Что делать при рецидивах васкулита

Как распознать и что необходимо знать об этом заболевании.

Сегодня многие специалисты близки к мнению, что геморрагический васкулит – это, скорее, синдром, а не самостоятельное заболевание, которое развивается у детей при нарушениях работы иммунной системы, вызванных факторами, которые не всегда удается выявить. Но совершенно ясно, что геморрагический васкулит – это системный иммунокомплексный ответ организма на некий фактор, который запустил патологическую цепочку.

По литературным данным, чаще всего причиной геморрагического васкулита могут быть перенесенные ребенком накануне ОРВИ, ангины, тяжелые заболевания соматического профиля – прежде всего, органов ЖКТ, прием антибиотиков, пищевая, лекарственная и вообще любая аллергия, проведенная вакцинация, стресс, травмы и даже укусы насекомых. Важен временной период – это 2-3 недели от воздействия причинного фактора до появления первых признаков болезни. И все же, я Вас уверяю, на сегодня в Екатеринбурге ни один специалист не даст ни одной маме точный ответ, что в данном конкретном случае стало причиной болезни её ребенка. Дело в том, что при геморрагическом васкулите происходит образование иммуноглобулинов класса А, поэтому если даже удастся немедленно провести диагностику на пищевые или дыхательные аллергены, то при таком исследовании будет определяться класс иммуноглобулинов Е и по нему можно будет судить только об общем аллергофоне у ребенка, а не о причине гемваскулита.

По клинике болезни геморрагический васкулит может проявиться как кожная (самая легкая), суставная, абдоминальная, почечная или смешанная форма. Бывают и молниеносные случаи болезни, когда ребенок гибнет вскоре после начала болезни. У нас в городе таких случаев не было достаточно давно, но свежих случае геморрагического васкулита за год происходят несколько десятков. И иногда течение болезни может оказаться достаточно тяжелым.

Боли в суставах. Причина боли в суставах при гемваскулите – это тоже поражение мелких сосудов, но не кожи, а самих суставов. Часто сыпь и боль в суставах проявляют себя вместе, в других случаях суставы у ребенка (чаще всего – крупные) начинают болеть через несколько дней после появления сыпи. Боли в суставах при гемваскулите обычно не длятся долго – иногда всего день-два, сустав при этом может быть немного опухшим, над ним может сгущение сыпи.

Боли в животе и другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. К сожалению, гемваскулит – это заболевание системное, и оно не минует мелкие сосуды, расположенные в стенках кишечника и брыжейке кишки. По опыту ДГКБ № 9, при выраженных болях в животе, когда геморрагический васкулит начинается как абдоминальная форма и у ребенка нет сыпи, такие дети могут попасть даже под наблюдение хирургов. Боль в животе при геморрагическом васкулите - это боль около пупка, интенсивная, схваткообразная. Часто она сопровождается тошнотой и рвотой с прожилками крови или стулом с примесью крови (следствие микрокровооизлияний в стенки желудка и кишечника). Эти боли не всегда снимаются спазмолитиками, которые применяются в педиатрии, в частности, папаверином. Детские хирурги предпочитают в этих случаях использовать другие препараты – например, но-шпу и платифиллин.

Поражение почек. К сожалению, поражение почек – это прямое следствие основного патогенетического механизма геморрагического васкулита. Проявиться оно может не сразу, а спустя несколько месяцев или даже лет после последнего обострения заболевания. К счастью, почки у детей при геморрагическом васкулите страдают не так часто, как в том случае, если первый приступ болезни произошел у взрослого пациента.

Но все же настороженность в плане развития гломерулонефрита у ребенка у всех родителей, дети которых перенесли даже один эпизод гемваскулита, должна быть. Что это значит? Это значит, что нужно обращать внимание на появление тревожных симптомов – отечности лица, которая чаще всего бывает утром, появление крови в моче или мутной мочи. А также в первые полгода после последнего обострения раз в 7-10 дней сдавать общий анализ мочи ребенка (на предмет обнаружения в нем эритроцитов и белка) и реже – потом, и ещё обязательно – после каждого ОРЗ или другого перенесенного заболевания. Хронический гломерулонефрит при геморрагическом васкулите не всегда успешно лечится и может стать причиной даже хронической почечной недостаточности.

Чаще всего геморрагический васкулит у детей протекает в смешанной форме, где цепочка кожа-суставы-живот-почки – показывает на распространенность и тяжесть болезни. Но хочется обнадежить родителей, чьи дети заболели гемваскулитом, что по наблюдению очень многих педиатров, часто болезнь ограничивается единственным эпизодом.

Лечат гемваскулит в стационаре. Только при легкой кожной форме теоретически можно рассматривать лечение на дому, с соблюдением строго постельного режима в течение 2-3х недель от момента последних высыпаний и при условии немедленного обращения к врачу при появлении болей в суставах или животе. Детям обычно назначают дезагреганты и препараты, улучшающие микроциркуляцию – в частности, курантил и трентал. Не всегда маленькие дети с большой радостью пьют их, особенно трентал и его отечественный аналог – пентоксифиллин, ввиду их горечи. Импортный трентал, по мнению моего ребенка, оказался чуть более приятным на вкус. Однозначно, так или иначе, принимать эти лекарства надо – в том числе и для улучшения работы всех мелких сосудов организма, поражение которых сначала может быть и не заметно.

Профилактика геморрагического васкулита у относительно здорового ребенка – это мудрость родителей и советы врачей. Профилактика рецидива этой болезни у уже переболевшего ребенка – это мудрость родителей, умноженная на опыт и совершенные ранее ошибки.

Геморрагический васкулит известен под названием аллергическая пурпура, а также ревматическая пурпура. Это заболевание относится к системным васкулитам, которые могут поражать кожу, кишечник, суставы и почки. Геморрагический васкулит (кожная форма) приводит к возникновению сыпи и покраснению кожи.

Причины развития геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит является иммунообусловленным заболеваниям. Говоря иначе, он развивается по причине аномальной реакции иммунной системы в ответ на раздражитель. Данный отклик не является непосредственным фактором развития болезни, но он запускает воспалительный процесс.

Реакция организма на антиген приводит к созданию иммунных комплексов и отложению их в подкожных капиллярах. Это вызывает воспаление в сосудах. В итоге это приводит к образованию петехий и пурпур. Отложение иммунных комплексов может происходить и в других тканях тела, например, в почках. В таком случае наблюдается почечная форма геморрагического васкулита.

К заболеванию могут приводить и различные бактериальные и вирусные инфекции. Некоторые группы стрептококков, связанные с респираторными инфекциями верхних дыхательных путей, провоцируют данное заболевание. Зачастую у детей до развития геморрагического васкулита наблюдается респираторная инфекция. Триггером данной болезни могут быть аденовирусы и другие виды вирусов.

Формы заболевания

Выделяют различные формы геморрагического васкулита, характеризующиеся разнообразной симптоматикой. Аллергическая пурпура может сопровождаться воспалением и болевыми ощущениями в животе и суставах. Также возможно повреждающее воздействие этого заболевания на почки и другие части тела. В зависимости от локализации заболевания, выделяют абдоминальную и почечную форму, а также кожную. Различают и смешанные формы:

• кожно-почечную,
• кожно-абдоминальную,
• кожно-суставную.

Для классификации разновидностей этой болезни используют разделение не только по формам заболевания, но и по его течению и степени выраженности.

Симптомы поражения

Васкулит, ограниченный кожей, характеризуется развитием небольших округлых красных пятен (петехий) и появлением красновато-пурпурных участков (пурпур). Образование петехий наиболее характерно для ног. Участки с пурпурами представляет собой небольшие кровоизлияния под кожей. Другие поражения кожи при ревматоидной пурпуре включают уртикарные волдыри и некротические язвы, которые обычно локализуются на ногах и ягодицах. Может наблюдаться опухание на лице и шее, вызванное ангионевротическим отеком. Иногда это может приводить к сложностям с дыханием и создавать угрозу для жизни.

Симптомы обычно тянутся несколько дней или недель. Обширные высыпания наиболее часто встречаются на задней поверхности ног, ягодиц, корпуса и спины. К другим характерным признакам относятся болезненные ощущения в суставах, боли в животе, порой отмечаются кишечные кровотечения. При поражении почек в моче отмечается присутствие белка. Если потери белка, вызванные воспалением в почках, велики, то может присутствовать отек ступней и ног. Возможны разные комбинации симптомов, но чаще всего встречаются высыпания на коже, которые сопровождают суставную, почечную и кишечную формы заболевания.

Диагностика проблемы

Биопсия кожи зачастую выявляет повышенное содержание лейкоцитов в кожных тканях, окружающих поврежденные капилляры. При абдоминальной форме заболевания может потребоваться проведение компьютерной томограммы с целью выявления признаков воспаления кишечника.

Лечение васкулита

Лечение геморрагического васкулита обычно не требует применения каких-либо специальных лекарств, а его симптомы проходят самостоятельно по прошествии небольшого времени. Противовоспалительные препараты, например, ибупрофен, зачастую назначаются при болезненных ощущениях в суставах при условии, что нет воспалительного процесса в почках. Результаты некоторых исследований говорят об обоснованности применения стероидных препаратов для ускорения лечение абдоминальной формы у детей, а также ликвидации у них кожных симптомов.

Для устранения кожной формы этого заболевания может применяться ряд лекарств, например, дапсон. В случае вовлечения почек или кишечника в воспалительный процесс может потребоваться лечение стероидами или другими иммунодепрессантами для снижения воспаления. При почечной форме заболевания иногда развивается повышенное кровяное давление. Для его устранения гипертонии может потребоваться корректировка потребления соли и применение гипотензивных препаратов.

Почему может возникнуть рецидив

Для рассматриваемого заболевания характерно наличие эпизодического возобновления. Однако рецидив геморрагического васкулита обычно протекает в легкой форме и не приводит к дальнейшим осложнениям. В некоторых случаях возвращение заболевания можно предотвратить при помощи комбинированного лечения стероидами и иммуносупрессивными препаратами, например, азатиоприном или микофенолата мофетилом. Обычно геморрагический васкулит перестает рецидивировать по мере взросления организма. Но это заболевание может возникать и у взрослых индивидуумов, не болевших им в детстве.

У детей с геморрагическим васкулитом риск поражения почек может достигать 15%, однако риск почечной недостаточности составляет лишь 1%. Редким осложнением при геморрагическом васкулите является кожаная инвагинация. Для женщин, столкнувшихся ранее с геморрагическим васкулитом, при беременности отмечается повышенный риск увеличенного кровяного давления и протеинурии.

Васкулит - серьезное заболевание. Диета при геморрагическом васкулите сможет облегчить его проявления у детей и взрослых, улучшит общее состояние организма. Что можно есть? Как составить рацион питания на день?

Лечение васкулита нижних конечностей проводится с применением стандартной лекарственной терапии и народными методами. Совместное воздействие увеличивает шансы на избавление.

Берутся анализы на васкулит для подбора дозировки лекарств и степени прогрессирования заболевания. О чем расскажет диагностика по анализам крови? Какие сдают лабораторные и инструментальные при геморрагическом васкулите, чтобы его определить?

Если появился васкулит, лечение народными средствами способно снять его проявление, а также повлиять на работу других органов. Что предложит фитотерапия?

Остро возникшая иммунная реакция организма на ряд факторов приводит к развитию аллергического васкулита кожи. Он имеет и ряд форм: токсико-аллергический, инфекционно-аллергический, геморрагический.

Если воспалились мелкие кровеносные сосуды и капилляры на коже, это может сигнализировать о том, что начался уртикарный васкулит. Правильно разобраться в симптомах поможет врач.

Если вдруг лопаются сосуды на ногах, признак не может остаться незамеченным. Почему они лопаются и что делать? Какое лечение посоветует врач при синяке на ногах? Почему болят ноги и лопаются сосуды при беременности? Как выглядит лопнувший синяк и кровотечение?

Такая патология, как ревматоидный васкулит, является продолжением артрита, добавляя больному много новых проблем. Какие симптомы начала патологии? Какое будет выбрано лечение?

Определяют васкулит при волчанке практически в 100% случаев. Лечение заключается в приеме гормональных препаратов, которые одновременно действуют на красную волчанку и волчаночных васкулит.

1. Причины появления геморрагического васкулита у детей
2. Симптомы
3. Почечная форма
4. Поражение кожи и органов брюшины
5. Кожно-суставная форма
6. Кожная форма
7. Общеклинические аспекты
8. Методы исследования
9. Схема лечения
10. Диета
11. Осложнения и прогноз

Причины появления геморрагического васкулита у детей

Возникновение геморрагического васкулита обусловлено формированием иммунных клеток наряду с повышением активности белковых соединений. Белковые фракции перемещаются с током крови, откладываются внутри мелких сосудистых сплетений, провоцируют асептическое разрушение сосудистых структур.

Геморрагический васкулит у детей характеризуется появлением симптомов со стороны суставов, почек, кожных покровов и органов ЖКТ

На фоне поражения капиллярных стенок происходит увеличение их проницаемости. Формируются тромбы и фибрины. Именно это объясняет появление характерной клинической картины - кожно-геморрагический синдром с вовлечением в патологический процесс суставов, почек, органов ЖКТ.

Точные причины системного заболевания не изучены, однако клиницисты выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые прямо или косвенно влияют на возникновение геморрагического васкулита:

• перенесенные инфекции бактериального, вирусного, грибкового или паразитарного генеза, включая осложненное их течение;
• различные патологии органов кроветворения, заболевания крови, например, гемофилия;
• длительная медикаментозная терапия, преимущественно, антибактериальными препаратами из группы макролидов, пенициллинов или антиаритмических препаратов;
• лейкозы;
• отягощенный аллергоанамнез - дети с высоким аллергическим ответом состоят в особой группе риска;
• наследственная предрасположенность и генетические причины;
• перенесенные операции.

Способствовать развитию заболевания способны и другие причины:

• инсоляция;
• укусы местных или экзотических насекомых;
• переохлаждение; злокачественные опухоли;
• хронические интоксикации;
• метаболические нарушения;
• сахарный диабет;
• эндокринные патологии и нарушение гормонального фона.

В большинстве случаев истинную причину системного заболевания установить не удается. Некоторые клиницисты предполагают, что негативное воздействие пусковых механизмов происходит только при условии геномных мутаций, повышенных иммунных реакций организма.

Симптомы

Первичные проявления у детей обычно связаны с поражением органов ЖКТ и опорно-двигательнгоо аппарата. Детская форма характеризуется обратимостью патологии при функциональной недостаточности почек.

При своевременно оказанной помощи заболевание проходит уже спустя 1-2 месяца без тяжелых последствий. Признаки геморрагического васкулита у детей классифицируют по типу поражения того или иного органа.

Почечная форма

Поражение почек при геморрагическом васкулите напоминает течение хронического гломерулонефрита.

Симптомы почечной формы:

• общее недомогание, слабость;
• проявления интоксикации;
• дизурические расстройства;
• отечность;
• появление в моче белка, эритроцитов;
• повышение артериального давления.

При острой форме имеет место интенсивная протеинурия - потеря белка с мочой. Иногда заболевание протекает латентно, однако при этом возрастает риск развития почечной недостаточности.

Поражение кожи и органов брюшины

Заболевание начинается с острых спастических болей в брюшине, сыпи. Болезненность обусловлена геморрагическими высыпаниями внутри стенок эпигастрия, органов пищеварительной системы. Интенсивность приступов чаще умеренная, не приводит к функциональным расстройствам.

Лечение направлено на купирование симптомов и основной причины заболевания

При локализации острой боли в пупочной области или справа внизу живота подозревают воспаление червеобразного отростка. Васкулит может стать причиной необоснованных операций по удалению предполагаемого аппендицита.

В рвотных массах отмечается кровь или ее измененная консистенция. При благоприятном течении симптомы проходят уже на 3 сутки. Осложения обусловлены развитием перитонита.

Кожно-суставная форма

Поражению подвержены, преимущественно, суставы нижних конечностей: тазобедренная кость, колени, голеностопный сустав. Встречаются случаи артрита лучезапястного сустава, локтей. При осмотре наблюдается симметричная отечность пораженных конечностей, покраснение.

Среди распространенных жалоб выделяют:

• повышение температуры тела;
• нарушение суставной подвижности;
• недомогание, апатия;
• боли при любой физической нагрузке.

У детей младшего возраста наблюдается изменение психоэмоционального статуса: плаксивость, капризность, желание больше лежать. Степень поражения сильно варьирует. Боли могут быть кратковременными или хроническими, что характерно для выраженных изменений.

Суставные поражения у детей обратимы. Через несколько дней отечность и болезненность проходят, а двигательная функция суставов восстанавливается. Очаги деформации редкость, свойственны только пациентам с отягощенным ревматологическим анамнезом.

Кожная форма

Симптомы кожной формы геморрагического васкулита связаны с появлением геморрагической сыпи. Характер высыпаний сильно варьирует. Сначала появляется плотный узелок розового или красного оттенка, который бледнеет при надавливании. С течением времени оттенок сыпи становится почти багровым или синюшным, не изменяется при пальпации. Высыпания мелкоточечные или крупные, иногда сливаются в единый конгломерат.

Диета - важный аспект успешного лечения геморрагического васкулита у детей

Сыпь локализуется на ягодицах, животе, конечностях. Иногда следы мелкоточечных геморрагий встречаются на слизистых полости рта. Другие симптомы обусловлены зудом, жжением, отечностью, сопутствующим покраснением.

Общеклинические аспекты

По типу течения клиницисты различают молниеносную, подострую, острую и хроническую формы геморрагического васкулита. Молниеносная форма отличается стремительным нарастанием симптомов - лихорадочный синдром, болезненность в суставах, животе, неудовлетворительное самочувствие. Гипертермия вскоре купируется.

При обширном патологическом процессе имеет место развитие желудочно-кишечных кровотечений, некроза слизистых оболочек внутренних органов.

Состояние ребенка при молниеносной форме всегда крайне тяжелое, в патологический процесс вовлекаются практически все органы и структуры, и в 100% - почки. Отсутствие реанимационной помощи приводит к гибели.

Подострое и острое течение развивается постепенно, сопровождается умеренными болями, недомоганием, высыпаниями. При отсутствии лечения заболевание может перейти в хроническую форму. Геморрагический васкулит в хронической форме отличается опасными последствиями, включая развитие почечной недостаточности.

Методы исследования

Диагностика геморрагического васкулита у детей не составляет трудностей. Лабораторные и инструментальные методы исследования оправданы при отягощенном течении васкулита.

Более детального исследования требуют почечная и суставная формы болезни. Проводится анализ крови на содержание белка, лейкоцитов, эритроцитов. Применяется рентгенологическое исследование грудины, ультразвук органов ЖКТ и почек, нефросцинтиграфия, биопсия очагов кожных высыпаний. Заболевание дифференцируют от прочих форм патологического воспаления сосудов с характерной симптоматикой. К таким относится тромбоцитопеническая пурпура.

Схема лечения

Лечение заболевания носит консервативный характер. При осложненном течении ребенку требуется госпитализация, проведение реанимационных мероприятий при необходимости.

Тромбоцитопеническая пурпура - форма геморрагического васкулита со схожими симптомами

По ходу терапии назначают следующие препараты:

• гормоны;
• иммунодепрессанты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• антигистаминные препараты;
• абсорбенты;
• обезболивающие при возникновении болей;
• антикоагулянты;
• витамины группы В.

Лечение зависит от возраста ребенка, клинического анамнеза, общего соматического статуса. Общее нахождение в стационарных условиях - 2-3 недели. В острый период пациенту показан постельный. В тяжелых случаях проводят плазмоферез, переливание крови, вливание иммуноглобулинов, гемодиализ.

Диета

Терапия включает лечебное питание. При системном заболевании детям требуется щадящая диета, которая заключается в исключении агрессивных пищевых компонентов: шоколада и какао, цитрусовых, красящих напитков, газированной воды, продуктов с глутаматом натрия и усилителями вкуса, всех красных фруктов и ягод. Подобные ограничения показаны и в острый период заболевания.

Диета рекомендована и для профилактики. Иногда изменение режима питания носит пожизненный характер.

Осложнения и прогноз

Геморрагический васкулит у детей приводит к ряду серьезных последствий. Опасным осложнением является хроническая почечная недостаточность, спровоцированная злокачественным течением гломерулонефрита. Тяжелая аллергическая пурпура нередко провоцирует кровотечения органов эпигастрия, мозговые кровоизлияния. Обильные кровотечения могут привести к коме, коллапсу. Летальные случаи с наибольшей частотой регистрируются при молниеносной форме ГВ. Клинические рекомендации носят индивидуальный характер.

Прогноз зависит от формы течения болезни. При легкой форме прогноз благоприятный. Молниеносная форма может привести к гибели ребенка, что связано с мозговым кровоизлиянием. Летальность обусловлена стремительным развитием почечной недостаточности. Своевременное лечение и соблюдение врачебных рекомендаций снижают риск осложнений и необратимых последствий.

Под васкулитом понимают заболевание, протекающее с ухудшением состояния сосудистых стенок. Патология способна развиваться у людей различного пола и возраста. Чаще всего болезнь обнаруживают у активно курящих лиц, пациентов с аутоиммунными нарушениями, гепатитами. Когда развивается васкулит, причины и лечение заболевания нуждаются в рассмотрении опытного врача. Самостоятельные попытки вылечить болезнь чреваты усугублением ее течения, развитием нежелательных осложнений.

Чем характеризуется заболевание

Пациенты, имеющие сосудистую патологию, должны знать – васкулит, что это такое, чем характеризуется данное заболевание. Нарушение провоцирует воспаление кровеносных сосудов (вен или артерий), вызывает их опасное сужение.

Последствием протекания болезни становится дефицит кислорода в организме. Прогрессируя, васкулит становится причиной недостаточной функции внутренних органов или их полного отказа. Подобные состояния чреваты инвалидностью и даже смертельным исходом.

К часто встречающимся осложнениям болезни относят инсульты, инфаркт миокарда , некроз почек, ухудшение зрения, ишемию.

Васкулит представлен множеством вариантов протекания. Каждую из форм патологии отличает наличие собственных клинических проявлений, неодинаковая выраженность симптоматики.

Причины, вызывающие сосудистую патологию

Точные причины васкулита по-прежнему выясняются медициной. Врачи предполагают, что к появлению заболевания приводит сбой в работе иммунной системы. На фоне аутоиммунного процесса в организме запускается выработка особых клеток, атакующих кровеносные сосуды.

Провоцирующими факторами подобного процесса становятся:

1. Вирусные инфекции.
2. Аллергические реакции.
3. Воспаления щитовидной железы.
4. Негативная наследственность.
5. Вредные зависимости.

Васкулит может быть осложнением некоторых болезней. Патология склонна развиваться у пациентов с такими заболеваниями как реактивный артрит, гепатит, гломерулонефрит, системная красная волчанка.

Разновидности васкулитов

Васкулиты разделяют на первичные (обусловленные собственным воспалением сосудов) и вторичные (вызванные другими нарушениями). Учитывая область локализации, болезнь может протекать в различных формах:

Васкулиты мелких сосудов

К патологиям, способным затрагивать сосуды любых размеров, принадлежат Болезнь Бехчета, вызывающая изъязвление слизистых оболочек, синдром Когана, поражающий глаза и внутреннее ухо.

Основные симптомы болезни

Симптомы, общие для всех форм сосудистого заболевания, принимают форму:

1. Слабости.
2. Ухудшения аппетита.
3. Повышения t тела.
4. Потери веса.
5. Судорог.
6. Онемения конечностей.
7. Болезненности в суставах.
8. Кожных высыпаний, напоминающих аллергические (см. далее – васкулит у человека фото).

Остальные симптомы васкулита зависят от вариантов его протекания.

Для этой патологии характерны головная боль, лихорадка, снижение массы тела, заканчивающееся анорексией, повышенная утомляемость, нарушения сна, артралгии, миалгии. Наблюдаются уплотнение, болезненность теменных и височных артерий, отечность, краснота кожи на висках.

В случае поражения органов зрения развиваются диплопия, боль в глазном яблоке, нарушения четкости зрения. При отсутствии своевременно начатого лечения могут произойти необратимые изменения в области зрительного нерва, наступить слепота.

Артериит Такаясу протекает с клиникой, характерной для ишемии:

• болью, онемением в руках;
• упадком сил;
• похолоданием кистей;
• отсутствием пульсации на плечевых, подключичных, лучевых артериях;
• болезненностью сосудов при пальпации;
• наличием шумов при аускультации.

При поражении сонной, позвоночной артерии появляются рассеянность, проблемы с памятью, головокружения, шаткость походки. В случае патологического расширения и уплотнения восходящей аорты развиваются аортальная недостаточность, нарушения коронарного кровообращения, ишемия, инфаркт миокарда.

Узелковый периартериит характеризуется наличием волнообразной лихорадки, побледнением эпидермиса, появлением кожной сыпи, узелков под кожей в области голеней, предплечий, бедер. Болезнь нередко приводит к проявлению почечного симптомокомплекса, протекающего с протеинурией, недостаточностью, инфарктом почки.

Поражая органы ЖКТ, болезнь вызывает тошноту, диарею, болезненность в эпигастрии. Осложненный вариант заболевания провоцирует желтуху, панкреонекроз, прободные язвы желудка, 12-перстной кишки. Затрагивая нервную систему, патология приводит к мышечной атрофии, парезам, трофическим расстройствам, инсультам, менингоэнцефалитам.

При нарушении периферического кровоснабжения конечностей развиваются ишемия, гангрена пальцев. Распространяясь на эндокринную систему, узелковый периартериит провоцирует дисфункцию надпочечников, появление орхитов, эпидидимитов.

Нарушение чаще проявляется в возрасте менее 5 лет, начинаясь с повышения температурных показателей. На протяжении первых 7 дней болезни развиваются конъюнктивит, передний увеит, сухость, покраснение слизистой рта. Язык приобретает малиновый цвет, опухают миндалины, возникают кровоточащие трещины на губах. В течение нескольких недель проявляются кожные признаки болезни, принимающие форму макулярной сыпи, волдырей на туловище, в паху, на конечностях.

В 25% случаев заболевание приводит к аневризматическому расширению коронарных сосудов сердца, чреватому инфарктом миокарда. У 35% больных наблюдается суставный синдром, имеют место артралгии и артриты коленных суставов, голеностопа.

В 50 % случаев Болезнь Кавасаки вызывает одностороннее увеличение шейных лимфоузлов.

Ведущее проявление заболевания, типичное для 90% больных – поражение верхних отделов дыхательной системы. При гранулематозе Вегенера имеют место продолжительные риниты. Патология характеризуется наличием гнойно-геморрагического отделяемого из носа, изъязвлением слизистых оболочек, перфорацией носовой перегородки. Некротические изменения затрагивают ротовую полость, гортань, трахею, слуховые ходы, придаточные пазухи носа.

При данной форме васкулита нос больного может приобретать седловидную форму.

75% пациентов подвергаются инфильтративным изменениям в легочной ткани. Гранулематоз Вегенера поражает нервную систему, коронарные артерии, миокард. Стремительно прогрессирующая болезнь провоцирует острую почечную или дыхательную недостаточность.

В своем развитии синдром Черджа-Стросса проходит 3 стадии. Первая (продромальная) способна длиться на протяжении нескольких лет и протекать с поражением респираторного тракта. Вторая стадия вызывает повышение уровня эозинофилов в организме, вызывает тяжелые формы бронхиальной астмы, сильные приступы кашля, кровохарканье. Для третьей стадии характерно полиорганное поражение, затрагивающее сердечно-сосудистую, нервную систему, желудочно-кишечный тракт.

Способы диагностики

При подозрении на васкулит требуется всестороннее обследование пациента, включающее:

1. Сдачу анализов крови.
2. ЭКГ.
3. Рентген легких.
4. Эхокардиографию.
5. Электрокардиографию.
6. Ангиографию.

Наибольшую диагностическую значимость при васкулитах представляет биопсия пораженных тканей и их лабораторное изучение.

Получить дополнительные сведения о характере имеющегося заболевания позволяют консультации и обследования нефролога, невролога, эндокринолога.

Методы лечения

Если подтвердился васкулит, чем лечить пациента решает ревматолог или инфекционист. Терапия может осуществляться на дому или в стационаре. Госпитализация требуется в детском возрасте, в период вынашивания, при остром или осложненном протекании болезни.

Медикаментозное лечение васкулита чаще всего длительное, занимающее от 2 месяцев до целого года. В случае хронизации заболевания терапевтические курсы проводятся каждые 4-6 месяцев.

Основные препараты при васкулите:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Пироксикам).
2. Антигистамины (Супрастин, Тавигил).
3. Кортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон).
4. Антиагреганты (Аспирин, Курантил).
5. Дезагренганты (Дипиридамол, Пентоксифиллин).
6. Активаторы фибринолиза (Никотиновая кислота).
7. Антикоагулянты (Гепарин).
8. Цитостатики (Циклофосфамид, Азатиоприн).
9. Энтеросорбенты (Нутриклинз, Тиоверол).

При тяжелом течении болезни проводится экстракорпоральная гемокоррекция (очищение крови от веществ, вызвавших васкулит). Основными видами процедуры являются гемосорбция (для устранения токсинов применяются сорбенты), иммуносорбция (кровь пропускается через аппарат, содержащий иммуносорбент), плазмаферез (взятие плазмы для очищения и последующего введения в организм больного).

Дополнительно пациентам назначают диету, исключающую употребление аллергенных и ненатуральных продуктов, спиртного, крепких чая и кофе, пересоленных, жареных блюд.

Прогноз и профилактика

Шансы на положительный прогноз при васкулите увеличиваются благодаря своевременной диагностике и качественному лечению. В этих случаях 5-летняя выживаемость достигает 90 %. Риску преждевременного летального исхода подвергаются пациенты старше 50 лет, лица, страдающие поражением почек, органов ЖКТ, сердечных сосудов.

Специфическая профилактика васкулита не разработана. Общими рекомендациями, направленными на предупреждение болезни, являются устранение инфекционных очагов в организме, избегание длительного пребывания под ультрафиолетовыми лучами, контактов с аллергенами, минимизация стрессов, отказ от бесконтрольного использования лекарственных препаратов, употребление в пищу натуральных продуктов.

Если проявляется васкулит, симптомы и лечение не должны оставаться без участия опытного врача. Самостоятельные попытки справиться с болезнью не всегда приводят к улучшениям, и могут обернуться опасными для жизни осложнениями.