Цитомегаловирусная инфекция перед эко

Цитомегаловирус и бесплодие - как взаимосвязаны два этих понятия? Цитомегаловирус и бесплодие у женщин действительно находятся в тесной взаимосвязи, и бесплодие можно назвать одним из самых серьезных последствий цитомегаловируса.

Цитомегаловирус – причина бесплодия: почему это случается? Дело в том, что герпес и цитомегаловирус скорее вызывают заболевания, которые впоследствии могут приводить к бесплодию, чем сами являются причиной его возникновения. Цитомегаловирус и герпес были обнаружены в сперме большинства бесплодных мужчин, что позволяет сделать определенные выводы. Кроме того, развитие и активное распространение в женском организме цитомегаловируса, как известно, может приводить к возникновению таких женских заболеваний, как оофорит, вагинит и эндометрит. Все это может через определенное время провоцировать женское бесплодие, как правило, при отсутствии должного лечения этих гинекологических заболеваний.

Распространение цитомегаловируса в организме влечет за собой нарушение функционирования мочеполовой системы, хронизацию заболеваний урологической и гинекологической сфер, а также варикоцеле. Кроме того, вирус имеет тенденцию проникать в половые клетки и разворачивать там свою активность.

Кроме того, цитомегаловирус может даже осложнить наступление беременности искусственным путем, не говоря о ее наступлении естественным способом.

При цитомегаловирусе можно забеременеть или нет? Прямого влияния ЦМВ на наступление беременности не оказывает. Проблема заключается в том, что у женщины с данным вирусом сильно ослаблен иммунитет, что влечет за собой постоянные респираторные заболевания, воспаления в организме, а именно хронизацию некоторых заболеваний, воспаления мочеполовой системы. Все этом часто приводит к образованию спаек, которые становятся большой преградой для наступления беременности( Трихомониаз при беременности ).

Поэтому для наступления успешной беременности встает вопрос лечения данных гинекологических нарушений. Если заболевание затронуло мужчину, нужно лечить нарушения работы его мочеполовой системы.

Цитомегаловирус, ставший причиной бесплодия, иногда вынуждает женщину обратиться за помощью к экстракорпоральному оплодотворению. Может ли проводиться ЭКО женщине с ЦМВ? Цитомегаловирус перед ЭКО не является поводом для отказа от экстракорпорального оплодотворения.

Можно ли делать ЭКО при герпесе и цитомегаловирусе? Да, но перед этим нужно пройти курс лечения. Данная терапия предполагает применение противовирусных препаратов. Кроме того, назначается иммуномодулирующая терапия, которая способна повысить защитные силы организма.

По мнению специалистов, цитомегаловирус и ЭКО совместимы. Однако полностью нельзя избавиться от вируса полностью. Однако подавить его можно.

Обычно для лечения в этот период используются препараты, которые подавляют обратную вирусную транскриптазу. Они называются препаратами нуклеозидного действия. Кроме того, показаны модуляторы и стимуляторы для повышения защитных сил организма. Даже если женщина будет беременеть при помощи ЭКО, она должна обладать крепким иммунитетом. Это необходимо для того, чтобы эмбрион смог полноценно прикрепиться к матке и не произошло его отторжения.

Однако лечение цитомегаловируса показано при переходе его в активную стадию, когда он разворачивает свою жизнедеятельность в женском организме и наносит ему необратимый вред. Однако, перед лечением необходимо проведение соответствующей диагностики, которая позволит определить, имеется ли вирус в организме, когда произошло заражение им и на какой стадии сейчас находится заболевание.

Достигнуть полной ремиссии при таком диагнозе не удастся. Суть терапии заключается в подавлении вирусной активности. В основном для лечения используются следующие нуклеозидные препараты:

Также используются при лечении такие иммуномодуляторы, как Циклоферон и Интерферон.

Грамотно назначенное лечение необходимо для подготовки организма женщины к экстракорпоральному оплодотворению. Интересно то, что входе такой подготовки организм начинает перестраиваться и защитные силы организма заметно повышаются. Это способно привести к беременности естественным путем тогда, когда женщина уже этого не ждет и почти потеряла надежду. Если это произойдет, нужно будет тщательно наблюдаться у врача в период протекания беременности. Это необходимо для предупреждения разного рода осложнений, которые могут навредить здоровью матери и плода, а также привести к развитию у него пороков функционирования систем и органов.

Во время обследований у супружеских пар нередко обнаруживают антитела к цитомегаловирусу. Опасность цитомегаловируса при планировании беременности зависит от формы заражения. Наличие антител — не всегда повод для беспокойства и лечения.

Что такое цитомегаловирус и каковы пути заражения

Цитомегаловирус – CMV – это одна из самых распространенных инфекций в мире. По разным данным, ей заражены от 65% до 80% всех людей на свете. После попадания в организм вирус не выводится из него. Но обостряется он только при критически низком иммунитете.

Инфекцию обнаруживают в слюне, крови, секретах половых желез, что и обусловливает пути заражения:

• при поцелуях;
• во время полового акта;
• воздушно-капельно;
• при использовании одной посуды;
• при близком контакте.

Попадание в организм не всегда сопровождается яркой симптоматикой. Большинство людей не подозревают о том, что заражены цитомегаловирусом, пока не пройдут лабораторную диагностику.

Ребенок заражается от матери во время внутриутробного развития. Передача вируса происходит и во время грудного вскармливания, так как инфекция проникает во все жидкости организма.

ЦМВ – разновидность герпеса

ЦМВ представляет семейство герпесвирусов. В медицинской классификации это вирус герпеса человека 5 типа. Пути заражения связаны со слюной, вирус диагностируют при исследовании секрета слюнных желез.

Чтобы заразиться вирусом, требуются частые и длительные контакты с носителем, так как сам герпесвирус 5 типа не очень заразен. Инкубационный период, когда никакие симптомы не проявляются, длится до двух месяцев. Острая фаза – до 1,5 месяцев.

Признаки острой фазы:

• температура тела от 37,5 оС;
• слабость;
• тошнота;
• озноб;
• нарушение стула;
• мышечные боли;
• влажный кашель.

Когда острая фаза заканчивается (в результате иммунного ответа или медикаментозного лечения), могут развиться хронические формы. В этих формах возможно как полное отсутствие, так и яркое проявление симптомов заболевания. Это зависит от иммунитета и сопутствующих болезней.

Острая фаза зачастую переходит в:

• ОРВИ;
• системную форму;
• патологии органов репродуктивной системы.

ОРВИ под действием ЦМВ сопровождается такими симптомами:

• слабость, вялость;
• сниженная работоспособность;
• температура тела от 37,5 оС;
• головные боли;
• ринит;
• воспаление слюнных желез.

Иногда отмечается увеличение миндалин и подчелюстных лимфоузлов. Системная форма сопровождается поражением:

• мочевыделительных органов;
• эндокринных;
• пищеварительных.

Страдает также печень и желчный пузырь. Воспаление этих органов провоцирует холецистит, гепатит, бронхит, панкреатит, что еще больше угнетает работу иммунной системы. Параллельно отмечаются симптомы поражения ЦНС, сосудов глаза, стенок желудочно-кишечного тракта. Наружные симптомы: увеличение слюнных желез и сыпь на коже.

Когда вирус поражает органы мочеполовой системы, воспаление имеет периодический характер. Антибиотики помогают плохо, что и наталкивает врача на назначение диагностики ЦМВ.

Приводит ли инфекция к бесплодию

Болезненное состояние возникает только когда инфицирование первичное и на момент попадания вируса в организм иммунитет сильно ослаблен. Например, человек болеет или только что переболел гриппом, пневмонией, острым бронхитом. Иммунный ответ ослаблен и на восстановление потребуются силы.

Проникающий в организм ЦМВ не встречает сопротивления. Развивается острая форма. И если в активной фазе заболевания не начать лечение, вирус угрожает состоянию половой системы. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, вирусное воспаление опасно развитием:

• кисты яичников или поликистоза;
• спаек фаллопиевых труб;
• неоднородности эндометрия;
• эндометриоза;
• вторичной инфекции;
• вагинита;
• эрозии шейки матки.

В этом случае цитомегаловирус и планирование беременности несовместимы, пока не будет восстановлен иммунитет и устранены последствия вирусной инфекции.

Забеременеть с цитомегаловирусом можно. Если он не в активной форме и иммунитет женщины в порядке, ничего не будет препятствовать нормальному оплодотворению и вынашиванию. Если фаза острая, сначала требуется лечение и наблюдение врача.

Опасен ли цитомегаловирус для плода

Большинство инфекций опасны для плода в утробе матери на любом сроке беременности. Период вынашивания малыша относят к состоянию сниженной иммунной реакции матери. Организм направляет все силы на то, чтобы сохранить плод и способствовать его полноценному развитию. Потому собственный иммунитет будущей матери становится уязвимым.

Опасность для беременных представляет первичное инфицирование вирусом. Первичным называют инфицирование, при котором иммунитет впервые встречает цитомегаловирусную инфекцию.

Начинается выработка антител, способных дезактивировать вирус. В будущем эти же антитела сразу распознают цитомегаловирус и организм сможет ему противостоять. При беременности выработка антител снижается.

При первичном заражении вирус опасен:

• невынашиванием плода;
• гибелью плода в утробе;
• гибелью плода после родов;
• поражением центральной нервной системы;
• врожденными аномалиями развития головного мозга;
• патологиями сетчатки глаза.

И если герпес при беременности передается преимущественно при прохождении через родовые пути, то цитомегаловирус способен самостоятельно проникнуть через плацентарный барьер в кровь ребенка.

Обследование на ЦМВ перед беременностью

Для обнаружения цитомегаловируса перед беременностью используют такие методы:

• иммуноферментный анализ;
• полимеразная цепная реакция;
• бактериологический посев;
• цитологический анализ.

При помощи цитологического, бактериологического анализа или ПЦР обнаруживают цитомегаловирус.

Иммуноферментный анализ – ИФА – позволяет определять антитела, которые вырабатываются в ответ на проникновение вируса в организм. При первичном заражении или реактивации вируса вырабатываются антитела, что и позволяет определить опасность для плода.

Результаты ИФА бывают следующими:

• IgM-, IgG-. Иммунитет к вирусу отсутствует, риск первичного инфицирования есть.
• IgM-, IgG+. Первичное заражение невозможно, но вирус есть в организме, нужна профилактика.
• IgM+, IgG-. Первичное инфицирование, требующее лечения. Беременность на этот момент невозможна.
• IgM+, IgG+. Реактивация вируса. Требуется лечение.

В первых двух случаях беременность пройдет хорошо и родится здоровый ребенок, если соблюдать меры предосторожности, наблюдать за самочувствием и избегать простуд.

Последние два варианта требуют лечения. Только потом можно вернуться к вопросу о зачатии ребенка. В противном случае есть высокий риск прерывания беременности и врожденных аномалий плода. Когда иммунитет к вирусу будет сформирован и пройдет реактивация, беременность наступит без рисков.

Лечение

Цитомегаловирусная инфекция не излечивается до конца. Но если достичь ее перехода в неактивную форму, здоровью ничего не будет угрожать. Для этого укрепляют иммунитет, а также используют противовирусные препараты, активные в отношении герпесвирусов. В лечении цитомегаловирусной инфекции используют:

• Зовиракс;
• Цимевен;
• Валцикон;
• Валвир;
• Иммуномакс;
• Виферон;
• Циклоферон;
• Альфарона;
• Гриппферон.

Лечение дополняют терапией тех патологий, которые были вызваны цитомегаловирусом. Иногда назначают антибиотики, чтобы не допустить присоединения вторичной инфекции при сниженном иммунитете.

Когда планировать беременность после лечения

Вернуться к планированию беременности после цитомегаловируса можно в течение 3-6 месяцев. За 3 месяца после лечения из крови исчезнут антитела IgM, увеличится концентрация IgG. Чем больше последних, тем сильнее иммунитет будущей матери к ЦМВ.

Перед тем, как приступить к планированию, нужно повторить иммуноферментный анализ. Он должен подтвердить, что острая фаза закончилась и ЦМВ дезактивирован. Затем врач назначит диагностику тех заболеваний, которые были вызваны ЦМВ: мазок на флору из влагалища, УЗИ, общие клинические анализы и др.

Экстракорпоральное оплодотворение и ЦМВ

ЭКО и цитомегаловирус несовместимы, если болезнь находится в острой фазе. Мужчина и женщина проходят обследование перед тем, как вступить в протокол ЭКО. Если в результате обследований будет обнаружена активная форма вируса, процедура будет приостановлена до дезактивации вируса.

Схема аналогичная, как и при планировании обычной беременности. Сначала проводится лечение, затем назначаются анализы для определения иммунитета к ЦМВ. Если лечение успешное, назначается повторное обследование перед ЭКО. Если же результаты лечения неудовлетворительны, выбирают другой набор препаратов и повторяют курс.

Цитомегаловирусная инфекция широко распространена на планете, носителями являются миллионы людей. Чтобы беременность прошла легко и родился здоровый ребенок, нужно избегать первичного инфицирования.

Наличие антител хронической фазы указывает на то, что у будущей матери или отца есть иммунитет к ЦМВ. Беременности и вынашиванию при этом ничего не угрожает.

При планировании беременности, в ходе обследования супружеской пары, достаточно часто обнаруживаются так называемые антитела к цитомегаловирусу. Этот страшный по произношению медицинский термин не должен пугать будущих родителей, ведь степень опасности при планировании беременности зависит от конкретной формы этого заболевания.

Вот так выглядит цитомегаловирус человека под микроскопом.

Коротко о цитомегаловирусе

Начнем с того, что CMV (цитомегаловирус) – это наиболее распространенная инфекция на нашей планете. ВОЗ сообщает, что этим вирусом заражены 70-80% всех людей. Если цитомегаловирус проникнет в организм человека, он останется с человеком навсегда. Вирус будет ждать своего часа и активизируется, когда иммунитет носителя ослабнет.

Основные пути заражения:

1. Поцелуй.
2. Воздушно-капельный путь.
3. Половой акт.
4. Близкий контакт с зараженным человеком.
5. Использование одной посуды.
6. Через полотенце и постельное белье.

Защититься от этого вируса невозможно. Коварность этому вирусу добавляет его незаметность для иммунитета. Заражение не сопровождается никакими симптомами. Поэтому люди живут и даже не подозревают о том, что заражены. Неприятная новость зачастую настигает человека при лабораторном обследовании, в том числе и при планировании беременности.

Заражение ЦМВ может произойти еще в утробе матери или позже при кормлении грудью. Вирус содержится во всех жидкостях зараженного человека.

Обязательно посмотрите это интересное видео про цитомегаловирус при беременности:

Цитомегаловирус это вирус герпеса человека 5 типа

ЦМВ относится к семейству герпесвирусов и имеет соответствующую медицинскую классификацию – вирус герпеса человека 5-го типа. Самый распространенный путь заражения через слюну. Поэтому чаще всего вирус обнаруживают при исследовании секрета слюнных желез. Особенно неприятно услышать подобный результат при планировании беременности.

Заражение цитомегаловирусом происходит при длительном контактировании с зараженным. Стоит отметь, что герпесвирус 5 типа не является сверх заразным.

После заражения начинается инкубационный период, который может длиться до 60 дней. В этот период обычно симптомы вообще никак не проявляются.

Развитие острой фазы начинается, как правило, с 45 дня после заражения. Острая фаза заражения ЦМВ проявляется следующими симптомами:

• озноб;
• сильная слабость;
• постоянная тошнота;
• тянущая боль в мышцах;
• иногда влажный кашель;
• повышение температуры тела до 37,5 °С.

Иммунитет заразившегося человека способен ослабить цитомегаловирус. Если полноценного иммунного ответа не последовало, будет назначено медикаментозное лечение.

Острая фаза привести к различным осложнениям, например:

• Развитию заболеваний органов репродуктивной системы.
• ОРВИ.
• Развитию системной формы заболевания.

Если заболевание перешло в острую фазу при активном заболевании ОРВИ, симптомы простуды могут значительно усилиться, например:

• температура тела может подниматься выше 37,5 °С;
• постоянные сильные головные боли;
• сильная слабость;
• ринит;
• слюнные железы могут воспалиться;
• увеличение миндалин;
• воспаление подчелюстных лимфоузлов.

Цитомегаловирус имеет несколько фаз своего развития. В зависимости от фазы подбирается лечение и принимается решение о продолжении подготовки к беременности.

После завершения острой фазы высока вероятность перехода заболевания в хроническую форму. При хроническом ЦМВ проявление симптомов может быть как сильно выраженным, так и протекать в скрытой форме. Степень проявления симптомов будет напрямую зависеть от иммунитета и других заболеваний имеющихся на момент заражения.

При развитии системной формы цитомегаловируса высока вероятность поражения эндокринных, пищеварительных, мочевыделительных и репродуктивных органов.

Очень часто при заражении человека цитомегаловирусом возникает риск поражения желчного пузыря и печени. В этих органах начинается воспалительный процесс, что в свою очередь приводит к пакреатиту, холециститу, гепатиту. Такие осложнения являются причиной еще большего снижения эффективности иммунной защиты человека.

При системной форме цитомегаловируса страдают сосуды глаз, стенки ЖКТ, ЦНС. Зачастую заболевание ЦМВ проявлется и внешне. Иногда у заболевшего появляется сыпь на коже. Обычно вместе с сыпью развивается воспаление и отмечается увеличение слюнных желез.

Опытный врач при обнаружении воспаления органов мочеполовой системы обязательно направит пациента на сдачу анализа на цитомегаловирус. Особенно это необходимо сделать, если воспаления мочеполовой системы носят периодический характер и справиться с ними не удается стандартными схемами лечения.

Цитомегаловирус приводит к бесплодию

ЦМВ может негативно отразиться на состоянии органов половой системы, если не начать его лечить в острой фазе, когда заболевание зачастую дает о себе знать. Например, когда человек переболел гриппом его иммунитет ослабляется. Ослабленный иммунитет, не может справиться с цитомегаловирусом. Вирус развивается и переходит в острую фазу.

Да, цитомегаловирус способен привести к бесплодию.

Развитие вируса ЦМВ приводит к развитию других опасных заболеваний, например:

1. Эрозия шейки матки.
2. Спайки в маточных трубах.
3. Эндометрий может стать тонким и неоднородным.
4. Часто развивается эндометриоз.
5. Вагинит.
6. Появление кист в яичниках.
7. Развитие вторичной инфекции.

Если цитомегаловирус привел к появлению этих опасных заболеваний планирование беременности следует отложить до полного излечения последствий того вирусного заболевания. Также важно восстановить иммунитет, потому что беременность с ослабленным иммунитетом очень опасна для плода.

Конечно, забеременеть с цитомегаловирусом можно, однако в этом случае все будет зависеть от фазы заболевания. При неактивной форме ЦМВ оплодотворению и последующему вынашиванию ребенка он мешать не будет. А вот если вирус в активной фазе – без лечения и восстановления просто не обойтись.

Насколько цитомегаловирус опасен для плода

Беременным стоит опасаться лишь первичного инфицирования цитомегаловирусом. При первичном инфицировании при отсутствии беременности иммунитет женщины способен дезактивировать вирус посредством выработки антител. При беременности первичное инфицирование цитомегаловирусом может нести серьезную опасность для плода, ведь при вынашивании ребенка иммунитет матери не способен выработать достаточное количество антител. При беременности иммунитет матери работает буквально за двоих.

Вот чем опасен цитомегаловирус при первичном инфицировании во время беременности:

• невынашивание ребенка;
• поражение ЦНС плода;
• развитие врожденных аномалий головного мозга;
• врожденные патологии сетчатки глаз у ребенка;
• риск гибели плода в утробе матери;
• высокий риск гибели ребенка после родов.

Плацентный барьер не является серьезной преградой для цитомегаловируса, он легко проникает в кровь развивающегося ребенка. Например, герпес передается ребенку только во время родов при прохождении плода через родовые пути.

Как проходят обследование на ЦМВ при планировании беременности

Существует несколько основных способов обнаружения цитомегаловируса перед беременностью: цитологический анализ, бактериологический посев, иммуноферментный анализ и полимеразная реакция. Цитологический и бактериологический анализы используют для фактического обнаружения вируса. Для выявления антител вырабатываемых иммунитетом используют ИФА (иммуноферментный анализ). Данные этого анализа позволяют определить степень опасности для плода.

Всего есть четыре варианта результатов после сдачи анализа. Расшифровка анализа на цитомегаловирус:

1. IgM+, IgG- (это первичное инфицирование и беременность в данный момент нежелательна, необходимо лечение).
2. IgM-, IgG- (такой результат означает, что иммунитета к вирусу у организма нет, поэтому есть риск первичного инфицирования).
3. IgM-, IgG+ (вирус уже есть в организме, первичного заражения не будет, необходима профилактика заболевания).
4. IgM+, IgG+ (самый неприятный результат означающий, что произошла реактивация вируса и необходимо срочное лечение).

Результаты 2 и 3 означают, что беременность с высокой долей вероятности пройдет успешно, и для будущего ребенка практически никакой опасности нет. Однако следить за своим здоровьем все же необходимо, ведь банальная простуда может ослабить иммунитет и цитомегаловирус не встретит ни какого сопротивления.

Результаты 1 и 4 означают, что беременность необходимо отложить до полного выздоровления. Если зачатие произойдет при активном ЦМВ возрастает вероятность возникновения врожденных аномалий у ребенка. Также есть опасность прерывания беременности. Чтобы избежать печальные последствия необходимо пройти лечение, чтобы был сформирован иммунитет к вирусу. После этого беременность будет протекать, как обычно.

Лечение ЦМВ

Полностью вылечиться не получится. Целью противовирусной терапии является перевод вируса в неактивную фазу, при которой иммунитет будет контролировать дальнейшее развитие вируса. При лечении используются препараты для стимуляции иммунитета. Также применяются препараты активные к герпесвирусам.

Самые эффективные препараты:

• Альфарона.
• Виферон.
• Валцикон.
• Зовиракс.
• Гриппферон.
• Циклоферон.
• Иммуномакс.
• Валвир.
• Цимевен.

При лечении цитомегаловируса применяется комбинированная терапия направленная на стимуляцию иммунитета и борьбу с вирусом.

При лечении также необходима терапия и других патологий вызванных заражением цитомегаловирусом. Даже ели вторичных заболеваний нет, могут быть прописаны антибиотики для защиты ослабленного организма на время лечения ЦМВ.

Когда можно беременеть после лечения

После лечения должно пройти не менее 90 дней. Иногда врачи рекомендуют приступить к планированию беременности через 180 дней после окончания лечения. Антитела IgM исчезают из крови спустя 90 дней. Концентрация IgG наоборот возрастает. При анализе важно обратить внимание на количество IgG, чем их больше, тем иммунитет сильнее против цитомегаловируса.

К зачатию нужно приступать только после контрольного иммуноферментного анализа. Такой анализ необходим для подтверждения окончания острой фазы заболевания. Важно чтобы цитомегаловирус был дезактивирован.

Дополнительно сдается мазок на флору влагалища, а также клинический анализ крови и УЗИ.

Еще одно полезное видео от опытного доктора:

ЭКО при цитомегаловирусе

Если цитомегаловирус в острой фазе будет обнаружен при подготовке к ЭКО, процедуру отменяют до полного излечения и восстановления иммунитета. ЭКО и активный ЦМВ абсолютно несовместимы.

При ЭКО в случае обнаружения ЦМВ в активной фазе применяется классическая схема лечения и восстановления, как и при планировании обычной беременности. То есть сначала пациент проходит комплексное лечение, а после назначается анализ на определение возможности иммунитета сопротивляться вирусу ЦМВ. При успешном лечении будет назначено повторное обследование перед экстракорпоральным оплодотворением. Если лечение не помогло, доктор назначит другую схему противовирусной терапии.

Если при обследовании в организме будущих родителей были выявлены антитела соответствующие хронической фазе, это означает, что у организма есть иммунитет к цитомегаловирусу. В этом случае большой опасности для вынашивания ребенка нет.

Стоит понимать, что цитомегаловирус – это крайне распространенная инфекция. Заболевших людей по всему миру буквально миллиарды. Однако многие даже и не догадываются, что являются носителями ЦМВ. Поэтому защититься от этого вируса на 100% невозможно. Единственный способ противостоять естественным образом этому заболеванию – здоровый образ жизни. Именно такой подход позволяет укреплять иммунитет. Помните, спорт это жизнь!

ЦМВ у детей и взрослых: кровь на анализ и мазки сдавать не нужно

Цитомегаловирус (ЦМВ) входит в число инфекций, которые определяются TORCH-анализом — его часто назначают при подготовке к беременности. Но если заболевания, передающиеся половым путем, такие как сифилис и гонорея, действительно опасны при беременности, то к цитомегаловирусу это не относится. О страшилках по поводу ЦМВ в отечественной медицине рассказывает гинеколог Дмитрий Лубнин.

Цитомегаловирус (ЦМВ) входит в семейство герпес-вирусов — то есть это еще один вид вируса герпеса, которым большинство из нас инфицируется в течение жизни, и он остается с нами навсегда. По американским данным, ЦМВ инфицировано более 50% людей старше 40 лет.

Этот вирус выделяется всеми биологическими жидкостями (слюна, кровь, выделения, сперма, молоко и т.д.), поэтому чаще всего инфицирование происходит в детстве, или во время общения детей между собой в коллективах, или от родителей через молоко или поцелуи. Если в детском возрасте инфицирования удалось избежать, то вирус ждет нас уже в романтический период жизни — там основным путем заражения становятся поцелуи и половой акт.

В подавляющем большинстве случаев после попадания вируса в организм никаких симптомов не наблюдается. В детстве заболевание может протекать под видом обычной простуды, характерными проявлениями будут слюнотечение, увеличение подчелюстных лимфоузлов и налет на языке. Во взрослом возрасте и таких симптомов может не быть. После попадания в организм вирус остается в нем навсегда и может периодически появляться в разных биологических жидкостях, где его радостно выявляют доктора и начинают лечить. А делать это чаще всего и не надо.

ЦМВ совершенно безопасен для подавляющего большинства людей, не требует выявления и лечения. ЦМВ опасен только для людей, инфицированных ВИЧ, при пересадке органов, костного мозга, болеющих онкологическими заболеваниями и проходящих химиотерапию. Другими словами, для тех, у кого серьезно повреждена иммунная система.

Все страшное, что вы прочитаете об этом заболевании в интернете (или вам расскажет ваш доктор), никогда с вами не случится, конечно, если вы не инфицируетесь ВИЧ или вам не будут пересаживать почку, сердце или костный мозг.

У вас нет никакого повода для проведения обследования на ЦМВ, то есть не надо сдавать анализ крови на ЦМВ и тем более ПЦР — мазок на ЦМВ. Эти исследования не имеют никакого смысла.

Цитомегаловирус во время беременности: лечить не надо

Отдельная тема: ЦМВ и беременность — тут живут самые страшные мифы и заблуждения.

• 50% женщин вступают в беременность с ранее перенесенной ЦМВ-инфекцией, и 1-4% инфицируются впервые во время беременности.
• Вероятность инфицирования плода выше, если беременная впервые заражается ЦМВ во время беременности, при этом риск инфицирования в первом-втором триместре составляет 30-40%, а в третьем — 40-70%.
• В 50-75% случаев инфицирование плода происходит у беременных, уже переболевших ранее ЦМВ, за счет реактивации инфекции или инфицирования новым штаммом.
• Только у одного из 150 новорожденных выявляется инфицирование ЦМВ, и только у одного из пяти инфицированных новорожденных развиваются отдаленные последствия ЦМВ.
• Клинические проявления ЦМВ у новорожденного: преждевременные роды, низкий вес, микроцефалия (маленькая голова), отклонения в работе почек, печени и селезенки.
• У 40-60% новорожденных с признаками врожденной ЦМВ-инфекции могут развиться отсроченные нарушения: потеря слуха, нарушения зрения, умственная отсталость, микроцефалия, нарушения координации, мышечная слабость и др.

Теперь очень важный момент — на Западе не рекомендуется проводить исследования на выявление ЦМВ беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность. Обусловлено это следующими причинами: для лечения ЦМВ-инфекции существует всего несколько препаратов (ганцикловир и валганцикловир и др.); эти препараты имеют очень много тяжелых побочных эффектов, поэтому такое лечение обосновано только у пациенток с иммунодефицитом, когда болезнь угрожает здоровью.

Как было показано выше, вероятность развития у плода отсроченных серьезных проблем со здоровьем настолько мала, что прерывать беременность при выявлении первичного инфицирования или реактивации инфекции во время беременности нецелесообразно. Решение о назначении лечения инфицированным новорожденным принимается только при серьезной оценке пользы и риска. Лечить бессимптомных женщин перед беременностью — такой вопрос даже не рассматривается.

Лечение цитомегаловируса в России: что не так?

Ситуация в нашей стране пугающе безграмотна.

• Берут мазок на ЦМВ из влагалища — в этом нет никакого смысла. Да, время от времени у прежде инфицированного человека вирус может появляться во всех биологических жидкостях, но это не опасно ни для беременности, ни для партнера. Напомню, у человека без иммунодефицита ЦМВ не способен вызвать картину серьезного заболевания с поражением внутренних органов.
• Перед беременностью назначают анализ на ТОRСН-инфекции, в который входит ЦМВ, выявляют IgG к ЦМВ и назначают лечение. Это, конечно, не лечение описанными выше тяжелыми препаратами, а любимые иммуномодуляторы, препараты от простого герпеса и прочие "фуфломицины". Самое смешное в том, что IgG к ЦМВ отражает факт наличия защитных антител к этому вирусу, то есть указывает на факт перенесенной ранее инфекции и степень того, как организм на это отреагировал. Оценили степень абсурда действий докторов?
• Некоторые доктора настаивают на прерывании беременности, если вдруг во время беременности выявляют в мазках ЦМВ или по анализам крови диагностируют первичное заражение (появление в крови IgM к ЦМВ или IgG у тех пациенток, у которых его не было до беременности). Этого категорически делать нельзя, так как риск развития серьезных последствий для новорожденного даже в таком случае крайне низок.

Что вам надо знать об анализах на ЦМВ и его лечении

Подводим итог. ЦМВ не опасен для вас. Более половины взрослого населения незаметно для себя были инфицированы этим вирусом, и это никак не сказалось на их здоровье.

Вам не надо сдавать анализы на выявление ЦМВ: ни мазок, ни анализ крови, — в этом нет никакого смысла. Даже если ЦМВ будет выявлен, никакого лечения проводить не надо.

Если вы планируете беременность, имеет смысл сделать анализ на TORCH-инфекции. Если в результатах будет выявлено, что у вас нет IgG к ЦМВ, единственная рекомендация — чаще мойте руки после общения с детьми и в целом избегайте общения с детьми, особенно если у них есть признаки "простуды".

Обследоваться на предмет выявления ЦМВ во время беременности не имеет смысла, так как никакого лечения ЦМВ во время беременности не проводится, поскольку препараты имеют большое количество тяжелых побочных эффектов, а факт выявления острой ЦМВ-инфекции не является показанием для прерывания беременности.

Обследование на ЦМВ новорожденных производится только при наличии подозрения на внутриутробное инфицирование, а решение о назначении лечения принимается индивидуально.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом