Что относятся к вакциноуправляемым инфекциям

В настоящее время вакцинопрофилактика представляет ту область медицины, вокруг которой ведётся немало дискуссий. Но если спросить специалиста, нужна ли вакцинация, мы услышим — это единственное самое безопасное и эффективное средство, позволяющее защитить людей от инфекций и являющееся основным достижением медицины, продлившим жизнь человека с 30-40 до 70-80 лет.

Массовая иммунизация за последние 100 лет не только устранила многие опасные эпидемии, но и снизила смертность и инвалидизацию людей. Инфекции стали встречаться редко, и все мы начали забывать, насколько тяжело они протекают и какие вызывают последствия. Вот почему создалось обманчивое впечатление, что всё благополучно и нужны ли те меры, которые нам предлагает медицина и безопасны ли они.

Именно поэтому специалисты приступили к изучению различных эффектов, которые могут вызывать вакцины. Особое внимание привлекла проблема поствакцинальных осложнений, широко обсуждаемая с 50-60х годов 20 века и продолжающаяся в наши дни.

В последние годы в средствах массовой информации разных стран мира увеличилось количество публикаций, высказывающих сомнения в безопасности вакцинации. Такие ложные обвинения спровоцировали у людей необоснованные страхи, что привело к снижению охвата населения прививками в ряде стран и, что самое печальное, к увеличению заболеваемости, особенно среди детей. За это время, стало ясно, почему возможны поствакцинальные реакции, значительно улучшилось качество вакцин, разработаны меры предупреждения осложнений. Если не проводить вакцинацию, то инфекции начнутся снова, и люди будут от них умирать.

Сегодня основной принцип вакцинопрофилактики — привит должен быть практически каждый, особенно люди, страдающие хроническими заболеваниями, так как именно они в первую очередь тяжело болеют, часто с осложнениями.

Особенно хочется обратиться к родителям, чьим детям необходимо делать прививки. К сожалению, появляются публикации и передачи в средствах массовой информации, акцентирующие внимание на негативных эффектах прививок, причём не всегда добросовестные в подборе материала.

Родители должны знать всю информацию о прививках и принимать правильное решение о вакцинации своего ребёнка.

Чтобы понять насколько вакцинация важна для сохранения здоровья и жизни человека, достаточно вспомнить какие страшные смертельные болезни существовали раньше. Эпидемии чумы, чёрной оспы охватили горда, страны, целые континенты. Население зачастую вымирало почти полностью. Сейчас эти заболевания практически не встречаются.

Последние случаи заболевания чёрной оспой были зарегистрированы в 70-х годах 20 века. Исчезли самые страшные паралитические формы полиомиелита. До единичных случаев снизилась заболеваемость дифтерией.

История прививок начинается много веков назад, когда китайцы и арабы обратили внимание, что человек перенесший оспу — тяжело заразную болезнь, сопровождающуюся появлением гнойной сыпи, от которой на коже остаются рубцы, редко заболевают ею вновь. Эти наблюдения привели к первым попыткам защититься от инфекции при помощи искусственного заражения здорового человека веществом, полученным из гнойников жертвы оспы. Эта процедура стала причиной высокой смертности и могла дать толчок к эпидемии оспы. Поэтому начались поиски безопасного материала. Английский врач Дженнер в 1976 годы опытным путём привил здорового мальчика содержимым гнойника женщины, заразившейся коровьей оспой, которая протекает у людей легко, практически не оставляя следов. Через несколько дней у ребёнка появился жар и головная боль, а в месте надреза образовался гнойник. Вскоре все симптомы исчезли, гнойник зарубцевался. Через 1,5 месяца мальчика попытались заразить материалом от больного натуральной (чёрной) оспой. Ребёнок не заболел. Эта практика получила название вакцинация (от лат. Vacca — корова) и в дальнейшем была продолжена.

В 1879 году произошло ещё одно поворотное событие в иммунологии — открытие метода профилактической вакцинации. Путём искусственного ослабления возбудителей инфекционных болезней французкий химик Луи Пастер получил несколько видов живых вакцин и среди них против сибирской язвы и против бешенства. Так были заложены основы современной иммунологии и вакцинопрофилактики. С тех пор производство вакцин становится всё более совершенным. Появились вакцины против дифтерии, коклюша, туляремии, чумы, холеры, полиомиелита, кори, краснухи, гепатита А и В, гриппа, эпидемического паротита и ряд других.

Именно профилактические прививки во всех странах избавили человечество от этих страшных инфекций.

Однако в настоящее время некоторые инфекции появились вновь. Например, дифтерия. Болеют дифтерией в основном, дети. Основной причиной этого является то, что многие дети не получают профилактических прививок по различным причинам. У большинства взрослых людей снизился или полностью исчез иммунитет к этому заболеванию. Все эти причины создают почву для новой вспышки дифтерии.

Серьёзной проблемой для общества остаётся заболевание корью, как среди детей, так и взрослых. Корь регистрируется в разных регионах страны с различной степенью интенсивности. Болеют, как правило, не привитые и не болевшие этим заболеванием.

В настоящее время имеется довольно много не привитых против этой инфекции и детей и взрослых по разным причинам. Именно они и создают угрозу возникновения вспышечной заболеваемости корью. Единственная защита от кори это вакцинация.

Национальный календарь профилактических прививок предусматривает прививки против инфекционных заболеваний — туберкулёза, гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, гриппа, гемофильной инфекции, ветряной оспы. Кроме того, ещё против 14 инфекций рекомендуется вакцинация по эпидемическим показаниям.

Вакцинация проводится препаратами как отечественного, так и зарубежного производства. Отечественные вакцины в целом соответствуют по качеству зарубежным аналогам.

После введения вакцин возможны местные реакции, возникающие в месте укола (покраснение, болезненность, уплотнение) и общие, затрагивающие весь организм (повышение температуры тела, недомогание и другие). Значительно реже могут возникать поствакцинальные осложнения, основными причинами котрых считаются:

- нарушение условий хранения вакцины;

- нарушение техники введения вакцины;

- нарушение инструкции по введению вакцины;

- индивидуальные особенности организма.

Прививки детям и взрослым проводятся в поликлиниках города, филиалах, школах и ДДУ, где в прививочных кабинетах созданы все необходимые условия для проведения вакцинации.

В поликлиниках работают высококвалифицированные врачи, которые проводят огромную работу по увеличению охвата населения профилактическими прививками. Участковые врачи, учитывая состояние здоровья Вашего ребёнка, помогут Вам выбрать тактику безопасной иммунизации.

Необходимо помнить, особенно родителям, что не привитый ребёнок переносит болезнь значительно тяжелее, и становится источником дальнейшего распространения инфекции. Быть не привитым опасно и для ребёнка и для его окружения. Перенесённые заболевания дают тяжёлые осложнения, а иногда приводят и к смертельным исходам.

Помните, что единственным средством

профилактики инфекционных заболеваний

В данной теме размещается справочная информация о вакциноуправляемых инфекциях.

Внимание! Данная тема не предназначена для дискуссии!

В Якутии находятся 39 захоронений,
содержащих вирус натуральной оспы.

25 февраля в Кении зафиксирован первый случай полиомиелита за последние 20 лет.

Вспышка полиомиелита в Судане угрожает соседним странам.

Полиомиелит в 2008 году:

Страна:------ Всего в 2008 году / Дата последнего случая

Индия:-------------- 559 / 7 февраля 2009
Судан:----------------26 / 1 февраля 2009
Пакистан:-----------118 / 30 января 2009
Бенин:------------------6 / 29 января 2009
Афганистан:---------31 / 27 января 2009
Нигерия:------------799 / 26 января 2009
Буркина-Фасо:------- 6 / 15 января 2009
Нигер:----------------13 / 6 января 2009
Чад:---------------- 37 / 26 Декабря 2008
Ангола:--------------29 / 26 декабря 2008
Гана:-------------------8 / 8 ноября 2008
Непал:-----------------6 / 15 октября 2008
(выписал страны с числом случаев более пяти)

Однако,может быть полезна и,как говорится, широкому кругу читателей

Вакцинация — основной способ защиты от гепатита В
#543 (22) 05.06.2006
В 1992 г. на ежегодной ассамблее ВОЗ всем странам было рекомендовано к 1997 г. ввести программу по всеобщей иммунизации от гепатита В для новорожденных, детей раннего возраста или взрослых в зависимости от эндемичности. Эти рекомендации обосновывались тем, что вирусом гепатита В (ВГВ) инфицировано около 400 млн человек в мире, и ежегодно около 500 тыс. инфицированных умирают от хронического гепатита, цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы.

К концу 2005 г. 168 стран мира, среди которых 44 — европейского региона, ввели государственные программы по вакцинации. Было разработано несколько стратегий. В Западной Европе большинство стран выбрали программы всеобщей вакцинации: Италия (1991), Германия (1995), Испания (1998), Бельгия (1999), Португалия (2000). В странах с низким эндемическим риском гепатита В (ВГВ), где количество носителей HBsAg менее 0,5% (Великобритания, Нидерланды, Скандинавские страны), были приняты программы, предусматривающие введение вакцины только в группах высокого риска, так как считалось, что эта проблема касается ограниченной части населения, а потому дополнительные затраты на ее решение не оправданы.

Результаты последних исследований дали основу для пересмотра такого подхода как не обеспечивающего контроль над распространением инфекции. Так, в Великобритании, несмотря на низкий уровень эндемичности, количество больных с хронической инфекцией ВГВ достигает 180 тыс., а селективный скрининг беременных не выявляет до 50% носительниц HBsAg. Большое влияние на эпидемиологическую ситуацию оказали иммигранты из районов с высокой распространенностью ВГВ (Индия, Африка). В Нидерландах вакцинация рекомендована не только людям из групп риска, но и детям, у которых хотя бы один из родителей был рожден в стране с высокой эндемичностью ВГВ. В Центральной и Восточной Европе, включая страны СНГ, принята стратегия всеобщей вакцинации новорожденных и детей раннего возраста. Основанием для этого являются данные, свидетельствующие, что в 50% случаев ВГВ передается от матери ребенку, а риск заражения от матери составляет около 70%. В 11 странах эти программы поддерживаются GAVI (Global Alliance for Vaccine and Immunization). Такая программа наиболее экономически приемлема для развивающихся стран. Сравнительный анализ 3 стратегий: вакцинация и скрининг на HBsAg, скрининг на HBsAg, затем на HBeAg и вакцинация, всеобщая вакцинация — показал, что вторая стратегия в 2 раза дороже всеобщей вакцинации (Asian J. Trop Med Public Health, 2005; 36(3)).
Стратегии применения вакцин против вирусного гепатита В

Вакцинация:
- всех новорожденных
- групп высокого риска
Профилактика в особых случаях:
- введение вакцины и гепатит В-иммуноглобулина новорожденным от HBsAg и HBeAg-позитивных матерей
- постэкспозиционная профилактика (специфический иммуноглобулин)
- профилактика у пациентов после пересадки печени (ламивудин, адефовир, гепатит В-иммуноглобулин)

Изучено состояние поствакцинального иммунитета к управляемым инфекциям среди населения Кыргызской Республики. Полученные данные свидетельствуют о низком удельном весе лиц с защитным титром антител к вирусам кори, ЭП, краснухе и ВГВ во всех изученных индикаторных группах, что требует проведения тщательного мониторинга организации и проведения прививочной работы для выявления недостатков, влияющих на эффективность вакцинации.

Ключевые слова: поствакцинальный иммунитет, корь, краснуха, эпидемический паротит, гепатит В.

Актуальность. Мировой опыт здравоохранения по борьбе с инфекционными заболеваниями человека показал, что вакцинация населения является мощным средством регуляции эпидемического процесса при некоторых инфекциях, в частности кори, краснухе, эпидемическом паротите, дифтерии, столбняке. Каждая из перечисленных инфекций в до вакцинальный период наносила значительный экономический ущерб и характеризовалась высокой летальностью. С внедрением в практику здравоохранения вакцинации интенсивность эпидемического процесса указанных инфекций изменилась, уровень заболеваемости снизился до спорадического [1,2]. Несмотря на очевидные успехи здравоохранения в борьбе с инфекционной заболеваемостью, по мнению многих авторов, возможность активации эпидемического процесса и роста заболеваемости сохраняется по сей день: примером может служить неблагополучная ситуация по кори в мире и в Кыргызской Республике, сложившаяся в 2014-2015 годах [3]. Для оценки риска осложнения эпидемической ситуации по вакциноуправляемым инфекциям и уровня фактической защищенности от инфекций отдельных лиц, коллективов и населения в целом необходимо проведение серологического мониторинга [4].

Целью исследования явилось изучение и оценка состояния поствакцинального иммунитета к инфекциям управляемым средствами специфической профилактики в КР для выявления и устранения возможных недостатков в прививочной работе.

Результаты и обсуждения. Массовая иммунизация против эпидемического паротита (ЭП) была введена с 1966 года. В до вакцинальный период уровень заболеваемости ЭП достигал до 743,1 на 100 т. населения в 1976 году [5]. С введением вакцинации интенсивность заболеваемости начала снижаться, но несмотря на проводимую плановую иммунизацию против эпидемического паротита данная инфекция регистрируется повсеместно и интенсивность заболеваемости в стране составила 8,2 и 5,3 в 2015 и 2016 гг. соответственно. По данным Республиканского Центра Иммунопрофилактики (РЦИ) охват вакцинацией против ЭП в среднем составляет 97-98%.

Нами проведена оценка поствакцинального иммунитета к ЭП в разных возрастных группах среди жителей Жалалабатской области КР.

Полученные нами данные свидетельствуют, что дети до года в 100% не имеют защитного титра антител, что объясняется тем, что вакцинация начинается только в 12 месяцев. В возрастных группах 1-4 года, 5-9 лет и 10-14 лет процент не имеющих защитный титр к ЭП составил 57%, 53% и 58% соответственно (Рисунок 1).

Доля лиц, не имеющих защитного титра антител достаточно высокая. На что имеется ряд причин, которые включают недостатки в организации прививочной работы (несоблюдение холодовой цепи, погрешности при введении вакцины и т.д.), отказ родителей от прививок и др. Кроме того, в литературе имеются данные о том, что при инвазированности паразитами имеет место снижение иммунного ответа на антигенное раздражение. Установлено, что даже после трехкратных прививок АКДС - вакциной у 18% детей нет противодифтерийных антител, а 14,5% прибрели их и определяются в очень низких титрах. Исследования Н.М. Петрова, Я.В. Заплаткина, И.М. Суслова (цитируется по Лысенко А.Я.) выявили, что на фоне инвазии аскаридозом у 12% детей отсутствовали антитела после проведения вакцинации по сравнению с 5% в группе контроля [6,7].

Кроме того, по данным многих авторов определенный процент серонегативных результатов после проведения вакцинации допустим, например в 10-15% случаев. Так, по данным российских ученых доля серонегативных лиц при ЭП должна составлять не более 10% [8]. Полученные нами данные превышают данный показатель в 5 раз.

Также нами была проведена оценка поствакцинального иммунитета среди детей из неблагополучных семей, проживающих в центре защиты детей (ЦЗД) к кори, краснухе, ЭП и гепатиту В.

Из рисунка 2 следует, что доля лиц в возрастной группе 1014 лет не имеющих защитного титра антител к ЭП, и гепатиту В высокая и составляет 67% и 100% соответственно (Рисунок 2).

Данная картина может быть показателем того, что обследованные дети были из неблагополучных семей и вероятнее всего, не получали прививок в соответствии с возрастом к вышеуказанным инфекциям. Что касается кори и краснухи, процент иммунных лиц высокий 80% и 75% соответственно, что возможно связано с тем, что против кори была проведена акция Национальных дней иммунизации (НДИ) в связи с недавней эпидемией, или обследованные, вероятно, являются переболевшими. Тем не менее, процент лиц, не имеющих защитного титра антител ко всем инфекциям, превышает допустимые показатели выявленных серонегативных лиц. Согласно нормативным документам России критерием эпидемиологического благополучия при кори и краснухе принято считать выявление в каждой индикаторной группе не более 7% серонегативных лиц [8]. По нашим данным удельный вес серонегативных лиц также превышает допустимые нормы в данной индикаторной группе.

В группе детей от 5-6 лет выявляли наличие иммунитета к кори, краснухе и ЭП. По полученным данным отмечается, что доля лиц имеющих защитный титр антител к ЭП, кори и краснухе составил 25%, 50% и 100% соответственно, что также подтверждает наличие вышеупомянутых причин и в данной возрастной группе (Рисунок 3).

Вакцинация против вирусного гепатита В (ВГВ) в республике была внедрена в 1999 году и первая прививка проводилась в роддоме, остальные три инъекции в возрасте 2, 3,5 и 5 месяцев. В нашем исследовании поствакцинальный иммунитет в ВГВ среди детей до года в защитном титре имели всего 59% детей. Остальные 41%, по видимому, не получали последующие три прививки (в 2, 3,5 и 5 месяцев) по различным причинам (чаще всего по болезни) (Рисунок 4).

Результаты исследования поствакцинального иммунитета к управляемым инфекциям в группе лиц молодого возраста представлены на Рисунке 5.

Для оценки срока сохранения защитных титров антител к ЭП, кори, краснухе и ВГВ мы обследовали лиц более старшего возраста - 20-29 лет. К сожалению, выявить прививочный статус обследованных путем анкетирования не удалось, т.к. респонденты не помнили об этом.

Защитный титр антител к ЭП среди лиц молодого возраста сохранился только у 54% обследованных, что связано с тем, что до 2015 года в Кыргызской Республике календарь прививок включал однодозовую вакцинацию. Полученные данные свидетельствуют о том, что с годами напряженность иммунитета к ЭП снижается.

Что касается иммунитета к кори то доля лиц, не имеющих защитного титра антител, составила 32%, что превышает допустимый процент серонегативных лиц.

Совершенно иная картина наблюдается в отношении иммунитета к краснухе. Установлен самый низкий процент серонегативных лиц – 7%, хотя вакцина против краснухи в календарный план прививок была внедрена в 2002 году и в декретированном возрасте обследованные вакцину не получали. Высокий процент серопозитивных результатов у обследованных вероятно объясняется тем, что представители данной индикаторной группы являются переболевшими.

Серопозитивность к ВГВ у обследованных молодых людей составила 32%. Однако наличие лиц имеющих защитный титр антител к ВГВ связан с тем, что 6,3% признались, что они переболели ВГВ и, возможно, еще какая-то доля перенесла скрытую форму болезни. Доля не иммунных лиц составила 68%.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о низком удельном весе лиц с защитным титром антител к кори, ЭП, краснухе и ВГВ во всех изученных индикаторных группах, что требует проведения тщательного мониторинга организации и проведения прививочной работы для выявления и устранения возможных недостатков, влияющих на эффективность вакцинации.

Первой успешной программой по устранению инфекционной нозологической единицы стала вакцинация против натуральной или черной оспы. Попытки к созданию вакцины от этого заболевания появились еще в XVIIIвеке. Врачи заметили, что у лошадей и коров возникает болезнь, которая по характеру сыпи очень похожа на натуральную оспу. Люди также заражались этой хворью, и у них инфекция протекала в доброкачественной форме: без лихорадки и смертельных исходов. Больные после этого не подвергались инфицированию человеческой формой оспы. Научный опыт по подтверждению этого открытия проделал Дженнер. После этого подобная вакцинация стала обязательной.

Примечательным стал 1967 год, когда ВОЗ принимает решение о массовой вакцинации человечества от оспы. Основное внимание уделялось странам Африки, где болезнь была широко распространена. На сегодняшний день заболевание полностью побеждено. Образцы натуральной оспы находятся в ладвух лабораториях на планете (В США и России). Новые случаи не фиксируются более 35 лет.

Управляемая инфекция должна передаваться от человека к человеку. При ней нет стадии скрытого переноса вируса. Она не должна иметь межвидовой передачи и природных резервуаров инфекции.

Вакцинация против оспы была прекращена в 1980, когда ВОЗ объявила о победе над смертельным вирусом.

Полиомиелит

Этот вирус также можно полностью устранить. Вакцины Солка позволяют обеспечить стойкий пожизненный иммунитет к этому заболеванию. Благодаря профилактическим мерам удалось ликвидировать заболевание в более чем 50 странах. Однако, очаги вируса остаются в Африке, где массовая вакцинация сильно затруднена.

Эта инфекция была весьма распространена в XX веке. Она считалась опасной болезнью, у детей часто приводила к летальным исходам. Однако, на сегодняшний день заболеваемость удалось резко снизить. Вакцинация проводится препаратом с ослабленным штаммом вируса. Прививку делают в 1 год, ревакцинация проходит в 6 лет. Далее, человек приобретает стабильный иммунитет на 10-15 лет. Взрослых людей, имевших контакт с больными детьми, приходится вакцинировать заново.

Выезжая за границу на постоянное место жительства, не удивляйтесь, если вас попросят предоставить данные о вакцинации от кори. Вам даже могут отказать в открытии визы при отсутствии этой прививки.

Корь опасна своими осложнениями. В разгар болезни у некоторых пациентов развиваются менингиты и энцефалиты вирусного происхождения. У взрослых людей поражения мозга протекают крайне тяжело. Также во время кори могут возникать пневмонии: вирусные и бактериальные. Лечение требует назначения антибиотиков. Вирус может поражать сосуды, вызывая не только характерную сыпь, но и обширные очаги некроза, оставляющие после себя грубые рубцы.

При вспышках кори всех взрослых контактных лиц прививают вакциной. Детям старше 3 месяцев вводится иммуноглобулин, обеспечивающий пассивный иммунитет к заболеванию на 3 месяца. После года делается обычная прививка от кори.

Краснуха

Эта болезнь обычно протекает с симптомами средней тяжести. Во время заболевания возникает характерная сыпь, увеличивается задняя группа лимфоузлов на шее. Несколько дней держится температура. Однако, государство тратит большие деньги на устранение этого заболевания. Ежегодно закупается французская или американская вакцина, которая вводится деткам в 1 год с последующей ревакцинацией в 6 лет.

Болезнь передается от человека к человеку. Обычно заразиться можно от пациента с явной клиникой. Однако, инфекцию можно получить от больного со скрытой и атипичной формой. Также дети с врожденной краснухой могут передавать ее на протяжении 2 лет.

В отличие от остальных управляемых инфекций краснуха имеет бессимптомную форму. Следовательно, ее полное устранение затруднено.

Краснуха страшна во время беременности, когда вирус воздействует на несформировавшийся плод. При этом формируются пороки развития, которые делают будущего ребенка инвалидом (слепота, аномалии сердца, катаракта). В некоторых случаях плод становится нежизнеспособным. На ранних стадиях при контакте с больным показано прерывание беременности.

Женщины в возрасте до 25 лет проходят повторную ревакцинацию вакциной от краснухи (рудивакс). Это позволяет гинекологам не беспокоиться о возможности заражения беременной и плода.

Будьте бережны и внимательны к своему здоровью – выберите подходящего вам врача и запишитесь на приём по телефону: 8 (499) 969-20-36 (для жителей Москвы и Московской области).

Корь – острое вирусное инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, общей интоксикацией, сыпью, поражением конъюнктив и верхних отделов респираторного тракта. Человеческий организм чрезвычайно чувствителен к вирусу кори: при контакте с больными люди, не привитые и ранее не болевшие корью, заболевают в 100% случаев.

Распространение. Источником инфекции является больной человек, который выделяет вирус во внешнюю среду. Вирус кори распространяется воздушно-капельным путем. Может распространяться на значительные расстояния с током воздуха.

Осложнения. Самым тяжелым осложнением при кори является энцефалит, который в 10% случаев становится причиной летальных исходов.

Профилактика. Единственное эффективное средство профилактики кори – вакцинация, как среди детей, так и среди взрослых. Вакцинация создаёт надежный, длительный иммунитет.

Плановая иммунизация против кори проводится в рамках регионального календаря профилактических прививок:

— Детям – в возрасте 12 месяцев; ревакцинация – в возрасте 6 лет.

— Взрослым, не привитым и не болевшим ранее, — в возрасте до 35 лет.

— Лицам из групп риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, лица, работающие вахтовым методом, сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через гос. границу) – до 55 лет.

С 1 апреля по 1 октября 2019 года в Москве проходит масштабная кампания по дополнительной вакцинации граждан против кори. Прививки могут сделать все, кто ранее не был привит от кори или не получил полный курс вакцинации.

Прививки взрослым и детям проводятся в медицинских организациях по месту прикрепления, а также в детских садах и школах. Прививки проводятся после обязательного осмотра врача.

Процедура по вакцинации займет у вас совсем немного времени и позволит защитить от кори.

Гепатит B — антропонозное (заболевание, возбудитель которого способен паразитировать в естественных условиях только в организме человека) вирусное заболевание, вызванное возбудителем гепатита В. Характеризуется медленным развитием болезни, длительным течением, возможностью формирования хронического гепатита, цирроза, рака печени.

Болеют гепатитом В люди всех возрастов.

Заразиться можно при попадании вируса в кровь, при повреждении кожи и слизистых оболочек. Источником заражения служит инфицированный человек больной как острыми, так и хроническими формами. Вирус содержится в крови, сперме, слюне, вагинальных выделениях. Характерным свойством вируса являются его высокая активность и устойчивость в окружающей среде. Для заражения достаточно поступления в организм самого небольшого количества крови, инфицированной вирусом (всего 0,0001 мл!). Передача происходит от инфицированной матери к ребенку во время прохождения его через родовые пути, при половом контакте с инфицированным человеком, при внутривенном введении наркотиков, в семьях больных хроническими гепатитом В при пользовании общими бритвенными приборами, зубными щетками и пр., в единичных случаях при нарушениях санитарно-противоэпидемического режима во время проведения разнообразных лечебно-диагностических манипуляций.

Основные клинические признаки: большинство людей не испытывают никаких симптомов во время острой стадии инфекции. У части людей могут выявляться общие симптомы: усталость и утомляемость, потеря аппетита, желтуха, тошнота, чувство дискомфорта в правом подреберье, изменения цвета мочи (темнеет) и кала (светлеет), боли в суставах. Для начинающегося гепатита В характерно, когда у заболевшего на фоне повышения температуры и интоксикации (недомогание, ухудшение самочувствия) появляется потемнение мочи и развивается желтуха. При гепатите В, помимо биохимических признаков повреждения клеток печени, обнаруживают соответствующие маркеры в крови. Наличие HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общий, HBeAg, анти-Hbe (маркеры гепатита В), HBV-ДНК в сыворотке крови подтверждает наличие гепатита В. Разные сочетания результатов этих анализов говорят о наличии инфекции в настоящем или прошлом, острой или хронической фазе гепатита В, активности вируса. По результатам анализов можно определить показания к лечению и оценить его эффективность.

Гепатит В представляет собой серьезную глобальную проблему здравоохранения. Он может вызывать хроническую инфекцию и подвергать людей высокому риску смерти от цирроза и рака печени.

При подозрении на заболевание, подозрение на контакт с инфекцией, следует немедленно обратиться к врачу.

Проведение полного курса вакцинации (не менее 3 прививок, без нарушения схемы вакцинации) приводит к образованию специфических антител к вирусу гепатита В в защитном титре. Вакцинация проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок. Курс вакцинации состоит из 3-х прививок и проводится по схеме: 0-1-6 мес.

Используются вакцины: ▪ Регевак В ▪ Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая ▪ Вакцина гепатита В рекомбинантная (рДНК) ▪ Шанвак В ▪ Энджерикс В ▪ Эбербиовак.

Какие могут быть осложнения на введение вакцины? Побочные явления при вакцинации против гепатита В редки. В 5–10% возможны болезненность в месте введения вакцины, покраснение и уплотнение в месте инъекции, а также незначительное повышение температуры, жалобы на недомогание, усталость, боль в суставах, боль в мышцах, головную боль, головокружение, тошноту. Указанные реакции развиваются, в основном, после первых двух инъекций и проходят через 2–3 дня. Крайне редко могут развиться аллергические реакции немедленного типа у особо чувствительных лиц.

К противопоказаниям для проведения вакцинации относятся повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам вакцины, сильная реакция или осложнение на предыдущее введение препарата, острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний).

Острое вирусное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи, характеризующееся мелкопятнистой сыпью, увеличением лимфоузлов, умеренно выраженной лихорадкой

Источником инфекции является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи. Пути передачи — воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях) и вертикальный (от матери к плоду). Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5–7 дней после появления высыпаний.

Основные клинические признаки: инкубационный (скрытый) период длится от 11 до 24 дней (чаще 16–20). Характерным проявлением краснухи является сыпь.

Сыпь, которая появляется в 50–80% случаев, обычно сначала выступает на лице и шее, затем в течение суток она появляется на туловище и на конечностях. Сыпь сохраняется 1–5 дней. Элементы сыпи представляют собой круглые или овальные розово-красные мелкие пятна. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах, внешней поверхности рук и передней поверхности ног. На подошвах и ладонях сыпь отсутствует. Иногда одновременно мелкие единичные высыпания появляются на слизистой оболочке рта.

Опухшие лимфатические узлы за ушами и на шее являются наиболее характерным клиническим признаком. Наиболее тяжело краснуха протекает у взрослых: характерно повышение температуры тела (до 38–39 °C), головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита, может развиваться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3–10 дней.

Чем опасно заболевание? Особенно опасно заболевание краснухой в первые 3 месяца беременности — при этом нередко развиваются тяжелые врожденные пороки развития ребенка (синдром врожденной краснухи), возможна внутриутробная гибель плода. Самый высокий риск СВК существует для женщин детородного возраста не имеющих иммунитета к этой болезни (который вырабатывается либо в результате вакцинации, либо после перенесенной ранее краснухи).

Лечение проводится под контролем врача и обычно не требует госпитализации. Специфического лечения не требуется.

Самым эффективным средством профилактики является вакцинация.

Осложнения на введение вакцины: на введение краснушной вакцины реакции могут быть нетяжелые и встречаются редко: кратковременное повышение температуры до невысоких цифр, гиперемия в месте введения препарата, реже — воспаление лимфатических узлов. Иногда с 5-го по 12 –й день после прививки отмечаются симптомы краснухи: увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов, кратковременная сыпь. Все реакции характеризуются кратковременным течением.

Противопоказания для проведения вакцинации:

▪ тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат) и на куриные яйца;

▪ первичные иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания;

▪ сильная реакция (подъем температуры выше 40 градусов, отек, гиперемия или отек больше 8 см. в диаметре в месте введения препарата) или осложнение на предыдущую прививку;

Пневмококковая инфекция — группа различных по клиническим проявлениям заболеваний, обусловленных пневмококком. Чаще характеризуется поражением легких, но может вызывать и другие болезни (менингит, сепсис, ангину, эндокардит и др.)

Часто болеют лица старше 65 лет, лица с хроническими заболеваниями легких, сердечнососудистой системы, печени и др.

Инфекция передаются воздушно-капельным путем. Источником инфекции может быть человек (больные различными формами пневмококковой инфекции и здоровые бактерионосители).

Основные клинические признаки: симптомы зависят от формы и могут проявляться в качестве симптомов пневмонии, отита, менингита и т. д.

Инфекция опасна осложнениями, среди которых можно выделить пневмококковый сепсис, острый средний отит, воспаление легких, пневмококковый менингит которые отличаются тяжелым течением, могут привести к инвалидности или летальному исходу. Лечение: антибактериальная терапия (с определением чувствительности к антибиотикам) под наблюдением врача, амбулаторно или в стационаре в зависимости от тяжести заболевания.

Предупреждение заболевания: проведение прививок против пневмококковой инфекции.

Осложнения на введение вакцины: как правило, серьезных осложнений не отмечается. Местные: покраснение, уплотнение/отек, болезненность. Общие: повышение температуры, раздражительность, сонливость, рвота, диарея, снижение аппетита. Серьезные осложнения (лимфаденопатия, анафилактоидные реакции, коллаптоидные реакции, судороги, дерматит, зуд, крапивница) при использовании пневмококковой вакцины возникают редко.

Противопоказания для проведения вакцинации: сильные реакции на предыдущую дозу и гиперчувствительность к компонентам вакцин.