Фильтрум сти при ротавирусной инфекции у
Ротавирусная инфекция – заболевание, которое относят к разряду острых кишечных инфекций.
Второе название болезни – "кишечный грипп", также называемый "желудочный грипп".
Сегодня ротавирусная инфекция является одной из самых распространенных причин возникновения вирусной диареи у детей и острых гастроэнтеритов. Больше всего кишечному гриппу подвержены дети от полугода до двух лет. Именно в этот период происходит формирование иммунной системы, и детский организм наиболее подвержен вирусным заболеваниям. У детей более старшего возраста и у взрослых людей кишечный грипп встречается гораздо реже, и чаще он проявляется лишь в виде носительства. Фильтрум-Сафари помогает быстрее справиться с ротавирусной инфекцией у детей и ускорить выздоровление ребенка.
Распространение ротавирусной инфекции
Наиболее распространенный путь передачи кишечного гриппа – пищевой. Инфекцию относят к болезни "грязных рук". Причинами заболевания могут стать невымытые инфицированные продукты, в первую очередь молочные, неочищенная вода, контакты с детьми, страдающими от кишечного гриппа. Кишечная инфекция у детей от одного года может появиться после посещения детского сада или школы. Это связано с тем, что в учебных учреждениях другая обстановка и, соответственно, иные вирусы, нежели дома. Прежде чем ребенок адаптируется к ним, пройдет некоторое время. Пока этого не произойдет, детский организм будет восприимчив к бактериям. Эпидемические вспышки кишечного гриппа приходятся на холодные месяцы – с ноября по апрель.
Именно ротавирусная инфекция - самое распространенное заболевание у детей дошкольного возраста, посещающих ясли и детские сады. Об этом и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей подробнее читайте в наших статьях:
- Ротавирусная инфекция у детей дошкольного возраста
Кишечные инфекции, в том числе ротавирусная инфекция, легко распространяются в любом дошкольном заведении. А лечение ротавирусной инфекции у детей, в первую очередь, связано с восстановлением организма и очищением его от бактерий. - Заболевания ЖКТ у детей дошкольного возраста
Кроме ротавирусной инфекции, у детей дошкольного возраста могут возникать другие пищевые инфекции, желудочный грипп, пищевые отравления, а также пищевая аллергия. Отдельную группу составляют индивидуальные патологии, например аномалии развития кишечной трубки.
Симптомы ротавирусной инфекции
Кишечный грипп делится на три этапа:
- инкубационный период, длящийся от одного дня до пяти суток;
- острый период, который продолжается от трех до семи дней. Если болезнь протекает тяжело, то этот этап может длиться больше недели;
- восстановительный период, который продолжается около 4-5 дней.
Ротавирусная инфекция характеризуется острым началом, основными симптомами которого являются резкое повышение температуры, рвота, зачастую понос. Многие заболевшие испытывают боли при глотании, у них образуется заложенность в носу. Во время острого периода болезни отмечается отсутствие аппетита и упадок сил. Маленькие дети, заболевшие кишечным гриппом, просыпаются вялыми, начинают капризничать. Их может тошнить с самого утра, даже на голодный желудок, возможна рвота со слизью. Повышенная температура может держаться до пяти дней, и ее очень тяжело сбить. Ребенок становится сонным и апатичным. Если подобрать правильное лечение ротавирусной инфекции, она проходит через 5-7 дней. Но не нужно заниматься самолечением. Такие же симптомы, как и у кишечного гриппа, встречаются при более серьезных болезнях, например, сальмонеллеза или отравления. Поэтому, если у ребенка повышенная температура сопровождается рвотой, поносом или тошнотой необходимо вызвать врача. Если же появляются боли в животе, то лучше вызвать скорую помощь.
Ротавирусная инфекция у взрослых протекает гораздо легче, чем у детей. Очень часто ее принимают за временное расстройство пищеварения, вызванное недоброкачественными продуктами. У взрослого человека может быть общая слабость, жидкий стул, снижение аппетита. При этом кишечный грипп может протекать и бессимптомно. Это объясняется более сильным иммунитетом и приспособленностью желудочно-кишечного тракта. Но, если взрослый человек заболел кишечным гриппом, он становится его переносчиком. Если рядом с ним есть дети, они могут легко подхватить инфекцию и заболеть.
Лечение ротавирусной инфекции
Лечение кишечного гриппа направлено на восстановление водно-солевого баланса, который нарушается во время болезни, и предотвращение повторного развития инфекции. Основная цель – борьба с последствиями, которые возникли в результате инфицирования. Если у ребенка появляются симптомы кишечного гриппа, то следует исключить из его рациона молочные и кисломолочные продукты, так как они являются идеальной средой для развития бактерий. Не нужно заставлять заболевшего есть, лучше предложить ему кисель или куриный бульон. Если ребенок просит поесть, то можно дать ему рисовую кашу, сваренную на воде, без применения масла. Но нужно помнить о том, что принимать пищу лучше всего маленькими порциями, чтобы не вызвать рвоту. Помимо этого применяют специальные препараты, помогающие избавиться от последствий инфекции.
Если у вас или вашего ребенка кишечный грипп, лекарства лучше Фильтрум-Сафари не найти. Фильтрум-Сафари зачастую назначается детям для лечения кишечного гриппа. Средство зарекомендовало себя как эффективное, быстро избавляющее от последствий ротовирусной инфекции. Препарат улучшает состояние желудочно-кишечного тракта, выводит патогенные микроорганизмы и нормализует микрофлору.
Ротавирусная инфекция, лечение у детей которой гораздо сложнее, у взрослых не требует особого лечения, нужно только изолировать больного от детей, чтобы он не передал им кишечную инфекцию.
Кишечный грипп – распространенное инфекционное заболевание. На сегодняшний день его можно быстро вылечить при помощи современных препаратов, которые помогают в короткие сроки избавиться от кишечной инфекции у взрослых и детей.
Фильтрум-СТИ современный противодиарейный препарат, кишечный адсорбент, который должен быть всегда под рукой. Особенно он незаменим в дороге — при непривычном питании для организма и высоком риске пищевых отравлений во время путешествий, а также для лиц, страдающих аллергическими реакциями.
Он эффективен при различных острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях, интоксикациях различного происхождения. В этой статье мы рассмотрим показания, противопоказания, побочные действия, дозировку для детей и взрослых Фильтрум СТИ — инструкцию по применению этого кишечного адсорбента.
Таблетки Фильтрум СТИ — 400 мг. по 10 штук в контурной упаковке.
По 10-30-50-60-100 штук в картонных пачках, банках или флаконах.
Цена Фильтрум СТИ:
- 10 шт 60-70 руб,
- 50 шт 180- 200 руб.
Основное действующее вещество — Лигнин гидролизный (полифан).
Кроме Фильтрум-СТИ, лигнин входит в состав:
- Лактофильтрум — таблетки, содержащие кроме Лигнина дополнительно Лактулозу (пребиотик)
- Лактофильтрум ЭКО — это уже БАД, не являющаяся лекарственным средством
- Фильтрум Сафари для детей — жевательные пастилки также являются биологически активной добавкой. БАДы — это средства, не подвергающиеся жесткому контролю качества, к составу и эффективности которых (в России) всегда следует относится с сомнением.
Противодиарейный препарат, кишечный адсорбент.
В инструкции по применению Фильтрум-СТИ указано, что этот энтеросорбент имеет доказанную клиническую эффективность при острых бактериальных кишечных инфекциях, при вирусных (ротавирусной) инфекциях. Сорбционная емкость препарата в 1000 раз превышает таковую у Активированного угля, что крайне важно при наличии в организме эндотоксинов, экзотоксинов (патогенных микроорганизмов) с высокой и средней молекулярной массой.
Поскольку Фильтрум СТИ имеет высокую сорбционную активность, он обладает неспецифическими дезинтоксикационными свойствами, то есть выводит из организма лекарственные препараты, соли тяжелых металлов, пищевые аллергены, бактериальные токсины, патогенные бактерии, алкоголь, яды, а также холестерин, билирубин, мочевину — избыток продуктов обмена веществ, метаболитов, приводящих к эндогенному токсикозу.
- Фильтрум СТИ при отравлениях и кишечных инфекциях легкой степени и среднетяжелых формах может использоваться как основной средство лечения, то есть нет необходимости использования антибактериальных средств.
- При тяжелом и крайне тяжелом протекании острых кишечных инфекций, гнойно-воспалительных процессах, сопровождаемых интоксикацией, применяется в комплексной терапии.
- При применении Фильтрум СТИ и у детей, и у взрослых обладает хорошей переносимостью, серьезных побочных явлений не проявляет.
- Препарат не травмирует слизистую ЖКТ, имеет высокий профиль безопасности, не токсичен, выводится в неизменном виде через кишечник, не абсорбируется из ЖКТ.
Показания к применению Фильтрум СТИ
Энтеросорбент используется для профилактики и лечении следующих состояний и заболеваний:
| острые вирусные кишечные инфекции |
|
| острые бактериальные кишечные инфекции |
|
| острые не пищевые отравления |
|
| аллергия |
|
| прочие заболевания |
|
На фоне приема Фильтрум СТИ большинство симптомов острых кишечных инфекций устраняются:
- Нормализация стула на 3-4 день лечения
- Боль в животе, метеоризм на 1-2 день
- Прекращение рвоты и диареи на 1-2 день
- Улучшение аппетита и общего состояния на 3-4 день
- Повышение температуры, головная боль — симптомы общей интоксикации устраняются на 1-2 день.
Противопоказания: 
- Гиперчувствительность
- Запоры
- Антацидный гастрит
- Атония кишечника
- Рецидив язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
- При сахарном диабете с осторожностью (гранулы содержат сахар)
Данных о безопасности применения Фильтрум СТИ при беременности (кормления грудью) нет.
Способ применения и дозировка:
Дозировка определяется исходя из массы тела, возраста ребенка, степени тяжести заболевания. Прием осуществляется с соблюдением раздельного режима с прочими лекарственными средствами, за 1 час до еды или приема медикаментов, желательно измельчить таблетки перед употреблением и запивать достаточным количеством воды. Фильтрум СТИ по инструкции по применению следует пить 3 -4 раза в день. Разовая доза (средняя) составляет:
Данный вид заболевания характеризуется появлением в определенные возрастные периоды. Чаще всего встречаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Однако не исключено заражение в более зрелом возрасте.
Ротовирусная кишечная инфекция симптомы и лечение у взрослых и у детей очень схожи. Доля данного заболевания от всех инфекций составляет до 50%.
Симптоматика ротавирусной инфекции у детей и у взрослых
Заражение ротавирусной инфекцией может произойти как прямым способом, так и косвенным. Данные бактерии могут содержаться в любом продукте питания. Особо часто они встречаются в молочной продукции.
Воздушно-капельный путь передачи до сих пор не нашел своего подтверждения. У ротавирусной инфекции существует еще одна особенность, это сезонность возникновения. Так заболевание активно распространяется именно в осенний период.
В первую очередь все терапевтическое воздействие направленно на подавление основных симптомов. К сожалению ротавирусное поражение очень схоже по проявлению с другими заболевания желудочно-кишечного тракта у детей.
Начальными проявления является повышение температуры тела, общая слабость и рвота. В последующем в течение 1-2 суток нарастают проявления характерные для ротавирусной инфекции. В этот период наблюдается изменение стула у ребенка. Его цвет с желтого переходит в ярко-бордовый. Это сигнал о немедленном обращении в больницу.
Условно выделяют 3 этапа течения болезни:
- Инкубация. Продолжительность периода составляет 1-5 дней.
- Острое течение. Течение около 1 недели. При тяжелой форме до 14 дней.
- Восстановительный период. Длится 4-5 дней.
Основными симптомами ротавирусной кишечной инфекции у взрослых и детей являются:
- Повышение температуры тела;
- Рвота и понос;
- Заложенность носа и боли при глотании, но очень редко (иногда жалобы на, что давит на глаза и лобную область);
- Отсутствие аппетита и упадок сил;
- Если формируется ротавирусная инфекция, ребенок с самого утра испытывает тяжелейшую интоксикацию.
Течение заболевания у взрослых намного легче. Чаще всего симптомы ротовирусной инфекции связывают с расстройством пищеварения некачественными продуктами питания. У взрослого человека заболевание проявляется общей слабостью, снижением аппетита, тошнотой и жидким стулом.
В редких случаях наблюдается однократная рвота и боли в кишечнике. Слабая симптоматика объясняется наличием приспособленного желудочно-кишечного тракта и достаточно сильным иммунитетом.
Особенности лечения ротавируной инфекции у детей
Все терапевтические мероприятия могут занять 5-7 дней. В первую очередь стоит грамотно поставить диагноз и оказать неотложную помощь. Важным моментом является восстановление водно-солевого баланса.
При рвоте и частой диареи дети теряют большое количество жидкости, что снижает сопротивляемость их к инфекции. Чтобы сделать солевой раствор, можно просто в литре кипяченой воды разбавить 2 столовые ложки поваренной соли.
Для вывода из организма токсинов необходимы сорбенты. Для ребенка отлично подойдет Энторос — гель. Чтобы нормализовать работу желудочно-кишечного тракта из-за поражения ротавирусной инфекцией, понадобится прием препаратов против диареи. Также рекомендованы ферментативные препараты, особенно спустя 2-3 дня после начала заболевания. Наиболее популярными являются Панкреатин и Мезим.
Препараты для лечения ротавирусной инфекции
При наличии высокой температуры понадобятся жаропонижающие средства. Однако если она не высокая, например 37-37,8 градусов, то сбивать ее не стоит. Такие препараты рекомендованы лишь при подъеме общей температуры тела свыше 38 градусов. однако в этом случае необходимо быть внимательным и исключить сопутствующие заболевания, такие как например воспаление легких.
Чтобы убрать жар у ребенка используются сиропы и свечи. К более безопасным препаратам относятся Панадол, Нурофен и Цефекон.
Особенности питания ребенка при ротавирусной инфекции
Данная задача полностью возлагается на родителей. Правильное питание поможет скорейшему восстановлению всего пищеварительного тракта. Прежде всего, стоит исключить из рациона любые молочные продукты.
Не стоит настаивать на приеме той пищи, которая вызывает у ребенка чувство тошноты. Прием пищи должен быть маленькими порциями и не особо разнообразными.
Соблюдение диеты необходимо первые 3-4 дня. В этот период рекомендуется следующее меню: овощные супы, каши на воде, желе из домашнего варенья или повидло, фруктовые чаи и не раздражающие соки.
Из специальных препаратов рекомендуется к приему Фильтрум- Сафари. Средство зарекомендовало себя как достаточно эффективное и безопасное для любого возраста. Фильтрум – Сафари не только выводит патогенную микрофлору, но и способствует нормализации микрофлоры.
Из сорбентов рекомендованы Аттапулгин и Уголь активированный. Хороший терапевтический эффект дает Диоктаэдрический Смектин.
Лечение ротавирусной инфекции у взрослых
Обычно особого лечения инфекция не требует. Организм взрослого человека имеет намного крепче иммунитет, чем у ребенка. Все терапия направлена на снижение симптомов. Так, предупредить обезвоживание можно путем потребление большого количества чая.
Из сорбентов при ротавирусной инфекции хорошо подходят Лиферан, Активированный уголь и Фильтрум – Сти. С первых дней появления симптомов необходимо принимать противовирусные препараты Амиксин и Гропринозин.
Также необходимы ферменты, например Креон или Панкреатин. Чтобы устранить расстройства желудочно-кишечного тракта, потребуется прием вяжущих средств.
Основная профилактика ротавирусной инфекции заключается в соблюдении простых правил гигиены и питания
Важным моментом является профилактика ротавирусной инфекции у детей и взрослых. Для того, чтобы не заразиться этим неприятным заболеванием, следует соблюдать простые рекомендации:
- Чаще проводить мытье рук. В период эпидемии обязательно обрабатывать руки антисептическими растворами или салфетками.
- Потреблять только качественные продукты. Обязательно следить за сроком годности.
- Перед употреблением тщательно мыть фрукты и овощи под проточной водой.
- Потреблять только чистую воду. Если питьевая вода используется из родников или других открытых водоемах, следует ее кипятить и фильтровать.
Когда развивается ротавирусная кишечная инфекция, симптомы и лечение у взрослых и у детей практически схожи. Однако лечение будет несколько отличаться.
Кроме этого для детей все лекарственные препараты лучше будет, если назначит врач. Не обязательно вести больного ребенка в больницу, в этом случае врача следует вызвать на дом.
Ротавирусная инфекция у детей – одна из самых распространенных причин нарушения работы желудочно-кишечного тракта, связанных с инфекционными заболеваниями. Особую опасность представляет способность ротавируса передаваться воздушно-капельным путем, что повышает вероятность заражения в общественных местах. Такая инфекция – серьезная угроза для здоровья любого человека, так как сильная диарея и частые приступы рвоты могут привести к быстрому и тяжелому обезвоживанию. И особенно опасна ротавирусная инфекция у детей, организм которых в меньшей степени способен сопротивляться инфекциям. Но своевременное обращение к врачу позволяет свести риски к минимуму, и при правильном выборе лечения в течение недели обычно наступает выздоровление.
Симптомы ротавирусной инфекции
Симптомы ротавирусной инфекции развиваются постепенно – от респираторных к желудочно-кишечным.
- Через 3–5 дней после заражения завершается инкубационный период, и болезнь переходит в активную стадию. При этом ребенок жалуется на слабость, головную боль, тошноту.
- Когда иммунная система начинает реагировать на присутствие вируса в организме, повышается температура тела.
- По мере того как инфекция распространяется по респираторной системе, ребенка начинают беспокоить насморк, кашель, а слизистая оболочка полости рта воспаляется.
- Быстрые темпы размножения ротавируса позволяют ему уже спустя несколько часов после появления первых симптомов распространяться на желудочно-кишечный тракт. При этом развивается воспаление стенок тонкого кишечника, что нарушает пищеварительные функции. У больного появляются симптомы диспепсии (дискомфорт, боль в животе, чувство вздутия, тошнота). Затем появляются частые позывы к рвоте и диарее. На фоне этого состояния достаточно быстро развиваются признаки обезвоживания:
- вязкость слюны;
- сухость во рту;
- редкие позывы к мочеиспусканию, моча приобретает темно-желтый или светло-коричневый цвет, ее количество сильно уменьшается.
Лечение ротавирусной инфекции
При появлении первых признаков заболевания (тошнота, рвота, диарея, повышенная температура тела и др.) следует обязательно обратиться к врачу. Это необходимо в первую очередь для постановки точного диагноза, так как симптомы ротавирусной инфекции схожи с симптомами многих других заболеваний. Врач проводит диагностику и назначает лечение, соответствующее клинической ситуации.
Специфического лечения ротавирусной инфекции у детей на сегодняшний день не существует. Основные усилия должны быть направлены на устранение последствий этого состояния: интоксикации и обезвоживания. Эти осложнения, оставленные без лечения, могут привести к нарушениям работы сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, что серьезно угрожает не только здоровью, но и жизни человека.
При появлении симптомов ротавирусной инфекции, не нужно заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование ребенка, поставит диагноз и подберет необходимую терапию.
Ротавирусная инфекция у детей обычно предполагает следующие методы терапии.
Прием медикаментов. В большинстве случаев назначается комплексное лечение, в которое входят лекарственные средства следующих групп:
- сорбенты – для связывания или поглощения токсинов и их выведения из организма;
- ферменты – для восстановления пищеварительных процессов, облегчения работы ЖКТ, улучшения расщепления и всасывания питательных веществ;
- иммуностимуляторы – для регуляции функций иммунной системы и повышения сопротивляемости организма инфекциям;
- пробиотики – для восстановления микробактериальной среды кишечника, которая нарушена диареей.
Восполнение потерянной организмом жидкости. При незначительном обезвоживании (начиная с первых часов проявления болезни) рекомендуется пить достаточное количество жидкости (негазированной воды, морсов, чаев, компотов из сухофруктов). В тяжелых случаях, когда потери жидкости значительны, назначается внутривенное введение растворов, содержащих электролиты.
Соблюдение диеты. Лечить ротавирусную инфекцию у ребенка, а также восстанавливаться после перенесенной болезни необходимо, соблюдая строгую диету. Для этого из рациона исключаются продукты из цельного молока, жирные и острые блюда, сырые овощи и фрукты. Желательно, чтобы меню больного состояло из каш, приготовленных на воде, запеченного и протертого картофеля, нежирных бульонов без специй и компота из сухофруктов.
Профилактика ротавирусной инфекции
Профилактика ротавирусной инфекции у ребенка достаточно проста:
- соблюдайте рекомендации по личной гигиене (мойте руки до и после еды, после возвращения домой, после посещения туалета);
- без предварительной обработки можно пить только бутилированную воду, во всех остальных случаях вода подлежит обязательному кипячению;
- тщательно мойте фрукты и овощи перед едой, соблюдайте правила по территориальному распределению продуктов в холодильнике (не храните на одной полке продукты животного и растительного происхождения, готовые блюда и сырые продукты и пр.).
Перед наступлением сезона эпидемии ротавирусной инфекции (осень-зима) хорошим средством профилактики является вакцинация. К сожалению, доступные сегодня в РФ две вакцины не включены в обязательный календарь прививок, поэтому приобретать их следует самостоятельно.
Фильтрум-СТИ® – энтеросорбент, который может использоваться в комплексном лечении ротавирусной инфекции, сопровождающейся симптомами диспепсии (метеоризм, урчание в животе, нарушение стула), не только у взрослых, но и у детей. Его преимуществами являются:
- Лигнин, входящий в состав Фильтрум-СТИ® обладает высокой сорбирующей активностью, поэтому Фильтрум способен поглощать больше токсических веществ, чем средства на основе активированного угля 1,2 – нужно всего 2-3 таблетки на 1 приём! Структура препарата представляет собой некое подобие губки, пронизанной миллионами пор. Благодаря этому средство способно впитать в себя большое количество бактерий, токсинов самого разнообразного происхождения (химического, биологического, лекарственного и пр.), что способствует устранению неприятных симптомов (диарея, тяжесть, вздутие, урчание, тошнота, рвота);
- Универсальность. Способность препарата Фильтрум-СТИ® поглощать вещества молекулами различных размеров позволяет применять его для лечения лекарственных, инфекционных, алкогольных и прочих интоксикаций;
- Натуральный состав. Фильтрум-СТИ® производится из натуральной древесины, обработанной специальным образом. Отсутствие синтетических компонентов в активных веществах препарата, существенно расширяет его возможности – проводить лечение с помощью этого препарата можно даже детям;
- Не оказывает повреждающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта 3 . Активные вещества Фильтрум-СТИ® не всасываются и не проникают в кровеносное русло – после поглощения токсинов препарат выводится из кишечника в течение 24 часов.
- КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: холера, брюшной тиф, дизентерия, инфекции, вирус, ротавирус, натрия хлорид, Рингера-лактат, Фильтрум-Сафари
Распространенность ротавирусной инфекции среди жителей Москвы составляет 23,2–30,6 на 100 000 общего населения и 191,23–251,19 на 100 000 детей, увеличившись за последние 2 года на 31,4%. Среди всех случаев острой кишечной инфекции установленной этиологии на ротавирусную инфекцию приходится 77,53% (по данным сборника среднемосковских основных показателей деятельности всех лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения г. Москвы за 2007–2008 гг. Москва, 2009 г.). Показатель заболеваемости ротавирусной инфекцией по России у детей до 1 года составляет 626,6:100 000, для детей от 1 года до 2 лет – 540,1:100 000, для детей до 14 лет включительно – 130:100 000 [1]. Если учесть, что часть эпизодов ротавирусной инфекции оказывается замаскированной под случаи т. н. острой кишечной инфекции неустановленной этиологии, ее частота окажется еще выше.
В благополучных регионах ротавирусная инфекция регистрируется, как правило, зимой, в развивающихся странах – круглогодично. В любом случае, каждый ребенок в возрасте до 5 лет вне зависимости от того, где он проживает, переносит хотя бы один эпизод ротавирусной инфекции. Ротавирусная инфекция является самозавершающейся, но быстрая дегидратация и неадекватная помощь могут привести к фатальному исходу. По приблизительным оценкам в мире от ротавирусной инфекции за год гибнет около полумиллиона детей в возрасте до 5 лет. В США до введения вакцины от ротавируса в год погибало 20–60 детей [2]. Первыми, кто сталкивается с ротавирусной инфекцией у детей, являются работники поликлинического звена и скорой помощи.
Пути передачи и патофизиология
Важно помнить, что вирус длительно сохраняется на твердых поверхностях, в загрязненной воде и на руках. Он относительно устойчив к действию традиционно используемых дезинфицирующих средств, но инактивируется под действием хлора. Индекс контагиозности высокий. Часты случаи повторных заболеваний и реинфекции. Инкубационный период – 24–72 часа [3]. Ротавирус в высоких концентрациях обнаруживается в фекальных массах перед заболеванием, весь период болезни и спустя 10 дней после исчезновения симптоматики. Заболевание чаще регистрируется в организованных коллективах, а также среди недоношенных и находящихся на искусственном вскармливании детей. Пик заболеваемости приходится на возраст 4–24 мес. Половой предрасположенности к инфекции не существует, но мальчики болеют тяжелее, поэтому в стационарах их больше, чем девочек [4, 5].
Вирус размером около 70 нм относится к семейству Reoviridae. Группа А встречается часто, группа В у детей раннего возраста встречается редко, но вызывала большие эпидемии у взрослых в Китае. Группа С у человека встречается редко. Группы A, B, C, D, E и F встречаются у животных.
Вирус имеет 2‑нитчатую РНК из 11 сегментов и двухслойный капсид. Существует 4 основных и не менее 10 второстепенных серотипов группы А ротавируса человека, определяемых на основании антигенной специфичности вирусного протеина 7 (VP7), наружной белковой оболочки вириона основного нейтрализующего антигена. Другой белок наружной белковой оболочки вириона, называемый VP4, ассоциируется с вирулентностью, а также играет роль в нейтрализации вируса.
Вирус поражает эпителий тонкой кишки преимущественно в области верхушек ворсинок. Именно эти клетки играют особую роль во всасывании жидкости, электролитов и углеводов. Нарушается гидролиз углеводов, возникает мальабсорбция, усиливается перистальтика кишечника. Все это приводит к выраженной водянистой (секреторной) диарее. Инфекция остается локализованной в кишечнике, но у иммунокомпрометированных пациентов она проникает во внутренние органы [6].
Ротавирус поражает и взрослых, и детей. Но у взрослых инфекция часто протекает бессимптомно или значительно легче, чем у детей. В клинической картине преобладают тошнота, потеря аппетита, схваткообразные боли в животе, синдром диареи не выражен.
У детей в анамнезе нередко удается выявить контакт с детьми, страдающими поносами. Симптоматика обычно развивается в течение 2 суток после контакта. Появляются анорексия, тошнота, схваткообразные боли в животе. Моторика кишечника усилена, кишечные шумы слышны на расстоянии. Типичны субфебрильная лихорадка и водянистый понос. У детей грудного возраста стул может быть зеленоватым. Ректальное исследование провоцирует отхождение водянистого стула. Быстро появляется перианальный дерматит. Диарея может быстро приводить к дегидратации. Для последней характерна тахикардия, не соответствующая температуре тела, запавшие глаза и/или родничок, сухие слизистые, редкое мочеиспускание, потеря массы тела и высокий гематокрит.
Нередко после выздоровления сохраняется неустойчивый стул, рецидивирующие поносы, непереносимость ранее благополучно воспринимаемой пищи.
Ротавирусная инфекция может быть подтверждена иммуноферментным методом, агглютинацией на латексе, электронной микроскопией, культурально. Но идентификация вируса требует времени, поэтому в практической работе применяется не всегда [7]. Кроме того, серологический метод недостаточно надежен, у детей грудного возраста сероконверсии может вообще не быть.
Дифференциальная диагностика проводится с другими вариантами гастроэнтеритов (энтеровирусная инфекция), с пищевой токсикоинфекцией и прочими вариантами диареи и эксикоза.
Обязательной госпитализации подлежат дети первого года жизни, из социально неблагополучных семей, с некорригируемым эксикозом, токсикозом, неспособные к оральной регидратации.
Вследствие высокой контагиозности ротавируса при наличии в семье больного требуется его изоляция от здоровых детей, тщательное мытье рук всеми членами семьи.
Нужно обратить внимание, что лечение ротавирусной инфекции сосредотачивается вокруг предотвращения эксикоза и терапии обезвоживания. В ряде случаев медикаментозного лечения вообще не требуется. Антибиотики не показаны, антидиарейные и противорвотные препараты как рутинные не получили признания. Поливалентная вакцина в наших условиях применяется не часто. Основная задача – восполнение дефицита жидкости.
На догоспитальном этапе важно оценить степень эксикоза, сохранность витальных функций, состояние гемоциркуляции. При выраженном эксикозе на этапе транспортировки назначают изотонический раствор натрия хлорида или Рингера-лактат в дозе 20 мл/кг массы тела. При нетяжелом состоянии ребенка при транспортировке показано только наблюдение.
Наряду с этим многими специалистами рекомендуется назначение энтеросорбентов, среди которых на первое место выдвигаются препараты Фильтрум-СТИ и Фильтрум-Сафари [8]. Поле применения препаратов достаточно широкое, в том числе и при вирусных диареях.
В состав препаратов входит природный энтеросорбент лигнин в сочетании с некоторыми другими естественными соединениями. Лигнин – активный сорбент, что обуславливает детоксикационные свойства препарата. Лигнин связывает и выводит из организма патогенные возбудители и продукты метаболизма, способствующие эндогенному токсикозу. В отличие от других энтеросорбентов, присутствующих на рынке, в состав препарата Фильтрум-Сафари вместе с лигнином входит пребиотик фруктоолигосахарид, способствующий восстановлению кишечной флоры, что чрезвычайно важно на фоне нарушенного ворсинчатого всасывания.
Лекарственная форма Фильтрум-Сафари в виде жевательных пастилок со вкусом лесных ягод способствует комплаенсу, облегчает лечение ребенка. Фильтрум-Сафари не содержит сахара, искусственных ароматизаторов и красителей. Лекарственный препарат Фильтрум-СТИ выпускается в виде таблеток, что наряду с пастилками дает выбор пациентам, несмотря на разные вкусовые предпочтения и возраст.
Фильтрум-СТИ и Фильтрум-са-фари назначают детям 2–3 раза в сутки до 1 года в дозе ½ таблетки/пастилки, 1–7 лет – 1 таблетка/пастилка, 7–12 лет – 1–2 таблетки/пастилки на приём. Препараты не всасываются в системный кровоток, не травмируют слизистую и полностью выводятся из кишечника через 1 сутки.
Препары рекомендуются для лечения вирусной диареи у детей.
Читайте также: