Диета при инфекционной эритеме

Это покраснение кожных покровов или высыпание аномального характера, обусловленное сильным притоком крови к капиллярным сосудам кожи.

• Физиологический – покраснение или высыпание появляется в следствии переживания различных эмоций и состояний (злость, стыд, смущение), массажа, физических упражнений или других факторов. Оно проходит самостоятельно, через небольшой промежуток времени и не несет какой либо угрозы для здоровья и не свидетельствует о серьезных расстройствах в здоровье человека.
• Не физиологический – уже носит в себе угрозу и является отдельной болезнью (покраснение кожи наблюдается долгое время и носит воспалительный характер).

1. 1 Инфекционного характера: наличие вирусов и инфекций в организме (корь, скарлатина, мононуклеоз, герпес), дерматиты, болезни соединительной ткани (системная волчанка), наличие таких заболеваний, как: болезнь Крона, язвенный колит.
2. 2 Не инфекционного характера: возникает, как реакция организма на механическое или тепловое воздействие, из-за приема лекарственных препаратов.

• Эритема Розенберга – опасности подвергаются школьники старшей школы, молодые парни и девушки, возрастом до 23-25 лет. Симптомы этого вида эритемы начинаются быстро. В первые дни болезни возникают сильные головные боли, боли в суставах и мышцах, сопровождающиеся лихорадкой, наблюдается бессонница. После этих проявлений, спустя несколько дней начинает появляться сыпь (располагается асимметрично на расгибательно-сгибательных участках кожи ног и рук, иногда на слизистой рта и на ягодицах). Средняя продолжительность болезни составляет до недели (максимум двух), сыпь начинает проходить на 5 день болезни. После того, как сыпь сходит кожа начинает шелушится (шелуха в виде небольших пластинок).
• Эритема Чамера. Возбудитель – правовирус, на который у трети здорового населения присутствуют антитела, которые могут сами с ним бороться (из-за чего у большинства людей эта форма эритемы может протекать без каких-либо проявлений). Преимущественно болеют дети, с первых дней заболевания появляется на лице сыпь, которая со временем сливается в одно пятно. Может поражать кожные покровы ног, рук, туловища. По истечению нескольких дней после высыпания, пятно становится бледно-розовым, затем полностью исчезает. Течение болезни легкое, повышением температуры не сопровождается. За 14 дней сыпь должна полностью исчезнуть.
• Узловая эритема – основным симптомом является появление узелков под кожей ног, предплечий (они плотные, болезненные на ощупь, размером от 1-го до 10-ти сантиметров, на их месте может возникать припухлость). К сопутствующим симптомам стоит отнести головные боли, усталость, общее недомогание, вялость. Может быть, как самостоятельным заболеванием (в основном, возникает из-за наличия стрептококков, принятия противозачаточных препаратов и сульфаниламидов), так и быть основным симптомом туберкулеза или ревматизма. Протекать может на протяжении 2-х недель или даже нескольких месяцев (все зависит от уровня иммунитета и причины).
• Полиформная экссудативная эритема. Иначе ее называют многоформной. Начинается резко с повышения температуры тела до 40 градусов, сильных ноющих болей в мышечной ткани по всему телу. После этого на кожных покровах располагается обильная сыпь в виде множественных папул, наполненных прозрачной жидкостью (сыпь сильно чешется и зудит). Также, к сыпи могут добавляться пузыри, которые лопаются и на их месте образуются язвы. При неправильном лечении могут быть осложнения в виде синдрома Стивенса-Джонсона (пузыри появляются на слизистых глаз, рта, в половой области) или синдрома Лейелла (сыпь начинает переходить в большие плоские пузыри, наполненные серозной жидкостью). У половины больных причина заболевания достоверно не определена. В определенных случаях, причиной является герпес, скарлатина, корь, прием пенициллина, сульфаниламидов и препаратов против судорог.
• Внезапная эритема – начинается резко с поднятия температуры до 40, озноба, слабости, увеличения подчелюстных лимфоузлов. На 4-ый день температура должна нормализоваться. После этого по всему телу появляется папулезная сыпь, которая между собой срастается и создает эритематозное поле.
• Мигрирущая эритема – в большинстве случаев является признаком болезни Лайма, на месте укуса клеща возникает быстрорастущее кольцевидное покраснение, которое не поддается лечению. Оно со временем сходит само по себе. Опасность представляет для беременных женщин и их плода.

1. 1 Рентгеновская – от длительного или многократного воздействия рентгеновских лучей через неделю после контакта с электромагнитными волнами, на месте облучения, появляется красная сыпь в виде пятна, которое по мере излечения становиться коричневым. Затем оно начинает шелушиться и пропадает вовсе.
2. 2 Тепловая (инфракрасная) – появляются мелкие красные пятна или сыпь в местах, пораженных тепловым излучением (возникает, как реакция организма на механическое повреждение, предшествующее ожогу).
3. 3 Возвышающаяся (стойкая) – аллергический васкулит, который протекает в двух формах: симптоматическая (аллергическая реакция на прием медикаментов или как симптом полиартрита), идиопатическая (передается по наследству, проявляется в виде маленьких узелков фиолетового цвета).

Полезные продукты при эритеме

Во время лечения эритемы важно употреблять продукты, которые помогут очистить кишечник, улучшить отток крови и уменьшить аллергическую реакцию. Это свежие овощи (свекла, репа, редька, морковь), пряности (горчица, базилик, анис, орегано, розмарин, укроп, фенхель, тмин), кисло-молочные продукты, злаковые и бобовые культуры, клюквенный и гранатовый соки, каши (особенно вязкие).

Необходимо пить желчегонные отвары трав из мелиссы, бессмертника, тысячелистника, мяты, листьев брусники, цветов арники (баранца), березы, из ягод красной бузины, рябины, боярышника. Отвар пить трижды в сутки по трети стакана. Отвары из ягод лучше заваривать в термосе и давать настоятся на протяжении ночи.

Полезно делать ванны для ног в слабом растворе марганцовки. Затем нужно хорошо вытереть ноги и намазать больные участки ихтиоловой или дегтярной мазью.

Хорошо чистит кровь и снимает аллергию настой крапивы.

• жаренная, жирная, копченная, соленая пища;
• консервация;
• крепко заваренный черный чай и кофе;
• шоколад;
• алкоголь;
• продукты с любыми пищевыми добавками.

Эти продукты стоит исключить из потребления. Также, стоит прекратить прием продуктов, на которые у больного есть любые аллергические реакции (если такие есть). К таким продуктам стоит отнести цитрусовые, яичный желток, мед.

Что такое инфекционная эритема?

По оценкам, 50-80 процентов всех взрослых уже были инфицированы парвовирусом 19. После того, как человек инфицирован, его организм выработает пожизненный иммунитет против дальнейших заражений.

Инфекционная эритема обычно поражает детей в возрасте от 3 до 15 лет. Большинство случаев развиваются в конце зимних месяцев или в начале весны. Мужчины и женщины в равной степени страдают от этого состояния.

Случаи инфекционной эритемы, как правило имеют циклический характер с резким увеличением числа случаев, происходящих каждые 4-7 лет.

Воздушно-капельные вирусы — вирусы, которые могут выживать в течение короткого периода времени во внешней среде.

Парвовирус В19 является воздушно-капельным вирусом, который распространяется почти так же, как вирусы простуды или гриппа. Вирус может распространятся через кашель и чихание, при котором выпускаются крошечные капли инфицированной слюны, которые затем вдыхаются другим человеком.

Симптомы инфекционной эритемы

Симптомы инфекционной эритемы обычно начинаются через 13-18 дней после того, как у ребенка развивается парвовирусная инфекция В19. Симптомы обычно проходят в три стадии.

Первая стадия обычно характеризуется легкими симптомами гриппа, такими как:

• высокая температура (лихорадка) 38°C (100,4°F) — хотя температура ребенка обычно не поднимается выше 38,5°C (101°F);
• боль в горле;
• головная боль;
• расстройство желудка;
• усталость;
• зуд кожи.

Во время первой стадии симптомов ребенок будет наиболее контагиозным (заразным).

Третья стадия симптомов обычно начинается через 1-4 дня после появления сыпи.

На третьем этапе сыпь обычно распространяется на грудь, живот, руки и бедра ребенка. Сыпь обычно выпуклая, может вызывать дискомфорт и зуд.

К этому времени ребенок уже не должен быть заразным, и может вернуться в детский сад или школу.

Наиболее распространенным симптомом инфекции парвовируса В19 у взрослых является боль в суставах и скованность, обычно включающая:

Другие симптомы, такие как лихорадка и боль в горле, у взрослых редки.

У большинства людей симптомы парвовирусной инфекции В19 проходят в течение 1-3 недель, хотя у 1 из 5 взрослых повторяются эпизоды боли в суставах и скованности в течение нескольких месяцев, а иногда и лет.

Инфекционная эритема у детей и у взрослых обычно протекают умеренно, и инфекция должна пройти без лечения.

Вам, вероятно, нужно будет связаться со своим терапевтом, если:

• температура поднимется до 39°C или выше;
• симптомы внезапно ухудшатся.

Причины инфекционной эритемы

Инфекционная эритема возникает в результате заражения парвовирусом B19. Семейство вирусов парвовирусов вызывает широкий спектр инфекций у животных, но вирус B19 является единственным типом парвовирусов, поражающих людей. Следовательно, человек не можете распространять парвовирус B19 на питомцев или наоборот.

Инфекция парвовируса B19 распространяется так же, как простуда или грипп. Когда инфицированный человек кашляет, чихает или смеется, он выпускает крошечные капельки загрязненной слюны, которые могут вдыхаться другим человеком.

Инфекция также может передаваться при непосредственном контакте. Например, если зараженный человек кашляет или чихает на руку, а затем касается чужой руки, он может заразиться инфекцией, если он коснется рта или носа.

Альтернативно, если зараженный человек касается объекта, например дверной ручки или телефона, вирус может быть передан объекту. Если кто-то еще коснется предмета через некоторое время, а затем рта, носа или глаз, он также может заразиться.

Как только парвовирус B19 попадает в организм, он воздействует на клетки, называемые клетками-предшественниками эритроидов, которые есть в костном мозге и крови. Именно тот факт, что парвовирусная инфекция В19 нацелена на кровь и костный мозг, делает ее особенно серьезной инфекцией для людей с заболеваниями крови и костного мозга.

Большинство симптомов парвовирусной инфекции B19 вызваны не самим вирусом, а иммунной системой, высвобождающей антитела для уничтожения вируса.

Диагностика

Если вы находитесь в группе высокого риска — например, если вы беременная женщина или у вас ослабленная иммунная система, или если вы были в тесном контакте с человеком, у которого, как известно, есть парвовирус B19 инфекция, может быть рекомендован анализ крови. Анализ крови может быть использован для проверки иммунитета (чтобы узнать, есть ли иммунитет к инфекции).

Если анализ показывает, что у вас нет иммунитета к парвовирусу B19, лечение может начаться немедленно, чтобы предотвратить осложнения.

Лечение инфекционной эритемы

Никакой вакцинации против инфекционной эритемы нет, и для большинства людей инфекция, как правило, представляет собой легкое заболевание, которое быстро проходит без необходимости лечения.

Однако существует ряд методов самопомощи, которые вы можете использовать для облегчения симптомов.

1. Обезболивающие, такие как аспирин​,парацетамол или ибупрофен, могут быть использованы для облегчения симптомов, таких как высокая температура, головная боль и боль в суставах. Дети в возрасте до 16 лет не должны принимать аспирин.
2. Антигистаминные препараты могут быть использованы для облегчения симптомов зуда кожи. Некоторые антигистаминные препараты не подходят для детей младше двух лет, поэтому следует заранее проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
3. Еще один способ успокоить зуд кожи — использовать увлажняющий лосьон.
4. Убедитесь, что вы (или ваш ребенок) много отдыхаете и пьете много жидкости, так как это поможет облегчить симптомы гриппа и высокой температуры.

Осложнения

В большинстве случаев инфекционная эритема не приводит к осложнениям. Однако иногда могут возникнуть осложнения из-за уже существующего состояния.

Если у вас развивается парвовирусная инфекция В19 во время беременности, и у вас нет иммунитета, существует вероятность того, что вы передадите инфекцию нерожденному ребенку.

Тогда существует риск развития тяжелой анемии у ребенка. Это, в свою очередь, может вызвать сердечную недостаточность и ненормальный сбор жидкости в ткани ребенка.

Из-за этого риска вы, скорее всего, будете регулярно проходить ультразвуковое сканирование, чтобы можно было тщательно оценить состояние здоровья ребенка. Если у ребенка есть признаки тяжелой анемии, их можно лечить переливанием крови.

Инфекция парвовируса В19 во время беременности сопряжена с риском выкидыша или мертворождения, который, по оценкам, составляет 3-10%.

Парвовирусная инфекция В19 не вызывает врожденных дефектов.

Если у вас серповидноклеточная анемия или другие нарушения гемоглобина, парвовирус B19 может вызвать острую, тяжелую анемию, известную как апластический криз.

Симптомы апластического криза включают:

• очень бледную кожу;
• усталость;
• головную боль;
• высокую температуру (лихорадку) 38C (100F) или выше;
• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• головокружение;
• синкопе (обмороки).

Если вы испытываете апластический криз, вполне вероятно, что нужно будет поступить в больницу и сделать переливание крови. После переливания крови большинство людей полностью выздоравливает.

Если у человека с ослабленной иммунной системой развивается парвовирусная инфекция B19, вирус может быстро распространяться через костный мозг и мешать выработке эритроцитов. Это может вызвать симптомы тяжелой анемии, высокой температуры и ощущения плохого самочувствия.

Лечение обычно требует госпитализацию и переливание крови для терапии анемии. Антитела, которые были взяты у человека, обладающим иммунитетом к парвовирусу В19, могут быть использованы для лечения основной инфекции.

Прогноз

Людям с нарушениями крови обычно требуется переливание крови для восстановления полного количества эритроцитов.

Беременным женщинам с потенциальным риском выкидыша может потребоваться госпитализация для переливания крови их неродившимся детям.

Людей с ослабленным иммунитетом обычно можно лечить инъекцией антител, которые были пожертвованы человеком, который имеет иммунитет к инфекции.

Профилактика инфекционной эритемы

В настоящее время нет вакцин для предотвращения инфекционной эритемы. Люди, которые уже были инфицированы парвовирусом B19 в прошлом, имеют иммунитет.

Чтобы предотвратить распространение синдрома, старайтесь, чтобы все в вашем доме часто мыли руки, чтобы уменьшить вероятность распространения инфекции.

Еще одно название инфекционной эритемы – пятая болезнь. Так ее принято называть по той причине, что в списке детских инфекций, которые сопровождаются сыпью, эта болезнь находится под пятым номером.

На сегодняшний день заболевание еще не изучено до конца, однако установлено, что его возбудителем является парвовирус человека типа B19. В большинстве случаев диагностируется инфекционная эритема у детей в возрасте от 5 до 12 лет, хотя и взрослые также подвержены этому недугу.

Передается болезнь воздушно-капельным путем, поэтому относится к группе респираторных инфекций.

Симптомы инфекционной эритемы

Клиническая картина заболевания несколько различается у пациентов в зависимости от их возраста, наличия сопутствующих патологий, в частности заболеваний крови, и некоторых других факторов.

Первыми симптомами инфекционной эритемы являются респираторные признаки, напоминающие начало простуды или гриппа: у человека повышается температура тела, появляются насморк, зуд в носу, першение в горле, озноб и головная боль, снижается аппетит, чувствуется общая слабость.

Спустя несколько дней на теле появляется сыпь, у взрослых она довольно часто сопровождается мышечной и суставной болью.

Учитывая неспецифичность симптомов инфекционной эритемы, схожих с множеством других заболеваний, диагностировать ее на ранней стадии удается крайне редко. Часто болезнь путают с такими микробными и вирусными инфекциями, как розеола, скарлатина, коревая краснуха, корь. Иногда эритему принимают за контактный дерматит или аллергическую реакцию организма, например, на лекарственные препараты. Стоит заметить, что подобные признаки свойственны и некоторым заболеваниям соединительной ткани (склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

Довольно часто инфекционная эритема протекает в субклинической (бессимптомной) форме. При этом сыпь обычно кратковременна или не появляется вовсе, а простудные симптомы проходят за пару дней, поэтому пациенты даже не подозревают, что болели именно пятой болезнь.

При типичном течении инфекционной эритемы сыпь появляется, как правило, на пятый день. При этом ее появление носит определенный характер, т.е. проходит несколько этапов. На первом этапе возникают ярко-красные высыпания на щеках (они выглядят так, будто ребенка отхлестали по щекам), иногда на лбу и подбородке. Держится сыпь в течение нескольких дней, после чего самостоятельно проходит.

На втором этапе сыпь появляется на шее, плечах и предплечьях, на теле, коленях и в верхней части голеней. Внешне высыпания представляют собой круглые красные пятна, которые впоследствии разрастаются будто кружева, что сопровождается сильным зудом. Спустя примерно неделю они полностью исчезают, однако могут появиться снова и на тех же местах в результате стресса или воздействия прямых солнечных лучей. При этом повторное появление сыпи не говорит об ухудшении состояния пациента.

Осложнения инфекционной эритемы

В некоторых случаях инфекционная эритема у детей и взрослых может вызывать осложнения.

Тут сначала следует отметить, что пока человек болеет этим заболеванием, у него на некоторое время может приостановиться синтез красных кровяных телец (эритроцитов). У здоровых людей это явление обычно проходит незамеченным и не вызывает никаких серьезных проблем с системой кроветворения.

Однако если у пациента уже имеются какие-либо заболевания системы крови (в частности талассемия или серповидно-клеточная анемия), инфекционная эритема может стать причиной серьезных осложнений. Временное прекращение синтеза эритроцитов (обычно до 7-10 дней) может привести к апластическому кризу (массовой гибели незрелых клеток эритроидного ростка, что приводит к развитию выраженной анемии), сильное снижение количества кровяных клеток в крови. Еще более опасной инфекционная эритема станет для людей с апластической анемией. У них заболевание сопровождается лихорадкой, усиленным сердцебиением, учащенным дыханием, апатичностью и другими неприятными симптомами.

Инфекционная эритема у детей с иммунодефицитными состояниями может перетечь в хроническую форму, что в результате приведет к серьезным поражениям костного мозга и системы кроветворения, при этом у ребенка сформируется стойкая анемия.

Диагностика инфекционной эритемы

Также пациентам назначают и лабораторные исследования. Общий анализ крови проводят в первую очередь с целью определения уровня эритроцитов, но также и для установления количества лейкоцитов и тромбоцитов, поскольку они тоже участвуют в процессе кроветворения. Для определения антител к вирусу назначают серологическое обследование.

Лечение инфекционной эритемы

Лечение инфекционной эритемы у детей и взрослых проводят, как правило, дома. Схема терапии аналогична как при вирусных инфекциях, только антибиотики не назначают, поскольку данное заболевание имеет не вирусную этиологию.

На период, сопровождающийся температурой и лихорадкой, показаны постельный режим, обильное питье, противовирусные и симптоматические медикаменты. До полного выздоровления всем пациентам рекомендуется ограничить пребывание на солнце и прием горячих ванн, исключить посещение солярия.

Антибактериальные препараты при лечении инфекционной эритемы назначают только в случае присоединения микробных осложнений, пневмонии, ангины или отита.

Поскольку пятая болезнь опасна для людей с ослабленным иммунитетом и заболеваниями крови, а также для беременных женщин, лечение таких пациентов проводят в стационаре под наблюдением врачей и контролем лабораторных показателей.

Карантинных мер при инфекционной эритеме не предпринимают, поскольку с момента появления сыпи человек становится незаразным, а именно по характерным высыпаниям заболевание чаще всего и диагностируют.

В настоящее время ученые активно работают над созданием вакцины против парвовируса B19, а потому вполне вероятно, что в ближайшем будущем будет проводиться вакцинация детей от этого заболевания.

Эритремия – это на простом языке загустение крови, когда увеличиваются свободные эритроциты (красные кровяные тельца), а вместе с ними и гемоглобин. Это состояние грозит развитием тромбоза, поэтому требует комплексного подхода к лечению, в том числе и диетического питания.

Основным принципом и целью лечебного питания при данном заболевании является разжижение крови путем употребления большого количества очищенной воды и уменьшения некоторых белковых продуктов, усиливающих выработку эритроцитов.

Максимально соответствует таким требованиям лечебный стол по Певзнеру №6 в течение длительного времени, пока не нормализуются показатели крови.

Диетическое питание шестого стола, которое применяется в лечении эритремии, запрещает к употреблению такие продукты, как:

• Фрукты и овощи красных цветов, а также блюда и напитки из них (помидоры, гранат, свекла, красные сорта яблок и пр.)
• Мясо и блюда из него, особенно говядину и печень сократить до употребления не чаще 1-2 раз в неделю
• Продукты с большим количеством красителей и консервантов (магазинные консервы, колбасы, копчености, соусы, а также фастфуд) – способствуют усилению тромбообразования
• Алкоголь любого происхождения – сократить употребление до минимума или полностью прекратить (не более 30 г крепких напитков или бокал белого вина в месяц) – разрушает клетки селезенки и печени
• Продукты с витамином С (цитрусовые, яблоки и пр.) – усиливает накопление железа в организме и способствует еще большему повышению уровня гемоглобина в крови

Среди полезных и разрешенных продуктов в период обострения эритремии выделяют следующие:

• Еда на основе цельных зерен различных культур – хлеб из цельнозерновой муки, нешлифованный рис, отруби и пр.
• Яйца – идеальный источник необходимых белков и жиров в организме
• Молочные продукты (молоко, сметана, ряженка, йогурт, кефир и пр.) – без красителей, желательно домашние
• Овощи в любом виде, за исключением красных (особенно эффективна фасоль белая)
• Зелень (петрушка, шпинат, укроп, щавель, салат)
• Курага и изюм в небольших количествах
• Орехи, в особенности бразильские и миндаль
• Зеленый чай и травяные настойки

Кратность приема пищи при такой диете составляет 4-6 раз в сутки, сравнительно небольшими порциями. Между приемами пищи, натощак обязательно пить простую очищенную воду в неограниченных количествах, но не менее 2 литров в сутки (включая отечные состояния).

Не смотря на то, что белковая пища является основной в рационе каждого человека, в случае эритроемии эту составляющую необходимо корректировать одной из первых. Следует делать акцент на молочных белках и яйцах, они благотворно воздействуют на кроветворение и кровоток, не позволяют чрезмерно вырабатываться клеткам крови.

Вся мясные продукты, включая рыбные блюда, следует максимально убрать из рациона питания таких пациентов. В особенности это касается печени, почек и других внутренних органов, а также любой части говядины. Также это относится и к растительным белкам (их максимальное количество в бобовых), исключение составляет белая фасоль. Эти продукты усиливают выработку эритроцитов и гемоглобина, усугубляя клиническую картину болезни. Частота приема блюд из этих продуктов не должна быть чаще одного раза в неделю.

Жиры являются достаточно важной составляющей пищи, обеспечивая человеку стабильный запас энергии, а также другие жизненно важные функции и механизмы. Однако, не смотря на это, все жиры являются достаточно тяжелой пищей, перегружают организм пациента с загустевшей кровью и способствуют ухудшению состояния и лабораторных показателей. К таким продуктам относятся растительные масла, сливочное масло, мясной и молочный жир, а также яйца.

Для обеспечения максимального восстановительного процесса в органах кроветворения суточное потребление жиров не должно превышать 70 г. Это обеспечивается практически полным отказом от мяса и рыбы, приемом обезжиренных молочных продуктов, сокращением употребления в готовке еды масел.

Все углеводы являются хорошим источником энергии для человека, а некоторые из них еще и содержат клетчатку, такую полезную для пищеварения. Однако следует четко разграничивать легкие и тяжелые углеводы. К первой группе относятся простые сахара: картофель, пшеница (очищенные зерна), белый шлифованный рис и обычный сахар. Эти продукты дают огромный выброс энергии за короткое время и в случае ее не расходования трансформируются в жиры (подкожные и вокруг внутренних органов), их следует употреблять только перед тяжелой физической нагрузкой. Вторая группа обеспечивает постепенный выброс энергии, не способна переходить во внутренний жир и обеспечивает нормальное функционирование организма. Это такие продукты, как каши (гречневая, нешлифованный рис, красный и черный рис, перловка, пшено, ячневая каша и пр.), цельнозерновая мука и изделия из нее, фрукты и овощи, мед, тростниковый сахар.

В случае эритремии количество легких (быстрых) углеводов следует свести к минимуму, потому как дополнительный внутренний жир дает осложнения на сосудистую систему (увеличивает риск тромбоза, эмболии и нарушает состав крови). Употреблять их можно перед походом в спортивный зал или перед активным половым актом. Во всех других случаях кушать медленные углеводы.

Вода является одним из важных аспектов диетического питания при повышенном содержании красных кровяных телец в анализах крови. Благодаря своей проникающей способности она легко попадает в системный кровоток и способна разжижать кровь. Пить ее следует не менее 2-2,5 литров в сутки, небольшими глотками, между приемами пищи (на голодный и пустой желудок). Длительность такого форсированного и объемного употребления жидкости зависит от индивидуальных особенностей пациента и продолжается до полной нормализации в общем анализе крови. В период ремиссии количество выпиваемой за день воды должно быть не менее 1,5 литров в сутки.

Статью подготовила диетолог Азарова Марина Андреевна

Причины возникновения инфекционной эритемы

Эритема - это полиэтиологический синдром, который встречается в практике многих специалистов и имеет две клинические формы:

Некоторые исследователи высказывают мнение о вирусном происхождении идиопатической узловатой эритемы. Другие считают, что эта болезнь, особенно у детей, является аллергическим проявлением в большинстве случаев туберкулезной инфекции и наблюдается преимущественно у лиц, болевших или болеющих туберкулезом в различных его проявлениях. В большинстве у таких больных реакция Манту резко положительная, с экссудативными явлениями, лимфангитом и общими симптомами.

Острая эритема может развиться во время или после инфекционных болезней, вызванных стрептококками, вирусами, риккетсиями, сальмонеллами, хламидиями, иерсиниями и тому подобное. Патогенез ее в таких случаях не совсем понятен:

• аллергическая реакция,
• септическая гранулема,
• реакция на бактериальные токсины.

Возможно развитие узловатой эритемы на фоне:

• приема лекарств (сульфаниламидов, антибиотиков, препаратов йода, перорально контрацептивов),
• саркоидоза,
• болезни Бехчета,
• язвенного колита,
• синдрома Лефгрена,
• ревматизма,
• вакцинации и тому подобное.

Часть исследователей относит узловатую эритему к глубоким васкулитам. В 40% случаев причина возникновения эритемы остается не известной.

Развитию изменений на коже могут предшествовать продромальные явления:

• недомогание,
• повышение температуры тела,
• артралгии,
• миалгии,
• катаральные явления, которые наблюдают за 3-5, реже 7-10 дней до появления узлов.

Клиника характеризуется появлением на передней и боковых поверхностях голеней болезненных, плотных, островоспалительных, ярко-красного цвета узлов (от 2 до 50), величиной от горошины до грецкого ореха, размещенных глубоко в подкожной клетчатке фокусно, симметрично. Иногда они могут сливаться, контуры их нечеткие, что связано с отеком окружающих тканей. В отдельных случаях узлы могут появляться на задней поверхности голеней, предплечьях, бедрах, ягодицах, туловище, еще реже - на ступнях, кистях, лице. Иногда рядом с узлами могут наблюдать пятнистую, папулезную, уртикарную, геморрагическую сыпь или сыпь, характерную для многоформной эритемы.

Через несколько дней узлы приобретают синюшный, потом желто-зеленый цвет, напоминающий цветение синяка; болезненность их уменьшается и полный регресс наблюдается через 2-3 (реже 4-6 недель), остается временная пигментация.

Указанные клинические проявления в период их возникновения тоже сопровождаются лихорадкой, нарушением общего состояния, болями в суставах, костях. У некоторых больных могут наблюдать желудочно-кишечные расстройства, неврологические симптомы. В крови - лейкоцитоз или лейкопения, ускорение СОЭ.

Гистологические изменения в ткани узлов могут быть трех типов:

• туберкулоидное строение клеточного воспалительного инфильтрата в подкожной клетчатке с гигантскими клетками Лангерганса без казеозного распада;
• гнездовое размещение клеточного инфильтрата с гигантскими клетками Лангерганса без четкой туберкулоидной структуры;
• неспецифические воспалительные изменения в подкожной клетчатке.

Кроме того, выделяют еще хроническую узловатую эритему, которая не сопровождается островоспалительными явлениями, узлы малоболезненные, сохраняются в неизменном состоянии месяцами и рассасываются без распада, оставляя устойчивый след. У таких больных часто выявляют очаги фокальной инфекции.

К клиническим вариантам узловатой эритемы следует отнести и мигрирующую узловатую эритему. При этом провоцирующими факторами являются беременность (до 40%), особенно в первом триместре, на втором месте - стрептококковые инфекции, на третьем - саркоидоз. Количество узлов от 1 до 8, частое асимметричное размещение, хотя могут наблюдать и симметричный вариант. Узлы подвержены миграции и рецидивам, средняя продолжительность заболевания 4-5 месяцев, регрессируют бесследно.

Маргинальную эритему при остром суставном ревматизме считают специфической особенностью данного заболевания. На высоте обострения ревматизма появляются множественные точечные красные пятна с быстрым периферийным ростом и формированием колец и полуколец. Активная периферийная зона пятен несколько отечная, в центре кожа синюшная, пигментированная. Иногда очаг имеет уртикоподобный вид. Шелушения и субъективных ощущений нет. Характерен быстрый (до 2 см в сутки) периферийный рост. Кольца могут сливаться, образуя полициклические фигуры. Характерная локализация - туловище, живот, конечности. В течение нескольких дней регрессирует спонтанно или под влиянием противоревматической терапии, могут возникать рецидивы через несколько недель.

Фототоксическая медикаментозная реакция. Кроме порфиринов, усиливают фототоксические реакции лекарства, которые являются фотосенсибилизаторами:

• гризеофульвин,
• фуросемид,
• бруфен,
• напроксин,
• тетрациклин,
• бактрим,
• неграм,
• циметидин,
• кордарон,
• тразикор,
• метотрексат,
• винбластин,
• аминазин,
• диазепам,
• валиум и другие.

На открытых участках кожи развивается эритема, отек, везикулы, возможно развитие буллезных элементов, впоследствии - шелушение, пигментация, субъективно больные ощущают покалывание, зуд, боль, иногда озноб, лихорадку, слабость. Возможно отслоение ногтей (фотоонихолизис) после облучения солнцем на фоне употребления тетрациклинов. Через несколько недель после начала приема тетрациклинов ногти теряют прозрачность, развивается подногтевой гиперкератоз, который сначала локализуется по латеральному краю одного или нескольких ногтей, в дальнейшем ногти отслаиваются.
Клинические разновидности других фототоксических реакций.

• пигментный фотодерматит: на местах применения духов и облучения солнцем.
• луговой дерматит: на местах контакта кожи с листьями растений через 1-2 суток после солнечного облучения возникает эритема, реже - буллезные элементы, которые повторяют форму листьев, впоследствии на этих местах развивается пигментация.

Конечно же, в таких случаях прекращают принятие соответствующих лекарств или устраняют действие других факторов. Местно применяется симптоматическая терапия, кортикостероидные мази, при наличии лихорадки – аспирин и парацетамол.

Инфекционная эритема - редкое явление, развивается из-за пребывания в крови парвовируса В9. Чаще болеют молодые люди, у взрослых могут поражаться суставы. Вспышки наблюдаются в конце зимы и в начале весны.

Путь заражения - воздушно-капельный. Инкубационный период - 4-14 дней.
Продромальный период начинается за 2 дня до появления сыпи: лихорадка, недомогание, головная боль, насморк. Одновременно с появлением сыпи возникает лихорадка, боль в горле, миалгии, тошнота, понос, конъюнктивит, кашель, редко артралгии, зуд. Редко болезнь протекает бессимптомно.

Симметричная эритема на щеках, что напоминает "симптом бабочки" у больных системной красной волчанкой и сохраняется 1-4 дня. Затем на туловище возникают красные пятна и папулы, которые сливаются, образуя сетчатый рисунок, иногда в виде кружева. Еще реже наблюдают сыпь, напоминающую коревую, сливную эритему, с фестончатыми и кольцеобразными элементами. Редко развиваются петехии, везикулы, пустулы, шелушение ладоней и подошв, эритема зева. У взрослых характерна только сыпь в виде кружева, эритемы на щеках нет. Она содержится 5-9 дней, иногда рецидивирует через недели, месяцы.

Как лечить инфекционная эритема?

Лечение эритемы заключается, прежде всего, в выявлении ее причин. Именно на устранение последней должны быть сосредоточены усилия, что однако не всегда удается.

В случаях, когда узловатая эритема связана с инфекционными факторами, показаны антибиотики, в зависимости от природы этих факторов (рифампицин, стрептомицин, пенициллин, тетрациклин и другие), в обычных дозах в течение 1-2 недель. Эффект значительно усиливается при комбинации антибиотиков с небольшими дозами кортикостероидов (15-20 мг преднизолона 1 раз в сутки после завтрака).

Применяют также противовоспалительные препараты - ацетилсалициловая кислота, индометацин (метиндол), бутадион, ибупрофен и другие. Достаточно эффективен калия йодид в суточных дозах 300-900 мг 2-4 недели. В случаях четкой связи обострений узловатой эритемы с менструацией показаны оральные контрацептивы в течение 3-6 циклов, назначение которых осуществляет непременно гинеколог после очной консультации.

Для лечения инфекционной эритемы применяют противовоспалительные и антигистаминные препараты, лечение в большей мере является симптоматическим.

С профилактической целью проводится санация очагов фокальной инфекции, лечение сопутствующих болезней или избегание употребления лекарств, провоцирующих болезнь.

С какими заболеваниями может быть связано

Медицинские специалисты нередко наблюдают зависимость между развитием эритемы и течение инфекционных болезней, в частности туберкулеза, хламидиоза, иерсиниоза, сальмонеллеза, гистоплазмоз, лимфогранулематоз, стрептодермии и т.д. Кроме того, особенно в детском возрасте, эритема развивается как аллергическая реакция.

Установлена связь эритемы с такими болезнями как острый ревматизм, саркоидоз, язвенный колит, синдром Лефгрена. Эритема может стать следствием неудачной вакцинации или неадекватного приема лекарственных препаратов.

Лечение инфекционной эритемы в домашних условиях

Эритема успешно лечится в домашних условиях, однако госпитализация может быть показана в случае тяжелых (острых или инфекционных) заболеваний, когда медицинский контроль в профильном учреждении будет уместен. В домашних условиях пациенту рекомендуется придерживаться всех врачебных назначений, следовать режиму (нередко постельному), не нарушать дозировки и длительность курса препаратов. Лечение эритемы может быть как этиологическим, так и симптоматическим. Если все же удается установить причину синдрома, то показано ее максимально скорое устранение, что улучшает прогноз на выздоровление.

Какими препаратами лечить инфекционная эритема?

• Антибиотики:
  • рифампицин - 10 мг на килограмм веса 1 раза в сутки или по 15 мг/кг 2-3 раза в неделю; принимается натощак, длительность лечения устанавливают индивидуально в течение 1-2 недель;
  • стрептомицин - внутримышечно 1000 мг 1 раз в день;
  • пенициллин – применение назначается индивидуально, вводится в/м, в/в, п/к, эндолюмбально.
  • тетрациклин - в обычных дозах в течение 1-2 недель, втирать в кожу.
• Кортикостероиды:
  • преднизолон - 15-20 мг 1 раз в сутки после завтрака;
• Противовоспалительные препараты:
  • ацетилсалициловая кислота
  • бутадион - внутрь, по 200-400 мг во время или после еды 3-4 раза в сутки;
  • ибупрофен - по 0,8 г 3 раза в сутки;
  • индометацин (метиндол) - по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Лечение инфекционной эритемы народными методами

Лечение эритемы народными средствами носит преимущественно симптоматический характер. Обсудите со своим лечащим врачом следующие рецепты:

• отвары для приема внутрь
  • соединить в равных количествах листья брусники, бессмертник, мелиссу, мяту, молодые листья березы и тысячелистник; 1 ст.л. сбора залить ½ литра кипятка, настоять 30 минут, процедить; принимать перед едой по 1/3 стакана;
  • соединить в равных количествах черную смородину, боярышник, шиповник, красную рябину, поместить в термос 2 ст.л. смеси, залить ½ литра кипятка, настоять в течение ночи; в день выпивать до двух стаканов настоя;
  • 1 ст.л. измельченных цветков арники поместить в термос, залить стаканом кипятка и настоять до утра; процедить с помощью марли, принимать по 1 ч.л. пять раз в день и более;
• мази для наружного применения
  • 100 грамм сушеных корней арники растолочь в ступке, смешать порошок с нутряным жиром, поместить на медленный огонь и, периодически помешивая, проварить три часа; переложить мазь в стеклянную емкость, когда остынет, поместить в холодильник, где и хранить; смазывать мазью проблемные участки трижды в день;
  • дегтярную мазь нанести тончайшим слоем на пораженные участки кожи ног, обернуть бумагой для компрессов и надеть теплые гольфы, оставить на ночь; утром мазь протереть сухой губкой.

Лечение инфекционной эритемы во время беременности

Беременность относится к числу факторов, провоцирующих эритему. Важно своевременно обратиться к профильному специалисту, который сосредоточит усилия на выявлении причины данного следствия.

Отмечается, что на развитии плода данное явление в организме матери не сказывается. Для женщины же эритема в период беременности может завершиться осложнениями со стороны сердечнососудистой системы. В то же время известны случаи. когда синдром проходит самостоятельно ранее, чем завершится сама беременность.

Лечение, если и назначается, то оказывается местным. Допустимо использование индовазина местно; внутрь допускается применение курантила, диклофенака, аспирина в небольших дозировках и по назначению врача, а не в рамках самолечения.

Для беременной женщины первоочередное значение имеет качественный отдых и сон, на сосуды нижних конечностей должна оказываться достаточная нагрузка, чтобы поддерживать сосуды в тонусе, но и не перегружать их при этом. Рекомендуется строго дозировать постельный режим с двигательными нагрузками.

Максимум усилий в лечении эритемы в период беременности прикладывается для того, чтобы впоследствии заболевание не переросло в хроническую форму.

К каким докторам обращаться, если у Вас инфекционная эритема

Диагностика эритемы основывается на клинической картине и анамнезе заболевания. Дополнительные исследования применяются с уточняющей целью.

Дифференцируют узловатую эритему с такими болезнями.

Лихорадочный узловатый панникулит Крисчена-Вебера. Характеризуется наличием единичных или множественных, несколько болезненных узлов в подкожной клетчатке, часто расположенных несимметрично на голенях, бедрах, руках, туловище. Сначала узлы плотные, впоследствии более мягкие, кожа над ними сначала несколько гиперемирована, а в более поздней стадии - не изменена. Узлы появляются приступообразно с промежутками в несколько дней или месяцев и рассасываются, оставляя блюдцевидное западение на коже с гипер- или депигментацией. Не нагнаивается. Начало подострое с лихорадкой, нарушением общего состояния, болью в суставах, при рецидивах общее состояние может не нарушаться. Продолжительность болезни годы и десятки лет. Чаще болеют женщины 30-40 лет. Аналогичные изменения могут возникать в забрюшинной, околопочечной клетчатке, сальнике, что указывает на системный характер поражения жировой клетчатки. Гистологически обнаруживают псевдоксантомные клетки.

Подострый мигрирующий узловатый гиподермит Вилянов-пиноли. Болеют чаще женщины, сыпь возникает часто после ангины, гриппа. Асимметрично на передней поверхности голени появляется глубокий узловатый инфильтрат величиной с ладонь, незначительно болезненный при пальпации, с четкими контурами и хроническим течением. Гистологически отличается от узловатой эритемы тем, что поражаются не большие сосуды, а капилляры подкожной клетчатки. Узловатый гиподермит иногда может развиваться как реакция на туберкулезную инфекцию.

Дифференциальный диагноз инфекционной эритемы устанавливается с краснухой, корью, скарлатиной, внезапной экзантемой, энтеровирусными инфекциями. Диагностика преимущественно клиническая, а прямая иммунофлуоресценция позволяет обнаружить в сыворотке антигены парвовируса В9.

Лечение других заболеваний на букву - и

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.