Эпидемии каких сюрпризов ждать от инфекций

Что такое инфекция

Прежде всего здесь необходимо уточнить несколько очень важных моментов.

Первый — инфекция начинается в тот момент, когда в нас проникает возбудитель.

Второй момент: на возбудителя должен среагировать наш иммунитет. Если нет реакции — нет болезни. Существует понятие бессимптомного носительства — человек является переносчиком и может заражать других, но сам не болеет.

Что интересно, бактерии не заинтересованы в том, чтобы нас убить. Для них мы просто кормовая база, средство передвижения, распространители и переносчики их генетического материала. Как любому биологическому виду, бактериям важно поесть, размножиться и захватить новые территории. Для любого возбудителя инфекций смерть носителя невыгодна, для них человек, который болеет, но продолжает ходить на работу — самый лучший вариант.

Спойлер: нас убивает не бактерия и не вирус, а наш же собственный иммунитет. Иногда иммунный ответ оказывается настолько мощным, что мы его просто не выдерживаем.

Вирусы

Механизм заражения

Путь заражения состоит из трех шагов. Сначала инфекция попадает в организм хозяина и находится там в течение какого-то времени. Затем она оказывается во внешней среде с любыми жидкостями, которые выходят из организма. Какой-то промежуток времени она существует вне организма — он может быть коротким, а может быть длинным.

Вирусы очень сильно зависят от клетки, в которой они живут и размножаются — вне ее они умирают очень быстро. А вот некоторые бактерии, например те, что вызывают сибирскую язву, могут лежать в земле на протяжении десятилетий.

Третий шаг — внедрение возбудителя инфекции в новый организм. И далее по кругу. Иногда, но редко, болезнетворный микроорганизм попадает в своего же носителя — тогда это называется реинфекция.

Пути передачи

Все слышали про воздушно-капельный механизм передачи, но мало кто знает, что на самом деле это два разных способа, входящих в общее понятие аэрогенного пути.

Воздушный способ считают главным путем заражения, но на самом деле он не самый эффективный — капельная фракция гораздо более опасна, потому что частички могут оседать и храниться долгое время во внешней среде независимо от человека. Бывает, что мелкие фракции в движущемся воздухе остаются до часа.

Воздушно-капельный механизм передачи инфекции

Кроме того, эти частички могут оседать на предметах, с которыми мы взаимодействуем — на деньгах, ручках дверей, перилах общественного транспорта. Мы заражаемся в основном именно через контакт с предметами.

Похожим образом работает и воздушно-пылевой способ. Им в основном пользуются те возбудители, которые хорошо переносят изменения окружающей обстановки. Вышеупомянутая сибирская язва умеет превращаться в спору и храниться в земле до ста лет. Эти споры, если окажутся на поверхности, разносятся ветром вместе с пылью и заражают все вокруг на сотни километров.

Кроме того, существуют и другие механизмы передачи. Например, трансмиссивный путь (характерен для инфекционных заболеваний, переносчиками которых являются животные или кровососущие насекомые), контактный способ (прямой контакт с кожей или слизистой), гемоконтактный или гемотрансмиссивный путь (заражение происходит при контакте с кровью, например, при медицинских манипуляциях), фекально-оральный механизм (чаще всего касается болезней желудочно-кишечного тракта).

Бацилла антракса, возбудитель сибирской язвы

Вспышка, эпидемия, пандемия

Чаще всего эпидемиологическая заболеваемость является спорадической, единичной. Обычно это какие-то небольшие группы заболевших. О вспышке можно говорить, когда заболеваемость распространилась только в небольшом ограниченном коллективе — детском саду, школе, например. Вспышка — это договорной термин, разница с эпидемией только договорная.

Что значит, когда говорят, что превышен некий эпидемический порог? В этом случае есть наблюдения за каким-то конкретным регионом: собирается статистика обо всех тех заболеваниях, которые распространены в этом регионе — получается средний ординар по числу заболевших. Как только ординар превышается — объявляется о вспышке либо эпидемии.

Эпидемией болезнь начинает считаться в том случае, если она начинает выходить сильно за рамки коллектива и распространяться в пределах одного города, региона или страны.

Еще один договорный термин, с которым мы сейчас столкнулись — это пандемия. В том случае если заболевание активно распространяется среди человеческой популяции и затрагивает несколько стран в разных регионах мира, это считается пандемией.

Объявление о пандемии — исключительно прерогатива ВОЗ. По их определению, это шестая фаза развития инфекции.

Далеко не все инфекции обладают пандемическим потенциалом — и нас это долго спасало. Та же скарлатина была легко побеждена антибиотиками, никакого пандемического потенциала у нее нет. Для того, чтобы ею заразиться, нужен очень тесный контакт — так, например, происходит в детском садике или в школе. На дальние расстояния вызывающий скарлатину стрептококк не передается.

Метро в Шанхае

Карантин или режимно-ограничительные мероприятия

Дело в том, что карантин подразумевает полную изоляцию очага заболевания — и так поступили в Китае с городом Ухань. Город закрыт войсками, огорожен забором и оттуда нельзя ни выйти, ни зайти.

У нас сейчас действуют только две меры: усиленное медицинское наблюдение, например, измерение температуры у пассажиров в аэропорту и обсервация. Обсервация, конечно, подразумевает ограничения в передвижении потенциально больных, но пока больницы и города не закрыты войсками — о карантине речи не идет.

Закрытый Ухань. Фото: Arek Rataj / AP

Самые массовые эпидемии

К слову, чума существует до сих пор — она сконцентрирована в нескольких районах Китая, Юго-Восточной Азии и Африки. Это природная очаговая инфекция, от которой избавиться можно, только уничтожив все виды животных в этих очагах. Единственное, что сегодня делается для профилактики новой эпидемии чумы, это организация эпидемнадзора. В России, например, тоже есть противочумная станция — она находится в Астрахани.

Медики в Нью-Йорке во время вспышки испанского гриппа

В XIX веке весь мир страдал от эпидемии холеры: она появилась в 1816 году на территории Бангладеша и разнеслась британскими войсками сначала по всем колониям, а потом и по всему миру. К середине века эпидемия холеры добралась до России, США, Канады. За век холера убила около десяти миллионов человек. Последний раз пандемия холеры была объявлена в 1962 году, хотя единичные случаи и очаговые вспышки заболевания фиксируются до сих пор.

Натуральная оспа известна с древних времен. Это высокозаразная инфекция со смертностью более 40%. В 1928 году из-за повсеместных вакцинаций натуральная оспа перестала угрожать человечеству. Тем не менее, до этого в XX веке она успела уничтожить до 400 миллионов человек.

Коронавирус SARS-CoV-2

Коронавирусы

Вы удивитесь, но каждый современный человек не только уже болел коронавирусом, но делает это почти каждый год. Дело в том, что коронавирусы — это примерно 10-15 % всех ОРВИ, которыми мы болеем. Они пришли к нам от животных, но они уже так давно с нами, что полностью встроились в человеческую популяцию и прекрасно с ней сосуществуют.

А вот новые формы гриппа, которые очень похожи по генетической информации, но все же отличаются от привычных нам, переносятся людьми крайне тяжело.

На данный момент нам известно о трех пришествиях новых коронавирусов.

Первый — SARS-CoV, тяжелый респираторный синдром, возбудитель атипичной пневмонии, который возник в Китае в 2002-2003 году. Теперь мы уже знаем, что к людям он перешел от циветов — диких родственников кошек и мангустов, которых китайцы активно потребляли в пищу.

Это было первое столкновение с животным коронавирусом, и его летальность была очень высокой — 10,5%. Но по неизвестным причинам этот вирус просто исчез спустя восемь месяцев, но от него успели умереть 800 человек, а переболели почти восемь с половиной тысяч.

Второе пришествие длится до сих пор — оно связано с MERS-CoV, ближневосточным респираторным синдромом. Он сильно отличается от SARS и по характеристикам, и по летальности, она гораздо выше и составляет 29%. В определенной степени повезло, что он затронул только Ближний Восток, откуда попал Южную Корею, но дальше не распространился. Случаи заболевания и смерти от него продолжают регистрироваться до сих пор, но они локализованы.

Третье пришествие происходит сейчас. SARS-CoV-2 очень похож на первый коронавирус, он также вызывает осложнение в виде пневмонии — именно из-за нее люди и умирают.

Коронавирус SARS-CoV-2

Сейчас мы в режиме реального времени наблюдаем за рождением новой болезни, с которой столкнутся все и которая с нами надолго. Раньше мы могли только предполагать, как это происходит, а сейчас мы наблюдаем прямую демонстрацию. Можно сказать, что для ученых это возможность досконально изучить процесс.

Первым хозяином нового вируса считается летучая мышь. Это было определено с помощью секвенирования геномов. Также было обнаружено 86% сходство с вирусами, которые присутствуют у панголинов.

Скорее всего, все переболеют коронавирусом. Но уровень смерти будет неизбежно снижаться — сейчас происходит процесс встраивания.

Также надо отметить, что чем мощнее инфекция, тем меньше у нее шансов остаться в человечестве. Вирусы эволюционируют, и те штаммы, которые убивают, быстро умирают и сами, потому что у них не остается носителей и переносчиков. Поэтому любое развитие вируса идет строго к облегчению — ему выгодно, чтобы мы ходили на работу больные. Так что со временем SARS-CoV-2 станет таким же обычным вирусом, которым мы болеем каждый год.

Рост числа заболевших при принятии защитных мер против пандемии и без них. Источник: vox.com

Группы риска

Больше всего от коронавируса страдают пожилые люди — и это его сильное отличие от гриппа, который является угрозой в основном для детей до пяти лет и взрослых старше 65. Но у детей коронавирус проходит безболезненно и часто бессимптомно, что делает их опасными переносчиками болезни.

Очень интересная вещь, как этот вирус проникает в наш организм. Он сильно похож на первый SARS, у которого механизм проникновения хорошо изучен. Механизм связан с веществом под названием ангиотензин. Про него слышали, например, люди, страдающие гипертензией — они принимают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Вирус своими шипиками соединяется с АПФ-II. Для того, чтобы шипик стал активным и смог попасть внутрь клетки, ему нужно избавиться от круглого наконечника. Для этого существует фермент, который называется сериновая протеаза.

Выяснилось, что с возрастом экспрессия генов, которая отвечает за синтез этих ферментов, увеличивается — в основном, с обратной стороны легочных клеток. Получается так, что легкие становятся самым уязвимым местом, куда может проникнуть вирус. И это же объясняет, почему возникает пневмония — особенно у пожилых. У них просто больше входных клеток, чем у молодых.

Хронические больные гипертензией на фоне приема препаратов также попадают в группу риска.

Удивительно, что у заболевших детей до девяти лет не развивается пневмония, и смертей нет вообще. Смертность начинает расти только с 50 лет — но сразу по экспоненте.

Известно, что мужчины заболевают почти в два раза чаще, чем женщины. Почему? Пока никто не может объяснить, это просто статистика.

Кроме того, важно помнить о фоновых заболеваниях, которые увеличивают шанс летального исхода. Среди них — хроническая сердечная недостаточность (летальность 13,2%, независимо от возраста); сахарный диабет с гипогликемией на фоне отказа от лекарств (летальность 9,2%); гипертензия (8,4%); хронические заболевания легких (8%); онкология (7,6%, особенно на фоне химиотерапии).

Алексей Водовозов

Существует ли лекарство

У коронавирусов очень сложный механизм проникновения в клетку, в нем задействованы разнообразные структуры.

Сегодня есть препараты, которые воздействуют на сериновую протеазу — и они активно изучаются, но процесс этот очень длительный. На разработку лекарства уйдет минимум полгода.

Но мы понимаем, как спасать людей. Например, переводить их на искусственную вентиляцию легких, а еще лучше — на аппарат экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭТМО). При развивающейся пневмонии поражаются легкие, человеку становится нечем дышать, содержание кислорода в крови резко падает. При ЭТМО вводятся две иглы — одна в артерию, другая — в вену. Венозная кровь пропускается через внешний оксигенатор, в котором она насыщается кислородом и избавляется от части углекислого газа и далее возвращается в артериальное русло. Но проблема в том, что эта процедура очень дорогая — 12 тысяч евро в сутки на одного человека.

Распространение инфекции: к чему стоит подготовиться?

В Китае были приняты меры, которые в любой другой стране невозможны: у них можно полностью изолировать город, оградить его стеной и никого не выпускать. У нас такое сложно представить. В Ухани работало почти девять тысяч эпидемиологов, они смогли очень быстро развернуть полевые изоляторы. У нас есть такие же технологии у армии и МЧС, но в случае неблагоприятного развития ситуации получится ли применить их так же быстро у нас?

Другая проблема, с которой уже столкнулись, например, в Италии — недостаток койко-мест. Ни одна больница не выдержит одновременного наплыва больных. Таким образом, текущая ситуация уже показала, что мир не готов к настоящей эпидемии с высокой летальностью. Необходимо предпринять серьезные меры, чтобы следующая вспышка инфекции не стала более опасной.

Добавим, что посмотреть полное видео лекции Алексея Водовозова можно по этой ссылке.

Соблюдайте проверенные рекомендации и берегите себя. Несколько простых советов из надежных источников мы собрали для вас в нашей иллюстрированной серии.

В XVI веке чума унесла жизни половины населения Европы. От эпидемий гриппа до сих пор ежегодно умирают сотни тысяч человек. Разберемся, какие сюрпризы всё ещё могут преподнести человечеству инфекции и обсудим главный инфоповод последних месяцев - коронавирус из Уханя.

Бактерии не заинтересованы, чтобы нас убить. Просто так получилось.

Для них мы просто кормовая база, средство для передвижения и так далее. Главное для них - поесть, размножиться и захватить новую территорию.

Для ЛЮБОГО возбудителя инфекции человек, который болеет, но ходит на работу - идеальный вариант, потому что он НЕ УМИРАЕТ, продолжает кормить и распространяет.

Человека убивает свой ИММУНИТЕТ, имунноответ оказывается настолько сильным и мощным, что организм его просто не выдерживает.

О передаче инфекции

Сначала инфекция находится внутри какого-то хозяина.

Затем идёт выход из организма (через жидкость, воздух, т.е. воздушно-капельный или аэрогенный, другими способами).

Далее - короткий или длительный период существования ВНЕ организма.

У вирусов с этим похуже, у них достаточно большая зависимость от клетки, солнечный свет, температуры, влажность - очень бысто они просто исчезают.

Кстати, человечеству СИЛЬНО повезло, что текущая пандемия вызвана именно вирусом и он настолько неустойчив во внешней среде.

Далее - внедрение в новый организм, а иногда - и в ТОТ ЖЕ САМЫЙ (реинфекция).

Не исключено (оппа. ), что такая же ситуация возможно и с COVID-19.

Если на вас дыхнёт больной заражённый вирусом - скорее всего НИЧЕГО не произойдёт, но вот как раз КАПЕЛЬНАЯ фракция - самое страшное, т.к. частички могут оседать и храниться очень долго во внешней среде, независмо от человека.

Скорость чиха - примерно 4 метра в секунду, при этом в огромном объёме появляется аэрозоль. Нет такого, что чихнул - и всё сразу упало на пол.

Очень многое просто висит в воздухе, причём очень длительно, бывает, что даже около часа.

И вот человек чихнул и ушёл, а за ним идёт другой человек, входящий в это облако, и всё, момент заражения наступил.

Кроме того, частички могут оседать, к примеру, на деньгах, ручках дверей, книгах, экранах мобильных телефонов - именно так работает воздушно-капельная передача инфекции.

Воздушно-пылевой способ - для тех возбудителей, которые неплохо переноят изменения окружающей обстановки.

К примеру, сибирская язва умеет превращаться в спору и хранится в земле порядка СТА лет! Тот же туберкулёз использует воздушно-пылевой способ.

Фекально-оральный путь - через пищу, воду и предметы обстановки.

Трансмиссивный путь - через переносчиков (муха цеце, малярийный комар). Кстати с чумой возможен вариант контакта с крысой, когда крыса ранит человека - это тоже передача инфекции. Второй вариант - у крыс есть блохи, и вот именно эти блохи могут перескочить на человека, начать его грызть, человек получает инфекцию в кровь. Возможны разные сочетания, но почти всё, что кусается и питается кровью, может переносить инфекцию (клещи, тееплокровные животные - летучие мыши).

Контактный способ - кожа-кожа, иди слизистой-к слизистой (яркий пример - половые инфекции).

Гемоконтактный - когда ЧУЖАЯ кровь попадает к другому (инструмент нестирильный, или шприц наркомана).

Как считать опасность?

Сколько человек может заразить больной человек за всё время его сосуществование с инфекцией (RO)?

Этот показатель достаточно условный, так как показатель RO для Эболы ОЧЕНЬ низок (1,5-2,5) - но ведь все понимают что сама болезнь ОЧЕНЬ опасна (летальность под 60% даже при оказании медицинской помощи)?

Для Гриппа RO от 2 до 3, редко бывает доходит до 4 (коронавирус укладывается в эти пределы).

"Чемпион" мира по RO - корь. RO для неё 12-18, т.е. один человек может заразить от 12 до 18 человек (до неё была натуральная оспа, но она как бы побеждена)! Кстати, зараженных во время инкубационного периода у Кори больше, чем в остальных, и коронавирусы, похоже, также обладают этим "замечательным" эффектом.

Ещё один показатель - контагиозность, т.е. вероятность заражения между больным и здоровым человеком в результате контакта.

Для Кори этот показатель от 92 до 98 ПРОЦЕНТОВ!

Т.е. если вы не болели или не были привиты - болезнь скорее всего получите.

Дркгой пример. От скарлатины в 19 веке умирало достаточно большое количество людей при примерно 3,5% контагиозности.

Сейчас для коронавируса этот показатель от 5 до 7 процентов (опять повезло).

Летальность и смертность - два абсолютно разных параметра!

Летальность - отношение умерших ко всем переболевшим (и к выжившим плюс к умершим).

Смертность - отношение умерших к средней численности популяции.

Для коронавируса статистика летальность достаточно пугающая - от 5 до 8 процентов. НО! Есть большое количество БОЛЕЮЩИХ в данный момент (не определено, выздоровеют ли они), поэтому цифра ещё может скакнуть в ту или иную сторону.

Ещё можно смотреть на динамику (по коронавирусу этот показатель снижается, от 60% в самом начале до 8% сейчас).

А вот смертность показывает опасность заболевания, к примеру, в регионе.

Ещё термины

Вспышка - подъем заболеваемости выше сложившейся в ограниченном ареале (,на предприятии, в коллективе, школе, в детском саде) без распространения за пределами.

Превышение эпидпорога - превышение статистических данных по заболеванию за предыдущие периоды наблюдений.

Эпидемия - если заболевание начинает выходить за пределы ареала (в пределах города, района, страны или стран).

Пандемия - распространение инфекции по минимум двум странам одного региона ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) плюс на минимум одну страну из другого региона ВОЗ.

НЕ ВСЕ инфекции обладают пандемическим потенциалом.

От скарлатины могли умирать люди, но как только появилсь антибиотики - стрептококки прекрасно от них погибают даже сейчас.

В детском саду возможна вспышка скарлатины, но дальние расстояния стрептококк не предастся, поэтому пандемическим он стать никак не может.

Карантин - часть (последняя) режимно-ограничительных мероприятий по нарастающей (усиленное медицинское наблюдение - обсервация - и только потом КАРАНТИН),

Усиленное медицинское наблюдение - к примеру, термосканы в аэропортах.

Обсервация - некие ограничения (что сейчас наблюдается в основном в Европе).

Карантин - та же обсервация, но уже с наличием ВООРУЖЕННОЙ охраны (случаи тоже есть).

Как только город (китайский Ухань) закрывается войсками или блоками с полной изоляцией - вот это и есть карантин.

Грипп и коронавирус - НЕ КАРАНТИННЫЕ инфекции (оппа!), но в Ухани ставились немного другие цели.

Побеждённые инфекции

Пока таких инфекций только. ОДНА.

Натуральная оспа - последний случай в СССР на рубеже 1959 и 1960 годов (46 случаев, 3 смерти). Последний случай в мире - в 1978 году, 8 мая 1980 года оспа официально искоренена.

Полиомиелит - поливирус 2 типа исчез в 2015 году, 3 типа - в 2019 году. Остался 1 типа, но он территориально располагается в Афганистане и Пакистане.

Ч тобы понять, насколько сложны эти регионы - на территории этих стран прививочные бригады там иногда даже расстреливались.

Чума - зародилась от 20 тыс. лет назад (скорее всего - опять же на территории современного Китая), эволюционировала, когда суслик, блоха и арсениус туберкулеза (это не шутка!) создали новую болезнь - арсениус чумы.

Приспосабливаться так, как умеет чумная палочка - пока так больше никто не умеет.

Юстинианова чума (долгое время ошибочно считалась оспой) - первая задокументированная эпидемия чумы.

Началась с египетских колоний, где хранились зерновые запасы.

Далее - крысы. От крыс - к блохам. И понеслось.

Основные города, пострадавшие в то время от чумы - порты, что отлично видно на картинке. Сильно далеко не уходила - дороги были не развиты, но до территории современной Великобритании дошла.

Считается, что было три пандемии чумы (она на самом-то деле никуда не уходила), к примеру, та же .Юстинианова чума зверствовала как минимум ещё лет двести.

Количество жертв - от 20 до 55 миллинов, что составляло 40% тогдашнего населения Европы.

Вторая пандемия чумы - Чёрная смерть 1331-1353 годов.

Тут началось с Китая (с родины чумы), но основная история начинается с появления в Европе (из Крыма, порт Каффа в Феодосии).

В порт "пришла" армия хана Джанибека (с уже заболевшими), с районов Монголии и Китая. И достаточно быстро умирали.

Люди, которые сидели внутри города - не умирали. По легенде, хану "не понравилось" такое, и он повелел рубить своих погибших воинов на куски и забрасывать их при помощи метательных орудий в город.

В городе началась чума, но поскольку нападавшая армия вымирала быстрее - хану пришлось уйти.

После чего обрадовавшиеся генуэззские купцы, быстро попрыгав на корабли, уплыли в Европу.

Эти корабли потом стали называть "чумными".

Была поражена практически ВСЯ Европа, были очаги в Африке, Новом свете - т.е. было глобальная пандемия.

Cito, Longe, Tarde - "Быстро, Далеко, Надолго" - действовало только это.

Никто не понимал, что это такое, как передаётся. Портовые города вымирали начисто. Уезжавшие на ездовых животных (тех же ослах) переносили блох - и инфекция успешно передавалась дальше.

Жертв - 75-200 миллионов, от 30% до 60% тогдашнего населения.

Именно тогда придумали Карантин - корабли в городе Рагуза, Хорватии, поставили на сорокадневный отстой.

Почему сорокадневный? Вычислили эмпирическим путём, что бубонная форма чума "разрешалась" (в ту или иную сторону) за 35-40 дней.

Если вывешен флаг "Лима" - корабль на карантине!

Корабль отстоял 40 дней и никто не заболел - с ним можно торговать.

На суше флаги появились позже, просто потому что основная опасность исходила из порта.

Чума никуда НЕ УШЛА.

Ниже карта 1998 года по выявленным заболеваниям по Миру.

Красным показаны природные очаги, жёлтым - откуда были поступления за последние 20 лет.

Чуму можно "убить" только избавившись от всех животных в регионах. Т.е. НЕВОЗМОЖНО.

Коронавирусы

SARS-CoV-2 - возбудитель болезни, т.е. вирус, COVID-19 - сама болезнь, инфекция.

Каждый УЖЕ болел ранее коронавирусом!

Естественно, не этим. Коронавирусы - причина 10-15% всех ОРВИ.

Чаще всего они НЕ УБИВАЮТ, но вот те варианты, которые заходят "по-новой" - нявляются наиболее "тяжелыми" по переносимости.

У животных запас вирусов огромен, и поскольку человек с животными контактирует, сталкиваться с заболеваниями человек будет ещё неоднократно.

Пока к таким болезням готов только Китай

Первое "пришествие" - SARS-тяжелый респираторный синдром

Только в 2017 года стало понятно, что тяжелое заболевание связано с этими зверькми - циветами (среднее положение между кошками и мангустами). К несчастью, они съедобны. что привело к вспышке.

Второе "пришествие" - длится ДО СИХ ПОР! - MERS - ближневосточный респираторный синдром.

Это "другой" вирус с повышенной летальностью.

Третье "пришествие" - текущий коронавирус SARS-CoV-2

Опять же - скорее всего причина в том, что ОБОИХ животных ели.

Ситуация с коронавирусом вселяет некий осторожный оптимизм. Есть время подумать, что будет в случае с более смертельным заболеванием.

Как "выглядит" заболевание (после анализа 50000 случаев)?

• Лихорадка (повышение тнмпературы тела) - 87,9%
• Сухой кашель - 67,7%
• Повышенная утомляемость - 38,1%
• Одышка - 18,6%
• Миалгии (боль в мышцах) -14,8%
• Боль в горле - 13,9%
• Головная боль - 13,6%

Главный ОБРАТНЫЙ признак (если он есть - Вы скорее всего не больны коронавирусом) - наличие насморка. НО! Есть мнение, что это не так.

Факты и мифы

• Посылки с Алиэкспресса безопасны, так как почта работает "противоэпидемиологической службой" - уже через несколько часов после отправки вирус "умрёт".
• От кошек и собак коронавирусом не заразишься.
• Лук и чеснок бесполезны (от ведра чеснока в день коронавирус умрёт, но раньше сделает это вирусоноситель).
• "Бэйджики" с антисептиком бесполезны, просто потому, что. диоксид хлора тяжелее воздуха.
• Чаще всего страдают пожилые люди (объяснение есть). Риск получения фатальных осложнений очень сильно зависит от возраста, начиная с 50 лет.
• Мужчина почти в два раза чаще заболевают, чем женщины. Объяснений этому нет.
• Проблемы с сердцем, сахарный диабет, гипертензия, хронические заболевания легких, онкология - повышают риск осложнений.
• Препаратов против коронавируса сейчас пока НЕТ.
• Масок нет. Но маски нужны. В основном ДЛЯ БОЛЬНОГО! С собой нужно носить пачку масок. Маска - одноразовая штука. В любом случае лучше иметь маску, чем не иметь!
• Респираторы более правильная вещь вместе с пластиковыми очками. Но настоящая маска для здорового человека - это, по сути, противогаз.
• Изоляция и Самоизоляция - сейчас основная защита. И мытьё рук - длительностью хотя бы 20-30 секунд минимум.
• Экран смартфона - ещё одни "ворота" для проникновения вируса.
• Многое, что работало в Китае - не сработает нигде. Как минимум, нужна САМОДИСЦИПЛИНА.
• Чем позже вы заболете - тем лучше. Переболеют, скорее всего, все.
• Без паники!

История пандемий

имя	Временной период	Тип / Предчеловеческий хозяин	Число погибших
Чума Антония	165-180	Считается, что это либо оспа, либо корь	5M
Японская эпидемия оспы	735-737	Variola главный вирус	1M
Чума Юстиниана	541-542	Yersinia pestis бактерии / Крысы, блохи	30-50m
Черная смерть	1347-1351	Yersinia pestis бактерии / Крысы, блохи	200M
Вспышка оспы в новом свете	1520 - вперед	Variola главный вирус	56M
Великая чума Лондона	1665	Yersinia pestis бактерии / Крысы, блохи	100000
Итальянская чума	1629-1631	Yersinia pestis бактерии / Крысы, блохи	1M
Пандемии холеры 1-6	1817-1923	Бактерии V. cholerae	1M +
Третья чума	1885	Yersinia pestis бактерии / Крысы, блохи	12M (Китай и Индия)
Желтая лихорадка	Конец 1800-х годов	Вирус / Комары	100 000-150 000 (США)
Русский грипп	1889-1890	Считается, что H2N2 (птичьего происхождения)	1M
Испанский грипп	1918-1919	Вирус H1N1 / Свиньи	40-50m
Азиатский грипп	1957-1958	Вирус H2N2	1.1M
Гонконгский грипп	1968-1970	Вирус H3N2	1M
ВИЧ / СПИД	1981-настоящее время	Вирус / Шимпанзе	25-35M
Свиной грипп	2009-2010	Вирус H1N1 / Свиньи	200000
SARS	2002-2003	Коронавирус / Летучие мыши, циветты	770
Эбола	2014-2016	Эболавирус / Дикие животные	11 000
MERS	2015-настоящее время	Коронавирус / Летучие мыши, верблюды	850
COVID-19	2019-настоящее время	Коронавирус - неизвестно (возможно, ящеры)	пока неизвестно

Гнев богов

Во многих древних обществах люди верили, что духи и боги причиняли болезни и разрушения тем, кто заслуживал их гнева. Это ненаучное восприятие часто приводило к катастрофическим реакциям, которые приводили к гибели тысяч, если не миллионов.

В случае чумы Юстиниана византийский историк Прокопий Кесарийский проследил происхождение чумы (бактерии Yersinia pestis) в Китай и северо-восточную Индию через сухопутные и морские торговые пути в Египет, где она вошла в Византийскую империю через средиземноморские порты.

Несмотря на его очевидное знание роли, которую география и торговля играли в этом распространении, Прокопий возложил вину за вспышку на императора Юстиниана, объявив его либо дьяволом, либо призвал Божье наказание за его злые пути. Некоторые историки обнаружили, что это событие могло сорвать усилия императора Юстиниана по воссоединению западных и восточных остатков Римской империи, и ознаменовало начало темных веков.

К счастью, понимание человечеством причин болезней улучшилось, и это приводит к радикальному улучшению реакции на современные пандемии, хотя и медленной и неполной.

Импорт болезни

Один из первых примеров использования географии и статистического анализа был в Лондоне в середине 19-го века во время вспышки холеры. В 1854 году доктор Джон Сноу пришел к выводу, что холера распространяется через загрязненную воду, и решил отобразить данные о смертности в окрестностях непосредственно на карте. Этот метод выявил группу случаев вокруг конкретного насоса, из которого люди брали воду.

В то время как взаимодействие, создаваемое в результате торговли и городской жизни, играет ключевую роль, также характер вирулентности определенных заболеваний указывает на траекторию пандемии.