Диагностика нервно мышечных заболеваний в петербурге

Отделение неврологии №3

Уникальное отделение нейромышечной патологии с диагностикой на молекулярно-генетическом уровне.

Специализация отделения: наследственные и приобретенные нервно-мышечные заболевания.

В отделении оказывается специализированная высокотехнологичная медицинская помощь:

приобретённых и наследственных миопатий
приобретённых и наследственных невропатий
заболеваний двигательного нейрона (спинальных мышечных атрофий, бокового амиотрофического склероза)
заболеваний нервно-мышечного синапса (миастении, конгенитальных миастенических синдромов, миастенического синдрома Ламберта-Итона)
редких (орфанных) заболеваний (порфирии, болезни Помпе, мукополисахаридоза (МПС II, МПС VI типов и других)
Для диагностики нервно-мышечных болезней используются современные методы лабораторных и инструментальных исследований.

Нейровизуализация: Магнитно-резонансная томография (МРТ), спиральная компьютерная томография (СКТ) для оценки патологии скелетных мышц с целью уточнения характера процесса, степени тяжести поражения, особенностей топографии, выбора места биопсии, мониторирования эффективности лечения.
Спиральная компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости у пациентов при подозрении на миастению и паранеопластические неврологические синдромы.
Клиническая электронейромиография, вызванные потенциалы. Исследование проводится на оборудовании экспертного класса Viking Nicolet EDX.
Для диагностики и уточнения формы миопатий выполняется мышечная биопсия с последующим гистохимическим и иммунногистохимическим исследованием (совместно с клинико-диагностической лабораторией, патологоанатомическим бюро и Федеральным центром сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова).
Диагностика и лечение пациентов с нервно-мышечной патологией осуществляются в соответствии с современными Федеральными стандартами и утверждёнными порядками оказания медицинской помощи с учётом международных рекомендаций.

При оказании помощи пациентам с нервно-мышечной патологией широко используются принципы и практика мультидисциплинарной помощи и междисциплинарного взаимодействия.

В течение последних 10 лет сформированы взаимодействия с ведущими лечебно-диагностическими и научными центрами города: лабораторией пренатальной диагностики врождённых и наследственных заболеваний НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта, лабораторией аутоиммунных заболеваний СПб ГМУ им. академика И.П. Павлова, медико-генетическим диагностическим центром, СПб ассоциацией общественных объединений родителей детей-инвалидов “ГАООРДИ”.

На отделении работают молодые, образованные, энергичные врачи- неврологи и квалифицированный коллектив медицинских сестер, а также: проводят консультации, клинические разборы специалисты международного уровня в области нервно-мышечных заболеваний:

Валерий Михайлович Казаков, д.м.н., профессор кафедры неврологии и нейрохирургии с клиникой СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.

Дмитрий Игоревич Руденко, д.м.н., руководитель нейроцентра.

Врачи отделения принимают активное участие в ежегодной международной школе миологии, на которую приглашаются специалисты экспертного класса в области нервно-мышечных заболеваний из Великобритании, Германии, Франции, Бельгии, Израиля, Финляндии.

В последние годы врачи отделения осуществляют большую благотворительную помощь, консультируя пациентов с нервно-мышечными заболеваниями в ГАООРДИ (вне рабочего времени).

Среди друзей отделения много известных представителей творческой интеллигенции писателей, художников (Беляева Т., Штерн А., Капитолина). Для пациентов на отделении открыта постоянно обновляющаяся выставка Питерского художника-графика – Капитолины.

Основными лечебно-диагностическими направлениями цПНС являются:

• приобретенные и наследственные болезни периферических нервов, корешков и сплетений (мононейропатии, множественные мононейропатии, полинейропатии, плексопатии)
• приобретенные и наследственные первично-мышечные заболевания (миопатии)
• дифференциальная диагностика заболеваний периферического нейро-моторного аппарата (болезни двигательного нейрона, корешков, сплетений, периферических нервов, нервно-мышечной передачи и мышц), в том числе сложных неуточненных случаев

Основные жалобы пациента с периферической нейропатией:

• онемение кистей и стоп или определенных участков кожи, соответствующих зоне иннервации отдельного нерва или нервов
• невыносимое жжение, горение, покалывание кожи стоп, особенно ночью
• непереносимость физических нагрузок, изменение походки, неустойчивость при ходьбе
• слабость и похудание мышц рук и/или ног

Типы поражения периферических нервов:

• мононейропатии
• множественные мононейропатии
• полинейропатии

Причины периферической нейропатий:

• наследственные моторно-сенсорные нейропатии (НМСН)
• наследственная нейропатия со склонностью к параличам от сдавления
• транстиретиновая семейная амилоидная полинейропатия и др.

• диабетические
• токсические
• дефицитарные
• дизиммунные и многие другие

Диагностические методы включают:

• комплексное лабораторное исследование крови
• нейрофизиологическое исследование периферических нервов - стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ) и при необходимости - игольчатая электромиография (иЭМГ)
• нейровизуализационное исследование: УЗИ нервов, МРТ сплетений
• а также другие методы, если причина осталась неясна (люмбальная пункция, биопсия нерва, общесоматическое обследование/онкоскрининг и т.д.)

Основные патологии, с которыми рекомендуем обращаться в наш Центр:

• диабетические, токсические, дефицитарные ПНП
• химиотерапия-индуцированные ПНП
• дизиммуные нейропатии
  • синдром Гийена-Барре (диагностика на ранних стадиях, дифференциальная диагностика синдрома острого вялого паралича, определение тактики патогенетического лечения, в т.ч. при волнообразном течении)
  • дифференциальная диагностика синдрома Гийена-Барее и ХВДП с острым началом
  • хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (диагностика и определение тактики ведения типичной и атипичных форм, в т.ч. в сложных рефрактерных к терапии случаях)
  • парапротеинемические полинейропатии (MGUS, POEMS синдром, при множественной миеломе и др.)
  • мультифокальная моторная нейропатия (диагностика, дифференциальная диагностика, ведение в динамике, определение оптимального режима терапии внутривенным иммуноглобулином)
• и другие демиелинизирующие и аксональные полинейропатии (дифференциальный диагноз, уточнение причины)

Возможности цПНС:

• специализированный прием специалистов цПНС, во время которого возможно не только получить консультацию невролога, но и одномоментно провести нейрофизиологическое исследование периферических нервов и мышц (ЭНМГ и иЭМГ)
  • определение комплекса диагностических методов обследования типичных и сложных случаев заболеваний периферического нейро-моторного аппарата
  • персонифицированное назначение патогенетической терапии при дизиммуных нейропатиях (ГКС-терапия, плазмаферез, высокодозная терапия внутривенным иммуноглобулином, иммуносупрессивная терапия)
  • диагностика редких наследственных заболеваний периферической нервно-мышечной системы (НМСН, транстиретиновая семейная амилоидная полинейропатия, болезнь Фабри, порфирия, болезнь Помпе)
  • наблюдения на фоне лечения, мониторинг динамики нарушений, скрининг побочных эффектов терапии и их коррекция
  • интервенционные методы лечения (блокады) туннельных нейропатий

На базе ФГБНУ НЦН проводится весь комплекс необходимых диагностических мероприятий:

• лабораторные исследования крови, направленные на уточнение причины периферической нейропатии
• весь спектр электронейромиографических методов исследования периферических нервов (ЭНМГ) и мышц (иЭМГ)
• исследование тонких нервных волокон (количественное сенсорное тестирование, вегетативные вызванные потенциалы)
• ультразвуковое исследование (УЗИ) периферических нервов и мышц, в том числе по международным протоколам
• МРТ сплетений с контрастным усилением
• МРТ мышц нижних конечностей
• МРТ позвоночника, спинного мозга и корешков
• морфологическое исследование (биопсия) нерва

В настоящее время сотрудники цПНС проводят набор пациентов для включения в научные исследования:

• с идиопатическим карпальным туннельным синдромом
• с атипичными формами ХВДП

Начаты работы по созданию регистра пациентов с дизиммунными и наследственными полиневропатиями.

Нервно-мышечные заболевания можно назвать распространенными среди редких. Некоторые из них неизлечимы, а больным нужна постоянная поддержка – медицинская, социальная, да и личная. Поддержка, для которой требуются немалые совместные усилия врачей, ученых и пациентских организаций.

Дмитрий Руденко:
– Несколько слов о событиях пятилетней давности – истории создания школы по миологии в России. В 2009 году группа специалистов (клиницисты, генетики, представители ГАООРДИ) из России, которую возглавил член-корреспондент РАМН Владислав Сергеевич Баранов, посетили институт миологии и крупный научно-исследовательский центр Генитон в Париже. Одна из целей визита была обмен опытом оказания помощи пациентам с наследственными нервно-мышечными заболеваниями. Обсуждались и вопросы повышения квалификации специалистов в этой области. Одной из форм международного сотрудничества по повышению уровня знаний в области наследственных нервно-мышечных заболеваний была летняя школа по миологии, которая была основана в институте миологии более 15 лет назад и на протяжении этого времени зарекомендовала себя как эффективно работающая структура, пользующая огромной популярностью среди специалистов.

Российская делегация выступила с предложением о создании и проведении аналогичной школы в России с участием специалистов из Франции. Предложение было одобрено, и первая весенняя школа по миологии в России состоялась в Санкт-Петербурге в 2010 году. Школа привлекла внимание к себе специалистов, и ее работа была оценена очень высоко. В 2013 году на школу по нервно-мышечным заболеваниям приехали студенты, клинические ординаторы, врачи, исследователи и ученые из 32 регионов России – от Хабаровска до Калининграда. В работе школы приняли участие 130 слушателей. Формат школы предусматривал для участников посещение лекций, интерактивных семинаров, участие в работе круглых столов, клинических разборов пациентов и консультации семей с различными нервно-мышечными заболеваниями. Гостями школы и ее активными участниками были ведущие клиницисты, генетики, морфологи, специалисты по нейровизуализации из Франции, Германии, Финляндии, Бельгии, Москвы и Санкт-Петербурга.

Одной из важнейших задач работы школы, является обмен современными знаниями в области профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов с наследственными и приобретенными нервно-мышечными заболеваниями и трансляции этих знаний из области фундаментальных исследований в клиническую практику, а также формирование сети специалистов, активно работающих с данными пациентами. Работа круглого стола была посвящена обсуждению вопросов, связанных с созданием системы оказания помощи данной категории пациентов в России и ее многочисленных регионах.

– Стала ли более систематической помощь больным нервно-мышечными заболеваниями за последние лет пять?

– В Санкт-Петербурге делается много для обеспечения доступности и улучшения качества медицинской и социальной помощи пациентам с нервно-мышечными заболеваниями. В этой работе необходимо отметить огромную роль общественных организаций, таких как ГАООРДИ, а так же работу Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга и его главных специалистов (взрослого и детского невролога, главного генетика), работу медико-генетического центра, лаборатории пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний НИИАГ им. Д. О. Отта, медицинских университетов города. Научные и клинические традиции изучения наследственных нервно-мышечных заболеваний в России (крупных научных центрах Москвы и С.Петербурга) восходят к концу XIX – началу XX века.

Таким образом, создаваемая сегодня в С.Петербурге система помощи пациентам с нервно-мышечными заболеваниями является продолжением и творческим развитием существующих решений, традиций на новом уровне научных знаний, доказательной медицины, а так же использования самого передового опыта накопленного нашими коллегами в странах Европы. Так, например, при поддержке Комитета по здравоохранению С.Петербурга и главных специалистов города на базе ГУЗ ГМПБ№2 (главный врач Фигурин И.С.) в 2009 году было открыто неврологическое отделение для пациентов с приобретенными и наследственными заболеваниями нервно-мышечной системы – на 30 коек. Принято решение о создании секции нервно-мышечных заболеваний внутри Ассоциации неврологов С.Петербурга, которая объединит специалистов неврологов, генетиков, электрофизиологов и др., кто работает с пациентами, страдающими наследственными нервно-мышечными заболеваниями.

– Во вновь открытое отделение при Городской больнице №2 большая очередь пациентов?

– Отделение неврологии для пациентов с приобретенными и наследственными заболеваниями нервно-мышечной системы работает по программе ОМС. В отделении преимущественно находятся на лечении пациенты из Петербурга, однако к нам поступали пациенты из Ленинградской области и других регионов Росси и ближнего зарубежья. Потребность в оказании высокоспециализированной помощи для данной категории пациентов очень высокая, поэтому специалистам отделения приходится работать очень много. К сожалению, лист ожидания для плановой госпитализации очень большой и составляет от трех до четырех месяцев. Необходимо отметить, что помимо пациентов с наследственными заболеваниями в отделении оказывается помощь пациентам с тяжелыми приобретенными заболеваниями, такими как миастения, синдром Гийена-Барре, острая порфирия, боковой амиотрофический склероз, полимиозит, и многими другими. Нередко пациенты с этими заболеваниями нуждаются в экстренной или неотложной помощи. Пока остаются проблемы взаимодействия специалистов разного профиля – кардиологов, пульмонологов, реанимиатологов, реабилитологов, хирургов и других – при оказании помощи данной категории пациентов. То есть пока не эффективно работает принцип междисциплинарного взаимодействия. Остаются серьезные проблемы амбулаторной помощи, реабилитации, диспансеризации, а также проблемы в работе комиссий по определению степени утраты трудоспособности (ВТЭК). Все это говорит о необходимости создания системы оказания помощи пациентам с нервно-мышечными заболеваниями в России в целом и в Петербурге в частности.

– Какова основная задача этого отделения?

– Отделение решает не только задачи, связанные с диагностикой, лечением, но у нас даются рекомендации по реабилитации и профилактике наследственных заболеваний. Сотрудники отделения ведут большую консультативную работу в городе: организуют и проводят совещания и семинары с привлечением экспертов из Европы, Санкт-Петербурга, Москвы по различным аспектам нервно-мышечных заболеваний. Ведут учет этих заболеваний. Фактически отделение является научно-методическим и лечебным центром по изучению НМЗ в Петербурге.

Маргарита Урманчеева:
– Это школа для врачей и пациентов. Мы каждый раз ставим одни и те же задачи, но каждый раз выходим на какой-то новый виток. Особо пристальное внимание мы уделяем самым сложным формам этих заболеваний – например, миопатии Дюшена. То есть, это заболевания, для которых на сегодня нет лечения во всем мире. И тут наши специалисты нацелены и на то, чтобы найти способы лечения, и оказывать поддержку людям с такими нарушениями. Потому, что проблемы и в России, и на Западе одинаковые – только уровень помощи разный. На нашей Школе миологии проходят не только лекции, но и клинические разборы, и мастер-классы для пациентов. Представлять любые исследования надо так, чтобы они были понятны всем: если российского специалиста слушает специалист из Франции или Германии, он должен понимать, о каких методах говорится. И клинические картины всеми читаются одинаково. То ест для российских врачей это интеграция в общемировую науку.

– А западные врачи учатся чему-то у российских?

– Хотя миопатия относится к редким заболеваниям, больных весьма много. Как на их жизни сказываются эти пять дней в году, когда проходит Школа миологии?

– Миопатия – действительно, болезнь весьма распространенная, у нее много форм и они возникают у людей в разном возрасте. В ходе нынешней Школы миологии у одного пациента была выявлена ранее не описанная форма заболевания. Но работаем мы в этом направлении не только в эти четыре дня в году – проводим круглые столы, конференций, встречаемся с представителями власти, помогаем пациентам решать вопросы лекарственного обеспечения, диагностики. Возникло предложение создать Совет по правам пациентов при Комитете по здравоохранению, и он уже создается. Врачи получают новую информацию и могут точнее ставить диагнозы. Будут летние школы по миологии для пациентов – группы родителей с больными детьми поедут на отдых, во время которого они будут учиться друг у друга и консультироваться с врачами. Обмен опытом очень важен, и поддержка не ослабевает в течение всего года.

– Школа миологии востребована обычными врачами?

– Чем больше врачи узнают о нервно-мышечных заболеваниях, тем лучше они будут лечить и те же инсульты. И если бы им было не нужны эти знания, их бы здесь не было. А они стоят в дверях, на всех даже сидячих мест не хватает. У молодых врачей огромная заинтересованность – у тех, что собираются заниматься наукой и лечением больных. Но есть кому доверить следующее поколение больных – очень много умных, интересующихся молодых врачей. Надо только их поддерживать, чтобы они остались в профессии, чтобы у них был научный и материальный интерес. Так что хорошо бы, чтобы и государство обратило на них внимание.

– Каковы основные проблемы людей с нервно-мышечными заболеваниями?

– Для них труднее, чем для других инвалидов, организовать доступную среду, потому что их мышцы угасают, проявления этих болезней намного тяжелее, чем у того же ДЦП. И если больные миопатией дети не выпадают из общества, то это, как правило, героизм родителей. Тяжелее и психологически – ведь болезни эти только прогрессируют со временем. Но у тех, что выросли на наших программах, есть закалка. Они активно проводили время, они поступили в институты, даже понимая, что могут их и не закончить. У этих ребят другое качество жизни, они не угнетены настолько, чтобы перестать смеяться. Еще должна развиваться диагностика – нельзя, чтобы центры были только в Москве и в Санкт-Петербурге. Центры нужны – ведь когда у человека с миопатией начинается ухудшение, его забирают в обычную больницу по месту жительства, где обычные врачи могут не особо разбираться в этом вопросе. И для таких случаев нужны специальные центры, куда можно позвонить и проконсультироваться. Или оттуда приедет специалист, или больного транспортируют туда, где есть соответствующее оборудование.

– Где-то еще в России проводятся мероприятия, подобные Школе миологии?

– Пока нет. Но есть планы распространить это мероприятие на другие регионы. Специалисты готовы ехать, если это будет организовано. А организовывать должны помогать местные родительские ассоциации.

– Быстро ли доходят до российских больных современные европейские разработки?

– Не думаю, что быстро. Но вот, например, у французской ассоциации, с которой мы сотрудничаем – AFM – даже есть русскоязычный сайт, на который можно зайти, получить консультацию. Так что информационным ресурсом может воспользоваться любой. Но у нас ведь далеко не все пользуются интернетом, это только кажется, что все в интернете сидят. Чем дальше от Санкт-Петербурга и Москвы, тем меньше информации, в том числе и у врачей. В октябре мы хотим провести конференцию в Нижнем Новгороде – для местных врачей, пациентов, чиновников.

Десятки детей с заболеваниями нервно-мышечной системы приехали из разных городов на консультацию к зарубежным специалистам. Один раз в год медики из разных стран собираются в Петербурге для поисков эффективных методов лечения и помощи российским пациентам.

12 летнему Марселю порекомендовали посещать общеобразовательную школу. Общение со сверстниками необходимо ребенку – так считают зарубежные доктора. Мальчик обучается дома из-за редкого генетического заболевания – миопатии Дюшена, которое не позволяет ему самостоятельно двигаться. Остановить развитие болезни родители пытаются уже 7 лет.

Пока подобные заболевания малоизвестны врачам – непонятны причины возникновения, нет лекарств и методов борьбы. Даже поставить диагноз достаточно непросто. Правда, наука не стоит на месте – в мире проводятся множество исследований и сделаны уже большие открытия.

Эти открытия стали доступны Российским специалистам благодаря помощи общественной организации ГАООРДИ, которая уже 21 год оказывает поддержку инвалидам. Люди с ограниченными возможностями находят здесь друзей и увлечения. Также в центре проходят интеллектуальные и творческие занятия.

В июне ГАООРДИ проведет день открытых дверей, где все желающие смогут получить ответы на любые вопросы. А в сентябре медики со всех стран соберутся вновь в Петербурге и обсудят с российскими коллегами достижения в области диагностики генетических заболеваний.

Электронейромиография (ЭНМГ) – исследование состояния и функциональной активности периферической нервной системы и скелетной мускулатуры. Оно позволяет выявить отклонения, касающиеся нервов и мышц, выяснить, насколько они серьезны и поставить правильный диагноз еще на начальном этапе развития патологии. Используется для диагностики полинейропатий, нервно-рефлекторных нарушений в области лица и конечностей.

В Санкт-Петербурге сделать электронейромиографию можно в Клинике Позвоночника доктора Разумовского. Диагностику у нас проводят высококвалифицированные и опытные врачи, которые прошли специальное обучение. Для исследований используется современное высокотехнологичное оборудование. Всех пациентов нашего центра ждут комфортные условия и приветливый персонал.

Когда требуется электронейромиография

За помощью к неврологу обращаются с нарушениями работы мышц и болями в теле и конечностях. Как правило, к этому специалисту направляет терапевт или ортопед. Уже невролог дает направление на процедуру электромиографии (ЭМГ) после осмотра пациента и анализа симптоматики. Признаками нервно-мышечных дисфункций являются:

• боли;
• спазмы;
• судороги;
• нарушение мышечного тонуса;
• слабость мускулатуры;
• миодистрофия;
• нарушения двигательной активности.

Исследование могут назначать при различных патологических состояниях, для раннего обнаружения нарушений нервной системы, причинами которых могут быть:

• грыжи межпозвоночного диска;
• поражения нервов;
• переломы верхних и нижних конечностей;
• остеохондроз различных отделов позвоночника;
• протрузии межпозвоночных дисков;
• патологии спинного мозга и др.

Во время лечения выявленной болезни электронейромиографию можно проводить несколько раз с определенным промежутком для оценки эффективности назначенной терапии.

Как подготовиться

Электронейромиография не требует от пациента подготовки. Незадолго до проведения обследования необходимо прекратить прием медикаментов, оказывающих влияние на состояние нервной и мышечной систем. За три часа до процедуры желательно отказаться от употребления спиртного, крепкого чая, кофе, шоколада и т.д. Эти рекомендации обязательно озвучит врач на консультации.

Как проводят ЭНМГ

В нашей клинике ЭНМГ проводят строго по записи. Пациент приходит в медучреждение в назначенное время. ЭНМГ проводят лежа. Задача пациента – максимально расслабиться. ЭНМГ может быть двух видов:

• Стимуляционная. На определенные точки накладываются электроды и подается электрический разряд минимальной силы. Компьютерная программа регистрирует скорость и объем возбуждения, проходящего по нервной ткани. На основании этих данных врач делает заключение о состоянии нервных структур и уровне ее поражения.
• Игольчатая электронейромиография (ЭНМГ). В мышцу вводится специальная игла-проводник, через которую осуществляется стимуляция мышечной ткани электрическим током с последующей регистрацией ответа и обработкой компьютерной программой для оценки состояния мышцы.

Методы обычно комбинируют для повышения информативности диагностической процедуры. Во время обследования доктор просит напрячь ту или иную мышцу, сделать это несколько раз или с разным временным интервалом. В это время пациент ощущает легкое покалывание. Процесс диагностики занимает от двадцати до сорока минут.

Результаты обследования распечатывают. Сведения, полученные при процедуре, записаны в график, наподобие кардиограммы. В конце процедуры врач выдает пациенту заключение по выполненному исследованию.

Противопоказания

Электронейромиография считается безопасным исследованием. Однако не рекомендуется выполнять его в том случае, если пациент имеет психические отклонения, а также в период обострения инфекционных болезней. При назначении и перед проведением процедуры нужно поставить в известность доктора о:

• беременности;
• болезнях кровеносной и сердечно-сосудистой систем;
• наличии кардиостимулятора.

В ряде случаев проведение стимуляционной электронейромиографии невозможно, например, при наличии сильного отека обследуемой конечности.

Преимущества

Электронейромиография (ЭНМГ) в Клинике Позвоночника доктора Разумовского в Санкт-Петербурге проводится по разумной цене. Другие преимущества для наших пациентов:

• В нашем центре используется сертифицированное оборудование, позволяющее получить точную информацию.
• Обследование проводят опытные специалисты, что обеспечивает достоверность полученных данных.
• ЭНМГ в Клинике Позвоночника доктора Разумовского в СПБ проводится в строгом соответствии с установленными стандартами.

Запись на диагностику

Стоимость ЭНМГ в Клинике Позвоночника доктора Разумовского можно узнать во время оформления записи по телефону, или посмотреть в прайсе, представленном на нашем сайте.

Высокоинформативный метод исследования

в авторитетной клинике!

Лицензия Комитета по здравоохранению г. Санкт-Петербурга №78-01-002963 от 24 августа 2012 года

ООО "Клиника Позвоночника на Авиаконструкторов"

Электронейромиография представляет собой исследование, которое способно определить функциональное состояние периферических нервов и скелетных мышц, выявить нарушение нервно-мышечной передачи.

Функциональная диагностика ЭНМГ назначается при подозрении на патологические процессы, происходящие в нервной и мышечной системах, в том числе и при генетических заболеваниях. Данная методика позволяет выявить патологические изменения в исследуемых тканях уже на ранних стадиях.

Специализированная Клиника Позвоночника доктора Разумовского в СПб проводит электронейромиографию для точного определения функционального состояния мышечной системы и нервных волокон. Обследование проводится на современном высокотехнологичном оборудовании, что позволяет получить достоверные результаты на любой стадии заболевания.

Диагностика состояния мышечной системы.

Диагностика состояния нервных волокон.

Виды электронейромиографии (ЭНМГ)

При применении данного неинвазивного метода электроды устанавливаются на кожу рук, ног, шеи

и других частей тела в зависимости от области исследования. Данный вид исследования может проводиться даже детям, а также пациентам с нарушением свертываемости крови.

Осуществляется с помощью игольчатого электрода, представляющего собой тонкую иглу, которую вводят непосредственно в мышечную ткань. Данный вид исследования проводится дополнительно к стимуляционной электронейромиографии по показаниям.

Для чего назначается исследование

Проведение электронейромиографии дает возможность обнаружить, на каком именно участке рефлекторной цепи развивается патология и насколько она опасна для пациента. Электронейромиография может использоваться для определения уровня и степени поражения нервных и мышечных структур, а также для динамического контроля в процессе лечения и оценки результатов проводимой терапии.

Состояние нервных волокон

Что позволяет оценить ЭНМГ :

Скорость передачи импульса

с нервной ткани на мышечную

Функционирование нервных клеток спинного мозга

Несмотря на то, что метод считается безопасным, имеются отдельные ограничения к его применению.

В связи с тем, что обычно процедура назначается врачом, то он и выявляет возможные противопоказания.

Противопоказаниями к проведению электронейромиографии могут являться:

Плохая свертываемость крови

Непереносимость электрического тока

Алкогольное или наркотическое опьянение

Нарушение целостности кожных покровов или инфекционное поражение кожи в области исследования

В остальных случаях процедура диагностики методом ЭНМГ является безопасной и не влечет за собой никаких осложнений.

Процедура ЭНМГ требует минимальной предварительной подготовки

Важно соблюдать чистоту тела и в день диагностики не наносить на область исследования косметических средств.

В отдельных случаях, по рекомендации врача, стоит приостановить прием лекарственных препаратов.

в местах проведения процедуры

в пользовании косметическими средствами

в приеме лекарственных препаратов

Наиболее частые симптомы, при которых врач может назначить проведение ЭНМГ:

При каких заболеваниях может назначаться электронейромиография:

Пациент занимает комфортное положение, сидя или лежа.

Врач устанавливает накожные электроды в определенные точки на теле пациента.

При проведении игольчатой ЭНМГ в определенные точки вводится специальная

Производится воздействие электрическим импульсом

и регистрируется ответная реакция со стороны мышц

и нервных волокон.

Перед началом диагностики врач информирует пациента обо всех последующих манипуляциях и о том,

что он может чувствовать во время процедуры. Чтобы получить точные результаты ЭНМГ, обследование требует соблюдения определенных этапов его проведения:

Во время обследования пациент может ощущать легкое покалывание в местах присоединения электродов. Сама процедура длится около 30 минут в зависимости от объема исследования.

Показания к проведению процедуры

ЭНМГ назначается врачом при подозрении на поражение нервной или мышечной ткани.

Боли и нарушение чувствительности

Спазмы и судороги неясного характера

в мышечных тканях

Слабость или атрофия мышц

Онемение в конечностях

Травмы и переломы костей и позвоночника

Кулагин Павел Александрович

Павел Александрович закончил лечебный факультет Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова в 2006 году

и интернатуру по неврологии в Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. акад. И.П.Павлова в 2007 году. Прошел профессиональную переподготовку по функциональной диагностике на базе Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И.Мечникова.

Владеет современным методом диагностики – электронейромиографией. Участник образовательных программ Международной школы миологии. Имеет опыт работы в стационаре, поликлинике, специализированном медицинском центре. Проводит стимуляционную и игольчатую электронейромиографию, электромиостимуляцию.

Выражаю свою благодарность

врачу-функциональной диагностики Кулагину Павлу Александровичу за профессионализм, внимание.

Хочу сказать спасибо врачу-диагносту Кулагину П. А. Честно сказать, когда шла на эту процедуру, то очень боялась. Меня предупреждали, что врач будет проводить исследование через иголки.

Мои опасения и страхи оказались напрасными.

Да, конечно, неприятное ощущение, но не так болезненно, как я ожидала. Самое главное, что только это обследование позволило моему лечащему врачу поставить правильный диагноз и назначить нужные лекарства и процедуры. До этого лечили долго и от всего, что только можно, но безрезультатно. Еще раз спасибо.

Выражаю искреннюю благодарность врачу

Кулагину Павлу Александровичу за тщательное, скрупулезное обследование моей мамы. Очень внимательный доктор. Провел обследование, объяснил, с чем могут быть связаны мамины жалобы на покалывание в ноге. Причем врач провел исследование и другой ноги, и сказал, что там все в порядке. А я думала, что смотрят только там, где что-то беспокоит - была приятно удивлена тщательностью обследования. Спасибо Вам, Павел Александрович, за внимательность и чуткость по отношению к моей маме!

Сердечно благодарен доктору Кулагину Павлу Александровичу и администраторам клиники за профессионализм и доброжелательность.

Глазков Сергей Петрович

Оставьте свой отзыв

Электронейромиография (ЭНМГ) в Санкт-Петербурге

Стоимость для льготных категорий граждан (-10%)

ЭНМГ верхних конечностей

ЭНМГ нижних конечностей

ЭНМГ верхних и нижних конечностей

Санкт-Петербург, пр. Авиаконструкторов, д. 6, Комендантский проспект.

Ежедневно с 9.00 до 21.00

Ближайшие станции метро:

Маршрут на Яндекс-карте

Маршрут на Google-карте

Координаты "Клиники Позвоночника доктора Разумовского", для навигатора

Широта : 60.0110 Долгота : 30.2433 (60.0110,30.2433)

Ваша конфиденциальность очень важна для администрации сайта. Хотим, чтобы Ваша работа в Интернет по возможности была максимально приятной и полезной, и Вы совершенно спокойно использовали широчайший спектр информации, инструментов и возможностей, которые предлагает Интернет.

Данная политика конфиденциальности создана исходя из Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ (ред. от 22.02.2017)

которые купили и/или вносят ежемесячную оплату за услуги. Политика также включает объяснение о том, что администрация делает с собранной информацией, и какие возможности по сбору и использованию такой информации есть у Гостей и Клиентов сайта. Мы просим Вас тщательно ознакомиться с Политикой конфиденциальности.

Какие данные собирает/обрабатывает сайт

В рамках деятельности по продвижению и оптимизации сайтов, ресурс получает следующую информацию от посетителей заинтересованных в оказание услуг:

Имя для обращения к пользователю.

Номер телефона для осуществления контакта с пользователем и обсуждения его задач.

E-Mail адрес для осуществления контакта с пользователем и обсуждения его задач.

Адрес сайта, для возможности изучить его проблемы и предметно вести диалог.

Более никаких идентификационных данных от пользователя не требуется.

Пользователь заполняет форму обратной связи как альтернативный удобный вид связи с администрацией.

Вся информация сразу же поступает на контактный E-mail адрес администратора. Также осуществляется резервное её сохранение на сервере. После обсуждения всех вопросов с пользователем, его персональная информация более не используется. За исключением случаев опросов и уведомлений о новых услугах и изменениях в услугах.

Сайт не требует регистрации пользователей!

Предоставляемая пользователями информация не несет под собой идентифицирующего характера!

Предоставление данных третьим лицам

Администратор сайта не раскрывает личную информацию пользователей администрациям, организациям и частным лицам,

не связанным с деятельностью по продвижению сайта. Исключение составляют случаи, перечисленные ниже.

Данные пользователей в общем доступе

Персональные данные пользователя могут публиковаться в общем доступе в соответствии с функционалом сайта, например,

при оставлении отзывов / вопросов / комментариев, может публиковаться указанное пользователем имя,

По требованию закона

Информация может быть раскрыта в целях воспрепятствования мошенничеству или иным противоправным действиям;

по требованию законодательства и в иных случаях, предусмотренных законами РФ.

Для оказания услуг, выполнения обязательств

На сайте могут быть установлены формы, собирающие персональную информацию других организаций, в этом случае сбор, хранение и защита персональной информации пользователя осуществляется сторонними организациями в соответствии

с их политикой конфиденциальности.

Сбор, хранение и защита полученной от сторонней организации информации осуществляется в соответствии с настоящей политикой конфиденциальности.

Как администрация защищаем вашу информацию

Администрация принимает соответствующие меры безопасности по сбору, хранению и обработке собранных данных для защиты их от несанкционированного доступа, изменения, раскрытия или уничтожения, ограничиваем доступ к вашей информации

для сторонних лиц, постоянно совершенствует способы сбора, хранения и обработки данных, включая физические меры безопасности, для противодействия несанкционированному доступу к нашим системам.

Ваше согласие с этими условиями

Используя сайт, вы выражаете свое согласие с этой политикой конфиденциальности. Если вы не согласны с этой политикой, пожалуйста, не используйте его. Ваше дальнейшее использование сайта после внесения изменений в настоящую политику

будет рассматриваться как ваше согласие с этими изменениями.

Отказ от ответственности

Политика конфиденциальности не распространяется ни на какие другие сайты и не применима к веб-сайтам третьих лиц, которые могут содержать упоминание о нашем сайте и с которых могут делаться ссылки на сайт, а также ссылки с

этого сайта на другие сайты сети интернет. Администрация не несет ответственности за действия других веб-сайтов.

Изменения в политике конфиденциальности

Администрация имеет право по своему усмотрению обновлять данную политику конфиденциальности в любое время. Мы рекомендуем пользователям регулярно проверять эту страницу для того, чтобы быть в курсе любых изменений о том, как мы защищаем информацию о пользователях, которую мы собираем. Используя сайт, вы соглашаетесь с принятием на себя ответственности за периодическое ознакомление с политикой конфиденциальности и изменениями в ней.

Автоматический сбор информации

Cookies: Для сбора информации наша администрация может пользоваться маркерами Cookies; это маленькие информационные файлы, которые сохраняются Вашим браузером на жестком диске Вашего компьютера по запросу веб-сайта.

Маркеры Cookies нашей Компании не содержат какой-либо персональной информации и преимущественно используются следующим образом:

- Для отслеживания временной информации. Например, маркеры Cookies позволяют нам отслеживать, какие картинки Вы загружаете и скачиваете;

- что бы регистрировать Вас в специальных программах. Cookies позволяют нам запоминать Вас при входе в зоны нашего сайта,

для которых необходимо быть Членом;

- что бы запомнить Ваши предпочтения относительно страны и языка;

- что бы помочь нам понять масштабы своей аудитории и распределение трафика;

- для сбора и записи информации о том, что Вы просмотрели на нашем сайте и что просмотрели в нашем электронном письме;

- для управления и информацией сайта и ее презентации, а также чтобы понять, какие изображения могут отображаться на Вашем компьютере;

- подавать информацию в соответствии с Вашими интересами.

Такие маяки применяются вместе с маркерами Cookies для сбора не личной информации об использовании нашего сайта, в том числе, включая время и дату посещения, просмотренные страницы, страницу перехода, тип браузера

сайта тысячами и анализируем в целом. Данная информация важна, в частности, для определения эффективности нашей Интернент-рекламы, например, баннеров и выбора места для будущей рекламы на других веб-ресурсах.

Отключение Cookies и маяков: Если сбор такой информации через маркеры Cookies и маяки Вам неприятен, рекомендуем отключить эти функции в настройках своего браузера, но, пожалуйста, помните, что это ограничит эффективность

и функциональность веб-сайта нашей Компании. О том, как отключить поддержку cookie и маяков, как правило, говорится в инструкции к браузеру.

Информационная защита детей

Защита детей от Интернет-информации особенно важна, дети младше 13 лет находятся под защитой федерального закона.

По этой причине наша администрация намеренно не позволяет детям до 13 лет становиться пользователями сайта или

приобретать товары и услуги на наших сайтах без подтвержденного разрешения от родителей. Наша администрация намеренно не собирает и не запрашивает личную информацию у детей до 13 лет без явного на то согласия их родителей.

Если мы когда-либо включим детей до 13 лет в число целевой аудитории нашего сайта, то эти специальные страницы будут выделены отдельно и будут содержать развернутое уведомление о конфиденциальности, в соответствии с

положениями Акта о защите частной жизни ребенка в Интернете (COPPA); мы также обеспечим механизмы получения разрешения родителей, их доступ к информации и дадим родителям возможность требовать удаления личной информации своих детей.

Наша администрация приветствует родителей и попечителей, которые проводят время в сети вместе со своими детьми и принимают участие в их интерактивных занятиях и увлечениях.

Куда направлять вопросы о нашей Политике конфиденциальности

Если у Вас возникли вопросы относительно данной Политики конфиденциальности или описанных выше практических методик,