Что такое сезонность инфекционных заболеваний
Сезонным гриппом мало кого удивишь, а как насчёт сезона ветряной оспы и гонореи? Согласно недавнему исследованию, у целого ряда инфекционных заболеваний существуют свои периоды, в течение которых их активность достигает максимума.
В исследовании, опубликованном в научном издании PLOS Pathogens, Микаэла Мартинес (Micaela Martinez) из Колумбийского университета изучила сведения из десятков научных работ и выяснила периоды активности 69 различных инфекционных заболеваний.
Исследовательница включила в список распространённые заболевания (пневмонию) и довольное редкие недуги (лихорадку Эбола и африканский трипаносомоз).
Оказалось, что пик активности гриппа приходится на зиму. Впрочем, этим никого не удивишь. Ветрянкой же чаще всего заболевают весной, а гонореей – летом и осенью. Пик заболеваний, передаваемых половым путём, приходится на лето, а бактериальная пневмония наиболее распространена в середине зимы.
По словам Мартинес, она вполне ожидала обнаружить сезонные пики острых инфекций, от малярии до полиомиелита. Чего она не ожидала, так это увидеть аналогичную картину для хронических инфекций. "Я была очень удивлена", — говорит учёный.
Оказалось, что некоторые хронические заболевания также отличаются сезонностью. Например, в некоторых частях мира число случаев инфицирования гепатитом В возрастает весной и летом.
Ранее учёные предположили, что ВИЧ также могут носить сезонный характер в некоторых районах Африки, где сезонный дефицит питания может повлиять на распространение заболевания.
В целом специалист выявила четыре основных фактора сезонности инфекционных заболеваний:
Факторы окружающей среды, такие как температура и влажность, которые, как считается, играют определённую роль в распространении того же гриппа.
Специалисты предполагают, что частицы вируса гриппа могут оставаться в воздухе дольше и перемещаться на более дальние расстояния в холодных и сухих условиях.
Кроме того, температура играет определённую роль в распространении некоторых заболеваний, передаваемых насекомыми. Например, комары размножаются при более высоких температурах, способствуя распространению вируса Зика в более жаркие месяцы.
Поведение людей. Например, дети начинают учиться осенью, следовательно, находятся в тесном контакте, что играет определённую роль в распространении той же кори. Экологические факторы, такие как разрастание водорослей в воде, что способствует распространению бактериального заболевания холеры. Биологические ритмы: миграция, зимняя спячка животных и даже колебания уровней гормонов у людей, которые могут повлиять на иммунную систему.
Как говорит Мартинес, сезонность — универсальная особенность инфекционных заболеваний, хотя научное сообщество в значительной степени игнорирует этот фактор для большинства инфекций.
И действительно, существует мало работ, в которых бы изучалась причина распространения и достижения пика многих инфекционных заболеваний в определённые сезоны.
Мартинес уверена в необходимости проведения большего числа работ, чтобы учёные смогли лучше разобраться в причинах сезонных пиков и спадов инфекционных заболеваний. Они очевидны далеко не для всех инфекционных заболеваний.
По её мнению, исследование этой темы и создание своеобразного "календаря болезней" позволит эффективнее предотвращать подобные недуги и излечивать хронические инфекции.
На сегодняшний день Мартинес изучает, могут ли сезонные колебания гормона мелатонина влиять на иммунную систему и играть роль в восприимчивости людей к определённым инфекционным заболеваниям.
Добавим, что ранее авторы проекта "Вести.Наука" (nauka.vesti.ru) рассказывали об обнаружении гена, определяющего чувствительность человека к гриппу.
Кроме того, учёные подтвердили существование так называемого мужского гриппа. Оказывается, мужчины во время недуга действительно страдают больше женщин.
Исследовательница изучила периоды активности различных инфекционных заболеваний. Оказалось, что их "атаки" приходятся на определённое время.
Фото Global Look Press.
Сезонным гриппом мало кого удивишь, а как насчёт сезона ветряной оспы и гонореи? Согласно недавнему исследованию, у целого ряда инфекционных заболеваний существуют свои периоды, в течение которых их активность достигает максимума.
В исследовании, опубликованном в научном издании PLOS Pathogens, Микаэла Мартинес (Micaela Martinez) из Колумбийского университета изучила сведения из десятков научных работ и выяснила периоды активности 69 различных инфекционных заболеваний.
