Энтеровирусная инфекция инфекционные болезни лекция

Профилактика и мероприятия в очаге

Изоляция больных проводится на 10-15 дней. При легких формах лечение проводится на дому с проведением текущей дезинфекции (обеззараживание выделений больного, кипячение посуды, обработка предметов ухода за больными). Заключительная дезинфекция включает влажную дезинфекцию помещения, камерную обработку одежды и постельных принадлежностей.

В предупреждении внутрибольничного инфицирования важное значение имеет максимальное разобщение больных, ношение респираторных масок, строгое соблюдение противоэпидемического режима.

Обследование лиц, общавшихся с больными ротавирусным гастроэнтеритом, проводится с помощью исследования кала и сыворотки крови (РСК, РТГА, ИФА) на ротавирусную инфекцию. Пробы фекалий собирают стерильной лопаточкой в стерильные пенициллиновые флаконы, которые закрывают резиновой пробкой, закрепляют ее пластырем и доставляют в лабораторию для вирусологического исследования.

Вакцина против ротавирусной инфекции находится в стадии разработки.

1. Назовите источник инфекции и механизм заражения.

2. Особенности клинических проявлений?

3. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?

4. Принципы терапии?

5. Как проводятся противоэпидемические мероприятия в очаге и пофилактика?

Энтеровирусные инфекции – это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся полиморфизмом клинических проявлений, с преимущественным поражением центральной нервной системы, мышц, миокарда и кожных покровов.

Этиология. Возбудители инфекции относятся к семейству пикорновирусов, роду энтеровирусов, в который входят вирусы Коксаки и ЕСНО. Энтеровирусы имеют небольшие размеры, содержат РНК, устойчивы во внешней среде. Длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоёмах, молоке, на хлебе, овощах, в фекалиях. Вирусы быстро инактивируются при нагревании, ультрафиолетовом облучении, высушивании, воздействии обычных дезсредств.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек и вирусоноситель. Механизм заражения – воздушно-капельный (вирус в первые дни болезни обнаруживается в носоглоточной слизи) и фекально-оральный через инфицированные воду и пищевые продукты, т.к. вирус размножается в кишечнике и длительное время выделяется во внешнюю среду. Заболевание встречается в виде спорадических случаев и в виде эпидемических вспышек, особенно в детских коллективах. Максимальная заболеваемость регистрируется в весенне-летние месяцы года.

Патогенез. Энтеровирусы проникают в организм человека через слизистую оболочку респираторного и пищеварительного трактов, внедряются в лимфоидную ткань, затем попадают в кровь и разносятся по всему организму. Энтеровирусы обладают тропизмом к нервной ткани, мышцам и эпителиальным клеткам, с чем связаны различные клинические проявления болезни. После заболевания формируется стойкий типоспецифический иммунитет.

Клиника. Инкубационный период в среднем составляет 3-4 дня (от 2 до 10 дней). Энтеровирусные болезни характеризуются многообразием клинических проявлений. Ниже приводится краткая характеристика отдельных клинических форм.

Герпетическая ангина начинается остро, быстро повышается температура тела до 39-40°С, общее состояние ухудшается, появляется головная боль, нередко рвота, боли в животе. Наиболее характерны изменения в ротоглотке. С первых дней болезни на слизистой оболочке ротоглотки появляются мелкие красные папулы (диаметром 1-2 мм.), которые быстро превращаются в везикулы, окруженные красные ободком. После вскрытия пузырьков образуются поверхностные изъязвления, отмечается болезненность при глотании и увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Температура нормализуется через 2-3 дня, а изменения в ротоглотке исчезают через 6-7 дней.

Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма) начинается внезапно: гипертермия в пределах 39-40°С, озноб, сильнейшие мышечные боли, особенно в мышцах живота и в нижних отделах грудной клетки, которые усиливаются при движении, кашле. Боли носят приступообразный характер продолжительностью 5-10 минут и повторяются через 30-60 минут.

Серозный менингит – одна из распространенных форм энтеровирусной инфекции. Начинается остро с лихорадки и интоксикации. К концу 1-го или началу 2-го дня появляются резкая головная боль, рвота, менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского). Иногда наблюдаются и другие симптомы заболевания – миалгия, экзантема, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки. В ликворе цитоз 200-300 клеток в 1 мкл, нейтрофилов до 50%, содержание сахара и хлоридов нормальное.

Энтеровирусная экзантема (бостонская экзантема) начинается остро: температура тела повышается до 38-39°С, отмечается общая слабость, головная боль, мышечные боли. Через 1-2 дня на коже туловища и конечностей появляется пятнисто-папулезная, точечная, петехиальная экзантема, которая исчезает через 3-4 дня.

Острое респираторное заболевание энтеровирусной этиологии характеризуется легким и кратковременным течением. На фоне умеренной или слабой интоксикации появляется насморк, сухой кашель, першение в горле. Отмечается гиперемия и зернистость слизистой оболочки зева. Гипертермия держится не более 3 дней, а воспаление носоглотки – около недели.

Энтеровирусная диарея проявляется умеренно выраженной интоксикацией в сочетании с тошнотой и рвотой, болями в животе и частым жидким водянистым стулом.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит начинается остро. Обычно сначала поражается один глаз, а через 1-3 дня и второй. Общее состояние остается удовлетворительным, появляется светобоязнь, слезотечение. При осмотре выражен отек век, гиперемия конъюнктив, кровоизлияния в конъюнктиву. Нормализация процесса наступает через 10-14 дней.

Встречаются и другие, более редкие, формы заболевания – полиомиелитоподобное заболевание, энцефалит, миокардит, перикардит, энцефаломиокардит новорожденных.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Энтеровирусные инфекции – группа антропонозных инфекционных заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, вызываемых энтеровирусами (семейство пикорнавирусы), характеризующихся умеренной интоксикацией, поражением ЖКТ и нервной системы.

Этиология: энтеровирусы - три подгруппы: 1) полиовирусы – возбудители полиомиелита; 2) вирусы группы Коксаки А и В; 3) вирусы ЕСНО. Энтеровирусные болезни вызывают 2 последние группы.

Эпидемиология: источник – больные и носители, выделяющие вирус с испражнениями и слизью верхних дыхательных путей; механизм передачи – фекально-оральный (алиментарный – чаще через овощи, реже водный, воздушно-капельный)

Патогенез: проникновение вируса в эпителий и лимфоидные образования слизистых кишечника и верхних дыхательных путей --> репликация вируса --> вирусемия с поражением вирусом органов и тканей (особенно энтеровирусы тропны к мышечной ткани --> миозит, миокардит и нервной ткани --> менингит, энцефалит, нейропатии)

- инкубационный период 2-10 сут

- острое начало с повышения температуры до 38-39°С, головной боли, миалгии, иногда тошноты, рвоты

- характерна гиперемия лица и шеи, инъекция склер, гиперемия слизистых миндалин, мягкого неба, небных дужек и стенки глотки, часто шейный лимфаденит

- клинические проявления крайне многообразны, можно выделить ряд форм энтеровирусной инфекции:

а) энтеровирусная лихорадка (трехдневная лихорадка, летний грипп, малая болезнь) – помимо симптомов интоксикации и умеренной кратковременной (1-3 дня) лихорадки проявляется полиаденопатией, преходящей гепатоспленомегалией, болями в животе; могут быть стертые признаки других клинических форм (невыраженная эпидемическая миалгия, герпангина без типичных изменений зева, слабые менингеальные симптомы и др.); выздоровление наступает в течение 5-7 сут

б) острый катар верхних дыхательных путей - кратковременная лихорадка сочетается с выраженным воспалением слизистой верхних дыхательных путей (ринофарингит, ларингит, у детей с развитием синдрома ложного крупа).

в) желудочно-кишечная форма – на фоне общих симптомов интоксикации возникают диспепсические расстройства по типу острого гастроэнтерита

г) энтеровирусная экзантема (бостонская экзантема) – на фоне интоксикации на 2-3-й день появляется обильная распространенная сыпь, чаще мелкопятнистая, пятнисто-папуллезная, реже скарлатиноподобная или петехиальная, может сочетаться с эпидемической миалгией и серозным менингитом

д) герпангина- характерна умеренная гиперемия слизистой зева, на фоне которой на передних дужках, реже на твердом небе, язычке, миндалинах появляются единичные (до 20), симметричные, мелкие (от просяного зерна до чечевицы) четко отграниченные сероватые папулы, окруженные розоватым приподнятым валиком, заполненные прозрачным содержимым (напоминают герпес); папулы увеличиваются в размерах, быстро вскрываются с образованием поверхностных малочувствительных язвочек, покрытых сероватым налетом, заживающих к 4-6-му дню

е) эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма) -на фоне выраженной интоксикации уже в первые часы заболевания возникают периодические болевые приступы, обусловленные развитием острого миозита; боли чаще локализуются в области грудной клетки, живота, реже – спины и конечностей, могут быть сильными, иногда трудно переносимыми; приступы болей длятся от 1 до 10 мин, многократно повторяясь в течение суток, сопровождаются одышкой, тахикардией, усиленным потоотделением (обычно 2-3 дня)

ж) серозный менингит – наиболее характерное проявление энтеровирусной инфекции, острое начало с лихорадки, интоксикации, иногда катаральных и диспепсических явлений; на 1-3-й день появляются симптомы поражения мозговых оболочек (интенсивная головная боль в области лба, висков или разлитого характера с тошнотой, часто рвотой, адинамия, вялость, сонливость больных, умеренно выраженный менингеальный синдром); менингеальный синдром в пределах недели регрессирует, астения и головные боли могут сохраняться до 10-15 дней; часто имеется диссоциация между наличием менингеального синдрома и изменениями в ликворе (менингеальный синдром есть, а ликвор интактен и наоборот), ликвор прозрачный, в 1-ый день плейоцитоз смешанный или нейтрофильный, со 2-5-го дня лимфоцитарный

Также могут встречаться: энцефаломиокардит, энтеровирусные гепатиты, панкреатиты, увеиты, геморрагический конъюнктивиты, геморрагический цистит и др.

Диагностика энтеровирусной инфекции:

1) клинический диагноз возможен при герпангине, эпидемической миалгии, частично при серозном менингите

2) выделение культуры энтеровирусов из испражнений, смывов из ротоглотки, ликвора

3) серологические реакции: РСК, РН в парных сыворотках, взятых с интервалом 10-12 дней (для верификации диагноза нарастание титра АТ должно быть не менее, чем в 4 раза)

4) ПЦР для обнаружения фрагментов вируса в биосубстратах

1. Госпитализация по клиническим показаниям (наличие менингеального синдрома и др. симптомов поражения ЦНС, признаков миокардита, интенсивных мышечных болей, требующих купирования)

2. Лечение патогенетическое и симптоматическое: НПВС, анальгетики, дезинтоксикационная терапия (инфузии 5-10% р-ра глюкозы, гемодеза, форсированный диурез), дегидратационная терапия при менингитах и др.

Дата добавления: 2015-02-10 ; просмотров: 26 ; Нарушение авторских прав

Энтеровирусные инфекции – большая группа острых инфекционных заболеваний, характеризующихся лихорадкой и полиморфизмом клинических симптомов, обусловленных поражением ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, мышечной системы, легких, печени, почек и др. органов.

Этиология и эпидемиология энтеровирусных инфекцийВозбудителями заболевания являются энтеровирусы Коксаки А, В и ЭКХО. Это РНК-содержащие вирусы, малых размеров (18–30 нм), длительно сохраняются во внешней среде и пищевых продуктах, чувствительны к нагреванию свыше 56°С, хлорсодержащим дезинфицирующим растворам, ультрафиолетовому облучению. Размножаются на культуре тканей, обладают цитопатогенным действием.

Источник инфекции – больной человек или вирусоноситель.
Выделение энтеровирусов с фекалиями происходит с первого дня болезни и на протяжении двух недель, из носоглотки – в течение первой недели болезни. Длительность вирусоносительства после перенесенной инфекции от 5 до 15 мес.

Механизмы передачи инфекции – фекально-оральный, воздушно-капельный, трансплацентарный.

Восприимчивость к энтеровирусным инфекциям всеобщая и высокая, но чаще болеют дети в возрасте от 3 до 10 лет. Инфекция высококонтагиозная, может протекать как спорадически, так и в виде групповых вспышек в детских коллективах; сезонность – весенне-летне-осенняя. Иммунитет нестойкий, типоспецифический.

Патогенез энтеровирусных инфекций

Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта, где вирус размножается, накапливается и вызывает местную воспалительную реакцию, что проявляется симптомами герпетической ангины, ОРЗ, фарингита или кишечной дисфункцией. В результате последующей вирусемии вирусы гематогенно разносятся по всему организму и оседают в различных органах и тканях.

Тропность энтеровирусов к нервной ткани, мышцам, эпителиальным клеткам обусловливает многообразие клинических форм инфекции. При проникновении вируса в ЦНС возможно ее поражение с развитием асептического менингита, менингоэнцефалита или паралитических полиомиелитоподобных форм.
Вирусы ЭКХО обычно не диссеминируют из мест первичного проникновения, лишь иногда гематогенно заносятся в другие органы.

Клинические проявления энтеровирусных инфекций

Инкубационный период длится от 2-х до 7 дней. Начало заболевания острое, внезапное, бурное, температура быстро повышается до 39°–40° С, нередко с ознобом. Больных беспокоят сильная головная боль, головокружение, расстройство сна. Характерен внешний вид больного – яркие щеки и губы, гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов склер, бледный носогубный треугольник. Часто отмечаются боли в животе, тошнота, могут быть рвота, диарея или запоры. Течение большинства форм доброкачественное, длительностью 3–7 дней, но склонное к рецидивам и волнообразному течению.

Выделяют несколько клинических форм энтеровирусной инфекции, которые могут быть либо единственным проявлением болезни либо комбинироваться с другими формами.

1. Герпетическая ангина. В первые сутки заболевания появляются красные папулы, которые располагаются на умеренно гиперемированной слизистой небных дужек, язычка, мягком и твердом нёбе, быстро превращаются в везикулы размером 1–2 мм, числом от 3–5 до 15–18, не сливающиеся между собой. Через 1–2 дня пузырьки вскрываются с образованием эрозий либо бесследно рассасываются к 3–6 дню болезни. Боль при глотании отсутствует или незначительная, иногда появляется слюнотечение. Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов небольшое, но пальпация их болезненна.

Менингеальный синдром сохраняется от 2–3 дней до 7-10 дней, санация ликвора происходит на 2-й — 3-й неделе. Возможны остаточные явления в виде астенического и гипертензионного синдромов.

Из других неврологических симптомов при менингите энтеровирусной этиологии могут быть расстройства сознания, повышение сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, нистагм, клонус стоп, кратковременные глазодвигательные расcтройства.

4. Паралитические формы энтеровирусной инфекции отличаются полиморфизмом: могут развиться спинальная, бульбоспинальная, понтинная, полирадикулоневрическая формы. Чаще других встречается спинальная форма, которая характеризуется развитием острых вялых параличей одной или обеих ног, реже – рук с выраженным болевым синдромом мышечного характера. Течение этих форм легкое, не оставляет стойких парезов и параличей.

5. Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, 3-х дневная лихорадка). Это наиболее частая форма энтеровирусной инфекции, но трудно диагностируемая при спорадической заболеваемости. Характеризуется кратковременной лихорадкой без выраженных симптомов локальных поражений. Протекает с умереными общеинфекционными симптомами, самочувствие нарушено мало, токсикоза нет, температура сохраняется 2–4 дня. Клинически может быть диагносцирована при наличии вспышки в коллективе, когда встречаются и другие формы энтеровирусной инфекции.

7. Кишечная (гастроэнтеритическая) форма. Протекает с водянистой диареей до 5–10 раз в сутки, болями в животе, метеоризмом, нечастой рвотой. Симптомы интоксикации умеренные. У детей до 2-х летнего возраста кишечный синдром часто сочетается с катаральными явлениями со стороны носоглотки. Продолжительность болезни у детей раннего возраста в течение 1–2-х недель, у детей старшего возраста 1–3 дня.

8. Респираторная (катаральная) форма проявляется слабо выраженными катаральными явлениями в виде заложенности носа, ринита, сухого редкого кашля. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, мягкого нёба и задней стенки глотки. Могут отмечаться легкие диспепсические расстройства. Выздоровление наступает через 1–1,5 недели.

9. Миокардит, энцефаломиокардит новорожденных, гепатит, поражение почек, глаз (увеит) – эти формы энтеровирусной инфекции у детей встречаются редко. Клиническая диагностика их возможна только при наличии манифестных форм энтеровирусной инфекции или эпидемических вспышек заболевания. Чаще они диагносцируются при проведении вирусологических и серологических исследований.

Основные диагностические признаки энтеровирусной инфекции

1. Эпиданамнез — преимущественно болеют дети от 3 до 10 лет, возможны групповые вспышки в детских коллективах. Характеризуется весенне-летне-осенней сезонностью, чаще с фекально-оральным механизмом заражения.

2. Начало заболевания острое бурное с лихорадкой, ознобом, выраженными симптомами общей интоксикации: головной болью, головокружением, расстройством сна.

3. Характерен полиморфизм клинических проявлений — герпетическая ангина, мышечные боли, катаральные явления, диарея, экзантемы и др.

4. У детей чаще других форм встречаются герпетическая ангина, серозный менингит и паралитические формы.

Особенности энтеровирусной инфекции у детей первого года жизни

1. У новорожденных детей, при внутриутробном заражении, энтеровирусная инфекция проявляется в виде миокардита, энцефаломиокардита, энцефаломиелита, гепатита. Симптомы болезни выявляются либо при рождении либо появляются в первые дни жизни; заболевание протекает тяжело с высокой летальностью.

2. У детей первых месяцев жизни энтеровирусная инфекция начинается с лихорадки и нервно-мышечной возбудимости, появляются слабые катаральные явления, диспепсические расстройства. При благоприятном течении через 3–5 дней состояние улучшает ся и наступает выздоровление.

3. При тяжелом течении заболевания быстро нарастает общеинфекционный токсикоз, усиливается диарейный синдром, появляется менингеальный синдром, возможны гепатит и миокардит, нарастают явления острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности; нередко заканчивается летально.

Лабораторная диагностика энтеровирусной инфекции

1. Общий анализ крови. Количество лейкоцитов нормальное или повышено, иногда бывает гиперлейкоцитоз, нейтрофилез с последующей сменой на лимфоцитоз и эозинофилию, СОЭ в пределах нормы или немного повышена.

2. Вирусологический метод. Исследуют смывы из носа и рото-глотки (в первые дни болезни), испражнения (в течение 1–2 недель болезни), ЦСЖ (по показаниям) с целью выделения вируса в культуре тканей (вирусы ЭКХО) или путем заражения мышей сосунков (вирусы Коксаки А и В).

3. Иммуноферментный анализ (ИФА). Выявляет антигены вируса, может подтвердить энтеровирусную инфекцию в первые 3 дня болезни.

4. Серологический метод. Исследуют в РН, РСК парные сыворотки с интервалом в 7–10 дней с целью обнаружения специфических антител и нарастания их титра не менее, чем в 4 раза.

Дифференциальный диагноз энтеровирусных инфекций

Герпангину дифференцируют от простого герпеса, грибковых поражений слизистой; эпидемическую миалгию – от острого аппендицита, холецистита, панкреатита, плеврита, пневмонии; серозный менингит – от серозных менингитов другой вирусной этиологии, а также туберкулезного и менингококкового менингитов; паралитическую форму – от полиомиелита, дифтерийных полирадикулоневритов; энтеровирусную лихорадку – от ОРВИ другой этиологии; энтеровирусную экзантему – от краснухи, скарлатины, кори, аллергических сыпей; кишечную форму – от ОКИ другой этиологии.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения нет, проводится симптоматическая и патогенетическая терапия.
Симптоматическая терапия направлена на борьбу с гипертермией (аналгин, парацетамол, литические смеси назначают разово в возрастных дозах); с миалгией (бруфен, анальгин, тайленол).

При развитии серозного менингита проводится дегидратационная терапия (25% р-р магния сульфата, глицерол, лазикс, маннитол).

Патогенетическая терапия предусматривает проведение дезинтоксикационной, антибактериальной терапии (при наслоении бактериальной инфекции).

При энцефаломиокардите назначают иммуноглобулин, преднизолон, плазму, альбумин, трентал, ноотропы, сердечные гликозиды, антибиотики и другие средства.

Мероприятия в отношении больных и контактных лиц при энтеровирусных инфекциях

Госпитализация. Госпитализируются дети с тяжелыми формами заболевания (менингит, паралитическая форма, энцефаломиокардит новорожденных).

Изоляция контактных. В дошкольных коллективах устанавливают медицинское наблюдение и разобщают контактных с другими группами в течение 14 дней. Персонал роддомов и детских учреждений, контактный с больным, переводят на другую работу на 10 дней.

Условия выписки. Клиническое выздоровление, но не ранее 14 дней, а при менингитах не ранее 2–3 недель от начала заболевания (после исчезновения клинических симптомов и нормализации ЦСЖ).

Допуск в коллектив. После клинического выздоровления.

Диспансеризация. Детям-реконвалесцентам назначают щадящий режим не менее чем на 2 недели после клинического выздоровления. По показаниям – наблюдение невролога.

Специфическая профилактика энтеровирусных инфекций. Не разработана.

Неспецифическая профилактика энтеровирусной инфекции. В очаге инфекции контактным детям можно закапывать лейкоцитарный интерферон по 5 кап. в носовые ходы 3–4 раза в день в течение 7 дней. Защитное действие оказывает иммуноглобулин в дозе 0,2 мл/кг, в/м.

Проветривание и дезинфекция помещений, соблюдение правил удаления и обеззараживания нечистот, обеспечение населения безопасными в эпидемиологическом плане продуктами.

Ежегодно в весенне-летний период отмечается подъем уровня заболеваемости энтеровирусными инфекциями на территории России и других стран.

В 2016 году эпидемиологическая ситуация по энтеровирусной инфекции была напряженной. Наблюдался значительный подъем заболеваемости (более чем в 1,8 раза), в том числе энтеровирусным менингитом, как наиболее частой формой энтеровирусной инфекции, в 1,5 раза.

Сезонный подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией в 2016 году начался в июле и длился 4 месяца, максимальная заболеваемость зарегистрирована в июле-августе.

По результатам проведенного анализа установлено, что в 2016 году в Российской Федерации ведущими этиологическими агентами энтеровирусного менингита были вирусы ECHO 9 и ECHO 30. В 35 субъектах Российской Федерации доминирующее положение занял вирус Коксаки А6.

За 5 месяцев 2017 года в целом по стране зарегистрировано 642 случая энтеровирусной инфекции.

В связи с активизацией и дальнейшим распространением эпидемических вариантов ЕСНО 9 и ЕСНО 30, существует риск осложнения или сохранения напряженной эпидемической ситуации по энтеровирусным менингитам в 2017 году.

Энтеровирусные инфекции – группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых энтеровирусами, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, которая характеризуется многообразием клинических форм. Чаще всего энтеровирусные инфекции маскируются под респираторные вирусные инфекции. Также существует возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов.

Возбудители инфекции – энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО. Вирусы устойчивы во внешней среде, устойчивы к низким температурам, заморозке и оттаиванию. При комнатной температуре способны выживать до 15 суток. Погибают при кипячении, высушивании и дезинфекции.

Единственным источником инфекции является человек, больной клинически выраженной формой, с бессимптомным течением или вирусоноситель, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями, а также с отделяемым верхних дыхательных путей.

Механизм передачи инфекции – фекально-оральный.

Основные пути передачи инфекции – водный (при купании в водоемах, зараженных энтеровирусами) и алиментарный (употребление в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов). Не исключен и воздушно-капельный путь передачи (при чихании, кашле, разговоре).

Группы риска заражения:

Дети
Люди преклонного возраста
Страдающе хроническими заболеваниями.

Переуплотнение детского коллектива
Несоблюдение норм площади
Нарушение требований по уборке и проветриванию помещений
Неудовлетворительное содержание групповых комнат
Отсутствие своевременной изоляции заболевших.

Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток.

Общие для всех форм симптомы:

Острое начало с повышением температуры тела до 38-39 о С.
Головная боль
Боли в мышцах
Тошнота, рвота
Гиперемия лица и шеи, слизистых оболочек миндалин, мягкого неба, глотки
Увеличение шейных лимфатических узлов

Лихорадка длится 2-4 дня. Выздоровление наступает в течение 5-7 суток.

Из типичных форм часто встречается энтеровирусная экзантема. Она характеризуется лихорадкой до 7 дней, появлением обильной распространенной мелкопятнистой сыпи на 2-3 день.

Еще одной из типичных форм энтеровирусной инфекции является герпангина. Помимо общих для всех форм симптомов болезни характерны изменения в слизистых ротоглотки. Катаральный синдром появляется к концу 1х-2х суток – покраснение дужек, язычка, задней стенки глотки. В течение 2х суток с начала болезни на миндалинах и дужках появляются серовато-белые элементы до 2 мм в диаметре, количество которых варьирует от 4-5 до 20. Папулы превращаются в пузырьки диаметром 5 мм, которые вскоре лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые сероватым налетом с красноватым венчиком по периферии. Эрозии заживают бесследно через 4-6 дней. Болевой синдром при герпангине выражен слабо.

Другой типичной формой энтеровирусной инфекции является эпидемическая миалгия. На фоне общих симптомов у больных появляются болевые приступы. Боли чаще локализуются в области грудной клетки, живота, реже – спины и конечностей, могут быть сильными, иногда труднопереносимыми.

Приступы длятся от 1 до 10 минут, многократно повторяясь в течение суток. Болезнь длится 2-3 дня.

Наиболее характерным проявлением энтеровирусной инфекции является серозный менингит. Болезнь начинается остро с лихорадки, интоксикации, иногда наблюдаются катаральные явления и диспептические расстройства. Симптомы поражения оболочек мозга появляются на 1-3 день болезни. Лихорадка носит двухволновый характер, симптомы менингита появляются во время второго подъема температуры. Характерна интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, часто рвотой. Больные адинамичны. В пределах 3-7 дней менингеальный синдром регрессирует, температура тела нормализуется. Однако, головные боли могут оставаться в течение 10-15 дней.

Осложнения энтеровирусных инфекций.

Осложнения связаны в основном с поражением нервной системы (отек головного мозга с остановкой сердечной и легочной деятельности). Также возможно развитие ложного крупа у детей, присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии.

В ходе проведения лабораторных исследований, возбудитель обнаруживают в фекалиях больных, в мазках из носо- и ротоглотки.

Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других симптомов поражения нервной системы.

Лечение легких форм энтеровирусных инфекций проводится в домашних условиях. Больным показан постельный режим на весь лихорадочный период, для повышения иммунитета и снижения интоксикации больным стоит соблюдать специальную диету. Врач назначает противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие и другие препараты.

Людям, контактировавшим с инфицированными больными, для профилактики энтеровирусной инфекции врачи назначают лекарственные препараты группы интерферона и иммуноглобулина.

Профилактика энтеровирусных инфекций.

Специфическая профилактика не разработана. Сегодня ученые работают над разработкой вакцины.

Читайте также: