий с большой амплитудой, несвойственных для коленного сустава, растяжение связок может вызвать:

• насильственное вращение голени или стопы кнаружи, а бёдер внутрь;
• поднятие тяжелого веса, например, при занятиях пауэрлифтингом;
• такие виды спорта как бег, прыжки, баскетбол, хоккей, футбол и прочие;
• падение на колено или удары в него, например, в результате ДТП;
• наследственное заболевания —синдром Элерса-Данлоса, вызывающий дефекты синтеза коллагена и повышающий риск таких травм как вывихи, растяжения и деформации.

Симптомы растяжения связок коленного сустава

В зависимости от степени травмирования меняется подвижность сустава. Травма средней степени приводит к значительному ограничению подвижности, тогда как более серьёзная травма делает сочленение излишне подвижным и нестабильным, провоцируя патологическую неустойчивость. Такие средне-тяжелые травмы происходят с характерным звуком – хлопком, который свидетельствует о разрыве волокон в связке.

Симптомы растяжения связок колена обычно местные и проявляются в виде:

Кроме того, болезненные ощущения могут возникать при попытке наступить на ногу с травмированным коленом. Боль бывает настолько сильна, что человек не может ни опереться на ногу, ни сделать шаг.

Анализы и диагностика

Чтобы распознать разрыв внутренних связок необходимо провести осмотр и методом пальпации/несильного давления на область наружной поверхности колена, поврежденных связок, отводить голень для выявления усиления вальгусного положения коленного сустава. Такой симптом отклонения голени удается визуализировать благодаря рентгенографии. При растяжении – неполном разрыве на пленке видна щель примерно 2-3 мм между мыщелком бедра и голенью, тогда как разрыв позволят отводить голень значительно легче, а пустота зафиксированная на рентгенограмме – значительно шире.

Для определения объема изменений нестабильности коленного сустава может также понадобиться:

• проведение электромиографии, реовазографии, подографии и других функциональных и биомеханических обследований;
• биопсия и артроскопиядля обнаружения повреждений конкретных анатомических структур.

Лечение растяжения связок коленного сустава

Классические приемы лечения различных видов растяжений сводятся к покою, охлаждению, компрессии и расположении ноги на возвышенности. Аббревиатура RICE: Rest – отдых, Ice – лёд, Compression – использование фиксирующих повязок и Elevation – поднятие травмированной конечности на возвышенную поверхность. Они представляют собой:

• Обеспечение максимально возможного покоя травмированной конечности как минимум на 2-3 дня, при достаточно сильном растяжении может понадобиться наколенник, способный обеспечить нежесткую иммобилизацию сустава. Однако, при полном разрыве не поможет наколенник при растяжении коленных связок – скорее всего придется использовать гипсили специальный ортез, поэтому крайне важно провести тщательное рентгенографическое исследование и установить степень тяжести полученной травмы.
• Использование низких температур – в первые дни рекомендовано прикладывать лёд, завернутый в полотенце каждые 3-4 часа не более 20 минут либо использовать контрастные ванночки.
• Лечение растяжения связок коленного сустава при помощи компрессии на сегодняшний день стоит под знаком вопроса, так как некоторые эксперты акцентируют внимание на то, что компрессия может затруднять кровообращение, поэтому используя эластичные бинты нужно убедиться, что они перетянуты не слишком туго. Это необходимо, что предупредить развития онемения или ненормальной синюшности/бледности конечности.
• Расположение ноги на возвышенности, например: в положении лежа больную ногу лучше положить на большую подушку, в положении сидя – на стул или пуфик.

Медикаментозное лечение сводится к использованию общедоступных таблетированных обезболивающих, отпускаемых без рецепта, к примеру, Аспирина, Парацетамола и пр. Также возможно использование местных обезболивающих мазей и гелей.

Крестообразная связка выглядит в виде соединения, которое помогает удерживать кости на своих местах. Она обеспечивает сохранение плавности сустава при выполнении различных движений, примеру при поворотах, сгибаниях, приседаниях.

Стоит обратить внимание на то, что растяжение крестообразных связок колена является частым повреждением. Оно может возникнуть при выполнении физических упражнений, резких движений, при ударах и оказании различных механических воздействий. Но все же чтобы провести наиболее подходящее и эффективное лечение необходимо изучить все особенности этого вида повреждения.

В чем опасность растяжения крестообразной связки

Крестообразная связка считается важным компонентом связочного аппарата - она обеспечивает регулирование движения коленного сустава. Она находится в его центральной части и является осью его вращения. Иными словами она обеспечивает удерживание сустава на своем месте и предотвращает его резкие смещения.

Важно помнить, что растяжение крестообразных связок является опасным травмированием. Во время этого повреждения нарушается стабильность в коленном суставе. Все это вызывает появление расстройств в функционировании функций нижней конечности.

В результате растяжения отмечается высокая перегрузка функциональных элементов колена. Исследования показывают такие результаты:

• Практически в 70 % случаев травмы связок вызывают проблемы с мениском;
• В 64 % ситуаций повреждение мениска происходит при растяжении или разрыве крестообразных связок;
• У женщин этот вид травмы возникает достаточно часто.

Симптомы

При растяжении крестообразной связки могут проявляться определенные симптомы, на которые обязательно нужно обратить внимание. Если их заметить сразу, то можно будет оказать своевременную помощь и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Обычно во время растяжения крестообразных связок колена проявляются следующие симптомы:

• Во время травмы в области колена возникают резкие и сильные болевые ощущения. Часто они могут сопровождаться проявлением хруста. Постепенно болезненные чувства возобновляются, особенно при нагрузках;
• Иногда может ощущаться патологическое смещение бедра и голени. Это часто возникает при частичном или полном разрыве связок;
• Наблюдается явное расстройство двигательных функций коленного сустава;
• В начальный период травмы проявляется сильный отек коленного сустава, в последующее время он может снижаться. Однако при оказании нагрузки и давления на область с повреждением он может снова увеличиваться;
• В области сустава может наблюдаться кровоизлияние. Это сопровождается появлением на поверхности гематомы и кровоподтеков;
• Иногда может отмечаться нестабильность коленного сустава. Если проигнорировать данный признак, то может развиться воспалительный процесс.

Причины

Многие часто задаются вопросом, почему может произойти растяжение передней крестообразной связки коленного сустава? Какие факторы могут вызывать этот вид травмы? Обычно она проявляется из-за следующих причин:

• Сильный удар в область колена;
• Получение травмы при дорожно-транспортном происшествии;
• Падение на землю с высоты;
• Сильные и резкие прыжки;
• Выполнение резких и очень быстрых движений - бег, повороты, развороты, махи ногами;
• Развитие воспалительного процесса связок;
• Наличие дегенеративных патологических процессов в соединительной ткани.

Но не стоит забывать про некоторые располагающие факторы, которые повышают риск получения растяжения крестообразных связок. К ним стоит отнести:

• Расстройство гормонального фона;
• Несогласованная деятельность мышечных волокон бедра;
• Наличие общего ослабления бедер;
• Заболевания суставов;
• Особенности строения таза у женщин;
• Выполнение определенных видов спорта, в которых наблюдаются резкие повороты, развороты, внезапные остановки.

Что делать при травме

Если произошло растяжение связки, то обязательно нужно оказать первую помощь, при этом стоит учитывать, что травмирование крестообразной связки коленного сустава может быть разным, иногда может быть частичный или полный разрыв.

Но чтобы облегчить состояние и предотвратить осложнения в первую очередь стоит провести следующие важные меры:

• Больного стоит поместить на горизонтальную поверхность и обездвижить сустав. Для этого область колена можно перевязать эластичным бинтом. Повязка должна быть крепкой, это обеспечит стабильную фиксацию;
• Чтобы снизить отек к области с повреждением стоит приложить холод. Для этого можно использовать грелку со льдом, бутылку с холодной водой или полотенце, смоченное в холодной воде;
• Если отмечается боль, то пострадавшему стоит дать анальгетическое средство. Хорошее действие оказывают Кетонал, Найз, Анальгин.

После этого больного стоит доставить в больницу. Врач проведет обследование, осмотрит область с травмой и определить ее вид. Обычно лечение проводится с использованием различных наружных средств, ЛФК, физиопроцедур. В период восстановления может назначаться специальная гимнастика для подвижности сустава.

Стоит помнить, что травмирование крестообразной связки коленного сустава является серьезным повреждением. Если вовремя не провести лечение, то могут развиться осложнения. На начальном этапе обязательно нужно оказать первую помощь, которая намного облегчит состояние, а уже после этого пострадавшим должен заняться опытный специалист.

Интересное видео

Растяжение крестообразных связок колена характерно для людей, предпочитающих активный отдых, и спортсменов. Женский пол более подвержен растяжениям из‐за особенной анатомии коленного сустава и меньшей эластичности связок под влиянием гормонов эстрогенов.

Поскольку основное предназначение крестообразных связок – поддерживать стабильность и целостность коленного сустава, их растяжение без должного лечения ведет к нестабильности и постоянным подвывихам. В качестве компенсации этой нестабильности уменьшается функциональность колена, развивается посттравматический артроз, который не только исключает занятия спортом, но и заметно снижает качество повседневной жизни.

Причины и механизм повреждения

В 70% от общего числа травм связок колена происходит растяжение передней крестообразной связки (ПКС). Задняя травмируется реже, так как она толще и прочнее передней. Также могут встречаться сочетанные растяжения и разрывы обеих связок.

Основная задача ПКС – противостояние патологическому смещению голени вперед. Задняя крестообразная связка (ЗКС), наоборот, не дает голени сместиться кзади по отношению к бедру. В норме эти связки могут удлиняться на 4–6% от своей первоначальной длины для того, чтобы стабилизировать сустав. Растяжение крестообразных связок случается, когда на них действует сила, превышающая их прочность.

Ситуации, в которых возможно растяжение передней крестообразной связки :

• 
  падение с ротацией (вращением) бедра внутрь и подворотом голени наружу;
• падение с ротацией бедра наружу относительно голени;
• резкая остановка при беге или смена направления движения;
• удар в область колена спереди или в боковую часть;
• удар сзади по нижней части голени.

Растяжение ЗКС происходит в момент сильного удара согнутым коленом о твердый предмет, при падении на него. Тот же механизм реализуется при сильном разгибании ноги.

Подробнее о механизмах повреждения крестовидных связок и анатомической предрасположенности к ним читайте в этой статье.

При падении бедро спортсмена уходит внутрь, а голень наружу. Осуществляется непрямой механизм повреждения ПКС.

Симптомы травмы колена

Растяжение крестообразных связок колена сопровождается такими симптомами :

Методы диагностики

При сборе жалоб у пострадавшего врач‐травматолог узнает механизм получения повреждения. Далее следует клинический осмотр, в ходе которого необходимо сравнить подвижность травмированного коленного сустава со здоровым. Для того, чтобы дифференцировать растяжение крестообразной связки коленного сустава от нарушения ее целостности (разрыва), применяют клинические динамические тесты :

Поскольку крестообразные связки имеют глубокое внутрисуставное расположение, визуализировать их на УЗИ не удается. Но УЗИ показывает состояние менисков и боковых связок, которые часто травмируются одновременно с крестообразными. Чтобы убедиться в отсутствии сопутствующих переломов делают рентген. Окончательно дифференцировать растяжение и частичный разрыв крестообразной связки можно только с помощью МРТ.

Лечение

Лечение растяжения крестообразной связки коленного сустава полностью консервативное. Часто удается восстановить без операции связку даже при полном разрыве волокон. Лечение занимает 6–8 недель, а полное восстановление возможно через 3–4 месяца. За этот период растянутые волокна подвергаются рубцеванию, они утолщаются и сокращаются по длине.

Чтобы уменьшить симптомы растяжения крестообразных связок колена, к месту получения повреждения в первые сутки прикладывают лёд в пакете, обернутом полотенцем. Его следует использовать по 15 минут каждый час‐два до посещения врача, а также после – в течение первых трех дней. Холод сокращает просвет сосудов, снимает отек, предотвращая сдавление нервных окончаний и боль.

Важно обеспечить пострадавшей ноге возвышенное положение, что поможет быстрее избавиться от отека. Первые дни лучше не опираться полным весом на больную ногу, и обеспечить ей покой. Для предотвращения избыточной подвижности и дальнейшего надрыва связки коленный сустав туго бинтуют эластичным бинтом. Если боль невыносима, можно принять обезболивающее средство внутрь, но лучше этого не делать до посещения травматолога, чтобы не стереть клиническую картину. О тактике первой помощи при разрыве крестообразных связок можно узнать здесь.

После подтверждения диагноза врач рекомендует ношение одного из фиксирующих приспособлений: тутора, ортеза или бандажа. Тутор представляет собой жесткий фиксатор на подобии гипса, только тканевой. Он больше подходит для лечения разрывов связок, так как при растяжении достаточно более мягкой фиксации.

Брейс – жесткая конструкция с шарнирами, позволяющая регулировать угол сгибания сустава, точность и правильность траектории движений. Часто одновременно с повреждением крестовидных связок обнаруживается подвывих коленной чашечки, ношение фиксирующих приспособлений в данном случае поможет дополнительно укрепить связки надколенника.

Ортез – фиксирующее устройство из мягкого материала с полужесткими боковыми вставками. Эти вставки ограничивают патологические движения в суставе, но не затрудняют нормальное его функционирование и кровоснабжение. Также ортезы иногда оснащены шарнирами и ограничителями, в которых можно произвольно установить степень подвижности в той или иной плоскости.

Лечение растяжения крестообразных связок колена также включает медикаментозную терапию. Она направлена на уменьшение симптомов и ускорение восстановления связочного аппарата.

В качестве медикаментозного лечения применяют препараты :

• НПВС: для уменьшения боли и воспаления (Диклофенак, Кеторол, Ибупрофен) – первые 3–5 дней после травмы;
• антигистаминные: для уменьшения отека (Лоратадин, Супрастин, Цетрин) – не более 7–10 дней;
• витамины и препараты кальция (Кальций Д3‐Никомед, Кальцемин) – принимаются курсом 3–4 недели;
• хондропротекторы: при сочетанных повреждениях менисков или суставных хрящей, если присутствует хруст в суставе после травмы (Терафлекс, Хондрофлекс) – курс лечения от 2 месяцев.

Кроме таблеток назначаются мазевые и гелевые аппликации. Противовоспалительные мази (Диклофенак, Диклобене) снижают отек и боль. Мази на основе ментола (Меновазин) оказывают местноанестезирующее действие. Согревающие мази (Финалгон) вызывают чувство жжения за счет расширения сосудов и улучшения притока крови к поврежденному участку. Их используют во время реабилитации после растяжения. Аналогичным согревающим эффектом обладают мази на основе пчелиного яда (Апизартрон) и красного перца (Эспол). Для ускорения рассасывания гематомы применяют Гепариновую мазь.

Лечение растяжения передней крестообразной связки коленного сустава обязательно должно включать реабилитационный период. Реабилитация состоит из :

• упражнений лечебной физкультуры для возвращения былой подвижности сустава;
• процедур для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации поврежденных волокон связки;
• массажа для улучшения кровоснабжения, усиленного насыщения кислородом тканей сустава.

Упражнения, которые лучше всего подходят для восстановления крестообразных связок, подробно описаны здесь. Из физиотерапии в реабилитации коленного сустава применяются электро‐ и фонофорез с анестетиками для обезболивания, гидрокортизоном для снятия воспаления. Но в силу глубокого расположения крестообразных связок более эффективно электролечение (УВЧ, магнитотерапия) и воздействие низкими температурами (криотерапия). Подробнее о физиотерапевтических методиках при повреждении связок коленного сустава читайте в статье о безболезненном восстановлении коленного сустава.

Массаж применяют для устранения застойных явлений и отека, возникших в результате ограничения подвижности и ношения ортеза. Он также помогает восстановить кровоснабжение и иннервацию поврежденного коленного сустава. Массажисты применяют дренажные техники, техники для повышения эластичности тканей. При этом воздействуют не только на поврежденный сустав, но на всю конечность. Дополнительно производится тонический массаж поясничной области спины, откуда выходят нервные стволы, иннервирующие коленный сустав, и здоровой ноги. Массаж можно проводить и самостоятельно на дому вместе с применением народных средств при травме коленного сустава.

В данном ролике показаны основные приемы самомассажа коленного сустава в домашних условиях после травмы.

Состояние растяжения связок коленного сустава

Есть четыре основных связки, которые стабилизируют колено: передняя крестообразная, задняя крестообразная, медиальное обеспечение и боковое обеспечение.
Передняя и задняя крестообразные связки находятся внутри коленного сустава. Лечение растяжения связок колена передней крестообразной требует хирургического вмешательства.
Медиальная коллатеральная связка находится на внутренней (медиальной) стороне. Боковая коллатеральная связка находится на внешней боковой стороне коленного сустава. Боковые связки находятся за пределами коленного сустава. Они стабилизируют колено и держать его от резких изгибов и ушибов.
Медиальная связка обеспечения наиболее часто разрывается, но обычно она не требует хирургического вмешательства.
Большинство повреждений связок будут заживать без операции, но травмы связок колена внутри, таких как разрыв или слеза передней крестообразной связки, часто являются более серьезными и требуют хирургического вмешательства.

Причины повреждения связок коленного сустава

Ранение связки колена происходит когда сила, действующая на связки, более тяжелая и непредсказуемая, например, это может произойти от прямого контакта или косвенного воздействия в таких видах спорта как футбол или др. спортивные виды; от резкого и быстрого изменения направления; от замедления, остановки и резкого запуска во время работы; от прыжков и посадки.
Есть определенные ситуации, которые обычно вызывают травмы связок:
Передняя крестообразная: от скручивания, поворота, изменения направления, падает, или воздействие в сторону колена или голени в таких видах спорта, как футбол, баскетбол, гимнастика, регби и катание на лыжах.
Задняя крестообразная: удар по передней части колена чуть ниже коленной чашечки, например, от приборной панели во время дорожно-транспортного происшествия или посадки на передней части колена с падением в спорте, или тяжелой травмы кручения колена, или боком падение, или удар по колену.
Медиальной коллатеральной: или скручивание, падение, или удар по внешней стороне колена или голени, особенно когда нога поворачивается наружу.
Боковой залог: удар по внутренней стороне колена или голени, особенно когда ноги повернуты внутрь.
Факторы риска, которые могут увеличить вероятность травмы коленных связок включают в себя:

• неправильная спортивная форма;
• плохая координация;
• слабые колени, нога и основные мышцы;
• предыдущая травма колена связки;
• курение;
• участие в некоторых спортивных мероприятиях, контактных видах спорта (футбол, регби, хоккей), катание на лыжах и баскетбол.

Симптомы и признаки растяжения связок колена
Симптомы зависят от локализации и тяжести травмы связок колена. Любая травма связки может быть связаны с громким хлопком в момент травмы, но это больше общего с передней крестообразной и медиальной коллатеральной связки.
Вы обычно у себя чувствуете немедленную боль в месте связки разорванной или по кости, где связка прикрепляется. У вас возникнет отек, а иногда и синяки внутри или вокруг сустава сразу или вскоре после травмы. Вы заметите, жесткость и проблемы сгибания колена, особенно если у вас есть отек внутри сустава.

Как провести лечение растяжение связок коленного сустава?

Лечение растяжения связок коленного сустава включает в себя контроль боли и отека, а затем начинается реабилитация. Реабилитация включает в себя физические терапии упражнений. Они могут быть сделаны в течение нескольких недель или месяцев, чтобы помочь вам вернуться к вашим обычным видам спорта. План лечение растяжения связок коленного сустава может включать в себя один или более из следующих:
Отдых: Самая важная часть лечения травмы колена — отдых колена. Вам нужно держать вес от вашего колена (вы не должны идти на травмированную ногу). Отдых помогает уменьшить отек и позволяет травме заживать. Когда боль уменьшается, нужно начинать нормальные, медленные движения.

Лучше, чтоб вам помогли спланировать уход. Узнайте о состоянии вашего здоровья и как можно провести лечение при растяжении связок колена дома. Обсудите варианты лечения с вашим врачом, чтобы решить, что от ухода вы хотите получить. У вас всегда есть право отказаться от лечение связок коленного сустава. Поговорите с вашим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какому-либо медицинскому режиму, чтобы увидеть, если он является безопасным и эффективным для вас.

Травма крестообразных связок — одна из самых распространенных футбольных травм. Она очень неприятная как по болевым ощущениями, так и в финансовом плане. У нас есть истории двух читателй, которые столкнулись с этой проблемой, прошли лечение и рассказали нам весь процесс.

Что такое крестообразные связки и как их можно повредить

Стабильность коленного сустава обеспечивается за счет соединения бедренной кости с костями голени четырьмя связками, которые подвержены различным растяжениям и разрывам:

• передняя крестообразная;
• задняя крестообразная;
• наружная боковая;
• внутренняя боковая.

Чаще всего разрыв данных связок случается у футболистов, баскетболистов, хоккеистов, лыжников, любителей экстремальных видов спорта и танцоров. Повреждение связок коленного сустава, распространенное среди людей, ведущих активный образ жизни, также нередко происходит и в быту. Например, если оступиться на лестнице или подскользнуться и неудачно упасть.

Самой распространенной травмой коленного сустава является повреждение передней крестообразной связки. Передняя крестообразная связка (ПКС) и задняя крестообразная связка (ЗКС) скрещиваются и обеспечивают поддержку коленного сустава. Главная их задача – не дать голени сместиться вперед или вовнутрь. В отличие от ПКС, повреждение ЗКС случается значительно реже.

Причинами травмы ПКС чаще всего являются резкое торможение во время бега, резкое изменение направления движения, прыжок и приземление на прямые ноги. Также повреждение ПКС могут вызвать удары по колену или бедру, давление на голень или поворот бедра при фиксированной без движения стопе. Если говорить о повреждении ЗКС, то причиной данной травмы является удар по голени спереди.

В ткани ПКС происходят микро-разрывы, при этом человек испытывает боль. В дальнейшем движения в области коленного сустава сопровождаются болью и небольшим отеком оного.

Травма сопровождается теми же симптомами, что и малый разрыв.

Самая тяжелая степень травмы, сопровождается резкой и сильной болью, в некоторых случаях слышен хлопок от разрыва связки. После травмы возникают ограничение движения из-за сильного отека колена, покраснения кожи в области повреждения, боли в состоянии покоя и движения и нестабильность коленного сустава.

В большинстве случаев происходит частичный разрыв ПКС, нежели полный. Однако такое повреждение имеет склонность повториться еще раз, в результате чего может произойти полный разрыв связки, так как изначальный частичный приводит к меньшей эластичности и истиранию связок.

При травме коленного сустава первым делом необходимо зафиксировать колено, приложить к нему холод, постараться не беспокоить и оградить от каких-либо действий. После этого следует немедленно обратиться к врачу для установки диагноза и дальнейшего лечения.

Точный диагноз при травме коленного сустава поставить без специализированной диагностики невозможно, т.к. многие виды травм колена сопровождаются одинаковыми симптомами. Поэтому для определения повреждения ПКС в первую очередь врач осматривает колено, при этом сдвигая голень вперед. Если голень легко смещается, то имеет место быть разрыв ПКС. Чтобы подтвердить диагноз, проводят рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ) коленного сустава. Данная диагностика позволяет определить не только степень разрыва ПКС, но и состояние костей, прилегающих к суставам тканей, а также исключить разрывы менисков и повреждения суставных хрящей. Если по снимкам картина повреждений не очень ясна, проводят диагностическую артроскопию коленного сустава. Эта небольшая операция проводится при помощи артроскопа, который через микроразрез вводится в полость коленного сустава и позволяет увидеть структуру сустава изнутри. Опираясь на результаты диагностики, врач назначает соответствующее лечение.

В большинстве случаев при разрыве ПКС прибегают к операции по ее восстановлению, так называемой пластике связки. Чаще всего операция показана профессиональным спортсменам и людям, ведущим активный образ жизни. Восстановление после пластики ПКС занимает от 6 до 9 месяцев.

Лечение ПКС без оперативного вмешательства тоже достаточно длительное и включает следующие этапы:

1. Пункция коленного сустава и ограничение подвижности за счет наложения гипсового лонгета или специального фиксатора на срок до 5 недель.
2. Соблюдение постельного режима и прием нестероидных противовоспалительных средств. В зависимости от степени травмы, может быть рекомендована ходьба на костылях, дабы исключить нагрузки на колено.
3. Комплекс физиотерапевтических процедур для уменьшения боли и отека. Курс назначает врач-физиотерапевт.
4. Массаж травмированного коленного сустава и массаж спины, т.к. передвижение на костылях и хромота плохо сказываются на осанке.
5. Когда болевые ощущения отсутствуют, выполнение упражнений лечебной физкультуры (ЛФК) после снятия фиксатора, чтобы обеспечить усиленную циркуляцию крови и лимфы в пострадавшие области и разработать мышцы бедра и голени после долгой иммобилизации. Как правило, эти упражнения проводятся под наблюдением инструктора по ЛФК.
6. Выполнение упражнений на укрепление передней и задней поверхности бедра, чтобы избежать изнашивания коленного сустава из-за отсутствия ПКС.
7. Ношение специальных фиксаторов, предназначенных для повышения стабильности коленного сустава, когда ПКС не выполняет свою функцию.

Через полтора месяца с момента получения травмы оценивают состояние коленного сустава. Если при умеренных физических нагрузках признаки нестабильности отсутствуют, то лечение прошло успешно. В противном случае имеются показания к оперативному вмешательству. Лечение частичного разрыва ПКС проходит примерно по тем же этапам, в зависимости от степени разрыва связки.

Подборка видео о разрыве ПКС

История Татьяны Козулиной, игрока ЖФК "Звезда"

5 лет назад мне не посчастливилось получить самую серьезную травму крестообразных связок – полный разрыв ПКС правого коленного сустава. Травма нелепая и потому очень обидная. Этого не произошло, если бы я умела сдерживать свои эмоции во время игры в футбол, если бы я не вышла из себя от досады, что моя команда в очередной раз не смогла забить гол, если бы я не подпрыгнула и со злости не ударила ногами в пол, если бы я не приземлилась на прямые ноги… Этих “если бы” так много… Приземление, мгновенная сильная боль в обоих коленях, и я уже сижу на полу, а от боли слёзы из глаз… И как следствие травмы – ограничение движения коленного сустава из-за сильной боли и отека.

О том, что у меня разрыв ПКС, я узнала только через полгода. На следующий день после случившегося в районном травмпункте врач сказал мне, что у меня просто растяжение связок, и мне нужен покой и лечение мазями. Когда со временем боль не прошла, а подъемы и спуск по лестнице, легкий бег и ношение тяжестей стали для меня испытанием, я сделала МРТ коленного сустава и со снимками пришла к тому же врачу. Не увидев ничего криминального на снимках, врач направил меня в 3-ю городскую больницу (больницу Св. Елизаветы) на артроскопию. Там мне посчастливилось встретить замечательного хирурга-ортопеда Александра Тихоновича Володина, который и без операции сказал мне после осмотра, что у меня либо очень сильно надорвана связка, либо ее вообще нет. После операции второй вариант подтвердился – полный разрыв ПКС.

На операцию по восстановлению (пластике) связки я решилась только через год после артроскопии. Сначала А. Т. Володин отговаривал меня от этой операции, рассказывая, каким долгим и сложным будет процесс послеоперационного восстановления. Говорил, что можно просто накачать мышцы бедра и носить фиксатор коленного сустава. Но я решилась на операцию, хотела чувствовать себя полноценным человеком и, возможно, вернуться к игре в футбол. Когда встал вопрос об операции, оказалось, что сама операция бесплатная, но необходимо купить специальные винты, которые будут ввинчиваться в кости и удерживать связку, пока она не приживется. Через три года эти болты рассасываются, как будто их и не было. В 2012 году их стоимость была в пределах 30 тысяч рублей.

Сейчас по прошествии 3 лет с момента операции могу сказать, что она прошла успешно, связка прижилась прочно, за что я очень благодарна Володину Александру Тихоновичу, но боли и отек все равно иногда появляются в коленном суставе. Как говорит мой врач – это начальная стадия артрита. Также такие серьезные травмы оставляют отпечаток и на психологическом состоянии человека. После всего произошедшего мне было сложно скорее психологически, чем физически вернуться к игре в футбол. Мысли о том, что я должна беречь себя, мысли о рецидиве и о том, каким тяжелым было восстановление, не дают мне играть в полную силу. В некоторой степени я боюсь еще раз испытать все те оттенки боли от момента самой травмы до момента, когда моя пятка касается моей ягодицы. Нужно быть бесстрашным человеком, полностью отдающим себя спорту, чтобы не задумываться об этом во время игры. И я не могу сказать, что из этого является самым правильным выбором: бояться и беречь себя или идти напролом и не думать о последствиях. У каждого свой выбор.

В заключение хочу сказать: берегите себя, свои нервы, свои ноги, свое тело. Все болезни от нервов, большинство травм – тоже. Никакие растяжки и разминки не застраховывают от травм. Да, они минимизируют вероятность их получения, но не исключают. Оставляйте все свои эмоции за пределами игровой площадки, не позволяйте им травмировать себя и других людей.

История Сергея Мельникова, игрока "КМС Нева"

Скажу честно, сам раньше думал, что получить серьезную травму, занимаясь непрофессионально, невозможно, но жизнь доказала обратное. В 2011 я получил травму колена. Было больно, колено распухло, но поверить в то, что это что-то серьезней ушиба, я не мог, поэтому ограничился походом в соседнюю травму, где мне посоветовали помазать Долобене-гелем (или чем-то в этом духе).

Через несколько дней я уже оказался на больничной койке все той же Елизаветинской больницы, в предвкушении артроскопии менисков. К слову, за операцию на менисках с меня в итоге взяли только десять тысяч, а в том же Вредена просили минимум тридцать пять без разговоров. Саму операцию, понятно, я не помню, но на следующий день меня мой врач сильно огорчил, констатировав полный разрыв крестов и надрыв боковой связки. Сказал, что нужно делать пластику в любом случае. В тот момент я даже не о деньгах думал, признаюсь, но понимать, что оказался вне футбола на год, я не хотел. Кстати, многие боятся оперировать мениски, думают, что это очень больно и долгое восстановление, но ничего подобного, операция вообще пустяковая, а при должном восстановлении вернуться к полноценным тренировкам можно уже через полтора месяца, как оказалось.

Первый месяц после операции я практически не ходил, лишь изредка совершал прогулки до туалета/кухни, а также меня возили до больницы на перевязки. А ещё через две недели у меня отняли костыли и отправили на реабилитацию, где мне целых две недели делали какие-то процедуры и плавно сгибали ногу (да-да, она вообще не сгибалась). А ещё через месяц я снова вернулся в спортзал/бассейн, где начал уже полноценное восстановление, которое длится и по сей день (пусть уже и в более облегченном варианте). Шесть месяцев подряд я каждый день проводил в зале по три часа, совершая многокилометровые велопробежки, а также проплывая сотни метров подряд. Надеюсь, скоро смогу вернуться и на футбольный стадион, чтобы помочь своей команде в борьбе за титулы.

Ответы врача на часто задаваемые вопросы о травмах крестообразных связок

Так как травма "крестов" очень распространена среди футболистов, и бытует множество мнений и расхожих мнений о том, что же с ней делать, мы решили собрать самые распространенные вопросы и задать их врачу, который специализируется на коленном суставе.

Как укрепить крестообразные связки? К сожалению, их нельзя ни укрепить, ни "закачать", ни прокачать. Можно укрепить мышцы бедра, это поспособствует стабилизации коленного сустава.

Что значит "передняя крестообразная связка разволокнена"? Передняя крестообразная связка имеет два пучка: передний медиальный и задний латеральный. Если какие-то из пучков повреждены, но нестабильности в коленном суставе не беспокоит, говорят о разволокненности связки.

Можно ли вылечить разрыв передней крестообразной связки без операции? К сожалению, разрыв ПКС без операции вылечить нельзя. Если беспокоит нестабильность в результате частичного повреждения, то можно укрепить мышцы бедра, и нестабильность может не беспокоить.

Можно ли бегать при разрыве крестообразной связки? Бегать можно при разрыве как передней, так и задней связки коленного сустава. Нестабильность будет проявляться при ротационной активности, которая возникает во всех видах игрового спорта: футбол, хоккей и так далее.

Статью пока никто не оценил. Станьте первым!