Где хорошо лечат периостит
Дорогие друзья, по распоряжению мэра города Москвы С.С.Собянина мы закрыты на карантин.
На время закрытия стоматологии, мы вводим онлайн консультации специалистов. Если Вас что-то беспокоит, и Вам срочно нужна консультация, напишите нам и мы свяжем Вас с врачом-стоматологом.
Периостит — воспалительное заболевание десны, при котором она опухает и становится очень болезненной. Часто становится осложнением пульпита, но может возникать и по другим причинам. При периостите инфекция распространяется, переходит на окружающие ткани, поэтому важно быстро диагностировать и вылечить его.
Как развивается периостит?
Воспаление может поражать верхнюю или нижнюю челюсть (надкостницу альвеолярного отростка или альвеолярную часть соответственно). Источником инфекции становится пораженный кариесом или пульпитом зуб. Реже заражение начинается из-за других очагов воспаления, от которых инфекция проникает к тканям периодонта через кровеносные сосуды.
Воспалительный процесс начинается в тканях надкостницы, быстро переходит на костные ткани, провоцирует остеопериостит, может поражать тело челюсти. Оно сопровождается острой болью, отделением гноя. Может появляться флюс — опухоль больших размеров.
- кариес или пульпит, оставшиеся без лечения и спровоцировавшие острое воспаление;
- снижение иммунитета;
- инфицирование тканей с кровотоком при наличии других очагов воспаления;
- неправильное эндодонтическое лечение (нарушения при лечении корневых каналов, пломбировании зубов);
- ошибки протезирования (установка искусственных коронок или протезов неправильного размера, формы провоцирует постоянную травму и воспаление).
Виды периостита
Заболевание может протекать в острой или хронической форме.
- гнойный — воспаление сопровождается отделением экссудата. Гной может проникать под надкостницу. Проявляется сильными болями, которые выходят за пределы челюсти, распространяются на область виска, глаза, переходят на ухо. Слизистые краснеют, может повышаться температура тела;
- серозный — развивается как обострение хронического воспаления, чаще затрагивает только надкостницу. Может быть вызван механической травмой. Сопровождается отеком слизистых. Воспалительный процесс может быстро прекратиться, перейти в хроническую форму или спровоцировать разрастание фиброзной ткани.
- простой — если лечение неэффективно, заболевание провоцирует постепенную деструкцию костной ткани;
- оссифицирующий — сопровождается образованием новой костной ткани, приводит к гиперостозу (увеличению содержания костного вещества);
- рарефицирующий — костные структуры перестраиваются, происходит постепенная резорбция кости.
Хронический периостит встречается реже, чем острый. В области больного зуба — постоянное воспаление, формируется плотный отек. Кость постепенно утолщается, расположенные рядом лимфатические узлы увеличиваются. Слизистые могут краснеть. Заболевание в хронической форме может протекать бессимптомно, периодически обостряясь при ослаблении иммунитета, при простудных заболеваниях и т.п.
Лечение периостита
Врач выбирает способ лечения, учитывая стадию заболевания, его тип, состояние пациента.
Консервативная терапия. Не предполагает хирургического вмешательства, эффективна в лечении периостита на начальной стадии, если он спровоцирован снижением иммунитета, является вторичным (инфекция распространилась от другого очага воспаления). При консервативном лечении десну в области отека разрезают, устанавливают дренаж, чтобы убрать экссудат. Чтобы убрать инфекцию, назначают антибактериальные, противовоспалительные препараты. Возможно использование физиотерапии.
Хирургическое лечение. Используется при сильном воспалении, запущенном периостите. Выполняется только под анестезией. Очаг воспаления вскрывают, выполняя разрез десны. После удаления гноя ставят дренаж, с помощью которого выводятся остатки экссудата. Может требоваться удаление больного зуба. Дополнительно применяют антибиотики, анальгетики. Состояние тканей контролируют, выполняя рентгенографию.
Хронический периостит лечат, снимая воспаление, назначая физиотерапию. Может требоваться удаление измененных, пораженных тканей. Если заболевание вызвано снижением иммунитета или другими проблемами со здоровьем, пациент обязательно проходит соответствующую терапию — иначе периостит может появиться снова.
Не допускается самостоятельное лечение периостита. Воспалительный процесс при этом заболевании затрагивает костные ткани. Просто снять боль недостаточно — нужно убрать источник инфекции, восстановить нормальное состояние периодонта и пародонта.
Профилактика
Чаще всего периостит становится следствием запущенного пульпита. Для его профилактики достаточно регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить зубы.
Периостит челюсти – воспалительный процесс в соединительных тканях, которые покрывают челюсть. Воспаление надкостницы в большинстве случаев — осложнение стоматологических недугов и заболеваний пародонта. Как лечится периостит челюсти, какие существуют особенности терапии болезни и в каких клиниках Москвы проводят лечение данного заболевания? [contents]
Причины развития
В большинстве случаев периостит – осложнение запущенных стоматологических недугов (кариес, пародонтит, гингивит). Но бывают случаи, когда заболевание возникает на фоне других факторов. В зависимости от природы происхождения недуга в медицине выделяют несколько его типов:
- Периостит воспалительный – результат воспалительного процесса, который локализуется в тканях периодонта.
- Токсический периостит развивается при условии, что в мягкие ткани челюсти с кровотоком попадает инфекция. Это случается в том случае, если у человека имеются какие-либо хронические системные заболевания.
Периостит вызывает сильную пульсирующую боль
Редкими видами недуга являются аллергический и ревматический периостит.
Кроме того, заболевание классифицируют по форме:
Гнойный острый периостит
Эта форма недуга представляет собой воспалительный процесс в надкостнице, а также альвеолярном отростке (область челюсти, в которой закреплены корни зубов.) Передняя сторона альвеолярного отростка поражается инфекцией в 85% случаев, небная часть – в 5 %, область под языком – в 9%.
В большинстве случаев гнойный острый периостит поражает нижнюю челюсть, а именно область многокорневых зубов. Редко болезнь задевает зубы мудрости, а в единичных случаях развивается воспаление надкостницы в области резцов и клыков.
Возбудителя заболевания обычно определяют при исследованиях гнойных выделений из пораженных участков. Часто там обнаруживают смешанную микрофлору из:
- стрептококков,
- стафилококков,
- грамположительных и грамотрицательных палочек,
- гнилостных бактерий.
Запустить воспалительный процесс могут следующие факторы:
- проблемы с прорезыванием зубов,
- воспалительные процессы в ретинированных зубах,
- болезни пародонта,
- проблематичное удаление зубов,
- обострение хронических системных заболеваний,
- переохлаждение,
- частые стрессы и переутомление.
Механизм развития заболевания
Когда в тканях челюсти образуется гнойный очаг, часто он находит место оттока гноя (через кариозную полость, свищ, десневой карман). Но если отток гноя отсутствует, он начинает распространяться под надкостную пластину, а также по лимфатическим сосудам.
Постепенно между надкостницей и костью челюсти скапливается гной. Воспалительный процесс часто захватывает рядом стоящие зубы. У некоторых пациентов воспаление протекает без каких-либо ярко выраженных симптомов. Это происходит по той простой причине, что ослабленный организм не может в полной мере ответить на развитие заболевания, поэтому и болезнь протекает вяло.
Место возникновения отека и боли зависит от зуба, который был поражен недугом. Если периостит распространился на передние зубы, отекать будет губа и средняя часть лица. Если гной собирается в районе жевательных зубов, отек заденет скулу, щеку, веко, ухо.
Кроме того, при периостите увеличиваются шейные лимфоузлы. Также через десну может просвечиваться гной, который придает слизистой желтоватый цвет. Если гнойник лопается, его содержимое выливается в полости рта, после чего больной чувствует облегчение.
Если воспаление захватывает область языка, больной будет чувствовать дискомфорт при глотании, также могут воспалиться миндалины. Боль чаще всего имеет пульсирующий характер и усиливается при разговоре и приеме пищи. В большинстве случаев через неделю гной находит выход и изливается в ротовую полость.
Различают следующие виды периостита:
Боль может отдавать в ухо, висок
- Острый диффузный гнойный
Воспаление распространяется как на пластину альвеолярного отростка, так и на тело челюсти.
Болезнь поражает только компактную пластину альвеолярного отростка.
Характеризуется следующими симптомами:
- отек лица,
- сильная боль,
- повышение температуры тела,
- общая интоксикация организма.
В начале болезни отек и боль могут быть не сильно выраженными, но через несколько дней отек увеличивается, а боль может отдавать в глаз, ухо и висок, распространяясь по ходу тройничного нерва.
Для данного вида заболевания характерны острые болевые ощущения в первые дни развития воспалительного процесса, а также отек тканей в пораженной области. Холод успокаивает боль, а тепло только усугубляет ситуацию.
Особенности диагностики
На этапе диагностики важно правильно поставить диагноз, так как периостит легко спутать с другими заболеваниями с похожей симптоматикой:
Периостит в этом случае можно легко отличить, так как при периодонтите отек не распространяется дальше больного зуба, а воспалительный процесс при воспалении надкостницы поражает сразу несколько зубов.
При данных заболеваниях пальпируются плотные образования в тканях шеи и лица, а при периостите происходит размягчение тканей.
При сиалоадените гной выделяется из протоков, а зубы остаются здоровыми.
Утолщение альвеолярного отростка наблюдается с обеих сторон, а также наблюдается общее ухудшение состояния больного.
Читайте также:
Лечение
Острая форма гнойного периостита лечится комплексно:
- Хирургическое вмешательство – вскрытие гнойника и извлечение гнойного содержимого.
- Консервативная терапия с использованием лекарственных препаратов.
На начальной форме заболевания в большинстве случаев можно обойтись без надреза. Достаточно просто вскрыть зуб, очистить канал для того, чтобы гной имел возможность выйти наружу. Иногда возникает необходимость в удалении зуба.
Если недуг переходит в гнойную форму, надкостницу рассекают в месте воспаления. Для осуществления манипуляции применяется местное обезболивание: анестетик вводится с помощью тонкой иглы вдоль предполагаемого разреза.
После рассечения пациенту необходимо прополоскать ротовую полость анестетиком.
Лекарственные препараты, которые применяются для лечения перистита:
- Сульфаниламиды (но в последние годы эти препараты редко используют, так как бактериальная инфекция выработала к ним устойчивость. Вместо них часто прописывают Линкомицин, Метронидазол, макролиды, а также антибиотики с широким спектром действия),
- Нитрофураны,
- антигистаминные средства,
- препараты кальция,
- витаминные и поливитаминные комплексы.
Кроме того, для скорейшего заживления поврежденных тканей пациенту прописывают следующие процедуры:
- ванночки с антисептическими растворами,
- повязки с облепиховым маслом и лечебными мазями,
- лазерная терапия,
- УВЧ.
Прогноз
Если своевременно начать лечение острого гнойного периостита, в большинстве случаев наступает полное выздоровление. Уже через пять дней после начала лечения пациент чувствует существенное облегчение.
Если же гнойник вскроется самостоятельно, это может привести к омертвению тканей и развитию остеомиелита. Если же запустить недуг, он перейдет в хроническую форму, также может развиться флегмона, абсцесс.
Особенности лечения хронического периостита
Хроническая форма заболевания возникает очень редко и встречается у пациентов с ВИЧ и другими серьезными недугами. Когда заболевание переходит в хроническую форму, оно может не давать о себе знать на протяжении достаточно длительного периода времени.
Могут случаться рецидивы, но случается, что хронический периостит протекает вяло и не дает о себе знать.
Для постановки диагноза необходимо делать рентгеновский снимок.
Лечение хронического периостита предполагает обязательное удаление причинного зуба и прохождение физиотерапевтических процедур.
Если же лечение не дает нужного результата, пораженные участки тканей удаляются хирургическим путем.
Где в Москве лечат периостит челюсти?
Предлагаем вам обзор некоторых клиник Москвы, где качественно лечат периостит челюсти:
Показания: | Постоянная боль в зубе, усиливающаяся при прикосновении к зубу языком, отечность и покраснение десны, опухоль мягких тканей лица |
Длительность лечения: | 5 и более дней |
Эффект: | Спадание отека, возможность лечения зуба, либо зуб будет удален |
Осложнения: | Острый гайморит, воспаление лимфатических узлов, одонтогенный остеомиелит, околочелюстная флегмона, сепсис |
Противопоказания: | Нет |
Дополнительно: | Состояние требует немедленного лечения. Отсутствие лечения может привести к смертельно опасным осложнениям. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче и быстрее будет проходить процесс лечения. Кроме того, стоимость лечения будет ниже |
Показания: Постоянная боль в зубе, усиливающаяся при прикосновении к зубу языком, отечность и покраснение десны, опухоль мягких тканей лица
Длительность лечения: 5 и более дней
Эффект: Спадание отека, возможность лечения зуба, либо зуб будет удален
Осложнения: Острый гайморит, воспаление лимфатических узлов, одонтогенный остеомиелит, околочелюстная флегмона, сепсис
Дополнительно: Состояние требует немедленного лечения. Отсутствие лечения может привести к смертельно опасным осложнениям. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче и быстрее будет проходить процесс лечения. Кроме того, стоимость лечения будет ниже
Периоститом челюсти называют воспаление её надкостницы. В обиходе, периостит называют немецким термином флюсом. Чаще всего основной причиной возникновения периостита является один больной зуб. Инфекция постепенно распространяется по корневым каналам на близлежащие ткани, а после и на кость челюсти. Воспаление надкостницы порождает периостит. Другой возможной причиной периостита является травма зуба или некачественно проведенное пломбирование корневых каналов.
Вас может заинтересовать
Вас может заинтересовать
Симптомы периостита
В абсолютном большинстве случаев, периостит характеризуется появлением отека со стороны больного зуба и покраснением кожи на лице (флюс). Зуб, послуживший причиной периостита, становиться очагом невыносимой боли. Она ещё более возрастает при контакте с больным зубом. Общее состояние больного ухудшается, повышается температура. Если рядом с больным зубом образуется свищ – это не самый плохой вариант, т.к. в этом случае образуется естественный отток гноя от флюса, однако свищ может появится и снаружи.
В общем, периостит сопровождают следующие симптомы:
- Постоянная боль в зубе, которая становится намного сильнее при прикосновении к зубу языком, при жевании;
- При перкуссии (простукивании) соседних зубов также ощущается болезненность;
- Распространение боли на ухо, глаз, височную область;
- Отечность и покраснение десны. У 93% пациентов воспалительный процесс локализуется вестибулярно, то есть со стороны преддверия полости рта, при осмотре хорошо видна область скопления гноя – десневой абсцесс;
- Подвижность зуба-источника инфекции, возле которого формируется глубокий зубодесневой карман;
- Опухоль мягких тканей лица. В зависимости от локализации воспалительного процесса, возможен отек губ, век, щек, околоушной или подбородочной области;
- При сильном отеке затрудняется открывание рта, нарушаются процессы жевания и глотания;
- Температура тела повышается от 37,5°C до 39°C;
- Увеличение регионарных лимфатических узлов;
- Головная боль, слабость, нарушение сна, отсутствие аппетита;
- Гнойник может самостоятельно вскрыться в полость рта, в этом случае пациент чувствует уменьшение боли и улучшение состояния.
Периостит чаще всего протекает в острой форме, у 6% пациентов с периоститом обнаруживается хроническая форма заболевания.
При возникновении одного или нескольких из перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу, иначе возможны серьезные последствия. Гной, скопившийся вокруг больного зуба, может растечься по тканям всей челюсти и разрушить барьер, образуемый надкостницей. Что приведет к распространению опасного воспалительного процесса вглубь тканей, на костный мозг, развитием остеомиелита челюсти, распространиться на ткани шеи и лица и даже достичь грудной клетки. Гной разливается в тканях так быстро, что немцы дали другое название этому процессу- флюс, что означает поток или течение.
Лечение острого периостита
Лечение периостита как правило хирургическое амбулаторное, незамедлительное, с целью предотвращения таких осложнений как абсцесс и флегмона.
Современные методики лечения периостита предполагают целый комплекс мероприятий. После проведения диагностики, которая основывается на данных клинической картины, результатах лабораторного и рентгенографического исследования, стоматолог приступает к лечению периостита.
Важно провести дифференциальную диагностику периостита с такими заболеваниями как острый периодонтит, флегмона, острый одонтогенный остеомиелит, воспаление подъязычной и подчелюстной слюнных желез, острый неодонтогенный лимфаденит. Перечисленные заболевания имеют некоторые схожие проявления с острым периоститом, врач должен найти характерные отличия и поставить правильный диагноз.
В целом, лечение можно описать следующим образом: Обеспечивается дренаж - отток гноя. После местной анестезии делается надрез десны и в место надреза вставляется дренажная система. После полного очищения воспалённой полости приступают к интенсивной антибактериальной терапии. Медицинские препараты подбираются стоматологом с учетом индивидуальных особенностей пациента. Своевременное лечение периостита в большинстве случаев позволяет сохранить зуб. В отдельных случаях, не смотря на весь комплекс проведенных мер, зуб подлежит удалению.
Если приступить к лечению острого периостита без задержки, то оно занимает в среднем пять-шесть дней и заканчивается полным выздоровлением.
Осталось до конца акции
Заполните форму и воспользуйтесь действующими акциями клиники.
Цена по акции: 2500 р 1500 р
2500 р 1500 р
Осталось до конца акции
Хирургическое лечение периостита
Хирургическое лечение периостита может проводиться с сохранением или удалением зуба, который стал источником воспаления. Лечение проводят под местной анестезией или с применением общего наркоза.
С сохранением зуба
-
Если пациент обратился в начальной (серозной) стадии заболевания, лечение заключается в устранении основной причины возникновения флюса ‒ пульпита или периодонтита. Врач выполняет депульпирование или распломбировку ранее запломбированных каналов, проводит их очистку от некротического содержимого. Назначает противовоспалительную терапию;
Блок быстрых: миркоскоп, периодонтит, пульпить, резекция, имплантация, имплантация по шаблонам
С удалением зуба
Если зуб-источник инфекции сильно разрушен и не подлежит восстановлению, проводят его удаление с одновременным вскрытием гнойного абсцесса. Разрез выполняют на протяжении трех зубов, рану дренируют. Удаление больного зуба приводит к быстрому затиханию воспалительного процесса и выздоровлению.
На второй день после операции пациент должен прийти на перевязку, во время которой проводится местное лечение раны.
Медикаментозное лечение периостита
Следующий этап после хирургического вмешательства - медикаментозное лечение. Приведенная ниже информация носит исключительно описательный характер. Назначение препарата осуществляется только лечащим врачом с учетом аллергостатуса и индивидуальных особенностей организма. Для внутреннего приема могут быть рекомендованы:
- Антибактериальные средства – антибиотики широкого спектра действия, метронидазол. Их назначение необходимо, так как воспаление при периостите всегда вызвано различными видами стафилококков и стрептококков, нередко – гнилостными бактериями.
- Нестероидные противовоспалительные средства – помогают уменьшить степень воспаления, устранить болевые ощущения. Это препараты, в состав которых входят парацетамол, ибупрофен, нимесулид, кеторолак.
- Витаминные препараты – для ускорения восстановления тканей требуется повышенное количество витамина C (аскорбиновой кислоты). Эффективен прием витаминно-минеральных комплексов, например, Супрадин, Компливит и других, аналогичных им.
- Антигистаминные (противоаллергические) препараты – помогают устранить признаки микробной сенсибилизации, уменьшить отечность тканей. Назначают Диазолин, Супрастин и т.п.
- Седативные (успокоительные) лекарственные средства – назначают пациентам, у которых на фоне заболевания наблюдаются раздражительность и нарушения сна. Это могут быть экстракты пустырника, валерианы, пассифлоры.
Наружное лечение периостита после оперативного вмешательства направлено на удаление гноя и снижение уровня воспаления. Для этого проводят полоскания слабым раствором перманганата калия, 0,02% водным раствором фурацилина, содо-солевым раствором, 0,05% раствором хлоргексидина, настоями календулы, шалфея и ромашки аптечной. Растворы для полоскания должны быть теплыми, применение горячих растворов приводит к развитию застойных явлений в области воспаления.
Во время перевязок для ускорения заживления используют мазевые повязки с маслом облепихи и шиповника, антибиотиками.
- Облучение гелий-неоновым лазером – излучение стимулирует регенерационные процессы, улучшает кровообращение в тканях, способствует очищению ран от патогенной микрофлоры.
- Облучение ультрафиолетовыми лучами – УФ-излучение оказывает противовоспалительное, бактерицидное действие, стимулирует клеточные биохимические процессы.
- Гальванизация – процедуру назначают, когда рана, образовавшаяся после вскрытия абсцесса, начала заживать. Гальванический ток улучшает обменные процессы в тканях, ускоряет заживление и предотвращает грубое рубцевание тканей.
- УВЧ-терапия – применяется при наличии регионарного лимфаденита, так как состояние угрожает переходом в самостоятельное заболевание, что значительно удлиняет период выздоровления пациента. Также УВЧ-терапию назначают на область верхнечелюстного синуса для предупреждения развития острого гайморита, если был диагностирован острый периостит коренных и малых коренных зубов верхней челюсти.
- Электрофорез – процедуру проводят с 1-2% раствором калия йодида. Калия йодид улучшает процессы резорбции (рассасывания) при наличии воспалительных экссудатов, улучшает регенерацию тканей. Особенно активно электрофорез применятся для лечения лимфаденита, возникшего как осложнение острого периостита.
Лечебная физкультура
Лечебную физкультуру назначают в случае нарушения функции мышц лица, которое часто наблюдается при остром периостите верхней челюсти. Комплекс упражнений включает в себя такие элементы как надувание и расслабление щек, движения губами и языком, произношение гласных звуков, открывание и закрывание рта, наклоны головы.
Лечение хронического периостита
Хронический периостит может развиться вследствие травм, острого периостита, а также сопутствовать хроническому периодонтиту. Заболевание носит вялотекущий характер, проявляется легкими болями. Очаг воспаления чаще всего локализуется в области нижней челюсти, при этом наблюдается небольшая припухлость, при прощупывании которой определяется эластичный инфильтрат. Пациенты чувствуют себя удовлетворительно.
В результате хронического воспаления происходит раздражение периоста, следствием этого становится избыточное построение молодой кости. Для лечения хронического периостита необходимо устранить первичный очаг инфекции, чаще всего приходится удалять зуб, который является причиной воспаления. Впоследствии назначают электрофорез с йодидом калия, витаминные препараты.
Результаты лечения зависят от формы хронического периостита:
После проведенного лечения простой формы хронического периостита новообразованная остеоидная ткань способна к обратному развитию.
Если была диагностирована оссифицирующая форма хронического периостита, развивается гиперостоз – состояние, характеризующееся увеличенным количеством костного вещества.
При рарефицирующем хроническом периостите, который развивается после травм, наблюдаются перестройка костных структур и выраженные явления остеопороза. Цель лечения этой формы периостита – удаление гематомы, образовавшейся в результате травмирования челюсти.
Наличие хронической формы заболевания требует постоянного наблюдения у стоматолога.
Осложнения
Периостит может стать причиной таких осложнений:
-
Острый гайморит – развивается при локализации периостита на верхней челюсти;
Воспаление лимфатических узлов ‒ чаще развивается воспаление поднижнечелюстных узлов при периостите на нижней челюсти;
Одонтогенный остеомиелит – гнойно-некротическое воспаление челюстной кости;
Околочелюстная флегмона – гнойное воспаление подкожной клетчатки, локализующееся в челюстно-лицевой области;
Сепсис – заражение крови.
Профилактика периостита
Для профилактики периостита (флюса) врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:
- Вовремя проходить профилактический осмотр у стоматолога (каждые полгода).
- Не отказываться от лечения кариеса – проблемы, которая на начальной стадии многим пациентам кажется незначительной.
- Устранить хронические очаги воспаления в периодонте.
- Тщательно соблюдать гигиену полости рта, 1-2 раза в год проводить профессиональную чистку зубов.
- При возникновении любых жалоб, связанных со здоровьем ротовой полости, немедленно обращаться к врачу.
Стоимость лечения периостита
Стоимость лечения зависит от стадии развития заболевания, от источника воспаления и от дальнейших мероприятий.
Разница в итоговой цене может быть существенной, сравните: при лечении достаточно обеспечить отток гноя, произвести пломбировку канала и установить пломбу, и второй вариант – после удаления гноя и воспаления, произвести лечение периодонтита, пломбировку четырех канального зуба, установить вкладку и коронку. В случае потери зуба, в дальнейшем может потребоваться в т.ч. имплантация зубов
Для ориентира, ниже приведена стоимость на некоторые манипуляции в нашей клинике.
Читайте также: