Что такое инфекционная желтуха
- 6 Июня, 2019
- Инфекционные болезни
- Мария Марийка
Многие знают, что желтуха проявляется в виде пожелтения кожи и белка глаз. На самом деле, это симптом серьезных заболеваний, например, гепатита, желчнокаменной болезни, опухоли поджелудочной железы и даже рака желчных протоков. Как распознать такое состояние, о симптомах, лечении патологии и как передается желтуха - об этом расскажем в статье.
Что такое желтуха?
Этот симптом встречается при многих различных заболеваниях. Желтый цвет кожи и белков глаз появляется по причине избытка билирубина в тканях. Билирубин - это физиологический желтый пигмент, который является продуктом распада гемоглобина, содержащегося в эритроцитах и некоторых белках (например, миоглобине, который есть в большом количестве в мышцах).
Нормальная концентрация билирубина составляет 1 мг/дл или 17 мкмоль/дл. Желтуха проявляется после трехкратного превышения нормального значения, т. е. около 3 мг/дл или 50 мкмоль/дл. Меньшая, но превышающая норму концентрация билирубина, называется неоваскулярным состоянием.
Билирубин нерастворим в воде. В крови он переносится белками альбумина. За счет этого он достигает печени, где вырабатывается его вторая форма, конъюгированный билирубин (сочетание с продуктами распада сахара).
Желтуха - причины
Если желтуха возникает внезапно у молодых и ранее здоровых людей, это говорит об остром вирусном гепатите, а особенно когда желтухе предшествуют ранние симптомы гепатита и факторы риска.
Если желтуха внезапно появляется у здорового человека, то это может быть из-за приема больших доз лекарств или после воздействия токсических веществ. В этом случае чаще всего идет речь о передозировке парацетамолом.
Гепатит также может быть вызван другими факторами - вирусами, которые изначально способствуют развитию сторонних болезней. Но при определенных условиях заражение ими может также привести к гепатиту.
Желтуха типа А (гепатит А)
Это желтуха, вызванная вирусом HAV (вирусом гепатита А), который передается через пищу, это также присутствует проблема грязных рук. Как передается желтуха: через загрязненную питьевую воду или пищу, которая была вымыта такой водой. Появляется желтуха типа А в виде пожелтения кожи и белков глаз, потемнения мочи.
Желтуха типа B (гепатит В)
Это желтуха, которая является одним из самых опасных и серьезных инфекционных заболеваний. Данный тип может вызвать серьезные осложнения, в том числе, печеночную недостаточность или цирроз печени. Это, в свою очередь, увеличивает риск развития рака печени и, в конечном итоге, становится причиной летального исхода. Вирус гепатита В в 50-100 раз более заразен, чем ВИЧ. Эффективным методом профилактики гепатита В является вакцинация. Как передается желтуха типа В:
- половым путем;
- от больного человека грязным шприцем или иглой;
- в процессе нанесения татуировки, когда в тату-салонах не соблюдаются правила гигиены;
- в парикмахерских через инструменты;
- в косметологическом кабинете;
- в стоматологии;
- из-за переливания зараженной вирусом гепатита В крови.
Желтуха типа С (гепатит С)
Заболевание появляется в следствие попадания в организм вируса гепатита С. Возникновение желтухи (гепатита) этого типа происходит в результате заражения через кровь. Инфекция гепатита С имеет скрытное течение и вначале не дает никаких симптомов, поэтому пациенты не имеют представления о заболевании и чувствуют себя хорошо. Каждый третий человек хоть раз в жизни испытывал признаки желтухи типа С, включая тошноту, рвоту, зуд, проблемы с концентрацией внимания, но определить наличие заболевания может только врач. Как передается желтуха:
- во время госпитализации, когда вам переливают кровь (основной путь заражения);
- во время визита к стоматологу (то же самое касается парикмахерских и косметологов).
Алкогольная желтуха
Употребление слишком большого количества алкоголя вызывает так называемую алкогольную желтуху, которая часто заканчивается циррозом печени или раком.
Аутоиммунный гепатит
Если собственная иммунная система начинает атаковать и разрушать клетки печени, тогда вам приходится иметь дело с аутоиммунным гепатитом.
Основные признаки желтухи
Первый признак - это повышение уровня билирубина в сыворотке крови. Определить наличие желтухи (гепатита) можно только после исследования крови. Также заболевание отражается на склере глаз и слизистой оболочке полости рта. Изменяется цвет мочи и стула.
Симптомы желтухи у взрослых и детей:
- Ощутимая боль в области печени.
- Зуд.
Если возникают колики, то подозрения будут на внепеченочную желтуху. Симптомы желтухи у взрослых (гемолитический тип): прозрачная моча и темные фекалии. Тогда как печеночная желтуха характеризуется светлыми фекалиями и темной мочой. У новорожденных желтуха прогрессирует от головы к туловищу, а затем к рукам и ногам. Другими симптомами у новорожденного могут быть: громкий плач, вялость, судороги.
Симптомы желтухи не специфичны и могут также быть связаны с обычным пищевым отравлением. Когда развивается инфекция, могут появиться желудочно-кишечные признаки:
- тошнота;
- рвота;
- лихорадка и озноб;
- дискомфорт в средней эпигастральной области после приема пищи;
- слабость;
- потеря аппетита;
- водянистая диарея;
- кровь в стуле (очень редко).
Другие пути заражения
Как передается желтуха у взрослых:
- прямой контакт с зараженным человеком;
- инфицирование гепатитом А при половом акте (чаще всего касается гомосексуальных мужчин);
- купание в зараженной воде;
- переливание крови;
- массаж с иглоукалыванием.
Мы не заражаемся вирусом типа А, если человек чихает на нас или кашляет в нашем направлении. Это не произойдет, когда мы сидим рядом с ним или когда мы обнимаемся. Ребенок, пьющий молоко из материнской груди, также не может заразиться этим типом вируса.
Инкубационный период
Во время инкубационного периода при гепатите пропадает аппетит и появляется частая тошнота. В то же время может возникнуть общее чувство усталости, боли в мышцах и суставах. Только через 7 дней появляются симптомы, типичные для гепатита.
У многих пациентов также возникает иногда - особенно у детей - диарея или катар верхних дыхательных путей с увеличенными лимфатическими узлами.
Поскольку гепатит А развивается в результате повреждения клеток печени, моча темнеет, приобретая цвет темного пива, а стул становится светлым. Развивается желтуха изначально на склере, а затем на коже (пожелтение может быть небольшим, едва заметным до очень интенсивного).
После излечения желтухи температура нормализуется и самочувствие улучшается. Через несколько дней у пациента возвращается аппетит и пожелтение исчезает. Пациент является источником инфекции в течение двух недель до и десяти дней после появления симптомов.
Помните, что гепатит является тем состоянием, которое не вызывает хроническое заболевание печени.
Инкубационный период для желтухи обычно составляет 15-50 дней. Больной человек может заразить окружающих примерно с 7 дня после появления клинических симптомов. Наиболее уязвимыми к инфицированию являются:
- работники очистительных сооружений;
- специалисты, которые занимаются канализационными системами;
- все те, кто ежедневно контактирует с отходами;
- работники медицинских учреждений, школ или детских садов.
Диагностика
Основой для диагностики инфекционной желтухи является интервью с пациентом, в ходе которого врач спрашивает обо всех препаратах, которые использует человек. То есть специалист выясняет, какие именно токсины воздействуют на печень.
Важно получить информацию о прививках пациента от гепатита. Врач также спрашивает о прошлых операциях. Важно получить информацию о привычках пациента: потребляет ли он алкоголь, подвержен ли он повышенному риску гепатита, принимает ли он наркотики (внутривенно) и какие сексуальные отношения он практикует. Кроме того, важно информировать врача о наследственных заболеваниях печени.
Врач, помимо истории болезни, проводит пальпацию живота и назначает исследование крови.
Целью последнего анализа является определение общего и прямого билирубина, а также аминотрансферазы и щелочной фосфатазы. Благодаря результатам исследования можно отличить застой желчи из-за повреждения клеток печени.
УЗИ брюшной полости, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография также назначаются врачами для обнаружения отека печени или опухолей. На основе ультразвуковой диагностики врач может распознать внепеченочный холестаз, который требует дальнейшего тестирования. Иногда необходима биопсия или лапароскопия печени.
Лечение гепатита
Как уже упоминалось выше, болезнь желтуха является симптомом многих заболеваний, поэтому лечение каким-то одним методом не проводится. Выбор типа лечения зависит от диагноза и состояния пациента. Стоит немедленно обратиться к врачу, если наблюдаются такие симптомы: боль в животе, высокая температура, тошнота.
В случае острого гепатита борются только с симптомами. В случае хронической желтухи, в зависимости от результата обследования и течения заболевания, лечение проводят альфа-интерфероном или "Ламивудином".
Бытует мнение, что положительное действие при гепатите могут оказать лекарственные травы-адаптогенов. К ним относятся женьшень, китайский лимонник, радиола розовая.
Профилактика
Переболевшие желтухой должны обязательно после лечения поддерживать функцию печени следующими методами:
- диета;
- употребление витаминов и минералов;
- прием препаратов для поддержки нормальной работы клеток печени.
Здоровая диета для печени - это прежде всего та, в которой содержится большое количество фруктов и овощей, меньшее количество жирного, красного мяса и животных жиров. Организм должен быть обеспечен большим количеством витаминов, предпочтительно полученных из натуральных источников. Если по какой-либо причине вы не потребляете нужное количество витаминов из продуктов, вы можете, посоветовавшись с врачом, дополнить его добавками.
Прежде чем у нас проявится симптоматика желтухи, в течение 2-3 недель вирус может выделяться с калом. Если мы недостаточно заботимся о личной гигиене и случается, что не моем руки после посещения туалета, мы можем неосознанно заражать других людей, распространяя вирус. Как не заразиться желтухой - соблюдать правила гигиены, где бы вы не находились.
Как защитить себя
Сделайте прививку до запланированных медицинских процедур. Откажитесь от татуировки и пирсинга. Воспользуйтесь услугами мастера маникюра, косметолога и педикюра, которому вы полностью доверяете.
ИНФЕКЦИОННАЯ ЖЕЛТУХА У ДЕТЕЙ
В.А.Власов и Е.Н.Тишина,
Медгиз, М., 1957 г.
ИЗОЛЯЦИЯ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА
При малейшем подозрении на эпидемический гепатит ребенок должен быть уложен в постель, к нему нужно вызвать врача и, если диагноз подтвердится, ребенка следует поместить в больницу.
Какие же меры нужно принимать до помещения ребенка в больницу? Во-первых, необходим строгий п о-стельный режим. Это требование распространяется на все формы болезни, даже самые легкие. Обострение и ухудшение течения болезни наблюдаются довольно часто именно вследствие несоблюдения этого правила. Во-вторых, следует соблюдать диету, о которой речь будет ниже. В-третьих, принять меры для предохранения от заражения лиц, ухаживающих за больным ребенком, и лиц, проживающих в одной с ним квартире.
При болезни Боткина, как уже говорилось, заразными являются все выделения больного (кал, моча, слюна), поэтому ухаживающим за больным лицам необходимо тщательно мыть руки с мылом. У больного должны быть отдельная посуда, белье, полотенце, горшок. Белье и посуду больного необходимо кипятить или заливать раствором хлорамина (2—3 столовые ложки на ведро воды). Испражнения и мочу, прежде чем выливать в общую уборную, нужно засыпать сухой хлорной известью на 2 часа, только после этого их можно спускать в канализационную сеть. Грязное белье больного надо складывать в эмалированное ведро с крышкой и в нем заливать его дезинфицирующим раствором (1% раствором хлорамина на 1 час).
Необходимо бороться с мухами, так как они являются переносчиками вируса (употреблять липкую бумагу, засетчивать окна, накрывать и убирать в шкаф все продукты питания).
До помещения ребенка в больницу желательно изолировать его в отдельную комнату или отгородить ширмой. Из комнаты следует вынести все лишние вещи. Ухаживающее за больным ребенком лицо должно надевать халат или специально выделенное для этого платье. Нужно содержать комнату больного в чистоте: ежедневно мыть пол 1 % раствором хлорной извести, часто проветривать ее.
Следует сказать, что наиболее заразительным при болезни Боткина будет период до появления желтухи (когда у ребенка повышается температура, он жалуется на слабость, у него исчезает аппетит, темнеет моча, кал делается светлым, глинистым) и первые дни после появления желтушного окрашивания кожи.
Таким образом, помещать ребенка, заболевшего эпидемическим гепатитом, в больницу следует потому, что это заболевание заразное, не всегда протекающее благополучно; следовательно, такое, от которого нужно по возможности уберечь окружающих и в первую очередь детей. Но это только одна сторона вопроса; другая сторона заключается в том, что ребенок, больной эпидемическим гепатитом, нуждается в повседневном наблюдении врача и в целом ряде диететических и лечебных мероприятий, которые легче провести в условиях больницы.
Кроме того, признаки утяжеления болезни могут быть просмотрены при лечении больного на дому, в то время как появление этих признаков ухудшения требует немедленного применения необходимых лечебных мероприятий (внутривенное введение глюкозы, плазмы крови, применение различных сердечных средств и т. д.).
КАК ЖЕ ЛЕЧАТ В БОЛЬНИЦАХ ДЕТЕЙ ПРИ ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ?
Основными лечебными мероприятиями являются постельный режим и диета.
Длительность постельного режима при эпидемическом гепатите в среднем 3—4 недели. К этому времени острый период болезни в большинстве случаев заканчивается и ребенку можно разрешить вставать с постели на несколько часов. Окончательно же поднять больного с постели можно, если нет никаких осложнений, лишь к концу месяца. С этого же времени могут быть разрешены прогулки на воздухе.
ДИЕТА
СОБЛЮДЕНИЕ РЕЖИМА ПОСЛЕ БОЛЕЗНИ БОТКИНА
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Читать статью >>
.
|
