Что такое кип при дисбактериозе

Ю. А. Копанев, А. Л. Соколов, Л. В. Пожалостина, О. Г. Ефимова, Т. Т. Волохович

КИП - это комплексный иммуноглобулиновый препарат для энтерального применения, производится из донорской крови большого количества доноров и, в отличии от нормального иммуноглобулина человека, содержит иммуноглобулины трех классов: 50% IgG, 25% IgM, 25% IgA. КИП характеризуется повышенным содержанием антител к энтеробактериям (шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, протей, клебсиелла и др.), Ps. aeruginosa, стафилококкам. За счет содержания в КИП иммуноглобулинов классов А и М осуществляется прямое местное воздействие на патогенную и условно-патогенную флору в просвете кишечника.

При дисбактериозах кишечника нарушения аутофлоры часто сопровождаются повышенным содержанием условно-патогенных микроорганизмов. Клинически такие состояния чаще всего проявляются дисфункциями желудочно-кишечного тракта и кожными проявлениями разных степеней выраженности на фоне нормальной температуры тела.

В Консультативно-диагностическом центре МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского нами накоплен большой опыт коррекции дисбактериозов с помощью КИП. Эффективность использования КИП подтверждается микробиологическими исследованиями и данными катамнеза. Нами выработаны оптимальные схемы использования КИП при дисбактериозах кишечника с повышенным уровнем условно-патогенной флоры (УПФ).

Для подтверждения антимикробного действия КИП случайной выборкой проводился микробиологический контроль за микрофлорой у 416 пациентов различных возрастов, с дисбактериозом кишечника, сопровождающимся повышенным уровнем УПФ, не получавших параллельно с КИП антибактериальных препаратов, в том числе бактериофагов. Среди попавших в исследование большинство (352 человека) составляли дети до 1 года. Кроме КИП все пациенты получали эубиотики в лечебных или поддерживающих дозах. КИП назначался курсом 5 - 10 дней по 1 дозе 1 раз в день (утром за 30 мин. до еды). Использовались следующие схемы назначения КИП: 5-дневный курс, когда в анализе присутствовал один вид условно-патогенной флоры (УПФ) в количестве не более 50%; 5 дней, перерыв (5 дней) и второй 5-дневный курс - если более одного вида УПФ в совокупном количестве до 50%; 10-дневный курс непрерывного приема, если совокупное количество УПФ превышало 50%. Микробиологический контроль осуществлялся через 2 недели после применения КИП.

Получены следующие результаты: гемолизирующая кишечная палочка до лечения - у 203 пациентов, после использования КИП - у 39 (эффективность - 81%); стафилококки (золотистый, эпидермальный, сапрофитный) - 216 до лечения, 34 после использования КИП (эффективность - 84%); лактозонегативные энтеробактерии (родов Enterobacteroides, Citrobacteroides) - 106 до лечения, 4 - после применения КИП (эффективность - 96%); клебсиелла - 49 до лечения, 12 - после приема КИП (эффективность - 75%); протей - 27 до лечения, 6 - после приема КИП (эффективность -78%). Из этих результатов видно, что антимикробная эффективность КИП даже без использования бактериофагов в среднем составляет около 80% , а для лактозонегативных энтеробактерий родов Enterobacteroides, Citrobacteroides - 95%. У 79 (19%) пациентов после лечения КИП условно-патогенная флора высевалась но в меньших количествах. Также замечено, что использование КИП сопровождается значительно меньшим количеством побочных эффектов, чем применение фагов.

Таким образом, можно рекомендовать КИП для коррекции дисбактериозов кишечника, сопровождающихся повышенным уровнем условно-патогенной флоры, без сопутствующей терапии бактериофагами. Тем не менее, возможно, а в некоторых случаях желательно использование КИП вместе с коротким (не более 7 дней) курсом бактериофага при условии чувствительности к этому бактериофагу условно-патогенных микроорганизмов. Показанием к совместному использованию КИП и бактериофага является выраженный дисбактериоз кишечника с большим количеством условно-патогенных микроорганизмов. В этом случае восстановление функций ЖКТ может проходить быстрее.

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) выполняет не только пищеварительную, но и иммунную функцию, в частности, участвует в реализации защитных реакций организма против патогенных, условно-патогенных микроорганизмов и многих неорганически

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) выполняет не только пищеварительную, но и иммунную функцию, в частности, участвует в реализации защитных реакций организма против патогенных, условно-патогенных микроорганизмов и многих неорганических веществ.

Местный иммунитет кишечника

Около 80% всех иммунокомпетентных клеток организма локализовано именно в слизистой оболочке кишечника; около 25% слизистой оболочки кишечника состоит из иммунологически активной ткани и клеток; каждый метр кишечника содержит около 1010 лимфоцитов [1].

Иммунокомпетентная (лимфоидная) ткань ЖКТ представлена организованными структурами (пейеровы бляшки, аппендикс, миндалины, лимфатические узлы) и отдельными клеточными элементами (интраэпителиальные лимфоциты, плазматические клетки, макрофаги, тучные клетки, гранулоциты). Популяция клеток лимфоидной ткани разнородна и состоит из множества групп, подгрупп и клонов клеток с различными функциональными свойствами и специфичностью рецепторов к антигенам [2, 3].

В слизистой оболочке кишечника есть также клетки, вырабатывающие иммуноглобулины других классов, но их значительно меньше. Так, соотношение плазматических клеток, продуцирующих IgA, IgM, IgG, равно соответственно 20:3:1 [2].

Важнейшее свойство системы местного иммунитета кишечника — феномен рециркуляции лимфоцитов. Сенсибилизированные антигенами (как пищевыми, так и инфекционными) лимфоциты пейеровых бляшек мигрируют в брыжеечные лимфатические узлы, а оттуда по лимфатическим сосудам через грудной проток и систему кровообращения направляются к собственному слою слизистой оболочки кишечника, главным образом в качестве клеток, секретирующих IgA. Этот механизм обеспечивает формирование клонов лимфоцитов и образование специфических антител в участках слизистой оболочки, отдаленных от очага первичной сенсибилизации. В процессе сенсибилизации плазматических клеток с последующим клонированием лимфоцитов, вырабатывающих антитела с определенными свойствами (аналогичными тем, которые выступили матрицей), участвуют не только нативные молекулы иммуноглобулинов, но и активные Fc- и F(ab’)2-фрагменты.

Клеточный иммунитет кишечника в отличие от системы секретируемых им антител изучен недостаточно. Известно, что после перорального воздействия антигенов системные клеточные иммунные реакции выявляются редко. Очевидно, когда здоровые люди получают безвредные антигены (например, антигены нормофлоры), в слизистой оболочке кишечника не развиваются реакции клеточного иммунитета [2].

Регуляция иммунных реакций слизистой оболочки кишечника представляет собой сложный процесс, который может изменяться в различных ситуациях, таких как: наличие или отсутствие повреждения слизистой оболочки, сохранение целостности и функциональности биопленки, наличие острых или хронических инфекций, зрелость иммунной системы, состояние питания и генетический потенциал индивидуума. В результате повреждения слизистой оболочки могут возникнуть изменения иммунологической реактивности, хотя в этой ситуации трудно различить первичные и вторичные эффекты.

Роль кишечной микрофлоры в иммунных реакциях

Микрофлора кишечника защищает человека от колонизации экзогенными патогенными микроорганизмами и подавляет рост уже имеющихся в кишечнике патогенных микроорганизмов за счет конкуренции за питательные вещества и участки связывания, а также выработки определенных ингибирующих рост патогенов субстанций. Кроме того, бактерии участвуют в реализации иммунологических защитных механизмов [5].

Известно, что одна из функций нормофлоры — иммунотропная, заключающаяся в стимуляции синтеза иммуноглобулинов, потенцировании механизмов неспецифической резистентности, системного и местного иммунитета, пропердина, комплемента, лизоцима, а также в стимуляции созревания системы фагоцитирующих мононуклеаров и лимфоидного аппарата кишечника [6, 7]. Нормофлора активирует не только местный иммунитет кишечника, но и иммунную систему всего организма, что подтверждается в опытах на безмикробных животных [8]. Основные направления деятельности индигенной (нормальной) микрофлоры в обеспечении нормального иммунного ответа: изменение иммуногенности чужеродных белков путем протеолиза; снижение секреции медиаторов воспаления в кишечнике; снижение интестинальной проницаемости; направление антигена к пейеровым бляшкам. Эти же эффекты реализуются в пробиотических препаратах [5].

В кишечнике бактерии являются важнейшей составной частью биопленки: гликокаликс — слизь — IgA — нормофлора. Биопленка покрывает слизистую кишечника изнутри, занимает все выпуклости, образуемые энтероцитами, и защищает слизистую оболочку от дегидратации, физической и химической агрессии, а также от атак микроорганизмов, бактериальных токсинов, паразитов [9].

На фоне снижения бифидо- и лактобактерий повышается проницаемость эпителиального барьера кишечника для макромолекул пищи и дефицит секреторного IgA [10]. В свою очередь, дефицит секреторного IgA может приводить к развитию заболеваний кишечника и к частым синубронхиальным инфекциям, а в конечном итоге — к предрасположенности к атопии и аутоиммунным заболеваниям [11].

Проведенные на животных исследования показали, что при нарушениях биоценоза в ЖКТ развивается аутоиммунизация к комплексному антигену кишечной стенки, а применение иммунобиологических препаратов предотвращает этот процесс [12].

Дисбактериоз как иммунная дисфункция

Иммунная система регулирует баланс биоценоза кишечника, т. е. механизмы саморегуляции нормофлоры контролируются местным иммунитетом кишечника. Поскольку любой микроорганизм является антигеном, должны существовать механизмы отторжения чужеродных микроорганизмов, а также толерантности и создания благоприятных условий для нормофлоры.

Известно, что через плаценту от матери плоду передаются IgG, то есть иммуноглобулины, обеспечивающие иммунологическую память. Антитела классов М и А через плаценту не проходят, что объясняет недостаточную защищенность новорожденного против грамотрицательных микроорганизмов (энтеробактерии, сальмонеллы) [13]. Кроме того, доказано, что первые микроорганизмы, попадающие в кишечник, появляются там в процессе и после рождения ребенка и прикрепляются к определенным рецепторам [14]. Процесс специфической адгезии условно-патогенных и болезнетворных микроорганизмов к слизистой оболочке ЖКТ может блокироваться среди прочих факторов присутствием IgA и лизоцимом, которые, в свою очередь, способствуют адгезии к рецепторам представителей бифидо- и лактофлоры [15].

Подтверждением роли IgA в предотвращении колонизации слизистых оболочек посторонними микроорганизмами является тот факт, что 99% бактерий представителей нормофлоры не покрыты секреторными иммуноглобулинами. Напротив, энтеробактерии, стафилококки, другие условно-патогенные и сапрофитные микроорганизмы полностью покрыты IgA [8]. В основе этого явления лежит феномен иммунологической толерантности к нормофлоре.

У новорожденных и детей раннего возраста транзиторная иммунная недостаточность — биологическая закономерность, в основном относящаяся к гуморальному иммунитету [13]. У детей этой возрастной группы значительно чаще, чем у детей старше года, возникают стойкие нарушения биоценоза кишечника, что отчасти связано с недостаточностью иммунной системы.

Физиологическая недостаточность системы местного иммунитета кишечника в первые три мес жизни ребенка компенсируется поступлением IgA и других защитных факторов с женским молоком. При грудном вскармливании ежесуточно ребенок получает до 1,5 г IgА. У детей, находящихся на искусственном или раннем смешанном вскармливании, т. е. лишенных защитных факторов женского молока, значительно чаще наблюдаются пищевые аллергии и дисбактериозы кишечника, что отмечается большинством исследователей в этой области.

Проникновение инфекционных агентов на слизистые оболочки ЖКТ и других органов вызывает ответную реакцию системы местного иммунитета в виде нарастания концентрации IgA, который вырабатывается при участии нормофлоры. Соответственно, может возникнуть ситуация, когда микробиологический дисбаланс одного типа будет способствовать усугублению микроэкологических нарушений. Так, снижение количества нормофлоры влечет за собой дефицит IgA, в результате чего повышается колонизация слизистых оболочек условно-патогенной флорой (УПФ).

Врожденные и транзиторные аномалии системы местного иммунитета кишечника снижают резистентность организма не столько к агрессивным вирулентным микроорганизмам, сколько к УПФ. С ними связана устойчивость кишечного дисбактериоза [16].

Практически у 100% людей с приобретенными иммунодефицитами (в результате радиационного воздействия и других иммуносупрессорных факторах) имеются нарушения состава кишечной микрофлоры, при этом у них отмечается не только повышенный рост УПФ, но и резкое снижение нормофлоры [8], то есть нарушаются и защитная функция местного иммунитета, и иммунологическая толерантность, что может косвенно свидетельствовать о том, что система местного иммунитета способствует не только элиминации чужеродных микроорганизмов, но и создает оптимальные условия (а не только иммунологическую толерантность) для нормофлоры.

Учитывая значительное взаимодействие между биоценозом кишечника и системой местного иммунитета кишечника, целесообразно считать дисбактериоз не только микробиологической, но и иммунологической проблемой, что должно отражаться в лечебной тактике.

Иммунокоррекция при дисбактериозе кишечника

Развитие дисбактериоза свидетельствует о недостаточности работы системы местного иммунитета кишечника. Полностью поддерживая тезис о вторичности нарушений биоценоза (дисбактериоз всегда вторичен и причинно обусловлен), можно считать, что одной из причин развития любого дисбактериоза является иммунологическая дисфункция и, прежде всего, недостаточность гуморального иммунитета.

У детей первых месяцев жизни транзиторная иммунная недостаточность — это биологическая закономерность, в основном относящаяся к гуморальному иммунитету. Именно поэтому у детей этой возрастной группы значительно чаще, чем у детей старше года, возникают стойкие и транзиторные нарушения биоценоза кишечника без каких-либо других видимых причин. Затем причинами иммунной дисфункции могут быть хронические вялотекущие паразитарные или микробные инфекции, острые кишечные инфекции, острые респираторные заболевания, детские инфекции, вакцинации; неблагоприятные экологические факторы; стрессы; применение антибиотиков и др. Очень часто проявления дисбактериоза отмечаются через некоторое время после перечисленных воздействий.

Основное средство для иммунокоррекции дисбактериоза — комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), разработанный сотрудниками МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского [17]. Материалом для получения КИП служит донорская плазма от нескольких тысяч доноров, поэтому можно говорить о коллективном иммунитете. КИП, в отличие от нормального иммуноглобулина человека, содержит иммуноглобулины трех классов: 50% IgG, 25% IgM, 25% IgA. КИП характеризуется повышенным содержанием антител к энтеробактериям (шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, протей, клебсиелла и др.), Pseudomonas aeruginosa, стафилококкам, а также к ротавирусам. Таким образом, в состав КИП входят иммуноглобулины 3 классов к основным видам патогенной и условно-патогенной флоры. Специфические антитела, содержащиеся в КИП, нейтрализуют действие энтеропатогенных микроорганизмов, что достигается наличием в препарате антител одинаковой специфичности, но разных классов, способствующих агглютинации, нейтрализации и преципитации инфекционных агентов.

Препарат представляет собой лиофилизированную смесь во флаконах. 1 стандартная доза содержит 300 мг белка и следовые количества консервантов. Введенный через рот, КИП частично расщепляется в желудке и двенадцатиперстной кишке на активные составляющие: Fc- и F(ab’)2-фрагменты, которые сохраняют серологическую и антигенсвязывающую активность иммуноглобулинов [18]. Эти фрагменты имеют слишком большую молекулярную массу, чтобы проникнуть в системный кровоток через слизистую оболочку кишечника, поэтому КИП оказывает в основном местное действие в просвете, на слизистых оболочках и в собственном слое слизистой оболочки, проникая в кровоток в микроколичествах путем пиноцитоза и т. п. Действие КИП происходит на протяжении всего ЖКТ, но особенно в толстом кишечнике, где сосредоточено большое количество лимфоидной ткани (пейеровы бляшки).

Кроме действия на иммунитет кишечника, КИП обладает прямым антимикробным действием за счет содержания в нем антител классов М и А. Эти иммуноглобулины, связываясь с комплементом, вызывают лизис бактерий. Поэтому КИП может использоваться без добавления других антибактериальных препаратов [19].

Для коррекции микробиологических нарушений КИП назначают курсом 5–10 дней по 1 дозе 1 раз в сутки (утром за 30 мин до еды). Пятидневный курс рекомендован при следующих типах дисбактериоза:

Пролонгированные курсы КИП (десятидневный или два пятидневных курса с интервалом между ними 5 дней — схема 5+5) показаны:

Пролонгированные курсы при описанных ситуациях оказались эффективнее традиционного пятидневного курса, что подтвердило специальное исследование [20].

Кроме КИП во флаконах существуют свечные формы, а также комбинации КИП с интерфероном (Кипферон). Кипферон в свечах обладает местным действием в дистальных отделах прямой кишки и общим иммуностимулирующим действием за счет всасывания в геморроидальном сплетении прямой кишки (система нижней полой вены).

КИП в свечах используется у детей со следующими показаниями: запоры, сопровождающиеся развитием трещин прямой кишки; симптомы колита; профилактика и лечение респираторных инфекций у детей старше 1 года; а также совместно с КИП во флаконах, применяемым per os, для усиления иммуностимулирующего действия у детей с выраженным ослаблением иммунитета.

Курс лечения КИП в свечах составляет 5–10 дней, по 1/2–1 свече однократно на ночь, после опорожнения кишечника. Улучшение самочувствия ребенка наступает в процессе лечения или по окончании курса. Эффект применения КИП в свечах подтверждается лабораторными исследованиями.

Кроме коррекции дисбактериоза КИП используют в сочетании с традиционной этиотропной и патогенетической терапией для лечения острых кишечных инфекций установленной или неясной этиологии, особенно у детей раннего возраста [21, 22]. У больных на 2–3 день уменьшается интоксикация, снижается кратность стула, улучшается его консистенция, исчезают патологические примеси, а на 5–6 день наступает нормализация стула. Исследование микрофлоры кишечника показывает санацию организма от возбудителя, при этом, в отличие от использования антибиотиков, уменьшения количества нормофлоры не наблюдается. Свечи с КИП показаны для лечения острых кишечных инфекций у выборочного контингента детей (при рвоте, непереносимости орального введения и т. д.).

Безопасность использования КИП

КИП с осторожностью следует применять у детей с аллергией на белок, реакцией на введение иммуноглобулинов в анамнезе, а также при других ситуациях, чреватых развитием побочных реакций при использовании, и противопоказаниях к применению иммуноглобулинов.

Технология получения КИП, включающая спиртовое фракционирование сыворотки с последующим осаждением фракции иммуноглобулинов полиэтиленгликолем, исключает возможность передачи с препаратом вирусов гепатита В, ВИЧ и других патогенных микроорганизмов. Кроме того, донорская или плацентарная кровь, из которых получают плазму для приготовления КИП, а также серии готового препарата тщательно проверяют. Поэтому опасения инфицирования посредством приема КИП не обоснованы [23].

Клинически выраженные аллергические реакции при приеме КИП наблюдались крайне редко. В некоторых случаях (особенно при совместном использовании с бактериофагами) отмечалось кратковременное ухудшение самочувствия, усиление имевшихся до начала лечения симптомов, что, по-видимому, связано с лизисом УПФ. У некоторых детей на фоне приема КИП снижался аппетит, но восстанавливался всегда быстро и самостоятельно.

Использование КИП пролонгированными курсами не увеличило частоту побочных эффектов по сравнению с традиционными схемами. Для подстраховки в отдельных случаях одновременно с приемом КИП можно назначать антигистаминные препараты.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Ю. А. Копанев, кандидат медицинских наук НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского, Москва

Все родители понимают, что для ребенка лучше всего не таблетки от того или иного заболевания, а крепкий и сильный иммунитет, чтобы этих недугов было как можно меньше. Поэтому вопросы укрепления детского иммунитета – одни из самых важных в современной педиатрии.

В этой статье мы рассмотрим такой иммуностимулятор, как КИП. Что представляет собой иммуноглобулиновый комплексный препарат, как и с какого возраста его можно применять, и насколько он эффективен?

Как действует препарат?

Когда человек болеет вирусной или бактериальной инфекцией, в его организме синтезируются особые белки – иммуноглобулины. Они вырабатываются иммунитетом для защиты от вполне определенных возбудителей болезней. Так, при кори у человека вырабатывают иммуноглобулины против вируса кори, а при гриппе – к определенному штамму вируса гриппа.

Организм ребенка не имеет достаточного опыта контакта с разными возбудителями, а потому его иммунитет слабее, чем иммунитет взрослого. Но если ребенок получит уже готовые иммуноглобулины к тому или иному вирусу (на чем частично и основан метод прививок), то он либо не заболеет определенным недугом, либо заболеет, но перенесет заболевание в более простой форме, без осложнений.

КИП – комплексный иммунный препарат, в составе которого есть человеческие иммуноглобулины типов G, А, M. Их удается выделять из крови и плазмы доноров.

Вся кровь для производства препарата тщательно обследуется на возможное наличие у донора ВИЧ, сифилиса, гепатита В. Это важная мера безопасности.

Попадая в организм человека, чужие иммуноглобулины активируются и укрепляют иммунитет, стимулируют выработку собственных антител, создают неблагоприятные условия для вирусов и бактерий.

Форма выпуска

Выпускается средство в форме спрессованного лиофилизированного порошка. В каждом стеклянном флаконе содержится 300 мг белкового вещества.

Показания

В первую очередь комплексный иммунный препарат предназначен для детей в период заболевания острыми кишечными инфекциями. Вирусов и бактерий, которые вызывают кишечные расстройства, существует достаточно много, а потому такие заболевания очень широко распространены среди детей разных возрастных категорий, особенно среди малышей.

При ротавирусе и энтеровирусе КИП облегчает протекание заболевания, ускоряет выздоровление. А в условиях потенциальной опасности (например, перед поездкой на море в разгар туристического сезона и в период цветения водорослей), КИП рекомендуется в качестве профилактики кишечных инфекций.

Препарат также рекомендуется при дисбактериозе любой этиологии, особенно при дисбиозе после химиотерапевтического лечения и длительного вынужденного лечения антибиотиками.

Комплексный иммуноглобулиновый препарат назначается для профилактики детям с иммунодефицитом, с иммунитетом, ослабленным тяжелыми и продолжительными болезнями, инвалидностью. Также препарат назначают недоношенным детям, поскольку их иммунитет в разы слабее, чем у доношенных грудничков.

Для профилактики кишечных проблем КИП советуют давать детям, которые вместо грудного молока, которое является более естественным питанием, получают искусственные молочные адаптированные смеси.

Детям с хроническими заболеваниями органов пищеварения КИП рекомендуется принимать в составе комплексного лечения.

Средство порой рекомендуется в качестве вспомогательной терапии при аллергических дерматитах и дерматозах, если они сопровождаются нарушениями работы кишечника.

Противопоказания

Иммуноглобулин для детского организма – белок, выработанный в чужом организме, то есть чужеродный. Если ребенок страдает повышенной склонностью к разным видам аллергии, то его организм может неадекватно воспринять чужеродный белок.

Поэтому детям, у которых хотя бы однажды наблюдалась негативная реакция на чужеродные белки, не рекомендуется давать КИП. Наиболее опасными являются отек Квинке в анамнезе, анафилактический шок.

Также учитывается возможная непереносимость глицина, который в качестве дополнительного (вспомогательного) вещества входит в лиофилизат. Других противопоказаний препарат не имеет.

Возрастные ограничения

Производители рекомендуют комплексный иммунный препарат для грудничков с 1 месяца. Есть данные, что на практике препарат может быть назначен и для новорожденных, но в исключительных случаях, когда возможный вред не превышает ожидаемой пользы. Решение о целесообразности принимает квалифицированный врач.

Применение

Приготовить раствор для применения несложно, нужно лишь следовать вложенной инструкции. Чтобы сделать все правильно, нужно действовать по следующей схеме:

• снимите металлическую крышку с флакона;
• вскипятите и остудите до комнатной температуры воду;
• откройте флакон чистыми руками;
• добавьте в него охлажденной кипяченой воды так, чтобы общий объем полученного вещества был равен половине объема флакона (можно просто добавить 5 мл воды, если нет доверия собственному глазомеру);
• закройте флакон и слегка встряхните;
• готовый раствор должен получиться прозрачным на вид, допускается небольшая опалесценция – интересное оптическое явление, связанное с рассеиванием света в критических точках смешения.

Разводить препарат нужно достаточно быстро. После приготовления раствора нужно сразу же дать средство ребенку. Для каждого последующего приема следует готовить новый раствор.

Схема приема препарата подразумевает однократное или двукратное применение в сутки в течение пяти дней.

Принимать раствор рекомендуется примерно за полчаса до приема пищи, натощак. Указанная доза – средняя терапевтическая. При тяжелых кишечных инфекциях врач вправе увеличить ее в два или даже в три раза.

Побочные действия

• головные боли;
• озноб и повышение температуры тела;
• рвота;
• боль в суставах.

Если такое на фоне приема наблюдается у ребенка, довольно сложно распознать, являются ли симптомы побочными эффектами от приема КИП или же они являются клиническими проявлениями имеющейся у ребенка кишечной инфекции.

Но если препарат дают для профилактики, выявить побочные эффекты будет значительно проще.

Аналоги

Особые рекомендации

Перед тем как использовать КИП, нужно убедиться в том, что упаковка не нарушена.

Если есть признаки отсутствия герметичности, от применения следует отказаться. Также нужно обязательно проверить дату изготовления и срок годности. Если у ребенка появляется аллергия, необходимо предоставить врачу данные о номере и серии препарата, они указываются на упаковке.

Стоимость комплексного иммуноглобулинового препарата КИП достаточно высока.

Упаковка, в которой содержится 5 флаконов с разовыми дозами, в аптеках России по состоянию на август 2018 года стоит от 750 до 970 рублей. Препарат можно приобрести поштучно – 1 флакон стоит в среднем 170-200 рублей.

Отзывы родителей и врачей

По отзывам родителей, минусы препарата кроются не только в том, что он дорогой, но и в том, что он требует особых условий хранения – исключительно в холодильнике. Многие мамы утверждают, что флакончики неудобно открывать.

К тому же найти средство на прилавках аптек бывает довольно непросто, продается КИП не везде.

Вопрос об эффективности тоже довольно спорный. Многие родители утверждают, что не заметили каких-либо улучшений после курса лечения.

Часть мам отмечает, что ребенку стало хуже: открылся понос, появилась сильная слабость. По отзывам некоторых врачей, такое не исключено, ведь при гибели бактерии и вирусы образуют некоторое количество токсинов, которые и становятся причиной временного ухудшения самочувствия.

Немало и докторов, которые не видят целесообразности в КИП в детском возрасте и позднее, поскольку эффективность препарата является поводом для многочисленных научных и околонаучных споров.

К разряду гомеопатических официально препарат не относится, во всяком случае в реестре гомеопатических средств отсутствует, но и эффективность его клиническими испытаниями подтверждена не была. В связи с этим довольно сложно оценить истинное действие или бездействие средства.

Многие специалисты в области медицины и фармакологии утверждают, что эффект от КИП равен эффекту плацебо, но только за немалые денежные средства.

О том, как поднять детский иммунитет и нужны ли для этого какие-либо препараты, рассказывает известный доктор Евгений Комаровский в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей