Если сотрудник инфицирован спидом

Можно ли ВИЧ инфицированному сотруднику работать поваром в образовательном учреждении? т.к. в нашей столовой питаются несовершеннолетние студенты и дети дошкольного возраста.

Ответ на вопрос:

Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), включена в перечень социально значимых заболеваний и в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

В соответствии со ст. 5 Федерального закона от 30.03.1995 № 38 ‑ ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (далее - Закон № 38 ‑ ФЗ) ВИЧ-инфицированные граждане РФ обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией РФ, законодательством РФ и законодательством субъектов РФ.

Права и свободы граждан РФ могут быть ограничены в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции только федеральным законом.

В соответствии со ст. 17 Закона № 38 ‑ ФЗ не допускаются увольнение с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции, равно как и ограничение прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных, если иное не предусмотрено Законом № 38 ‑ ФЗ.

Таким образом, по общему правилу отказ в приеме на работу, увольнение с работы только по причине наличия у гражданина (работника) ВИЧ-инфекции не допускается.

Между тем, занятие отдельных должностей (профессий) несовместимо с наличием у работника ВИЧ-инфекции. Так, работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти, обязаны проходить обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров. В настоящее время такой перечень утвержден постановлением Правительства РФ от 04.09.1995 № 877. Кроме того, Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826 ‑ 10 перечень таких профессий был уточнен и дополнен. С учетом этого обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники:

• врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;

• врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;

• научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека;

• медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год;

• лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту, при призыве на срочную военную службу, при поступлении на службу по контракту, при поступлении в военные вузы министерств и ведомств, устанавливающих ограничения для приема на службу лиц с ВИЧ-инфекцией;

• иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на гражданство, или видом на жительство, или разрешением на работу в РФ, при въезде на территорию РФ иностранных граждан на срок более 3 месяцев.

Перечень конкретных должностей и профессий работников (из числа указанных в перечне), определяется руководителем учреждения, предприятия, организации.

Образовательное учреждение в данном перечне не указано, как и работники общепита. Однако, целесообразно проконсультироваться с врачом-профпатологом, который проводит осмотры.

В случае, если при прохождении предварительного медицинского осмотра у лица, претендующего на должность или профессию, предусмотренную в соответствующих перечнях, будет выявлена ВИЧ-инфекция, то отказ в заключении трудового договора будет правомерным. Отказ будет правомерным и тогда, когда работник, претендующий на должность (профессию) занятие которой предполагает прохождение обследования на выявление ВИЧ-инфекции отказывается пройти медицинский осмотр.

Если же от обязательного медицинского обследования отказывается работник, работодатель обязан немедленно отстранить его от работы на основании ч. 1 ст. 76 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) до прохождения им обследования. В период отстранения от работы (недопущения к работе) заработная плата такому работнику не начисляется. Прохождение периодического медицинского осмотра для указанных работников является обязанностью, поэтому при отказе работника от прохождения обязательного периодического медицинского обследования (в т. ч. на выявление ВИЧ-инфекции) без уважительных причин, он может быть привлечен к дисциплинарной ответственности. Это означает, что с работником, при определенных обстоятельствах, трудовой договор может быть расторгнут по п. 5 ч. 1 ст. 81 ТК РФ (за неоднократное неисполнение работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание).

При выявлении ВИЧ-инфекции у работника, занимающего должность, предусмотренную соответствующим перечнем, он подлежит переводу (на постоянной основе) на другую имеющуюся у работодателя работу, исключающую условия распространения ВИЧ-инфекции. При этом работник должен дать письменное согласие на такой перевод. В случае отказа работника от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы, трудовой договор с ним прекращается в соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ (отказ работника от перевода на другую работу, необходимого ему в соответствии с медицинским заключением).

Необходимость перевода на другую работу в связи с выявлением ВИЧ-инфекции не всегда связана с занятием должности (профессии), предусмотренной специальным перечнем. Такая необходимость может возникнуть просто в силу того, что болезнь приводит к утрате трудоспособности (работник не в состоянии выполнять свои трудовые функции из-за развития болезни) вплоть до признания его инвалидом. Медико-социальная экспертная комиссия в этом случае устанавливает группу инвалидности, определяет меры социальной защиты и дает рекомендации по дальнейшей работе. И если работник откажется от такого перевода либо у работодателя не откажется соответствующей работы, трудовой договор с ним прекращается в соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.

Не исключена ситуация, когда на определенной стадии болезни работник может быть признан полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ. В этом случае увольнение производится по обстоятельствам, не зависящим от воли сторон - п. 5 ч.1 ст. 83 ТК РФ.

Подробности в материалах Системы Кадры:

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 4 сентября 1995 г. N 877

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ РАБОТНИКОВ ОТДЕЛЬНЫХ

ПРОФЕССИЙ, ПРОИЗВОДСТВ, ПРЕДПРИЯТИЙ, УЧРЕЖДЕНИЙ

И ОРГАНИЗАЦИЙ, КОТОРЫЕ ПРОХОДЯТ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ

ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПРИ

ПРОВЕДЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ ПРИ

ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ

В соответствии со статьей 9 Федерального закона "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 14, ст. 1212) Правительство Российской Федерации постановляет:

Утвердить прилагаемый Перечень работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.

от 4 сентября 1995 г. N 877

РАБОТНИКОВ ОТДЕЛЬНЫХ ПРОФЕССИЙ, ПРОИЗВОДСТВ,

ПРЕДПРИЯТИЙ, УЧРЕЖДЕНИЙ И ОРГАНИЗАЦИЙ, КОТОРЫЕ ПРОХОДЯТ

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ДЛЯ

ВЫЯВЛЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ И

ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

1. Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники:

а) врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;

б) врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;

в) научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.

2. Перечень конкретных должностей и профессий работников, указанных в пункте 1, определяется руководителем учреждения, предприятия, организации.

С уважением и пожеланием комфортной работы, Екатерина Зайцева, эксперт Системы Кадры

Один из вопросов, который остро стоит для инициированных людей, где можно работать с ВИЧ инфекцией. Для большинства вопрос выживания быстро решается подбором терапии, самочувствие нормализуется. Можно жить дальше. Но насколько общество готово жить бок обок с ВИЧ положительными людьми? Многие скрывают свой статус, что имеет негативное психологическое влияние, другие открыто заявляют о своем заболевании, и получают массу проблем с дискриминацией. Важно знать свои права, разобраться, где нельзя работать с ВИЧ, а где можно, и отстаивать право на труд.

Трудоустройство людей с вирусом регламентировано на законодательном уровне, и разночтений возникать не должно. Но работодатели по-своему смотрят на вопрос, и часто предпринимают незаконные шаги, основываясь на своих субъективных суждениях.

Основные пути передачи ВИЧ

Чтобы понять, где можно работать ВИЧ инфицированным, важно раз и навсегда усвоить, какими путями может распространяться болезнь. Путей передачи не так много, и стоит повторить их еще раз, чтобы эта информация лучше отложилась в голове и вокруг было меньше предрассудков и домыслов.

ВИЧ передается такими путями:

Половым путем при незащищенном контакте;
Через нестерильную иглу для инъекций;
При переливании крови или трансплантации органов;
От матери к ребенку в период беременности или кормления грудным молоком.

Все остальные пути не ведут к заражению. Бытовым путем, через слюну и слезы заражение ВИЧ не возможно. Вирус не жизнеспособен вне тела человека, потому его передача должна происходить непосредственно из тела в тело, чтобы инфекция прижилась и размножилась. В связи с этим, стоит задуматься, на какой работе человек может заразить других ВИЧ?

Можно ли работать с ВИЧ – что говорит закон?

Где можно работать с ВИЧ — закон дает однозначный ответ. В РФ нет запрета на труд ВИЧ-позитивных людей. В статье закона также сказано, что работодатель не имеет права увольнять сотрудника только на основании заболевания, для этого обязательно должны быть другие причины, например, работник не справляется со своими обязанностями. Ряд сфер, правда, требуют обязательного обследования и освидетельствования статуса работников.

Где нельзя работать с ВИЧ в России?

Вопросы, где нельзя работать с ВИЧ в России, должны отпасть полностью, потому что ограничений нет. Ни на одной должности сотрудник не опасен для окружающих, и, при соблюдении протоколов, заражения на рабочем месте произойти не может. Специальные поправки касательно увольнения или отказа принимать на работу есть только для некоторых дипломатических государственных постов.

Есть специальные указания для труда в сфере медицины, общепита и науки, но о запрете речь не идет.

Итак, может ли ВИЧ инфицированный работать поваром? Конечно, может. Только обратите внимание, что в сфере общественного питания для работников обязательным условием является предоставление санитарной книжки, и освидетельствование болезни происходит в обязательном порядке.

Можно ли работать врачом с ВИЧ — вопрос не простой и требует подробных разъяснений. Однако работать с ВИЧ можно. Многих людей смущает, что медицинский персонал может быть инфицированным. Однако, по правилам, ни один работник сферы здравоохранения не должен напрямую взаимодействовать с открытыми ранами и кровью пациентов. Меры защиты необходимы в любым случае, взаимодействие происходит через перчатки, используются антисептики. Нарушение этих правил является грубым нарушением вне зависимости от ВИЧ статуса врача.

Может ли ВИЧ инфицированный работать врачом? Нет причин отказывать людям в праве на труд в сфере медицины. Для самих врачей вопрос, можно ли работать с ВИЧ в медицине, является странным, так как хорошо известно, что передача вируса невозможна при осмотре или заборе биоматериала.

На уровне законодательства врачи, медсестры и фельдшеры обязаны освидетельствовать факт наличии ВИЧ инфекции и проходить регулярное обследование. На самом деле, это делается больше для самого персонала, особенно для тех, которые напрямую взаимодействуют с больными ВИЧ. На практике зафиксированы единичные случаи заражения персонала во время проведения обследования или взятия проб крови. Очевидно, эти случаи были связаны с нарушениями техники безопасности. В любом случае, закон гарантирует защиту медперсонала от возможного инфицирования вирусом.

Никого не должно смущать, что даже хирургам разрешено работать, будучи носителем опаснейшего заболевания. Чтобы взглянуть на этот вопрос более трезво, стоит ознакомиться с процедурой подготовки врача к операции, а также вспомнить о возможных путях передачи вируса. Врач пользуется стерильными или одноразовыми инструментами, он моет руки обеззараживающим составом, облачается в защитную стерильную одежду и обязательно надевает стерильные перчатки. Прямого контакта между врачом и оперируемым нет. Если бы и был, заражение все равно не возможно без контакта телесных жидкостей.

Через продукты питания невозможно заразиться ВИЧ. Потому, давайте обсудим, можно ли работать с продуктами с ВИЧ, и почему. Нет препятствий для работы инфицированных в сфере торговли продуктами, или же в заведениях общественного питания. Даже при контакте носителя с продуктами, вирус, вероятнее всего не попадет на поверхность продуктов, но если и попадет, то почти мгновенно погибнет и не станет причиной заражения при употреблении этого продукта в пищу.

Можно ли ВИЧ инфицированным работать с продуктами по закону? Законодательно не запрещено работать с продуктами питания при наличии вируса иммунодефицита в анамнезе.

Стоит заметить, что даже при высокой вирусной нагрузке, концентрация вируса в слюне, поту, слезах, моче никогда не станет столь высокой, чтобы стать причиной заражения. Потому грубые нарушения санитарии в местах общественного питания не послужат причиной распространения ВИЧ. Многих других заболеваний – запросто, но только не вируса иммунодефицита.

Возможные ограничения по труду для ВИЧ диссидентов

ВИЧ диссидентство является проблемой для общества. Напомним, что термин обозначает отказ признать существование вируса и болезни. Диссиденты отрицают наличие вируса в природе и считают информацию о СПИДе пропагандой заинтересованных лиц. Такие люди отказываются от мер предосторожности, от лечения, и, конечно, служат источником распространения болезни, создают опасные условия, особенно для своей семьи.

Специальные меры по урегулированию вопросов в трудоустройстве и условий труда для ВИЧ диссидентов активно разрабатываются. Проблема усложняется правом на неразглашение своего ВИЧ статуса.

Могут ли уволить с работы при ВИЧ положительном статусе?

Причиной увольнения может послужить невозможность работника выполнять свои должностные обязанности, даже если затруднения вызваны болезнью. Правда, в таком случае работодатель обязан предоставить сотруднику перейти на другую должность, если в компании открыта вакансия.

Берут ли на работу с ВИЧ? Здесь стоит отметить два момента. Во-первых, в большинстве случаев сотрудник или соискатель не обязан сообщать о наличии вируса на работу. Конечно, если профессия не требует освидетельствования. Во-вторых, даже при установлении факта наличия в крови соискателя вируса, работодатель не имеет права отказать в трудоустройстве. Если же при отказе принять сотрудника работодатель ссылается на болезнь или отказывается назвать причину отказа, соискатель вправе обратиться в суд для защиты своих гражданских прав.

Сообщают ли на работу о ВИЧ

Выше было сказано, что часть профессий требует обязательного освидетельствования ВИЧ-статуса, и регулярного обследования. Остановимся на этом вопросе более детально и проясним, сообщают ли на работу о ВИЧ и для чего это нужно.

Процедура получения свидетельства об отсутствии ВИЧ инфекции обязательна для некоторых специалистов и категорий граждан:

для доноров крови, плазмы крови, спермы, органов;
медицинский персонал, в том числе средний и младший, который задействован в исследованиях и лечении ВИЧ инфицированных;
медицинский персонал других центров – обследуются в обязательном порядке 1 раз в год;
научные работники, занимающиеся исследованием иммунологических препаратов;
военные, студенты военных вузов и средне-специальных учебных заведений и абитуриенты, имеющие намерения получить военное образование;
иностранные граждане, изъявившие желание получить статус резидента Российской федерации.

На работе не нужно знать, является ли сотрудник носителем ВИЧ инфекции. Контроль и освидетельствование нужно больше для самих работников, которые работают в потенциально опасных условиях, контактируют с биоматериалом. Регулярный тест помогает вовремя выявить факт инфицирования и принять меры. Важно помнить, заболевание на ранних стадиях можно побороть применяя препараты от ВИЧ.

Недавно известный российский ютьюб-блогер Юрий Дудь выпустил 2-часовой фильм о ВИЧ в России. Белорусы тоже начали его активно обсуждать в соцсетях: кто-то выражал благодарность за выпуск, а кто-то указывал на неточности в фильме, которые могут ввести в заблуждение. Например, в видео говорилось, что есть ситуации, когда ВИЧ при половом контакте не передается. Действительно ли все так? Этот и еще десять вопросов TUT.BY задал заместителю главного врача по амбулаторному разделу работы городской клинической инфекционной больницы Олегу Скрипко. Все ли ВИЧ-инфицированные получают терапию в Беларуси, как защитить себя и когда стоит сделать тест — читайте в материале.

ВИЧ и СПИД — в чем разница?

ВИЧ-инфекция — это само присутствие вируса в организме человека.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это его конкретная стадия. По теперешней классификации состояние можно определить как четвертую, последнюю, стадию ВИЧ-инфекции, то есть глубокое угнетение иммунитета и все сопутствующие болезни. Например, оппортунистические инфекции, опухоли.

— Есть протокол лечения ВИЧ-инфекции, в котором расписано, какие симптомы и состояния к какой стадии относятся. Она ставится пожизненно: если человеку уже диагностировали третью стадию, то даже если он хорошо подлечился, она останется — разрушения в организме уже есть и обратного процесса не будет, — рассказывает врач. — В Беларуси применяется классификация ВОЗ. В России своя классификация, предложенная Валентином Покровским в 1989 году, есть американская CDC.

Диагностировать ВИЧ на начальных стадиях реально?

Да. И в Беларуси, по словам врача, довольно много людей узнают о своем статусе на первой и второй стадиях.

Фото: pixabay.com

— Грамотность людей сейчас значительно повысилась: все понимают, что в жизни может случиться всякое, — объясняет Олег Скрипко. — Каждый знает особенности своего поведения. ВИЧ-инфекция ведь на пустом месте не возникает: в троллейбусе или ресторане ею не заразишься. Человек сам чувствует и понимает, есть ли у него элементы рискованного поведения. Тогда он приходит и обследуется.

Могут ли врачи заподозрить ВИЧ-инфекцию по результатам обычного профосмотра?

Без проведения специальных тестов врачи могут это заподозрить только по СПИД-индикаторным заболеваниям. Это те, которые у здоровых, не зараженных, людей случаются крайне редко или не случаются вовсе. Врач приводит пример:

Если дошло до СПИДа — это уже точно смерть?

Нет. Если человек с четвертой стадией обратился за помощью, то шанс есть.

Конечно, умирают многие. Но некоторым везет: им удается восстановить иммунитет, подлечить их заболевания и как-то стабилизировать состояние. Гарантии, что так случится, нет. У человека уже могут быть инфекции, которые необратимо разрушают организм. Остановить процесс можно, но это всего лишь значит, что не будет хуже, но и лучше становиться тоже не будет, за редким исключением. Врач приводит пример:

— Вирус иммунодефицита разрушает кроветворение. Это значит, что он убивает клетки различных элементов крови на начальном этапе их развития. Тогда у человека может быть тромбоцитопения, с которой организм уже никогда не восстановится до нормальных показателей. Может быть и анемия: в этом случае гемоглобин будет на уровне 60 г/л, не более (в норме этот показатель должен быть на уровне 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин. — Прим. TUT.BY). Все это останется даже при условии подлеченной ВИЧ-инфекции.

Фото: Marcelo Leal / Unsplash

Бывает, что на фоне сниженного иммунитета возникают онкологические заболевания. Здесь гарантий излечения тоже нет. Представьте: к СПИДу добавляются операции, химиотерапия… Надо иметь здоровье, чтобы это выдержать. Вывод: раннее установление диагноза и начало лечения дает большой шанс прожить долгую и полноценную жизнь.

Кажется, я уже хочу сдать тест. Он покажет точный результат?

Сегодня в аптеках можно найти экспресс-тесты, определяющие наличие ВИЧ в организме по слюне.

— Это иммуноферментный анализ, который выявляет антитела, — объясняет врач. — Естественно, он немного менее точен, чем тест по крови, но процент расхождения очень маленький. Тем не менее шанс на ложноположительный результат есть.

В общем, ситуация как с тестами на беременность: если сомневаетесь, лучше перепроверить экспресс-тест анализом крови.

Если был незащищенный половой акт, через сколько нужно сделать тест?

Тестов нужно сделать несколько.

Первый — как можно быстрее. Так вы фиксируете свой изначальный ВИЧ-статус. К тому же вдруг он уже положительный?

Второй тест сделайте через полгода. Если он отрицательный, в принципе можно быть спокойным.

— Лучше всего сделать еще и третий тест — еще через полгода после второго, — советует специалист.

Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

Кроме этого, существует постконтактная профилактика. В первые 72 часа после опасного контакта можно обратиться в соответствующее учреждение здравоохранения (в ту же инфекционную больницу), где вам выдадут специальные препараты на месяц. Если вирус уже попал в организм, но пока не встроился в геном, можно его убить. Правда, получить такую профилактику не так просто.

Олег Скрипко отмечает, что самостоятельно купить такие лекарства нельзя: они должны быть назначены врачом по показаниям. Бесконтрольное употребление противовирусных лекарств ведет к появлению и распространению среди населения резистентных форм вируса.

Дудь удивил всех, сказав, что при неопределяемой нагрузке вируса заражения может не быть даже при незащищенном половом контакте. Это правда?

— По общим рекомендациям ВОЗ, которые относятся в том числе и к странам Африки, можно считать, что при наличии меньше 1000 копий (то есть частиц) вируса в миллилитре крови вирусная нагрузка неопределяема, — поясняет Олег Скрипко. — Но здесь лучше руководствоваться более жесткими критериями и использовать точные, дорогие тест-системы.

В Беларуси они есть: на 500, 400, 50 копий. По словам врача, надо стремиться к тому, чтобы нагрузка не определялась даже самой хорошей тест-системой.

— В любом случае предохраняться и думать о своей безопасности стоит. Шанс заражения невелик, но он есть всегда, — предупреждает специалист.

Фото: pxhere.com

Скорее всего, если у беременной женщины нагрузка не определяется и она находится под наблюдением врача, то ребенок родится здоровым:

— Если в год передача ВИЧ-инфекции от матери к ребенку составляет менее 2%, то страна получает сертификат Всемирной организации здравоохранения. У Беларуси в последние годы он есть: с 2017 года. Подтверждается каждый год. Но все равно это не абсолютные цифры.

Допустим, человек уже ВИЧ-инфицирован. Как работает терапия для него?

Сначала поясним, что происходит в организме при ВИЧ-инфекции.

— Вирус размножается в конкретной клетке — заполняет ее, и она погибает, разрушается. Вирус идет в следующую. Таким образом, клетки не успевают восстанавливаться, их становится меньше, и они уже не могут выполнять свои защитные функции в организме. Соответственно, организм становится более чувствительным к различным вирусам, бактериям, склонен к развитию опухолей. Процесс разрушения идет с разной скоростью у разных людей, в зависимости от генетических факторов, состояния здоровья, общего иммунитета.

Задача лечения — прервать размножение вируса. Для взрослых препараты в форме таблеток, для детей — сиропы, а еще есть ампулы. Они используются, например, при профилактике в родах.

— Терапия воздействует на различные группы ферментов ВИЧ и не дает ему создавать новые частицы, собирать их в соответствующую структуру. Получается, что у человека скорость разрушения иммунитета становится меньше, чем скорость его восстановления, — говорит Олег Скрипко. — Организм успевает производить лимфоциты, которые выполняют защитную функцию. Но при этом их количество уже не будет таким, как у здорового человека, а просто таким, чтобы обеспечить уровень иммунитета для удовлетворительного функционирования.

Фото: pixabay.com

Считается, что если лимфоцитов больше, чем 500 клеток на мм³, то в принципе состояние уже нормальное. Но врач обращает внимание: у здорового человека их в три раза больше — 1500−1700 клеток/мм³.

— Чем быстрее у человека диагностируют ВИЧ, тем больше шанс сохранить высокий уровень лимфоцитов, — предупреждает специалист. — Если заражение только-только произошло, вирус еще не успел развиться, то это реально. У нас есть пациенты с 900, 1000 клеток — это близко к уровню здорового человека.

Как много пациентов в Беларуси получают терапию?

По данным Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, в Беларуси живет 21 566 людей с ВИЧ-положительным статусом. Все из них могут получить терапию за счет государственного бюджета.

— Если человеку поставлен диагноз, ему сообщит эпидемиолог того санитарного учреждения, в котором это было установлено. Затем данные попадают в местный центр гигиены и эпидемиологии, который приглашает человека к себе. На встрече консультируют и объясняют все о болезни, — перечисляет врач. — В соответствии с законодательством с человека также возьмут расписку, что он предупрежден об ответственности за заражение других людей. Так пациент появляется в регистре.

После этого он приходит к инфекционисту по месту жительства с направлением, сдает анализы для определения состояния и получает препараты для терапии (или отправляется на госпитализацию, если ситуация уже запущенная).

Олег Скрипко отмечает, что невыявленных случаев ВИЧ-инфекции в стране относительно немного. Для оценки их количества существует специальная программа Spectrum — с ней работают эпидемиологи:

— Раз в два года проходит дозорно-эпидемиологический надзор — это серьезное мероприятие. Специалисты опрашивают и тестируют потенциально уязвимые группы населения. Данные заносятся в программу — и на их основании делаются выводы о популяции ВИЧ-инфицированных.

Изображение: uıɐɾ ʞ ʇɐɯɐs / flickr.com

Информация также отправляется в ЮНЭЙДС — там данные тоже пересматривают и вместе с эпидемиологами приходят к консенсусу:

— По последней такой оценке, в Беларуси было 26 тысяч людей с положительным ВИЧ-статусом.

Это много?

Даже с учетом незарегистрированных случаев количество ВИЧ-положительных людей составляет меньше 0,3%.

— Процент разнится от региона к региону. В Гомельской области он доходит до 0,58%, в Гродненской — 0,073%. Разброс большой. Тем не менее цифра менее 1% считается локализованной эпидемией, поражающей уязвимые группы населения. Больше 1% заболевших — это уже генерализованная эпидемия. В России есть регионы, где ситуация как раз такая, — констатирует врач.

Нужно не бояться и стремиться к наиболее ранней диагностике ВИЧ-инфекции.

— Все равно скрыть это не удастся, да и никому, кроме медиков, это неинтересно. Чем раньше начать лечение, тем менее это будет заметно. Вот с запущенным заболеванием ВИЧ не заметить его уже и правда сложно, — отмечает врач. — Это в интересах каждого человека. Оно само не рассосется и не ликвидируется. Да и смерть будет весьма неприятная.

Снимок носит иллюстративный характер. Фото: Олег Киндар, TUT.BY

Ограничения для ВИЧ+ людей есть лишь при приеме на воинскую службу, работу в МВД и МЧС и для медицинских работников некоторых специальностей хирургического профиля. Для получения санкнижки (например, для работы официантом) тест на ВИЧ сдавать не надо.

Больше 80% ВИЧ-положительных белорусов заразились половым путем. Что мне делать, чтобы так не случилось со мной?

— Здесь ничего нового не придумали — нужно использовать презерватив.

Правда, даже в этом случае нельзя сказать, что вы обезопасили себя по максимуму. При длительных поцелуях или других телесных контактах тоже есть маленькая вероятность попадания чужой крови в организм.

— Считается, что слюна, свободная от следов крови, безопасна, — дополняет Олег Скрипко. — Но откуда вы можете знать, свободная она или нет?

Читайте также: