Доза преднизолона при лихорадке

При лихорадке у ребенка врач решает основные вопросы:
- когда снижать температуру;
- зачем снижать температуру;
- чем снижать температуру;
- как снижать.

Когда снижать температуру

Национальная программа по лечению ОРЗ у детей предписывает назначение жаропонижающих средств:

1. Ранее здоровым детям:
– при температуре тела выше 39,0°С и/или
– при мышечной ломоте и/или
– при головной боли.

2. Детям с фебрильными судорогами в анамнезе:
– при температуре тела выше 38,0–38,5°С.

3. Детям первых 3 мес жизни:
– при температуре тела выше 38,0°С.

Скорость снижения температуры 1-1,5º С за 30-60 минут.
Длительность применения жаропонижающих не более 3-х суток, анальгетиков - до 5 суток.

У детей из групп риска следует начинать с медикаментозной терапии жаропонижающими средствами. Хотя многие препараты обладают антипирическим действием, однако только четыре из имеющихся в продаже оптимальны для лечения лихорадки у детей: парацетамол, ибупрофен, напросин и ацетилсалициловая кислота (аспирин). Пятый препарат - кетопрофен готовится для введения в педиатрическую практику. Знание фармакологии препаратов, соотношения приносимой пользы и риска обеспечивает их оптимальное применение.

Обычная жаропонижающая и болеутоляющая доза парацетамола 10-15мг/кг, ее можно назначать 3-4 раза в день.
Суточная доза парацетамола не должна превышать 60 мг/кг.

Токсичность парацетамола у детей проявляется при его концентрации в крови выше 150 мкг/мл. Болезни печени, прием активаторов печеночных оксидаз, а у взрослых - алкоголя, повышают токсичность парацетамола. Токсические эффекты парацетамола обусловлены его гепатотоксичностью:
· в первые часы сопровождаются тошнотой, рвотой, бледностью, потливостью;
· с конца 1-го, начала 2-го дня клинических симптомов нет, но начинается повышение трансаминаз;
· с 3-го дня развивается желтуха, коагулопатия, энцефалопатия, повышение трансаминаз и билирубина, тремор, гипогликемия, ОПН, поражение миокарда.
При длительном применении описаны случаи нефротоксичности (канальцевый некроз), кардиотоксичности (инфаркты, ишемия), панкреатитов.

Если из-за передозировки или кумуляции возникли повреждения печени, почек и у ребенка появились тошнота, рвота, понос, олигурия, гематурия, желтуха, гипогликемия - ему надо немедленно дать внутрь ацетилцистеин (АЦЦ) в дозе 140 мг/кг и далее по 70 мг/кг каждые 4 часа (всего 17 доз).

Советы по рациональному применению парацетамола для родителей:
• снижать температуру только по показаниям;
• не вводить жаропонижающее повторно с целью предотвращения нового подъема температуры, его следует дать лишь после того, как температура тела ребенка вновь подошла к прежнему уровню;
• использовать рекомендованную разовую дозировку парацетамола (10-15 мг/кг), ни в коей мере не превышать суточную дозу (60 мг/кг);
• не давать парацетамол без консультации с врачом более 3-х дней из-за опасности просмотреть бактериальную инфекцию и опоздать с назначением антибактериального средства;
• при развитии гипертермии со спазмом кожных сосудов (холодные, бледные кисти и стопы, мраморность кожи) после введения жаропонижающего следует энергично растереть кожу ребенка до ее покраснения и срочно вызвать врача.

Ибупрофен (бруфен, нурофен)
Обычная разовая доза 5 мг/кг массы тела может быть повышена при выраженной лихорадке до 10 мг/кг.
Ибупрофен является одним из лучших истинных НПВС (т.е. препаратов, обладающих жаропонижающим, противоболевым и противовоспалительным действием) по переносимости.
Суточная доза не должна превышать 25-30 мг/кг. При острой передозировке минимальная токсическая доза составляет приблизительно 100 mg/kg. Симптомы зависят от дозы (тошнота, боли в животе, спутанность сознания, летаргия, головная боль, зрительные нарушения, метаболический ацидоз). Из редких побочных эффектов необходимо назвать гастропатии с тошнотой рвотой, энтеропатии с диареей или запором, кровотечения, олигурию, тахикардию.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота, АСК)
Жаропонижающая доза аспирина 10 мг/кг. Максимально принимать 3 раза в сутки (перерыв между приёмами от 3 до 6 часов).
Токсические эффекты салицилатов сопровождаются нарушением КЩР (аспирин), метаболическим ацидозом и респираторным алкалозом:
· Метаболический ацидоз за счёт угнетения цикла Кребса с накоплением молочной кислоты и увеличения образования кетоновых тел за счёт липолиза.
· Респираторный алкалоз – результат токсического действия салицилатов на ЦНС.
· Алкалоз – ранняя стадия отравления аспирином, ацидоз – в поздние сроки.
· Развиваются дегидратация, гипертермия, гипервентиляция, гипо- или гипер- натриемии, гликемии.
· При поражение ЦНС отмечаются звон в ушах, дезориентация, галлюцинации, раздражительность, заторможенность, судороги, кома, редко отёк мозга.
· Поражение желудка – гастрит, кровотечения.
· Нарушения гемостаза – нарушено образование протромбина в печени, тромбоцитопатия, повышение фибринолиза, неуправляемое кровотечение;
· У детей с дефицитом Г-6 ФД возможен гемолиз.
· Отёк лёгких – при нарушении секреции АДГ, ОПН.
· Бронхоспазм при ингибиции простогландинов Е.

Аспирин у детей, болеющих гриппом, ОРВИ и ветряной оспой, способен вызывать синдром Рея. Эксперты ВОЗ не рекомендуют применение АСК как жаропонижающего средства у детей до 12 лет, что нашло отражение в национальном Формуляре (2000). Приказом Фармкомитета РФ от 25.03.99 назначение АСК при острых респираторных инфекциях разрешено с 15-летнего возраста.

Амидопирин (пирамидон) в прежние годы широко применяли у лихорадящих детей, но сейчас от него отказались из-за возможного неблагоприятного влияния на гемопоэз (лейкопения, гранулоцитопения, вплоть до агранулоцитоза), а также аллергических и других осложнений (провоцирование судорожного синдрома).
Из списка жаропонижающих ввиду их токсичности исключен и фенацетин. Последний, к сожалению, входит в состав свечей Цефекон, а амидопирин - в Цефекон-М. Применять эти свечи при лечении детей опасно.

Анальгин (метамизол) не рекомендуется широко и часто применять в связи с возможными его побочными эффектами - повышением судорожной готовности, поражением почек, гипопластической анемией, внезапной смертью. Метамизол может вызвать агранулоцитоз со смертельным исходом, а также анафилактический шок. Это послужило причиной его запрета или резкого ограничения применения во многих странах мира. Широкое применение анальгина в качестве жаропонижающего не рекомендовано ВОЗ в специальном письме от 18.10.91 г. Анальгин (таблетки, свечи) назначают по 5-10мг\кг\приём 3-4 раза в день; чаще же он используется как парентеральный жаропонижающий препарат. Используются 50-25% растворы анальгина по 0,1-0,2мл\год жизни, не чаще 3-4 раз в сутки.

Обычно для снижения температуры бывает достаточно монотерапии.
При высокой температуре возможно введение литической смеси.

У детей с аллергическим фоном возможно введение растворов дипразина, димедрола, тавегила (детям раннего возраста 0,2мл\год жизни на введение; старшим детям 0,1мл\год жизни на введение, с частотой введения не более 3-х раз в сутки).

Мощным жаропонижающим эффектом обладают стероидные гормоны: преднизолон 1-2мг\кг\сутки разделить на 2-3приёма.

Хотя приступ и провоцируется высокой температурой, не следует слишком активно использовать физические методы охлаждения, в частности, холодные ванны, обтирание спиртом, применение вентиляторов, клизмы, промывание желудка холодной водой и прочие подобного рода процедуры, ибо дискомфорт, который они могут вызвать у ребенка - провокатор судорожного синдрома. Это связано с тем, что сильное снижение температуры может вызвать метаболические нарушения в организме, которые способствуют второй волне температурной реакции в ответ на инфекцию. Больше помогает физическое охлаждение головы.

Препаратом первой очереди выбора для купирования фебрильных судорог является диазепам, назначаемый парентерально (в мышцу или в вену) в дозе 0,5 мг/кг (0,1мл\кг), либо в виде раствора для ректального введения. Применяются также лоразепам (ативан) - 0,05-0,2 мг/кг, фенобарбитал - 10-20 мг/кг. Если судороги не купированы, то можно повторить указанную дозу диазепама (седуксен, реланиум, валиум, сибазон) через 10-15 минут или ввести 20% раствор ГОМК в дозе 100 мг\кг на физиологическом растворе в вену медленно. Кроме противосудорожных средств можно ввести преднизолон.

В большинстве случаев к моменту прихода врача судороги уже окончились, ибо продолжаются они обычно от нескольких секунд до нескольких минут. Важно выяснить генез лихорадки, назначить жаропонижающие средства (парацетамол в комбинации с пипольфеном и дроперидолом), исключить нейроинфекцию, а при любых сомнениях в пользу менингита произвести люмбальную пункцию (в условиях стационара), госпитализировать больного в профильное отделение. При повторении судорог – госпитализация непосредственно в реанимационное отделение.

Если судорожный синдром уже закончился, то обычно на 8-10 дней назначают внутрь фенобарбитал или диазепам (валиум). Обычная суточная доза фенобарбитала 4-5 мг/кг массы тела, но надо помнить, что противосудорожная концентрация препарата при таких дозах возникает лишь к концу курса. Поэтому если судорожный синдром был достаточно длительный (более 10 мин) или атипичный, то надо в первый день лечения дать нагрузочную дозу фенобарбитала - 15-20 мг/кг, разделенную на 3 приема; далее 3-5 мг/кг в сутки. При таком назначении уже к началу второго дня лечения в крови возникает противосудорожная концентрация фенобарбитала. Диазепам дают либо в свечах, либо внутрь. Разовая доза диазепама в свечах 0,2-0,45 мг/кг массы тела, внутрь диазепам назначают в дозе 0,5 мг/кг массы тела.
Такие противоэпилептические препараты, как дифенин (фенитоин) и карбамазепин (финлепсин), неэффективны при фебрильных судорогах.

Возможность повторения фебрильных судорог, а также риска их трансформации в афебрильные определяют необходимость профилактики фебрильных судорог. Существует две схемы профилактики фебрильных судорог: длительная (3-5 лет) противосудорожная терапия и интермиттирующая профилактика(в период вероятного риска развития фебрильных судорог). Наибольшее количество сторонников сейчас имеет интермиттирующее назначение противосудорожных средств с жаропонижающими при первых признаках инфекционного заболевания. При этом диазепам дают внутрь или ректально в суточной дозе 0,6-0,8 мг/кг (на 3 приема внутрь в сутки) с момента появления первых признаков лихорадочного заболевания до 2 дней после полного восстановления. Парацетамол дают лишь в первые дни болезни.

Врач-педиатр обязан постоянно проводить санитарно-просветительную работу с родителями по правильному применению безрецептурных жаропонижающих средств:
· ребенка с лихорадкой следует раскрыть и обтереть водой комнатной температуры: этого часто бывает достаточно для ее снижения;
· жаропонижающее следует использовать только в случае повышения температуры тела до указанных выше значений или при появлении озноба и/или дрожи;
· следует избегать курсового приема жаропонижающих препаратов – помимо опасности передозировки это может затруднить диагностику бактериальной инфекции, которая требует своевременной антибактериальной терапии. Повторную дозу жаропонижающего следует дать только после нового повышения температуры тела до указанного выше уровня;
· при температуре тела выше 38,0°С, сохраняющейся в течение 3 дней, вероятно бактериальное заболевание, что требует повторного обращения к врачу;
· одновременное назначение антибиотика и жаропонижающего затрудняет оценку эффективности антибиотика, поскольку ее основным критерием является снижение температуры тела; исключения из этого правила составляют судороги или нарушение теплоотдачи.

Аналоги

Средняя цена онлайн * , 89 р. (100 таблеток)

Где купить:

Инструкция по применению

Преднизолон является синтетическим аналогом гидрокортизона. Выпускается в таблетках по 5 мг, оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное и антигистаминное действие.

Преднизолон в таблетках выписывают при следующих патологиях:

• ревмокардит, ревматическая хорея и лихорадка;
• системные болезни соединительной ткани, в том числе СКВ, системная склеродермия, узелковый полиартериит;
• рассеянный склероз;
• злокачественные новообразования в легких (в комплексе с цитостатическими средствами);
• врожденная и приобретенная недостаточность надпочечников;
• туберкулез, в том числе туберкулезный менингит, параллельно с другими медикаментами;
• воспаление печени;
• снижение уровня сахара в крови;
• воспалительные болезни органов пищеварения, включая регионарный энтерит, НЯК, локальный энтерит;
• заболевания суставов, сопровождающие воспалением (воспаления суставной сумки и синовия, неспецифическое воспаление сухожилий, эпикондилит, артриты любой этиологии, полиартрит, болезнь Стилла у взрослых, плечелопаточный периартроз, остеоартрит);
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• острая и хроническая аллергическая реакция;
• для предупреждения и устранения тошноты и рвоты при химиотерапии;
• бронхиальная астма, в том числе и осложненная астматическим статусом;
• для предупреждения отторжения органов после их пересадки;
• повышенный уровень кальция, спровоцированный онкологией;
• отек головного мозга различной этиологии (назначают после уколов Преднизолона);
• аутоиммунные болезни, в том числе и кожных покровов;
• дерматологические заболевания (экзема, пемфигус, себорея, токсический эпидермальный некролиз, болезнь Дюринга, эксфолиативный дерматит);
• диффузные инфильтративные заболевания легких (альвеолит в острой фазе, пневмосклероз, 2 и 3 степень саркоидоза);
• болезнь Лима, летучие легочные инфильтраты, аспирационная пневмония (в комплексе со специфическими препаратами);
• тиреоидит де Кервена;
• нефротический синдром;
• лабиринтит, мастоидит;
• болезни крови и органов кроветворения (снижение всех форменных элементов крови, плазмоцитома, лейкемия);
• аллергические и аутоиммунные болезни глаз.

Таблетки нужно принимать внутрь целиком, запивая небольшим объемом воды.

Дозировка назначается индивидуально, утром нужно принять 2/3 дозы, вечером оставшуюся 1/3 часть дозировки.

Лечение нельзя бросать быстро, дозировку надо снижать плавно.

В острую фазу и в качестве заместительной терапии в начале лечения взрослым прописывают медикамент в суточной дозировке от 20 до 30 мг, затем дозировку снижают до 5—10 мг в день. В случае необходимости начальная дневная дозировка может варьировать от 15 до 100 мг, поддерживающая от 5 до 15 мг.

В педиатрии препарат прописывают в суточной дозировке 1—2 мг на кг веса ребенка, принять ее нужно за 4—6 приемов, затем переходят на поддерживающую дозировку от 300 до 600 мкг на кг веса.

Преднизолон нельзя принимать при индивидуальной непереносимости.

С осторожностью медикамент стоит прописывать пациентам, страдающим следующими патологиями:

• язва желудка и 12-ти перстной кишки;
• пептическая язва в острой или в латентной фазе;
• воспаление слизистой желудка;
• эзофагит;
• дивертикулит;
• НЯК с угрозой разрыва кишечной стенка или абсцедирования;
• склонность к тромбоэмболии;
• недавно пережитая операция, проведенная с целью создания анастомоза кишечника;
• острая и подострая фаза инфаркта миокарда;
• повышенное давление;
• системная грибковая инфекция;
• повышенное внутриглазное давление;
• системный остеопороз;
• тяжелое течение хронической сердечной недостаточности;
• инфекционные заболевания различной этиологии, как в острой форме, так и недавно перенесенные, в том числе контакт с инфицированным человеком;
• активные и скрытые формы туберкулеза;
• повышенная и пониженная функция щитовидной железы;
• ожирение 3 и 4 степени;
• за 8 недель до прививки и 2 недели после нее;
• сахарный диабет;
• психические заболевания;
• полиомиелит, кроме бульбарного энцефалита;
• лимфаденит после прививки БСЖ;
• тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;
• иммунодефицит;
• гиперкортицизм;
• тяжелая мышечная недостаточность;
• почечнокаменная болезнь;
• гипоальбуминемия.

В опытах над животными было обнаружено отрицательное воздействие Преднизолона на течение беременности.

В период вынашивания (особенно в первые 3 месяца) ребенка медикамент допускается назначать только по строгим показаниям.

При длительном назначении препарата существует небольшой риск недоразвития мягкого неба у ребенка и задержки внутриутробного развития.

При назначении медикамента в последние 3 месяца возможно развитие атрофии коры надпочечников у плода, в результате новорожденный будет нуждаться в заместительной терапии.

Активное вещество в минимальном количестве выделяется через молочные железы, поэтому целесообразно перевести ребенка на смесь на время лечения.

В случае передозировки наблюдается усиление нежелательных эффектов, гипертония, отеки конечностей.

Противоядия не существует, при острой форме показано промывание желудка, при хроническом отравлении нужно снизить дозировку.

Появление и тяжесть нежелательных реакций зависит от дозировки, продолжительности терапии и учета суточного ритма выработки глюкокортикостероидов.

На фоне приема препарата могут возникнуть следующие отрицательные реакции:

В каждой таблетке содержится 5 мг преднизолона.

В качестве вспомогательных веществ в состав таблеток входят:

• кукурузный и картофельный крахмал;
• пирогенный диоксид кремния;
• тальк;
• поливинилпирролидон;
• октадекановая кислота;
• магния стеарат;
• молочный сахар.

Активное вещество оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное, противошоковое и антигистаминное действие.

Действует на все виды обмена, при его приеме наблюдаются следующие эффекты:

• активизируется глюконеогенез, одновременно может снижаться периферическая утилизация глюкозы, что спровоцирует повышение ее в крови и моче;
• понижается синтез белков, увеличивается выработка альбуминов, может ускориться распад белков;
• усиливается образование ВЖК и жиров, с отложением их в верхней части тела;
• натрий задерживается в организме, калий и кальций выводится через почки.

После перорального приема быстро всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация наблюдается через 1—1,5 часа. Период полувыведения из плазмы составляет 2—4 часа, из тканей 18—36 часов. Выводится из организма с мочой.

Преднизолон отпускается по рецепту врача. Хранить таблетки нужно в темном месте, где их не смогут достать дети, при температуре от 15 до 30 градусов.

Отзывы

(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

Преднизолон представляет собой синтетический глюкокортикоидный гормон (глюкокортикостероид), аналогичный по спектру терапевтической активности тем, которые в норме в организме человека вырабатываются надпочечниками.

Глюкокортикостероиды, в том числе Преднизолон, применяются внутрь в виде таблеток, системно в форме инъекций, и местно – мазь накладывают на кожные покровы и глаза. Препарат обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противошоковым, антиэкссудативным, антипролиферативным, противозудным и иммуносупрессивным эффектами.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Преднизолон, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Преднизолоном, оставляйте отзывы в комментариях.

Состав и форма выпуска

Клинико-фармакологическая группа: ГКС для перорального применения.

• Действующее вещество: 1 мл раствора содержит преднизолона натрия фосфата в пересчете на преднизолон – 30 мг;
• Вспомогательные вещества: натрия гидрофосфат безводный, натрия дигидрофосфат дигидрат, пропиленгликоль, вода для инъекций.

Форма выпуска: по 1 мл или 2 мл раствора препарата в ампуле. По 3, 5 или 10 ампул в пачке.

Для чего применяется Преднизолон?

Воспалительные заболевания суставов:

• острый и подострый бурсит;
• эпикондилит;
• острый тендовагинит;
• посттравматический остеоартрит.

• острые и хронические лейкозы;
• лимфомы;
• рак молочной железы;
• рак предстательной железы;
• множественная миелома.

• ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит ( в случаях резистентный к другим методам лечения);
• псориатический артрит;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• острый подагрический артрит;
• острая ревматическая лихорадка;
• миокардит (в т.ч. ревматический);
• дерматомиозит;
• системная красная волчанка;
• мезоартериит гранулематозный гигантоклеточный;
• системная склеродермия;
• узелковый периартериит;
• рецидивирующий полихондрит;
• ревматическая полимиалгия (болезнь Хортона);
• системные васкулиты.

• недостаточность коры надпочечников: первичная (болезнь Аддисона) и вторичная;
• адреногенитальный синдром (врожденная гиперплазия надпочечников);
• острая недостаточность коры надпочечников;
• перед хирургическими вмешательствами и при тяжелых заболеваниях и травмах у пациентов с недостаточностью надпочечников;
• подострый тиреоидит.

Тяжелые аллергические заболевания , резистентные к другой терапии:

• контактный дерматит;
• атопический дерматит;
• сывороточная болезнь;
• реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам;
• постоянный или сезонный аллергический ринит;
• анафилактический реакции;
• ангионевротический отек.

• эксфолиативный дерматит;
• герпетиформный буллезный дерматит;
• тяжелый себорейный дерматит;
• тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
• грибовидный микоз;
• пузырчатка;
• тяжелый псориаз;
• тяжелые формы экземы;
• пемфигоид.

• приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия;
• врожденная апластическая анемия;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых;
• гемолиз.

• алкогольный гепатит с энцефалопатией;
• хронический активный гепатит.

• туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком;
• рассеянный склероз в фазе обострения;
• миастения.

Заболевания глаз (тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы):

• тяжелый вялотекущий передний и задний увеит;
• неврит зрительного нерва;
• симпатическая офтальмия.

Заболевания органов дыхания:

• бронхиальная астма;
• бериллиоз;
• синдром Леффлера;
• симптоматический саркоидоз;
• молниеносный или диссеминированный туберкулез легких (в комбинации с противотуберкулезной химиотерапией);
• хроническая эмфизема легких (резистентная к лечению аминофиллином и бета-адреномиметиками).

При пересадке органов и тканей для предупреждения и лечения реакции отторжения трансплантата (в комбинации с другими иммунодепрессивными препаратами).

Фармакологическое действие

Преднизолон является синтетическим аналогом выделяемых корой надпочечника гормонов кортизона и гидрокортизона. Преднизолон в 4—5 раз более активен по сравнению с кортизоном и в 3—4 раза по сравнению с гидрокортизоном при использовании внутрь. В отличие от кортизона и гидрокортизона преднизолон не вызывает заметной задержки натрия и воды и лишь некординально повышает выделение калия.

Препарат оказывает выраженное противовоспалительное, антиаллергическое, антиэкссудативное, противошоковое, антитоксическое действие.

Инструкция по применению

Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, эффективности терапии и состояния пациента. В соответствии с суточным ритмом секреции эндогенных глюкокортикоидов препарат рекомендуют принимать 1 раз/сут утром. В некоторых случаях требуется более частый прием препарата. После достижения желаемого терапевтического эффекта рекомендуется постепенное снижение дозы до минимально эффективной.

1. Таблетки Преднизолон. В начале терапии острых и тяжелых состояний следует принимать по 50 – 75 мг (10 – 15 таблеток) в сутки, а хронических заболеваний – по 20 – 30 мг в сутки (4 – 6 таблеток). После нормализации состояния дозировку Преднизолона уменьшают до 5 – 15 мг в сутки и продолжают принимать таблетки. Длительность лечения определяется врачом, и зависит от общего состояния человека и эффективности терапии.
2. Преднизолон ампулы. При шоке за один раз вводят 50 – 150 мг Преднизолона (2 – 5 мл 3% (30 мг/мл) раствора). Повторно вводят такое же количество раствора через каждые 3 – 4 часа в течение первых суток. После этого врач определяет, имеется ли необходимость продолжения инъекций Преднизолона или их можно прекратить. При острой недостаточности надпочечников и печени, а также при аллергических реакциях вводят по 100 – 200 мг Преднизолона через каждые 8 часов. При астматическом статусе однократно вводят 500 – 1200 мг Преднизолона, на вторые сутки уменьшают дозировку до 300 мг, на третьи – до 150 мг и на четвертые – до 100 мг. На 5 – 6 день Преднизолон можно отменять, если астматический статус больше не повторялся.
3. Мазь Преднизолон . На пораженные участки кожи мазь наносится тонким слоем по 1 – 3 раза в сутки в течение 6 – 14 дней. Использование мази следует прекращать сразу же, как только достигнут терапевтический эффект. Не рекомендуется накладывать мазь под плотную повязку, поскольку это может спровоцировать всасывание большого количества мази в кровоток с развитием системных побочных эффектов. Мазь не следует применять дольше 14 дней без перерывов.

Преднизолон в таблетках и растворе оптимально вводить с 6 до 8 утра, причем в эти часы следует принимать всю, либо большую часть суточной дозы (не менее 2/3). При возникновении стрессовой ситуации у человека, принимающего глюкокортикоиды, Преднизолон следует вводить до тех пор, пока данное влияние стресса не пройдет.

Если в прошлом человек страдал психозом, то высокие дозировки Преднизолона следует принимать только под контролем врача.

Противопоказания

Тяжелые формы гипертонической болезни (стойкий подъем артериального давления), сахарного диабета и болезни Иценко-Кушинга, беременность, недостаточность кровообращения III стадии, острый эндокардит (воспаление внутренних полостей сердца), психозы, нефрит (воспаление почек), остебпороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные операции, сифилис, активная форма туберкулеза, старческий возраст.

Преднизолон назначается при сахарном диабете с осторожностью и только по абсолютным показаниям или для лечения резистентности к инсулину (отсутствия реакции и введение инсулина), связанной с высоким титром антиинсулиновых антител. При инфекционных заболеваниях и туберкулезе применять препарат следует лишь в комбинации с антибиотиками или средствами для лечения туберкулеза.

Особые указания

Лечение Преднизолоном следует завершать постепенно. Снижение дозы проводят, еженедельно снижая используемую дозу на ⅛ или принимая последнюю дозу через день и снижая ее при этом на ⅕ (этот способ более быстрый).

При быстром способе в день без Преднизолона больному показана стимуляция надпочечников с применением УВЧ ил ДКВ на их проекцию, прием аскорбиновой кислоты (500 мг/сут.), введение инсулина в нарастающих дозах (стартовая – 4 ЕД, в дальнейшем на каждый прием ее повышают на 2 ЕД; высшая доза – 16 ЕД).

Инсулин колоть следует перед завтраком, в течение 6 часов после инъекции человек должен оставаться под наблюдением.
Если Преднизолон назначен при бронхиальной астме, рекомендуется перейти на ингаляционные стероиды. Если же показанием к применению является аутоиммунное заболевание – на мягкие цитостатики.

Побочные действия

У препарата есть определенные побочные эффекты:

Увеличение массы тела, недостаточность калия (гипокалиемия), замедление роста у детей, синдром Кушинга (лунообразное лицо), повышение АД, тромбоз, мышечная атрофия, истончение кожных покровов, нарушение процесса пищеварения, тошнота. Со стороны нервной системы возможны такие проявления, как депрессия, галлюцинации, снижение остроты зрения, общая слабость, головная боль.

Вышеперечисленные симптомы возможны, но проявляются они далеко не в каждом случае. В основном, препарат переносится пациентами хорошо, даже при длительном применении.

Передозировка

При передозировке Преднизолоном наблюдается резкое усиление побочных эффектов. В связи с тем, что механическая очистка крови не дает должного результата, рекомендуется медикаментозное снятие симптомов.

При беременности и лактации

Преднизолон противопоказан на любом сроке беременности и в период лактации. В последнем случае применение препарата возможно только после полного отказа от грудного вскармливания на всем протяжении лечения и исключительно при возникновении острой необходимости.

Аналоги

Аналоги Преднизолон по составу для лекарственных форм для системного применения: Преднизолон Никомед (в ампулах), Преднизолон Никомед в таблетках, Преднизолон Буфус (раствор), Медопред (раствор), Преднизол (раствор).

Средняя цена ПРЕДНИЗОЛОН таблетки в аптеках (Москва) 100 рублей.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Три года назад поставили диагноз – ревматоидный артрит. Сильнейшие боли в коленях, плечах, локтевых суставах. Преднизолон мне назначают внутримышечно курсами, потом в таблетках. Я очень боялась принимать гормональный препарат, поскольку знаю, что люди набирают лишний вес, а я и так склонна к полноте.

Но пока ничего страшного не произошло, и боли почти совсем исчезли. Правда, я четко соблюдаю все указания моего врача, и не нарушаю диету. Надеюсь, что болячка отступит.

Много лет страдаю идиопатической экземой. Бывают такие времена, когда аллергическая реакция проявляется особо сильно и, чтобы снять острое воспаление без гормонов, увы, не обойтись. Обычно я применяю преднизолон в дозировке 40 мг внутримышечно 1 раз в сутки в течение 5 дней. Препарат при введении вызывает болезненные ощущения.

На время применения преднизолона лучше отказаться от приема овощей и употреблять сугубо белковую пищу, так как совместный прием преднизолона и растительной пищи приводит к диспепсическим расстройствам, точнее, к метеоризму (вздутию живота). Препарат эффективен, но у него есть свои минусы, например, синдром отмены.

Если продолжительность его применения составляет более 2 недель, то отходить от него нужно плавно с постепенным сокращением дозы. Иногда вызывает отеки, боли в поясничной области.

Шесть лет назад меня накрыла болезнь Верльгофа. Местные врачи затупили, в итоге в больницу я легла только на третий день, где люди были в шоке от моего состояния. Сразу начали колоть преднизолон (дней 10 наверное). Потом перешла на таблетки. Весь курс длился два месяца. Синдром отмены под конец был просто невообразимым. Суставы ломило так, что я не могла подняться и дойти до туалета, пока не наступало время приёма очередной дозы. Поднималась температура до 40 градусов, слабость и болезненность продолжалась и после отмены ещё месяца полтора. Прием таблеток сопровождался повышением “лохматости” по всему телу и мелкими прыщиками. Но это всё после отмены постепенно ушло. Вот уже седьмой год живу не жалуюсь)) родила после этого двоих детей. Правда тромбоциты иногда “падают”, особенно во время беременности. Но в остальном всё в норме! Эффективность препарата проверена! Тем более что стоит он недорого. В те времена я вообще покупала рублей по 30-40))

Сегодня месяц как пью таблетки. 2 утром и 2 в обед. Пить 4 месяца по убывающей. Очень боялась начинать , думала сильно поправлюсь. Но…..взвешиваюсь ежедневно. Плюс минус 500грамм! Начала сильно отекать и лицо стало лунообразным! Врач назначил верошпирон ежедневно-отеки спали. Но все время хочется ЕСТЬ. Ем каждые 2 часа по 200гр еды-не более. Выжидаю время! Исключила говядину и углеводы. На перекусы 1,5 % йогурты, орехи. Рыба, овощи, фрукты, курица, каши.Обязательно кусочек сала /не копченого/ с кусочком хлеба, иногда 2 кусочка. масло сл. сухое печенье, мед ложечку.Желаю всем здоровья!