Исследовательница включила в список распространённые заболевания (пневмонию) и довольное редкие недуги (лихорадку Эбола и африканский трипаносомоз).
Оказалось, что пик активности гриппа приходится на зиму. Впрочем, этим никого не удивишь. Ветрянкой же чаще всего заболевают весной, а гонореей – летом и осенью. Пик заболеваний, передаваемых половым путём, приходится на лето, а бактериальная пневмония наиболее распространена в середине зимы.
По словам Мартинес, она вполне ожидала обнаружить сезонные пики острых инфекций, от малярии до полиомиелита. Чего она не ожидала, так это увидеть аналогичную картину для хронических инфекций. "Я была очень удивлена", — говорит учёный.
Оказалось, что некоторые хронические заболевания также отличаются сезонностью. Например, в некоторых частях мира число случаев инфицирования гепатитом В возрастает весной и летом.
Ранее учёные предположили, что ВИЧ также могут носить сезонный характер в некоторых районах Африки, где сезонный дефицит питания может повлиять на распространение заболевания.
В целом специалист выявила четыре основных фактора сезонности инфекционных заболеваний:
- Факторы окружающей среды, такие как температура и влажность, которые, как считается, играют определённую роль в распространении того же гриппа.
Специалисты предполагают, что частицы вируса гриппа могут оставаться в воздухе дольше и перемещаться на более дальние расстояния в холодных и сухих условиях.
Кроме того, температура играет определённую роль в распространении некоторых заболеваний, передаваемых насекомыми. Например, комары размножаются при более высоких температурах, способствуя распространению вируса Зика в более жаркие месяцы.
- Поведение людей. Например, дети начинают учиться осенью, следовательно, находятся в тесном контакте, что играет определённую роль в распространении той же кори.
- Экологические факторы, такие как разрастание водорослей в воде, что способствует распространению бактериального заболевания холеры.
- Биологические ритмы: миграция, зимняя спячка животных и даже колебания уровней гормонов у людей, которые могут повлиять на иммунную систему.
Как говорит Мартинес, сезонность — универсальная особенность инфекционных заболеваний, хотя научное сообщество в значительной степени игнорирует этот фактор для большинства инфекций.
И действительно, существует мало работ, в которых бы изучалась причина распространения и достижения пика многих инфекционных заболеваний в определённые сезоны.
Мартинес уверена в необходимости проведения большего числа работ, чтобы учёные смогли лучше разобраться в причинах сезонных пиков и спадов инфекционных заболеваний. Они очевидны далеко не для всех инфекционных заболеваний.
По её мнению, исследование этой темы и создание своеобразного "календаря болезней" позволит эффективнее предотвращать подобные недуги и излечивать хронические инфекции.
На сегодняшний день Мартинес изучает, могут ли сезонные колебания гормона мелатонина влиять на иммунную систему и играть роль в восприимчивости людей к определённым инфекционным заболеваниям.
Добавим, что ранее авторы проекта "Вести.Наука" (nauka.vesti.ru) рассказывали об обнаружении гена, определяющего чувствительность человека к гриппу.
Кроме того, учёные подтвердили существование так называемого мужского гриппа. Оказывается, мужчины во время недуга действительно страдают больше женщин.
Наблюдаемые в многолетней динамике заболеваемости большие, средние и малые циклы находят продолжение в более малых ритмически повторяющихся циклах внутри года, именуемых сезонными. Соответственно в годовой динамике заболеваемости выделяют сезонный и межсезонный периоды. Межсезонный период характеризуется отсутствием заболеваний или более низким, чем в сезонный период, уровнями заболеваемости (межсезонная заболеваемость). Интервал, включающий первый месяц сезонного подъема заболеваемости в одном году и месяц, предшествующий новому сезонному повышению заболеваемости в следующем году, называется эпидемическим годом.
Сезонность – одно из наиболее отчетливых проявлений фазности развития эпидемического процесса. Сезонностью инфекционных заболеваний называют более или менее выраженное подъемы заболеваемости, повторяющиеся только в определенные периоды года.
Проявления сезонности. В зависимости от периода календарного года, на который приходится повышенная заболеваемость, принято говорить о зимней сезонности аэрозольных антропонозов и летней сезонности кишечных антропонозов. В общей формулировке это верно. Однако периоды повышенной заболеваемости не совпадают с природными сезонами. Они захватывают части двух смежных сезонов. Поэтому правильнее говорить о летне-осенней сезонности кишечных инфекций и осенне-зимней (а иногда и зимне-весенней) сезонности инфекций дыхательных путей.
О сезонном характере годовой динамики заболеваемости населения инфекционными болезнями свидетельствует и тот факт, что характеризующие кривые в южном полушарии являются зеркальным отображением того, что наблюдается в северном полушарии. В экваториальной и субэкваториальной зонах не всегда удается обнаружить ту упорядоченность в проявлениях эпидемического процесса на протяжении календарного года, как это имеет место в северном и южном полушариях.
Встречается большое разнообразие проявлений сезонности.
При одних инфекциях отчетливо выявляется связь сезонных проявлениях заболеваемости совокупного населения с территорией (рис. 22). Сезонность же заболеваемости совокупного населения другими инфекциями не имеет существенных различий в календарных сроках проявления на разных территориях (рис. 23). В то же время при этих инфекциях выявляются различия в сезонных проявлениях заболеваемости совокупного населения и отдельных социально-возрастных групп, а также в годы высоких и низких уровней заболеваемости (рис. 24). В организованных коллективах с разной ритмикой обновления сезонность неодинакова (рис. 25). По мере роста сезонной заболеваемости увеличивается количество пораженных коллективов т число заболеваний в каждом из них.
Природа сезонности. При инфекциях, регулируемых инфекционно-иммунологическими взаимоотношениями, сезонному повышению заболеваемости предшествуют внутренние перестройки популяций возбудиетля-паразита с формированием эпидемического варианта. Им в свою очередь предшествуют социальные и (или) природные явления, так или иначе увеличивающие прослойку неиммуных в цепи циркуляции возбудителя. Все разнообразие факторов сезонности можно объединить в три основные группы. Специфичность же реакций, свойственная каждой нозологической форме болезни, определяет чрезмерное разнообразие проявлений сезонности.
Сезонный спад заболеваемости является результатом противоположных внутренних перестроек во взаимоотношениях популяций возбудителя-паразита и специфического хозяина. По мере нарастания коллективного иммунитета на сезонном подъеме заболеваемости вирулентность возбудителя снижается, и заболеваемость начинает уменьшаться до исчерпания восприимчивой прослойки населения.
Наиболее четкие объяснения причин сезонных колебаний заболеваемости имеются применительно к инфекциям, передающимся членистоногими.
Заражение малярией, клещевым энцефалитом зимой полностью исключено, что связано с биологией переносчиков. В ряде случаев сезонность так характерна для заболеваний, что определила их название: весенне-летний, летне-осенний энцефалиты.
Легко объясняются сезонные подъемы таких заболеваний, как туляремия и лептоспирозы. Начало промысла ондатры, водяной полевки, сенокос, другие сельскохозяйственные работы в поле, купание и прочие обусловливают большой контакт с источником инфекции, в результате чего облегчается действие факторов передачи и повышается вероятность заражения в летний период времени. Правда, лептоспирозы в отличие от туляремии могут быть широко распространены не только среди грызунов, но и среди сельскохозяйственных животных. В связи с этим заболевание лептоспирозами у лиц, ухаживающих за скотом и занятых на переработке сырья животного происхождения, могут регистрироваться на протяжении всего года.
Гораздо сложнее происхождение сезонных подъемов алиментарных и воздушно-капельных инфекций, которые носят стабильный характер в разных странах.
Отдельные эпидемиологи склонны объяснить причины учащения кишечных заболеваний в летне-осенний период изменением характера питания. С их точки зрения, рост употребления овощей и фруктов, богатых клетчаткой, раздражает слизистую кишечника и делает ее более ранимой. Одновременно эти же продукты могут служить и факторами передачи, поскольку не подвергаются часто термической обработке.
По мнению других, причиной летних подъемов кишечных заболеваний нужно считать увеличение потребления воды и связанную с этим большую вероятность заражения через воду.
В ряде случаев сезонность этих заболеваний связывается с возрастающей летом опасностью заражения через пищевые продукты, так как при соответствующей температуре во многих продуктах патогенные микробы могут размножаться.
Некоторые эпидемиологи видят главную причину сезонного подъема дизентерии и других заболеваний в возможности распространения возбудителей через мух. В отдельных случаях считается, что летом к этим заболеваниям возрастает восприимчивость.
Ученные связывают сезонные подъемы с большей активностью механизма передачи в летне-осенний период.
Большая часть эпидемиологов видит основную причину роста воздушно-капельных инфекций в осенне-зимний период в особенностях существования детских коллективов. Возвращение детей из разных районов страны в конце августа и включение их в коллективы, а также возможность более тесного общения в закрытых помещениях способствуют интенсивному обмену патогенной микрофлорой в осенние месяцы. Этот социальный фактор можно рассматривать как пусковой момент, стимулирующий эпидемический процесс. В дальнейшем определенную роль играют преимущественное пребывание зимой в помещениях.
В качестве возможных причин многие авторы указывают на провоцирующую роль переохлаждении и снижение сопротивляемости зимой в связи с обеднением организма витаминами.
Сезонность и цикличность – взаимосвязанные процессы. Что находит отражение в особенностях проявлении разных фазах эпидемического цикла.
Начальный этап развития нового подъема заболеваемости происходит скрыто. В предэпидемический период постепенно накапливается количество источников инфекции и эпидемический процесс, проявляющийся до этого спорадическими заболеваниями, перерастает в эпидемию.
В формирование сезонности и цикличности вносят разный вклад отдельные социально-возрастные группы населения в зависимости от того, где и как формируются группы восприимчивых и иммунных на разных этапах развития эпидемического процесса.
В результате каждой очередной волны эпидемии исчерпывается восприимчивый контингент и создается высокий уровень коллективного иммунитета среди населения. Это закономерно способствует спаду заболеваемости на протяжении ряда лет, составляющих межэпидемический период.
IV. Самостоятельная работа студентов
1. Анализ годовой и многолетней динамики инфекционной заболеваемости проводится путем изучения предоставленных диаграмм по инфекционной заболеваемости. Студенты должны оценить периоды подъема, стабилизации и спада. Указать амплитуду и продолжительность эпидемического процесса.
2. После статистической обработки данных, студенты должны составить годовую и многолетнюю диаграмму, описать фазы эпидемического цикла раскрыть характеризующие показатели.
V. Заключительная часть занятия. Преподаватель подводит итог занятию, отвечает на возникшие у студентов вопросы, отмечает качество усвоения учебно-целевых вопросов, объявляет полученные отметки и дает задание на следующее занятие.
распределения учебных вопросов и времени на изучение темы № 5.
Как вирусы переходят от животного к человеку?
Какая версия развития вспышки в Ухане рассматривается вирусологами в качестве основной?
Основная – версия с заражением промежуточного хозяина (предположительно, чешуйчатое млекопитающее панголин) от летучей мыши через пребывание разных животных в искусственных условиях общей клетки на рынке. Вирус мог сделать несколько попыток межвидового перехода, и, в конечном итоге, в этой цепочке переходов оказались и люди. Это могло произойти как в ходе адаптации вируса к клеткам-мишеням хозяина, например, в силу специальных мутаций, так и в силу схожести необходимых рецепторов для связывания между различными видами.
Пример с COVID-19 говорит о том, что такие ситуации могут повторяться в будущем? Можно ли от них как-то застраховаться?
Хотя, из этих соображений, возможно, стоит уменьшить возможности вирусов приспосабливаться к заражению других видов. Например, не создавая для них искусственные условия в виде общих клеток на рынках?
Какие показатели развития эпидемии говорят об особой опасности коронавируса?
Особая опасность нового коронавируса определяется, во-первых, количеством новых случаев заражения. Во-вторых, частотой осложнений на фоне инфекции, особенно в группах риска. В-третьих, количеством тяжелых, в том числе фатальных, случаев.
Почему после заражения коронавирусом поражается именно легочная ткань?
Вирус избирателен по возрастному или по половому признаку? Или речь идет только о возможности развития тяжелых случаев течения?
Основываясь на данных течения болезни у пациентов в различных странах получается так, что у людей до 50 лет риски осложнений меньше, особенно у детей. Таким образом, он более избирателен по возрастному признаку. По половому признаку — судить сложнее, пока данные на это указывают неоднозначно: в Китае процент осложнений у мужчин больше, чем женщин, примерно на 1,5%.
Да, речь идет лишь о возможности развития тяжелых форм заболевания. Все, кто не в группе риска — перенесут инфекцию как легкое или среднетяжелое ОРВИ.
Правда, что коронавирусы мутируют и в итоге становятся более friendly по отношению к человеку? О чем нам могут сказать предыдущие вспышки коронавирусных инфекций?
Да, РНК-вирусы, конечно, мутируют быстро, но для нового коронавируса это правило пока соблюдается не вполне — разные его изоляты очень похожи друг на друга на генетическом уровне. Это означает, что пока рано судить о приобретении именно SARS-CoV-2 менее агрессивных ноток в поведении. Но, по сравнению с SARS-CoV и MERS-CoV — он действительно менее агрессивный. Связано ли это с мутациями в ключевых генах и тех минимальных генетических различиях? Вероятно.
Также, по опыту прошлых пандемий, можно ожидать, что пик заболеваемости сменится спадом, соответствующим приобретению коллективного иммунитета, который затем превратится кривой с малыми пиками, имеющей, скорее всего, сезонный характер. Таким образом, за счет этого характер эпидемии действительно станет менее агрессивным.
Правда, что рано или поздно мы все переболеем коронавирусом? Что нужно для вырабатывания коллективного иммунитета?
Да, подавляющее большинство переболеет — по данным заболеваемости восприимчивы все категории населения. Для выработки коллективного иммунитета нужно, чтобы выработался стойкий иммунитет. По данным о выработке иммунитета к коронавирусам, циркулировавшим в популяции людей ранее — иммунитет вырабатывается нестойкий и кратковременный. Следовательно, для нового вируса — ожидается похожий сценарий. Выработанный иммунитет будет действовать около года.
С чем связана сезонность инфекционных заболеваний? Почему мы болеем гриппом в основном зимой и может ли наблюдаться сезонность в случае с коронавирусом?
Сезонность вирусных инфекций определяется климатическими условиями, восприимчивостью населения к инфекции и стойкостью приобретенного иммунитета. В регионах с четкой сезонностью (летнее-зимнее время), в отличие от регионов с тропическим климатом, сезонность инфекции выражена четко, а количество пиков заболеваемости зависит от миграционных потоков населения, не встречавшегося с инфекцией и от того, насколько среди населения данного региона много тех, кто имеет иммунитет к инфекции.
Для каждой вирусной инфекции собраны эпидемиологические данные по характеру их сезонности: энтеровирусные – с июня по октябрь, аденовирусом и метапневмовирусом болеют круглый год, гриппом – с ноября по апрель. Коронавирусные, как правило, возникают с декабря по апрель.
Есть ли принятая методика для расчета возможного числа инфицированных коронавирусом?
Да, она существует и универсальна для разных инфекций. Это расчет возможного числа заболевших при контакте с одним зараженным: так, для covid-19 возможное число инфицированных – 1,4-3,3, для сезонного гриппа – 1,3, для Эбола – 2, для ВИЧ – 3,6-3,7, для кори – 11-18. Вот почему следует бояться возможных локальных вспышек кори из-за отсутствия приверженности людей к вакцинации.
Какие самые страшные вспышки инфекционных заболеваний наблюдало человечество? Почему даже вспышка Эбола оказалась менее обсуждаемой, чем COVID-19?
Вспышка Эбола, с одной стороны, наблюдалась в конкретных географических регионах с определенным климатом (Западная Африка, Демократическая республика Конго, Подсахарная Африка), с другой, Эбола не обладала такой заразностью (больной человек заражает около 2-х человек), и, кроме того, от Эболы быстро была разработана вакцина. Хотя, для инфекции Эбола характерно намного более тяжелое течение среди всех групп заболевших и гораздо более высокая смертность – на уровне 50% (от 25% до 90% в различных регионах). По этой причине, для меня как для лечащего врача инфекция Эбола, в целом, страшнее COVID-19, хотя на сегодняшний день она более управляема.
Одной из действительно самых страшных вспышек – и об этом нельзя забывать – является вспышка ВИЧ, которая происходит до сих пор. По данным ВОЗ, с начала эпидемии 75 миллионов человек заразились ВИЧ, и около 32 миллионов человек умерли от последствий инфекции. Вакцина для управления инфекцией – не разработана, лечение противовирусной терапией – пожизненное, но не подразумевает полноценной профилактики некоторых осложнений, связанных с инфекцией.
Через какое количество времени мы узнаем об отдаленных последствиях коронавирусной инфекции?
Об отдаленных последствиях коронавирусной инфекции можно судить по последствиям инфекций SARS и MERS – у переболевших этими инфекциями возможно формирование фиброзных очагов в легких в случае выраженного воспалительного процесса на фоне тяжелого течения болезни. Но такие изменения возникают и после перенесенных тяжелых бактериальных пневмоний. Таким образом, специфических отдаленных последствий у этой инфекции, скорее всего, нет. В любом случае, эти данные начнут появляться только лет через 5.
Б) волнообразность, массовость, формирование носительства
+в) контагиозность, специфичность, цикличность
Г) высокая летальность, контагиозность, наличие специфических переносчиков
[2]. Основной метод лабораторной диагностики, позволяющий установить возбудителя в материале больного
+а) бактериологический
Б) cерологический
В) аллергологический
Г) бактериоскопический
[3]. Эпидемический процесс – это
А) распространение микроорганизмов в человеческом обществе
Б) взаимодействие патогенных микроорганизмов с макроорганизмами
+в) распространение инфекционных состояний в человеческом обществе
Г) распространение микроорганизмов в окружающей среде
[4]. Основной механизм заражения при кишечных инфекциях
А) аэрогенный
+б) фекально-оральный
В) вертикальный
Г) трансмиссивный
[5]. Для создания пассивного иммунитета вводят
А) антибиотики
Б) вакцины
+в) сыворотки
Г) анатоксины
[6]. Специфические методы профилактики инфекционных болезней
А) витаминизация
Б) прием антибиотиков
+в) вакцинация
Г) закаливание
[7]. В присутствии больного проводится дезинфекция
А) профилактическая
Б) специфическая
+в) текущая
Г) заключительная
[8]. При острых кишечных инфекциях прежде всего обрабатывают
А) посуду больного
Б) одежду больного
+в) выделения больного
Г) постельное белье
[9]. Для постановки серологической реакции берется
А) кал
Б) моча
+в) кровь
Г) мокрота
[10]. При диагностике кишечных инфекций чаще исследуют
А) кровь
Б) мочу
+в) кал
Г) желчь
[11]. Специфическое осложнение при брюшном тифе
А) пневмония
+б) перфорация язвы кишечника
В) паротит
Г) менингит
[12]. При задержке стула у больного брюшным тифом показано
+а) щадящая очистительная клизма
Б) массаж живота
В) слабительные
Г) продукты, богатые клетчаткой
[13]. Строгий постельный режим у больного брюшным тифом соблюдается до
+а) 6-7 дня после нормализации температуры
Б) улучшения самочувствия больного
В) окончания лихорадки
Г) полного выздоровления
[14]. При колитической форме шигеллезов кал имеет вид
а) "болотной тины"
+б) "ректального плевка"
в) "горохового пюре"
[15]. Летне-осенний подъем заболеваемости имеет
+а) дизентерия
Б) грипп
В) бруцеллез
Г) менингококковая инфекция
[16]. Боли в животе при колитической форме дизентерии
А) постоянные, ноющего характера
Б) появляются только после акта дефекации
+в) cхваткообразные, усиливаются перед актом дефекации
[17]. Основной способ индивидуальной профилактики шигеллезов
А) вакцинация
+б) соблюдение правил личной гигиены
В) прием дизентерийного бактериофага
Г) прием антибиотиков
[18]. Назовите способы лечения легкой формы сальмонеллеза
+а) промывание желудка + обильное питье
Б) ампициллин внутримышечно
В) витамины
Г) парентеральное введение солевых растворов
[19]. Ботулинический токсин разрушается
А) в кислой среде
Б) под действием крахмала
+в) в щелочной среде
Г) под действием раствора марганцевокислого калия
[20]. Первая медицинская помощь при ботулизме
+а) промывание желудка + cифонная клизма
Б) борьба с гипертермией
В) искусственная вентиляция легких
Г) прием левомицетина
[21]. Риск заражения ботулизмом высок при
А) уходе за больным
Б) употреблении немытых фруктов
+в) употреблении консервов домашнего приготовления
Г) питье сырой воды
[22]. Опасность при ботулизме представляет
А) обезвоживание
Б) развитие бактерионосительства
+в) риск развития параличей
Г) риск развития хронического заболевания
[23]. При пищевой токсикоинфекции рвота
А) не приносит облегчения
+б) приносит облегчение
В) возникает при резком вставании больного
Г) не связана с приемом пищи
[24]. Приоритетная проблема пациента с пищевой токсикоинфекцией
А) метеоризм
Б) отсутствие аппетита
+в) рвота
Г) головная боль
[25]. При холере кал имеет вид
+а) "рисового отвара"
б) "ректального плевка"
в) "малинового желе"
г) "гороховогое пюре"
[26]. В лечении холеры на первый план выходит борьба с
А) интоксикацией
+б) обезвоживанием
В) гипертермией
Г) гипотермией
[27]. Грозное осложнение холеры –
А) инфекционно-токсический шок
+б) гиповолемический шок
В) прободение кишечника
Дата добавления: 2018-09-22 ; просмотров: 236 ;
Зима наряду с холодными температурами приносит целый ряд потенциальных проблем со здоровьем для всех. Особенно в группе риска люди старшего возраста и те, у кого ослаблен иммунитет. Нас могут атаковать грипп и простуда, бронхит и пневмония, синусит и норовирус. Поэтому важно принять меры предосторожности сейчас, чтобы не заболеть.
Холодная погода не вызывает сезонных заболеваний, но может способствовать им. “Некоторые исследования показали: вирусы гриппа и простуды размножаются и легче распространяются при более низких температурах воздуха и влажности. Кроме того, холодный воздух уменьшает приток крови к слизистой оболочке носа, горла и легких, что может ослабить реакцию иммунной системы“, – считает
отоларинголог К. Джонс
- Грипп – очень заразное и потенциально опасное вирусное заболевание. Симптомы появляются быстро: высокая температура, кашель, боль в горле, насморк, мышечные боли, усталость, иногда рвота и диарея.
- Простуда или ОРВИ вызывается более чем 200 вирусами. Симптомы появляются постепенно: боль в горле; заложенность носа и пазух; густые, иногда бесцветные выделения, насморк, чихание, кашель или охриплость.
- Бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов, полых воздушных каналов, соединяющих дыхательную трубку с легкими. Большинство случаев острого (кратковременного) бронхита вызывают вирусы. Однако воспаление могут вызвать и бактерии. Симптомы: стеснение в груди и кашель, вызывающий мокроту.
- Пневмония – воспаление легких, поражающее небольшие воздушные мешочки и близлежащие ткани. Как вирусы, так и бактерии могут вызвать пневмонию. Симптомы: высокая температура; озноб: мокрота, вызывающая кашель; затрудненное дыхание; быстрая утомляемость; иногда боль в груди при глубоком вдохе. Но симптомы пневмонии могут проявляться и без кашля или высокой температуры.
- Синусит – инфекция, вызванная вирусами простуды или бактериями. Симптомы: давление; боль (в щеках, над глазами); заложенность носа; густые желтые или зеленые выделения из носа; снижение обоняния; высокая температура; головная боль и усталость.
- Норовирус (вирус норуолк) или желудочный (кишечный) грипп – заразный вирус, можно заболеть от зараженного человека, еды, питья. Симптомы: рвота и диарея в течение нескольких дней.
Избежать сезонные заболевания помогут дополнительные меры предосторожности:
- Сделайте прививку от гриппа.
- Сделайте прививку от пневмококка, если вам 65 лет и старше.
- Мойте руки перед едой или перед прикосновением к глазам, носу или рту. Носите дезинфицирующее средство для рук, когда находитесь в дороге.
- Избегайте тесного контакта с больными людьми. Обычно риск заражения снижается через две недели развития заболевания.
- Находясь в самолете, направьте вентиляционное отверстие на ваше лицо, так как воздух, выходящий из него, фильтруется и поможет обезопасить ваш нос от микробов.
- И держитесь подальше от пунктов общественного питания в период заболеваемости норовирусом.
Что делать, если вы заболели?
- Относитесь серьезно к симптомам сезонных заболеваний и обращайтесь к врачу, если они тяжелые или длятся несколько дней. Для лечения бактериальных заболеваний, таких как бактериальная пневмония или синусит, вам назначат антибиотики.
- При гриппе вы можете сократить его течение и избежать серьезных осложнений с помощью противовирусных препаратов. Однако вы должны начать лечение в первые два дня после появления симптомов.
- При гриппе и простуде или других вирусах, вы можете снимать симптомы, принимая пастилки от боли в горле, обезболивающие средства при мышечных болях и противодиарейные средства при диарее.
- «Избежать заложенности носа вы можете, используя оксиметазолин спрей для носа [Afrin], но не дольше, чем три дня, если ваш врач не назначит дольше. Избежать избытка слизи поможет гвайфенезин [Mucinex], – советует доктор Джонс.
Но главное отдыхать и потреблять много жидкости, что поможет быстрее поправиться.
Читайте также: