Фитотерапия при инфекциях мочевых путей

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

У многих женщин реакция на эти инфекции гораздо более сильная, чем на другие. У некоторых такие инфекции вообще не наблюдаются. Травы и лечебное питание представляют собой и эффективные средства, и медицинские решения для лечения и защиты мочевыводящих путей.

После простудных и вагинальных инфекций, инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей – наиболее часто встречающиеся инфекции у женщин. Около 5% визитов к врачам связаны с симптомами инфекции мочеточника. Такие проблемы чаще наблюдаются у женщин старшего возраста.

Симптомы включают болезненное и частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, хотя мочевой пузырь пуст, а также давление и боль в нижней части таза. Симптомы могут длиться несколько дней или больше. Инфекция может сопровождаться жаром, а в моче появляться кровь или гной. Инфекции мочевыводящих путей часто повторяются, иногда по несколько раз в год; при исследовании группы женщин 60 человек, у которых инфекция наблюдалась впервые, обнаружили, что около 30% имели повторные инфекции в последующие 18 месяцев. При другом исследовании 106 человек выяснилось, что 83% имели повторные инфекции.

Толокнянка обыкновенная

Большинство инфекций взаимосвязаны с вездесущим E. Coli, бактерией, обнаруженной в кишечнике. Как правило, эти бактерии также живут в зоне между задним проходом и вагиной. Повторяющиеся инфекции всегда связаны с наличием бактерий вокруг вагинального отверстия, т. к. от вагины совсем небольшое расстояние до отверстия уретры.

Инфекции мочевыводящих путей гораздо чаще бывают у женщин, чем у мужчин в связи с простым структурным различием: у мужчин уретра, по которой проходит моча от мочевого пузыря до вывода наружу, в три раза длиннее, чем у женщин. Таким образом, у женщин бактерии легко перемещаются по короткому пространству до мочевого пузыря, создавая инфекцию; затем бактериальные побочные продукты дают воспаление и распухание.

Некоторые женщины реагируют на такие инфекции гораздо сильнее, чем на другие. У других их нет. Почему? Ученые пока не знают ответ, но мы полагаем, что основными факторами являются диета, состояние иммунной системы и гигиена. Повторяющиеся инфекции мочевого пузыря могут сильно ухудшить состояние здоровья. Хронический бактериальный чрезмерный рост и инфекция мочевого пузыря могут проходить без каких-либо симптомов у 5-7% женщин в репродуктивном возрасте и до 15% у женщин свыше 65 лет. Эти бактерии также проходят от мочевого пузыря до уретры, инфицируя почки и вызывая воспаление. Инфекция почек (пиелонефрит) может проходить без признаков или симптомов и не обнаруживаться, пока не приведет к серьезному заболеванию и даже отказу почек.

Если у вас жар, холод, тошнота и рвота с болью в нижнем подреберье, возможно, у вас инфекция почек. Для определения диагноза обязательно обратитесь к врачу.

Факторы риска при инфекциях мочевыводящих путей: повышенная половая активность, ослабленная функция иммунной системы, плохая гигиена, другие вагинальные заболевания, вагинальный бактериальный дисбаланс, аллергическая реакция на продукты питания, такие, как пшеница, яйца, молочные продукты, использование презервативов, анатомические аномалии.

Что будет делать врач

Врач оценит симптомы и пропальпирует зону выше мочевого пузыря на чувствительность или боль. Будет взят образец урины; диагноз основывается на наличии белых кровяных клеток и бактерий в урине. Иногда делают быструю развертку, вводя стержень в урину, что позволяет измерить наличие белых кровяных телец.

Сразу прописываются антибиотики, скорее всего сульфанамиды, ампицилин, нитрофурантоин, тетрациклин, сефалексин, сефрадин на срок от трех дней до двух недель. Эти препараты зачастую успешно борются с бактериями в мочевом пузыре, уретре и почках, однако, инфекции могут повторяться. Если не принимать лекарства весь период, на который они прописаны, вероятно, бактерии вернутся, а позднее они могут уже не реагировать на эти препараты.

Антибиотики разрушают полезные бактерии в толстой кишке, вагине и во рту, при этом скорее всего проявятся другие инфекции, в особенности дрожжевые. Антибиотики также приводят к недомоганиям в пищеварительном тракте, таким, как повышенная ассимиляция питательных веществ, тошнота, газы и кишечный дискомфорт. Многие антибиотики плохо воздействуют на печень и почки.

Как правило, лечение антибиотиками проводится в течение трех дней. Такая стратегия снижает воздействие лекарств на общее состояние здоровья, но менее эффективно в борьбе с инфекцией. Неплохо провести тест после курса лечения, чтобы убедиться, что инфекция побеждена.

Энергичные, потовыделяющие физические упражнения помогают организму избавиться от токсических отходов, не обременяя почки. Если вы не потеете, то токсины должны выводиться кишечником, почками и мочевым пузырем. Сауна и энергичное растирание кожи сухой щеткой или мочалкой также способствуют выведению токсинов.

Очень важно уделять внимание гигиене вокруг заднего прохода и половых органов. Использование мыла с чайным деревом во время ежедневного душа, а затем промывание чистой водой вульвы и вагинального отверстия помогает разрушать бактериальные колонии. Избегайте пахучих туалетных тканей, вагинальных спреев или парфюма; они могут вызвать аллергические реакции.

От диеты и факторов стресса значительно зависит, будут ли инфекции мочевыводящих путей у индивидуума или нет. Чтобы избежать инфекций мы рекомендуем диету с незначительным количеством переработанного сахара, кофе и других напитков, содержащих кофеин, а также алкоголя.

Диета должна основываться на рисе и бобовых, рыбе, курятине и индюшатине. Включите в рацион смягчающие продукты, такие, как суп из перловой крупы, семена льна, а также продукты, укрепляющие почки, такие, как фасоль, корень лопуха, ямс, тыква, рыба и другие. Большинство продуктов должны быть комнатной температуры или теплее; старайтесь не употреблять холодные продукты.

Мы рекомендуем добавлять следующие витамины и питательные вещества в свой рацион, особенно если их совсем мало в обычно употребляемых продуктах:

– витамин С, по 1– 4 г ежедневно (распределите в течение дня);

– ароматные травы, такие, как кожура апельсина, боярышник, лепестки роз, принимайте по 500 мг ежедневно для снижения воспаления;

– антиоксиданты, такие, как экстракт из семян винограда, по 200-400 мг в день для снижения воспаления и повреждения тканей;

– витамин Е по 400-800 IU в день;

– масло семян льна по 1 столовой ложке на каждые 50 фунтов веса тела. Масло также можно брызгать на продукты или принимать в капсулах;

Травы – идеальное средство для предотвращения и лечения инфекций мочевыводящих путей. У них нет побочных эффектов антибиотиков, но они весьма эффективны, особенно в сочетании с диетологическими изменениями, такими, как снижение приема сахара. Эффективная травная программа для инфекций мочевыводящих путей должна включать представителей нескольких групп трав. Выберите по 2-5 трав из каждой группы, в зависимости от того, что имеется в наличии и что, как вы знаете, хорошо на вас действует.

Например: сок клюквы или порошок, приготовленный из сока, несомненно, наиболее широко рекомендуется как природное средство при инфекциях мочеточника. Клюква приобрела широкую популярность как в народной медицине, так и в современной.

Исследователи пришли к выводу, что, когда органические кислоты сока проходят через мочевой тракт, они повышают кислотность и ослабляют бактериальный рост. Кислоты также препятствуют способности бактерий прикрепляться к стенке мочевого пузыря и вызывать инфекцию.

Клюкву можно принимать просто как сок между едой; пейте по стакану несколько раз в день. Мы предпочитаем чистый сок, слегка подслащенный. Существуют также добавки в форме капсул.

Возможно, клюква не является самым лучшим средством при лечении острой инфекции, но ее можно принимать с первых моментов появления симптомов и продолжать в течение двух месяцев для предупреждения повторов. Если вы подвержены возврату инфекций, принимайте добавку и другие травы и витамины, описанные в этой главе, непрерывно в течение трех месяцев. Затем сделайте перерыв на несколько месяцев.

Смягчающие, болеутоляющие травы

Эта группа включает такие травы, в которых слизь, растворимая в воде, снижает воспаление.

Корень алтея применяется как основа для многих смягчающих чаев и настоек.

Кукурузный шелк (кукуруза) представляют собой длинные нитевидные столбики с рыльцами женского пестика. Традиционное средство для смягчения и охлаждения мочевыводящих путей, его включают во многие формулы. Приобретая в аптеках, следуйте инструкции по применению.

Лист подорожникасодержит высокий процент слизи и составной аллантоина, что помогает ускорить процесс лечения и предотвращает появление рубцов. Подорожник – обычный сорняк, который растет повсюду; когда он свежий, он содержит сильную антибиотиковую составляющую, ауцубин. Свежие листья подорожника можно собирать и смешивать в блендере с ячменной водой. Такой мягкий и лечебный напиток помогает мочевыводящим путям.

Семена льна содержат большое количество слизи. Приготовьте чай, добавив 1 чайную ложку семян льна на каждую чашку воды. Кипятите 5 минут и дайте смеси остыть в течение 15-20 минут. Выпивать 3-4 чашки ежедневно.

Зимолюбка (зонтичная), имеющаяся в большом количестве в Тихоокеанском северо-западе, – средство американских аборигенов для лечения инфекций мочевыводящих путей и раздражения. Высокоэффективное средство для смягчения и легкой дезинфекции. Его можно использовать как легкий отвар или в виде жидкой настойки.

Usnea содержит несколько антибиотиковых составляющих, которые убивают бактерии. Мы считаем эту траву одной из наиболее эффективных для предотвращения или лечения инфекций мочевыводящих путей. Применяйте ее в форме настойки, поскольку антибактериальные составляющие плохо растворяются в воде. 1 чайная ложка жидкой настойки в небольшом количестве воды несколько раз в день в течение 10 дней составляет курс; необходимо принять три курса с трехдневным перерывом между курсами.

Желтокорень канадский, барбарис, coptis и орегонский виноградный корень содержат берберин, антибактериальный алкалоид. Чаи или настойки из этих трав, а также таблетки из очищенного берберина, полученные из китайской травы coptis, можно приобрести в аптеках. Принимайте 2 таблетки утром и вечером примерно в течение недели, лучше предварительно посоветовавшись со специалистом-травником.

Миррав форме настойки может добавляться в формулу благодаря своим антибактериальным и вяжущим свойствам. Дозировка по инструкции.

Прополис – пчелиный продукт, полученный из смол деревьев породы тополей. Настойка – прекрасное антибактериальное средство. Принимайте 2-3 пипетки с другими травами в небольшом количестве воды по несколько раз в день.

Жидкий экстракт или чай из можжевеловой ягоды – традиционное средство для предотвращения и лечения инфекций мочевыводящих путей. Чай из можжевеловой ягоды является хорошим превентивным препаратом, если применять его в течение одной-двух недель как слабый отвар. Принимать 2-3 чашки в день. Однако, не принимайте эфирное масло можжевельника внутрь.

Травы, усиливающие иммунную систему

Иммунные стимуляторы включают корень баптизии (индиго) и эхинацею.

Тоники для иммунной системы, такие, как астрагал, бирючина, shiitake, reishi (китайские грибы) можно принимать в течение нескольких месяцев до года для поддержания иммунной системы.

Тоники для мочевого пузыря включают сереною ползучую (сабаль), листья и корень крапивы, золотарник, хвощ, кава кава. Эти травы стимулируют поток крови и питательных веществ к мочевыводящим путям.

Все вышеперечисленные травы можно приобрести в форме настойки; многие продаются в капсулах или таблетках. Они могут продаваться и в такой формуле, когда имеется сочетание нескольких трав. Обязательно продолжайте принимать травы-тоники в течение 3-5 недель после окончания острой фазы инфекции.

Дополнительные полезные травы

Акваретики включают травы, такие, как лист одуванчика и корень петрушки, которые повышают выход мочи, что способствует вымыванию бактерий и токсичных отходов. Обе травы можно есть свежими или добавлять в чай.

Травы, богатые флавоноидами, помогают снизить жар инфекции и успокоить воспаление. Чаи из боярышника (гладкого), лепестков розы и кожуры апельсина – прекрасные источники. Они продаются в капсулах или таблетках, содержащих травы, иногда в сочетании с витамином С.

Антиоксиданты помогают предотвратить повреждение тканей, поглощая опасные свободные радикалы. Мы рекомендуем экстракты из семян винограда, черники; они также продаются в капсулах и таблетках.

Формула тоника для почек и мочевого пузыря

По этому рецепту вы должны самостоятельно заполнять капсулы, но результат будет хорошим. Компоненты можно приобрести в аптеке.

Равные части (одна-две чайные ложки) следующих ингредиентов:

сереноя (сабаль), порошок сока клюквы,

зимолюбка и 1/2 части ягоды

В кофемолке или блендере хорошо перемешать травы на высокой скорости, несколько включений не более, чем по 20 секунд (более долгое смешивание может нагреть травы). Порошок поместить в капсулы. Принимать 2-4 капсулы 3 раза в день до еды. Если невозможно самостоятельно приготовить капсулы, можно сделать легкий отвар из нескольких или всех трав, добавив немного солодки. Она также обладает смягчающими свойствами и улучшает иммунную систему. Эту формулу можно принимать сроком до одного месяца.

Формула при острой инфекции мочевого пузыря

Формула помогает при лечении инфекции мочевого пузыря:

1 унция настойки корня алтея,

1 унция настойки эхинацеи,

1 унция настойки зимолюбки,

1/2 унции настойки usnea,

1/2 унции настойки толокнянки,

1/2 унции настойки корня орегонского винограда,

1/4 унции настойки мирра.

Смешайте настойки. Принимайте 3-4 пипетки 4-5 раз в день в течение 10 дней. Сделайте перерыв 2-3 дня, а затем сделайте еще один курс, если необходимо. Проконсультируйтесь со специалистом, если симптомы продолжаются.

Антисептические эфирные масла в можжевельнике и чайном дереве помогают бороться с инфекцией в мочевом пузыре. Эфирное масло чайного дерева – полезный антибиотик, однако, его нельзя принимать внутрь без значительного разбавления; добавьте не более 1 капли чистого эфирного масла на одну унцию настойки. Слишком большое количество масла чайного дерева раздражает мочевыводящие пути. Масло для массажа, содержащее масло чайного дерева, можно наносить на зону мочевого пузыря в дополнение к лечению антибиотиками или другими травами.

Родиола розовая

Массажное масло при инфекции мочевого пузыря

8 капель эфирного масла чайного дерева,

5 капель эфирного масла можжевельника,

2 капли эфирного масла бергамота,

1 унция растительного масла.

Смешайте масла и применяйте для массажа в нижней части брюшины. Эта смесь слишком сильная и ее нельзя применять для массажа всего тела.

Рассмотрены подходы к комплексной терапии инфекции мочевых путей с применением современных комбинированных фитопрепаратов, которые позволяют повышать эффективность антибактериальной терапии за счет преодоления резистентности возбудителя к антибиотикам, со

The article considers approaches to complex therapy of urinary tract infections, using modern combined phyto-preparations, which allow to enhance efficiency of antibacterial therapy due to overcoming the agent’s resistance to antibiotics, and reduce the course of antibiotic therapy.

Инфекция мочевых путей (ИМП; синонимы: инфекция мочевой системы, инфекция мочевыводящих путей) — собирательный термин, обозначающий инфекционно-воспалительный процесс в мочевыделительной системе без указания его локализации и характера течения. По локализации выделяют инфекцию нижних мочевых путей (цистит, уретрит) и верхних мочевых путей (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки, апостематозный пиелонефрит).

По характеру течения ИМП делятся на неосложненную и осложненную. Неосложненная ИМП развивается, как правило, у людей без обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и мочевыводящих путях, в отсутствие фоновых заболеваний. Осложненные инфекции возникают у больных с обструктивными уропатиями, мочекаменной болезнью, поликистозом почек, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), на фоне катетеризации мочевого пузыря и/или при инструментальных (инвазивных) методах исследования, а также у больных с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, подагра, другими метаболическими нарушениями.

По возникновению выделяют внебольничные (возникающие в амбулаторных условиях) и нозокомиальные (развивающиеся после 48 ч пребывания пациента в стационаре) ИМП. Не менее 40% всех нозокомиальных инфекций обусловлены ИМП, вызванной в большинстве случаев катетеризацией мочевого пузыря [1–3].

В зависимости от выраженности клинических проявлений ИМП часто подразделяют на афебрильную (преимущественно инфекция нижних мочевых путей), фебрильную (преимущественно инфекция верхних мочевых путей) и бессимптомную бактериурию (ББ). ББ — бактериологический диагноз, который устанавливается при исследовании мочи, собранной с максимальным соблюдением стерильности и доставленной в лабораторию в предельно короткие сроки. По определению Американского общества инфекционных болезней (Infectious Diseases Society of America, IDSA), ББ — это изолированная бактериурия в образце мочи, полученном в условиях, исключающих контаминацию, и при отсутствии симптомов мочевой инфекции [4]. Диагноз ББ может быть установлен:

• если в двух последовательных анализах мочи у женщин без клинических признаков ИМП выделен один и тот же штамм микроорганизмов в количестве ≥ 10 5 КОЕ/мл;
• если в анализе мочи у мужчин без симптомов ИМП однократно выделен бактериальный штамм в количестве ≥ 10 5 КОЕ/мл;
• если в анализе мочи, полученном при катетеризации, как у мужчин, так и женщин, выделен бактериальный штамм в количестве ≥ 10 2 КОЕ/мл.

В структуре инфекционной заболеваемости ИМП занимает второе место, уступая лишь респираторным инфекциям. Среди взрослой популяции женщины в 30–50 раз чаще, чем мужчины, страдают от ИМП, а в течение жизни до 60% женщин сталкиваются с эпизодом ИМП. У каждой четвертой пациентки этой возрастной группы в течение года ИМП рецидивирует [5]. В пожилом и старческом возрасте частота ИМП у женщин и мужчин постепенно сравнивается, что обусловлено развивающейся практически в 100% ДГПЖ, нарушающей уродинамику. В целом ИМП, включая пиелонефрит, регистрируется существенно чаще у женщин, чем у мужчин. Распространенность ИМП в детской популяции составляет 20–22 случая на 1000 детей и в возрасте старше одного года жизни у девочек встречается в десятки раз чаще, чем у мальчиков.

В структуре внутрибольничных инфекций доля ИМП может достигать 40%.

Основными возбудителями ИМП являются грамотрицательные бактерии из семейства Enterobacteriacеae, а из них преимущественно Escherichia coli (E. сoli). При неосложненных ИМП на долю E. сoli и других представителей семейства Enterobacteriacеae приходится до 90–95% всех случаев, тогда как при осложненных ИМП доля кишечной палочки в этиологической структуре снижается до 30–50% и значительно чаще встречаются Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., грибы (преимущественно Candida albicans). Особенностью осложненных ИМП является большая доля микробных ассоциаций в этиологической структуре (табл. 1).

Основой терапии ИМП является антибиотикотерапия. Как и при других бактериальных инфекциях, чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для эмпирической терапии ИМП. Лучше всего поддается лечению неосложненная ИМП.

Одними из наиболее часто используемых препаратов для лечения ИМП являются фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин и др.), которые во многих международных руководствах указываются как препараты выбора в терапии ИМП. Однако в настоящее время отмечается быстрый рост резистентности уропатогенной E. coli к препаратам этой группы. Считается, что при уровне резистентности в популяции более 10% на применение препаратов вводятся ограничения. В России уровень устойчивости уропатогенной E. coli к фторхинолонам, по данным различных исследований, колеблется от 4,3% до 12,9%, составляя в среднем около 7–8% [1, 2, 6, 7].

Для лечения ИМП у беременных женщин и детей, а также у других категорий пациентов при непереносимости фторхинолонов препаратами выбора являются амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины II–III поколений, фосфомицина трометамол, нитрофурантоин [8]. Преимуществом применения амоксициллина/клавуланата является не только его высокая активность в отношении E. coli (уровень резистентности ниже, чем к фторхинолонам), но и отсутствие тератогенного воздействия, что делает возможным его применение в I триместре беременности [9, 10].

Доказана эффективность и безопасность применения цефалоспоринов III поколения у детей и беременных женщин при лечении неосложненной и осложненной ИМП [7]. Отличительной чертой цефалоспоринов III поколения является высокая активность в отношении микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae, устойчивость к действию бета-лактамаз, длительный период полувыведения [11].

Использование налидиксовой кислоты и нитрофурантоинов имеет определенные недостатки в связи с необходимостью применения этих препаратов 3–4 раза в сутки, а также слабой активностью нитрофурантоина в отношении Proteus spp., а налидиксовой кислоты — в отношении S. saprophyticus [12].

Длительность антибактериальной терапии зависит от особенностей ИМП. Как правило, при отсутствии факторов риска антибактериальная терапия назначается на 3–5 дней при острой инфекции нижних мочевых путей, на 10–14 дней — при инфекции верхних мочевых путей. При острой осложненной ИМП или при наличии факторов риска применяются те же антимикробные препараты, что и при неосложненной ИМП, однако длительность терапии увеличивается до 7–14 или более дней [13].

Особенностью лечения ИМП в детском возрасте является более длительная, по сравнению со взрослыми, антибактериальная терапия с обязательным курсом противорецидивного лечения.

Поэтому, несмотря на успехи в создании новых антибактериальных препаратов, лечение ИМП, особенно осложненной и рецидивирующей, остается актуальной задачей, часто требующей в своем решении назначения комбинации препаратов или их последовательной смены, длительных противорецидивных курсов. Это неизбежно приводит к повышению частоты развития нежелательных лекарственных реакций терапии, а также формирует порочный круг, т. к. частое и длительное применение антибиотиков приводит к росту популяции резистентной к ним микрофлоры.

В последние десятилетия возрождается значительный интерес к фитотерапии как компоненту комплексной терапии ИМП. Лечебные свойства растений были хорошо известны врачам древности, народная медицина практически всех народов и стран использует их для лечения различных заболеваний. Действие фитопрепаратов в рамках современных исследований представляется нам в новом свете, прежде всего, с точки зрения преодоления антибиотикорезистентности и способности разрушать микробную биопленку на слизистой оболочке мочевых путей.

В комплексной терапии ИМП применяются фитопрепараты, обладающие противовоспалительным, мочегонным, а также кровоостанавливающим действием, что важно при развитии гематурии.

Растительные препараты можно применять в качестве отдельных настоев или травяных сборов. Компоненты различных растений входят также в состав фабричных лекарственных препаратов.

Наиболее широко применяемые при ИМП лекарственные растения представлены в табл. 2, а также описаны ниже [16, 17].

Золотарник (живительная трава, сердечник) — широко применяется в народной медицине различных стран. В Германии настой золотарника рекомендуют, прежде всего, при хронических воспалительных заболеваниях почек и мочевых путей, кристаллурии и мочекаменной болезни, как мочегонное средство. Препараты травы золотарника обладают гипоазотемическим действием. Трава золотарника содержит флавоноиды, сапонины, органические кислоты и эфирное масло, способствующие разрушению мембран бактериальной клетки, каротин, аскорбиновую и никотиновую кислоты.

Хвощ полевой — обладает противовоспалительным, мочегонным и кровоостанавливающим действием. Применяется при ИМП, кристаллуриях и мочекаменной болезни. Благодаря большому содержанию соединений кремния отвары, настои и экстракты хвоща полевого обладают выраженным заживляющим и сосудоукрепляющим действием, способствуют растворению кристаллов солей в моче, ускоряют выведение свинца из организма.

Листья брусники — обладают антимикробным и мочегонным действием. Последнее связано с наличием в листьях брусники гидрохинона. Применяется в виде отвара (2 столовые ложки на 1,5 стакана воды). Назначается по 2 столовые ложки 5–6 раз в день. Также, как и толокнянка, лучше действует в щелочной среде.

Горец птичий (спорыш) — содержит гликозид авикулярин, дубильные вещества, эфирное масло, каротин, аскорбиновую кислоту. Используется как мочегонное, кровоостанавливающее и вяжущее средство. Обладает спазмолитическим действием на мочевые пути. Широко применяется в народной медицине и входит в состав различных сборов.

Петрушка огородная — богата флавоноидами и эфирными маслами. Оказывает непосредственное действие на почечные канальцы, благодаря чему достигается диуретический эффект. Обладает спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру мочевых путей и сосудов.

Любисток лекарственный (приворотное зелье) — с медицинской целью используются в основном корни растения. Содержит эфирные масла, органические кислоты, кумарин, дубильные вещества. Обладает выраженным мочегонным и антибактериальным действием. Используется при воспалениях мочевых путей, нарушениях желудочно-кишечного тракта. Как правило, входит в состав комбинированных препаратов и сборов.

Пырей ползучий — содержит эфирные масла, сапонины, инулин, аскорбиновую кислоту, каротин. Обладает диуретическим эффектом благодаря инулину, эфирное масло обеспечивает антисептическое и противовоспалительное действие.

Клюквенный сок, морс (содержит натрия бензоат) — обладает антисептическим действием (увеличивается синтез в печени из бензоата гиппуровой кислоты, которая, выделяясь с мочой, вызывает бактериостатический эффект). Принимают по 2–4 стакана в день.

Сосна лесная — эфирное (скипидарное) масло сосны обладает выраженным бактерицидным, противовоспалительным и мочегонным действием.

При хронических и рецидивирующих инфекциях мочевых путей применяются различные сборы лекарственных трав. Они назначаются, как правило, на долгий период, с чередованием преимущественно бактерицидных и мочегонных сборов. Однако самостоятельное лечение лекарственными растениями таит в себе некоторые опасности. Компоненты многих лекарственных растений в больших дозировках могут быть потенциально ядовиты, оказывать патологическое воздействие на функционирование отдельных органов. Поэтому с точки зрения безопасности в комплексном лечении ИМП предпочтение отдается лекарственным препаратам фабричного производства, правильная дозировка которых обеспечивает высокую эффективность при соблюдении полной безопасности.

Одним из наиболее широко применяемых фитопрепаратов для лечения ИМП является Фитолизин. Фитолизин содержит экстракт смеси растений (золотарника, хвоща полевого, пырея, горца птичьего, листьев березы, любистока, пырея, петрушки, масла шалфея, мяты, сосны и апельсина, семена пажитника), благодаря чему оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое действие, уменьшает кристаллообразование, способствует растворению кристаллов и конкрементов и выведению их с мочой.

Препарат имеет форму пасты для приготовления суспензии, что обеспечивает легкость его дозировки и применения. Взрослым назначают внутрь по 1 чайной ложке пасты, растворенной в 1/2 стакана теплой сладкой воды, 3–4 раза в день после еды. Фитолизин может применяться в комплексном лечении ИМП вместе с антибиотиками или после их применения на этапе противорецидивной терапии. Препарат широко применяется в качестве профилактического средства при хронических воспалениях мочевых путей. Курс терапии Фитолизином составляет 2–6 недель и при необходимости может быть продлен.

Эффективность лекарственных растений в терапии ИМП доказана многовековым опытом народов мира. Современные комбинированные фитопрепараты, такие как Фитолизин, занимают важное место в комплексной терапии ИМП и позволяют повышать эффективность антибактериальной терапии за счет преодоления резистентности возбудителя к антибиотикам, сокращают курсы антибиотикотерапии, снижают частоту нежелательных лекарственных реакций их применения.

Литература

А. В. Малкоч 1 , кандидат медицинских наук
Н. Н. Филатова, кандидат медицинских наук

ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

Т.С. Вознесенская, Е.К. Кутафина
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Инфекция мочевой системы — одно из наиболее частых бактериальных инфекционных заболеваний в детском возрасте. Приблизительно у 30% детей инфекция мочевыводящих путей рецидивирует. Из-за риска рубцевания почек при инфекции мочевыводящих путей очень важна оптимальная терапия. В последние годы все больше внимания уделяют фитопрепаратам, таккакпомимо комплексности их воздействия, у них значительно меньше побочных эффектов, по сравнению с синтетическими препаратами. Мы изучили действие растительного препарата канефрон на течение инфекции мочевой системы у детей. Выявлено снижение частоты рецидивов у детей с острым пиелонефритом, получавших указанный препарат в течение 3 мес после окончания лечения антибиотиками по сравнению с детьми, у которых после курса антибиотиков терапия была прекращена.

Ключевые слова: пиелонефрит, инфекция мочевых путей, профилактика, дети, фитотерапия.

Инфекция мочевой системы — одно из наиболее частых бактериальных инфекционных заболеваний в детском возрасте [1, 2]. Предрасполагающие факторы включают аномалии развития мочевого тракта, нарушения пассажа мочи, незрелость иммунитета. Приблизительно у 30% детей инфекция мочевыводящих путей рецидивирует, причем у большинства из них рецидив возникает в течение 3 мес после дебюта [3, 4]. Хронический пиелонефрит может приводить к сморщиванию почек с такими клиническими проявлениями как артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность. Из-за риска рубцевания почек при инфекции мочевыводящих путей очень важна оптимальная терапия [5]. Мы изучили действие растительного лекарственного препарата Канефрон Н (Бионорика АГ, Германия) на течение инфекции мочевой системы у детей. В состав препарата входят лекарственные растения: золототысячник, любисток, розмарин, которые используют в народной медицине при заболеваниях почек. Трава золототысячника богата фенольными и коричными кислотами, содержит флавоноиды. В состав корня любистока входят эфирные масла, а также фалкариндиол, обладающий антибактериальными свойствами. Растительное сырье розмарина содержит эфирное масло, фенольные компоненты представлены целым рядом флавоноидов. В связи с содержанием в составе препарата веществ, обладающих антибактериальным эффектом, его применение при инфекции мочевой системы теоретически обосновано.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Под наблюдением находились 129 детей в возрасте от 4 мес до 15 лет с острым пиелонефритом. В I группе (43 ребенка) после окончания терапии антибиотиками дети в течение 3 мес получали комплексный растительный препарат (дети 7-15 лет — по 25 капель 3 раза в день, 1-7 лет — по 15 капель 3 раза в день, до 1 года — по 10 капель 3 раза в день). Во II группе (51 ребенок) дети после антибиотиков получали нитрофураны в поддерживающей (1,5-2 мг/кг в один прием) дозе в течение 3 мес. В контрольной группе (35 детей) после окончания курса антибиотиков терапию прекращали.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

У детей с инфекцией мочевой системы в контрольной группе в течение 3 мес после окончания терапии антибиотиками рецидивы отмечены в 14% случаев, в группах, получавших комплексный растительный препарат и нитрофураны, в период приема препаратов (3 мес) рецидивов не было (р Из побочных эффектов за время применения комплексного растительного препарата только у 1 ребенка с отягощенным аллергологическим анамнезом отмечена кожная сыпь. Во II группе (дети, принимавшие нитрофураны) у 5 детей были отмечены жалобы на тошноту и рвоту, у 3 появились запоры, у 3 наблюдалась аллергическая сыпь.

Детям из группы риска по развитию инфекции мочевыводящих путей, а также для предупреждения рецидивов назначают профилактические курсы антибактериальных препаратов [6]. В последние годы все больше внимания уделяют фитопрепаратам, так как помимо комплексности их воздействия, у них значительно меньше побочных эффектов, по сравнению с синтетическими препаратами. Инфекцию мочевыводящих путей чаще всего вызывает Escherichia coli — составная часть кишечной микрофлоры.

Существуют данные об эффективном применения клюквенного сока в профилактике инфекции мочевой системы. D. Zafriri выявил, что клюквенный сок препятствует адгезии Escherichia coli к эпителию мочевых путей [7]. Эти данные подтверждают и исследование Y. Liu в ходе которых было обнаружено, что менее чем за 3 ч клюквенный сок повреждает фимбрии на поверхности Escherichia coli, что приводит к значительному уменьшению их длины [8]. В результате значительно снижается адгезивная способность бактерий. Такое действие клюквенного сока связывают с наличием в нем флавоноидов, в частности эпикатехина. Растения вырабатывают флавоноиды в ответ на микробную инфекцию [9]. У человека флавоноиды способны блокировать адгезию бактерий к эпителию мочевых путей [10]. Все входящие в комплексный растительный препарат лекарственные растения обладают антимикробным действием в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов. Бактериостатическое или бактерицидное действие оказывает ряд веществ, входящих в состав препарата: фенолкарбоновые кислоты, флавоноиды, эфирные масла. По нашим данным, действие комплексного растительного препарата у детей с инфекцией мочевой системы без нарушения уродинамики сопоставимо с действием нитрофуранов.

Преимуществом применения комплексного растительного препарата в целях профилактики рецидивов инфекции мочевой системы является меньшая частота побочных эффектов, по сравнению с антибактериальными препаратами.

Таким образом, у детей с острым пиелонефритом применение Канефрона Н в первые 3 мес после окончания терапии антибиотиками способствует снижению риска рецидивов заболевания, что наряду с редкостью побочных реакций обусловливает целесообразность использования данного препарата. Перспективно оценить долгосрочный прогноз инфекции мочевой системы у детей, получающих комплексный растительный препарат.