Что такое комариный энцефалит

Энцефалит комариный отличается сезонностью. Сезон, наиболее располагаемый к заболеванию – лето и осень. Также прослеживается территориальный признак энцефалита комариного. Какие же территории благоприятствуют распространению заболевания?

Территория Дальнего Востока и районы Приморья подходят по климатическим признакам к распространению комариного энцефалита. Энцефалит комариный вызван внедрением вирусной инфекции. То есть возбудителем является вирус. Чаще всего фильтрующего типа.

Заражение происходит трансмиссивным путем. То есть через непосредственные укусы комара. Поэтому переносчиком вирусной инфекции является комар. Энцефалитные комары имеют определенные размеры, в том числе отличаются особым видовым признаком.

Энцефалит комариный редко распространяется на другой территории. Только в случае миграции зараженных людей. Хотя данный путь распространения вирусной инфекции не считается доказанным. Среда заражения – кровяная.

Что это такое?

Энцефалит комариный – вирусное инфекционное заболевание, вызванное внедрением фильтрующего особо опасного вируса. Следует отметить, что вирус с током крови переносится в жизненно необходимые среды и системы человека. Кровь с током лимфы распространяется вместе с вирусом.

Чаще всего комариный энцефалит поражает центральную нервную систему. В том числе отмечаются поражающие факторы, связанные с головным мозгом. В результате чего выявляются стойкие клинические признаки.

Больной при этом имеет весь комплекс симптоматики, напоминающей менингит и энцефалит. При данном вирусном заболевании возможно заражение животных. То есть человек не всегда является единственным источником распространения вируса.

Поэтому при заражении животных вирус может передаваться человеку. Энцефалит комариный по симптоматическим комплексам различен от энцефалита клещевого. Однако имеются сходные варианты поражения.

Причины

Энцефалит комариный вызван внедрением вируса в организм человека. Среда данного внедрения – кровяная. Причем рассматривается несколько способов развития болезни. Чаще всего болезнь наблюдается в следующих случаях:

• при трансмиссивном поражении;
• при контакте с животными зараженными вирусами;
• при контакте с животными, которых также укусил энцефалитный комар.

То есть заражение может происходить различными способами. Однако чаще всего способ заражения – через укусы комаров. От больного к здоровому человеку вирус не переходит. Поэтому переносчики комары могут распространяться только зоонозным или кровяным путем.

Этиология заболевания связана с внедрением вируса. Точнее, фильтрующего вируса. Вирус обладает особой заразностью и устойчивостью во внешней среде. Для него губительны определенные методики, связанные с применением химических веществ, в том числе медикаментов.

Симптомы

Период заражения рассчитан на определенный срок. Срок заражения при этом колеблется в пределах от одиннадцати до четырнадцати дней. Энцефалит комариный обычно развивается остро. То есть, выражены острые реакции организма на внедрение вируса.

У больного человека симптоматика связана с лихорадочным периодом. Период повышения температуры тела стойкий, возможно проявление менингита. Менингит – основной симптом заболевания. При менингите поражается главным образом головной мозг человека.

В результате менингиального симптоматического комплекса больной ощущает разбитость и слабость. Наиболее существенны следующие симптомы:

• головная боль интенсивного характера;
• нарушение сознания.

Наиболее тяжелое течение менингита сопровождается более ярко выраженной симптоматикой. Для больного при тяжелом состоянии характерны следующие признаки:

• кома;
• нарушение двигательных функций;
• общее беспокойство.

Следует отметить, что течение болезни в большинстве случаев острое. В иных вариантах течение болезни может быть скрытым. Скрытое течение болезни характеризуется также определенными симптомами. Иногда распознать болезнь удается поздно, что ведет к хроническому течению.

Хроническое течение болезни приводит к невротическому состоянию больного. Возможны различные нарушения в центральной нервной системе. В конце концов, болезнь заканчивается коматозным состоянием. Вывести больному из комы при хроническом течении не всегда удается.

Для больных комариным энцефалитом характерны внешние признаки. Чаще всего внешние признаки касаются покраснения лица и некоторых кожных покровов туловища. Может наблюдаться повышенная секреция потовых желез.

Наблюдаются и патологические изменения в органах дыхания. Причем данные патологические изменения касаются бактериальной флоры органов дыхания. Вторичный процесс заканчивается внедрением пневмококков. Известно, что пневмококки вызывают пневмонию.

За дополнительной информацией обращайтесь на сайт: bolit.info

Не забывайте проконсультироваться с врачом!

Диагностика

Для диагностического выявления комариного энцефалита требуется наличие определенных сведений о заболевании. Данные сведения касаются патологической картины болезни. Нередко приходится применять следующие методики диагностирования:

• анамнез;
• эпидемиологические данные;
• клиника.

Диагностика включает исследование общего состояния больного. При этом при измерениях пульса и давлений обнаруживаются следующие данные:

• учащенный ритм пульса;
• повышение артериального давления.

В том числе имеют место данные лабораторных показателей картины крови. Ведь вирус развивается и распространяется гематогенным путем. Поэтому картина крови при комарином энцефалите следующая:

• повышение количества лейкоцитов;
• повышение количества нейтрофилов;
• увеличение скорости оседания эритроцитов.

При пункции спинномозговой жидкости обнаруживается ее патологический характер. Картина напоминает клещевой энцефалит. Среда спинномозговая жидкости характеризуется наличием изменений, связанных с преобладанием форменных элементов.

Диагностика комариного энцефалита включает эпидемиологические данные. То есть наличие эпидемии на определенной территории. Данная эпидемия является важным фактором для постановки диагноза.

Диагностика заболевания включает консультацию специалиста. Консультация осуществляется с помощью следующих специалистов:

Диагностика комариного энцефалита направлена не только на установление диагноза, но и на предупреждение осложнений. Ведь во время поставленный диагноз гарантирует быстрое начало лечебного процесса. Это значительно улучшает состояние больного.

Профилактика

Нередко при комарином энцефалите необходимо провести профилактические мероприятия. Данные мероприятия включает предупреждение само заболевания, а также предупреждение осложнений и тяжелых последствий для организма. Важно проводить методы уничтожения комаров.

Данная методика уничтожения комаров основана на применении химических препаратов. Химические препараты рассчитаны на следующие профилактические мероприятия:

• обработка водных сред распространения комаров и их личинок;
• обработка жилых комплексов при выявлении комаров;
• личные средства защиты от кровососов.

Благодаря обработке водных сред и сред обитания личинок можно добиться исключения массового заражения комариным энцефалитом. То же самое можно сказать об обработке жилых комплексов. Личные средства защиты предполагают наличие одежды специального назначения.

Специфическая профилактика комариного энцефалита направлена на применение вакцинации. Причем наиболее необходимо провести вакцинацию в районах по распространению комариного энцефалита. При укусе комара вводится сыворотка. Это способствует уничтожению вируса в клетках крови человека.

Чаще всего комары уничтожаются с помощью методики применения раствора ДДТ. Также необходимо обеспечить безопасность в жилом помещении. Для этого в жилых помещениях устанавливаются:

• сетки;
• пологи над кроватью;
• сетчатые приспособления для лица.

Сетчатые приспособления для лица должны быть пропитаны определенными химическими средствами. Это позволяет добиться при оседании комаров их гибели. С этой целью используют следующие средства:

• диметилфталатом;
• эмульсия пятипроцентной концентрации ДДТ;
• пятипроцентный раствор креолина.

Также следует выделить особые условия, при которых наиболее распространяются энцефалитные комары. Данные условия касаются открытого воздуха в вечернее время. А именно, после захода солнца.

Лечение

При комарином энцефалите лечение направлено на применение антисыворотки. Антисыворотка позволяет справиться с заболеванием. Особенно в начальном периоде его развития.

Эффективны также внутривенные вливания. Вливания проводятся с использованием раствора глюкозы. Раствор глюкозы обычно применяется в сорока процентном соотношении. Но имеет значение дозировка, рассчитанная на сутки.

В сутки больной человек должен получать пятьдесят миллилитров. Широко используют подкожное введение физиологического раствора. Но имеется ограничение на его количество. Обычно до полутора литра в день.

В лечении комариного энцефалита принимают витамины. Витамины необходимо для стимуляции защитных свойств организма. Чаще всего применяются витамины группы С и В1.

Лечебный процесс при данном заболевании может быть направлен на применение противовирусных препаратов. За широким ассортиментом противовирусных препаратов необходимо выбрать наиболее предпочтительный препарат. Это касается следующих реакций:

• чувствительность данного вируса к препарату;
• наличие побочных реакций;
• наличие противопоказаний.

В то же время показаны успокоительные препараты. При явлениях повышенного возбуждения. При наличии болевых ощущений уместно применение местных обезболивающих и обезболивающих, рассчитанных на внутренний эффект. Хотя при данном заболевании болевые ощущения практически не наблюдаются.

У взрослых

Комариный энцефалит у взрослых людей является частым патологическим процессом. Причинами комариного энцефалита в эпидемиологических районах является трансмиссивный перенос вируса комарами. И вовлечение вируса в кровь пораженного человека.

Зараженная кровь взрослого человека начинает распространяться с током лимфы. Особенно опасны поражения головного мозга. А также поражения центральной нервной системы. Болезнь у взрослых встречается в любом возрасте.

Причем возраст не ограничен. Молодые трудоспособные слои населения наиболее страдают от заболевания. Им свойственно потеря работоспособности. В том числе у взрослых людей отмечается следующая симптоматика:

• головная боль;
• потеря ориентации (двигательная функция);
• тяжелое расстройство нервной системы;
• параличи;
• бред;
• галлюцинации.

Все эти симптомы, так или иначе, отражают патологическую картину заболевания. При несвоевременном лечении данного заболевания болезнь переходит во вторичную стадию своего развития. К ней присоединяется пневмония.

У взрослых людей как следствие заболевания нередко развивается инвалидность. Особенно это касается людей с пониженной реактивностью организма. Поэтому больным людям нередко назначаются витаминные комплексы.

Лечебный процесс при заболевании у взрослых людей включает применение сывороток, а также применение препаратов, улучшающих состояние больного. В том числе показаны противовирусные средства.

У детей

При развитии комариного энцефалита у детей имеет значение алиментарный способ передачи инфекции. То есть через определенные продукты питания заражается маленький ребенок. Чаще всего для детей характерно поражение головного мозга.

Головной мозг отвечает за некоторые функции организма. Для детей характерно нарушения в сознании. Вплоть до развития бредовых состояний и состояний, сопровождающихся галлюцинацией.

У детей можно заподозрить болезнь при наличии стойкой клинической картины. Чаще всего болезнь у детей обнаруживается в следующих случаях:

• ребенок проявляет пассивность;
• астенические состояния ребенка;
• у ребенка нарушается движение;
• повышается температура тела;
• лихорадка;
• сильная головная боль.

Все эти симптомы отражают тяжелую картину заболевания. Ведь комариный энцефалит – это стойкие нарушения в системах организма. При данном заболевании у детей грудного возраста возможны летальные исходы.

Летальность повышена у детей при условии отсутствия правильного лечения. Поэтому в зоне эпидемического риска необходимо проводить вакцинацию детей. Также это касается взрослых людей. Лучше предупредить болезнь, нежели ее вылечить!

Прогноз

При комарином энцефалите прогноз зависит от многих обстоятельств. Прежде всего, состояние реактивности организма. Если оно нарушено, то прогноз наихудший. Если же реактивность организма сильная, то прогноз хороший.

На прогноз оказывает влияние и причина болезни. Наиболее неблагоприятен прогноз при укусе комара. Особенно, если человек был не привитым. При контакте с животными возможны благоприятные прогнозы.

Следует учитывать при определении прогнозов клинику болезни. При развитии рецидивов прогноз ухудшается. При их отсутствии возможны хорошие прогнозы.

Исход

Смертельный исход при комарином энцефалите может наблюдаться в состоянии комы. Коматозное состояние при этом является наиболее опасным. Обмороки и нарушения сознания – обратимые явления.

При развитии бактериального поражения легких исход зависит от дальнейшего течения болезни. Наилучшим исходом является выздоровление. Или же длительная ремиссия.

Выздоровление наступает как последствие правильного лечения. Своевременная профилактика улучшает течение болезни. А комплексное лечение гарантирует стойкую ремиссию.

Продолжительность жизни

При комарином энцефалите продолжительность жизни зависит от течения болезни. При затяжном течении скрытого характера длительность жизни снижается. На длительность жизни оказывает влияние и лечебный процесс.

Только правильно подобранная терапия позволяет говорить об улучшении состояния больного. А также о повышении длительности жизни. При тяжелых расстройствах головного мозга может наблюдаться потеря трудоспособности.

Инвалидность снижает качество жизни. В результате человек может испытывать большое беспокойство по поводу своего состояния. А это невротические нарушения вызванные данным беспокойством снижают продолжительность жизни!

Вызовите врача на дом по тел. 46-12-19, 46-12-07 (ул. Дикопольцева, 34), 97-94-26 (ул. Ленинградская, 27) - с 8:00 до 14:00
Граждане, подлежащие карантину по поводу контакта с коронавирусной инфекцией, могут получить больничный лист через единый портал государственных услуг (подробнее).
Горячая линия по вопросам, связанным с коронавирусной инфекцией: +7(914) 206-6970
Оставайтесь дома!

Лица старше 65 лет для получения льготных лекарственных препаратов в рабочие дни могут обратиться:

• по тел. 91-10-61, 31-17-75 (ул. Дикопольцева, 34)
• по тел. 30-18-67 (ул. Ленинградская, 27)

При наличии необходимых препаратов в аптечном пункте и аптеке №24 они будут доставлены Вам на дом.

Комариный энцефалит (синонимы болезни: энцефалит японский, летне-осенний, энцефалит В) - острая вирусная природно-очаговая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой и тяжелым поражением центральной нервной системы - менингеальным синдромом, гиперкинезами и гипертонией мышц, иногда спастическими парезами и параличами, психическими расстройствами.

С конца XIX в. в Японии регистрировались летне-осенние вспышки тяжелого заболевания с поражением нервной системы. Значительные эпидемии были описаны в 1871 -1873 pp. в Киото и Осаке, а также в 1916-1924 pp. Ошибочно болезнь считали особенно тяжелой формой цереброспинальной менингита. Эпидемии 1924 г. (6125 случаев, летальность 70%) расценили как вспышка летаргического энцефалита Экономо. В отдельную нозологическую форму комариный энцефалит был выделен в 1924 p. Futaki, Kaneko, Inada. В 1933 p. М. Hayashi выделил вирус путем инфицирования обезьян эмульсией мозга погибших от энцефалита людей.

Возбудитель комариного энцефалита принадлежит к роду Flavivirus, семьи Togaviridae. Вирионы содержат однониточную РНК. Вирус патогенен для большинства лабораторных животных, обезьян. Репродуцируется в курином эмбрионе, перевиваемых и первичных культурах клеток животных и человека, способный к ГПД, гемагглютинации эритроцитов. Малоустойчив относительно факторов внешней среды, чувствителен к нагреванию (при температуре 56 ° С погибает через ЗО мин), дезинфицирующих средств, эфира, хорошо сохраняется при низких температурах.

В межэпидемический период основным резервуаром инфекции в природе являются рукокрылые - летучие мыши, выделяющие вирус круглогодично. Установлено длительное пребывание вируса в пойкилотермных животных (змеях). Резервуаром инфекции являются также дикие птицы. В эпидемический период источником инфекции могут быть домашние птицы и животные, чаще лошади, реже крупный рогатый скот, свиньи, иногда собаки, грызуны. Больной человек при наличии переносчиков также может быть источником инфекции. Переносчиком инфекции являются комары родов Culex и Anopheles, в организме которых при температуре окружающей среды не ниже 22 ° С вирус размножается. Инфицированные комары передают вирус человеку или животному со слюной при укусе.

Комариный энцефалит характеризуется летне-осенней сезонностью и эндемичностью. Различают устойчивые природные очаги инфекции, где основным источником являются дикие животные, и синантропные (городские и сельские), в которых роль источника инфекции играют домашние животные и больные люди. Восприимчивость к болезни общая. Иммунитет после перенесенной болезни стойкий, длительный. Болезнь регистрируется в Японии и практически на всей территории восточной части Азии.

Считается, что после попадания в кровь во время укуса комара вирус первично размножается в клетках нервной системы, куда заносится гематогенно. Повторная вирусемия предопределяет конец инкубационного периода и начало острой патологии. Больше поражается нервная система, особенностью является преобладание аутоиммунно-аллергического компонента. Наблюдаются отек мозга и его оболочек, венозное полнокровие, множественные точечные кровоизлияния. Деструкцию и мелкие участки некроза обнаруживают практически во всех отделах центральной нервной системы без какой преимущественной локализации. Во внутренних органах преобладают инфильтративно-дегенеративные изменения капилляров с вторичными незначительными околососудистыми инфильтратами, паренхиматозное перерождение миокарда, печени, почек, пневмонические очаги в легких.

Инкубационный период длится 4-24, чаще - 10-12 дней. Болезнь начинается остро с озноба и повышения температуры тела до 39-40°С. Кожа лица, шеи, верхней части грудной клетки гиперемирована, склеры инъецированы. Наблюдается повышенная потливость, иногда слюнотечение. На фоне гипертермии в течение 4-8 дней прогрессивно нарастают признаки менингоэнцефалита - резкая головная боль, общая гиперестезия, рвота. Проявляются ригидность мышц в затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. Уже на 2-3-й день болезни возможны галлюцинации, затуманенность или потеря сознания. Общее повышение тонуса мышц вызывает вынужденную позу, характерную для больных с тяжелой мозговой гипертензией, - с запрокинутой назад головой, согнутыми руками и приведенными к животу ногами. Гиперкинезы мышц лица, конечностей, могут переходить в тонические судороги. Возникают стереотипии - многократное повторение одних и тех же движений. У части больных в остром периоде наблюдаются неустойчивые парезы различной локализации, появляются патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма и др. Цереброспинальная жидкость прозрачная, бесцветная, вытекает под повышенным давлением, с незначительно увеличенным количеством белка, умеренный лимфоцитарный плеоцитоз (20-80 клеток в 1 мкл).

Нарушение функции органов кровообращения обусловлено патологией гипоталамической области. Выявляют тахикардию до 120-140 ударов в 1 мин, повышение артериального давления. В легких конце первой недели болезни возможна очаговая пневмония.

Со стороны крови, в отличие от многих вирусных инфекций, наблюдается значительный лейкоцитоз (15-20 x10 9 /л), нейтрофиллез (75-85%), увеличение СОЭ (20-30 мм/ч). Если больной не погибает в течение первых 10 дней болезни, симптомы органического поражения мозга (парезы, нарушения координации, гиперкинезы) довольно быстро исчезают, не оставляя глубоких изменений, хотя значительная астения и психические расстройства проявляются еще длительное время. Стойкое снижение интеллекта и психозы как остаточные проявления приводят к инвалидности.

Кроме названной клиники болезнь может протекать без энцефалитичних проявлений и даже в субклинической форме. Одним из самых неблагоприятных преморбидных факторов, влияющих на течение комариного энцефалита, считается общее перегревание организма, особенно при значительных физических нагрузках.

В остром периоде возможно развитие вторичной бактериальной пневмонии, сепсиса, нефропатии. Степень и тяжесть инвалидизации предопределяют наслоения разнообразной вторичной патологии.

Летальность от комариного энцефалита иногда достигает ЗО-80%. Инвалидизация после перенесенной болезни чаще обусловлена разной степени деменцией, стойкими параличами и гиперкинезами, расстройствами речи, слуха.

Опорными симптомами клинической диагностики комариного энцефалита является острое начало болезни, гипертермия, сочетание менингеального синдрома с такими-симптомами энцефалита как гипертонус и гиперкинез мышц, тоническими судорогами, стереотипией; гипергидроз, слюнотечение, психические расстройства. Важное значение имеют данные эпидемиологического анамнеза (пребывание в эндемичной зоне, укусы комаров).

С целью выделения вируса из крови и цереброспинальной жидкости (а от умерших из мозга) материал вводят внутримозговой или внутрибрюшинно белым мышам. Далее вирус идентифицируют в РН, РТГА и РСК. Из серологических методов применяют РТГА, РСК, исследования проводят в парных сыворотках крови, взятых от больных в начале болезни и через 2-4 недели.

Дифференциальный диагноз следует проводить с первичными и вторичными энцефалитами, в начальном периоде - с гриппом, при котором наблюдаются боли в области надбровных дуг, глазных яблок, катаральные признаки, трахеобронхит, лейкопения. Для клещевого энцефалита характерны вялые параличи мышц плечевого пояса, а гипертония мышц и спастические параличи встречаются редко. При дифференциации с другими арбовирусных энцефалитами учитывают данные эпидемиологического анамнеза (разные ареалы распространения), результаты вирусологического и серологического исследования.

Эпидемический летаргический энцефалит Экономо отличается от комариного общей скованностью, сонливостью, наличием окулолетаргичного и вестибулярного синдромов, для него не характерен менингеальный синдром. Остаточным проявлением летаргического энцефалита является паркинсонизм.

Вторичные энцефалиты, вызванные энтеровирусами, вирусами гриппа, эпидемического паротита, ветряной оспы, кори, краснухи, характеризуются преобладанием общемозговых проявлений; очаговые поражения, как правило, незначительны и не сопровождаются устойчивыми, распространенными парезами. Кроме того, в анамнезе болезни или при объективного обследования выявляют симптомы, присущие данной болезни, а при исследовании крови - лейкопения с относительным лимфоцитозом.

Для полиомиелита характерны двухволновая лихорадка, катаральные проявления и часто незначительная диарея в начале болезни с развитием стойких вялых проксимальных параличей, чаще нижних конечностей.

Как специфическое средство применяют гипериммунный конский иммуноглобулин по 5-10 мл или сыворотку по 15-20 мл внутримышечно по Безредка течение 3-4 дней, особенно в первые 5-7 дней болезни, а также сыворотку крови реконвалесцентов по 20-30 мл внутримышечно или внутривенно. В случае тяжелого течения болезни серотерапию продолжают до 10-15 дней. Назначают рибонуклеазу, интерферон (реаферон), ацикловир. С целью патогенетического лечения больных с синдромом менингоэнцефалита применяют гликокортикостероиды, дегидратирующие и седативные средства; для борьбы со вторичной инфекцией - антибиотики. Если существует угроза бульбарных расстройств, необходимы реанимационные мероприятия. В течение 4-6 недель строгий постельный режим. Дальнейшее лечение направлено на восстановление нарушенных функций, что требует, в частности, применение психотропных препаратов.

Принимаются меры борьбы с комарами - химическая обработка водоемов с личинками и куколками комаров, помещений инсектицидами, применение средств индивидуальной защиты.

Для активной иммунизации людей и животных в эндемичных очагах применяют инактивированную формолвакцину. Как средство экстренной профилактики рекомендуется однократное внутримышечное введение по Безредка 3-6 мл гипериммунного гамма-глобулина или 10 мл гипериммунной сыворотки.

Комариный энцефалит описан после большой вспышки в Японии, охватившей около 6 125 человек. Около 80 % умерли. Возбудитель японского энцефалита впервые описан в 1930-е годы. ВРоссии первые случаи комариного энцефалита были зарегистрированы в 1938—1939 годах в Приморье. Первая публикация, посвящённая клинике болезни, принадлежит профессору А. Г. Панову в 1940 году. [1]

[править]Эпидемиология

Японский (комариный) энцефалит вызывается вирусом, переносчиками которого являются комары (Culex pipiens, Culex trithaeniorhynchus, Aedes togoi, Aedes japonicus). Чаще всего болеют люди, но также могут заразиться и обезьяны, белые мыши и домашний скот. Заражение человека происходит в результате попадания слюны комара в ранку, возникающую при укусе. Для японского энцефалита характерна сезонность, связанная со временем выплода комаров. Заболевают преимущественно люди молодого возраста, работающие в заболоченных местах. [4]

[править]Этиопатогенез

Вирус японского энцефалита относится к роду Flavivirus семейства Flaviviridae, входит в экологическую группу арбовирусов. Вирус содержит РНК, его размеры не превышают 15—22 нм. При кипячении сохраняется в течение двух часов. Спирт, эфир и ацетон оказывают угнетающее действие на активность возбудителя только через 3 дня. Долго сохраняется в лиофилизированном состоянии. При низких температурах может сохраняться более года. Входными воротами является кожа. Распространение вируса может происходить как гематогенным, так и периневральным путями. Затем вирус проникает в паренхиму головного мозга, где и происходит его размножение. При тяжёлых формах наблюдается генерализация инфекции и репродукция возбудителя как внервной системе, так и за её пределами. После накопления в нейронах вирус опять попадает в кровь, что соответствует началу клинических проявлений.

[править]Патоморфология

У умерших оболочки и вещество мозга отечны и полнокровны, в веществе мозга имеются кровоизлияния, очаги размягчения. При гистологическом исследовании обнаруживают перваскулярныеинфильтраты, геморрагии, явления нейронофагии и дистрофии нервных клеток. Во внутренних органах — полнокровие, кровоизлияние в серозные и слизистые оболочки, дистрофические изменения, особенно в мышце сердца, в печени и почках. Непосредственной причиной смерти являются поражение ствола мозга, отек и набухание мозга, ИТШ.

[править]Клиническая картина

Инкубационный период болезни от 5 до 15 дней. Заболевание начинается внезапно с бурно нарастающих общеинфекционных симптомов. Могут наблюдаться продромальные явления в виде быстрой утомляемости, общей слабости, сонливости, снижения работоспособности. Иногда встречаются диплопия, снижение остроты зрения, расстройства речи, дизурические нарушения. В первый день болезни возникает фебрильная лихорадка, со второго дня болезнь сопровождается ощущением жара или потрясающим ознобом, резкой головной болью, рвотой, сильным недомоганием, разбитостью, пошатыванием, миалгиями, гиперемией лица и конъюнктивитом, брадикардией, сменяющейся тахикардией, тахипноэ. Нередко развивается коматозное состояние,петехиальная экзантема, что сопровождается изменениями сознания. Нередкими признаками острого периода являются миоклонические фибриллярные и фасцикулярные подергивания в различных мышечных группах, в особенности на лице и в конечностях, грубый неритмичный тремор рук, усиливающийся при движениях. В клинической картине болезни выделяют несколько синдромов, которые могут сочетаться друг с другом.

Инфекционно-токсический синдром характеризуется преобладанием симптомов общей интоксикации при минимуме неврологических нарушений. В картине периферической крови определяется повышение СОЭ до 20—25 мм/ч, увеличение количества гемоглобина и эритроцитов, нейтро-фильный лейкоцитоз с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево вплоть до юных форм.

Менингеальный синдром протекает по типу серозного менингита. Также встречаются судорожный, бульбарный, коматозный (90 % летальности), летаргический, аментивно-гиперкинетический и гемипаретический синдромы. Тяжесть течения болезни и полиморфизм её проявлений обусловлены особенностями поражения мозга. Симптомы болезни достигают наибольшей интенсивности на 3—5-е сутки от начала болезни. Летальность составляет 40—70 %, большей частью в первую неделю болезни. Оставшиеся в живых выздоравливают очень медленно, при длительных астенических жалобах. [4]

[править]Профилактика

В очагах японского энцефалита проводят комплекс противокомариных мероприятий, осуществляют меры по защите от нападения комаров и созданию активного иммунитета у населения. Иммунизацию проводят по эпидемическим показаниям населению эндемических очагов с помощью формолвакцины. Для экстренной пассивной профилактики применяют однократно 10 мл гипериммунной лошадиной сыворотки или 6 мл иммуноглобулина. [5]

[править]Прогноз

Японский энцефалит отличается тяжелым течением. Нарастание симптомов происходит в течение 3—5 суток. Температура держится от 3 до 14 дней и падает литически. Летальный исход отмечается в 40—70 % случаев, обычно в 1-ю неделю болезни. Однако смерть может наступить и в более поздние сроки в результате присоединившихся осложнений. В благоприятных случаях возможно полное выздоровление с длительным периодом астении. [6]

Что такое Японский (комариный) энцефалит -

Японский (комариный) энцефалит - острое инфекционное заболевание с трансмиссивным путем передачи инфекции. Вызывается нейротропным вирусом, переносчиками которого являются комары (Culex pipiens, Culex trithaeniorhynchus, Aedes togoi, Aedes japonicus). Характеризуется преимущественным поражением вещества головного мозга и мозговых оболочек.

Кроме человека, восприимчивыми к вирусу японского энцефалита являются белые мыши, обезьяны, лошади, коровы, козы, овцы и другие животные. Для этого заболевания также характерна сезонность, она связана со временем выплода комаров.
Японский энцефалит является одной из наиболее тяжелых трансмиссивных нейроинфекций человека.

Несмотря на бесспорно давнее существование этого заболевания, первые публикации, посвященные клинической картине болезни, появились в 1924 году, в период эпидемии, охватившей 7000 человек и ставшей национальным бедствием для Японии. Около восьмидесяти процентов из заболевших погибли.

Японские исследователи описывали эту форму нейроинфекций под названием "японский энцефалит" (Takaki, 1926), "летний энцефалит" (Futaki), "энцефалит Б" (Kaneko et al, 1936). В литературе встречались следующие наименования заболевания - японский энцефалит (encephalitis japonica), энцефалит Б, комариный энцефалит, летне-осенний комариный энцефалит и.т.д.

Вскоре за этой формой нейроинфекций закрепилось общепринятое название - японский энцефалит (encephalitis japonica).

В дальнейшем оказалось, что японский энцефалит является природноочаговым вирусным заболеванием, встречающимся не только в Японии, но и в других странах Тихоокеанского региона, в том числе и в российском Приморье.
Кроме человека, восприимчивыми к вирусу японского энцефалита являются мыши, обезьяны, лошади, коровы, козы, овцы и т.д.

Что провоцирует Японский (комариный) энцефалит:

Патогенез (что происходит?) во время Японского (комариного) энцефалита:

Симптомы Японского (комариного) энцефалита:

Диагностика Японского (комариного) энцефалита:

Лечение Японского (комариного) энцефалита:

Профилактика Японского (комариного) энцефалита:

|	следующая лекция ==>
ПРОФИЛАКТИКА ЛИХОРАДКИ ДЕНГЕ	|	Японский энцефалит

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет