Детралекс при лечении грыжи

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Марданов Е.Т., Рыскалиев Е.Ж., Маруфов А.Я., Жуловчинов М.М., Савутов Р.П.

В данной статье рассмотрен случай применения препарата Детралекс после интерламинарной дискэктомии LIV у больной с грыжей диска LIV и сопутствующим варикозным расширением эпидуральных вен на уровне L4-L5.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Марданов Е.Т., Рыскалиев Е.Ж., Маруфов А.Я., Жуловчинов М.М., Савутов Р.П.

in this issue we consider the case of detralex using after LIV interlaminar discectomy in a patient with a LIV herniated disc and accompanying varicose epidural veins at the level of L4-L5.

Вестник хирургии Казахстана №2, 2012

Случай из практики. Опыт применения препарата Детралекс после интерламинарной дискэктомии 1_1У у больной с грыжей диска 1_1У и сопутствующим варикозным расширением эпидуральных вен на уровне 1_4-Ь5.

Марданов Е.Т. Рыскалиев Е.Ж. Маруфов А.Я. Жуловчинов М.М. Савутов Р.П.

Военный клинический госпиталь Министерства Обороны Республики Казахстан (ВКГ МО РК).

Бул ма^алада эпидуральдi ^ре тамырдьщ дэрежедеп варикозды кецеюмен жалгас^ан жэне дискюшдеп грыжасы бар нау^асты интерламиниральды дискэктомиядан кешнп детралекс препаратын ^абылдау жагдайы карастырылган. Непзп сездер: Детралекс, диск грыжасы, эпидуралдi ^ре тамырлардыц варикозды кецеюк

Summary: in this issue we consider the case of detralex using after LIV interlaminar discectomy in a patient with a LIV herniated disc and accompanying varicose epidural veins at the level of L4-L5. Key words: detralex, herniated disc, varicose epidural veins.

В нейрохирургическое отделение ВКГ МО РК госпитализирована пациентка А. 1969 г р. с диагнозом: остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска LIV. Левосторонний L5 корешковый синдром.

Из анамнеза известно, что боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в левую нижнюю конечность беспокоят больную в течении 4 месяцев. Характерной особенностью заболевания отмечено усиление болевого синдрома в ночное время, скованность, боль, ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника по утрам, в дальнейшем, после непродолжительной разминки или ходьбы интенсивность болевого синдрома значительно уменьшается. До операции заподозрено нарушение венозного оттока из позвоночного канала вследствие варикозного расширения эпидуральных вен на фоне грыжи диска L4-L5.

МРТ поясничного отдела позвоночника больной до операции. Имеется грыжа диска L4-L5.

В плановом порядке выполнена операция - левосторонняя интерламинарная дискэктомия LIV. Во время операции, после удаления грыжи диска, дискэктомии LIV, при ревизии позвоночного канала на уровне L4-L5отмечено выраженное варикозное расширение эпидуральных вен. В послеоперационном период на фоне значительного регресса болевого синдрома в позвоночнике и левой нижней конечности, тем не менее, сохранились ограничение объема движений, скованность в поясничном отделе позвоночника по утрам, до подъема с постели,

которые регрессировали после непродолжительной разминки или ходьбы. Консультирована сосудистым хирургом, рентгенологом данные симптомы были расценены как проявления нарушения венозного оттока из позвоночного канала вследствие варикозного расширения эпидуральных вен. По рекомендации сосудистого хирурга к терапии добавлен препарат Детралекс в дозировке 500 мг х 2 раза в сутки внутрь в течении 10 дней. На фоне

проводимой терапии отмечался полный регресс проявлений левостороннего 1_5 корешкового синдрома, болевого синдрома в позвоночнике, исчезновение утренних болей, ограничений объема движений в позвоночнике.

Выводы: Компенсаторное варикозное расширение эпидуральных вен достаточно часто сопровождает грыжи межпозвонковых дисков, при этом нередко возникают симптомы нарушения венозного оттока из позвоночного канала. Препарат Детралекс оказывает венотонизирующее действие, уменьшает растяжимость вен, повышает их тонус и уменьшает венозный застой. Применяется Детралекс при венозной недостаточности нижних конечностях, обострении геморроя - заболеваниях, имеющих сходный патогенез. Авторы статьи считают, что применение препарата Детралекс не должно ограничиваться только этими заболеваниями.

Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника. Руководство для врачей. "Издательство Новосибирского медицинского университета" г.Новосибирск, 1993 г. Стр. 37-48.

Берснев В.П., Кондаков Е.Н., Давыдов Е.А. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. Руководство для врачей. "Специальная литература" г. Санкт-Петербург, 1998 г. Стр. 170-182.

Организация амбулаторной хирургии в условиях медицинского центра

В условиях современного развития медицины, как прикладной науки, когда методы хирургического лечения, медицинская аппаратура, лекарственная ассистенция становятся все более эффективными, и темпы совершенствования все ускоряются, уже в 80х годах прошлого века возникла необходимость пересмотра традиционных методик хирургического лечения. Это проявляется в постоянном сокращении объемов хирургических вмешательств, их травматичности и, соответственно, сокра-

щении сроков госпитализации и повышении экономической эффективности лечения в общем. Самый яркий пример этого процесса - широкое внедрение эндоскопических вмешательств во всех хирургических направлениях лечения.

В настоящее время существует 3 основных направления достижения наибольшей эффективности, безопасности и комфорта для пациентов, при проведении хирургических вмешательств, не требующих длительного пребывания в стационаре. Это

Здравствуйте, я уже в некоторых отзывах писала, что имею ряд проблем со здоровьем, но не отчаиваюсь, а просто ищу решения. Каким-то образом в 29 лет имею остеохондроз всех отделов позвоночника, 2 грыжи и 2 протрузии в шее и одну в пояснице. Естественно, пробовала лечиться различными методами. Теперь о том, что помогло, а что нет.

Сразу скажу, что мне сказали врачи, что в моём случае грыжи резать не надо, да и вообще они могут вернуться, так как от операции остеохондроз никуда не денется, а от него собственно и грыжи.

Естественно, первое, что я сделала при сильных болях в шее и пояснице, головокружении и головной боли, это поход к неврологу. Врач назначила МРТ, которое показало всю картину. МРТ каждого отдела позвоночника стоит 2500 рублей. Плюс, при проблемах с шеей ещё назначают МРТ головы, а это ещё 2500 рублей. Разорение! В результате пришли с врачом к консенсусу, я сделала МРТ головы и шеи и рентген грудного и поясничного отделов. Там и выяснились все мои проблемы. Врач назначила кучу лекарств и я побежала всё выполнять. Мне были назначены Бетагистин, нейромультивит, Сирдалуд и Курантил. Хочу сказать, что ничего кроме дополнительных проблем я не приобрела. У меня начались проблемы с желудком, от чего теперь ещё и гастрит, к сожалению. Уколы Мексидола, назначенные мне позже тоже мимо. Врач категорически не хотела назначать физиопроцедуры и массаж. Когда мне это надоело, я посетила ещё парочку врачей, ездила в другие города, общалась с людьми с такой же болячкой. Потом мне назначили курс мануальной терапии, мне стало легче и прям хорошо.

Я успокоилась, но через время опять обострение, боль и все остальые симптомы. Я опять пошла к мануальщику, но мне стало от его сеансов хуже. Эффект вышел обратный. Я опять к неврологу, только уже к нормальному, тот назначает Процедуру Амплипульс, уколы Нейробион, ЛФК и массаж. После нескольких дней такого лечения мне стало легче. Затем был курс хондропротекторов, магнитотерапия и потом я узнала про Аккупунктурную подушкудля шеи и валик для поясницы, плюс стала спать на ортопедической подушке. Мне становилось лучше. Особенно хорощи для шеи упражнения с палкой и на лесенке. Для поясницы очень хорошее упражнение "кошка мордой вниз", это элемент йоги, очень разгружает поясницу. Также для поясницы очень хороши пояса, особенно овечьи. А вот воротник Шанца, который часто рекомендуется для шеи, мне не понравился. Кстати, пробовала иглорефлексотерапию, об жтом отдельный отзыв, но кратко скажу, что это не для меня.

В общем, после долгих исканий, как же бороться с грыжами и остеохондрозом я сделала вывод, что:

1. Нужно постоянно делать упражнения ЛФК, с палкой, на лесенке, йогу и так далее.

2. Нужно постоянно ходить пешком, двигаться, заниматься на велотренажере.

3. Нельзя поднимать тяжести, заниматься силовыми тренировками и резко наклоняться.

4. Пару раз в год нужен курс хондропротекторов.

5. Пару раз в год нужен 10 дневный курс физиопроцедуры Амплипульс.

6. По возможности хотя раз в год курс 10 процедур у хорошего массажиста.

7. Очень хорошо проходить курс Гидромассажа, хотя бы раз в год 10 процедур.

8. Также облегчает состояние грязелечение.

9. Делать курсы с аккупунктурной подушкой и валиком.

10. Пропивать курсы витаминов группы В, Нейробион, Мильгамма.

Конечно, первое, что надо сделать, это МРТ и консультации врачей, пишу врачей, потому что имею ввиду, что нужно посетить нескольких, пока найдешь нормального. И, конечно, помните, что всё, что я назвала имеет ряд противопоказаний, поэтому нужен врач, который проконсультирует по процедурам.

Самый быстрый способ облегчения болей — аппликатор Кузнецова. Таблетки для снятия боли не помогают. Иголки для меня не подошли. Как-то так.

Я рекомендую и даже настаиваю на том, что грыжи и остеохондроз, который их вызывает, надо лечить. Лечение это комплексное, долгое, периодически повторяющееся. И самое главное — ЛФК. И только тогда не будет боли, скованностии подобных ощущений в позвоночнике. А операция не выход, грыжи могут возвращаться, остеохондроз лечить всё равно необходимо. Кстати, говорят, что грыжи не могут уменьшиться, только увеличиваются, это чушь, мой хороший друг не поскупился и слелал МРТ до комплексного лечения и после, результат — грыжи в поясничном отделе уменилась с 8 мм до 4, то есть в два раза. Это за полгода. Он лечился в санатории, много ходит, делает ЛФК, массаж, плавает в бассейне, использует аппликаторы и пьет периодически глюкозамин хондроитин американского производства с сайта Айхерб. Так что грыжи можно уменьшить без всяких операций.

Детралекс поможет при остеохондрозе и болях в шее, но желудок не пощадит.

Предыстория:

Коллега, заметив мои мучения, посоветовала Нано-пласт – он меня-то и вернул в более менее нормальное состояние - и уговорила сделать МРТ и обратиться к специалисту в областную больницу.

МРТ выявила две протрузии и одну экструзию в шейном отделе, другими словами, у меня обнаружили три небольшие грыжи. С этой проблемой и я обратилась к врачу неврологу-вертебрологу.

На приеме у врача:

Молодая женщина-врач посмотрела меня, успокоила, что ничего страшного нет, операция мне не грозит, так как в моем случае возможно консервативное лечение. Помимо прочих мед препаратов выписала Детралекс. Врач сразу предупредил, что это средство применяется для лечения венозной недостаточности, геморроя и не нужно удивляться, так как боли в шее, спине могут быть вызваны пережимом нижней полой вены, которая проходит рядом с позвоночником. Средство рекомендовала пить только после еды.

Лечение:

Стоимость детралекса не маленькая – почти 700 рублей за 30 таблеток. Таблетки бледно оранжевые, довольно крупные, вытянутой формы. Принимала как положено после еды два раза в день.

Фармакологическое действие

Препарат, применяемый при нарушениях венозного кровообращения.Детралекс обладает венотонизирующими и ангиопротекторными свойствами. Препарат уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность. Результаты клинических исследований подтверждают фармакологическую активность препарата в отношении показателей венозной гемодинамики.

Статистически достоверный дозозависимый эффект был продемонстрирован для следующих венозных плетизмографических параметров: венозной емкости, венозной растяжимости, времени венозного опорожнения.

Оптимальное соотношение дозы и эффекта наблюдается при приеме 2 таблеток.

Повышает венозный тонус: с помощью венозной окклюзионной плетизмографии было показано уменьшение времени венозного опорожнения. У пациентов с признаками выраженного нарушения микроциркуляции отмечается (статистически достоверное), по сравнению с плацебо, повышение капиллярной резистентности, оцененной ангиостереометрически, после терапии Детралексом.

Доказана терапевтическая эффективность при лечении функциональной и органической хронической венозной недостаточности нижних конечностей, а также в проктологии при лечении геморроя.

С третьего дня приема стала замечать, что состояние улучшается – в области шеи боль стала едва заметной, шея стала поворачиваться – значит, эффект есть!

Детралекс мне назначили пить 1-1,5 месяца. Я же смогла пропить его только месяц: несмотря на то, что пила после еды, к концу второй недели приема меня стали беспокоить тянущие боли в желудке, тошнота, потом стал болеть весь живот. Уверена, что это было напрямую связано с приемом Детралекса. Забегая вперёд, скажу, что после приема Детралекса мне пришлось лечить обострение гастродоуденита (которого, кстати, у меня не было со школьных лет) и принимать для этого гору других средств. И по сей день приходиться беречься и соблюдать диету.

Вывод:

Лечением недовольна. Если бы знала, что так обернется, лучше стала бы принимать что-то другое, не так действующее на желудок.

Поэтому не рекомендую! если вам только не страшны такие вот побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, тошнота, рвота, диспепсия; нечасто - колиты.

Со стороны ЦНС: редко - головокружение, головная боль, общее недомогание.

Со стороны кожных покровов: редко - сыпь, зуд, крапивница; неуточненной частоты - изолированный отек лица, губ, век; в исключительных случаях - ангионевротический отек.

Пожалуй, нельзя припомнить ни одного случая, чтобы доказанная межпозвонковая грыжа у пациента не требовала рано или поздно применения лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение с помощью тех или иных средств грыжи позвоночника обычно проводится на начальном этапе ее возникновения, когда пациента внезапно сковывает сильная и острая боль, а также в периоды ее обострения. Каковы особенности лечения грыж лекарствами, и для чего нужны эти медикаменты?

Грыжа шейного отдела на МРТ.

Особенности и цели лечения грыж лекарствами

Каковы же цели лечения межпозвоночной грыжи с помощью лекарств? Эти цели можно перечислить ниже:

снятие болевого синдрома, цель симптоматическая. Пациент при достижении цели начинает обслуживать себя в быту, передвигаться, и может самостоятельно посетить лечебное учреждение;
купирование воспаления и отека, который вызван компрессией грыжевым образованием различных мягкотканых структур. Уменьшение симптомов воспаления также снимает боль, и позволяет пациенту улучшить качество жизни. К счастью существует целая группа нестероидных противовоспалительных препаратов — НПВС, которые соединяют в себе и обезболивающие, и противовоспалительные свойства;
уменьшение мышечного спазма, который развивается в глубоких мышцах спины в ответ на раздражающее влияние грыжи и формирует так называемый вторичный миофасциальный синдром.

Это такое состояние, когда в спине существует длительный, хронический источник боли, связанный с уплотненными мышцами. Эти уплотнения являются источником нарушенного кровообращения. Как известно, любая мышца может реагировать на боль и раздражение только одним известным ей способом — это резким сокращением. Грыжа вызывает постоянную боль, поэтому мышца находится в сокращении длительное время.

В результате сосуды, снабжающие мышцу кровью, сужаются, и от мышечной ткани затрудняется венозный отток. В мышцах накапливаются продукты обмена, в том числе и молочная кислота, и это приводит к вторичному хроническому спазму, формируя замкнутый круг. Такие уплотнения может легко обнаружить врач-невролог во время пальпации мышц спины. Они располагаются паравертебрально, то есть рядом с позвоночной линией справа и слева.

Обезболивание, противовоспалительные препараты, а также средства, снимающие хронический мышечный спазм (или миорелаксанты) и составляют три кита медикаментозного лечения межпозвонковых протрузий и грыж при их появлении и обострении.

Все эти препараты средства или лекарства (которые иногда не совсем правильно называют – медикаменты) в самом начале, при возникновении особо острой боли, применяются, как правило, парентерально, то есть в виде внутримышечных инъекций. Затем, обычно, через 3-4 дня, начинается переход на таблетированные формы, и присоединяется местное лечение. Пациенту назначается различные кремы, гели и мази, которые втираются или наносятся на необходимую область спины в проекции межпозвонковой грыжи, а также окружающих мышечных массивов.

Чем не лечат обострение протрузий и грыж

Сразу следует уточнить, что в Российской Федерации нет никакой возможности лечить даже очень сильную острую боль в спине, вызванную грыжей наркотическими анальгетиками, например с помощью накладывания пластыря Дюрогезик. То, что применяется в развитых странах, таких как США, Великобритания, Израиль, Чехия, где лечение грыж проводится по современным стандартам и с большой эффективностью, в России практически невозможно. Врач, назначивший при грыже Дюрогезик, по меньшей мере, рискует остаться без должности, а, в крайнем случае, обратить на себя пристальное внимание соответствующих органов.

Также не принято лечить межпозвонковые грыжи с помощью средств, которые называются спазмолитиками. Например, Баралгин или Но-шпа будут неэффективными, поскольку расслабляют в основном гладкую мускулатуру внутренних органов, и не имеют отношения к мышцам спины, хотя они обезболивают спазмы при желчнокаменной болезни.

Если на фоне боли в спине возникает лихорадка, то это, возможно, серьезный признак обострения пиелонефрита, наличия нетипичных форм холецистита и аппендицита с иррадиацией в спину, и других серьезных заболеваний.

Не лечат протрузии и грыжи, применяя различные ангиопротекторы, такие как пентоксифиллин, трентал и другие. Их задача — улучшать капиллярную микроциркуляцию при таких болезнях, как сахарный диабет, синдром Рейно и так далее. Поскольку межпозвонковые хрящи вообще лишены всяких сосудов, то их применять бессмысленно. А улучшать микроциркуляцию в спазмированных мышцах не имеет смысла, поскольку вначале следует снять мышечный спазм (применяя миорелакспнты), а дальше мышца сама справиться без дополнительных средств.

Перечень популярных и эффективных препаратов

Ниже перечислены лучшие популярные препараты для лечения острой боли в спине, вызванной в том числе, наличием протрузий и грыж межпозвонковых дисков. Вначале приводится международное непатентованное наименование (МНН), общее для всех коммерческих аналогов (или дженериков) этого лекарства. Затем — оригинальный препарат с этим МНН. Затем приводятся некоторые популярные дженерики.

Для каждого лекарства приводится средняя стоимость, актуальная для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации для конца июня 2019 года. Никакого рейтинга, занятия первых и последних мест не предусматривается.

Средства из группы НПВС

Препараты из группы НПВС обладают тремя важными лечебными качествами: они уменьшают воспалительный процесс, снижают боль и уменьшают лихорадку, или температуру. Последних качество при протрузиях и грыжах нас не интересует.

Важно знать, что все без исключения препараты НПВС имеют противопоказания, а наиболее старые средства первого поколения, такие как Диклофенак или Вольтарен, вообще нельзя применять дольше двух-трех дней. Все они способны обострять течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а в исключительных случаях вызывать даже язвенные кровотечения. Они приводят к обострению эрозивного гастрита, а при длительном бесконтрольном применении в течение нескольких недель могут привести к лекарственному токсическому гепатиту.

Мовалис, или оригинальный препарат мелоксикам, впервые полученный немецкой компанией Берингер Ингельхайм, является одним из лучших в своей группе. Кроме снятия острой боли в спине он показан при различных формах артритов, при болезненности суставов, при ревматологических заболеваниях, и при прочих воспалительных поражениях опорно-двигательного аппарата.

Мелоксикам оказывает сильное противовоспалительное действие, колоть его нужно по 1,5 мл внутримышечно ежедневно в течение 3 дней, Затем он применяется в таблетках, по одной таблетке 7,5 мг один раз в день. Но приём даже таблетированной формы не должен быть длительным. Лекарство противопоказано у пациентов с бронхиальной астмой, полипозом носа, при обострении эрозивного гастрита и язвенной болезни желудка, при тяжелой печеночной почечной недостаточности, в период беременности, грудного вскармливания, а также до 12-летнего возраста.

Выпускает Мовалис компания Берингер Ингельхайм, и упаковка из 3 ампул (для короткого курса) по 1,5 мл, в среднем, стоит 610 руб.

Препарат кетопрофен, представителем которого является Кетонал, также очень популярен, и выпускается не только в растворе для внутримышечного введения, но также и в виде геля для местного применения, который будет описан далее, в таблетках, а также в виде ректальных суппозиториев.

Показан кетопрофен при той же патологии с некоторыми изменениями: при артритах, обострении остеохондроза позвоночника — протрузиях и грыжах, при мигрени и головной боли, различных формах невралгии и радикулитах, при подагре, а также при послеоперационном болевом синдроме, в том числе и после микродискэктомии.

Внутримышечное введение предполагает по одной ампуле (100 мг) один-два раза в сутки, максимальная суточная доза — 2 ампулы. Препарат также обладает выраженным спектром противопоказаний. Кроме перечисленных выше противопоказаний к Мовалису, Кетонал нельзя применять при гемофилии, при декомпенсированной сердечной недостаточности. Его нельзя применять у детей до 15 летнего возраста. Стоит Кетонал, выпускаемый компанией Sandoz из Австрии 225 руб. за упаковку из 10 ампул.

Наконец, третий препарат, широко применяемый при протрузиях и грыжах — это диклофенак, и, пожалуй, самым чистым и высокоэффективным является оригинальный Вольтарен, производимый швейцарской компанией Novartis. Его стоимость составляет, в среднем, 260 руб. за упаковку из 3 ампул по 5 мл. Но есть и более доступные аналоги. Так, диклофенак, выпускаемой сербской компанией Хемофарм, будет стоить за ту же упаковку всего лишь 40 руб. Это говорит о высокой популярности этого препарата.

Вольтарен — эффективное обезболивающее: эффект наступает уже через 20-30 минут. Этот препарат также широко применяется при различных воспалительных и дегенеративных поражениях опорно-двигательного аппарата, при болевом синдроме в спине, при люмбаго, цервикалгии, ишиалгии, в том числе при протрузиях и грыжах. Также показан он при тяжелых приступах мигрени.

Внутримышечно его следует вводить глубоко, дозировка — один раз в день, а в случае особо тяжелой боли можно провести инъекции дважды в день, с промежутком в несколько часов. Рекомендуется применять как можно меньшую дозу, и как можно более коротким курсом лечения.

Миорелаксанты

Лечение острой боли в спине будет неполным без назначения миорелаксантов. Устраняя вторичный мышечный спазм, они улучшают кровообращение, и помогают уменьшить выраженность хронической боли в спине, которая часто в большей или меньшей степени сопровождает даже состояние ремиссии при протрузиях и грыжах.

Толперизон — оригинальный препарат Мидокалм, выпускает венгерская фармацевтическая компания Гедеон Рихтер, в упаковках по 5 ампул (1 мл). Кроме толперизона, в раствор добавлен лидокаин для облегчения боли, поскольку один толперизон является достаточно болезненным при внутримышечном введении. Стоит такая упаковка 475 руб.

Лидокаин относится к группе центральных мышечных релаксантов, и влияет на особые рефлексы спинного мозга. В результате рефлекторная готовность в ретикулоспинальном тракте уменьшается, и периферическое кровообращение в мышцах усиливается. Попутно толперизон обладает незначительным антиадренергическим и спазмолитическим эффектом.

Показан этот препарат при всех состояниях, при которых наблюдается спазм и повышенный тонус поперечно-полосатых мышц. Это не только острая и хроническая боль в спине, но также инсульт, рассеянный склероз, мышечная спастика при артрозах крупных суставов. Также он применяется в комплексном лечении после травматологических операций. Применять Мидокалм необходимо внутримышечно по одному миллилитру дважды в сутки. Противопоказан Мидокалм при тяжелых формах миастении, при беременности, кормлении грудью, а также в детском возрасте вплоть до 18 лет.

Сирдалуд выпускается только в таблетках, а это значит, что его нежелательно использовать в первые дни при особо сильном болевом синдроме. Его задача — мягкая, поддерживающая терапия в период затухающего обострения, когда боль уже не такая сильная, а вторичный миофасциальный синдром еще сохранен.

Сирдалуд производит заметный побочный эффект: его желательно не применять лицам, которые водят автомобиль, поскольку Сирдалуд вызывает сонливость, и очень часто. Но если он назначается тем, которым боль в спине мешают уснуть, то это довольно эффективное решение.

Нужно помнить, что Тизанидин следует отменять медленно, особенно в том случае, если лечение было длительное. Если его отменить резко, то у пациента может повыситься артериальное давление, и развиться приступ тахикардии. Если знать об этих особенностях препарата, то его можно применять при протрузиях и грыжах в течении 10-12 дней, а затем переводить пациента на аппаратную, или ручную физиотерапию и плавание. Выпускает Сирдалуд компания Novartis, и упаковка из 30 таблеток по 4 мг стоит 300 руб.

Местные средства для лечения острой боли в спине применяются очень широко. Это различные мази, кремы и гели, лечебные пластыри. Применять эти средства можно спустя 2-3 дня после возникновения острой боли в спине, когда интенсивность болевого синдрома стала снижаться вследствие терапии лекарственными препаратами. То есть в начале — инъекции, а затем вместе с таблетками можно назначать мази и кремы.

Почему это так? Дело в том, что среди мазей есть много представителей с согревающим эффектом. Например, Капсикам, содержащий капсаицин (экстракт кайенского перца) или мазь Финалгон. Если применять эти препараты сразу, то, напротив, отек будет усиливаться, поскольку они способствуют притоку крови к месту нанесения, а также и в глубокие ткани. Соответственно, усилится и выраженность болевого синдрома. А вот спустя несколько дней, когда интенсивность воспаления начнёт спадать и отечность рассасываться, тогда согревающие мази будут, напротив, своим притоком крови способствовать улучшению кровообращения в очаге и ликвидации болевого синдрома.

В первые дни появления очень острой боли, в принципе, можно пользоваться местными средствами, которые не согревают. Это охлаждающие мази и кремы, содержащие ментол и камфору, и другие. Для того чтоб не навредить себе случайно неправильным выбором — обязательно необходима консультация врача. Рассмотрим три характерных местных средства, применяемых при острой боли в спине, в том числе при протрузиях и грыжах. Это гель, мазь, и это особый согревающий пластырь.

Випросал В — это лечебная мазь, эффективными ингредиентами которой являются: живичный скипидар, салициловая кислота, камфора и яд гадюки. Эти ингредиенты подобраны очень удачно. Скипидар раздражает кожу и усиливает приток крови к коже от глубоких мышц, салициловая кислота расширяет сосуды, камфора обладает отвлекающим и охлаждающим эффектом. Яд гадюки улучшает реологические свойства крови и трофику тканей.

Показан Випросал В при различных формах невралгии, миозитах, а также при симптомах острой боли в спине. У этой мази довольно много противопоказаний. Так, нельзя ее применять в случае туберкулеза легких, склонности к возникновению сосудистых спазмов, детям, беременным и кормящим женщинам, при тяжелом нарушении функции печени и почек, и в некоторых других случаях.

На участок в проекции болезненности, наносят не больше, чем одну чайную ложку мази и втирают в кожу, не чаще, чем 2 раза в сутки. Продолжительность лечебного курса не должна продолжаться дольше двух недель без консультации врача. Выпускает Випросал В таллиннский химфармзавод (Эстония), одна туба массой 50 граммов стоит 286 руб.

Фастум-гель — это популярное, несогревающее средство, содержащее кетопрофен. По сути дела, это тот же самый Кетонал, только применяемый не в инъекциях, а местно. Его механизм действия также связан с противовоспалительным эффектом, который реализуется через ингибирование синтеза простагландинов. Кроме этого он обезболивает. Кроме остеохондроза, протрузий и грыж, он показан при ревматизме, подагре, различных травмах, таких как вывихи и растяжения, в случае тендовагинита, а также при тромбофлебите поверхностных вен. Положительные отзывы о нем дают не только неврологи, но и сосудистые хирурги.

Применять его необходимо, нанеся тонкий слой геля на кожу и слегка растереть, до 2 раз в сутки. Как и в прошлом случае, лечение не должно продолжаться более 2 недель. У Фастум-геля такие же противопоказания, как и у кетопрофена, но их меньше, ведь при местном применении он очень медленно всасывается в кровь, и практически не кумулирует в организме. Выпускает Фастум-гель итальянская группа Менарини, одна туба массой 50 грамм будет стоить 350 руб.

Этот пластырь является, по сути, не лекарственным веществом, а средством для домашней физиопроцедуры. В его состав входит железный порошок, активированный уголь, соль и вода. При соединении этих компонентов на одной поверхности (что происходит после удаления защитной пленки с пластыря) происходит его быстро разогревание до эффективной температуры 45 градусов. Это позволяет ему длительно прогревать необходимый участок поясницы на протяжении 10 часов.

Показан термопластырь при хроническом болевом синдроме в спине на стадии затихающего обострения при протрузиях и грыжах. Напомним, поскольку он согревает, то в первые дни применять его нельзя. У пластыря, несмотря на всю простоту сухого тепла, есть тоже множество противопоказаний. Но не имеет смысла их здесь описывать все полностью. Производит этот пластырь китайская компания под руководством Сандоз фармасьютикалз в Словении. Относительным минусом этого пластыря является его достаточно высокая цена. За одну упаковку из 10 полос, каждая из которых предназначено только для одноразового использования, следует заплатить 800 рублей.

В заключение следует сказать, что все эти средства должны назначаться только лечащим врачом в комплексе, в определённой последовательности, для того, чтобы скорейшим образом улучшить качество жизни, увеличить объем движений в спине и снять выраженный болевой синдром. Лекарственные препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому все перечисленные в данной статье средства должны назначаться только лечащим врачом.

Читайте также: