Что такое психическая инфекция

Инфекционные психозы – это симптоматические психические расстройства, развивающиеся на различных стадиях инфекционных заболеваний. В начальном и остром периоде проявляются помрачением сознания, бредом и зрительными галлюцинациями. Возникает дезориентация во времени и пространстве, двигательное и аффективное возбуждение. Для психозов отдаленного периода инфекции характерна тревожно-депрессивная и тревожно-бредовая симптоматика, маниакальные состояния, астения. Диагностика проводится клиническими и психологическими методами. Лечение медикаментозное, направлено на устранение основного заболевания и купирование психопатологических симптомов.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Первые случаи психотических симптомов были зарегистрированы еще в прошлом веке при острых инфекциях с повышением температуры и лихорадкой. Позже немецкий психиатр Э. Крепелин отметил, что расстройства психики нередко развиваются в отдаленной стадии заболевания. Таким образом, осложнение может сформироваться на любом этапе болезни, его вероятность определяется несколькими факторами:

• Вид инфекционного агента. Психические нарушения возникают не при любой инфекции. Они часто диагностируются у больных с энцефалитами, бешенством, брюшным тифом, гриппом, малярией, сыпным тифом и гепатитом A.
• Тяжесть инфекционного процесса. Формирование психотических осложнений чаще происходит при интенсивном течении инфекции с лихорадкой. Вероятность постинфекционных психозов выше при продолжительном выздоровлении.
• Ослабленность организма. Воздействие вредных факторов в период до заражения и в процессе развития инфекции способствует формированию психоза. К группе риска относятся лица с хроническими соматическими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, испытывающие постоянные стрессовые нагрузки (профессиональные, личные).
• Предрасположенность к психозам. Большое значение имеет наследственная отягощенность, предшествующие черепно-мозговые травмы, сосудистые и неврологические заболевания. Данные факторы особенно существенны в развитии острых форм психозов.

Патогенез

В основе психозов лежит дисбаланс обменных процессов в ЦНС и аутоинтоксикация. При соматических инфекциях в крови появляется большое количество токсинов, как результат их негативного воздействия на нервную систему развиваются инфекционные психозы. Воспалительные процессы, геморрагические очаги и их последствия нарушают деятельность корковых отделов и/или подкорковых структур. В зависимости от интенсивности поражения, степени изменения корково-подкорковых взаимодействий психоз проявляется острым психомоторным возбуждением или заторможенностью, дезориентацией, помрачением сознания, продуктивной психопатологией (галлюцинациями, бредом).

Согласно отечественным исследованиям, общие психопатологические симптомы при различных экзогенных психозах являются отражением единого варианта реагирования, который объясняется специфической чувствительностью таламогипоталамического комплекса к интоксикации. При нейроинфекциях психоз провоцируется непосредственным внедрением патогенного агента в ткани головного мозга.

Классификация

Психозы возникают при общих инфекционных заболеваниях и нейроинфекциях. С учетом этого фактора производится разделение на симптоматические и органические. Симптоматические инфекционные психотические расстройства являются осложнениями гриппа, малярии, скарлатины, гепатита A, кори. При этих заболеваниях вся нервная ткань истощается и подвергается влиянию токсинов, циркулирующих в крови. Органические психозы инфекционного происхождения развиваются на базе энцефалитов, менингитов, поражение ЦНС при них относительно избирательное. Данная классификация считается наиболее простой и распространенной, однако недостаточно информативна в практическом смысле, так как многие инфекции являются общими, но при этом непосредственно воздействуют на нервные клетки. Более подробное разделение психозов выглядит следующим образом:

1. Психозы острых общих инфекций. Психотическая симптоматика возникает как эффект от воздействия токсинов. Непосредственная мозговая локализация отсутствует. Включены:

• Симптоматические психозы. Кратковременны, заканчиваются благоприятно. Специфического лечения и помещения в психоневрологическое отделение не требуют.
• Постинфекционные психозы. Отличаются большей продолжительностью, являются следствием истощения ЦНС без грубого поражения мозгового субстрата.

2. Острые психозы нейроинфекций. Возникают на основе непосредственного инфицирования мозга. Нейроинфекции характеризуются более тяжелой общей реакцией (менингиты, энцефалиты).

3. Последствия острых инфекционных психозов. Представляют собой остаточные явления стойких изменений ткани мозга. Проявляются в четырех вариантах:

• Постинфекционное слабоумие. Обусловлено диффузным поражением ЦНС. Характерно регредиентное течение (постепенное улучшение состояния).
• Корсаковский синдром.Постинфекционный корсаковский психоз часто развивается у пожилых пациентов при недостаточной восстановительной способности нервной ткани. Течение хроническое.
• Психопатологические постинфекционные синдромы. Формируются у больных молодого возраста. Прогноз определяется условиями лечения, реабилитации.
• Локальные выпадения функций. Типичны для детского и юного возраста. Сопровождаются олигофренией, афазией, апраксией, параличом.

Симптомы инфекционных психозов

Наиболее типичным признаком симптоматических форм психозов является лихорадочный бред, который возникает на пике инфекции, зависит от влияния токсических веществ и уровня гипертермии. Дополнительно могут наблюдаться галлюцинации, помрачение сознания, пространственная дезориентировка, моторное возбуждение, бессонница. Состояние резко улучается после исчезновения лихорадки. В самом начале болезни, до повышения температуры, может развиться инфекционный бред. Он провоцируется токсинами, сопровождается резким оглушением, чувством общей разбитости, головной болью, расстройством сознания, состоянием возбуждения. Бредовые идеи, формирующиеся после падения температуры, называются бредом коллапса, а остаточные патологические идеи, сохраняющиеся после устранения инфекции – резидуальным бредом.

Постинфекционные формы психотических расстройств характеризуются острой спутанностью (аменцией) или психической слабостью. При аменции отмечаются галлюцинации, иллюзии, делирий, бред, возбуждение, беспокойство, бессонница. Пациенты растеряны, не узнают окружающих, много и бессвязно говорят, находятся в маниакальном состоянии с преобладанием страха, тревоги, гнева, религиозного экстаза. Постинфекционная слабость противоположна аменции. Наблюдается истощенность, вялость, апатичность, снижение аппетита, забывчивость. Больные раздражительны, с трудом решают повседневные интеллектуальные задачи. Настроение подавленное, ориентировка замедленная.

Острые психотические проявления нейроинфекций определяются локализацией пораженного участка мозга. На начальных этапах симптоматика схожа с таковой при инфекциях общего типа, выявляется бред, оглушенность, спутанное сознание, психическое возбуждение, возможна аменция. В отдаленном периоде нередко нарастает церебрастения, галлюцинаторно-бредовые и кататонические расстройства, неврозоподобные симптомы – тревога, депрессия, апатия, навязчивые мысли, ипохондрия. Редко обнаруживается мнестико-интеллектуальное снижение.

Хронические длительно текущие инфекции способствуют развитию пролонгированных психозов. Вначале такие расстройства протекают без помрачения сознания, симптомы носят переходящий характер. Возникает астения, иногда – корсаковский и психоорганический синдром (нарушения памяти, интеллекта, утомляемость, расстройства внимания). Общая клиническая картина характеризуется изменчивостью. Депрессивное состояние сменяется маниакально-эйфоричным, двигательная заторможенность – возбуждением. Пациенты высказывают бредовые мысли о неизлечимых, фантастических заболеваниях, преследовании, попытках нанесения вреда.

Осложнения

Развитию осложнений наиболее подвержены дети и пожилые больные. В детском возрасте тяжелым последствием является постинфекционная олигофрения, стойкие нарушения речевого развития, параличи. У старых и пожилых людей формируется психоорганический и корсаковский амнестический синдром: ослабляется память, в том числе на текущие события, снижается интеллект, нарушается ориентировка, развивается выраженная аффективная лабильность. Больные нуждаются в постоянном уходе, теряют приобретенные навыки, дети не осваивают сложные формы мыслительной деятельности.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании данных об инфекционной болезни. Важна дифференциация психозов инфекционного происхождения от приступов шизофрении и острых маниакальных фаз биполярного аффективного расстройства. Для различения этих заболеваний необходимо отслеживание клинической картины в динамике и проведение патопсихологического тестирования, способного выявить признаки эндогенности. Обследование проводится врачом-психиатром и медицинским психологом, включает:

• Беседу. Осуществляется клинико-анамнестический опрос пациента и близкого родственника (для получения достоверной и более точной информации). В ходе непосредственного общения врач оценивает способность больного поддерживать контакт, его ориентировку в пространстве и времени, выявляет бред, снижение интеллектуально-мнестических функций.
• Наблюдение. При обследовании психиатр определяет ясность сознания, адекватность эмоциональных и поведенческих реакций, психомоторную заторможенность или возбуждение. Отмечает наличие или отсутствие двойственности, разноплановости аффекта и суждений.
• Психодиагностику. Используются стандартные патопсихологические пробы на исследование работоспособности, внимания, памяти, мышления. Результаты позволяют обнаружить признаки психоорганического и корсаковского синдрома, качественные изменения мышления, характерные для шизофрении.

Лечение инфекционных психозов

Терапия проводится в условиях стационара инфекционного отделения психоневрологического диспансера или в общем инфекционном отделении под наблюдением психиатра и инфекциониста. Необходимо обеспечение круглосуточного надзора. Основное лечение заключается в устранении причины, спровоцировавшей психотическое состояние. С этой целью используются противовирусные, общеукрепляющие и симптоматические препараты, проводится активная дезинтоксикация. Для купирования проявлений психоза применяется психофармакотерапия. Выбор лекарств определяется ведущими симптомами:

• Психомоторное возбуждение. При помрачении сознания препаратом выбора является хлорпромазин. Маниакальные, галлюцинаторные состояния купируются нейролептиками с седативным действием.
• Тревога и ажитация. Показано сочетание антидепрессантов с нейролептиками, транквилизаторами (хлордиазепоксид). При бессоннице дополнительно назначаются снотворные средства.
• Депрессия. Используются трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Для лечения детей нередко применяются СИОЗС.

Прогноз и профилактика

При своевременном адекватном лечении основного заболевания острые инфекционные психозы имеют благоприятный прогноз, симптомы проходят бесследно, пациент возвращается к привычному образу жизни. Пролонгированные формы иногда приводят к изменениям личности по органическому типу. Исход заболевания более благоприятный у молодых больных, не имеющих органических поражений ЦНС в анамнезе и наследственной отягощенности по психическим расстройствам. Специфической профилактики не существует, чтобы избежать развития психоза рекомендуется соблюдать меры по предупреждению заражения инфекциями.

Человек считает себя вершиной эволюции. Однако так ли это? Ведь есть существа более приспособленные для жизни на планете и намного дольше обитающие на ней.

Исследователи полагают, что бактерии во многом оказывают влияние на наш организм, управляют чувствами и поведением человека. Иногда они требуют от нас есть сладкое, иногда заводить кошек, иногда путешествовать и контактировать с другими людьми. Человек это целая экосистема населенная бактериями, вирусами, грибками и простейшими организмами с большинством из которых мы сосуществуем в дружном и взаимовыгодном симбиозе. Но некоторые виды микроорганизмов не подходят нам и могут вызывать нежелательные состояния, апатию, утомляемость, синдром раздраженного кишечника и даже вызывают психозы, эйфорию, слабоумие, повреждения мозга, вспышки агрессии и панику. Общее токсичное отравление вызванное жизнедеятельностью бактерий приводит к ослаблению организма. Сегодня каждый психиатр и психолог должен быть немного микробиологом. Мы едим – нас едят.

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ.

Журнал New Scientist рассказал о подростке – Сэмми Малони. В 12 лет Сэм начал обнаруживать признаки психического расстройства. Медики ставили различные психиатрические диагнозы перед тем как обнаружили причину недуга. Ей оказалась бактерия стрептококк. Из-за того что мальчик наряду со странными проявлениями психики очень сильно чесался его направили на анализ целью которого было выявить инфекцию вызывающую зуд. После лечения антибиотиками мальчик стал здоров. Стрептококовых бактерий много, как и болезней ими вызываемых. Это в том числе и обычная ангина. Ученые предполагают, что у одного из тысячи человек, перенесших это заболевание, развивается невроз навязчивых состояний в результате того, что стрептокок вызывает чрезмерную реакцию иммунной системы и поражает определенные клетки головного мозга.

Мадлен Каннингем из Университета Оклахомы сообщает что бактерии способны проникать в мозг человека. В зону, контролирующую моторные реакции. Там стрептококки своей жизнедеятельностью стимулируют выброс нейространсмиттера допамина. Это имитирует работу естественных сигнальных молекул и является ложными командами для организма человека вызывающими нервный тик, провоцирующими эмоциональные всплески, когнитивные расстройства, иногда деже вспышки агрессии

ОТ ГЕРПЕСА ГЛУПЕЮТ. ГЕРПЕСНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ.

Так считает Стивен Бука из Гарвардского университета в Бостоне. Он обнаружил, что люди, зараженные вирусами генитального герпеса обнаруживают такой феномен и сильно рискуют стать с годами шизофрениками или приобрести другие психозы, что показала статистика. Объяснить как именно герпес воздействует на мозг человека ученый пока не может.

В качестве эксперимента ученый проследил судьбу младенцев родившихся в 1959 – 1966-х годах, город Провиденс. Все они были заражены генитальным герпесом от матерей. 27 из них попали в психушку. Возбудителей других венерических болезней у них не было. Хотя Бука грешил еще и на хламидии, и на трихомонады. Похоже на психику воздействовал только герпес. Его вирусы приводили к психическим расстройствам за 25 – 30 лет пребывания в организме. Так же причиной шизофрении могут стать цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бара и, возможно, вирус краснухи, полиомиелит, корь, ветряная оспа, мононуклеоз.

ГРИБКИ ВЫЗЫВАЮТ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

Влияние плесени на мозг объясняет встречи людей с потусторонними сущностями и призраками. К такому заключению пришли исследователи из США. Сложился некий стереотип о том, что призраки живут в старых или заброшенных домах. Причиной таких встреч с призраками ученые назвали воздействие на мозг некоторых плесневых грибов. Такое исследование проводят ученые Университета Кларксона, штат Нью-Йорк. Так же токсично влияют на мозг химические выделения термитов.

СПИРОХЕТЫ СИФИЛИСА РАЗРУШАЮТ МОЗГ.

Бактерия Treponema pallidum вызывает сифилис. Это хроническое системное венерическое инфекционное заболевание (передающиеся половым путем). Характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы. Симптомы сифилиса зависят от стадии протекания болезни и иммунитета больного. Разновидностей протекания болезни огромное множество в том числе есть и скрытые вариации протекания болезни. Бледная спирохета проникая в организм человека поражает центральную нервную систему, сосуды головного мозга, а затем и все ткани организма. Третичный сифилис это та стадия на которой можно наблюдать сильное влияние на психику человека. Больной может впадать в депрессии с галюцинациями, могут отмечаться проявления ярости, параноидальные видения, деменция, эйфория и шокирующая наивность вызванные слабоумием.

АПАТИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА БРУЦЕЛЛЁЗОМ.

Brucella – опасное инфекционное заболевание открытое в 1886 году учёным Дэвидом Брюсом. Симптомы боли в мышцах, лабильность (неустойчивость психики), апатия, эмоциональная напряженность, упадок сил. Заражение происходит от скота и необработанных молочных продуктов (молоко, сыр). От человека к человеку бруцеллез не передается, но описаны случаи передачи инфекции половым путем и при кормлении грудью. Патогенными считаются три основных вида бруцеллёза: тот который передается от мелкого рогатого скота (Brucella melitensis), крупного рогатого скота (Brucella abortus) и свиней (Brucella suis). Инкубационный период составляет 1—2 недели. Заболевание развивается, как правило, постепенно и не имеет специфических черт. Однако может развиться до физических патологий. Бруцеллёз редко становится причиной смерти. Даже до появления антибиотиков смертность при нём не превышала 2 %. Однако эта болезнь может закончиться инвалидностью. Самые тяжёлые последствия сулит Brucella melitensis. Одна из причин инвалидности — неврологические расстройства, в том числе поражение спинного мозга, параплегия, нейросенсорная тугоухость.

ТОКСОПЛАЗМОЗ, ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ И ГЛУПАЯ СМЕЛОСТЬ

Toxoplasma gondii -это паразит, который вызывает психотические приступы. Исследования показывают, что это мельчайшее существо не плохо приспособилось в большом и сложном мире. Оно вырабатывает химические вещества похожие на LSD. В университете Чарльз в Праге работали над статистикой ДТП и выявили что она связана с Toxoplasma gondii. Это объясняется тем, что реакция больного слегка замедленна, что может привести к риску ДТП. Так же у больных может наблюдаться болезненная самонадеянность и смелость. Дело в том, что таксоплазмоз затрагивает людей лишь попутно. Его основные обитатели это коты и мыши. Мышь больная таксоплазмозом находит запах кошачей мочи удивительно привлекательным и сама идет на хищника, который недоумевает, но съедает мышь вместе с таксоплазмой. Так происходит заражение пушистого борца с грызунами. После чего с мочой и калом таксоплазма попадает во внешнюю среду и заражает прежде всего мышей, но иногда и человека тоже. Человек хоть и в значительно более слабой степени, но приобретает странные черты поведения являющиеся результатом влияния таксоплазмы. Этот вирус несет опасность для плода при беременности. Перед запланированной беременностью обычно обязательно проверяются на таксоплазмоз и производят лечение в случае необходимости.

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА ПРИЧИНА ДЕПРЕССИИ

Давно известно о том, что некоторые заболевания вызывают расстройства психики. С появлением пенициллина тысячи человек смогли избавиться от ряда психических расстройств. Современные ученые обнаружили, что инфекции играют значительную роль в психическом здоровье человека. Даже такие болезни, как навязчивые состояния, раздвоение личности и шизофрения могут быть связаны с деятельностью различных паразитов, вирусов, бактерий в организме.

В настоящие время устанавливается связь инфекционных заболеваний с синдромом Туретта.

БЕШЕНСТВО ВИРУСНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

ГЕЛЬМИНТОЗНАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ И ПАРАНОЙЯ.

Болезнь вызываемая паразитическими червями. Паразиты питаются ценными элементами, такими как витамины группы В, необходимыми для полноценной деятельности нервной системы. В результате чего происходит голодание нервных клеток и человек становится раздражительным, злым, у него появляются параноидальные мысли, меняется поведение.

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА.

Helicobacter pylori вызывает язву желудка, двенадцатиперстной кишки и может привести к раку желудка. Это доказал опытным путем австралийский ученый Барри Джеймс Маршалл вместе со своим коллегой Робином Уорреном в 1982 году за что позже стал лауреатам Нобелевской премии. Как влияют подобные заболевания на психическое состояние и жизнедеятельность человека думаю все догадываются сами

ИНФАРКТ И ИНСУЛЬТ ВЫЗЫВАЮТ ХЛОМИДИИ.

Сердечно-сосудистые заболевания. Какова причина? Холестерин от которого на стенках сосудов появляются бляшки препятствующие поступлению крови к сердцу? Принято считать, что когда бляшки разрушаются и отрываются появляются сгустки в крови. Эти сгустки слипаются и закупоривают сосуды. Если они заблокируют сосуды питающие сердце случится инфаркт. А если сосуд головного мозга – инсульт.

Только вот в чем загвоздка: половина людей столкнувшихся с этой болезнью имеют нормальный уровень холестерина. Дэвид Грейнджер из Кембриджского университета уверяет что во многих случаях избыток холестерина ни при чём. В крови и в бляшках больных обнаружили хломидии. Они вызывают воспаление стенок сосудов и тканей сердца в результате чего их поверхность становится липкой. К липкой субстанции прилипают иммунные клетки, которые вместе с мышечными клетками извлекают из крови холестерин. Создается пробка, полная жира. Выходит причина инфарктов и инсультов бактериальная или венерическая. Хломидиоз передается в основном половым путем.

БАКТЕРИАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ.

Доктор Лея Уигхем из университета Висконсина (США) обращает внимание на то что ожирение распространяется словно эпидемия.

Ученая уверяет, что это передается от человека к человеку аденовирусами ( возбудителями простуды). Они заставляют жировые клетки активнее расти и делиться, но ученые не могут понять зачем. Возможно это побочный эффект деятельности вируса. Аденовирусами заражены 20% американцев и исследования показали что, как правило, это люди с лишним весом.

10% от всех болезней составляют психиатрические заболевания и этот процент растет. Фуллер Торри, психиатр из Медицинского научно-исследовательского института в Мериленде, заметил, что наблюдаются некоторые пики, когда количество заболеваний превышало норму, что походит на эпидемические вспышки.

Не забывайте, что кроме химических антибиотиков, которые следует использовать очень аккуратно и правильно дабы не допустить мутации микроорганизмов в результате чего они станут устойчивыми к антибиотикам и еще более опасными, есть так же природные консерванты и антибиотики. Это специи: куркума, корица. Некоторые травы такие как календула, ромашка. Соль, уксус, кипячение, солнечные лучи. Берегите себя и своё здоровье. Если вы можете дополнить статью информацией о заболеваниях и психологических состояниях связанных с бактериями, вирусами или грибками напиши те об этом в комментариях.

Представляет собой симптоматическое психическое расстройство, возникающее на различных стадиях инфекционных заболеваний.

Причины

Впервые случаи психотических симптомов удалось зарегистрировать еще в прошлом веке при острых инфекциях, которые сопровождались повышением температуры и лихорадкой. С течением времени немецкий психиатр Э. Крепелин отметил, что расстройства психики часто возникают в отдаленной стадии заболевания, что позволяет сделать вывод, что данное осложнение может возникнуть на любом этапе заболевания.

Вероятность развития инфекционного психоза определяется следующими факторами:

психические расстройства могут выявляться при самых разных инфекционных заболеваниях, однако чаще они выявляются у лиц с энцефалитами, бешенством, брюшным тифом, гриппом, малярией, сыпным тифом и гепатитом A;

формирование психотических осложнений в большинстве случаев происходит при активном течении инфекции с лихорадкой, однако вероятность развития постинфекционных психозов выше при длительном выздоровлении;

воздействие неблагоприятных факторов в период до заражения и в процессе развития инфекции способствует формированию психоза, к группе риска относятся больные с хроническими соматическими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, а также лица, испытывающие постоянные стрессовые нагрузки;

повышают вероятность развития недуга наследственная предрасположенность, черепно-мозговые травмы, сосудистые и неврологические заболевания.

Симптомы

Характерным признаком симптоматических форм психозов является лихорадочный бред, который развивается на пике инфекции вследствие влияния токсических веществ и уровня гипертермии. У таких больных дополнительно могут выявляться галлюцинации, помрачение сознания, пространственная дезориентировка, выраженное двигательное возбуждение, бессонница. Состояние больного резко улучшается после устранения лихорадки. В самом начале болезни, до повышения температуры, может развиться инфекционный бред, который провоцируют токсины. Данное состояние сопровождается резкой оглушенностью, чувством общей разбитости, головной болью, расстройством сознания, состоянием возбуждения. Бредовые идеи, сформировавшиеся после снижения температуры, называются бредом коллапса, а остаточные патологические идеи, сохраняющиеся после устранения инфекции, – резидуальным бредом.

Постинфекционные формы психотических расстройств обусловлены развитием острой спутанности сознания или психической слабостью. При спутанности сознания у больного возникают галлюцинации, иллюзии, делирий, бред, возбуждения, беспокойство и бессонница. Больные растеряны, не способны узнавать окружающих, много и бессвязно говорят, находятся в маниакальном состоянии с доминированием страха, тревоги, гнева, религиозного экстаза. При постинфекционной слабости отмечаются симптомы противоположные спутанности сознания. На этом этапе у больных отмечается истощенность, вялость, апатичность, снижение аппетита, забывчивость. Такие больные раздражительны, с трудом решают повседневные интеллектуальные задачи. У них выявляется настроение подавленности, замедление ориентировки.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании данных об инфекционной болезни. Потребуется дифференциация психозов инфекционного происхождения от приступов шизофрении и острых маниакальных фаз биполярного аффективного расстройства. Для подтверждения диагноза больному может быть назначена беседа, основанная на проведении клинико-анамнестического опроса. Также потребуется наблюдение, во время которого определяется ясность сознания, адекватность эмоциональных и поведенческих реакций, психомоторная заторможенность или возбуждение. Помимо этого, больному назначается психодиагностика, во время которой проводятся стандартные патопсихологические пробы, направленные на исследование работоспособности, внимания, памяти, мышления.

Лечение

Таким больным необходимо обеспечение круглосуточного надзора. Основное лечение заключается в устранении причины, вызвавших психотическое состояние. С этой целью используются противовирусные, общеукрепляющие и симптоматические препараты, проводится активная дезинтоксикационная терапия. Для купирования симптомов психоза применяется психофармакотерапия, с этой целью больному могут быть назначены препараты для устранения симптомов помрачения сознания. Препаратом выбора является хлорпромазин. При маниакальных и галлюцинаторных состояниях больному могут быть назначены нейролептики с седативным действием.

Для устранения тревоги и ажитации показано сочетание антидепрессантов с нейролептиками, транквилизаторами. При бессоннице дополнительно назначаются снотворные средства, а при депрессии применяются трициклические антидепрессанты.

Профилактика

На данный момент специфической профилактики инфекционных психозов не существует, чтобы избежать развития психоза рекомендуется соблюдать меры по предупреждению заражения инфекциями.

Наиболее часто в соматической клинике происхождение психических расстройств может быть смешанным, отражающим как непосредственное влияние соматической и инфекционной патологии, так и переработку своих ощущений личностью.

1. Астенические состояния – слабость, вялость, утомляемость, трудность сосредоточения, нарушение сна, ночные кошмары. Выраженность астенических изменений зависит от тяжести заболевания. Часто наблюдаются в кардиологической клинике (пороки сердца, ревматические атаки). Астения всегда сопровождает длительно протекающие лихорадочные состояния.

2. Делирий – дезориентировка в пространстве, иллюзии, галлюцинации, страх, психомоторное возбуждение. При соматических заболеваниях (почек, сердца, желудочно-кишечного тракта) делириозные состояния кратковременные. При инфекционных заболеваниях делириозные состояния более отчетливы и продолжаются длительное время. Риск их возникновения повышается в следующих условиях:

а) при длительной лихорадке;

б) при критическом падении температуры тела;

в) при алкогольной зависимости в анамнезе.

3. Оглушенность – нечеткая ориентировка в окружающем, заторможенность, на вопросы отвечают замедленно, односложно и невпопад, нарушена память на текущие события. Большую часть дня пациенты сонливы. Состояние оглушенности наблюдаются при тяжелых интоксикациях, терминальных стадиях онкозаболеваний.

4. Аменция – полная дезориентировка, бессвязная речь, хаотическое возбуждение в пределах постели. Наблюдается при длительных изнуряющих инфекционных и соматических заболеваниях. Аментивное состояние может продолжаться в течение многих недель и даже месяцев.

5. Депрессии. Характерны тревога, апатия, ипохондрические идеи, могут высказываться суицидные идеи. Развиваются при самых различных соматических заболеваниях. Часто при обезображивании лица (после ожогов, травм), у пациентов с кожными заболеваниями. Депрессии также характерны для эндокринных заболеваний (при акромегалии, базедовой болезни, ожирении). Пациентам с онкологическим заболеванием и плохим прогнозом характерны глубокие депрессии с суицидными мыслями и намерениями.

6. Фобии. Развиваются у соматических больных с чрезмерной реакцией на болезнь. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями - кардиофобии. У пациентов с желудочно-кишечными расстройствами нередко наблюдаются канцерофобии. Пациенты, страдающие фобиями, обычно испытывают бессонницу, повышенную утомляемость и раздражительность. Одиночные фобии могут становиться множественными: например, к кардиофобиям присоединяется страх высоты, открытых или закрытых пространств и т.п.

Перевод в психиатрический стационар лишь в крайних случаях. Пациент должен находиться под совместным наблюдением специалиста по основному заболеванию и психиатра. Лечение соматогенных психических расстройств заключается в применении препаратов с более мягким действием, не обладающих гепатотоксическими и нефротоксическими свойствами.

При астенических состояниях применяют поливитаминные комплексы, ноотропные препараты (ноотропил, пантогам), биологические стимуляторы (настойка женьшеня, элеутерококка), введение глюкозы. При выраженной эмоциональной неустойчивости и расстройствах сна применяют транквилизаторы (феназепам, нитразепам) на короткое время, во избежание привыкания.

При возникновении делирия прибегают к применению нейролептиков на короткий курс.

Алгоритм неотложной помощи при возникновении делирия при соматических и инфекционных заболеваниях:

1. Установить около пациента индивидуальный пост.

2. Вызвать дежурного или лечащего врача.

3. Механического стеснения не применять, только удерживание.

4. Приготовить к приходу врача: ампулы аминазина, либо тизерцина, либо галоперидола, а также реланиума и сердечных и дыхательных стимуляторов (кордиамина, цититона).

5. Ввести медикаменты, назначенные врачом. Наблюдать за психическим и соматическим состоянием пациента (частотой и характером пульса, АД, дыханием).

При аментивных состояниях нейролептики применяют более длительно. Предпочтительны мягкодействующие нейролептики: сонапакс, неулептил.

При фобиях эффективны транквилизаторы. При депрессиях применяют мягкодействующие антидепрессанты: прозак, леривон, коаксил. При фобиях и депрессиях обязательно использование психотерапии.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: