Что из нижеперечисленного указывает на воспалительный характер суставных болей

Ревматические болезни

001. Какие признаки характерны для артроза? а) механические боли; б) хруст в суставе; в) повышение кожной температуры над сустава­ми; г) припухлость суставов; д) гиперпигментация кожи над пора­женными суставами. Выберите правильную комбинацию ответов:

002. Что из нижеперечисленного указывает на воспалительный ха­рактер суставных болей? а) деформация сустава; б) хруст в суставе; в) припухлость сустава; г) гипертермия кожи над сус­тавом; д) боль возникает при нагрузке на сустав. Выберите правильную комбинацию ответов:

Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?

1)* проксимальных межфаланговых суставов кисти;

2) дистальных межфаланговых суставов кисти;

3) коленного сустава;

4) первого плюснефалангового сустава;

5) локтевого сустава.

Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу?

5)* нормальные показатели крови.

005. Что из нижеперечисленного составляет рентгенологическую кар­тину остеоартроза? а) остеопороз; б) множественные эрозии сустав­ных поверхностей; в) остеофитоз; г) сужение суставной щели; д) ос­теосклероз. Выберите правильную комбинацию ответов:

006. Поражение каких суставов не характерно для генерализован­ного остеоартроза?

1) дистальных межфалановых;

2) проксимальных межфаланговых;

007. Перечислите препараты базисной терапии остеоартроза: а) преднизолон; б) индометацин; в) румалон; г) артепарон; д) делагил. Выберите правильную комбинацию ответов:

008. Ревматизм вызывается:

2) β-гемолитическим стрептококком группы С;

4)* β-гемолитическим стрептококком группы А;

5) возбудитель неизвестен.

009. В патогенезе ревматизма участвуют механизмы: а) склерози­рования; б) тромбообразования; в) токсико-воспалительные; г) иммунные; д) аллергические. Выберите правильную комби­нацию ответов:

010. Лабораторная диагностика, применяемая при ревматизме, по­зволяет: а) уточнить характер электролитных нарушений; б) поставить диагноз ревматизма; в) определить степень вы­раженности воспалительных процессов; г) обнаружить имму­нологические нарушения; д) определить нарушение соедини­тельной ткани. Выберите правильную комбинацию ответов:

011. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возникает через:

012. К ранним признакам ревматизма относятся: а) малая хорея; б) диастолический шум над аортой; в) артрит; г) кольцевид­ная эритема; д) узловатая эритема. Выберите правильную комбинацию ответов:

013. К поздним признакам ревматизма относится:

5) узловатая эритема.

014. Для ревматического полиартрита характерно: а) стойкая де­формация суставов; б) нестойкая деформация суставов; в) по­ражение крупных и средних суставов; г) летучесть болей; д) изчезновение болей после приема НПВП. Выберите пра­вильную комбинацию ответов:

015. Для малой хореи характерно: а) развитие симптомов через 7-10 дней после стрептококковой инфекции; б) головная боль; в) гипотония мышц; г) судорожные сокращения мимической мускулатуры; д) эпиприпадки. Выберите правильную комби­нацию ответов:

016. Для первичного ревмокардита характерно: а) экстрасистолия; б) систолический шум на верхушке; в) нарушение пердсердно-желудочковой проводимости; г) протодиастолический шум на верхушке; д) мерцательная аритмия. Выберите правильную комбинацию ответов:

017. Ревматическому эндокардиту соответствует: а) вальвулит; б) формирование пороков; в) нарушение атриовентрикулярной проводимости; г) деформация в суставах; д) отрицательный зу­бец Т на ЭКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:

018. Ревматическому миокардиту соответствует: а) нарушение ат­риовентрикулярной проводимости; б) расширение полостей сердца; в) добавочный третий тон; г) формирование пороков; д) вальвулит. Выберите правильную комбинацию ответов:

019. Воспалительные изменения при ревматизме проявляются в следующих лабораторных изменениях: а) серомукоид; б) фиб­риноген; в) СРБ; г) церулоплазмин; д) ДФА-пробы. Выберите правильную комбинацию ответов:

020. Поражение соединительной ткани при ревматизме проявляет­ся в следующих лабораторных изменениях: а) РФ; б) ДФА-проба; в) церулоплазмин; г) ускорение СОЭ; д) лейкоцитар­ный сдвиг влево. Выберите правильную комбинацию ответов:

021. Какие препараты показаны при затяжном течении ревматизма? а) кортикостероиды; б) цитостатики; в) нестероидные проти­вовоспалительные средства; г) аминохинолоновые производ­ные; д) антибиотики. Выберите правильную комбинацию от­ветов:

строение-сустава

На сегодняшний день, ревматоидный артрит рассматривается, как аутоиммунное заболевание, приводящее к преимущественному поражению мелких суставов кистей рук. С течением времени, эта патология приводит к деформации костной ткани и нарушению функции кисти.
По статистическим данным патология встречается у 0.8 % населения, при этом гораздо чаще она диагностируется у женщин. Также отмечается увеличение количества заболевших в возрастной категории после 50 лет.

Каковы же причины возникновения данного заболевания?

самые высокие шансы заболеть

Точные причины ревматоидного артрита до сих пор, так и не установлены. Предполагается роль в развитии патологии некоторых инфекций: микоплазмы, вируса Эпштейна-Барра, цитомегаловируса, вируса краснухи. Инфекция вызывает хроническое повреждение в синовиальной оболочке сустава. Впоследствии, это приводит к формированию новых антигенов на его внутренней поверхности, развивается, так называемое, аутоиммунное воспаление.

Следующим этапом в развитии заболевания является непосредственное поражение самих суставов с характерными признаками

Какова клиника ревматоидного артрита?

Начало болезни, как правило, не имеет специфических признаков. У пациента в течение нескольких месяцев может отмечаться общая слабость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура, болезненность в мелких и крупных суставах. Очень редко, в 10% случаев, наблюдается быстрое начало заболевания с высокой температурой, увеличением лимфатических узлов.

Следующим этапом в развитии заболевания является непосредственное поражение самих суставов с характерными признаками:
1. Боль, которая усиливается при движении
2. Припухлость и болезненность тканей вокруг сустава
3. Скованность в суставах, особенно по утрам, как минимум в течение часа
4. Местное повышение температуры, особенно это касается крупных суставов

Какие суставы поражаются при ревматоидном артрите?

В основном, отмечается локализация на кистях рук. Причем поражение всегда носит избирательный характер, намного чаще вовлекаются проксимальные межфаланговые и пястно-фаланговые суставы. А вот воспалительный процесс в дистальных межфаланговых суставах наблюдается гораздо реже.
Кроме этого, параллельно могут поражаться другие суставы верхних конечностей: лучезапястные, локтевые. На нижних конечностях это чаще всего коленные, голеностопные, плюсневые суставы.

Следующим этапом развития ревматоидного артрита является появление деформаций пораженных участков конечностей. На кистях рук происходит отклонение их в лучевую сторону, а пальцев в локтевую, так называемая Z-образная деформация. Характерно ограничение подвижности большого пальца кисти, из-за чего пациент не может захватить мелкие предметы.

У многих пациентов также наблюдаются внесуставные проявления заболевания. К ним относятся: поражение сердца, легких, плевры, развитие мышечных атрофий, ревматоидные узелки. Ревматоидные узелки представляют собой небольшие безболезненные уплотнения, располагающиеся вокруг пораженного сустава и не причиняющие беспокойства основным больному.

Методы диагностики заболевания

рентгенологическая диагностика болезни не всегда проста
На сегодняшний день методом диагностики является первичный осмотр пациента и выявление характерных клинических признаков заболевания. Из дополнительных исследований нашли применение следующие:
1. Рентгенография суставов
2. МРТ кистей рук
3. Выявление при биохимическом исследовании повышенных титров ревматоидного фактора
4. Антитела к циклическому цитруллинорованному пептиду, он является наиболее специфическим показателем ревматоидного артрита.

Лечение ревматоидного артрита

Первая группа препаратов, используемых для лечения ревматоидного артрита – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они быстро устраняют воспаление в суставах, снимают боль, но, к сожалению, не останавливают прогрессировавшие болезни.

Вторая группа — это глюкокортикоидные гормоны. Их применяют в небольших дозах, дробно. Положительный момент при их применении — они замедляют прогрессирование заболевания, в частности образование костных деструкций. Существуют также методики по их внутрисуставному введению.

Также используются препараты, влияющие на иммунные этапы воспаления в суставах. К ним относят иммунодепрессанты, цитостатики, препараты золота, сульфасалазин и другие. Принимать их нужно длительно, многие из них имеют ряд серьезных побочных эффектов.

Лечение ревматоидного артрита направлено на минимизацию симптомов: снижение воспаления и боли, восстановление функции суставов, предотвращение разрушений и деформации. Выбирая, как лечить заболевания, ревматолог ориентируется на степень активности процесса, расположение пораженных очагов, общее состояние здоровья и возраст пациента. Лечение ревматического недуга должно препятствовать осложнениям со стороны сердца, глаз, кровеносных сосудов, кожи, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Из предлагаемых в последнее время способов лечения, применяются методики экстракорпоральной гемокоррекци. Это технологии криомодификации аутоплазмы и инкубации клеточной массы с иммуномодуляторами. Суть их заключается в заборе крови у пациента и извлечении из нее аутоиммунных комплексов. Затем обработанная плазма крови возвращается пациенту.

В каждом конкретном случае заболевания ревматиодным артритом проводится целый комплекс лечебных мероприятий. Он зависит от тяжести заболевания, этапа развития, наличия сопутствующих поражений внутренних органов. Только специалист врач-ревматолог сможет правильно назначить схему лечения, позволяющую уменьшить проявления заболевания и его прогрессирование.

001. КАКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ АРТРОЗА? а) МЕХАНИЧЕСКИЕ БОЛИ; б) ХРУСТ В СУСТАВЕ, в) ПОВЫШЕНИЕ КОЖНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ НАД СУСТА­ВАМИ; г) ПРИПУХЛОСТЬ СУСТАВОВ; д) ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЯ КОЖИ НАД ПОРАЖЕННЫМИ СУСТАВАМИ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

002. ЧТО ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННОГО УКАЗЫВАЕТ НА СУСТАВНОЙ ХАРАКТЕР БОЛЕЙ? а) ДЕФОРМАЦИЯ СУСТАВА; б) ХРУСТ В СУСТАВЕ; в) ПРИПУХЛОСТЬ СУСТАВА; г) ГИПЕРТЕРМИЯ КОЖИ НАД СУСТАВОМ; д) БОЛЬ ВОЗНИКАЕТ ПРИ НАГРУЗКЕ НА СУСТАВ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ'

003 ПРОЯВЛЕНИЕМ ОСТЕОАРТРОЗА КАКИХ СУСТАВОВ ЯВЛЯЮТСЯ УЗЕЛКИ БУШАРА?

*1) проксимальных межфаланговых суставов кисти;

2) дистальных межфаланговых суставов кисти;

3) коленного сустава;

4) первого плюснефалангового сустава;

5) локтевого сустава.

004. КАКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИСУЩИ ОСТЕОАРТРОЗУ?

*5) нормальные показатели крови.

005 ЧТО ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННОГО СОСТАВЛЯЕТ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКУЮ КАР­ТИНУ ОСТЕОАРТРОЗА? а) ОСТЕОПОРОЗ, б) МНОЖЕСТВЕННЫЕ ЭРОЗИИ СУС­ТАВНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ; в) ОСТЕОФИТОЗ; г) СУЖЕНИЕ СУСТАВНОЙ ЩЕЛИ; д) ОСТЕОСКЛЕРОЗ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ'

006. ПОРАЖЕНИЕ КАКИХ СУСТАВОВ НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННО­ГО ОСТЕОАРТРОЗА?

1) дистальных межфалановых;

2) проксимальных межфаланговых;

007. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ПРЕПАРАТЫ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ ОСТЕОАРТРОЗА: а) ПРЕДНИЗОЛОН; б) ИНДОМЕТАЦИН; в) РУМАЛОН; г) АРТЕПАРОН; д) ДЕЛАГИЛ. ВЫ­БЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

008. РЕВМАТИЗМ ВЫЗЫВАЕТСЯ:

2) β-гемолитическим стрептококком группы С;

*4) β-гемолитическим стрептококком группы А;

5) возбудитель неизвестен.

009. В ПАТОГЕНЕЗЕ РЕВМАТИЗМА УЧАСТВУЮТ МЕХАНИЗМЫ: а) СКЛЕРОЗИРО­ВАНИЯ; б) ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ; в) ТОКСИКО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ, г) ИМ­МУННЫЕ; д) АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТ­ВЕТОВ:

010. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА, ПРИМЕНЯЕМАЯ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ, ПО­ЗВОЛЯЕТ: а) УТОЧНИТЬ ХАРАКТЕР ЭЛЕКТРОЛИТНЫХ НАРУШЕНИЙ; б) ПО­СТАВИТЬ ДИАГНОЗ РЕВМАТИЗМА; в) ОПРЕДЕЛИТЬ СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННО­СТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ, г) ОБНАРУЖИТЬ ИММУНОЛОГИЧЕ­СКИЕ НАРУШЕНИЯ; д) ОПРЕДЕЛИТЬ НАРУШЕНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКА­НИ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

011. ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ РЕВМАТИЗМ ВОЗ­НИКАЕТ ЧЕРЕЗ:

012. К РАННИМ ПРИЗНАКАМ РЕВМАТИЗМА ОТНОСЯТСЯ: а) МАЛАЯ ХОРЕЯ; б) ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НАД АОРТОЙ; в) АРТРИТ; г) КОЛЬЦЕВИДНАЯ ЭРИ­ТЕМА; д) УЗЛОВАТАЯ ЭРИТЕМА. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

013. К ПОЗДНИМ ПРИЗНАКАМ РЕВМАТИЗМА ОТНОСИТСЯ:

5) узловатая эритема.

014. ДЛЯ РЕВМАТИЧЕСКОГО ПОЛИАРТРИТА ХАРАКТЕРНО: а) СТОЙКАЯ ДЕФОР­МАЦИЯ СУСТАВОВ; б) НЕСТОЙКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ СУСТАВОВ; в) ПОРАЖЕ­НИЕ КРУПНЫХ И СРЕДНИХ СУСТАВОВ; г) ЛЕТУЧЕСТЬ БОЛЕЙ; д) ИЗЧЕЗНОВЕНИЕ БОЛЕЙ ПОСЛЕ ПРИЕМА НПВП. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

015. ДЛЯ МАЛОЙ ХОРЕИ ХАРАКТЕРНО: а) РАЗВИТИЕ СИМПТОМОВ ЧЕРЕЗ 7-10 ДНЕЙ ПОСЛЕ СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ; б) ГОЛОВНАЯ БОЛЬ; в) ГИПО­ТОНИЯ МЫШЦ; г) СУДОРОЖНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ МИМИЧЕСКОЙ МУСКУЛА­ТУРЫ; д) ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИ­НАЦИЮ ОТВЕТОВ:

016. ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО РЕВМОКАРДИТА ХАРАКТЕРНО: а) ЭКСТРАСИСТОЛИЯ, б) СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ; в) НАРУШЕНИЕ ПЕРДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ; г) ПРОТОДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ; д) МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИ­НАЦИЮ ОТВЕТОВ:

017. РЕВМАТИЧЕСКОМУ ЭНДОКАРДИТУ СООТВЕТСТВУЕТ: а) ВАЛЬВУЛИТ; б) ФОР­МИРОВАНИЕ ПОРОКОВ; в) НАРУШЕНИЕ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ПРОВОДИ­МОСТИ; г) ДЕФОРМАЦИЯ В СУСТАВАХ; д) ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ЗУБЕЦ Т НА ЭКГ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

018. РЕВМАТИЧЕСКОМУ МИОКАРДИТУ СООТВЕТСТВУЕТ: а) НАРУШЕНИЕ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ПРОВОДИМОСТИ; б) РАСШИРЕНИЕ ПОЛОСТЕЙ СЕРД­ЦА; в) ДОБАВОЧНЫЙ ТРЕТИЙ ТОН; г) ФОРМИРОВАНИЕ ПОРОКОВ; д) ВАЛЬ­ВУЛИТ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

019. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ ПРОЯВЛЯЮТСЯ В СЛЕ­ДУЮЩИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ: а) СЕРОМУКОИД; б) ФИБРИНОГЕН, в) СРБ; г) ЦЕРУЛОПЛАЗМИН; д) ДФА-ПРОБЫ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМ­БИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

020. ПОРАЖЕНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ ПРОЯВЛЯЮТСЯ В СЛЕДУЮЩИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ: а) РФ; б) ДФА-ПРОБЫ; в) ЦЕ­РУЛОПЛАЗМИН; г) УСКОРЕНИЕ СОЭ; д) ЛЕЙКОЦИТАРНЫЙ СДВИГ ВЛЕВО ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ

021. КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ ПРИ ЗАТЯЖНОМ ТЕЧЕНИИ РЕВМА­ТИЗМА? а) КОРТИКОСТЕРОИДЫ; б) ЦИТОСТАТИКИ; в) НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРО­ТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА; г) АМИНОХИНОЛОНОВЫЕ ПРОИЗВОД­НЫЕ; д) АНТИБИОТИКИ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

022. К КАКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ СУСТАВОВ ОТНОСИТСЯ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТ­РИТ?

5) сочетающимся со спондилоартритом.

023. КАКИЕ СУСТАВЫ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ?

1) дистальные межфаланговые суставы;

*2) проксимальные межфаланговые суставы;

3) первый пястно-фаланговый сустав;

4) суставы шейного отдела позвоночника;

5) суставы поясничного отдела позвоночника.

024 КАКИЕ СИМПТОМЫ ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РЕВ­МАТОИДНОГО АРТРИТА? а) ЛАТЕРАЛЬНАЯ ДЕВИАЦИЯ СУСТАВОВ КИСТЕЙ; б) БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ; в) УТРЕН­НЯЯ СКОВАННОСТЬ; г) ПОДКОЖНЫЕ УЗЕЛКИ; д) ОТЕК ПРОКСИМАЛЬНЫХ МЕЖФАЛАНГОВЫХ СУСТАВОВ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТ­ВЕТОВ:

025. ОБ АКТИВНОСТИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ, а) УСКО­РЕНИЕ СОЭ; б) УТРЕННЯЯ СКОВАННОСТЬ БОЛЬШЕ 1 ЧАСА; в) ПОВЫШЕНИЕ АлТ; г) УЗЕЛКИ ГЕБЕРДЕНА, д) ВЫСОКИЙ ТИТР АСЛ-0. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬ­НУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

026. ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ

027. ДЛЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ХАРАКТЕРНО: а) УТРЕННЯЯ СКОВАННОСТЬ,

б) СИММЕТРИЧНОСТЬ ПОРАЖЕНИЯ СУСТАВОВ; в) ПОРАЖЕНИЕ ДИСТАЛЬ-НЫХ МЕЖФАЛАНГОВЫХ СУСТАВОВ; г) ВЫРАЖЕННАЯ ГИПЕРЕМИЯ В ОБ­ЛАСТИ СУСТАВОВ; д) БОЛИ В СУСТАВАХ В ПЕРВУЮ ПОЛОВИНУ НОЧИ. ВЫ­БРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

028. ОТМЕТИТЬ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ЛЕГОЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РЕВМАТО­ИДНОГО АРТРИТА: а) КРОВОХАРКАНЬЕ; б) ВЫСОКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ГЛЮКО­ЗЫ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ (БОЛЕЕ 20 МГ%); в) ФИБРОЗИРУЮЩИЙ АЛЬВЕОЛИТ; г) ВЫПОТНОЙ ПЛЕВРИТ; д) ОЧАГОВЫЕ ТЕНИ В ЛЕГКИХ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

029. ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ АКТИВНОСТИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ЯВЛЯЮТСЯ: а) НАЛИЧИЕ СРБ; б) УСКОРЕНИЕ СОЭ; в) ПОВЫШЕНИЕ ЛДГ, г) ЛЕЙКОЦИТОЗ; д) ТИТР АСЛ-0. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

030. ПРИ КАКОМ ОСЛОЖНЕНИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА АНАЛИЗ МОЧИ ЯВ­ЛЯЕТСЯ ИНФОРМАТИВНЫМ ТЕСТОМ?

1) синдром Хаммена-Рича;

4) дигитальный ангиит.

031. КАКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ, КАСАЮЩИЕСЯ РЕВМАТОИДНОГО ФАКТОРА, ЯВЛЯЮТ­СЯ ВЕРНЫМИ: а) ОТНОСИТСЯ К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЯМ РЕВМА­ТОИДНОГО АРТРИТА; б) ВЫСОКИЕ ТИТРЫ АССОЦИИРУЮТСЯ С ТЯЖЕЛЫМ ТЕЧЕНИЕМ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА; в) ИМЕЕТ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ РЕВМАТОИДНОГО ВАСКУЛИТА; г) МОЖЕТ ПОЯВ­ЛЯТЬСЯ ДО РАЗВИТИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА; Д) ОТСУТСТВИЕ РЕВМАТОИДНОГО ФАКТОРА ПОЗВОЛЯЕТ ИС­КЛЮЧИТЬ ДИАГНОЗ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

032. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ЯВ­ЛЯЮТСЯ: а) ОСТЕОПОРОЗ; б) ЭРОЗИИ; в) ОСТЕОФИТОЗ; г) МЕЖПОЗВОНОЧНЫЕ ОССИФИКАТЫ, д) ОДНОСТОРОННИЙ САКРОИЛЕИТ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

033. СРЕДСТВАМИ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ЯВЛЯЮТСЯ: а) ТАУРЕДОН (КРИЗАНОЛ); б) МЕТОТРЕКСАТ; в) АСПИРИН; г) ПРЕДНИЗОЛОН; д) ИБУПРОФЕН. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

034 КАКОЕ СИСТЕМНОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ГКС-ТЕРАПИИ?

1) интерстициальный нефрит;

4) интерстициальный фиброз легких;

035. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РЕАКТИВНОГО АРТРИТА: а) СИММЕТРИЧНЫЙ АРТРИТ МЕЛКИХ СУСТАВОВ КИСТЕЙ; б) АСИММЕТРИЧНЫЙ АРТРИТ СУСТА­ВОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ; в) ЭНТЕЗОПАТИИ; г) ДВУСТОРОННИЙ САКРОИЛЕИТ; д) СИММЕТРИЧНЫЙ АРТРИТ СУСТАВОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

036. ПОРАЖЕНИЕ КАКИХ СУСТАВОВ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ РЕАКТИВНО­ГО АРТРИТА? а) ПЯСТНО-ФАЛАНГОВЫЕ; б) ГОЛЕНОСТОПНЫЙ; в) ПЛЮСНЕ-ФАЛАНГОВЫЕ; г) ЛОКТЕВЫЕ; д) ТАЗОБЕДРЕННЫЕ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

037 ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНИ РЕЙТЕРА: а) ЧАСТОЕ ПОРАЖЕНИЕ МЕЛКИХ СУСТАВОВ КИСТЕЙ, б) РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ИРИТ; в) КЕРАТОДЕРМИЯ, г) ОДНОСТОРОН­НИЙ САКРОИЛЕИТ; д) ЧАСТОЕ ОБНАРУЖЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО ФАКТОРА. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

038. ОТМЕТИТЬ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЕЧ­НО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ БОЛЕЗНИ РЕЙТЕРА:

*2) аортальная недостаточность;

3) митральный стеноз;

4) гипертоническая болезнь;

039. ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ БОЛЕЗНИ РЕЙТЕРА ЯВЛЯЮТСЯ: а) РЕВМА­ТОИДНЫЙ ФАКТОР; б) ПОВЫШЕНИЕ СОЭ; в) ОБНАРУЖЕНИЕ ХЛАМИДИЙ В СОСКОБЕ ИЗ УРЕТРЫ; г) ПРОТЕИНУРИЯ, д) АНЕМИЯ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

040. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ САНАЦИИ ОЧАГА ИНФЕКЦИИ ПРИ РЕАКТИВНОМ АРТРИТЕ: а) ИНДОМЕТАЦИН; б) ТЕТРАЦИКЛИНЫ; в) СУМАМЕД; г) ПЕНИЦИЛЛИН; д) СУЛЬФАНИЛАМИДЫ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

041. ДЛЯ РИЗОМИЕЛИЧЕСКОЙ ФОРМЫ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА ХАРАКТЕРНО:

1) поражение позвоночника;

*2) поражение позвоночника и корневых суставов;

3) поражение позвоночника и мелких суставов кистей и стоп;

4) поражение позвоночника и периферических суставов (колен­ных и голеностопных);

5) поражение корневых суставов (тазобедренных и плечевых).

042. СКАНДИНАВСКИЙ ВАРИАНТ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА ПОХОЖ НА СУСТАВНОЙ СИНДРОМ ПРИ:

*1) ревматоидном артрите;

2) болезни Рейтера;

044 РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА ЯВЛЯЮТСЯ: а) ОДНОСТОРОННИЙ САКРОИЛЕИТ; б) ОКРУГЛЫЕ ДЕФЕКТЫ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА; в) ДВУСТОРОННИЙ САКРОИЛЕИТ; г) ОСТЕОФИТЫ ПЯТОЧНЫХ КОСТЕЙ И КОСТЕЙ ТАЗА; д) ОССИФИКАЦИЯ СВЯЗОК ПОЗВОНОЧНИКА. ВЫБРАТЬ ПРА­ВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

045. ДИАГНОЗ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА МОЖНО ПРЕДПОЛОЖИТЬ НА ОСНОВАНИИ а) БОЛЕЙ МЕХАНИЧЕСКОГО ТИПА В СУСТАВАХ; б) АРТРИТА ПЛЮСНЕ-ФАЛАНГОВОГО СУСТАВА; в) ОЩУЩЕНИЯ СКОВАННОСТИ В ПОЯСНИЦЕ, г) РАННИХ ПРИЗНАКОВ ДВУСТОРОННЕГО САКРОИЛЕИТА НА РЕНТГЕНО­ГРАММЕ; д) HLA B27. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

046. ТЕРАПИЮ КАКИМИ ПРЕПАРАТАМИ СЧИТАЮТ ОСНОВНОЙ ПРИ АНКИЛОЗИРУЮ1ЦЕМ СПОНДИЛИТЕ? а) КОРТИКОСТЕРОИДАМИ; б) СУЛЬФАСАЛАЗИНОМ, в) НПВС; г) ПРОИЗВОДНЫМИ 4-АМИНОХИНОЛИНА; д) ЦИТОСТАТИКАМИ. ВЫ­БРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

047. ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ ТОФУСЫ?

1) отложение в тканях холестерина;

*2) отложение в тканях уратов;

4) воспаление гранулемы;

5) уплотнение подкожной клетчатки.

048. КАКОЙ ПРЕПАРАТ НЕ НАЗНАЧАЮТ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ПОДАГРИЧЕСКОГО АРТРИТА?

049. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ ОТ ЕЖЕЧАСНОГО ПЕРОРАЛЬНОГО ПРИЕМА КОЛХИЦИНА ЯВЛЯЕТСЯ ОБЩЕПРИНЯТЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ТЕСТОМ ПРИ-

1) ревматоидном артрите;

2) болезни Бехтерева;

4) болезни Рейтера;

5) пирофосфатной артропатии.

050 КРИТЕРИИ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА ПОДАГРЫ: а) УЗЕЛКИ БУШАРА; б) ДВУСТОРОННИЙ САКРОИЛЕИТ; в) ПОДОЗРЕНИЕ НА ТОФУСЫ; г) ГИПЕРУРИКЕМИЯ; д) ПРИПУХАНИЕ И БОЛЬ В ПЛЮСНЕФАЛАНГОВОМ СУСТАВЕ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

052. ДЛЯ СУСТАВНОГО СИНДРОМА ПРИ СКВ ХАРАКТЕРНО: а) ЧАСТОЕ РАЗВИТИЕ КОНТРАКТУР; б) ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЕ ПОРАЖЕНИЕ КРУПНЫХ СУСТАВОВ; в) ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЕ ПОРАЖЕНИЕ МЕЛКИХ СУСТАВОВ КИСТИ; г) СО­ПРОВОЖДАЕТСЯ УПОРНОЙ МИАЛГИЕЙ; д) ИМЕЕТ ХАРАКТЕР МИГРИРУЮ­ЩИХ АРТРАЛГИЙ ИЛИ АРТРИТОВ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

054. КЛАССИЧЕСКАЯ ТРИАДА ПРИЗНАКОВ ПРИ СКВ: а) НЕФРИТ; б) КАРДИТ; в) ДЕРМАТИТ; г) АРТРИТ; д) ПОЛИСЕРОЗИТ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИ­НАЦИЮ ОТВЕТОВ-

056. ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ СКВ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ РАЗВИТИЕ:

2) почечнокаменной болезни;

5) папиллярного некроза.

057. КАКИЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ ТИПИЧНЫМИ ДЛЯ СКВ? а) ЭРИТРОЦИТОЗ, б) ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ; в) ЛЕЙКОПЕНИЯ; г) ЛЕЙКОЦИТОЗ; д) ТРОМБОЦИТОЗ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

058. К ОСНОВНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ СКЛЕРОДЕРМИИ ОТНО­СЯТСЯ: а) ОЧАГОВЫЙ И ДИФФУЗНЫЙ НЕФРИТ; б) СИНДРОМ ШЕГРЕНА, в) СИНДРОМ РЕЙНО; г) ИСТИННАЯ СКЛЕРОДЕРМИЧЕСКАЯ ПОЧКА; д) ПОЛИ­НЕВРИТ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

059. К ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ СКЛЕРОДЕРМИИ ОТНОСЯТСЯ: а) БАЗАЛЬНЫЙ ПНЕВМОСКЛЕРОЗ; б) ПОРАЖЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА; в) ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИИ; г) ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЯ КО­ЖИ; д) ОСТЕОЛИЗ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

060. CREST-СИНДРОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ РАЗВИТИЕМ: а) КАРДИТА; б) ЭРОЗИЙ; в) СИНДРОМА РЕЙНО; г) СКЛЕРОДАКТИЛИЙ; д) ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИИ. ВЫ­БРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

061. ИЗ ПОРАЖЕНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) митральный стеноз;

2) аортальная недостаточность;

3) экссудативный перикардит;

*4) крупноочаговый кардиосклероз;

5) асептический бородавчатый эндокардит.

062 ДЛЯ СУСТАВНОГО СИНДРОМА ПРИ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ ХАРАК­ТЕРНЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ- а) КАЛЬЦИНОЗ МЯГКИХ ТКАНЕЙ В ОБЛАСТИ СУСТА­ВОВ ПАЛЬЦЕВ; б) ОСТЕОЛИЗ НОГТЕВЫХ ФАЛАНГ; в) ОСТЕОФИТОЗ, г) ПОРА­ЖЕНИЕ КРУПНЫХ СУСТАВОВ; д) СПОНДИЛИТ ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

063. ПРЕПАРАТЫ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ВЛИЯНИЕ НА ИЗБЫТОЧНОЕ КОЛЛАГЕНООБРАЗОВАНИЕ ПРИ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ: а) Д-ПЕНИЦИЛЛАМИН, б) КОЛХИЦИН, в) ИНДОМЕТАЦИН; г) АЗАТИОПРИН ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

064. КАКОЙ ИЗ ВАРИАНТОВ ТЕЧЕНИЯ УЗЕЛКОВОГО ПЕРИАРТЕРИИТА РАЗВИВА­ЕТСЯ У ЖЕНЩИН?

065. ПРИ ОСТРОМ ТЕЧЕНИИ УЗЕЛКОВОГО ПЕРИАРТЕРИИТА НАЗНАЧАЮТ:

*3) преднизолон и циклофосфамид;

066. ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ УЗЕЛКОВОМ ПЕРИАРТЕРИИТЕ МОЖЕТ ВКЛЮЧАТЬ а) НЕКРОЗ КОРКОВОГО СЛОЯ; б) ПАПИЛЛЯРНЫЙ НЕКРОЗ; в) ИЗОЛИРОВАН­НЫЙ МОЧЕВОЙ СИНДРОМ; г) ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ С НЕФРОТИЧЕСКИМ СИН­ДРОМОМ; д) АМИЛОИДОЗ. ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ

067. ИЗ ПОРАЖЕНИЙ СЕРДЦА ПРИ УЗЕЛКОВОМ ПЕРИАРТЕРИИТЕ НАИБОЛЕЕ ТИ­ПИЧНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ.

1) сухой перикардит;

3) крупноочаговый кардиосклероз;

4) фибропластический эндокардит;

070. КАКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИМЕЮТ НАИБОЛЬШЕЕ ДИАГНОСТИ­ЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРИ ДЕРМАТОМИОЗИТЕ? а) ХОЛЕСТЕРИН; б) КФК; в) КРЕАТИНИНУРИЯ; г) МОЧЕВАЯ КИСЛОТА; д) ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА. ВЫ­БРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

071. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ В ЛЕЧЕНИИ ДЕРМАТОМИОЗИТА?

072. КАКОЙ ДОЛЖНА БЫТЬ СУТОЧНАЯ ДОЗА ПРЕДНИЗОЛОНА ПРИ ОСТРОМ ДЕР­МАТОМИОЗИТЕ?

073. ДЛЯ ВТОРИЧНОЙ СЕЗОННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РЕВМАТИЗМА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРЕПАРАТ:

074. РАЗВИТИЮ РЕВМАТИЗМА СПОСОБСТВУЕТ ВОЗБУДИТЕЛЬ:

*2) β-гемолитический стрептококк;

3) вирус Коксаки;

4) кишечная палочка;

5) стрептококк типа В.

075 ДЛЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА ХАРАКТЕРНЫ КЛИНИ­ЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ а) ПЛЯСКА КАРОТИД; б) ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ В V ТОЧКЕ; в) УНДУЛЯЦИЯ ШЕЙНЫХ ВЕН, г) СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ВО II МЕЖРЕБЕРЬЕ СЛЕВА; д) ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ВО II МЕЖРЕБЕРЬЕ СЛЕВА ВЫ­БРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ'

076 ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА МОГУТ ОПРЕДЕЛЯТЬСЯ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ; а) УСИЛЕНИЕ I ТОНА; б) РИТМ ПЕРЕПЕЛА; в) ОС­ЛАБЛЕНИЕ II ТОНА НАД АОРТОЙ; г) ДВОЙНОЙ ТОН ТРАУБЕ НА КРУПНЫХ СОСУДАХ; д) ШУМ ФЛИНТА ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕ­ТОВ'

077 ДЛЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА ХАРАКТЕРНА СЛЕДУЮ­ЩАЯ ФОРМА ШУМА НА ФКГ;

*1) диастолический шум имеет неубывающий характер;

2) диастолический шум имеет лентовидный характер;

3) диастолический шум имеет ромбовидный характер.

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

001 -1 002-3 003-1 004-5 005-5 006-3 007-3 008-4 009-3 010-5 011-2 012-3 013-3 014-5 015-3 016-2 017-1 018-4 019-4 020-2

021 -3 022-1 023-2 024-5 025-1 026-3 027-1 028-5 029-1 030-3 031 -4 032-1 033-1 034-3 035-2 036-2 037-3 038-2 039-2 040-2

041 -2 042-1 043-1 044-5 045-5 046-2 047-2 048-1 049-3 050-5 051 -4 052-5 053-2 054-5 055-4 056-4 057-2 058-3 059-3 060-5

061 -4 062-1 063-1 064-2 065-3 066-3 067-5 068-1 069-4 070-2 071 -3 072-1 073-4 074-2 075-1 076-5 077-1

Тема 5 Ревматические заболевания

Б) ревматоидный артрит

B) болезнь Рейтера

Г) цирроз печени

5.002. Выявление болезненности в области крестцово-подвздошных суставов у больного с длительно текущим рецидивирующим моноартритом крупного сустава осевого скелета свидетельствует о

а) болезни Бехтерева

б) пояснично-крестцовом остеохондрозе

в) ревматоидном артрите

г) болезни Лайма

д) псориатическом артрите

5.003.В лабораторной диагностике болезни Бехтерева при клиническом предположении решающим подтверждением диагноза будет

а) длительное повышение СОЭ

б) гипохромная анемия

в) повышение СРБ и фракций глобулинов в сыворотке крови

г) выявление НLА 27 антигенов

д) повышение активности лизосомальных ферментов

5.004. В какой период наиболее эффективно начало профилактики развития остеопороза

а) в любом возрасте

в) после наступления менопаузы

г) через 5 лет после наступления менопаузы

д) после 45 лет, приблизительно за 3-5 лет до наступления менопаузы

а) шейка бедра (бедер) и плеча

б) медиальные лодыжки голеней

в) ребра и тела позвонков

д) плоские кости

5.006. Какие из перечисленных препаратов являются препаратами первой линии терапии раннего ревматоидного артрита

б) препараты золота

в) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

5.007.И юль. На приеме у семейного врача девочка 5 лет, температура тела 37,6 0С, жалобы на мигрирующие боли в крупных суставах. Мама считает, что заболевание началось около трех недель назад, но из-за постоянно меняющихся жалоб она не спешила обращаться к врачу, принимая их за капризы ребенка. Зимой и весной девочка перенесла три ангины и несколько раз болела ОРЗ, практически не посещала детский сад. В настоящее время беспокоят боли в правом коленном и левом голеностопных суставах, кожа над ними слегка гиперемирована, отечна; температура ее повышена; движения в суставах болезненны. На коже грудной клетки неяркие розовые пятна с просветлениями в центре. Поставьте предварительный диагноз

а) инфекционно-аллергический полиартрит

б) ревматический артрит

в) болезнь Лайма

г) ревматоидный артрит

5.008. Причина вызова врача на дом к мужчине 45 лет — сильная боль в правой стопе. Выясняется, что накануне он был в гостях на дне рождения друга, где были шашлыки и красное вино в большом количестве. Боль началась внезапно около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I—II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны. Беспокоит слабость, температура тела 37,6 0С, головная боль. Такое состояние возникло впервые в жизни. Вы подозреваете подагрическую атаку. Ваша диагностическая тактика — назначение

а) пункции сустава

б) клинического анализа крови

в) анализа крови на мочевую кислоту

г) рентгенограммы стоп

д) анализа суточной мочи на мочевую кислоту

5.009. Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе — в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные, тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. Ваша тактика

а) наблюдение в динамике

б) направление на консультацию к ревматологу

в) направление на консультацию к кардиохирургу

г) назначение антибиотиков и фуросемида

д) направление на УЗИ сердца с допплерографией

5.010. Пациент 60 лет, курильщик со стажем более 30 лет, жалуется на упорные длительные артралгии в коленных, голеностопных и тазобедренных суставах. Суставы иногда припухают, при этом движения становятся ограниченными, но эти изменения не держатся долго. В течение трех месяцев похудел на 8 кг, беспокоит снижение аппетита, слабость, вялость, пониженное настроение, плохой сон. В анализе крови — анемия. Не посещал врача около трех лет. Ваша диагностическая тактика должна включать

а) только наблюдение

б) обследование с целью выявления специфической патологии суставов

в) обследование для выявления опухолевого процесса

г) обследование для выявления туберкулеза

д) обследование для выявления заболевания крови

5.011. На приеме у семейного врача мальчик 8 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру повышается температура тела до 37,6 0С в течение пяти дней. Месяц назад упал с велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами на ощупь горячее окружающих тканей, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и пассивные болезненны. Выберите первоочередное диагностическое исследование

а) пункция коленного сустава

б) наблюдение в динамике с измерением размеров суставов

в) клинический анализ крови

г) тепловидение коленных суставов

д) анализ крови на антистрептолизин и антистрептокиназу

а) Rg-грамму коленного сустава и анализ крови

б) мазок на наличие гонококков и реакцию Борде-Жангу

в) анализ крови и анализ мочи

г) консультацию ревматолога

д) пункцию коленного сустава с введением кортикостероидов

5.013. Какой симптомокомплекс при СКВ в наибольшей степени определяет прогноз заболевания

а) артрит (синовииты)

б) кожная эритема

5.014. У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ какой показатель будет решающим для постановки диагноза

а) повышение СОЭ

б) рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей

в) наличие РФ в сыворотке крови

г) наличие LЕ-клеток в крови

д) повышение Lg G, М, А и СРБ

5.015.На приеме мальчик 8 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру повышается температура тела до 37,6 ºС в течение пяти дней. Месяц назад упал с велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами наощупь горячее окружающих тканей, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и пассивные болезненны. Выберите первоочередное диагностическое исследование

а) пункция коленного сустава

б) наблюдение в динамике с измерением размеров суставов

в) клинический анализ крови

г) тепловидение коленных суставов

д) анализ крови на антистрептолизин и антистрептокиназу

5.016.Наиболее частое побочное действие пеницилламина

б) аллергические кожные реакции

в) изменения вкуса

г) нефротический синдром

д) обструктивный пневмофиброз

5.017.Выберите симптом ревматоидного артрита, развивающийся позже остальных

а) утренняя скованность

б) опухание и деформация суставов

в) ревматоидный фактор в сыворотке крови

г) субхондральный остеопороз

д) подкожные узелки

5.018.Назначение аллопуринола (милурита) у больных подагрой предполагает

а) начало лечения в виде монотерапии со среднетерапевтических доз — 0,4-0,6 г/сут

б) начало лечения со среднетерапевтических доз в комбинации с НПВП

г) начало лечения с малых доз — 0,2-0,3 г/сут в комбинации с НПВП

д) начало лечения в виде монотерапии с малых доз

5.019.Развитие полиорганных осложнений при системной красной волчанке (СКВ) наиболее вероятно при начале заболевания

а) до 5-летнего возраста

б) с 5 до 20 лет

в) с 20 до 35 лет

г) с 35 до 50 лет

5.020.Вас вызвали домой к пациенту 48 лет. Жалобы на слабость, головокружение, снижение аппетита, продолжительный (около 1,5 мес.) малопродуктивный кашель. Пациент 6 мес. назад вернулся из мест лишения свободы, где пребывал око 5 лет. В настоящее время к описанным жалобам присоединились интенсивные боли в правом тазобедренном сустав сохраняющиеся в покое и резко усиливающиеся при движении. Подобные боли, но гораздо менее интенсивного характера, возникали около 2 мес. назад. При осмотре — состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы сероватого оттенка, бледные, влажноватые. Дыхание жесткое, в верхних отделах левого легкого выслушиваются влажные хрипы. Кожа над правым тазобедренным суставом не изменена, пальпация и движения болезнены. Ваша диагностическая тактика будет включать

а) клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, ФЛГ

б) анализ крови, анализ мочи, ФЛГ, реакцию Манту

в) ФЛГ, реакцию Манту, анализ крови, Rg -грамму тазобедренного сустава

г) анализ крови, анализ мочи, Rg -грамму тазобедренного сустава, ЭКГ

д) реакцию Манту, анализ крови, анализ мочи, ЭКГ

а) более строгое соблюдение диеты

б) снижение дозы глибенкламида (на период лечения артрита)

в) увеличение дозы аспирина

г) добавление к диете картофеля или макаронных изделий раз в сутки

д) консультация ревматолога

5.022.При выявлении болезненности в области крестцово подвздошных суставов с длительно текущим рецидивирующим моноартритом крупного сустава осевого скелета следует заподозрить

а) болезнь Лайма

б) псориатический артрит

в) болезнь Бехтерева

г) ревматоидный артрит

д) остеохондроз поясничнокрестцового отдела

5.023.К основным диагностическим критериям острой ревматической лихорадки относятся

г) подкожные ревматические узелки

5.024.В лабораторной диагностике болезни Бехтерева при клиническом предположении решающим подтверждением диагноза будет

а) длительное повышение СОЭ

б) гипохромная анемия

в) повышение СРБ

г) выявление 27 антигенов

д) повышение активности лизосомальных ферментов

5.025.К малым критериям острой ревматической лихорадки относят все, кроме

г) предшествующего ревматизма или ревматической болезни сердца

д) увеличения СОЭ, С-реактивного белка

5.026. Вторичный амилоидоз может развиваться при: 1.ревматоидном артрите; 2. псориатическом артрите; 3. опухолях; 4. бронхоэктазах

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

д) если правильны ответы 3 и 4

5.027.Какие гематологические показатели входят в диагностические критерии системной красной волчанки (СКВ)

а) гемолитическая анемия с ретикулоцитозом

б) лейкопения менее 4000/мл

в) тромбоцитопения менее 100000/мл

г) лимфопения менее 1500/мл

5.028.Для ревматического полиартрита характерно все перечисленное, кроме

а) острого синовиита

б) сопутствующей лихорадки

г) преимущественного поражения мелких и средних суставов

д) характерно все

5.029.Мужчина 64 лет. В течение последних 3-х лет беспокоят боли в обоих тазобедренных суставах, наиболее выраженные при первых движениях после отдыха. Трудом встает со стула. При осмотре выявлено ограничение сгибания и внутренней ротацией в тазобедренных суставах. Что из перечисленного вы считаете наиболее правильным советом дпнному пациенту

а) санаторнокурортное лечение

б) занятие бегом трусцой

в) введение в тазобедренные суставы кеналога

г) упражнение лежа на объем движений

д) правильно а, в

5.030.Вызов врача общей практики на дом. Больной 43 года предъявляет жалобы на боль в правой стопе. Накануне употреблял в пищу шашлыки, красное вино в большом количестве. При осмотре боль локализовалась преимущественно в области III плюснефаланговых суставов правой стопы, кожа над суставом гиперемирована, горячая на ощупь, пальпация резко болезненная, движение резко ограничено. Подобные жалобы появились впервые. Ваша диагностическая тактика

а) пункция сустава

б) клинический анализ крови

в) анализ крови на мочевую кислоту

г) рентгенограмма стоп

д) анализ суточной мочи на мочевую кислоту

5.031.При ревматоидном артрите ранее всего поражаются суставы

г) проксимальные межфаланговые суставы кистей

5.032.Прием ГКС вызывает следующие побочные эффекты

а) мышечная слабость

б) присоединение вторичной инфекции

г) угнетение функции коры надпочечников

д) все перечисленные

5.033.Для какого заболевания характерно утренняя скованность менее 30 минут, боль механического характера, тугоподвижность, ограничение подвижности сустава, крепитация, при рентгенологическом исследовании сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты

а) ревматоидный артрит

б) подагрический артрит

в) реактивный артрит

г) деформирующий остеоартроз

5.034.Для подавления активности реактивного синовиита при остеоартрозе используется

а) урикозурические препараты

д) нет правильного ответа

5.035.Женщина 52 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в обоих коленных суставах механического ритма, которые беспокоят в течение последних 7 месяцев. При осмотре: умеренная болезненность в проекции суставной щели коленных суставов без признаков воспаления. На рентгенограмме вероятнее всего обнаружится

а) несимметричное сужение суставной щели

б) околосуставной остеопороз

в) отсутствие околосуставной щели

г) эрозии суставного хряща

д) дефекты костной ткани в области сустава

5.036.Пациенту 66 лет впервые выставлен диагноз остеоартроза коленных суставов. Курит по пачке сигарет в день, выпивает по 2-3 рюмки водки ежедневно. Страдает артериальной гипертонией и сахарным диабетом (получает моноприл и манинил), вес 102 кг, рост 170 см. Что является фактором риска остеоартроза у данного пациента

б) артериальная гипертония

в) сахарный диабет

д) злоупотребление алкоголем

5.037.Ддя ревматоидного артрита длительного течения характерно осложнение

а) общий атеросклероз сосудов

б) нарушения углеводного обмена

5.038.У пациентки 73 лет отмечаются плотные костные разрастания в области дистальных межфаланговых суставов кистей, умеренно болезненные, Как называются

а) ревматоидные узелки

в) узелки Гебердена

г) узелки Бушара

д) нет правильного ответа

5.039.Что из нижеперечисленного наиболее четко указывает на воспалительный характер суставных болей

а) болезненность при движении

в) пролиферативная дефигурация сустава

г) припухлость и локальное повышение температуры над суставом

д) нестабильность суставов

5.040.При каком заболевании можно обнаружить узелки Гебердена

а) ревматоидный артрит

б) псориатический артрит

5.041.Для волчаночного полиартрита характерно все перечисленное, кроме

а) постепенного начала

б) симметричности поражения

в) утренней скованности, превышающей по продолжительности 30 минут

г) частых значительных деформаций

д) сочетания с внесуставной симптоматикой

5.042.Для ревматической лихорадки характерны следующие показатели

а) умеренный лейкоцитоз

б) положительный С-реактивный белок

в) повышенные титры антистрептолизина О

г) повышение уровня фибриногена

д) все перечисленные

5.043.Мужчина 64 лет. В течение последних 3-х лет беспокоят боли в обоих тазобедренных суставах, наиболее выраженные при первых движениях после отдыха. Трудом встает со стула. При осмотре выявлено ограничение сгибания и внутренней ротацией в тазобедренных суставах. Какое исследование в первую очередь необходимо провести, чтобы верифицировать диагноз

а) исследование синовиальной жидкости

б) рентгенографию тазобедренных суставов

в) анамнестические данные о наследственной предрасположенности

г) компьютерная томография тазобедренных суставов

д) исследование лабораторных признаков воспаления

5.044.Какие выводы о подкожных ревматических узелках не верны

а) обнаруживаются у 25-30% больных ревматоидным артритом

б) наиболее часто локализуются в области локтевого отростка

в) как правило, ассоциируются с выявлением ревматоидного фактора

г) могут исчезать при назначении базисных противоревматических препаратов

д) обычно сочетается с более легким течением ревматоидного артрита

5.045.У 53 летнего мужчины после возвращения из ресторана ночью появились резкие боли в области большого пальца левой стопы, поднялась температура 38,3°С. При осмотре выявлена припухлость плюснефалангового сустава, яркая гиперемия кожи вокруг него, прикосновение к пальцу вызывает резкое усиление боли. Наиболее вероятный диагноз

а) ревматоидный артрит

б) реактивный артрит

в) подагрический артрит

г) ревматоидный артрит

д) нет правильного ответа

5.046.У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ какой показатель будет решающим для постановки диагноза

а) повышение СОЭ

б) рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей

в) наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови

г) наличие клеток в крови

д) повышение имунноглобулинов и СРБ

5.047.Вызов врача общей практики на дом. Мужчина 45 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела 37,60С, мигрирующие боли в крупных суставах, в настоящее время беспокоят боли в правом коленном и левом голеностопном суставах, кожа над ними слегка гиперемирована, отечна, температура ее повышена, движения в суставах болезненны, на коже грудной клетки не яркие, розовые пятна с просветлениями в центре. Наиболее вероятный диагноз

а) инфекционноаллергический полиартрит

б) ревматический артрит

в) болезнь Лайма

г) ревматоидный артрит

5.048.Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара

а) локтевого сустава

б) коленного сустава

в) проксимальных межфаланговых суставов кисти

г) дистальных межфаланоговых суставов кисти

д) первого плюснефалангового сустава

5.049.Реактивные артриты могут развиваться после

в) урогенитальных инфекций

5.050.К хондропротекторам относят

б) хондроитина сульфат

5.051.Ревматоидный фактор необходимо определять для

а) подтверждения диагноза ревматоидного артрита у пациентов с полиартритом

б) для оценки прогноза при ревматоидном артрите (высокие титры в начале заболевания, ассоциируется с неблагоприятным прогнозом)

в) для оценки активности и эффективности терапии ревматоидного артрита

5.052.К мероприятиям, способствующим улучшению функционального статуса больных ревматоидным артритом относятся

а) защита суставных структур

б) ортопедические аппараты

ответы - Тема 5 Ревматические заболевания