Деформирующий остеоартроз актуальность темы

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 14 Марта 2015 в 16:56, курсовая работа

Актуальность темы. Деформирующий стеоартроз — самая распространённая форма поражения суставов и одна из главных причин нетрудоспособности, вызывающая ухудшение качества жизни и значительные финансовые затраты, особенно у пожилых людей.
По данным ряда исследователей (Насонова В.А.) заболевания суставов преобладают над ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и сахарным диабетом. В России деформирующим остеоартрозом страдают 6-12%, ревматоидным артритом 0,5 — 3% населения (Насонова В.А. и соавт., 1994; 1995).

Введение……………………………………………………………………………..3
Глава 1. Деформирующий остеоартроз
Представления об этиопатогенезе развития синдрома………………..6
Клиническая картина и формы ДОА………………………………….11
Диагностика, лечение и профилактика ДОА…………………………18

Глава 2.Экспериментальное исследование среди пациентов, страдающих остеоартрозом………………………………………………………………………..24

Список использованных источников………………………………………….27

остеоартроз.docx

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Специальность Лечебное дело

Курсовая работа

Научный руководитель

Преподаватель лечебного дела

Мухина Ф.А.

Кострома

Введение………………………………………………………… …………………..3

Глава 1. Деформирующий остеоартроз

Представления об этиопатогенезе развития синдрома………………..6
Клиническая картина и формы ДОА………………………………….11
Диагностика, лечение и профилактика ДОА…………………………18

Список использованных источников………………………………………….27

Введение.

По данным ряда исследователей (Насонова В.А.) заболевания суставов преобладают над ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и сахарным диабетом. В России деформирующим остеоартрозом ст радают 6-12%, ревматоидным артритом 0,5 — 3% населения (Насонова В.А. и соавт., 1994; 1995).

Встречается остеоартроз повсеместно. В США им болеет 21 млн человек (примерно 7 % населения). Широкомасштабное исследование в 7 городах бывшего СССР выявило манифестный (сопровождающийся клиническими симптомами) остеоартроз у 6,43 % обследованных (41 348 человек старше 15 лет).

В целом, в различных странах мира распространённость и заболеваемость остеоартрозом широко варьируется. Например, распространённость остеоартроза на Украине составляет 2515,7 на 100 тыс. населения, заболеваемость — 497,0 на 100 тыс. населения. Как установлено популяционными исследованиями, эти показатели несколько ниже, чем в США, и значительно выше, чем в Великобритании.

Заболеваемость остеоартрозом резко увеличивается с возрастом, достигая трети населения в пожилом и старческом возрастах. Среди больных остеоартрозом в молодом возрасте преобладают мужчины, а в пожилом возрасте — женщины. В США остеоартроз встречается у 2 % населения моложе 45 лет, у 30 % в возрасте 45—64 лет и у 63—85 % старше 65 лет.

могут стать: избыточный вес, стоячая работа, нарушение осанки, занятия спортом (прыжки, бег или поднятие тяжестей). Предположительно, значение имеют также: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, пожилой возраст, травмы, такие болезни, как ревматоидный артрит и псориаз.

Печальной привилегией этой категории патологии являются женщины в возрасте 40-60 лет, однако в последние годы отмечается существенное "омоложение" болезни. Все это наряду с высокой и стойкой инвалидизацией в наиболее трудоспособном возрасте и резким ухудшением качества жизни этих больных, выводит эту проблему на уровень общесоциальной. Следовательно, остеоартроз име ет большое социальное и экономическое значение.

Проблема лечения и профилактики деформирующего остеоартроза ос тается одной из самых актуальных в ортопедии.
Деформирующий остеоартроз поддается только комплексному лечению. Задачи лечения заключаются в предотвращении дальнейших дегенеративных процессов, уменьшении болевых ощущений и увеличении подвижности суставов.

Деформирующий остеоартроз является хроническим прогрессирующим заболеванием. Но использование комплексного лечения позволяет затормозить развитие деструктивных изменений в суставах. Успех лечения определяется правильным выбором лечебных мероприятий, а также полнотой исполнения пациентом врачебных рекомендаций.
Цель исследования: всестороннее изучение этиологии заболевания,

механизм возникновения и развитие заболевания, а также комплексного лечения и коррекции деформирующего остеоартроза является предметом настоящей работы.

Изучить источники литературы по теме заболеваний суставов в виде артрозов, то есть выявить клиническую картину, дать классификацию артрозов, причины возникновения;
Провести исследование среди пациентов с деформирующим остеоартрозом;
Изучить методы диагностика, лечение деформирующего остеоартроза.
Изучить особенности профилактика у лиц, страдающих остеоартрозом.

Практическая значимость результатов научного исследования может заключатся в возможности:

изучения этиопатогенетических механизмо в развития и прогрессирования дистрофических реакций в синовиальной среде
комплексное лечение, направленное на замедление прогрессирования болезни
составление профилактических мероприятий, направленных на улучшения качество жизни

Глава1. Деформирующий остеоартроз

Глава 1.1 Этиопатогенез развития синдрома.

Деформирующий остеоартроз- хроническое дегенеративное заболевание суставов, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща с последующим изменением суставных поверхностей, краевых остеофитов, деформаций суставов.

Различают первичный и вторичный деформирующий остеоартроз. Первичный ДОА развивается в здоровом до этого хряще под влиянием его чрезмерной нагрузки, при вторичном- происходит дегенерация уже предварительно измененного суставного хряща.

Этиология. Причина первичного остеоартроза окончательно не выяснена. Основными предполагаемыми факторами его развития являются: несоответствие между механической нагрузкой на суставной хрящ и его возможностью сопротивляться этому воздействию; наследственная предрасположенность

В развитии первичного остеоартроза большую роль играет взаимодействие внешних и внутренних факторов.

Внешние факторы: травмы и микротравмы сустава, функциональная перегрузка сустава (профессиональная, спортивная, бытовая), гипермобильность суставов, несбалансированное питание, интоксикации и профессиональные вредности (нитраты, соли тяжелых металлов, гербициды), злоупотребление и интоксикация алкоголем, перенесенные вирусные инфекции.

Внутренние факторы: дефекты строения опорно-двигательного аппарата. Нарушение статики, ведущее к изменению конгруэнтности суставных поверхностей (дисплазии, сколиоз позвоночника, избыточная масса тела, эндокринные нарушения, нарушение местного и общего кровообращения, предшествующие артриты)

Основными причинами вторичных остеоартрозов являются: травмы суставов, эндокринные заболевания, метаболические нарушения, гемохроматоз, подагра, другие заболевания костей и суставов.

Вне зависимости от причины, различают 3 стадии артроза. При первой или начальной стадии артроза нет выраженных морфологических нарушений тканей сустава. Изменения относятся только к функции синовиальной оболочки, к биохимическому составу синовиальной жидкости, которая за счёт диффузии питает хрящ и мениски сустава. Сустав теряет способность противостоять привычной для него нагрузке, и перегрузка сустава сопровождается воспалением и болевым синдромом.

Во второй стадии заболевания мы видим начинающееся разрушение суставного хряща и менисков. Кость реагирует на нагрузку суставной площадки краевыми разрастаниями — остеофитами.

Вторая стадия неизбежно переходит в третью — стадия тяжелого артроза. Её признаки — выраженная костная деформация опорной площадки сустава, которая изменяет ось конечности. Несостоятельность, укорочение связок сустава приводит к патологической подвижности сустава или в сочетании с жесткостью суставной сумки — к резкому ограничению естественных движений — контрактур. Хроническое воспаление и хронический болевой синдром обычно сопровождают 2 и 3 стадию.

В начальной стадии заболевания мышцы, которые осуществляют движения в суставе, ослаблены, но, в общем, не изменены. Во второй стадии наблюдается нарушение функции мышц за счёт нарушения рефлекторной нейро-трофической регуляции. В третьей стадии заболевания нагружение сустава и двигательная активность резко нарушается, в связи с контрактурами и нарушением оси конечности изменяется амплитуда сокращения мышцы, изменяются нормальные точки прикрепления мышечно-сухожильного комплекса.

Это сопровождается укорочением или растяжением мышцы, снижением способности к полноценному сокращению. Трофические нарушения при заболевании сустава касаются не только мышц, но и всех тканей конечности.

Патогенез. В основе этого заболевания лежит нарушение функции и структуры хряща сустава. Суставной хрящ — высокоспециализированная ткань, состоящая из матрикса и погруженных в него хондроцитов. Матрикс содержит две главные макромолекулы, гликозамины (протеогликаны) и коллаген. Высокая концентрация протеоликанов в хряще держит коллагеновую сеть под напряжением, способствуя таким образом равномерное распределению нагрузки, которая воздействует на хрящ, и обеспечивая восстановление формы после прекращения действия нагрузки. При потере даже небольшого количества гликозаминов сопротивление матрикса хряща к воздействию физической нагрузки уменьшается, и поверхность хряща становится чувствительной к повреждению. На самых ранних стадиях артроза хрящ становится толще, чем в норме, но при прогрессировании — истончается. Хрящ становится мягким и рыхлым, на нем появляются глубокие язвы, обычно только в наиболее нагружаемой части сустава.

Питание хряща и менисков сустава осуществляется только за счет сино-

виальной жидкости. От того, в каком количестве и какого качества жидкость

Синовиальная оболочка выполняет важную функцию фильтрации строительного материала хряща — гиалуроновой кислоты, она предохраняет вымывание последней из полости сустава. Нарушение биохимического состава синовиальной жидкости при травме или воспалении сустава собственно и приводит к развитию болезни именуемой остеоартроз.

Эффективность циркуляции и диффузии синовиальной жидкости напрямую связана с движением в суставе и нагружением сустава. Движение в суставе необходимо для обмена веществ в хряще. Само по себе длительное ограничение движений в суставе приводит к ухудшению питания хряща.

При артрозе нарушается равновесие между образованием нового строительного материала для восстановления хряща и его разрушением. Хрящ из прочной, эластичной структуры превращается в сухую, тонкую с шероховатой поверхностью. В нем появляются трещины, обнажается подлежащая кость Подлежащая кость становится толще и разрастается в стороны от хряща, что ограничивает движение и является причиной деформации суставов. В дальнейшем хрящ может совсем исчезнуть. Отсутствие амортизации при давлении на суставную поверхность приводит к их уплотнению с образованием участков ишемии, склероза, кист. Одновременно по краям суставных поверхностей эпифизов хрящ компенсаторно разрастается, а затем происходит окостенение- образуются краевые остеофиты. Наличие в суставной полости отломков хряща приводит к периферическому синовиту, при неоднократных рецидивах- к фиброзным изменениям синовии и капсулы. Сустав наполняется воспалительной жидкостью, которая растягивает капсулу и связки сустава. Возникает боль, а в дальнейшем

и деформация суставных поверхностей. В дальнейшем при атрозе ведет к

тугоподвижности сустава и к контрактурам сустава. Ут-

ренняя и стартовая боль, а также скованность в суставе у больных с деформирующим артрозом собственно и обусловлена низкой эластичностью хряща и необходимостью стартовых движений для восстановления достаточной эластичности хряща. Это создает ощущение боли и скованности.

При воспалении сустав принимает положение покоя или физиологическое положение. При этом положении обеспечивается максимальное расправление связок и капсулы сустава. В этом положении боль в суставе минимальна. Большое влияние на течение патологического процесса оказывает состояние так называемого мышечного корсета сустава, то есть системы мышц, которая не только осуществляет движение в суставе, но и является стабилизаторами сустава, поглощая мощные инерционные импульсы при движении. Так, внутренняя косая мышца в составе квадрицепса бедра предохраняет коленный сустав от боковой нестабильности в момент приземления на пятку при ходьбе, а средняя ягодичная мышца на стороне опорной ноги ограничивает наклон таза в момент переноса, что предохраняет тазобедренный сустав от перегрузке.

Этиология деформирующего остеоартроза. Патогенез и классификация заболевания. Патологическая анатомия. Клиническая картина. Инструментальные и лабораторные методы диагностики. Основные типы лечения. Основные манипуляции, выполняемые медицинской сестрой.

Рубрика	Медицина
Вид	курсовая работа
Язык	русский
Дата добавления	21.11.2012

Остеоартроз является наиболее распространенной формой суставной патологии, им болеет 10-12% населения. Так же самыми частыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Им страдает не менее 20% населения земного шара. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% людей старше 75 лет. Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) - у мужчин. До 50-летнего возраста распространенность остеоартроза в большинстве случаев выше у мужчин по сравнению с женщинами. После 50 лет остеоартроз коленных суставов, суставов кистей и стоп чаще наблюдается у женщин. Остеоартроз встречается у молодых лиц, может развиваться после травм суставов, воспалительных процессов, на фоне врожденной патологии опорно-двигательного аппарата.

Предмет изучения сестринский процесс при деформирующем остеоартрозе.

Объект исследования является сестринский процесс при деформирующем остеоартрозе.

Цель исследования, изучение сестринского процесса при деформирующем остеоартрозе.

Для достижения поставленной цели исследования необходимо изучить:

· этиологию и предрасполагающие факторы остеоартроза;

· клиническую картину и особенности диагностики;

· методы обследований и подготовку к ним;

· принципы лечения и профилактики остеоартроза;

· манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;

· особенности сестринского процесса при деформирующем остеоартрозе.

Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:

· два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с данной патологией;

· основные результаты обследования и лечения описываемых больных в стационаре необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.

· научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;

· эмпирический - наблюдение, дополнительные методы исследования: организационный, субъективный, объективный;

· биографический (анализ анемнестических сведений, изучение медицинской документации);

Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи

1. Этиология

Деформирующий остеоартроз является результатом действия механических и биологических факторов: травма; хроническая микротравматизация хряща; операции на суставах; плоскостопие; возраст; генетические факторы; воспаление; нарушение обмена веществ; ожирение; экология, которые нарушают процессы образования клеток суставного хряща и субхондральной кости.

1.1 Патогенез

Деформирующий остеоартроз поражает все ткани синовиальных суставов. Заболевание проявляется морфологическими, биохимическими, молекулярными и биомеханическими изменениями в клетках и матриксе, которые приводят к размягчению, разволокнению, изъязвлению и уменьшению толщины суставного хряща, а также к остеосклерозу с резким утолщением и уплотнением кортикального слоя субхондральной кости, формированию остеофитов и развитию субхондральных кист.

1.2 Классификация

Принято выделять первичный и вторичный остеоартроз.

Первичный (идиопатический)

- если причина развития заболевания не установлена, то такой артроз принято называть первичным.

Локализованный ( о С, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 130/90 мм РТ. Ст. пациентка обеспокоена своим состоянием, боится стать инвалидом.

Проблемы пациента:

- Боль в суставах

- Нарушение движений в суставах

- Беспокойство за исход заболевания

- Высокий риск развития анкилоза суставов

- Боль в суставах кистей рук

- Пациентка отметит уменьшение боли в суставах кистей рук к 7-му дню лечения.

- Пациентка отметит отсутствие боли в суставах к моменту выписки

Сестринские вмешательства

Оценка: пациентка отметила исчезновение болей через неделю лечения.

Наблюдение из практики №2

Пациентка К., 55 лет, Жалобы при поступление: боли в коленных суставах, которые появляются при движении, при длительном сидении. Иногда боли усиливаются при переохлаждение и реагируют на перемену давления (магнитные бури). Отмечает наличие скованности утром, но она проходит примерно через 10-15 минут. Беспокоит хруст в суставах при движении. Отмечает некоторое ограничение движения в суставах. Считает себя больной около 10 лет. Связывает это с постоянным стоянием на ногах (учитель в младших классах). В начале беспокоили только боли в суставах, особого внимания не обращала, к врачам не обращалась. При сильных болях принимала диклофенак, боль снималась.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Отмечается деформация и дефигурация коленных суставов с обеих сторон. Припухлость коленных суставов. Некоторое ограничение движения в этих же суставах. Суставы на ощупь нормальной температуры. АД 140/80 мм рт ст. пульс 68 уд /мин.

Проблемы пациента:

- Боль в суставах

- Нарушение движений в суставах

- Припухлость коленных суставов

- Возможные побочные действия при приеме медикаментов

- Боли в суставах

- Необходимость приема медикаментов

- Ограничение физической нагрузки.

- К окончанию лечения в результате всех манипуляций добиться уменьшения болей, увеличения движений в суставе.

- Добиться стабилизации состояния в виде уменьшения болей, снижения приема анальгетиков

Сестринские вмешательства

Оценка: В результате выполненных манипуляций к концу лечения у пациентке уменьшились боли, увеличились движения в суставе - краткосрочные цели достигнуты.

Медсестра должна знать все правила ухода за пациентами, умело и правильно выполнить лечебные процедуры, ясно и четко представлять действие лекарственных средств на организм больного. Лечение деформирующего остеоартроза зависит от тщательного и правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медсестры в своевременном и эффективном лечении.

Познакомившись с литературой и, проанализировав практические случаи заболевания деформирующего остеоартроза, можно сделать следующие выводы: знания этиологии, клинической картины и особенности диагностики заболевания, методов обследования и лечения заболевания, профилактики, осложнений и манипуляций окажет медсестре необходимую помощь в осуществлении всех этапов сестринского процесса.

Медсестра должна знать все правила ухода за пациентами, умело и правильно выполнять лечебные процедуры, ясно и четко представлять действие лекарственных средств на организм больного. Лечение деформирующего остеоартроза зависит от тщательного и правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медсестры в своевременном и эффективном лечении.

Очень важное значение имеет и профилактика деформирующего остеоартроза: медсестра обучает членов семьи организации режима, питания и рассказывает о профилактическом лечении пациента.

Использованная литература

1. Корягина Н.Ю., Широкова Н. В. - Организация специализированного сестринского ухода - М.: - ГЭОТАР - Медия, 2009. - 464 с.

3. Лычев В. Г., Карманов В. К. - Основы сестринского дела в терапии - Ростов н/Д Феникс 2008 - 512 с.

4. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н - Сестринское дело в терапии - М.: - ООО Медицинское информационное агентство, 2008 . - 544 с.

Приложение 1

1. Обеспечить психический и физический покой, диету №15

Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах

2. Придать удобное положение, положить подушки и валики под пораженные суставы

Для фиксации сустава и уменьшения боли

3. Обеспечить проведение гигиенических мероприятий

Для профилактики травматизма

4. Поставить согревающие компрессы

Для уменьшения воспаления суставов

5. Обеспечить проведение ЛФК

Для улучшения функций суставов

6. Контроль режима физической активности

Для уменьшения боли в суставах

7. Обеспечить диету, богатую витамином С (овощи, фрукты, соки), и ограничить прием соли до 5 г/сут.

Для эффективного лечения

8. Своевременно и правильно выполнять назначения врача

Для эффективного лечения

9. Обеспечить контроль побочных эффектов лекарственной терапии

Для коррекции лечения по назначению врача

10. Обеспечить контроль общего состояния пациентки, ЧДД, АД, пульс

11. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям

Для правильного проведения исследований

Приложение 2

Независимые сестринские вмешательства

Зависимые сестринские вмешательства

оказание помощи пациентке в самообслуживании (помочь адаптироваться к вынужденной обездвиженности)

взятия биологического материала (крови и мочи) для лабораторных исследований

наблюдение за реакцией пациентки на лечение и уход, а также за адаптацией в условиях медицинской организации

своевременная раздача лекарственных средств, выполнение инъекций и вливаний

объяснить правила приема медикаментов и возможные побочные эффекты

1. Обеспечить психический и физический покой, диету №15

Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах

2. Придать удобное положение, положить подушки и валики под пораженные суставы

Для фиксации сустава и уменьшения боли

3. Обеспечить проведение гигиенических мероприятий

Для профилактики травматизма

4. Поставить согревающие компрессы

Для уменьшения воспаления суставов

5. Обеспечить проведение ЛФК

Для улучшения функций суставов

6. Контроль режима физической активности

Для уменьшения боли в суставах

7. Обеспечить диету, богатую витамином С (овощи, фрукты, соки), и ограничить прием соли до 5 г/сут.

Для эффективного лечения

8. Своевременно и правильно выполнять назначения врача

Для эффективного лечения

9. Обеспечить контроль побочных эффектов лекарственной терапии

Для коррекции лечения по назначению врача

10. Обеспечить контроль общего состояния пациентки, ЧДД, АД, пульс

11. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям

Для правильного проведения исследований

Приложение 3

Классификация препаратов, используемых для лечения остеартроза

Препараты, модифицирующие симптомы заболевания

Оказывают эффект на симптомы остеоартроза без влияния на структурные изменения

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Регистрация таких препаратов требует доказательств подавления клинических симптомов без клинически значимого побочного действия на структурные изменения остеоартроза

Препараты, модифицирующие симптомы заболевания

Препараты, влияющие и на клинические симптомы и на структурные изменения

Доказано уменьшение клинических симптомов и замедление рентгенологического прогрессирования остеоартроза

Препараты, влияющие только на структурные изменения

Ингибиторы протеина RANKL

Ингибиторы катепсина К

Доказано замедление рентгенологического прогрессировать остеоартроза, но без улучшения клинических симптомов болезни

Приложение 4

Перечень рекомендуемых блюд и продуктов диеты при деформирующем остеоартрозе

· Хлеб пшеничный и ржаной, мучные изделия.

· Борщи, щи, свекольник, рассольник; молочные; овощные и крупяные супы на мясном, рыбном бульонах, отваре грибов и овощей; фруктовые.

· Мясные и рыбные блюда различного кулинарного приготовления; сосиски, сардельки, вареные колбасы.

· Молоко и молочные продукты в натуральном виде и в блюдах. Обязательное включение кисломолочных напитков.

· Яйца в отварном виде и в блюдах.

· Блюда из различной крупы, макаронных изделий, бобовых.

· Овощи и фрукты в сыром виде и после тепловой обработки. Зелень. Фруктовые и овощные соки, отвар шиповника и пшеничных отрубей.

· Масло сливочное, коровье топленое, растительные масла; ограниченно - маргарины.

Приложение 5

Уход за пациентом при деформирующем остеоартрозе

1. боль в суставах

2. Ограничение физической активности

3. Необходимость пользоваться костылями или инвалидной коляской для передвижения

4. Выход на инвалидность

5. Сложности самообслуживания

6. Необходимость приема медикаментов

1. Беседа с пациентом о необходимости соблюдения предписанного режима, в том числе приема медикаментов

2. Помощь пациенту при проведении физических упражнений (лечебной физкультуры)

Этиология и предрасполагающие факторы ревматизма, особенности сестринского процесса. Клиническая картина заболевания, методы его диагностики и подготовка к ним. Основные принципы лечения и профилактики. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой.

курсовая работа [1,1 M], добавлен 21.11.2012

Причины возникновения белокровия. Клиническая картина, этиология, патогенез. Принципы оказания первичной медицинской помощи при лейкозах. Методы диагностики и подготовка к ним. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой. Принципы лечения и профилактики.

дипломная работа [75,5 K], добавлен 20.05.2015

Этиология и способствующие факторы возникновения острого гастрита. Клиническая картина и диагностика заболевания. Методы обследования, принципы лечения и профилактики. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой. Особенности сестринского процесса.

курсовая работа [4,1 M], добавлен 21.11.2012

Этиология и предрасполагающие факторы стенокардии. Клиническая картина и виды диагностики. Методы исследования, подготовка к ним. Принципы лечения и профилактика болезни. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой. Особенности сестринского процесса.

курсовая работа [453,5 K], добавлен 21.11.2012

Этиология и предрасполагающие факторы инфаркта миокарда. Клиническая картина и диагностика заболевания. Особенности его лечения, профилактики и реабилитации. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой при уходе за пациентом с данной патологией.

курсовая работа [1,3 M], добавлен 21.11.2012

Этиология, предрасполагающие факторы гломерулонефрита. Клиническая картина и особенности диагностики данного заболевания. Принципы оказания первичной медицинской помощи. Методы обследования и подготовка к ним. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой.

курсовая работа [340,6 K], добавлен 22.01.2015

Общая характеристика остеоартроза, причины его возникновения, этиология и патогенез. Основные клинические проявления деформирующего остеоартроза. Методы диагностики заболевания и общие принципы его лечения. Уход за больными с деформирующим остоартрозом.

курсовая работа [645,3 K], добавлен 18.02.2011

Этиология и патогенез хронического и острого гломерулонефрита. Классификация, симптомы и клиническая картина заболевания. Процесс течения и возможные осложнения гломерулонефрита. Методика диагностики, лечения и сестринский процесс при гломерулонефрите.

реферат [27,1 K], добавлен 28.04.2011

Хронический бронхит как важнейшая социально-медицинская проблема и болезнь века. Этиология и патогенез, клиническая картина и особенности диагностики заболевания. Методы обследования, принципы лечения и профилактика. Особенности сестринского процесса.

курсовая работа [2,3 M], добавлен 21.11.2012

Понятие и клиническая картина бронхопневмонии, ее характерные черты и негативное влияние на системы организма, этапы протекания, этиология и патогенез. Факторы, провоцирующие развитие и остроту данного заболевания, принципы его лечения и прогнозы.

реферат [14,7 K], добавлен 26.04.2010

Этиология, факторы риска, патогенез и клиническая картина деформирующего артроза. Классификация и диагностика болезни. Осложнения, лечение и профилактика деформирующего артроза. Банк проблем пациентов с деформирующим остеоартрозом. Сестринский процесс.

Рубрика	Медицина
Вид	курсовая работа
Язык	русский
Дата добавления	26.06.2016
Размер файла	838,0 K

посмотреть текст работы

скачать работу можно здесь

полная информация о работе

весь список подобных работ

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

МИНЕСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

студентка группы 328-III СД

Ольгина Любовь Алексеевна

Научный руководитель

Кузьмичева Наталья Александровна

г. Нижний Новгород

Содержание

Введение

1. Теоретическая часть
- 1.1 Этиология
- 1.2 Факторы риска
- 1.3 Патогенез
- 1.4 Классификация
- 1.5 Патологическая анатомия
- 1.6 Клиническая картина
- 1.7 Диагностика
- 1.8 Осложнения
- 1.8 Лечение
- 1.10 Профилактика
- 1.11 Прогноз
2. Практическая часть
- 2.1 Банк проблем
- 2.2 Сестринский процесс
- Заключение
- Список использованной литературы
- Приложение 1
- Приложение 2
- Приложение 3
- Приложение 4
- Приложение 5
- Приложение 6

Введение

Предмет изучения проблемы пациента и сестринский процесс при деформирующем остеоартрозе.

Объект исследования является пациент с деформирующем остеоартрозом.

Цель исследования, расширение и систематизация знаний в изучение сестринского процесса при деформирующем остеоартрозе.

1. Изучение различный информационных источников по проблеме деформирующего остеоартроза.

2. Составление бланка проблем.

3. Составить план сестринского ухода и оценить эффективность деятельности медицинской сестры.

Методы исследования:

* научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;

* эмпирический - наблюдение, дополнительные методы исследования: организационный, субъективный, объективный;

* биографический (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);

Практическая значимость:

Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи.

Курсовая работа имеет следующую структуру: титульный лист; оглавление; введение; теоретическую и практическую часть; заключение; список литературы; шесть приложений и состоит из страниц.

1. Теоретическая часть

Деформирующий остеоартроз - это хроническое заболевание суставов дегенеративно-воспалительного характера, которое характеризируется поражением гиалиновых хрящей, покрывающих суставные поверхности костей, а также и самой подлежащей костной ткани, развитием остеофитов, а в поздних стадиях - стойкой деформации больных суставов. (Приложение 1).

К развитию деформирующего артроза приводит множество причин, которые можно разделить на ряд категорий:

· Механическая. Основной причиной развития деформирующего артроза является макро- и микротравматизация суставного хряща, приводящая к его разрушению. Вследствие этого нарушается статика сустава и происходит увеличение нагрузки на отдельные участки хряща, которые в последствие также разрушаются. [11]

· Ангиотрофическая. Второй по значимости причиной развития остеоартроза является нарушение питания сустава из-за поражения кровеносных сосудов. Питание также может нарушаться в следствие неврологических расстройств.

· Метаболическая. Вследствие возрастных изменений и травматизации происходит нарушение обмена веществ в хряще. В частности, в поражённом хряще уменьшается количество хондроитинсульфата.

· Синовиальные. Большое значение придаётся изменению состава синовиальной жидкости, которая является своеобразной смазкой в суставе. Также развитию остеоартроза способствует постоянное присутствие некоторого количества крови в полости сустава.

1.2 Факторы риска

· Травма. Внутрисуставные переломы или переломы трубчатых костей рядом с суставом, растяжения и разрывы связок. [9]

· Хроническая микротравматизация хряща. Основной причиной артроза можно считать несоответствие между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща, и возможностями хрящевой ткани сопротивляться данной нагрузке. Поэтому, артроз часто развивается у лиц, выполняющих тяжелую физическую работу с механическими перегрузками суставов, при часто повторяющихся стереотипных движениях, а также у спортсменов.

· Операции на суставах. Последние годы очень часто проводится хирургическое лечение переломов, в некоторых случаях металлические конструкции остаются в полости сустава и трутся об суставную поверхность. В отдаленном периоде такие операции приводят к развитию деформирующего артроза.

· Плоскостопие. Для предупреждения, деформирующего остеоартроза при плоскостопии, как правило достаточно носить правильно подобранные стельки.

· Укорочение одной из нижних конечностей.

· Возраст. Усиливаются как дефекты агрегации протеогликанов, так и разволокнение коллагенового каркаса хряща, в результате создаются благоприятные условия для развития, деформирующего остеоартроза.

· Генетические факторы. Развитие артроза межфаланговых суставов кистей с сопутствующими эрозивными изменениями в 10 раз чаще встречается у женщин, что объясняется аутосомно-доминантным наследованием данной патологии у них и рецессивной передачей этого признака у мужчин. Недавно обнаруженные дефекты гена коллагена II типа приводят к его дегенерации.

· Воспаление. Острый или хронический инфекционный артрит, в том числе туберкулезный, неспецифическое воспаление сустава, ревматоидный артрит и др. приводят к развитию артроза. Выявление иммуноглобулинов и комплемента, фиксирующихся на поверхности суставного хряща, позволяет предположить их роль в течении артрозе.

· Нейрогенные нарушения. Нарушение нервной проводимости приводит к снижению тонуса мышц, расположенных вблизи сустава, а вследствие этого к усилению механической нагрузки на сустав.

· Нарушение обмена веществ, особенно так называемые болезни "накопления", например, гемохроматоз, охроноз, хондрокальциноз, подагра. Отложение различных веществ в матриксе хряща как правило приводит к прямому повреждению хондроцитов и вторичному нарушению амортизационной способности хряща. [12]

· Ожирение. У людей с избыточной массой тела наблюдается высокая частота ОА коленных суставов. Потеря веса при ожирении может уменьшать риск развития ОА

· Нарушение питания. Недостаточное потребление в пищу продуктов, содержащих исходные строительные материалы для образования хряща.

· Экология. Нарушения экологии неблагоприятно сказывается на процессах пищеварения, в результате у многих пациентов нарушен процесс всасывания продуктов, содержащих протеогликаны.

· Урбанизация. Урбанизация привела к малоподвижному образу жизни к резкому ограничению физической нагрузки, на этом фоне, даже незначительные физические нагрузки, могут восприниматься организмом, как чрезмерное.

Принято выделять первичный и вторичный остеоартроз.

Первичный (идиопатический) - если причина развития заболевания не установлена, то такой артроз принято называть первичным. [6]

Читайте также: