Энцефалитные клещи в республике коми

С приходом теплых весенних дней люди чаще стремятся проводить время на природе. В это же время из зимней спячки просыпаются клещи – переносчики возбудителей многих опасных для здоровья человека инфекционных болезней, в том числе клещевого вирусного энцефалита и системного клещевого боррелиоза. О том, как не стать жертвой укуса этих паразитов, рассказали эпидемиологи республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

Где и когда может укусить клещ?

По данным Минздрава республики, в Коми активным природным очагом для этих заболеваний являются восемь административных территорий: Сыктывкар, Прилузский, Сысольский, Койгородский, Усть-Куломский, Сыктывдинский и Усть-Вымский, Корткеросский районы. Клещи обитают в местах, где имеется наибольшая вероятность встречи с потенциальными жертвами–прокормителями, в качестве которых выступают различные млекопитающие, птицы и человек: опушка леса, свежие вырубки, невысокий кустарник, берега водоёмов. Зачастую эти места расположены недалеко от населенных пунктов и дорог.

Попав на человека, клещ заползает под одежду и присасывается, чаще всего в области шеи, груди, подмышечных впадин, волосистой части головы, иногда в паховой области. В процессе питания кровью происходит проникновение в организм человека возбудителей заболеваний, находящихся в клеще.

Клещевые инфекции – природно-очаговые заболевания и встречаются преимущественно там, где существуют оптимальные природные условия для существования клещей.

На территории Коми в 2017 году было зафиксировано 1652 случая присасывания клещей, 15 случаев заболевания клещевым энцефалитом, в том числе четыре случая среди детей до 14 лет и восемь - клещевым боррелиозом.

Клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз имеют выраженную сезонность: заболевания появляются в мае, затем их число нарастает и достигает максимума в летние месяцы. Возможны заболевания в сентябре и октябре.

Как протекают клещевые инфекции?

Инкубационный период клещевого энцефалита (время от момента заражения до развития первых симптомов заболевания) составляет в среднем три недели.

Заболевание может протекать в нескольких формах. Одна из них - лихорадочная форма заболевания, протекает с высокой температурой тела, сильной головной болью, болями в мышцах с общетоксическими симптомами, без признаков поражения нервной системы. Другая форма – менингеальная. Она характеризуется развитием менингита или энцефалита с появлением высокой лихорадки, сильных головных болей, рвотой. Эти формы заболевания отличаются доброкачественным течением и заканчиваются в большинстве случаев полным выздоровлением. Третья - очаговая форма заболевания клещевым энцефалитом - характеризуется поражением головного мозга, например, в виде нарушения зрения, слуха, затруднений глотания, нарушения речи, а также проводящих путей, что впоследствии может привести к развитию парезов и параличей мышц шеи и верхних конечностей. Кроме того, данная форма заболевания может закончиться формированием хронического течения клещевого энцефалита.

Клещевой боррелиоз – заболевание склонное к стадийному хроническому течению.

Первый симптом заболевания клещевой инфекцией – образование в месте присасывания клеща очага воспаления – эритемы. В дальнейшем возможно развитие поражений сердца, нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Как полностью защититься от клещевых инфекций?

Самая надежная профилактика - прививки против клещевого энцефалита, которые проводятся взрослым и детям с 1 года. Полный курс плановой профилактической вакцинации против клещевого энцефалита состоит из трех инъекций препарата. Первые две прививки проводятся с интервалом 1-7 месяцев, третья - через 12 месяцев после второй, не позднее, чем за 2 недели до выхода в очаг инфекции. В связи с этим проведение плановых профилактических прививок против клещевого энцефалита целесообразно начинать в ноябре-декабре с тем, чтобы третья прививка могла быть сделана до начала эпидсезона (в марте-апреле). Перед вакцинацией необходимо пройти осмотр у терапевта, и получить направление в прививочный кабинет. Такую прививку необходимо производить один раз в три года. Своевременно и правильно привитые люди болеют лишь в исключительных случаях, в легкой форме, не оставляющей никаких последствий после перенесенного заболевания.

Укусы клещей, способные вызвать целый ряд заболеваний, - явление для республики относительно новое. Первый случай клещевого энцефалита был зафиксирован в Коми в середине 70-х годов прошлого столетия. Поначалу опасными территориями считались лишь южные районы - Койгородский, Прилузский и Сысольский. Но со временем клещ проник и в более северные Усть-Куломский, Усть-Вымский и Сыктывдинский районы, добрался до Сыктывкара и Ухты. А однажды случай заболевания клещевым энцефалитом был выявлен даже в Воркуте! Впрочем, как выяснилось, клещ больного покусал совсем в другом городе, только пока длился инкубационный период, пострадавший успел перебазироваться.

Небывалый наплыв паразитов этой весной вызван мягкой зимой и высоким снежным покровом. Эти природные явления создают благоприятные возможности клещам и их личинкам, чтобы пережить им зиму

За все время наблюдений от клещевого энцефалита в Коми пока умер только один укушенный. Но головная боль, температура, ломота тому, кто подхватил заразу, обеспечены. Из всех хворей, что заносят в организм клещи, в Коми более всего распространен так называемый сибирско-уральский вирус энцефалита, который считается не таким злым, как, например, дальневосточный, способный сделать человека инвалидом.

Кроме того, распространена и болезнь Лайма, характерным признаком которой является мигрирующая эритема - это когда на месте укуса образуется все увеличивающееся красное кольцо. Болезнь излечима, но от нее страдают суставы.

Как пояснил корреспонденту ОК-информ начальник отдела эпидемиологического надзора Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по РК Ромэна Галимов, небывалый наплыв паразитов этой весной вызван мягкой зимой и высоким снежным покровом. Эти природные явления создают благоприятные возможности клещам и их личинкам, чтобы пережить им зиму.

Как это ни странно, горожане становятся жертвами укусов клещей чаще, чем сельские жители, живущие рядом с природой и имеющие больше контактов с массивами, где обитают паразиты. Селяне если и заболевают энцефалитом, то переносят его в легкой форме, вырабатывая, таким образом, иммунитет. К тому же, собираясь идти в лес, они одеваются не так легкомысленно, как городские - следовательно, они и лучше защищены.

Хозяйствующие субъекты должны проводить обработку на территориях, которые закреплены за их предприятиями. Это могут быть детские сады, школы и даже кладбища

А у властей есть три способа борьбы с травяными кровопийцами: дезинфекция акарицидными препаратами мест общего пользования, профилактические прививки и информационная работа по предупреждению населения об опасности клещей.

Акарициды оказывают на клещей нервно-паралитическое действие, причем как на яйца и личинки, так и на взрослых особей. Специалисты советуют обрабатывать ими территории в период активного развития паразитов. Вопрос только в том, кто это должен делать?

- Согласно новым правилам, местные власти обязаны проводить акарицидные обработки на подконтрольной им территории, - подчеркнул в беседе с корреспондентом ОК-информ Ромэн Галимов. - Сюда относят парки и скверы. Хозяйствующие субъекты должны проводить обработку на территориях, которые закреплены за их предприятиями. Это могут быть детские сады, школы и даже кладбища. Для непосредственного проведения данных работ существуют специализированные учреждения и организации дезинфекционного профиля.

- Ладно, когда собаки кусают городское население, и за это мы отвечаем, так теперь еще и клещи, - горько усмехнулся глава администрации Сыктывкара Андрей Самоделкин, когда корреспондент ОК-информ поинтересовался у него, что делает муниципалитет, чтобы уберечь горожан от этих паразитов. - На самом деле в рамках подготовки к празднованию Дня Победы все площадки, где предполагалось массовое скопление людей, а это два городских парка, скверы возле памятника Ленину, оперного театра и возле бассейна, были обработаны. За детскими садами и школами следят соответствующие образовательные учреждения. Ну а все остальное город делать не в состоянии.

А остальное - это леса, в том числе и городские. Но ведь именно там - на пикнике, рыбалке, в походе за грибами и ягодами - чаще всего горожане и подхватывают клещей. Так что санобработка общественных мест - метод далеко не самый эффективный.

В республиканском министерстве здравоохранения корреспонденту ОК-информ сообщили, что 16% всех обратившихся в медучреждения за помощью по поводу укусов клещей оказались зараженными клещевым вирусным энцефалитом и еще 5% - болезнью Лайма. Однако пока ни одного случая заболеваний не зарегистрировано. В этом заслуга не только медиков, но и самих людей.

Из 313 человек, пришедших к врачам, 98 были привиты против клещевого энцефалита, и им какая-либо дополнительная медицинская помощь, кроме извлечения самого клеща, уже не требовалась

Ведь из 313 человек, пришедших к врачам, 98 были привиты против клещевого энцефалита, и им какая-либо дополнительная медицинская помощь, кроме извлечения самого клеща, уже не требовалась. К большинству других были приняты меры экстренной профилактики противоклещевым иммуноглобулином. Его получают из крови предварительно вакцинированных от клещевого энцефалита доноров. Примерно в 60% случаев он способен предотвратить болезнь.

И все-таки врачи в один голос говорят о необходимости индивидуальной защиты. То есть, собираясь идти в лес, надо брюки заправить в сапоги, манжеты рукавов должны плотно облегать запястья, необходимо закрыть плечи и шею. Для отпугивания клещей желательно обрабатывать одежду специальными репеллентами. При длительном пребывании в лесу стоит проводить само- и взаимоосмотры, особо обращая внимание на волосистые части тела, кожные складки, ушные раковины, подмышечные и паховые области.

Поэтому третий способ борьбы с клещами - информационная работа с населением - можно считать главным. Увы, как показало недавнее оперативное правительственное совещание, с этим в Коми дела обстоят очень плохо. На это обратил внимание врио главы республики Сергей Гапликов.

Врио главы потребовал немедленно выпустить соответствующие памятки, проводить разъяснительные работы по радио, телевидению и в газетах, подключать бегущие строки, информационные оповещения вплоть до рассылки смс-оповещений

- Я впервые от вас слышу, в каких районах есть угроза укуса энцефалитного клеща, - возмутился временный губернатор, выслушав доклады подчиненных. - Население не информируется, поэтому случаи продолжаются. Почему такая ситуация? Это вопиющее отсутствие координации между ведомствами!

- Вот включу телевизор, послушаю радио, если не увижу всего этого, готовьтесь, я вам точно обещаю несладкую жизнь, - пригрозил Сергей Гапликов.

С того самого совещания прошла неделя. Корреспондент ОК-информ регулярно смотрел местные телепередачи и никаких бегущих строк не видел, как и не слышал информационных оповещений. И, естественно, никаких эсэмэсок такого рода на свой телефон не получал. А ведь клещевой сезон сейчас в самом разгаре!

Памятка по клещевому энцефалиту

Весной, с приходом теплых погожих дней, горожане, уставшие от долгой северной зимы, устремляются на дачи и в леса. Важно помнить, что общение с природой может омрачиться из-за встречи с иксодовыми клещами - переносчиками тяжелейших инфекционных заболеваний: клещевого энцефалита и боррелиоза. Обитают клещи в зарослях кустарника, в лиственных, особенно в захламленных лесах, березовых рощах, причем практически всегда недалеко от населенных пунктов и дорог. К счастью, они почти не встречаются на открытых солнечных полянах с невысокой травой.

Попав на человека, клещ проникает под одежду и присасывается чаще всего в области шеи, груди, подмышечных впадинах, волосистой части головы, иногда в паховой области. При укусе клеща происходит заражение человека клещевым энцефалитом - тяжелым инфекционным заболеванием, поражающим центральную нервную систему. Возбудитель заболевания - вирус, переносчиками и хранителями которого являются клещи.

Заражение человека происходит во время присасывания клеща. Скрытый (инкубационный) период длится 7-12 дней, реже – до 30 дней. Длительность инкубационного периода зависит от ряда причин: восприимчивости и устойчивости организма человека, от степени инфицированности клеща и от многого другого. На территории Республики Коми в 2013 г. было зафиксировано 1588 случаев присасывания клещей.

Клещевой энцефалит – заболевание, ежегодно уносящее по нескольку десятков человеческих жизней в масштабе Российской федерации. Центральные и южные районы Республики Коми являются ареалом обитания клеща, поэтому проблема клещевого энцефалита крайне актуальна для нашего региона. В 2013 г. зафиксировано 12 случаев клещевого энцефалита, 1 из которых закончился летальным исходом, и 10 случаев боррелиоза (Болезнь Лайма).

Клещевой энцефалит имеет выраженную сезонность: заболевания появляются в мае, затем их число нарастает и достигает максимума в летние месяцы. Возможны заболевания в сентябре и октябре. Развитие заболевания возможно по нескольким вариантам:

лихорадочная форма заболевания протекает с высокой температурой тела, сильной головной болью, болями в мышцах с общетоксическими симптомами и отсутствием поражения нервной системы.
другая форма заболевания характеризуется развитием менингита или энцефалита с появлением высокой лихорадки, сильных головных болей с рвотой и поражением головного мозга, например, в виде нарушения зрения, слуха, затруднений глотания, нарушения речи.
третья форма развития заболевания протекает с развитием поражения нервной системы в виде параличей конечностей.

Меры индивидуальной защиты и современная вакцинация от нападения иксодовых клещей – это основы профилактики клещевого энцефалита.

Доказано, что клещ в поисках открытого места для укуса ползет по одежде снизу вверх. Поэтому брюки необходимо заправлять в сапоги, а рубашку – в брюки. Манжеты рукавов должны плотно облегать запястья. Плечи и шея должны быть закрыты. Обязателен головной убор. Для отпугивания клещей обрабатывайте одежду репеллентами. На упаковке репеллента должна быть маркировка, подтверждающая эффективность против клещей.

Укус и присасывание клеща для человека безболезненно, поэтому всегда есть риск не заметить этот факт. При длительном пребывании в лесу необходимо проводить самоосмотры и взаимоосмотры. Следует особо обращать внимание на волосистые части тела, кожные складки, ушные раковины, подмышечные и паховые области.

Если вы обнаружили присосавшегося клеща вдалеке от жилых мест, то удалить клеща можно следующим образом: захватывают его пинцетом или пальцами, обернутыми марлей, и легкими вращательными движениями вытягивают. Можно перевязать нитью хоботок клеща и также вращательными движениями извлечь его. Ни в коем случае нельзя наносить на клеща растительное или камфарное масло и другие аналогичные вещества, т.к. это приведет к закрытию дыхательных отверстий и затруднению последующего извлечения клеща. Место присасывания после удаления клеща необходимо обработать любым антисептиком.

В случае обнаружения присосавшегося клеща следует максимально быстро обратиться в медпункт или приемный покой, где его удалят и проведут экстренную профилактику клещевого энцефалита противоклещевым иммуноглобулином. В Сыктывкаре при укусах клещей детям обращаться в территориальные детские поликлиники в рабочее время, травмпункт ДРБ - круглосуточно, взрослым в травмпункт СГБ №1 и ГРЭР круглосуточно, в Эжвинском районе в поликлинику в рабочее время. В городах и районах Республики Коми в ЦРБ, ФАП круглосуточно. За укушенными устанавливается наблюдение в течение 21 дня с ежедневной термометрией.

Ответственное выполнение приведенных рекомендаций поможет Вам предохранить себя от тяжелого заболевания, каким является клещевой энцефалит!

Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Коми
от 25 марта 2011 г. N 4
"О дополнительных мерах, направленных на предупреждение заболеваний клещевым вирусным энцефалитом населения в Республике Коми"

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Коми Людмила Ивановна Глушкова, проанализировав эпидемиологическую ситуацию, сложившуюся по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в Республике Коми и меры, реализуемые по его профилактике, отмечаю, что эпидемиологическая обстановка продолжает оставаться напряженной.

В республике установлены отдельные территории с высоким риском заражения клещевым вирусным энцефалитом: г. Сыктывкар, Сыктывдинский, Сысольский, Прилузский, Койгородский, Усть-Куломский районы. На этих территориях ежегодно проводится ряд профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заболевания населения клещевым вирусным энцефалитом: мониторинговые исследования на наличие возбудителей в клещах, титров специфических антител в сыворотке крови различных социальных групп, акарицидные обработки в зонах высокого риска заражения населения, оказание экстренной специфической профилактики. Однако, эти меры в выполняемых объёмах не позволяют стабилизировать уровень заболеваемости населения. Активность природных и антропургических очагов клещевого вирусного энцефалита нарастает в динамике наблюдения и, в настоящий момент, оценивается как высокая.

В вопросах профилактики клещевого вирусного энцефалита на эндемичных административных территориях имеется ряд существенных недостатков. Число заболевших клещевым вирусным энцефалитом возросло в 2010 году до 31 зарегистрированного случая, что в 1,8 раза больше, чем в 2009 году и в 3,4 раза превышает показатель заболеваемости среднемноголетних значений. Отмечается рост тяжелых форм клинического течения заболевания. По данным оперативного эпидемиологического мониторинга, проводимого на 18 административных территориях, в период с 05 апреля 2010 года по 19 сентября 2010 года в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещей обратились 2076 человек, против 1887 человек в 2009 году и 914 человек в 2008 году. Наибольшее число пострадавших от укусов клещей зарегистрировано в 2010 году в г. Сыктывкаре (498 укусов, в т.ч. 70 детей), в Прилузском (473 укусов, в т.ч. 115 детей), в Сысольском (346 укуса, в т.ч. 45 детей), в Койгородском (211 укусов, в т.ч. 29 детей), в Усть-Куломском (161 укусов, в т.ч. 42 ребенка), в Сыктывдинском (124 укуса, в т.ч. 20 детей) районах. По данным специализированного лабораторного подразделения ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми", на эндемичных территориях вирусофорность клещей, снятых с пострадавших, колеблется от 6,1% в окрестностях г. Сыктывкара до 13,5% в Прилузском районе.

Из числа обратившихся в лечебно-профилактические учреждения республики в 2010 году по поводу укусов клещей только 133 человека были привиты от клещевого вирусного энцефалита, что составляет 6,4% от числа пострадавших. По итогам 2010 года отмечается уменьшение охвата специфической иммунопрофилактикой клещевого вирусного энцефалита подлежащих контингентов, который составил 76,1% против 95,8% охвата в 2009 году. Значительное число лиц, подвергшихся нападению клещей (23,9%), не были охвачены экстренной специфической профилактикой инфекции, что значительно хуже показателя 2009 года (4%) и свидетельствует о недостаточной обеспеченности лечебно-профилактических учреждений эндемичных территорий средствами для ее проведения (иммуноглобулином против клещевого вирусного энцефалита).

Недостаточно проводится исследование клещей, снятых с пострадавших лиц, на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита для решения вопроса о необходимости назначения экстренной специфической профилактики, всего в сезоне 2010 года было направлено из лечебно-профилактических учреждений на исследование 1137 клещей, снятых с пострадавших, что составляет 54,8%, при этом своевременно направлено на исследование (в первые 48-72 часов от момента укуса) лишь 66 клещей.

Указанное свидетельствует о том, что на уровне Министерства здравоохранения Республики Коми, органов управления здравоохранением муниципальных образований эндемичных территорий не уделяется должного внимания вопросам организации и выполнения профилактических мероприятий в части специфической иммунопрофилактики заболевания; оказания адекватной экстренной медицинской помощи лицам, пострадавшим от нападения клещей; не приняты меры по созданию сети лабораторий экспресс-диагностики вирусофорности клещей. Об этом свидетельствует крайне недостаточные, не соответствующие напряженности эпидемической ситуации уровни охвата населения специфической иммунопрофилактикой, которые по итогам 2010 года составили в городе Сыктывкаре - 0,7%, в районах: Прилузском - 5,6%, Койгородском - 6,8%, Сыктывдинском - 0,1%, Усть-Куломском - 1,4% , Сысольском - 2,2%. Экстренной серопрофилактикой от числа пострадавших от укусов клещей охвачено 18,7% в Койгородском районе; 24,6% - в Сыктывдинском районе; 25,8% в Прилузском районе; 59% - в городе Сыктывкаре; 80,9% - в Усть-Куломском районе, что свидетельствует об оказании не в полном объёме медицинской помощи пострадавшим.

Одной из причин активизации природного очага инфекции, увеличения количества клещей и повышения их агрессивности в плане нападения на людей является недостаточное выделение финансовых средств на уровне муниципальных органов власти, коммунальных служб, ведомств на проведение профилактических акарицидных обработок в зонах высокого риска заражения с целью защиты населения от нападения клещей. В основном обработки проводятся только на территориях стационарных детских оздоровительных учреждений, не уделяется должного внимания акарицидным обработкам территорий садоводческих товариществ, мест массового отдыха населения, кладбищ, сельскохозяйственных животных. Объем акарицидных обработок в зонах высокого риска заражения населения (летних оздоровительные лагерей, прилегающих территорий детских образовательных учреждений, детских оздоровительных учреждений, территорий кладбищ и др.) специалистами предприятий дезинфекционного профиля в 2010 году составил 201,6 га, что значительно меньше, чем в 2009 году.

С 01.07.2008 Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации введены в действие санитарные правила "СП 3.1.3.2352-08. Профилактика клещевого вирусного энцефалита", согласно п. 6.3.1 которых "привитость населения, проживающего на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, - должна быть не менее 95%". В разделе Х указанных правил, на органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, муниципальных образований и лечебно-профилактических организаций возложено, в том числе: выявление, диагностика, своевременная госпитализация, лечение и диспансеризация больных КВЭ; планирование, организация, проведение, обеспечение полноты охвата, достоверности учета профилактических прививок; определение потребности лечебно-профилактических организаций в медицинских иммунобиологических препаратах (МИБП) для проведения плановой и экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита. Работодателям (юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям) с целью предупреждения заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом предписано проводить профилактические мероприятия: качественную расчистку и благоустройство территорий парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций, мест массового отдыха и пребывания населения (в т.ч. баз отдыха) как самой территории, так и прилегающей к ней на расстоянии не менее 50 метров; противоклещевые акарицидные обработки территорий парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций (в т.ч. баз отдыха) как самой территории, так и прилегающей к ней на расстоянии не менее 50 метров, мест массового отдыха и пребывания населения и лиц, относящихся к профессиональным группам риска; дератизационные мероприятия против диких грызунов на расчищенных территориях осенью и весной (в обязательном порядке по периметру оздоровительных организаций и баз отдыха); организацию энтомологического обследования территорий на заселенность клещами до акарицидной обработки и контроль ее эффективности после (в т.ч. на расстоянии не менее 50 метров за территорией оздоровительных организаций и баз отдыха); обеспечение профессиональных групп риска средствами индивидуальной защиты и репеллентами; ежегодное составление списков профессиональных групп риска, подлежащих вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита, и обеспечение явки работающих для ее проведения в лечебно-профилактические организации. Не допускается привлечение к работе в природном очаге в сезон передачи клещевого энцефалита лиц без предварительной вакцинации; следует обучать работников, информировать их о проявлениях и последствиях клещевого вирусного энцефалита, условиях заражения, методах защиты от клещей; разъяснять значение и эффективность вакцинации и ревакцинации против клещевого вирусного энцефалита, а также важности соблюдения сроков прививок и значения экстренной профилактики.

Практически все мероприятия, изложенные в предыдущем абзаце, как следует из вышеизложенного, выполняются в недостаточном объеме.

Таким образом, высокий уровень заболеваемости населения клещевым вирусным энцефалитом в эндемичных территориях обусловлен большой численностью клещей в природных очагах и высокой их вирулентностью, низким уровнем охвата населения профилактическими прививками, сокращением объемов экстренной иммунопрофилактики, недостаточными объемами акарицидных обработок на эндемичных территориях, наличием несанкционированных свалок на территориях населенных пунктов, садоводческих товариществ и в зонах отдыха.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по Республике Коми, подавления активности природных очагов, предупреждения заболеваний людей клещевым вирусным энцефалитом и руководствуясь Федеральным Законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999 г., N 14, ст. 1650; 2002 г., N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003 г., N 2, ст. 167, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004 г., N 35, ст. 3607; 2005 г., N 19, ст. 1752; 2006 г., N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 г., N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29,) постановляю:

1. Считать территории муниципальных образований Республики Коми городского округа "Сыктывкар", муниципальных районов "Койгородский", "Прилузский", "Сыктывдинский", "Сысольский" и "Усть-Куломский" эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту.

2. Главам администраций муниципальных образований городского округа и муниципальных районов Республики Коми "Сыктывкар", "Сыктывдинский", "Прилузский", "Койгородский", "Сысольский", "Усть-Куломский":

2.1. организовать проведение, в течение мая-июня 2011 года и последующих лет, акарицидных обработок территорий высокого риска заражения населения (в зонах летнего оздоровительного отдыха детей и взрослых, парков, садоводческих кооперативов, кладбищ, участков леса, прилегающих к населенным пунктам), с целью защиты населения от нападения клещей, силами специализированных предприятий дезинфекционного профиля;

2.2. разработать и утвердить, а при необходимости внести корректировки в целевые программы по снижению уровня заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом на 2011-2013 годы на территории муниципального образования, обеспечить их выполнение;

2.3. рассмотреть на заседаниях СПЭК территорий вопрос об эффективности проводимых мероприятий по профилактике клещевого вирусного энцефалита, принять необходимые меры по их повышению;

2.4. изыскать финансовые средства на закупку противоклещевого иммуноглобулина для экстренной профилактики, вакцин для проведения профилактических прививок населению;

2.5. оказать всестороннюю поддержку и помощь органам и учреждениям здравоохранения в проведении работы по гигиеническому воспитанию населения в средствах массовой информации в течение предшествующего эпидемическому подъему сезона и во время самого подъема.

3. Министерству здравоохранения Республики Коми:

3.1. в срок до 10 сентября 2011 г. определить численность населения, подлежащего иммунизации против клещевого вирусного энцефалита на эндемичных территориях, а также для экстренной иммунизации, представить данные в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Коми для согласования;

3.2. сформировать заявки на вакцины против клещевого вирусного энцефалита исходя из потребности и проконтролировать их исполнение;

3.3. организовать проведение иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита в течение года, в соответствии с действующими инструкциями по использованию вакцин, разрешенных к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке и обеспечить не менее 95% охват прививками населения эндемичных территорий;

3.4. обеспечить контроль за наличием необходимого количества противоклещевого иммуноглобулина в лечебно-профилактических учреждениях эндемичных территорий, и его применением;

3.5. в срок до 01 мая 2011 г. провести подготовку медицинских работников эндемичных территорий по вопросам клиники, диагностики, лечения, профилактики клещевого вирусного энцефалита;

3.6. принять меры по организации на эндемичных территориях лабораторий по дифференциальной экспресс-диагностике и кабинетов экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита лиц, пострадавших от укусов клещей.

4. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту обеспечить:

4.1. оказание в полном объеме медицинской помощи пострадавшим от укусов клещами;

4.2. выявление, диагностику, своевременную госпитализацию, лечение и диспансеризацию больных клещевым вирусным энцефалитом;

4.3. регистрацию, учет и статистическое наблюдение случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом;

4.4. информирование ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми" и его филиалов о покусах клещами, случаях заболеваний клещевым вирусным энцефалитом и профессиональных заболеваниях клещевым вирусным энцефалитом в установленные сроки;

4.5. организацию и проведение иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита в течение 2011 года и последующие периоды;

4.6. в срок до 15 августа 2011 г. определение численности населения, подлежащего иммунизации против клещевого вирусного энцефалита, формирование заявки на вакцины против клещевого вирусного энцефалита и представление её в Министерство здравоохранения республики Коми;

4.7. наличие необходимого количества противоклещевого иммуноглобулина в лечебно-профилактических учреждениях;

4.8. усиление санитарно-просветительской работы среди населения обслуживаемых территорий.

5. Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Республики Коми и их заместителям по административным территориям, неблагополучным по клещевому вирусному энцефалиту:

5.1. усилить государственный санитарно-эпидемиологический и эпизоотологический надзор за проведением профилактических мероприятий против клещевого вирусного энцефалита, шире использовать меры административного воздействия при выявлении недостатков в этой работе;

5.2. при плановых и внеплановых проверках осуществлять надзор за проведением акарицидных обработок в зонах высокого риска заражения населения клещевым вирусным энцефалитом - территории летнего оздоровительного отдыха детей и взрослых перед началом каждой смены, парковых зон, кладбищ, садоводческих кооперативов, проведением вакцинации населения;

5.3. активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения по вопросам профилактики клещевого вирусного энцефалита в течение эпидемического сезона, используя средства массовой информации (радио, телевидение, печать).

6. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми":

6.1. обеспечить постоянное наблюдение за энтомологической ситуацией в природных очагах клещевого вирусного энцефалита;

6.2. проводить эпидемиологический мониторинг по клещевому энцефалиту, в том числе с использованием экспресс-методов и определения вирусофорности клещей на территориях, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту и граничащих с ними муниципальных образований республики.

7. Рекомендовать Службе Республики Коми по ветеринарному надзору принять меры по организации проведения акарицидных обработок сельскохозяйственных животных на эндемичных территориях.

8. Руководителям предприятий и организаций, расположенных на эндемичных территориях, независимо от форм собственности и принадлежности обеспечить:

8.1. качественную расчистку и благоустройство территорий парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций, мест массового отдыха и пребывания населения (в т.ч. баз отдыха) как самой территории, так и прилегающей к ней на расстоянии не менее 50 метров;

8.2. противоклещевые акарицидные обработки территорий парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций (в т.ч. баз отдыха) как самой территории, так и прилегающей к ней на расстоянии не менее 50 метров, мест массового отдыха и пребывания населения и лиц, относящихся к профессиональным группам риска;

8.3. дератизационные мероприятия против диких грызунов на расчищенных территориях осенью и весной (в обязательном порядке по периметру оздоровительных организаций и баз отдыха, кладбищ, парков и скверов);

8.4. организацию энтомологического обследования территорий на заселенность клещами до акарицидной обработки и контроль ее эффективности после (в т.ч. на расстоянии не менее 50 метров за территорией оздоровительных организаций и баз отдыха);

8.5. обеспечение профессиональных групп риска средствами индивидуальной защиты и репеллентами;

8.6. ежегодное составление списков профессиональных групп риска, подлежащих вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита, и явку работающих для ее проведения в лечебно-профилактические организации. Прекращение практики допуска к работе в природном очаге в сезон передачи клещевого энцефалита лиц, без предварительной вакцинации;

8.7. обучение работников, информирование их о проявлениях и последствиях клещевого вирусного энцефалита, условиях заражения, методах защиты от клещей; разъяснение значения и эффективности вакцинации и ревакцинации против клещевого вирусного энцефалита, а также важности соблюдения сроков прививок и значение экстренной профилактики.

9. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Коми В.В. Курбанова.

Главный государственный санитарный
врач по Республике Коми

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Коми от 25 марта 2011 г. N 4 "О дополнительных мерах, направленных на предупреждение заболеваний клещевым вирусным энцефалитом населения в Республике Коми"

Текст постановления опубликован в газете "Панорама столицы" от 15 декабря 2014 г. N 49/1

Читайте также: