Фиброматоз десен и гипертрофический гингивит

Гипертрофическим гингивитом называют такое хроническое воспаление десны, которое сопровождается реактивным разрастанием волокнистой соединительной ткани и базальных клеток эпителия. Заболевание нередко встречается у детей и подростков. Гипертрофический гингивит сопровождается деформацией рельефа десны, увеличением межзубных десневых сосочков и десневого края. Заболевание влечет за собой некоторые функциональные расстройства. Гингивит начинается обычно исподволь, развивается очень медленно и продолжается длительно.

Гипертрофический гингивит этиологически связан с рядом местных и общих факторов. В развитии заболевания участвуют различные местные раздражители - длительно действующие механические, термические, микробные и др. С другой стороны, гипертрофический гингивит возникает в результате нарушения функций некоторых систем организма, в первую очередь эндокринной. Среди эндокринных факторов имеют значение нарушения функции половых желез (беременность, период половой зрелости, климакс) и щитовидных желез. Следует отметить нарушения обмена веществ, в частности углеводного. Безусловную роль в развитии заболевания играет также нарушение витаминного баланса. В этом отношении следует учитывать гиповитаминозы С, Р, К и комплекса В, а также Е. Обычно причиной развития гингивита является дефицит не одного, а комплекса витаминов. Несомненное значение в развитии заболевания имеют зубочелюстные деформации.

Гипертрофический гингивит возникает при лечении эпилепсии дифенилгидантионом (медикаментозный гипертрофический гингивит). Н. М. Абрамова и Е. П. Осорина наблюдали гипертрофический гингивит у 27,3% больных эпилепсией, лечившихся дифаниноном (дилантином). В этиологии гипертрофического гингивита возможна роль и других факторов, еще не известных нам. По-видимому, для возникновения гингивитов имеет значение влияние комплекса факторов экзо- и эндогенного характера.

Развивающаяся в результате продуктивного воспаления гиперплазия ткани и возникающий вследствие нарушения обменных процессов тканевой отек имеют, несмотря на разнообразие этиологических факторов, единый патогенетический механизм, в котором главную роль играет реактивность организма.

При микроскопическом исследовании обнаруживается утолщенный эпителия. Гиперплазия эпителия иногда достигает значительных размеров. В эпителии отмечаются дегенеративные изменения и глубокий акантоз. Во многих случаях поверхностные слои эпителия ороговевают, иногда отмечаются явления паракератоза. Основные изменения отмечаются в соединительной ткани собственно слизистой оболочки; они приводят к разрастанию ткани. Воспалительные изменения в соединительной ткани носят характер периваскулярной очаговой или диффузной инфильтрации. Происходит образование грануляционной ткани. Сосуды расширены, образуются новые сосуды; сосуды окружены многочисленными круглыми клетками; разрастается также и промежуточная ткань. Происходит разрастание пучков соединительной ткани, бледной клетками и сосудами.

Симптомы . По клинической картине мы различаем две формы гипертрофического гингивита - гранулирующую и фиброзную. При гранулирующем гипертрофическом гингивите десна увеличивается в размере, приобретает темно-красный цвет, отличается значительной пастозностью. Десна болезненна при пальпации. Десневой край и десневые сосочки иногда несколько утолщены, иногда, наоборот, истончены; местами отмечаются пролифераты, закрывающие значительную часть коронки, образующие карманы, бухты. Отмечается значительная отечность десны. Десневые сосочки и десневой край кровоточат при малейшем прикосновении (во время еды, чистки зубов и пр.). Кровоточивость связана с разрастающимися грануляциями в десне. Гипертрофический гингивит, развивающийся из-за приема дифенилгидантиона, характеризуется образованием многочисленных дольковых разрастаний, особенно резко выраженных в области бокового резца и клыка.

Гранулирующий гипертрофический гингивит редко поражает ограниченный участок десны (область 1-2 зубов). Чаще отмечается диффузный процесс, захватывающий десну в области большой группы зубов.

Из гранулирующей формы мы выделяем так называемый десквамативный гингивит, характеризующийся тем, что десна в области десневых сосочков и десневого края лишена эпителиального покрова. Эпителий в отдельных местах десны полностью десквамируется, при этом обнажается собственно слизистая оболочка в виде ярко-красных гнезд, напоминающих эксфолиацию на коже, почему некоторые авторы и предлагают название эксфолиативный гингивит. Следует подчеркнуть высокую болезненность обнаженных участков, чувство жжения, затруднения в приеме пищи и резкую кровоточивость. Процесс иногда носит диффузный характер и сопровождается разрастанием десневых сосочков и виде губки.

При фиброзной форме заболевания десна приобретает плотность, она безболезненна при прикосновении. Цвет десны часто нормальный, бледно-розоватый, иногда с сероватым или красноватым оттенком. Кровоточивости нет, грануляции отсутствуют. Объем десны в большей или меньшей степени увеличен, контуры ее искажены в зависимости от того, в каких участках (десневой сосочек, десневой край или основание десны) протекает продуктивный процесс. Фиброзная форма характеризуется мало изменчивым течением.

В развитии гипертрофического гингивита мы различаем три степени, определяемые размерами разросшейся десны.

Первая степень . Десневой край слегка утолщен и приподнят в виде валика. Основание десны валикообразно утолщено, тянется вдоль всего зубного ряда параллельно окклюзионной поверхности, несколько выступая в преддверие полости рта,

Вторая степень . Гранулирующая форма характеризуется значительным увеличением сосочков, которые имеют округлую форму, соединены валикообразно утолщенным и приподнятым десневым краем и наплывают на коронку зуба, покрывая ее до половины высоты. Фиброзной форме этой степени гипертрофического гингивита свойственно равномерное грубое утолщение всех участков десны с выраженным валиком у ее основания.

Третья степень . При гранулирующей форме наблюдается резкое разрастание десневых сосочков и края десны, который почти достигает режущего края или жевательной поверхности зубов. Целость и форма десны нарушены, отмечается сосочкообразное разрастание. Край и внутренняя обращенная к зубу поверхность гипертрофированной десны покрыты кровоточащими, болезненными, иногда гноящимися разросшимися грануляциями различной формы и размеров, расположенными на ярко гиперемированном основании. Третья степень фиброзной формы отличается от второй степени еще большими размерами пролиферативной реакции, вследствие чего десна, представленная массивным, плотным валом с крупными овальными сосочками, почти полностью закрывает зубы.

Рентгенологическая картина свидетельствует об остеопорозе межзубных перегородок, не сопровождающемся деструкцией компактной пластинки. При очень длительно продолжающемся гингивите отмечается более или менее выраженная воспалительная резорбция альвеолярной кости с деструкцией вершин межзубных перегородок.

От фиброзной формы гипертрофического гингивита следует отличать фиброматоз десен, представляющий собой доброкачественный бластоматоз. Ошибки в диагнозе возможны в связи с тем, что при фиброматозе иногда присоединяются нерезко выраженные воспалительные явления. Для гипертрофического гингивита характерны явно выраженная картина воспаления, кровоточивость и другие описанные выше явления. Фиброматоз характеризуется плотной консистенцией десны, нормальной окраской ее, отсутствием болезненности и кровоточивости, длительным течением, началом заболевания в раннем возрасте.

Для микроскопической картины фиброматоза десен характерна кератизация поверхностных слоев эпителия. Соединительная ткань пронизана проросшими плотными фиброзными волокнами, в связи с чем толщина соединительнотканного слоя значительно увеличена. Независимо от формы гингивита в целях устранения всех местных раздражителей необходимо произвести полную санацию полости рта. Лечение гипертрофического гингивита зависит от формы и степени. Для лечения применяется ряд медикаментозных, хирургических и физиотерапевтических средств (диатермокоагуляция, парафинотерапия, витаминотерапия и пр.).

Лечение гипертрофического гингивита . Для борьбы с кровоточивостью применяют витамины К, С и Р. Витамин К (викасол) применяется путем аппликаций. Для этого две таблетки, содержащие по 0,15 г викасола, следует растворить в 5-10 мл физиологического раствора. Внутрь витамин К назначают по 1 таблетке 2 раза в день в течение 4 дней. Викасол хорошо растворим в воде, не имеет запаха, стоек при хранении, не боится света, не раздражает слизистой оболочки и не токсичен.

Отчетливо выраженный противовоспалительный эффект можно получить при лечении гранулирующей формы гипертрофического гингивита галаскорбином, для чего препарат оказывает выраженное капилляроукрепляющее противовоспалительное действие, а также ускоряет регенеративные процессы в ране.

Хотя следует максимально ограничивать применение прижигающих средств и пользоваться для лечения гингивитов преимущественно так называемыми биологическими средствами, однако последние не всегда эффективны в борьбе с разросшимися грануляциями при гранулирующей форме гипертрофического гингивита.

Наиболее эффективным из прижигающих средств для лечения гипертрофического гингивита является пиоцид. Пиоцидотерапию применяют при первой и второй степени гранулирующей формы. При третьей степени гипертрофии десны применяется диатермокоагуляция. При фиброзной форме деструктивные методы не эффективны.

Наблюдения показывают, что заживление ран после поверхностной пиоцидотерапии продолжается 7-10 дней, после глубокой - 12-15 дней и заканчивается образованием едва заметных нежных рубцов.

Диатермокоагуляция десны имеет отрицательные стороны, заключающиеся в том, что трудно определить, до какой глубины доходит омертвение прижигаемой ткани. Возможно повреждение периодонта или пульпы, что вызывает последующие интенсивные боли. Кроме того, заживление после диатермокаогуляции сопровождается образованием более или менее массивных рубцов, которые впоследствии нередко деформируют десну.

Пиоцидотерапия и диатермокоагуляция, несмотря на определенную эффективность при лечении гипертрофического гингивита, не удовлетворяют врача, так как являются грубым травматическим вмешательством. Сравнительно действенным средством лечения гипертрофированной десны является парафинотерапия, лечебный эффект которой основан на тепловом и механическом действии парафина.

Методика парафинотерапии проста. Предварительно расплавленный парафин, нагретый до 60-65°, при помощи шпателя или ватного тампона наносят тонким слоем на высушенный от слюны участок слизистой оболочки десны. Парафин быстро остывает, образуя защитную пленку, отличающуюся очень малой теплопроводностью. Поверх застывшего слон парафина наносят еще один слой его толщиной до 0,3 см. Длительность процедуры 30 минут - 1 час. Лечение проводится ежедневно. Курс состоит из 20-25 сеансов. Парафинотерапия рекомендуется при гранулирующей форме гингивита первой степени.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита прибегают к хирургическому вмешательству.

Для тонизирования сосудов десны после заживления раневой поверхности следует рекомендовать полоскания полости рта гипертоническим раствором поваренной соли (половина чайной ложки на стакан воды, полоскать ежедневно 2-3 раза в день в течение 10 минут после чистки зубов). Массаж является заключительным этапом лечения гипертрофического гингивита. Наиболее эффективен для этих целей вибромассаж. После лечения обязателен в течение длительного периода аутомассаж.

При гипертрофическом гингивите сравнительно часто отмечаются рецидивы. Поэтому все методы лечения гипертрофического гингивита, вполне эффективные для ликвидации патологически разросшейся ткани, не обеспечивают, однако, длительного успеха, если не выявлены и не устранены причины, вызывающие и поддерживающие заболевание.

В диагностике патологии используют методы клинического и лабораторного обследования с упором на оценку состояния тканей пародонта. После определения, какая именно из форм гипертрофии отмечается у пациента, приступают к лечению. Диапазон применяемых методов направлен на снятие воспаления в полости рта, удаление разросшихся участков слизистой, восстановление контура десневого края.

Причины возникновения

К местным причинам относятся различные нарушения в развитии зубочелюстной системы:

• чрезмерная скученность элементов зубного ряда в его фронтальной части;
• патологический прикус;
• образование камня вследствие недостаточно тщательной гигиены полости рта;
• короткая уздечка языка;
• травмирование дёсен в результате недостаточно правильного прилегания ортодонтической конструкции.

Среди общих причин, вызывающих образование гипертрофического гингивита, выделяют:

• длительный прием оральных контрацептивов, некоторых антибиотиков, иммуносупрессоров;
• нарушение гормонального фона организма;
• заболевания эндокринной системы;
• проблемы в функционировании щитовидной железы;
• лейкоз;
• дефицит витамина С;
• нарушения в деятельности нервной системы.

Народные методы лечения пародонтоза зубов в домашних условиях и эффективные рецепты. Узнайте здесь о показаниях к хирургическому лечению рецессии десны.

Какой врач занимается лечением гипертрофического гингивита

В лечении гипертрофического гингивита необходима кооперация ряда специалистов, в основном стоматологического профиля. При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу терапевту, с целью снятия зубных отложений, выполнения санации полости рта.

Врач ортопед необходим при наличии ортопедических конструкций, неадекватно припасованных к протезному ложу. Врач хирург нужен в случае низко прикрепленной уздечки. Перед подрезанием тяжей должно быть снято воспаление десен.

После устранения всех причин, которые могут вызывать травмирование десны, дальнейшим лечением занимается врач пародонтолог. Именно он, отметив пародонтологические индексы, общее состояние зубов и слизистой полости рта, выполняет основное лечение заболевания. Когда воспаление стихает, пациент направляется к врачу физиотерапевту, который назначает процедуры по восстановлению и укреплению десен.

Классификация

В зависимости от области локализации отечности стоматологи выделяют два вида заболевания:

1. Локализованный гипертрофический гингивит. Воспаление присутствует на незначительном участке дёсенной ткани и захватывает не более 5 зубов. Отсутствие своевременного лечения грозит развитием папиллита.
2. Генерализованный гингивит. Охватывает весь зубочелюстной ряд и может распространяться на обе челюсти. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой.

По уровню охвата зубов выделяют несколько степеней развития патологии:

• легкая степень характеризуется незначительным поднятием края десны с покрытием трети высоты косных органов;
• средняя степень предполагает куполообразное изменение формы десневых сосочков и накрытие зуба на половину высоты;
• тяжелая степень определяется как активное разрастание мягкой ткани с покрытием зубов на 2/3 их высоты.

Место локализации

По топографии гиперпластический гингивит может быть в пределах нескольких зубов (1-5) или на протяжении всей челюсти. Соответственного этому выделяются: локализованная (папиллит) и генерализованная формы.

На возникновения той или иной формы оказывает основное влияние причина гипертрофии. Если это местный фактор, который вызывает травмирование на десне или создает условия для этого, то развитие патологического процесса идет локально. При воздействии общих факторов чаще формируется генерализованная форма.

Относительно коронки зуба располагаются разрастания десны с вестибулярной (обращенной к поверхности губ) стороны. Начальные изменения касаются только края зубодесневого прикрепления. Затем, при отсутствии лечения, процесс, прогрессируя, способен закрывать избытком слизистой практически всю коронку.

Формы и симптомы

История болезни отечного гингивита характеризуется изменением как поверхностного, так и глубоких слоев дёсенной ткани. Локализация не ограничивается несколькими зубами – преобразование обычно затрагивает всю линию десны.

Отечность и разрастание мягкой ткани достигает покрытия 2/3 поверхности зуба. При этом десна приобретает насыщенный красный оттенок с более темной окантовкой.

Преобразование десны сопровождается ее болезненностью, особенно при пальпации. В некоторых случаях наблюдается отслоение эпителия и сильная кровоточивость.

Помимо этого, для отечного гингивита характерны следующие признаки:

• ощущение жжения в дёснах;
• синюшность слизистой оболочки дёсенной ткани;
• гиперемия десны;
• отечность десневых сосочков;
• появление глянцевого блеска в местах поражения.

Фиброзный гипертрофический гингивит характеризуется более легким протеканием. Изменению подвержена мягкая ткань в области 1—3 зубов.

Патология ограничивается небольшой степенью отечности десны в районе ее основания, при этом межзубные сосочки и края остаются неизмененными.

Заболеванию характерны такие симптомы:

• естественный либо более бледный, или серый цвет дёсен;
• отсутствие кровоточивости и болезненности при пальпации;
• незначительное преобразование десны и увеличение ее объема;
• увеличение плотности дёсенной ткани.

При хроническом протекании гипертрофического гингивита ярко выраженные симптомы заболевания отсутствуют, поэтому самостоятельно выявить наличие заболевания достаточно проблематично.

При легком течении болезни, признаки поражения дёсенной ткани не обнаруживаются. При тяжелом протекании может обнаруживаться покраснение слизистой оболочки и незначительное патологическое изменение сосочков.

Болезненность при этом, как правило, отсутствует. Нередко возникает периодическая кровоточивость дёсен, особенно при использовании зубной щетки с жесткой щетиной.

При переходе хронического гингивита в тяжелую стадию происходит более заметное отекание дёсенной ткани и усиленное образование зубного налета.

Стоит понимать, что в каждом конкретном случае симптоматика заболевания может меняться, и только стоматолог может правильно оценить форму и тяжесть его протекания.

Профилактика

Гиперемированные десны — это первый сигнал о том, что надо обратиться к стоматологу. Если этого не сделать, то заболевание будет прогрессировать и без хирургического вмешательства потом не обойтись. Поэтому при первых симптомах надо срочно посетить стоматологический кабинет.

Чтобы избежать столь неприятного недуга, надо проводить профилактику:

Ежедневно и правильно ухаживать за зубами и деснами. Регулярно посещать стоматологический кабинет. Использовать зубную нитку. Рекомендуется также использовать ополаскиватели. Своевременно лечить стоматологические заболевания.

Если человек будет соблюдать все эти рекомендации, то о таком недуге в свою сторону, как гипертрофический гингивит он никогда не услышит. Главное помнить, что это ваше здоровье и если вы будете пренебрегать методами профилактики, то тогда не удивляйтесь, откуда возникают такие проблемы с зубами.

А если такой недуг все-таки появился, то при правильном и своевременном лечении вы быстро от него избавитесь. Только не стоит пытаться самостоятельно справиться с заболеванием, ведь чаще всего это приводит только к ухудшению состояния десен.

Народные средства для десен

Диагностика

В этот период стоматолог обследует ротовую полость пациента, диагностирует увеличение в объеме межзубных сосочков и края дёсен.

После этого, происходит выявление заболевания при помощи следующих анализов:

• индекс гигиены;
• пародонтальный индекс;
• индекс РМА;
• проба Шиллера-Писарева;
• гигиенический тест Федорова-Володиной.

Положительный результат перечисленных тестов означает наличие в полости рта воспалительного процесса.

Помимо этого, для выявления гипертрофического гингивита выполняют исследование дёсенной ткани, проводят биопсию и рентгенографию. В некоторых случаях для постановки диагноза может потребоваться консультация профильных специалистов, таких как эндокринолог, гематолог или педиатр.

Факторы, провоцирующие воспаление десен и чем лечить патологию в клинике и в домашних условиях. В этой публикации мы расскажем о фиброматозе десен.

Определение заболевания

Гипертрофический гингивит – заболевание мягких тканей полости рта, характеризующееся воспалительными процессами и разрастанием десен. Патология не затрагивает зубодесневое прикрепление, но приносит неприятные ощущения и болевой синдром. Пациенты, страдающие аномалией, жалуются на боль и неудобства во время приема пищи и чистки зубов. Кроме того, разросшиеся ткани десны могут частично покрывать зубные коронки, а под ними при этом будут формироваться отложения зубного камня.

В условиях непрерывного воспаления и увеличения тканей прогрессирует и патологическая микрофлора, из-за чего могут начать развитие другие патологии полости рта, включая глубокий кариес или пульпиты. Сами зубы в сложных случаях могут сдвигаться.

Терапия

Ключевое направление терапии гипертрофического гингивита – устранение фактора местного или общего воздействия, вызывающего заболевание.

С этой целью производится коррекция элементов ортодонтической или ортопедической конструкции, пластика уздечки языка, реставрация зубов и иные необходимые мероприятия.

Помимо этого, стоматологом осуществляется полная санация ротовой полости пациента и профессиональная чистка зубов.

После устранения причины, вызвавшей заболевание, приступают к терапии, позволяющей восстановить дёсенную ткань и избавиться от ее воспаления.

1. Парафинотерапия. На воспаленные дёсны наносится расплавленный парафин определенной температуры. Благодаря этой процедуре, уменьшается болезненность и отечность мягкой ткани, активизируются процессы ее восстановления. Курс парафинотерапии составляет около 20 процедур, длительностью полчаса каждая.
2. Дарсонвализация. Процедура представляет собой воздействие на воспаленную ткань переменным током малой силы. Такая терапия показана при тяжелой степени гипертрофического гингивита, сопровождающейся чрезмерным разрастанием ткани. Переменный ток способствует нормализации обменных процессов в дёснах. Зачастую 5—7 процедур дарсонвализации оказывается достаточно.
3. Лазеротерапия. Воздействие низкоинтенсивного лазера способствует улучшению состояния сосудов, активизирует процесс обмена веществ и активизирует регенерацию дёсенной ткани.
4. Электрофорез. Воздействие тока в сочетании с лекарственным препаратом производит противовоспалительный эффект, улучшает трофику дёсен, активизирует кровообращение поврежденной ткани.

Антисептические растворы для полоскания ротовой полости используются в качестве вспомогательного средства устранения бактерий, являющихся основной причиной развития гингивита. Они оказывают противовоспалительное и регенерирующее воздействие.

Чаще всего для полоскания полости рта при гипертрофическом гингивите стоматологи назначают Мирамистин, Хлоргексидин, Коркосил, Элюгель и Фурацилин. Полоскания необходимо проводить трижды в день по 30—50 секунд. Не стоит осуществлять процедуру после нанесения лечебных гелей либо мазей.

Для устранения болезненности при невозможности своевременно попасть на прием к стоматологу, можно полоскать ротовую полость содовым раствором или растительными отварами, например, ромашкой, шалфеем, корой дуба.

При этом стоит понимать, что данные средства способны оказать кратковременное воздействие, но не устранить заболевание.

Чаще всего используют такие препараты, как Амоксициллин, Метронидазол и Эритромицин. Использовать антибиотики необходимо только по предписанию лечащего врача, в указанной им дозировке.

Не менее эффективными являются местные противовоспалительные препараты. К ним относят мази, снимающие отечность и болезненность: Холисал, Солкосерил, Метрогил Дента. Аппликации с этими средствами рекомендовано делать не менее 3 раз на протяжении дня.

При недостаточной эффективности местного лечения стоматологи прибегают к инъекциям в дёсенную ткань под воздействием обезболивающих препаратов. Для этого используют глюкозу, стероидные гормоны, глюконат кальция.

О зависимости лечения гингивита от формы и вида патологии смотрите в видеоматериале.

Лечение гипертрофического гингивита

При отечной форме гипертрофического гингивита в лечении применяют методики для ликвидации факторов, вызывающих травму. Осуществляют снятие воспалительных реакций. В условиях кабинета применяют: гигиену рта (извлекаются все зубные наложения), обработку десны и зубов антисептиками (раствор Хлоргексидин 0,05-2%, Пероксид водорода 3%), аппликации пародонтологическими препаратами направленного действия (Диплен-Дента), ванночки. На дому: полоскания травами.

После устранения воспаления назначаются физиотерапевтическое лечение: электрофорез, ультразвук, массаж десен и другие. Эти процедуры необходимы для восстановления десен, улучшения питания в тканях. Иногда местные мероприятия бывают неэффективны, и тогда выполняется склерозирование. В вершины сосочков разрастаний вводят раствор Этилового спирта, Глюкозы или Кальция хлорида.

Лечение гипертрофического гингивита в стадии фиброза, используя лекарства, не дает результатов. Поэтому используют криодеструкцию, диатермокоагуляцию, по показаниям гингивэктомию. Показателем завершения лечения является устранение изначальных жалоб пациента, восстановление контура десны, индексов, устранение карманов.

Прогноз

Прогноз при гипертрофическом гингивите разный. Для жизни он благополучный, но прогноз для здоровья зависит от выраженности патологии, своевременности ее диагностирования и купирования, а также лечения заболеваний, которые спровоцировали развитие гипертрофического гингивита.

Гипертрофический гингивит, возникший на фоне преходящих изменений гормонального фона (в частности, у подростков и беременных), может купироваться самостоятельно.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

(44 голос., средний: 4,32 из 5)

Несмотря на качественный и регулярный уход за ротовой полостью, время от времени в ней могут развиваться патологические процессы, связанные не только с зубами, но и дёснами.

Одно из таких заболеваний сопровождается воспалением дёсенной ткани, преобразованием ее формы и структуры.

Патология носит название гипертрофический гингивит и способна привести к тяжелым последствиям при отсутствии своевременного лечения.

Общие сведения

Гипертрофический гингивит представляет собой форму воспаления дёсенной ткани, которая сопровождается ее усиленным ростом.

Процесс разрастания десневых сосочков зачастую сопровождается болезненностью и кровоточивостью. Может наблюдаться незначительное сдвижение зубов.

Причины возникновения

Среди причин возникновения гипертрофического гингивита выделяют факторы местного и общего действия.

К местным причинам относятся различные нарушения в развитии зубочелюстной системы:

• чрезмерная скученность элементов зубного ряда в его фронтальной части;
• патологический прикус;
• образование камня вследствие недостаточно тщательной гигиены полости рта;
• короткая уздечка языка;
• травмирование дёсен в результате недостаточно правильного прилегания ортодонтической конструкции.

Среди общих причин, вызывающих образование гипертрофического гингивита, выделяют:

• длительный прием оральных контрацептивов, некоторых антибиотиков, иммуносупрессоров;
• нарушение гормонального фона организма;
• заболевания эндокринной системы;
• проблемы в функционировании щитовидной железы;
• лейкоз;
• дефицит витамина С;
• нарушения в деятельности нервной системы.

Узнайте здесь о показаниях к хирургическому лечению рецессии десны.

Классификация

В зависимости от области локализации отечности стоматологи выделяют два вида заболевания:

1. Локализованный гипертрофический гингивит. Воспаление присутствует на незначительном участке дёсенной ткани и захватывает не более 5 зубов. Отсутствие своевременного лечения грозит развитием папиллита.
2. Генерализованный гингивит. Охватывает весь зубочелюстной ряд и может распространяться на обе челюсти. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой.

По уровню охвата зубов выделяют несколько степеней развития патологии:

• легкая степень характеризуется незначительным поднятием края десны с покрытием трети высоты косных органов;
• средняя степень предполагает куполообразное изменение формы десневых сосочков и накрытие зуба на половину высоты;
• тяжелая степень определяется как активное разрастание мягкой ткани с покрытием зубов на 2/3 их высоты.

Формы и симптомы

Симптоматика гипертрофического гингивита несколько отличается, что обусловлено формой его протекания.

История болезни отечного гингивита характеризуется изменением как поверхностного, так и глубоких слоев дёсенной ткани. Локализация не ограничивается несколькими зубами – преобразование обычно затрагивает всю линию десны.

Преобразование десны сопровождается ее болезненностью, особенно при пальпации. В некоторых случаях наблюдается отслоение эпителия и сильная кровоточивость.

Помимо этого, для отечного гингивита характерны следующие признаки:

• ощущение жжения в дёснах;
• синюшность слизистой оболочки дёсенной ткани;
• гиперемия десны;
• отечность десневых сосочков;
• появление глянцевого блеска в местах поражения.

Фиброзный гипертрофический гингивит характеризуется более легким протеканием. Изменению подвержена мягкая ткань в области 1—3 зубов.

Патология ограничивается небольшой степенью отечности десны в районе ее основания, при этом межзубные сосочки и края остаются неизмененными.

Заболеванию характерны такие симптомы:

• естественный либо более бледный, или серый цвет дёсен;
• отсутствие кровоточивости и болезненности при пальпации;
• незначительное преобразование десны и увеличение ее объема;
• увеличение плотности дёсенной ткани.

При легком течении болезни, признаки поражения дёсенной ткани не обнаруживаются. При тяжелом протекании может обнаруживаться покраснение слизистой оболочки и незначительное патологическое изменение сосочков.

Болезненность при этом, как правило, отсутствует. Нередко возникает периодическая кровоточивость дёсен, особенно при использовании зубной щетки с жесткой щетиной.

При переходе хронического гингивита в тяжелую стадию происходит более заметное отекание дёсенной ткани и усиленное образование зубного налета.

Стоит понимать, что в каждом конкретном случае симптоматика заболевания может меняться, и только стоматолог может правильно оценить форму и тяжесть его протекания.

Диагностика

На первом этапе диагностики гипертрофического гингивита проводится комплексный визуальный осмотр и сбор анамнеза.

В этот период стоматолог обследует ротовую полость пациента, диагностирует увеличение в объеме межзубных сосочков и края дёсен.

После этого, происходит выявление заболевания при помощи следующих анализов:

• индекс гигиены;
• пародонтальный индекс;
• индекс РМА;
• проба Шиллера-Писарева;
• гигиенический тест Федорова-Володиной.

Помимо этого, для выявления гипертрофического гингивита выполняют исследование дёсенной ткани, проводят биопсию и рентгенографию. В некоторых случаях для постановки диагноза может потребоваться консультация профильных специалистов, таких как эндокринолог, гематолог или педиатр.

В этой публикации мы расскажем о фиброматозе десен.

Терапия

Ключевое направление терапии гипертрофического гингивита – устранение фактора местного или общего воздействия, вызывающего заболевание.

С этой целью производится коррекция элементов ортодонтической или ортопедической конструкции, пластика уздечки языка, реставрация зубов и иные необходимые мероприятия.

Помимо этого, стоматологом осуществляется полная санация ротовой полости пациента и профессиональная чистка зубов.

После устранения причины, вызвавшей заболевание, приступают к терапии, позволяющей восстановить дёсенную ткань и избавиться от ее воспаления.

Для быстрого и эффективного устранения воспаления дёсенной ткани используют комплекс физиотерапевтических процедур, в который входят следующие мероприятия:

1. Парафинотерапия. На воспаленные дёсны наносится расплавленный парафин определенной температуры. Благодаря этой процедуре, уменьшается болезненность и отечность мягкой ткани, активизируются процессы ее восстановления. Курс парафинотерапии составляет около 20 процедур, длительностью полчаса каждая.
2. Дарсонвализация. Процедура представляет собой воздействие на воспаленную ткань переменным током малой силы. Такая терапия показана при тяжелой степени гипертрофического гингивита, сопровождающейся чрезмерным разрастанием ткани. Переменный ток способствует нормализации обменных процессов в дёснах. Зачастую 5—7 процедур дарсонвализации оказывается достаточно.
3. Лазеротерапия. Воздействие низкоинтенсивного лазера способствует улучшению состояния сосудов, активизирует процесс обмена веществ и активизирует регенерацию дёсенной ткани.
4. Электрофорез. Воздействие тока в сочетании с лекарственным препаратом производит противовоспалительный эффект, улучшает трофику дёсен, активизирует кровообращение поврежденной ткани.

Чаще всего для полоскания полости рта при гипертрофическом гингивите стоматологи назначают Мирамистин, Хлоргексидин, Коркосил, Элюгель и Фурацилин. Полоскания необходимо проводить трижды в день по 30—50 секунд. Не стоит осуществлять процедуру после нанесения лечебных гелей либо мазей.

Для устранения болезненности при невозможности своевременно попасть на прием к стоматологу, можно полоскать ротовую полость содовым раствором или растительными отварами, например, ромашкой, шалфеем, корой дуба.

При этом стоит понимать, что данные средства способны оказать кратковременное воздействие, но не устранить заболевание.

Для подавления развития патогенных микроорганизмов и устранения воспаления, перешедшего в гнойную форму, стоматолог может назначить антибиотики.

Чаще всего используют такие препараты, как Амоксициллин, Метронидазол и Эритромицин. Использовать антибиотики необходимо только по предписанию лечащего врача, в указанной им дозировке.

При недостаточной эффективности местного лечения стоматологи прибегают к инъекциям в дёсенную ткань под воздействием обезболивающих препаратов. Для этого используют глюкозу, стероидные гормоны, глюконат кальция.

О зависимости лечения гингивита от формы и вида патологии смотрите в видеоматериале.

Осложнения

Несвоевременное лечение гипертрофического гингивита со временем может вызвать возникновение вторичной инфекции, что затруднит дальнейшую терапию.

К первоначальному заболеванию также может присоединиться остеопороз межзубных перегородок участков челюсти, пораженных инфекцией.

Отсутствие терапевтических мер на данном этапе способно привести к разрушению межзубной перегородки в верхней ее части.

Профилактика

Профилактика развития гипертрофического гингивита заключается в выполнении следующих действий:

• снижение риска механического повреждения дёсен;
• регулярный и качественный уход за полостью рта;
• прохождение своевременного стоматологического обследования и устранение имеющихся заболеваний;
• лечение общих заболеваний и поддержка иммунитета;
• прием лекарственных препаратов только после назначения лечащего врача.

Отзывы

По мнению стоматологов, длительность и эффективность лечения гипертрофического гингивита зависит от своевременности обращения пациента к врачу, и точности выполнения комплекса назначенных процедур.

Если вам приходилось сталкиваться с этим заболеванием, пишите в разделе комментариев о собственном опыте борьбы с патологией.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.