Что такое моно артроз

• Общая характеристика
• Классификация
• Клинические проявления
• Причины моноартрита
• Диагностика моноартрита
• Методы терапии
• Профилактика

Моноартрит – воспалительная реакция, которая локализуется в одном суставе. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Артрит возникает после травм, воспалительных или инфекционных заболеваний. Ключевым проявлением является боль на фоне отека и двигательной дисфункции. Для диагностики используется рентгенография и МРТ, лечение консервативное с применением лекарственных препаратов, физиотерапии и ЛФК.

Общая характеристика

Артритом называется воспалительная суставная патология, которая сопровождается болевым синдромом, снижением двигательной функциональности и опуханием сочленения. Если патология развивается в одном суставе, такая разновидность называется моноартрит.

Локализация патологии разнообразна, но чаще всего одиночный артрит диагностируется в крупных сочленениях: коленном, тазобедренном, плечевом.

В основе патогенеза болезни лежит выработка активных ферментов лизосомами поврежденных клеток. В результате, над очагом воспаления изменяются метаболические процессы, а после острой фазы начинается процесс активной регенерации, что приводит к образованию рубцовой ткани. В ходе патологической реакции также страдает синовиальная оболочка, что объясняет частые осложнения синовитом.

Классификация

Артрит, локализующийся в одном суставе, различается по этиологическим и симптоматическим признакам. Учитывая длительность течения, говорят об острой суставной патологии, когда воспаление появляется внезапно и сопровождается выраженной симптоматикой. Если заболевание продолжается длительное время и характеризуется вялотекущими признаками, такое воспаление называется хроническим.

Разновидности моноартрита согласно этиологическому происхождению:

• асептический – без участия патогенных микробов;
• подагрический – при нарушении обмена веществ;
• инфекционно-аллергический – вызывается бактериями в совокупности с аллергическим фактором;
• посттравматический – после механического повреждения в результате травматизации;
• псориатический – как одно из проявлений хронического дерматоза – псориаза;
• гнойный – при присоединении действия пиогенных бактерий;
• септический – при воздействии вредоносных микробов.

Каждая из форм артрита сопровождается отличительной симптоматикой и требует специфического лечения.

Клинические проявления

Выраженность признаков при воспалении сустава зависит от многих факторов. Одним из них является причина, которая спровоцировала начало патологического процесса. Каждый из видов артрита объединен классическими симптомами воспаления:

1. Боль бывает острой и умеренной при хронической форме артрита. В некоторых случаях может приобретать пульсирующий характер, как при гнойном моноартрите, так и мучительный, если речь идет о подагрическом течении.
2. Отек может быть небольшим или выраженным, который мешает больному выполнять движения в суставах.
3. Кожа над пораженным участком краснеет, появляется местная гипертермия. При участии инфекционного фактора окраска приобретает синюшный оттенок.
4. Ограничивается объем активных движений в суставе, развивается тугоподвижность, любая попытка пошевелить больным сочленением сопровождается усилением боли.

Характерной особенностью боли при артрите является то, что она сохраняет свою силу в покое. Общее состояние страдает в редких случаях. Исключением являются гнойные формы моноартрита, когда температура тела повышается до высоких значений.

Признаки десенсибилизации фиксируются при аллергическом воспалении, при этом нередко возникает слабость, недомогание, быстрое утомление.

Отличительные симптомы при разных формах артрита:

• подагрический: характеризуется приступообразным течением, возникает внезапно с пронзительным болевым приступом, сильной отечностью и гиперемией;
• псориатический: отличается появлением кожных бляшек над пораженным суставом, может быть самостоятельной формой или протекать на фоне псориаза;
• инфекционно-аллергический: моноартрит сопровождается аллергическими высыпаниями на больном участке;
• гнойный: на фоне сильного воспаления сустава появляются симптомы общей интоксикации (лихорадка, головная боль, тошнота).

Клиническая картина может видоизменяться, если к артриту присоединяются вторичные заболевания. Осложнение в форме синовита приводит к скоплению жидкости в суставной капсуле, что делает сустав похожим на шар. При этом движения в суставе почти невозможны, а при его надавливании с противоположных сторон пальцами одной руки ощущается толчок скопившегося экссудата.

Причины моноартрита

Моноартрит развивается под влиянием предрасполагающих факторов. У пожилых людей это может быть дегенерация суставных тканей, которая развивается вследствие возрастных изменений. Частой причиной артрита у молодых людей бывает механическое повреждение после травмы. К другим провокаторам воспаления относятся:

• нарушение обмена веществ;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• эндокринные нарушения;
• хронические очаги инфекции;
• гормональный сбой;
• аутоиммунная агрессия;
• генетическая предрасположенность.

В некоторых случаях воспалительная реакция может возникать без видимой причины. В таком случае диагностируется идиопатический артрит, который протекает по асептическому типу.

Диагностика моноартрита

Выявление моноартрита проводится по внешним симптомам, лабораторному и аппаратному обследованию. По результатам визуального осмотра и сбору анамнестических данных, включая информацию о случаях суставного воспаления у близких родственников, выставляется предварительный диагноз.

Для подтверждения понадобятся результаты объективного исследования:

• лабораторный анализ крови подтверждает воспаление, а также присутствие аллергенного фактора;
• рентгенография показывает наличие травматических и деформационных нарушений;
• УЗИ сустава – определяет характер и количество выпота в пораженном суставе;
• магнитно-резонансная томография – для оценки состояния мягких тканей;
• диагностическая пункция для забора экссудата на бактериологическое исследование, чтобы определить вид возбудителя;
• артроскопия – введение микроскопической камеры для обследования суставной капсулы изнутри.

После проведения полной диагностики и определения формы артрита назначается комплекс лечения.

Методы терапии

Лечебные мероприятия при моноартрите включают медикаментозное воздействие и восстановительную часть. Лекарственное лечение предназначено для снятия острого воспалительного процесса и включает следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства, чтобы купировать воспаление и боль – Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак.
• При подагрическом приступе назначается Колхицин, при его непереносимости – Индометацин.
• Выраженную воспалительную реакцию снимают глюкокортикостероиды – Гидрокортизон, Преднизолон.
• При аутоиммунных процессах назначаются иммунодепрессанты – Метотрексат.
• Антигистаминные препараты ликвидируют десенсибилизацию организма – Тавегил, Супрастин.
• При неврогенных проявлениях понадобятся седативные средства – Тенотен, Новопассит, Персен.

Общая интоксикация снимается снижением температуры тела жаропонижающими препаратами – Ибупрофен, Парацетамол. При участии аллергенного фактора лечение дополняется энтеросорбентами, которые очищают организм от токсинов – Полисорб, Энтеросгель.

Восстановительный период начинается после устранения острого состояния. Моноартрит лечится физиотерапевтическим воздействием. Нормализация кровообращения, улучшение питания тканей достигается после курса магнитотерапии, электрофореза, воздействия лазерными лучами и ультразвуковым облучением.

Массаж назначается для восстановления мышечной ткани и выполняется на околосуставных областях. Лечебная физкультура проводится регулярно. В первое время движения выполняются в условиях мониторинга с инструктором ЛФК, в последующем сеансы проводятся дома. При регулярном выполнении и строгом дозировании терапевтической нагрузки, к суставу возвращается функция движения в оптимальном объеме. Комплекс упражнений составляется врачом и корректируется только с разрешения медицинского специалиста.

Профилактика

Активный образ жизни и здоровое питание лежит в основе профилактики моноартрита. Чтобы сохранить суставы здоровыми, рекомендуется выполнять несложные физические упражнения и избегать тяжелых нагрузок. Для ежедневного ношения и спортивных тренировок используется удобная качественная обувь. Своевременное лечение хронических патологий, коррекция деформаций суставов и позвоночника снижает нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Не лишними будут профилактические осмотры у ортопеда, а при появлении первых признаков воспаления не нужно откладывать визит к врачу и записаться на прием для ранней диагностики и назначения эффективного лечения.

Моноартрит — это патология, при которой воспалению подвергается только один сустав. Чаще встречается в коленях, реже — в голеностопах, локтях и запястьях.

Какие могут быть причины у моноартрита?

Причин для возникновения моноартрита существует множество, чаще других болезнь появляется по следующим:

1. Септический (инфекционный) артрит. Требует незамедлительного лечения.
2. Кристаллический синовит (подагра, псевдоподагра) – самая частая причина моноартрита.
3. Моноартикулярный дебют полиартрита.
4. Узловатая (нодозная) эритема.
5. Ревмотоидный артрит.
6. Серонегативный спондилоартрит.
7. Травмы суставов. В особенности травмы, сочетающиеся с гемартрозом.
8. Олигоартрит.
9. Болезнь Лайма.
10. Гемартроз, вследствие болезней, связанных со свертыванием крови.
11. Реакция организма на присутствие в нем инородного тела.
12. Лейкемия.
13. Остеомиелит.
14. Ювенильный идиоматический артрит. Часто эта причина моноартрита встречается у детей.

При установлении точной причины возникновения симптомов моноартрита и выборе методики лечения, необходимо учитывать и возраст пациента. У молодых людей болезнь часто возникает из-за реактивного артрита. У мужчин среднего возраста причиной может являться подагра. А у женщин пожилого возраста причиной может служить псевдоподагра.

Некоторые причины моноартрита легко устранимы, а какие-то, как например, септический артрит при неправильном или несвоевременном лечении приводит к деструкции сустава, возникновению сепсиса, инвалидности и возможному летальному исходу. Для значительного поражения костей достаточно всего лишь недели.

Симптомы и признаки моноартрита

Главными симптомами при возникновении моноартрита являются:

• припухлость в области локализации поражения;
• боль (постоянная, возникающая после физических нагрузок или полного разгибания и сгибания конечностей);
• покраснение кожи над местом поражения;
• место локализации патологии является горячим;
• возможные системные проявления (озноб, недомогание, лихорадка);
• ограничение подвижности конечностей.

Если человек замечает у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, ему следует незамедлительно посетить специалиста.

На ранних этапах развития этот артрит, связанный с любыми причинами, легко поддается лечению, существует вероятность полного восстановления сустава.

Диагностика моноартрита

Первым делом при обнаружении подозрительных симптомов, больному следует обратиться за помощью в лечении к специалисту.

На осмотре пациента опрашивают, был ли у него моноартрит ранее, испытывал ли он недавно озноб или лихорадку.

Помимо этих вопросов, врач должен расспросить пациента о наличии факторов риска для возникновения болезни. К ним относятся:

• сахарный диабет;
• иммунодефицитные состояния;
• заболевания печени и почек;
• частая смена половых партнеров;
• структурные поражения суставов;
• наркотическая зависимость;
• туберкулез;
• злоупотребление алкоголем;
• язвы во рту и в области гениталий;
• большое количество пуринов в питании;
• злокачественные новообразования;
• кожные высыпания;
• прием некоторых препаратов (тиазидных диуретиков, фуросемида, этамбутола);
• поражение глаз.

Если выявления симптомов и факторов риска, не выявлены точные причины моноартрита, то предполагается наличие септического генеза до тех пор, пока исследования не докажут обратное.

Затем врач проводит визуальный осмотр пациента и определяет точное место локализации моноартрита.

По проведенной диагностике больному назначается ряд лабораторных исследований:

1. Анализ жидкости из полости сустава (пункция). С ней проводятся микробиологические исследования, выявляются количество лейкоцитов и наличие кристаллов. Лейкоциты в количестве большем 50000 наблюдаются при инфекционном артрите, в меньшем — при аутоиммунном и абактериальном. Если их содержание в жидкости меньше 2000, то это говорит о не воспалительном поражении.
2. Рентгенографическое исследование. Признаки септического артрита могут отобразиться на рентгеновских снимках спустя лишь 2 недели от появления инфекции. Данный тип исследования помогает выявить травмы, послужившие причиной возникновения моноартрита.
3. Скрининг на выявление сепсиса, при котором проводится окраска гноя из кожной пустулы по Граму и жидкости по Райту. Берутся цервикальный, ректальный и мазок из глотки.
4. Общий анализ крови. Также выявляет содержание лейкоцитов. Если причиной моноартрита являются кристаллический или инфекционный артрит, количество этих составляющих в крови сильно увеличивается.
5. Посев из уретры и шейки матки.

Проводить аспирацию легче из коленных суставов, но иногда приходится работать и с более тяжело доступными местами. Пункцию нельзя делать при симптомах тяжелого течения сепсиса и геморрагическом диатезе.

Как лечить моноартрит?

Методы терапии моноартрита зависят от места локализации, симптомов, причины его возникновения, возраста больного, конституции пациента, и стадии заболевания.

Лечение всегда проводится комплексно. Чтобы приостановить процесс воспаления, устранить симптомы и приглушить болевые ощущения при моноартрите, применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты и обезболивающие средства. Вместе с препаратами применяется физиотерапия (электрофорез, ультрофонофорез, СМТ-терапия (проводится синусоидальными модулированными токами), Хилт-терапия, амплипульс-терапия и магнитотерапия).

Если реакция на щадящие методы лечения моноартрита отсутствует, то применяются кортикостероиды. А при септическом артрите используются антибиотики внутривенно (2 первые недели) и перорально (весь следующий месяц) или противовирусные препараты. Ревматоидный артрит является причиной к применению иммуносупрессоров и иммуномодуляторов.

При симптомах септического артрита, коагулопатии с гемартрозом или в случаях, когда боль не купируется, больному потребуется госпитализация для лечения внутривенной антибиотикотерапией.

Также в комплекс лечения моноартрита входит специальная диета, которая предполагает отказ от красного мяса, соленой пищи, специй, мясных субпродуктов, овощей семейства пасленовых (помидоры, картофель, баклажаны и прочие), зернобобовых, спиртного и высококалорийных продуктов.

Неотъемлемой частью лечения пациента с моноартритом являются массаж, ЛФК и курс бальнеотерапии в лечебных учреждениях.

Многие пациенты отдают предпочтение рецептам народной медицины для устранения симптомов и лечения моноартрита, но прежде, чем применять данный метод, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

Чтобы избежать причин, симптомов и дальнейшего лечения моноартрита, необходимо всегда заботиться о своем организме. Профилактика моноартрита включает в себя ряд правил:

• нужно исключить все возможные вредные привычки;
• следует правильно питаться, следить за своим весом;
• необходимо умеренно заниматься спортом;
• надо чаще гулять на свежем воздухе;
• стоит избегать переохлаждения организма;
• не следует поднимать тяжести.

К развитию моноартрита могут привести более 200 различных причин, но предотвратить их симптомы и избежать лечения помогут только профилактические мероприятия.

Гонартроз коленного сустава – заболевание, симптомы и лечение которого характерны для людей старше 50 лет, чаще женщин, с повышенной массой тела и варикозным расширением вен.

Люди пожилого возраста нередко жалуются на дискомфорт в области колена, постоянную изматывающую боль. Причиной недуга считают отложение солей в суставах. Этот термин возник еще в советское время, но официальной медицине такое понятие неизвестно. Накопление в суставных структурах солей мочевой кислоты самостоятельного клинического значения не имеет.

Что это такое — гонартроз?

Второе название гонартроза – артроз коленного сустава. Это самый крупный и сложный сустав, характеризующийся высокой степени подвижностью, наиболее важный в скелете человека. Соединяет бедренную с большеберцовой костью, спереди располагается надколенник. Стабильное относительно друг друга положение костей обеспечивают связки. Внутри контактирующие поверхности покрыты плотным, гладким, упругим гиалиновым хрящом, обладающим идеальной скользкостью. Его толщина доходит до 6 мм. Это высокопрочная, устойчивая против сжатия и растяжения гелеобразная субстанция.

Функциональное назначение гиалинового хряща:

распределять давление прилегающих друг к другу поверхностей, нагрузку; обеспечивать точное совпадение соприкасающихся хрящевых поверхностей; выравнивать несоответствие; амортизировать толчки; уменьшать трение сочленений.

В действительности заболевание вызвано деградацией хряща, последующей деформацией костной ткани. Вследствие различных причин (механических и биологических), физико-химические свойства хряща меняются – он размягчается, покрывается неровностями, язвами, разделяется на отдельные волокна, истирается, становится неспособным выполнять свои функции, снижать силу трения при ходьбе. Процесс прогрессирует до полной гибели хрящевого покрытия костей, деформации сустава, искривления конечности. При этом гонартроз проявляется сильнейшими болями и ограничением двигательной активности. Патология невоспалительной природы, но регулярное трение костей способно спровоцировать процесс воспаления.

Причины гонартроза

Толчком к запуску патологического процесса могут послужить многие факторы, гонартроз – заболевание полиэтиологическое. Чаще всего болезнь вызывает целый комплекс причин. По механизму развития выделяют 2 вида гонартроза:

Первичный – точная причина возникновения не установлена, обычно он развивается у вполне здорового человека. Чаще всего связывают с возрастными изменениями, нарушением метаболизма, в этих случаях болевые симптомы наблюдаются со стороны обоих коленей, способны последовательно захватывать и другие суставы. Активная физическая нагрузка, занятие спортом – предрасполагающие факторы для одностороннего гонартроза колена. Вторичный – не связан с возрастом, сам по себе не возникает, обусловлен явными причинами, обычно является следствием других заболеваний. Двухсторонним не бывает, всегда затрагивает лишь один коленный сустав.

Источник вторичного заболевания колена может быть:

механическим – когда разные участки хряща подвергаются ежедневным травматическим инсультам или как результат одномоментной сильной травмы. Это чрезмерные перегрузки колена, плохо залеченные травмы, ушибы, переломы конечности, неудачное хирургическое вмешательство; биохимическим – проблемы с всасыванием и перераспределением фосфора и кальция, эндокринные сбои, нарушение обменных процессов, приводящее к недостаточной выработке хрящевой тканью суставов основных строительных компонентов хряща – глюкозамина и хондроитинсульфата, потере синовиальной жидкостью смазочных функций; молекулярными – врожденные аномалии строения, дисплазия, мутация генов, ответственных за синтез коллагена, наследственная слабость связочно-мышечного аппарата; морфологическими – новообразование, грыжа в области колена, перенесенные воспалительные процессы, гемофилия, инфекционные или системные патологии – суставные и сосудистые, ухудшающие кровоснабжение.

В группу риска – наиболее уязвимые к формированию артроза коленного сустава, входят также следующие категории людей:

лица, достигшие преклонного возраста; женщины с гормональными расстройствами – изменением гормонального фона при наступлении периода менопаузы, патологией эндокринной системы; больные, принимающие стероидные средства, с дефицитом микроэлементов в организме; оставившие без внимания и должного лечения легкую травму колена; пациенты с варикозной болезнью вен нижних конечностей; спортсмены, профессиональные танцоры, те, чья деятельность связана с систематическим поднятием тяжестей, выполнением резких движений в колене; люди, страдающие ожирением, плоскостопием, искривлением позвоночника, деформацией стоп, ведущие малоподвижный образ жизни, подвергающиеся переохлаждению.

В более молодом возрасте артроз коленного сустава развивается после травм, перенесенных артритов, кровоизлияния в полость сустава, постоянной избыточной нефизиологической нагрузки (у спортсменов, профессиональных артистов балета).

Симптомы гонартроза

Сама болезнь угрозы не представляет и на ранних стадиях поддается корректировке, но опасность гонартроза в том, что на начальных этапах он протекает бессимптомно. Выявить его непросто, к врачу часто обращаются уже с запущенной патологией.

Чтобы не допускать значительного разрушения хряща, следует насторожиться при появлении следующих симптомов:

Так проявляется начальная стадия, если процесс не остановить, то гонартроз будет прогрессировать и перейдет в хронический. Добавятся новые, более явные симптомы:

сохраняющаяся и неутихающая в течение длительного отдыха боль; непроизвольное, рефлекторное сокращение мышц, спазмирование; тугоподвижность (контрактура колена) – уменьшается размах и объем движения; постоянная припухлость сустава; заметные глазу внешние изменения колена – увеличение размера, деформирование, появление наростов, шишек; неспособность полностью согнуть ногу, хромота, утрата полноценной двигательной функции.

Со временем боли возникают уже при небольшой нагрузке, проходят после долгого отдыха, но малейшая ходьба или поднятие тяжестей моментально снова вызывают болевые ощущения. Человек с трудом передвигается, появляется хромота, возникает частичная контрактура мышц, окружающих сустав и объем движений ограничивается.

Контуры сустава на вид более грубые, при ощупывании на внутренней поверхности явная болезненность, при попытке подвигать надколенник чувствуется хруст. Такой же звук сопровождает все попытки движения.

В третьей стадии гонартроза коленного сустава боли беспокоят даже в покое, трудно найти удобное положение в постели, пациент реагирует на изменение погоды. Объем движений в суставе не более (а иногда и менее) 90 градусов. Такие люди ходят как будто вперевалку, ноги искривляются буквой О или Х. В тяжелых случаях трудно передвигаться без посторонней помощи.

Чем вызвано обострение гонартроза

Если вовремя не приступить к лечению или принимать недостаточно эффективные меры, то деструктивный процесс усиливается.

Развитие гонартроза вызвано действием многих факторов, результатом которых является:

ухудшение кровоснабжения; нарушение синтеза хрящевых клеток; потеря прочности, эластичности, изменение физико-химических свойств, истончение хрящевого покрытия, стирание его поверхностных слоев; рассасывание хрящевых пластинок; изменение структуры внеклеточного и костного матрикса; стирание и отшлифовка костных поверхностей в отсутствии хряща, утолщение костного слоя, приобретение вида слоновой кости; обильное разрастание костной ткани, дегенеративные изменения коленного сустава.

Степени заболевания

Гонартроз характеризуется медленным, но неуклонным развитием, нарастающими симптомами. Исходя из клинических признаков, выделяют несколько степеней (стадий) заболевания:

1. Начальная степень – заметного ограничения подвижности не наблюдается, боли кратковременные, быстро проходящие, тонус мышц несколько снижен. Истончение хряща в виде неравномерного сужения суставной щели едва заметно на рентген снимке.
2. Вторая – болевые ощущения возникают не только после значительной нагрузки, но и во время подъема и спуска по лестнице, колени чаще отекают, хрустят при движениях. К утру состояние улучшается. Скованность в суставе, образующаяся в период ночного отдыха, мешает нормальному движению, конечность нуждается в легкой разминке. Мышцы ослабевают, перестают выполнять свои функции.
3. Третья степень – симптомы выражены максимально, сильная боль ощущается даже в покое, могут образовываться устойчивые отеки, локально повышаться температура, развивается гипотрофия мышц. Подвижность резко ограничивается, согнуть и разогнуть ногу становится невозможно, колено заклинивает, движение сопровождается острыми приступами боли, вплоть до невозможности двигаться и самостоятельно себя обслуживать.

Особенности диагностики

В случае гонартроза ранняя диагностика имеет особое значение, т.к. позволяет вовремя начать лечение и остановить прогрессирующий процесс разрушения хрящевой прослойки. Выявив какой-либо признак и заподозрив начало заболевания важно незамедлительно обратиться к терапевту. Он проведет визуальный осмотр, опросит, выслушает жалобы, динамику болевых симптомов, при подтверждении опасения выдаст направление на посещение специализированного врача – артролога, специалиста хирургического профиля, или ортопеда, занимающегося проблемами опорно-двигательного аппарата.

Врач узкой специальности использует свои методы диагностики, позволяющие подтвердить диагноз, установить степень гонартроза, назначить адекватное лечение. В их арсенале следующие способы исследования:

Визуальное определение – ощупывание, выявление деформации, изменение формы колена, угловые и линейные замеры костей, оценка степени подвижности соединения. Рентгенография – трехпроекционное исследование внутренней структуры сустава путем просвечивания и проецирование изображения на пленку. Выявляет деструкцию хряща, солевые отложения, повреждение костной структуры, разрастание костей. На первой стадии метод малоэффективен. На второй, снимок демонстрирует значительное, в 2-3 раза превышающее норму, сужение просвета сочленений, уплотнение костной ткани, патологические наросты на ее поверхности. Для 3 стадии характерны: полное отсутствие на рентгенограмме полосы просветления между окончаниями костей, деформация суставной поверхности, уплотнение, обширные новообразования, возникающие в результате разрастания костной ткани, плавающие в суставной полости осколки. Если же щель, напротив, расширена, значит, в полости сустава скапливается жидкость. Костные краевые разрастания (остеофиты) обычно бывают хорошо заметны на снимке. Ультразвуковое исследование – обнаруживает минимальные изменения, показано для диагностики ранних стадий гонартроза. Определяет толщину гиалинового слоя, однородность слоя, величину выпячивания мениска, размеры наростов. Начальный, не выявляемый рентгеном этап заболевания характеризуется толщиной слоя в 2 мм и более на фоне отсутствия нарушений в других суставах, утолщенной до 3-4 мм синовией, слегка заостренными краями костей. КТ, МРТ – прогрессивные, но дорогостоящие методы, посегментно, послойно исследуют и визуализируют все твердые структуры коленного сустава, МРТ дополнительно и мягкие ткани. Обнаружат даже зачатки патологического процесса, изменение цвета, гладкости хряща, появление шероховатости, начало истирания. Этот диагностический метод назначается при сомнении в диагнозе и для обнаружения гонартроза на ранней стадии. Артроскопия – хирургическая процедура, щадящая, не требует длительной реабилитации. Проводится с помощью специального оптического прибора, через разрез вводимого во внутрисуставное пространство, все детально осматривающего. Прибор способ осуществлять хирургические манипуляции, проводить прицельную биопсию для уточненных лабораторных исследований. Результаты, полученные этим методом, рассматриваются в совокупности с другими. Лабораторное исследование – к общему анализу и биохимии крови прибегают редко, т.к. при диагностировании гонартроза любой стадии они малоинформативны, показаны для выявления и оценки воспалительного процесса, исключения ревматизма.

Методики лечения

Лечение гонартроза всегда комплексное, сочетающее разные подходы, действующее одновременно в нескольких направлениях. Зависит от степени патологии, подбирается исключительно врачом после тщательной диагностики. Его главное назначение – приостановить разрушительный процесс, устранить болевой синдром, воспаление, способствовать регенерации тканей.

Лечение всегда длительное, проводится амбулаторно, при хирургическом вмешательстве – в стационаре. Включает следующие подходы:

медикаментозная терапия – предназначена преимущественно для устранения суставных болей и симптомов воспаления. Показаны противовоспалительные нестероидные препараты, при острых болях – стероидные. Для суставов – хондропротекторы, инъекции гиалуроновой кислоты; хирургическое лечение – практикуется на поздних стадиях, это эндопротезирование – замена сустава на искусственный протез проводится в отсутствии выбора, чтобы вернуть пациенту возможность передвигаться, допустимо при гонартрозе возникшем вследствие травмы; ортопедические наколенники, ортезы, трости – снимают часть нагрузки, согревают сустав; физиотерапевтические методы, санаторно-курортное лечение – назначается вне периода обострения, положительно воздействуют на организм лечебные грязи, холод ( криотерапия ), сауны, лечение лазером, электрофорез , массажи, прогулки на свежем воздухе.

Лечение народными средствами

Выбирая народные методы лечения необходимо учитывать, что самодельные средства могут помочь лишь при начальной степени гонартроза, все они требуют предварительного согласования с лечащим врачом. Их допустимо использовать в комплексном лечении, как вспомогательный компонент, устраняющий выраженный дискомфорт, улучшающий кровоснабжение, состояние хрящевой ткани. Если народное лекарство не помогает снять болевой синдром, остановить воспалительный процесс, то его следует признать неэффективным и отменить дальнейшее использование в период обострения болезненных симптомов.

Наиболее популярные рецепты:

просушенные и сложенные в емкость бархатистой стороной вниз листья лопуха залить кипятком, затем приложить их к смазанному растительным маслом больному колену, обмотать полиэтиленом и согревающей повязкой; перетертые в кашицу листья подорожника, мяты , крапивы смешать с медом, дать 2 ч настояться. Использовать перед сном, нанеся большой количество смеси на колено и обмотав сверху большим капустным листом. Применять ежедневно в течение месяца; в уваренный на водяной бане до полного растворения желатин добавить несколько капель алоэ, остудить 2-3 минуты, нанести на марлевую повязку и покрыть ею проблемное место. Носить аппликацию в течение часа, по несколько раз в день; настой из отваренных вместе с копытцами говяжьих ног выпивать перед приемом пищи по половине стакана; разведенную водой до сметанообразной консистенции голубую или красную глину нанести на кусок полотна 20 мм слоем, приложить компресс к колену, забинтовать, укрыть теплой повязкой. Выдерживать не менее 2 ч не резе 2-х раз в день.

Питание, физическая активность

Диета призвана обеспечить организму поставку важных для хряща питательных веществ и скорректировать вес тела при его излишке, чтобы уменьшить нагрузку на колени. Питание должно быть полноценным и сбалансированным, желательно тушеные или паровые.

Рекомендуется богатый коллагеном нежирный холодец или студень, включать в рацион больше:

белковых продуктов – мясо нежирных сортов, морепродукты, горох, фасоль, чечевицу, сыры и прочую молочную продукцию; растительных жиров; витаминосодержащих продуктов – орехи, бобы, яйца, овощи, фрукты, печеный картофель.

Одним из дополнительных, но важных методов лечения – физические упражнения. Их подбирает индивидуально медицинский работник, исходя из возраста, веса, сохранившихся активных движений. Цель лечебной гимнастики – разработать колено, увеличить подвижность сустава, восстановить его функции, сохранить физиологический мышечный тонус, усилить кровообращение, трофику. Занятия должны быть систематические, для начала непродолжительные, 10-ти минутные, с допустимой осевой, постепенно увеличивающейся нагрузкой. Довести до получасовых сеансов.

Каждое упражнение повторяется 5 раз – в первую тренировку, в дальнейшем – 8-10 раз. Самые простые, доступные всем в домашних условиях, но очень эффективные упражнения:

в расслабленном лежащем положении плавно и осторожно поднять вытянутую ногу на высоту 20 см от пола, удерживать как можно дольше, медленно вернуть на место; из того же положения в повторяющемся режиме поднимать распрямленную ногу и тут же опускать; лежа на правом боку отвести левую ногу немного вверх, согнуть в колене, выпрямить, потянуться пяткой и опустить, затем сменить ногу.

Тренажеры при гонартрозе

С целью профилактики раннего гонартроза, разработки пораженного колена, укрепления мышечного аппарата часто используют различные тренажеры. Наиболее распространенные:

Степпер – платформа с педалями разной конструкции, самый простой спортивный тренажер для проработки мышц ног, не оказывает давления на коленный сустав. Можно располагаться в положении сидя или лежа. Подходит для занятий низкой интенсивности. Эллиптический тренажер – гибрид беговой дорожки и степпера, имитирующего подъем по лестнице. Устройство позволяет шагать вперед и назад, описывая эллиптическую траекторию при движении, имитировать езду на велосипеде, скольжение на лыжах. Велотренажер – имитатор велосипеда, тренирует сгибательно-разгибательные движения. Может быть вертикальным или для занятий лежа, без седла и руля, магнитным, электромагнитным, с педалями, крутящимися назад, колодочным захватом диска. Для безопасности суставов важно выбирать модели, обеспечивающие равномерность нагрузки.

Инвалидность

1 и 2 степени болезни двигательная активность сохраняется, качество жизни значительно не ухудшается, инвалидность не назначают. Сам по себе диагноз основанием к назначению инвалидности не является. Ее получает пациент, чья деятельность ограничена физическими отклонениями в результате частичного или полного разрушения коленного сустава. Такое состояние наблюдается при последней стадии гонартроза, в этом случае врач выдает обходной лист, больной обходит указанных специалистов, документ подается на рассмотрение и специальная экспертная комиссия выносит решение о назначении 3 или 2 группы инвалидности. Единственное средство сохранить активную жизнь – ранняя диагностика гонартроза, грамотно назначенное лечение, соблюдение всех врачебных предписаний.

Обязательно обратитесь к врачу – ревматологу, если вы заметили боль в суставах при ходьбе, хруст в суставе.