Эрозия костей как лечить

Эрозивный артрит – это иммунно-воспалительное заболевание сустава с эрозивным поражением хрящей. Эрозии могут быть

Причины эрозивного артрита

Острый период ревматоидного артрита сопровождается скованностью и болезненностью суставов. Со временем эти ощущения исчезают. Но разрушение сустава может прогрессировать. Развивается эрозия, которая лишает сустав подвижности. Как это происходит?

В острые периоды ревматоидного артрита лейкоциты стремительно делятся. Так организм пытается защищаться. Количество этих клеток постепенно увеличивается в суставе. Они начинают синтезировать особые вещества, уничтожающие чужеродные микроорганизмы. Однако эти вещества начинают убивать и здоровые суставные ткани, воспринимая их как чужеродные. Сустав опухает и становится болезненным.

Поражение происходит двумя путями:

1) Противодействующие инфекциям вещества постепенно ослабляют хрящ, мягкую ткань между суставными костями. Постоянная нагрузка на сустав усиливает дегенеративный процесс.

2) Под воздействием воспалительного процесса уплотняется и разрастается синовиальная оболочка внутри сустава. Чрезмерное количество синовиальной жидкости продолжительное время провоцирует эрозию.

Типы костных эрозий

Различают три типа костных эрозий:

1) Краевые поверхностные эрозии.

Образуются чаще всего в мелких суставах кистей. В тех местах, где хрящ не защищает кость.

2) Компрессионные эрозии.

Типичные места появления – пястно-фаланговые суставы. Формируются на фоне околосуставного остеопороза.

3) Поверхностная резорбция замыкательной пластины кости.

Выявляется в месте прикрепления связки. Как правило, встречается на наружном крае шиловидного отростка локтевой кости.

Эрозивный артрит: кто входит в группу риска?

Длительность заболевания и степень его активности зависит от степени поражения сустава. В каких случаях суставные ткани более подвержены эрозии?

1) Суставы больше подвержены эрозии, когда они ежедневно опухают.

2) Предпосылки к развитию эрозии дает обширная опухлость (в отличие от небольшой). Опухание – это существенный признак, который свидетельствует об активности заболевания.

3) Длительная утренняя скованность указывает на острое протекание артрита.

4) Об активности процесса говорит и мягкость сустава (таким его делает разросшаяся синовиальная оболочка).

Болевой синдром не является признаком суставной эрозии. Пациент может испытывать боль при отсутствии симптомов разрушения.

Для диагностики эрозивного артрита используются такие методы, как:

• осмотр пораженного сустава;
• рентгенография (определяющий, основной метод);
• анализ крови.

Исправить пораженный эрозией сустав невозможно. Можно лишь остановить процесс дальнейшего разрушения. Но лучше предупредить болезнь.

Профилактика эрозивного артрита

Чтобы предупредить развитие эрозий, нужно обрести контроль над ревматоидным артритом, добиться длительной ремиссии.

1) Лечение ревматоидного артрита нужно начинать как можно раньше.

2) Чтобы вовремя обнаружить проблему, необходимо несколько раз в год посещать ревматолога.

3) Важно поддерживать подвижность суставов. Лечебная физкультура, посильная физическая нагрузка помогут это сделать.

4) Посильность – основной принцип, которого нужно придерживаться во всем. При самообслуживании, выполнении упражнений, осуществлении простейших действий. Умелое сочетание активности и отдыха максимально сохранит сустав.

5) Чтобы снизить нагрузку на пораженный сустав, используйте трость. Держите ее в противоположной болезненному месту руке.

Вам поставили диагноз эрозивный артрит, а вы не знаете, то это такое? Это патология аутоиммунной этиологии. Характеризуется образованием эрозий, которые со временем разрушают сустав, нарушают подвижность, вызывают скованность движений. Однажды появившись, патология остается с человеком на всю жизнь. Почему, и как с этим жить?

Причины эрозивного артрита

Что происходит при артрите? Почему развивается эрозия даже тогда, когда боли исчезли?

Ученые установили, что в период обострения происходит активное формирование лейкоцитов, накопление их в месте воспаления. Лейкоциты начинают выделять биологически активные вещества, которые не только уничтожают чужеродные клетки, но вызывают гибель собственных клеток соединительной ткани.

Эти процессы и приводят к эрозии:

1. Из-за гибели клеток происходит ослабление хряща, поражаются мягкие ткани, а нагрузка на суставы усиливает дегенеративные процессы.
2. Воспалительный процесс приводит к уплотнению, разрастанию синовиальной внутрисуставной оболочки. Увеличивается образование синовиальной жидкости, которая провоцирует появление эрозий.

Эрозивный артрит стопы

Наиболее часто воспалительный процесс поражает суставы фаланг 2-3 пальцев стопы. Появляется припухлость, боли при ходьбе, кожа над местами воспаления краснеет, повышается температура, наблюдается скованность движений.

Со временем происходит формирование эрозий на головках костей, деформация стопы, могут наблюдаться подвывихи. Развивается воспаление сухожилий, сдавливание подошвенных нервов, парестезия, нарушается походка.

В тяжелых случаях больным приходится приобретать специальную ортопедическую обувь, передвигаться с тростью или с помощью костылей.

Серопозитивный эрозивный ревматоидный артрит – один из видов заболевания с неблагоприятным прогнозом. В организме больного накапливается определенный тип антител, называемых ревматоидным фактором.

Фактор, образованный клетками синовиальной оболочки, вступает в реакцию с иммуноглобулином G, образует иммунный комплекс, оседающий на суставах, а также стенках кровеносных сосудов. Эти комплексы провоцируют воспалительный процесс, повреждающий хрящевую ткань и сам сустав.

Норма ревматоидного фактора в крови не более 25 МЕ/мл. Повышение может сигнализировать как о ревматоидной патологии, так и о перенесенной инфекции. Поэтому фактор – только один из показателей заболевания.

Для установления причины заболевания нужно проводить дифференциальную диагностику. Признаки заболевания, не связанные с деформацией суставов, появлением контрактур, указывают на неэрозивный артрит. Контрактуры, деформации характерны для эрозивного артрита, но для уточнения диагноза обязательно рентгенологическое исследование.

Лечение эрозивного артрита

Лечение, в зависимости от тяжести заболевания, может быть медикаментозным, физиотерапевтическим, хирургическим.

1. Для лечения осложнений назначаются глюкокортикоиды (преднизолон, беаметазон).
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мелоксиам).
3. Тяжелые формы заболевания нуждаются в цитостатиках (азатиоприн, метотрексат).
4. Иммуносупрессоры (элафра, лефлуномид).
5. Энзимы (вобэензим).

В период временной ремиссии показаны физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, парафинолечение, озокеритолечение. Важная роль в этот период отводится лечебно-профилактическим упражнениям.

Хирургическое лечение показано для восстановления функций пораженных суставов, например, замена разрушенного или создание из разрушенных тканей нового сустава.

Те, кого мучают боли в суставах, услышав от врача свой диагноз, наверняка задавались вопросом, а что же делать, как уменьшить боли, какие правила профилактики этой неприятной болезни.

Чтобы уберечь свои суставы от развития эрозий, нужно, несмотря на то, что лечение может привести к определенным материальным затратам:

1. При появлении даже периодических болей, опухании суставов, сразу же обращаться к ревматологу.
2. Выполнять все рекомендации врачей, проводить лечение по индивидуально разработанной схеме. Не бросать выполнение медицинских назначений, только почувствовав облегчение.
3. Под руководством специалиста пройти первый курс лечебной физкультуры. Далее самостоятельно выполнять комплексы специальных упражнений.
4. При воспалении коленных суставов, стоп некоторое время можно пользоваться тростью, чтобы уменьшить нагрузку на пораженную область.
5. Вовремя лечить сопутствующие патологии, особенное внимание уделить сердечно-сосудистой системе. Стоит посетить кардиолога, ортопеда, невролога, прислушаться к их ценным рекомендациям.

Важно: Чрезмерные физические нагрузки не только не приветствуются, но даже запрещены. Основные принципы – посильность, постепенность, сочетание активности и периода покоя для пораженных суставов. И вера в то, забота о своем организме приведет, если не к полному излечению, то к длительной ремиссии и полноценной жизненной активности.

От курения, алкоголя (ну разве что чуть-чуть, иногда, не более глотка). Стараться избегать стрессов, беречься от простуд, сырости. Желательно поддерживать на физиологическом уровне массу тела, обогатить свой рацион качественными растительными маслами, рыбой (не соленой), овощами, фруктами.

Эти продукты помогут уменьшить воспаление в суставах, ведь качественная еда – одно из первейших лекарств для организма.

Заключение

Эрозивный артрит – заболевание, имеющее длительное течение, периоды обострения и ремиссии. Характеризуется появлением эрозий хрящей, соединительной ткани суставов. При малейших симптомах болей, деформации суставов нужно обратиться к ревматологу для уточнения диагноза и назначения лечения. Своевременное посещение врача и выполнение всех его рекомендаций сохранит активность и здоровье.

Содержание:

Эрозивный артрит относится к иммунновоспалительным патологиям суставного соединения с развитием эрозивного повреждения хрящевой ткани.

Этиологические сведения

В соответствии с исследованиями на этапе обострения происходит активное продуцирование лейкоцитов, скопление их в местах воспалительного процесса. Лейкоцитарные клетки начинают продуцировать биологически активные вещества, уничтожающие не только чужеродные белки, но вызывающие смерть собственных соединительнотканных клеток.

Описанные явления и ведут к эрозивным явлениям:

• По причине гибели клеток хрящевые структуры суставного соединения и мягкие ткани повреждаются, а параллельно протекающая нагрузка на артрсоединение провоцирует дегенеративные процессы.
• Воспаление ведет к уплотнению, гипертрофии синовиальной оболочки. Повышается выработка синовиальной жидкости, а она в свою очередь также провоцирует возникновение эрозивных зон.

Острый период ревматоидного артрита (АР) проходит в сопровождении скованности и болевого ощущения в суставном сочленении. С течением описанные ощущения угасают, вплоть до исчезновения. Однако, деструкция сустава может усугубляться с формированием обширной эрозии, приводящей суставное сочленение к обездвиженности.

Разновидности костных эрозий

В ортопедии костные эрозии подразделяются на три разновидности:

1. Краевые поверхностные. Формируются преимущественно в мелких суставных сочленениях кистей, особенно в тех точках, где анатомически (либо патологически) хрящевый слой не защищает костные компоненты сустава.
2. Компрессионные. Характерные места локализации – пястно-фаланговые артрсоединения. Такая разновидность в основном развивается вследствие околосуставного остеопороза.
3. Поверхностная резорбция замыкательной пластины кости. Наблюдается в точке крепления связочного аппарата костной структуре. Обычно наблюдается на латеральном крае шиловидного отростка локтевой кости.

Группы риска

Продолжительность патологического процесса и уровень его активности в прямой зависимости от степени повреждения суставного сочленения.

Существует определенный перечень условий, в которых высока вероятность развития эрозивно-деструктивного процесса:

• Артрсоединения наиболее подвержены эрозивному процессу при ежедневной отечности., а также зависит от площади отека.
• Продолжительная утренняя скованность свидетельствует об остром течении артрита.
• Об активации патпроцесса сигнализирует мягкость сустава при пальпировании (такое состояние обусловлено излишним разрастанием (гипертрофии) синовиальной оболочки).

Болевой синдром не входит в перечень клинической картины эрозивного артрита.

Диагностические мероприятия

С целью постановки соответствующего диагноза используются следующие физио-инструментальные методы:

• Физикальный осмотр вовлеченного в патпроцесс суставного сочленения.
• Рентгенисследование суставного образования (выступает базисным методом).
• Лабораторное исследование крови.

Лечебный комплекс

Эрозивно трансформированное суставное соединение не представляется возможным наладить, на современном этапе можно лишь остановить деструктивный патпроцесс.

Лечебный же процесс в зависимости от степени тяжести бывает медикаментозным, физиотерапевтическим, оперативным.

1. С целью терапии осложнений показаны глюкокортикостероидные препараты.
2. НПВС.
3. Тяжелые формы патологии требуют приема цитостатических средств (азатиоприн, метотрексат).
4. Иммуносупрессорные медсредства (элафра, лефлуномид).
5. Препараты на основе энзимов (вобэнзим).

В межприступный период назначают физиотерапевтические процедуры: магнито-, озокерито- и лазеротерапия, УФО поврежденного сустава, парафиновое лечение. Огромную роль отводят ЛФК.

Хирургическая методика лечения необходима для восстановления функциональной способности деструктированного суставного образования.

Профилактические мероприятия

В этом случае необходимо уделить внимание профилактическим мероприятиям.

Преимущественно профилактические мероприятия направлены на контроль течения ревматоидного артрита, с целью добиться длительного периода ремиссии.

• Лечение РА необходимо начинать своевременно и как можно раньше. Для этого проводить профилактические осмотры у соответствующих специалистов.
• Необходимо поддерживать подвижность суставных образований. В этом случае показана лечебная гимнастика, умеренная физнагрузка, они будут поддерживать необходимую двигательную активность.
• С целью снижения нагрузки на уже поврежденный сустав рекомендуется использовать сторонние способы – трость, при этом удерживая ее в противоположной поврежденному суставу руке.

Ревматоидный артрит относится к хроническому аутоиммунному заболеванию, которое возникает в результате сбоя иммунной системы человеческого организма. Причины такой неприятности до конца не выявлены, но имеются основные факторы, на которые следует обратить внимание:

• Генетические предрасположенности;
• Перенесённая инфекция группы B, корь и паротит;
• Регулярное воздействие отравляющего вещества;
• Аутоиммунные заболевания;
• Климакс.

При ревматоидном артрите возникает масса неприятных вещей. К самым распространённым относят воспалительный процесс суставов рук и ног, поражение мелких суставов кистей рук. Что касается начальной стадии, то здесь происходит воспаление оболочки мембран, которая покрывает всю поверхность суставной полости. Далее негативное последствие переходит на хрящевую основу.

Характеристика признаков

Если говорить про рентгенологические признаки, то их не очень много, можно выделить основные:

• На ранней стадии заболевания происходит утолщение мягкой ткани, всё это хорошо видно на рентгеновском снимке. Такая особенность связана с протеканием воспалительного процесса. Стоит отметить, что утолщение и уплотнение формируется не только в симметричной форме, но и несимметричной. Из-за этого значительно уменьшается прочность соединительной ткани, она становится практически прозрачной;
• Происходит значительное отложение солей кальция, формируется кальцификат. Он может иметь любой размер и носить всевозможный характер. Что касается самого расположения, то бывает отдельное и большой группой;
• Если имеется поражение сустава запястья, то возникает заболевание под названием тендинитам;
• Возникновение остеопороза сочленяющих костей квалифицируют как раннюю стадию развития ревматоидного артрита. Если посмотреть на снимок, то можно наблюдать повышенную прозрачность кости;
• Сужения в суставных щелях заметны при рентгеновском снимке. Степень говорит о запущенности проблемы. Если щель очень узкая, то потребуется масса времени и средств на лечение;

• Имеется проявление эрозии суставов после проведения рентгенографии. Такая особенность говорит про хроническую форму заболеванию, возникает сильное разрушение замыкательной пластины губчатой кости. Помимо этого, на снимках наблюдается остеолиз – воспалительный процесс, который характеризуется рассасыванием костной основы, уничтожением соединительных тканей;
• Остеонекроз – при таком заболевании наблюдается нарушением кровотока, большая часть костной ткани мертвеет.

Эрозия костной основы при артрите

Во время диагностирования заболевания могут обнаружиться признаки разрушения – эрозия костной основы. Её можно разделить на несколько групп:

• К самой простой и распространённой относят поверхностную эрозию. Происходит поражение только того участка, который не имеет защиту в виде хрящевой ткани;
• При дальнейшем развитии разрушительный процесс увеличивается, можно наблюдать провал костей. Всё это свидетельствует о компрессионной эрозии;
• Кардинальное разрушение замыкательных пластин, соединительных суставов и связок. Всё это может привести к большому количеству неприятностей, придётся тратить массу денежных средств и нервов на лечение.

Если во время проведения рентгена наблюдается эрозия, значит, заболевание перешло в сложную форму, требуется срочное лечение. В противном случае больной может получить осложнения вплоть до инвалидности.

Стадии

Чтобы определить рентгенологические стадии ревматоидного артрита, требуется проводить специальный комплекс процедур. В основном это рентгенограмма, она позволяет получить качественные снимки конечностей. После тщательного осмотра лечащий врач определяет стадию заболевания. В настоящее время встречается 4-ре стадии, которые выделяются из общей массы.

Что касается первой стадии, то здесь нарушение носит не критический характер. Можно продолжать вести привычный образ жизни, без особых проблем. Главное не запускать проблему, соблюдать профилактические меры и рекомендации врача.

Во время проведения рентгеновских снимков можно наблюдать:

• Сильное уплотнение, утолщение соединительных и мягких тканей. Как правило, они расположены возле поражённого сустава. Из-за этого больной получает массу неприятностей, дискомфорт;
• Небольшое изменение костной ткани в виде просветлённого участка – кисты. Образование может возникать как в одной части кости, так и в различных отделениях суставов. Из-за этого приходится регулярно обращаться к врачу, проходить полный комплекс процедур. Стоит отметить, что образование кисты свидетельствует о развитии заболевания;
• Незначительное сужение суставных щелей, без проведения специального обследования сложно обнаружить;
• Присутствие остеопороза в лёгкой форме. Характеризуется повышенной хрупкостью и рыхлостью костей.

Данная стадия характеризуется скованностью движений, особенно в утренний и ночной периоды времени. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей.

При тщательном осмотре можно наблюдать значительное распространение ревматических образований. Они негативно сказываются на соединительных тканях человеческого организма.

На снимках хорошо видны:

• Большое количество образований в виде кисты. Они распространяются на всех участках тела;
• Имеется чёткая выраженность остеопороза на сочленённых участках. Возникает масса неприятностей;
• Что касается самого сужения, то оно значительное. Может наблюдаться сразу в нескольких суставах.

Вторая стадия характеризуется отсутствием эрозии костной основы, она называется 2А. Если происходит поражение костной основы эрозией, то стадия называется 2Б. Специалисты отмечают, что допускается наличие порядка 4-х эрозийных образований на покраденном участке. У больного наблюдается значительное разрушение хрящевой основы, невозможно нормально ходить, вести привычный образ жизни. При увеличении нагрузки болевые ощущения усиливаются.

Данная стадия немного выделяется среди предыдущих двух. Отличается сильными болевыми ощущениями, существенной неподвижностью поражённого участка. На данном этапе невозможно вести привычный образ жизни, работать, выполнять привычные манипуляции и действия.

Третья стадия имеет ряд признаков:

• На снимке можно наблюдать огромное количество эрозии костной основы, наличие кисты;
• Поражённые суставы мышечной основы атрофируются довольно сильно;
• Происходит значительное прогрессирование остеопороза, поражаются все участки человеческого организма;
• Просвет суставной щели практически невозможно различить без специального оборудования;
• В поражённых суставах можно наблюдать вывих и подвывих;
• Возникает сильная деформация суставов, заметная даже не специалистам. При дальнейшем развитии заболевания наблюдается опухание и отёчность поражённого участка;
• Образуются отложения в виде солей кальция. Если осматривать снимок, то наблюдается ревматоидный узел диаметров до трёх сантиметров.

У ревматоидного артрита рентгенологические стадии бывают самыми разнообразными. К самой сложно и трудноизлечимой относят четвёртую стадию, она характеризуется:

• Околосуставным остеопорозом, который распространяется на всех участках человеческого тела;
• Возникает эрозия возле суставных участков костей, на поверхности. При дальнейшем развитии заболевания эрозия распространяется в отделённой части;
• Краевые поверхности суставов поражаются остеофитом, костным образованием. Из-за этого возникают острые болевые ощущения, на снимках наблюдаются всевозможные наросты. Чтобы избавиться от проблемы, требуется масса времени и денежных средств. Если ничего не предпринимать, то в дальнейшем можно получить инвалидность;
• Что касается суставной щели, то она полностью закрывается, просвета не наблюдается. В связи с этим количество вывихов и подвывихов увеличивается. Киста располагается на поверхности костной основы, возле сустава;
• Возникновение субхондрального остеосклероза, который выражается в виде уплотнения. Оно может располагаться по всей хрящевой ткани. Проблема развивается в результате постоянного сужения суставных щелей, идёт провоцирование сильного трения во время движения костей. Из-за этого хрящевая ткань быстро разрушается, у костей отсутствует какая-либо защита от внешнего воздействия;
• К главным проявлениям заболевания относят возникновение анкилоза, невозможность нормально передвигаться и вести привычный образ жизни. Стоит отметить, что патологический процесс является необратимым. В связи с этим требуется внимательно следить за собственным здоровьем, предотвращать негативные последствия. Если ничего не предпринимать, то можно получить инвалидность на оставшийся промежуток жизни.

Вывод

И в завершение хочется сказать, что при первых проявлениях заболевания требуется обращаться к специалистам. Они проведут полную диагностику, назначат комплекс процедур. Если этого не сделать, то возникнет масса неприятностей и осложнений.

Придётся тратить массу времени и денежных средств на лечение. Если вы хотите вести привычный образ жизни, то рекомендуется соблюдать профилактические меры, регулярно проводить обследование и пить комплекс витаминов.

Не ленись! Плюсани в социалки!

Анамнез

Обычно при заболеваниях костей важное значение имеет возраст больного.

Некоторые доброкачественные состояния, например фиброзный дефект кортикального слоя, встречаются только у молодых людей, а у лиц старше 40 лет чаще всего причиной участков остеолизиса костей являются метастазы опухолей.

В семейном анамнезе можно обнаружить сведения о врожденной патологии костей, хотя такие заболевания встречаются крайне редко.

Например, нейрофиброматоз, врожденное заболевание мезодермы и нейроэктодермальных структур кожи, впервые описанное Smith в 1849 г., может вызывать эрозии и лизис костей, поэтому при обнаружении этих явлений важно выяснить, не было ли у членов семьи подобных нарушений.

Аналогичным образом очень редкое заболевание, кистозный ангиоматов костей, также может сопровождаться образованием участков остеолиза.

Разумеется лихорадка и общие клинические симптомы часто присутствуют при воспалительных заболеваниях костей. Любая инфекция может вызывать остеолиз, при этом, как правило, характерна локализация участков остеолиза, на которой нередко основывается диагноз.

Иногда ведущим симптомом при остеолизе бывает боль. В таких случаях следует заподозрить инфекцию или ишемию, а также злокачественный процесс. Изредка болевым синдромом сопровождается доброкачественные новообразования.

Обычно их обнаруживают случайно при рентгенографии костей, проводимой с совершенно другой целью Иногда участки остеолиза можно объяснить наличием у больного первичного заболевания, способного поражать костную ткань, например, лимфолейкоза или рака. Ряд метаболических нарушений, например, подагра и гиперпаратиреоз, также могут вызывать поражение костей.

И, наконец, некоторые заболевания, сопровождающиеся остеолизом, можно объяснить наличием в анамнезе инфекции, в частности туберкулеза.

Физикальное обследование

Физикальное обследование редко помогает поставить диагноз в случае остеолиза. Если больной указывает на боли, то можно приблизительно определить локализацию патологии, однако вероятность отраженной боли снижает Достоверность этого заключения.

При распространении воспалительного процесса на кости кожа над пораженной областью обычно индурирована и болезненна, что также помогает в постановке диагноза заболевания.

При некоторых формах первичных опухолей удается пальпировать часть опухоли, распространяющейся в окружающие мягкие ткани. Как правило, этот симптом обнаруживается на конечных стадиях заболевания; обычно у больного раньше развивается болевой синдром.

Диагностические исследования

Лейкоцитоз с высоким содержанием полиморфноядерных клеток и повышение СОЭ могут подтвердить диагноз остеолиза, вызванного инфекцией.

Для некоторых метаболических заболеваний, вызывающих остеолиз, характерны изменения в лабораторных данных. У больных с гиперпаратиреозом обычно отмечают повышенный уровень кальция в плазме крови и снижение уровня фосфора, хотя на фоне низкого белка плазмы оба эти показателя могут оказаться нормальными.

У больных с подагрой часто отмечается повышенный уровень мочевой кислоты в плазме за счет ее избыточного образования из пуринов или задержки в результате сниженной экскреции почками.

Оценка

Края дефекта

Субстрат дефекта

Рентгенологическим субстратом дефекта называют вещество, содержащееся в участке разрушения костной ткани, образованное определенными клетками кости. Рентгенологический фон дефекта обычно указывает на преобладание определенного типа клеток и определенного репаративного процесса в области дефекта: хрящевой кальцификации (хондроидный субстрат), костной кальцификации (остеоидный субстрат), фиброзного уплотнения (фибромиксоидный субстрат).

Хрящевой или хондроидный субстрат продуцируется прежде всего хондробластами и виден на рентгенограмме в виде неправильных колец, арок или комочков кальция (рис. 116). Костный субстрат, который продуцируется остеобластами, более минерализирован (кальцифицирован), поэтому рентгенологически представлен более плотными и гомогенными участками, чем хрящевой субстрат (рис. 117).

Фиброзный субстрат иногда может частично минерализоваться. Бели этого не происходит, то рентгенологически он не виден. При частичной минерализации его обнаруживают по небольшому туманному уплотнению в области дефекта, как это наблюдается, например, при фиброзной дисплазии (рис. 118).

Поэтому оценка субстрата повреждения может оказаться очень полезной в диагностическом поиске.