Эпидемиологический контроль инфекционных заболеваний

1. 
   Эпидемиологический надзор (мониторинг) - это система постоянного динамического контроля и многоаспектного слежения за эпидемиологическим процессом конкретной инфекционной болезни на определенной территории за определенный период времени в целях повышения эффективности профилактических мероприятий. При этом надзора (слежение, наблюдение) за эпидемиологическим процессом означает непрерывный сбор, передача, обобщение и анализ информации об инфекционной заболеваемости и на этой основе разработку управленческо-оптимальных решений для профилактики и борьбы с ними, т.е., инфекционных болезней.
   

а) биологические (микроб-переносчик-хозяин, их взаимодействие)

б) природно-социальные (демографические и географические факторы, условия труда, быта, отдыха) компоненты эпидемиологического процесса. Таким образом, объектом эпиднадзора является эпидситуация в ее взаимосвязи со средой обитания людей, то есть это эпидпроцесс, представляющий собой единство биологических, природных и социально-экономических факторов.

Эпидемический контроль – это собственно системы профилактических и противоэпидемических мероприятий, то есть эпиднадзора и эпидконтроль являются компонентами системы управления эпидемическим процессом.

Цель и задачи эпиднадзора

Цель эпидемиологического надзора – оценка эпидемиологической ситуации для принятия управленческих решений, то есть получение объективной достаточной эпидемиологической информации для планирования и проведения профилактической и противоэпидемической работы.

Из этого вытекают следующие задачи эпиднадзора:

1. 
   Оценка уровня инфекционной заболеваемости;
   
2. 
   выявление тенденций изменчивости динамики эпидпроцесса;
   
3. 
   районирование территории по степени эпидопасности
   
4. 
   выявление групп людей заболев и их причины (контингенты риска);
   
5. 
   выявление причин и условий (биологические, природные и социальные), определяющих динамику эпидпроцесса (фактора риска);
   
6. 
   планирование, организация, проведение и контроль профилактиктических и противоэпидемических мер;
   
7. 
   разработка прогноза эпидемиологической ситуации.
   

1. 
   Принципы эпидемиологического надзора.
   

1. 
   Активный и систематический сбор, анализ и оценка информации и постоянный обмен ими между различными задействованными и заинтересованными службами и ведомствами.
   
2. 
   Четкое разграничение задач и функций, федерального, регионального и локального уровней эпидемиологического надзора.
   
3. 
   Использование единых методологических подходов, сертифицированных критериев и показателей для оценки динамики эпидемиологического процесса.
   
4. 
   Унификация соответствующих нормативно-методических материалов.
   
5. 
   Открытость и прозрачность информация различных служб для граждан и различных ветвей власти и между службами.
   

1. 
   Организация и функциональная структура системы эпиднадзора.
   

1. 
   Локальный или местный (район, город);
   
2. 
   региональный (областной уровень);
   
3. 
   федеральный (республиканский).
   

Функциональная структура эпиднадзора – это способы взаимодействия составляющих ее подсистем и элементов, т.е., она представляет собой последовательную цепь мероприятий:

1. 
   Наблюдение на месте, сбор и регистрация информации;
   
2. 
   передача инфекции по вертикали и горизонтали (между службами);
   
3. 
   анализ и оценка информации, то есть установление эпиддиагноза;
   
4. 
   обмен информацией по принципу обратной связи;
   
5. 
   принятие управленческих решений и рекомендаций;
   
6. 
   разработка прогноза динамики эпидситуации.
   

Все эти меры осуществляются на всех 3-х уровнях системы эпиднадзора.

1. 
   Информационная база системы эпиднадзора.
   

1. Случаи инфекционной (паразитарной) болезни.

2. Сумма случаев инфекционных болезней.

3. Случаи госпитализации инфекционного больного.

4. Случаи временной нетрудоспособности от инфекционных болезней.

5. Случаи инвалидности от инфекционных болезней.

6. Случаи смерти от инфекционных болезней.

7. Результаты лабораторных исследований материалов

от инфекционных болезней и окружающей среды.

1. 
   Прививки против инфекционных болезней.
   
2. 
   Случаи поствакционального осложнения.
   

Исходными документами при этом являются

Основные:

1. 
   Эпидизвещение от инфекционных заболеваний, пищевых профессиональных отравлений, поствакциональных осложнений.
   
2. 
   Журнал учета инфекционных болезней.
   
3. 
   Истории болезни и амбулаторные карты.
   
4. 
   Отчеты лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и санитарно-эпидемиологических станций (СЭС).
   
5. 
   Карта эпидобследования очага инфекционных заболеваний.
   

1. 
   Акты расследования случаев ВГВ, зоонозов.
   
2. 
   Больничные листы временной утраты трудоспособности от инфекционных болезней.
   
3. 
   Свидетельство о смерти от инфекционных болезней.
   
4. 
   Журнал учета лабораторных исследований.
   
5. 
   Специальные анкеты для адресного изучения конкретных факторов и т.д.
   

План:

1. 
   Эпидемиологический анализ.
   
2. 
   Эпидемиологический диагноз.
   
3. 
   Эпидемиологическая диагностика.
   
4. 
   Этапы эпидемиологической диагностики.
   
5. 
   Структура эпидемиологической диагностики.
   

1. 
   Эпидемиологическая семиотика
   
2. 
   Диагностическая техника в эпидемиологии
   
3. 
   Эпидемиологическое мышление.
   

1. 
   Эпидемиологический анализ и его виды. Анализ от греческого переводится как расчленение, разложение. Эпидемиологический анализ это систематизация _____________________. Эпидданных и их статобработку для выявления признаков, характеризующих особенности эпидпроцесса в изучаемых условиях территории и времени.
   

1. Оперативный эпиданализ (ОЭА) или текущий эпиданализ (ТЭА) - это быстрая оценка эпидситуации в пространстве и времени на основе сбора и анализа информации для принятия оперативных решений по управлению эпидпроцессом.

ТЭА включает анализ и синтез информаций об инфекционных болезнях за день, сутки, неделю, декаду, месяц, год.

1. 
   Рертроспективный эпиданализ (РЭА) – это оценка эпидситуации за период значительно предшествовавший моменту исследования для совершения профилактики и профилактической эпидработы и прогноза эпидситуаций, то есть оценка ситуации по ее предстадии.
   

• 
  глубокого знания предмета;
  
• 
  практического опыта;
  
• 
  профессионального таланта врача эпидемиолога.
  

1. 
   Эпидемиологическая диагностика – это сам процесс установления эпиддиагноза путем анализа эпидемиологических данных, их обобщения и синтеза, то есть способ объективно-истинного знания от эпидситуации в строгой взаимосвязи причинно-следственных факторов.
   

1. 
   анализа динамики показателя заболеваемости в пространстве и времени, а также среди различных групп населения;
   
2. 
   изучения биологических свойств циркулирующих на данной территории штаммов возбудителей инфекционных болезней;
   
3. 
   исследования биологического и природно-социального (_________________________) факторов механизма сохранения возбудителей инфекционных заболеваний в межэпидемический период;
   
4. 
   оценки качества проводимых профилактических и противоэпидемических мер.
   

Процесс установления эпидемиологической диагностики состоит из следующих этапов:

1. 
   Формулировка рабочей гипотезы о причинно-следственных связях изучаемой ситуации.
   
2. 
   Статистическая обработка информаций по данной ситуации.
   
3. 
   Эпидемиологический анализ количественного и качественного показателей заболеваемости или эпидпроцесса, то есть:
   
   1. 
      сравнение уровня заболеваемости с предыдущим периодом;
      
   2. 
      анализ динамики заболеваемости и территории распространения;
      
   3. 
      анализ заболеваемости среди различных групп населения;
      
   4. 
      оценка движения эпидпроцесса по триаде (источник инфекции – МП – восприимчивость лиц)
      
4. 
   Формулировка окончательного эпидемиологического диагноза.
   
5. 
   Разработка рекомендация или принятия управленческого решения по профилактической и противоэпидемической работе.
   
6. 
   Составление прогноза эпидемиологической ситуации.
   

1. 
   Структура эпидемиологической диагностики. Эпидемиологическая диагностика включает 3 раздела:
   

1. 
   Эпидемиологическую семиотику, то есть учение о диагностической информативности отдельных признаков эпидпроцесса.
   
2. 
   Диагностическую технику, то есть методы диагностического исследования в эпидемиологии.
   
3. 
   Эпидемиологическое мышление, то есть логический метод используемый в процессе эпидемиологической диагностики.
   

Основными признаками эпидемиологического процесса являются:

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Биологи из Университета штата Нью-Йорк в Буффало установили, что филовирусы существовали ещё несколько десятков миллионов лет на.

Историография Тема эпидемий в Древней Руси начинает подыматься исследователями с XIX в. Однако скудость источников этого пери.

Историю эпидемий четырнадцатого века открыла пандемия, сочетавшаяся с эпизоотией и вызвавшая голод, во всей русской земле, в 130.

I. Иммунный ответ при инфекционных заболеваниях. Иммунный ответ — это реакция на чужеродный антиген, которая приводит к накоплен.

Клиническая диагностика ЦМВИ представляет большие трудности и окончательный диагноз не может быть установлен без лабораторного п.

Большинство заболеваний человека было описано еще в позапрошлом и прошлом столетиях. Все они имеют определенную клиническую карт.

Классические иммуноферментные тест-системы выпускаются в виде готовых к применению комплектов с набором реагентов, для проведен.

Эпидемиологическийнадзор (эпидемиологический мониторинг, эпидемиологическое слежение) (ЭН) – система динамического и комплексного слежения за эпидемиологическим процессом инфекционных (паразитарных) болезней на определенной территории, которая включает сбор, передачу, обработку, анализ и оценку эпидемиологической информации и осуществляется в целях разработки и коррекции рекомендаций (управленческих решений) по рационализации и повышению эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий и формированию эпидемиологического прогноза.

Перечень задач эпидемиологического надзора

Перечень задач эпидемиологического надзора, сформулированных В.Д. Беляковым (1989) и Б.Л. Черкасским (2001), рассматривается как руководство к практической реализации системы эпидемиологического надзора. Ими в рамках ЭН в Вооруженных Силах Российской Федерации являются:

· Выявление тенденций и оценка темпов и изменчивости динамики эпидемического процесса – колебания уровня заболеваемости (смертности), появление вспышек или эпидемий инфекционных болезней во времени (время риска);

· Районирование территорий с учетом территориальной дифференциации эпидемиологического неблагополучия по инфекционным болезням (территории риска);

· Выявление контингентов военнослужащих, подверженных повышенному риску заболевания в силу особенностей их учебно-боевой подготовки или иных условий жизнедеятельности (контингенты риска);

· Выявление причин и условий, т.е. биологических, природных и социальных факторов, определяющих наблюдаемый характер проявлений эпидемического процесса инфекционными болезнями в конкретных условиях места и времени;

· Контроль и обоснованная оценка масштабов, качества и эффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий для их оптимальной корректировки, определение целей и задач, планирование последовательности и сроков их реализации (разработка управленческих и управляющих решений);

· Разработка периодических прогнозов эпидемиологической ситуации.

Основными принципами эпидемиологического надзора являются:

- активный и систематический сбор, анализ и оценка необходимой информации, постоянный обмен ею между всеми заинтересованными службами и ведомствами;

- использование единых для всех органов эпидемиологического надзора методологических подходов, сертифицированных критериев и методов оценки влияния биологических, природных и социальных факторов на эпидемический процесс по наблюдаемым инфекциям;

- унификация способов сбора, накопления, обработки, анализа, передачи и хранения информации;

- доступность информации и обмен ею со всеми учреждениями и ведомствами, заинтересованными в результатах эпидемиологического надзора.

Функциональная структура системы эпидемиологического надзора в Вооруженных Силах – это способы взаимодействия составляющих ее подсистем и элементов. Функциональную структуру системы эпидемиологического надзора можно представит в виде последовательной цепи мероприятий:

- наблюдение на месте, сбор и регистрация информации;

- поэтапная передача данных по вертикали или снизу вверх, т.е. от нижестоящих в вышестоящие уровни (звенья, подсистемы) системы эпидемиологического надзора (от гарнизонных в окружные (флотские) Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора МО РФ, далее – в отдел санитарно-эпидемиологического надзора ГВМУ МО РФ и главный Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора МО РФ);

- обмен информацией по горизонтали, т.е. между заинтересованными органами, осуществляющими госсанэпиднадзор как в рамках Вооруженных Сил, так и на уровне Российской Федерации в целом;

- эпидемиологический анализ и оценка данных по программам, специфичным для каждого уровня госсанэпиднадзора;

- оценка эпидемиологической ситуации, т.е. установление эпидемиологического диагноза;

- обмен информацией по принципу обратной связи, или сверху вниз, т.е. распространение обобщенной информации от вышестоящих в нижестоящие уровни системы госсанэпиднадзора;

- разработка управленческих (управляющих) решений, т.е. рекомендаций по планированию, организации и корректировке осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий;

- разработка прогноза развития эпидемиологической ситуации.

Социально-гигиенический мониторинг (СГМ) представляет собой государственную систему наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием на него факторов среды обитания человека для принятия мер по устранению вредного воздействия на население факторов среды обитания человека.

5.1.1 Эпидемиологический надзор за ВБИ и организация проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий осуществляется госпитальным эпидемиологом (заместителем главного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам, при его отсутствии - заместителем главного врача по лечебной работе).

5.1.2 Контроль за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий проводят органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

5.1.3 Эпидемиологический надзор за ВБИ в акушерских стационарах предусматривает:

· выявление, учет и регистрацию ВБИ;

· анализ заболеваемости новорожденных и родильниц;

· анализ летальных исходов;

· анализ заболеваемости медицинского персонала;

· выявление групп и факторов риска возникновения ВБИ;

· определение предвестников осложнения эпидемиологической обстановки;

· оценку и прогнозирование эпидемиологической ситуации.

5.1.4 На основании данных эпидемиологического надзора разрабатываются и реализуются профилактические и противоэпидемические мероприятия, проводится оценка их эффективности.

5.2.Выявление и учет внутрибольничных инфекций.

5.2.1 Заболевания новорожденных инфекциями, вызванные условно патогенной флорой и выявленные в период пребывания в акушерском стационаре и/или в течение 7 дней после выписки, подлежат учету по данному стационару. Генерализованные формы (сепсис, остеомиелит, менингит) учитываются за стационаром в течение месяца после рождения.

5.2.2 Заболевания родильниц инфекциями, вызванные условно патогенными микроорганизмами и связанные с родами (эндометрит, гнойный мастит, сепсис, перитонит и др.), выявленные в период пребывания в акушерском стационаре и/или в течение 30 дней после родов, подлежат учету за акушерским стационаром.

5.2.3 Независимо от внутрибольничного (ВБИ) или внутриутробного (ВУИ) характера заражения, новорожденный с признаками гнойно-воспалительного заболевания представляет собой источник инфекции, требующий незамедлительной изоляции и госпитализации в другой профильный стационар, а также проведения комплекса мероприятий, предусмотренного в данных случаях.

5.2.4 Вопрос о внутриутробном характере заражения решается при участии госпитального эпидемиолога.

5.2.5 Учёт и организация сбора информации об инфекционной заболеваемости новорожденных и родильниц осуществляется не только в акушерских стационарах, но и в детских больницах и поликлиниках, хирургических и гинекологических отделениях, женских консультациях, патологоанатомических отделениях и пр. Все эти учреждения должны оперативно сообщать по телефону в течение 12 часов об установленном или предварительном диагнозе ВБИ (ВУИ) у новорожденного и/или родильницы в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

5.2.6 Органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 12 часов передают информацию об инфекционных заболеваниях новорожденных и родильниц в акушерские стационары по месту родов для организации и проведения противоэпидемических мероприятий.

5.2.7 Госпитальный эпидемиолог совместно с заведующими структурными подразделениями проводит активное выявление ВБИ путем проспективного наблюдения, которое заключается в следующем:

· контроль за выявлением и оперативной (ежедневной) регистрацией инфекционных заболеваний;

· получение ежедневной информации от всех функциональных подразделений родильного дома (отделения) о случаях инфекционных заболеваний среди новорожденных и родильниц, нарушениях санитарно-эпидемиологического режима, результатах бактериологических исследований;

· расследование причин их возникновения и информация руководства для принятия неотложных мер.

5.3.Эпидемиологический анализ заболеваемости.

5.3.1 Эпидемиологический анализ предусматривает изучение уровня, структуры, динамики заболеваемости ВБИ для оценки эпидемиологической ситуации в родильном доме (акушерском отделении) и разработки комплекса противоэпидемических мероприятий.

5.3.2 Оперативный (текущий) анализ заболеваемости ВБИ проводят на основании данных ежедневной регистрации инфекционных заболеваний по первичным диагнозам. В ходе оперативного анализа заболеваемости проводится оценка текущей эпидемиологической обстановки и решается вопрос о благополучии или осложнении в эпидемиологической обстановки, адекватности проводимых мер или необходимости их усиления.

5.3.3 Оперативный анализ заболеваемости должен проводиться с учетом:

· сроков возникновения заболевания;

· локализации патологического процесса;

· видам медицинских вмешательств;

· перемещения в пределах стационара (из палаты в палату, из отделения в отделение);

· даты выписки или перевода в другой стационар;

· длительности пребывания в стационаре.

5.3.4 Групповыми заболеваниями следует считать появление 5 и более внутрибольничных заболеваний новорожденных и родильниц (суммарно), возникающих в пределах колебаний одного инкубационного периода и связанных одним источником инфекции и общими факторами передачи.

5.3.5 Ретроспективный анализ заболеваемости ВБИ новорожденных и родильниц предусматривает:

· анализ многолетней динамики заболеваемости с определением тенденции (рост, снижение, стабилизация) и темпов роста или снижения;

· анализ годового, помесячного уровней заболеваемости;

· сравнительную характеристику заболеваемости по отделениям;

· изучение структуры заболеваемости по локализации патологического процесса и этиологии;

· анализ оперативных и других вмешательств и частоты заболеваний, связанных с ними (стратифицированные показатели);

· анализ динамики соотношения локализованных и генерализованных форм;

· определение удельного веса групповых заболеваний и анализ вспышечной заболеваемости;

· анализ летальности по локализации патологического процесса и этиологии.

5.3.6 Для выявления закономерностей эпидемического процесса, основных источников инфекции, ведущих путей и факторов передачи проводят ретроспективный анализ заболеваемости новорожденных и родильниц, который является основой для разработки профилактических и противоэпидемических мероприятий, адекватных конкретной эпидемиологической обстановке в данном акушерском стационаре (отделении).

5.3.7 Ретроспективный анализ заболеваемости медицинского персонала позволяет определить круг источников инфекции и провести мероприятия, направленные на ограничение их роли в распространении ВБИ.

5.3.8 Наиболее значимыми источниками инфекции являются больные манифестными формами инфекций и носители антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, а также медицинский персонал с патологией носоглотки (гаймориты, синуситы и др.), мочевыводящего тракта (вялотекущие пиелонефрит, цистит), желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит, энтероколит), кожи и подкожной клетчатки (гнойно-воспалительные процессы). По результатам диспансеризации медицинского персонала выявляются лица с хроническими инфекционными заболеваниями и при необходимости проводят их лечение.

5.4. Микробиологический мониторинг.

5.4.1 Микробиологический мониторинг осуществляется акушерским стационаром (при отсутствии соответствующих лабораторий – по договорам с аккредитованными организациями).

5.4.2 При проведении микробиологических исследований должны преобладать исследования по клиническим показаниям, направленные на расшифровку этиологии ВБИ и определение тактики лечения.

Микробиологическому исследованию в первую очередь подлежат материалы из патологических локусов новорожденных и родильниц.

5.4.3 Объем санитарно-бактериологических исследований определяется эпидемиологической необходимостью, исследования проводятся в плановом порядке и по эпидемиологическим показаниям.

В плановом порядке проводят:

· исследования лекарственных форм (для инъекций, обработки кожи и слизистых новорожденных), контроль стерильности изделий медицинского назначения, в том числе расходных материалов для аппаратов ИВЛ – за исключением лекарственных форм и стерильных изделий промышленного изготовления;

· детские питательные смеси и растворы для питья;

· контроль микробиологической чистоты воздуха в операционных и других помещениях класса чистоты А, В и С;

· контроль качества текущей дезинфекции (кувезы, предметы и изделия медицинского назначения, подготовленные к использованию у пациентов);

· выборочный контроль гигиены рук медицинского персонала.

Санитарно-бактериологические исследования проводят в соответствии с планом производственного контроля, утвержденным руководителем организации, но не реже 1 раз в 6 месяцев.

По эпидемиологическим показаниям перечень и объем исследований определяется в соответствии с конкретной эпидемиологической обстановкой.

5.4.4 При расшифровке этиологической структуры ВБИ новорожденных и родильниц необходимо учитывать не только данные лабораторных исследований, полученные во время пребывания в родильном доме, но и сведения, поступающие из детской поликлиники, больницы, женской консультации, гинекологических и хирургических отделений.

Сведения о микробиологическом подтверждении или изменении диагноза в течение 12 часов передаются в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор для последующего информирования акушерских стационаров.

5.4.5 Микробиологическое обследование медицинского персонала проводится по эпидемиологическим показаниям.

5.4.6 Для выявления госпитальных штаммов - возбудителей ВБИ - необходимо учитывать данные внутривидового типирования.

5.5. Выявление групп и факторов риска.

5.5.1 Группами риска возникновения ВБИ среди родильниц считаются женщины:

· с хориоамнионитом в родах;

· с хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями;

· с иммунодефицитными состояниями;

· с болезнями мочеполовой системы, в том числе кольпитами;

· с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (инфекционные осложнения предыдущей беременности, привычное невынашивание и др.);

· после оперативного родоразрешения (кесарево сечения);

· с кровотечениями в послеродовом периоде.

5.5.2 К группам риска возникновения ВБИ среди новорожденных относятся:

· родившиеся у матерей с хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями или перенесших острое инфекционное заболевание во время беременности;

· после оперативного родоразрешения;

· с врожденными аномалиями развития;

· с родовой травмой;

· с синдромом дыхательных расстройств;

· с хронической внутриутробной гипоксией и асфиксией в родах;

· при проведении искусственной вентиляции легких;

· родившиеся у матерей, страдающих алкоголизмом, наркоманией.

5.5.3 К факторам риска возникновения ВБИ новорожденных и родильниц относятся: инвазивные лечебно-диагностические вмешательства (катетеризация сосудов, мочевыводящих путей, эндоскопические исследования, трансфузии, пункции, инъекции), ИВЛ, искусственное вскармливание и др. Имеет значение кратность и длительность процедур. При абдоминальном родоразрешении важно учитывать в экстренном или плановом порядке оно проводится.

5.5.4 Назначение инвазивных процедур должно быть строго обосновано.

5.6. Определение предпосылок и предвестников эпидемиологического неблагополучия.

5.6.1 Для успешной профилактики ВБИ, необходимо учитывать ряд предпосылок и предвестников эпидемиологического неблагополучия в акушерском стационаре и проводить целенаправленные профилактические мероприятия до начала осложнения эпидемической обстановки и появления групповых заболеваний.

5.6.2 К предвестникам осложнения эпидемиологической ситуации относятся следующие:

· факты поздней выписки новорожденных из роддома (после 5-го дня);

· увеличение доли детей, переводимых на второй этап выхаживания;

· появление генерализованных форм;

· увеличение доли диагнозов ВУИ среди всех инфекционных диагнозов новорожденных;

· увеличение частоты инвазивных вмешательств (катетеризация центральных вен, ИВЛ и др.);

· смена вида циркулирующей микрофлоры у новорожденных и её идентичность с изолятами, выделенными из внутрибольничной среды;

· выделение преимущественно одного вида возбудителя;

· появление микробных ассоциаций;

· увеличение количества изолированных культур и числа локусов, из которых они выделяются;

· возникновение двух и более случаев заболеваний, эпидемиологически связанных между собой;

· рост числа воспалительных заболеваний у родильниц, в том числе после оперативных пособий в родах;

· рост числа воспалительных и инфекционных заболеваний среди медицинского персонала.

Своевременное выявление вышеуказанных признаков позволяет оперативно провести необходимые мероприятия для предотвращения дальнейшего осложнения эпидемиологической ситуации.

5.6.3 К предпосылкам, способствующим росту заболеваемости ВБИ, относятся нарушения в организации работы акушерского стационара, санитарно-техническом состоянии, материальном обеспечении и соблюдении противоэпидемического режима.

Неудовлетворительные архитектурно-планировочные решения:

- недостаточный состав и площадь помещений;

- перекрест технологических потоков;

- отсутствие приточно - вытяжной вентиляции.

Нарушения в организации работы:

- аварийные ситуации на водопроводной и канализационной системах, перебой в подаче горячей и холодной воды, нарушения в тепло- и энергоснабжении;

- нарушения в работе приточно-вытяжной вентиляции.

Недостаточное материально - техническое оснащение:

- недостаток изделий медицинского назначения, в том числе одноразового (катетеры, санационные системы, дыхательные трубки);

- нехватка оборудования, перевязочного материала, лекарств;

- перебои в поставке белья, дезинфицирующих средств.

Нарушения противоэпидемического режима:

- несоблюдение цикличности заполнения палат;

- несвоевременный перевод новорожденных и родильниц в соответствующие стационары;

- повторное использование одноразовых медицинских изделий, неиндивидуальное употребление емкостей для питья, кормления, обработки кожных покровов и глаз;

- нарушения правил текущей и заключительной дезинфекции, стерилизации и пр.

5.6.4 При выявлении предпосылок возникновения эпидемиологического неблагополучия госпитальный эпидемиолог оперативно доводит всю информацию до сведения главного врача родильного дома и организаций, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Принимаются меры по устранению нарушений. Усиливается весь комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий.

5.6.5 При невозможности устранения предпосылок, в том числе при выявлении грубых нарушений противоэпидемического режима ставится вопрос о прекращении работы родильного дома.

5.7. Оценка эффективности мер борьбы и профилактики.

Оценка эффективности проводимых мероприятий проводится на основании состояния эпидемиологической обстановки в акушерском стационаре. Оцениваться может как комплекс проведенных мероприятий, так и отдельные меры. Эффективность отдельных мероприятий целесообразно изучать при апробации новых форм и методов работы, испытании отдельных методик и препаратов.

5.8. Оценка эпидемиологической ситуации.

Анализ всей вышеприведенной информации дает возможность получить объективные данные об особенностях эпидемического процесса внутрибольничных инфекций у новорожденных и родильниц в данном акушерском стационаре, основных причинах, обусловливающих заболеваемость, оценить эпидемиологическую ситуацию и разработать комплекс эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Читайте также:

• Паразиты инфекции в суставах
• Энтеровирусные инфекции мероприятия в детских коллективах
• Панлейкопения кошек инфекционный гепатит собак
• Инфекция в области хирургического вмешательства что это такое
• Организация медицинской помощи больным с инфекционными заболеваниями