Герпетическая инфекция и позвоночника

Когда обнаруживается аллергическая сыпь, это не приятно, но когда проявляется герпес на спине – это уже говорит о серьезном заболевании, чаще всего, неврологическом и очень болезненном. Обычно на спине высыпает опоясывающий лишай, но и здесь не все так очевидно, ведь это могут быть и другие типы герпеса. Ниже вы узнаете каковы причины герпетической сыпи на спине, как она выглядит и чем ее лечат.

Причины

Вирус Зостер или, как его ещё называют — опоясывающий лишай, является одним из самых распространённых видов высыпания, но в диагностике достаточно сложным. Герпетические высыпания на спине – это заболевание вирусной природы, которое можно охарактеризовать односторонними высыпаниями по ходу нерва и обнаруживается он сильнейшим болевым синдромом.

Ветрянку вызывает тот же вирус, что и опоясывающий лишай, то есть – вирус из того же семейства, но болезнь другая. Это инфекция непривитых детей и даже взрослых, которые в детстве могли переболеть ветрянкой. Итак, возбудителем является вирус ветряной оспы или вирус Зостера. У человека развивается клиника ветряной оспы, когда при первичном контакте вируса с организмом происходит заражение. Вирус накапливается в нервных клетках, переходит в латентное течение, это происходит, когда клинические проявления завершаются.

Возможно повторное проявление этого вируса в виде данного заболевания, как опоясывающий герпес, когда у человека происходит снижение иммунитета. А происходит это по различным факторам, в том числе под воздействием разных заболеваний. Итак, герпес на спине и причины его возникновения:

• вич-инфекция;
• онкологические заболевания;
• приём гормональных препаратов;
• затяжные пневмонии;
• приём цитостатических препаратов;
• снижение иммунитета.

Инкубационный период этого заболевания от пяти до двадцати одного дня. Человек заразен от момента заболевания до того, как не пропадёт последний элемент сыпи. Пути передачи инфекции это либо контактный, либо воздушно-капельный. Что же происходит с человеком? Когда начинается атака вируса, нервные окончания отекают и, проходя через узкие костные каналы, отёк механически сдавливает нерв.

Симптомы

У человека одновременно проявляются симптомы интоксикации:

• повышение температуры до 39 градусов;
• слабость;
• головокружение;
• головные боли;
• отсутствие аппетита;
• дискомфорт;
• жжение, покалывание, зуд;
• сильная боль в области заражения.

Появляются боли от жгучих до нестерпимых по ходу нерва. По направлению нерва, спустя два-три дня, возникают отёчность, припухлость, усиливаются боли. Появляется мелкое везикулярное высыпание. После чего пузырьки вскрываются и образуются маленькие эрозии, которые затем покрываются корочками, и они исчезают, не оставляя впоследствии следов.

Нервная ткань и кожа – вот два любимых типа ткани для этого вируса. Соответственно, при активации герпеса видно проявление иногда на боку межрёберных нервов, по ходу рёбер, под рёберной дугой или он сидит и поражает в нервных узлах и ганглиях по ходу тройничного нерва, который иннервирует и область языка, носа, и челюсти. Главное, что все эти нервы и тройничный нерв, где поселяется вирус герпеса заставляют человека испытывать нестерпимую боль.

Симптоматика высыпаний и типы вирусов

Герпесвирусы, возбуждают не только появление сыпи на спине, но и гораздо серьёзнее заболевания, вплоть до онкологии. Виновниками характерной сыпи на спине являются несколько вирусов:

1. Розеола или Псевдокраснуха, достаточно распространённый герпес на спине у ребёнка – это вирус герпеса 6 типа. В данном случае дети практически полностью, по всему телу, покрываются высыпанием (фото №1), и спина в том числе;
2. Varicella zoster (ветряная оспа) – вирус герпеса 3 типа. Именно вирус ветряной оспы (Varicella zoster) вызывает опоясывающий лишай у взрослых (herpes zoster) (фото №2), нередко его ещё называют – герпес на спине. Ветрянка встречается у детей (фото №3), протекает с интоксикацией, лихорадкой, образуется сыпь с прозрачной жидкостью.
3. При возбудителе вируса Эпштейн-Барр, часто развивается инфекционный мононуклеоз. При мононуклиозе мелкая сыпь на коже, а также и на спине, появляется в редких случаях. Но от этого возбудителя может развиться раковое заболевание – лимфома Беркитта.
4. Симптомы мононуклеоза очень похожи с мононуклиозоподобным синдромом (фото №4), вызывается цитомегаловирусом. Тем не менее сама цитомеголовирусная инфекция в редких случаях приводит к огромным высыпаниям на коже похожих на ветрянку. Эти высыпания очень часто локализуются на спине, как и на всём теле. Обычно пятна имеют красноватый оттенок.

Лечение

Для того чтобы точно знать, чем лечить герпес на спине, необходимо обратиться в клинику к специалисту. Главное – узнать, как лечить герпес и в первую очередь надо снять болевой синдром. Для этого назначаются такие препараты, как:

1. Новокаиновые блокады.
2. Электрофорез с новокаином.
3. Мочегонный препарат для снятия отёка в области прохождения нервов (таблетки Диакарб).
4. Ацетилсалициловая кислота (обязательно, приём данного препарата – только после еды).
5. Массивная противовирусная терапия:
   • таблетки Ацикловир (для профилактики инфекции пациентам с иммунодефицитом);
   • Ганцикловир (инъекции – новое противовирусное средство, эффективней Ацикловира);
   • Панавир (оригинальный отечественный препарат растительного происхождения. Обладает болеутоляющим и противовоспалительным эффектом, выступает иммуномодулятором).
6. Мази:
   • Оксолиновая мазь (противовирусный препарат);
   • Интерферон (препарат иммуномодулирующий с противовирусным действием).
7. Препараты с кератопластическим эффектом (это когда уже элементы сыпи вскрылись и образуются эрозии):
   • масло шиповника (обладает витаминизирующим, противовоспалительным, антимикробным лечебными свойствами);
   • масло облепихи (ускоряет заживление ран, обладает противовоспалительным эффектом, имеет болеутоляющее воздействие);
   • мазь Актовегин (улучшает трофику и регенерацию тканей).
8. Таблетки Курантил (для улучшения микроциркуляции в области прохождения нервных окончаний);
9. Препараты группы B (таблетки Нейромидин, таблетки Нейрорубин) – нужны для улучшения работы нервных окончаний.

При появлении первых симптомов следует незамедлительно обратиться в клинику к специалисту. Чем лечить, какими препаратами и их дозирования может прописать только ваш лечащий врач.

Народная медицина

При любом заболевании можно воспользоваться не только медикаментозными способами. Лечение герпеса на спине можно проводить и нетрадиционными методами:

1. Из народных средств рекомендуется сделать луковый сироп: взять 250 г. лука, 200 г. сахара, залить 0,5 л. воды. Томить на огне 1,5 часа. Процедить, добавить 2 ст. ложки мёда. Принимать по 1 ст. ложке 3–5 раз в день. Хранить в холодильнике. Используется для укрепления иммунитета.
2. В домашних условиях рекомендуется приготовить отвар из тысячелистника, девясила и чистотела. Всё перемешать в равных пропорциях. Заварить 1 литром кипятка. Настоять в течение 30–40 минут. Делать примочки на элементы сыпи. Данный настой убирает воспалительные проявления. Соответственно – идёт снижение боли.

Профилактика

В целях профилактических мер необходимо:

• закаляться – при возможности обливаться холодной водой, принимать контрастный душ;
• заниматься спортом и равномерными физическими нагрузками;
• правильно питаться – сбалансировано;
• вести здоровый образ жизни – ограничить, а лучше отказаться от употребления спиртных напитков и курения.

Кроме всех обязательных, созданных на сегодняшний день прививок, необходимо ежегодно ставить прививку от гриппа. Надо осознать, что с годами или после перенесённых болезней, иммунитет снижается. А это группа риска. Маленькие дети в первую очередь находятся в группе риска. У ребёнка иммунитет ещё слабый, он ещё формируется. Поэтому прививки следует делать как от гриппа, так и от герпеса.

Подведем итоги. Герпетическая сыпь на спине чаще всего встречается при проявлении опоясывающего герпеса. Очень часто это может быть от обычной простуды при которой был нанесен удар иммунной системе. Это заболевание невралгического характера и очень болезненное, поэтому стоит срочно обратиться в клинику. А также не забывайте и о других возможных высыпаниях герпеса по спине. Самолечением в данном случае заниматься не стоит, если герпес проявился на спине — это не тоже самое что на губах и избавиться в домашних условиях от сыпи, скорее всего, не получится. А народную медицину лучше использовать совместно с традиционной и под наблюдением врача.

Предрасполагающим фактором образования герпеса на шейном, грудном и поясничном отделе является остеохондроз. Заболевание характеризуется воспалительным процессом в суставных хрящах, межпозвонковых дисках и пузырьковыми высыпаниями на кожном покрове в области пораженных отделов. Сильные боли и зуд, сопутствующие такой патологии, вызывают стресс, нарушают сон, снижают работоспособность и приводят к истощению организма.

Связь герпеса с остеохондрозом

Остеохондроз является комплексом дистрофических нарушений в суставных хрящах. В большинстве случаев болезнь поражает межпозвонковые диски. Остеохондроз нарушает нервную проводимость и обмен веществ в нервных тканях, что приводит к снижению тканевого иммунитета. Ослабление защитных свойств организма создает благоприятные условия для активации вируса герпеса. При нарушении проницаемости межреберных нервов в грудной клетке, сигналы из других нервных корешков не поступают, связь с ЦНС нарушается и ущемленные нервы, кожа вдоль них становятся беззащитными перед вирусом герпеса.

Механизм развития и причины

Возникновение герпеса при остеохондрозе провоцирует активизация вируса Herpes zoster — вируса ветряной оспы.

Патологический процесс в суставных и нервных тканях способствует перемещению по нервным волокнам патогенного вируса. Проникая в нервные узлы и клетки, герпес затрагивает позвоночник, спинномозговой нерв и провоцирует в них воспалительный процесс. Локализуясь в шейном, грудном или поясничном отделе, вирус приближается к поверхности кожи и образует вдоль пораженных нервов кожные пузырьковые высыпания. Воспаление и отек межпозвонкового ганглия, суставов вызывают у человека сильные болевые ощущения. Сдавливание и раздражение, пораженных герпесом, нервов при остеохондрозе провоцирует образование межреберной невралгии. Основными причинами возникновения герпеса при остеохондрозе являются:

• патологические процессы в суставах и нервных тканях;
• ослабление защитных свойств организма;
• сильное переохлаждение;
• перенесенные ОРВИ;
• психологические стрессы.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика одновременного течения

Формирование герпеса при остеохондрозе характеризуется следующими симптомами:

• жжение и зуд между ребрами или в районе позвоночника;
• онемение, покалывание кожного покрова по ходу пораженного нервного ствола;
• сильные боли вдоль межреберных промежутков, усиливающиеся при движении, чихании, прикосновениях;
• боль в грудине, усиливающаяся при сильном вдохе;
• появление пузырьковых высыпаний;
• воспаление, боль, свербеж поврежденных участков эпидермиса;
• повышенная чувствительность межреберных нервов при контакте с одеждой.

Болевые ощущения носят жгучий, стреляющий, давящий или тупой характер и бывают постоянные или приступообразные. Они усиливаются во время движения человека. Особенно болезненны межреберные или околопозвоночные точки вдоль лопаточной или окологрудинной линии. Возникновение герпеса при остеохондрозе может привести к параличу мышц брюшного пресса.

Как лечить?

Для лечения такой патологии применяется медикаментозная терапия, дополненная средствами народной медицины. Главными задачами лечебной терапии являются ликвидация вируса, смягчение болевых ощущений и устранение признаков остеохондроза. Эффективные медпрепараты для лечения недуга представлены в таблице:

Эффективным обезболивающим методом лечения герпетической невралгии при остеохондрозе является иглорефлексотерапия.

Для смягчения болевых ощущений остеохондроза и быстрого устранения кожных высыпаний, вызванных вирусом герпеса, используются народные средства. Действенный лечебный эффект оказывают:

• компрессы из измельченных листьев полыни;
• прикладывания к пораженным местам капустных листьев или листьев лопуха;
• протирки поврежденного эпидермиса чесночным маслом и водкой;
• втирание в больные места пихтового масла.

В период лечение герпеса при остеохондрозе рекомендуется обеспечить полный покой позвоночника, исключать физические нагрузки, не допускать переохлаждение организма. Для предотвращения распространения вирусной инфекции необходимо укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить инфекционные болезни. При появлении любых признаков остеохондроза и герпетической инфекции нужно обращаться к врачу, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений.

Герпетическая инфекция – инфекция, вызываемая герпесвирусами 1-го и 2-го типа – хроническое рецидивирующее заболевание, входящее в группу ТОRСН – инфекций, для которого характерно поражение кожи, слизистых, глаз, нервной системы.

Инфекция, вызванная герпесвирусами, распространена повсеместно. Инфицированность населения очень высокая. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) герпесвирусная инфекция занимает второе место среди вирусных заболеваний человека, уступая лишь гриппу.

Восприимчивость к инфекции всеобщая, независимо от пола и возраста.

Подъемы заболевания регистрируются в осенне-зимний период.

Проведенные за последние 10 лет эпидемиологические исследования показали, что к 15-летнему возрасту инфицировано 80% детей, а к 30 годам 90% населения имеют антитела к вирусам того или иного типа.

Возбудитель инфекции – вирус простого герпеса 1 или 2 типа (ВПГ 1 или ВПГ 2). Попадая в клетку – вирус вызывает ее гибель. В отдельных клетках вирус может сохраняться длительное время, но при последующей активации вируса, клетка погибнет.

Считается, что ВПГ – 1 чаще поражает дыхательные пути, а ВПГ-2 - урогенитальную систему, но, несмотря на это, роль ВПГ-1 в развитии генитального герпеса увеличивается.

Вирусы простого герпеса неустойчивы к действию физических и химических факторов, легко разрушаются под действием ультрафиолетовых и рентгеновских лучей, чувствительны к этиловому спирту, эфиру. При низких температурах (-20-70 о С) вирус сохраняется десятилетиями.

Источники инфекции – вирусоносители и больные с различными формами болезни.

Пути передачи инфекции:

• Половой (наиболее значимый);
• Гематогенный;
• Воздушно-капельный;
• Контактно-бытовой (через игрушки, предметы обихода, одежду).

Факторами передачи вируса являются: слюна, кровь, слезная жидкость, сперма, секрет влагалища и цервикального канала, различные органы и ткани, используемые при трансплантации, моча, медицинский инструментарий.

Попадает вирус в организм через поврежденные участки кожи и слизистой, затем, в месте внедрения вируса происходит размножение вирусных частиц. Первичное инфицирование вызывает латентную (скрытую, вялотекущую) инфекцию.

Клинические проявления герпетической инфекции отличаются значительным разнообразием. Они зависят от локализации поражения, распространенности, состояния иммунной системы, типа вируса, а также от механизма заражения.

По механизму заражения герпетическая инфекция бывает первичная и рецидивирующая.

Первичная форма – остро возникающее заболевание при первом контакте с вирусом простого герпеса.

По локализации поражения:

• Кожа – простой герпес, герпетиформная экзема;
• Слизистые оболочки ротоглотки – стоматит, фарингит, тонзиллит;
• Верхние дыхательные пути – острое респираторное заболевание;
• Глаза – кератоконъюнктивит;
• Урогенитальный тракт – уретрит, цистит, вульвовагинит;
• Нервная система – менингит, энцефалит, менингоэнцефалит;
• Внутренние органы – гепатит, гломерулонефрит, пневмония.

Генитальный герпес развивается у молодых людей после начала половой жизни. Первичный генитальный герпес отличается более тяжелым и продолжительным течением. Высыпания обильные и занимают большую площадь поражения. При первичном генитальном герпесе отмечается повышение температуры, общая слабость, раздражительность. В области гениталий появляются везикулезные высыпания, сохраняющиеся до 8 суток.

Влияние вируса простого герпеса на беременность и роды.

Первичное инфицирование и рецидивы во время беременности могут привести к мертворождению, выкидышам, а также к формированию пороков у плода. Наиболее опасно заражение в третьем триместре.

При первичном инфицировании матери во время беременности инфицирование плода происходит в 5% случаев. Чаще всего инфицирование ребенка происходит во время родов (85%) или после родов (10%).

Инфицирование ребенка ВПГ во время родов может стать причиной последующего развития герпетической инфекции новорожденного.

Основную опасность представляет выделение вируса со слизистой половых органов в момент родов. Выделение вируса может сопровождаться высыпаниями в области половых органов, а может и не сопровождаться никакими симптомами.

Последствия герпесвирусной инфекции для ребенка:

• распространение вируса по всему организму с поражением головного мозга, легких, печени, надпочечников, кожи, глаз, ротовой полости;
• поражение ЦНС (снижение аппетита, судороги, повышенная возбудимость);
• поражение кожных покровов, слизистой оболочки глаз, рта.

Профилактика герпесвирусной инфекции:

Важным принципом профилактики этого заболевания является прекращение близких контактов с больным человеком в период обострения.

не пользоваться чужими предметами личной гигиены;

после контакта с пораженным герпесом участком (после нанесения противовирусного крема) необходимо тщательно вымыть руки;

Больной герпесвирусной инфекцией должен иметь отдельную посуду и пользоваться личным полотенцем;

Профилактика ВПГ-1 сводится к соблюдению общих правил предупреждения респираторных заболеваний. Профилактика ВПГ-2 соответствует профилактике инфекций передающихся половым путем ( использование презервативов во время половых контактов), использование антисептических растворов после полового акта.

Профилактика инфицирования во время беременности:

Такое заболевание как герпес в основном возникает на губах или половых органах. Если же небольшие пузырьки образуются на спине, многие даже не подозревают о том, что это не аллергическая реакция, а еще одно проявление герпеса.

Отметим, что герпес на спине часто путают с опоясывающим лишаем. В таком случае, высыпания проявляются только в местах скопления нервов, особенно у позвоночника.

Причины возникновения герпеса на спине↑

Герпес на спине проявляется только в том случае, если в организм попал патологический вирус, который и приводит к развитию злосчастного заболевания. Но следует обратить внимание на то, что вирус может никак не проявляться в течение продолжительного времени.

Однако в благоприятных условия, способствующих прогрессированию вируса, микроорганизмы начинают активно размножаться, приводя к серьезным последствиям, проявляющимся в виде высыпаний на коже, особенно в области спины.

Причинами проявления герпеса на спине может стать следующие факторы:

• прямой контакт здорового человека с больным, который возникает, например, после прикосновения к зараженному болезнетворными микроорганизмами полотенцу;
• неправильно проведенные медицинские процедуры, результат халатности врачей при работе с не стерильными инструментами, что вызывает заражение вирусом и его дальнейшее прогрессирование в организме человека;
• ослабленный иммунитет также приводит к развитию патогенных микроорганизмов в теле человека, что сказывается на общем состоянии здоровья. Вирус не проявляет себя до тех пор, пока человек не простудится или не простынет, болезнь лишь усугубляет ситуацию, создавая благоприятную почву для размножения микроорганизмов, вызывающих развитие герпеса;
• стресс подрывает здоровье человека, заставляя развиваться даже скрытые заболевания, в число которых входит и герпес;
• болезни крови приводят к снижению уровня лейкоцитов в организме человека, что снижает функции защитных барьеров, приводя к проникновению вредных микроорганизмов.

Основная симптоматика↑

Помимо сыпи герпес на спине сопровождается целым рядом характерных для этого заболевания симптомов, по которым и можно распознать скрытого врага:

• болевые ощущения в области спины;
• повышается температура тела, градусник показывает критическую отметку;
• слабость во всем организме, вялость и нежелание что-либо делать, апатия ко всему;
• сильные головные боли или мигрень;
• периодами начинает кружиться голова;
• потеря аппетита, вкуса к пище;
• ощущение дискомфорта во всем теле;
• на месте образования сыпи со временем возникает кожный зуд, что приводит к расчесыванию места локализации герпеса и еще большему усугублению ситуации;
• болевые ощущения настолько сильны, что иногда терпеть их просто невозможно, приходится использовать сильные обезболивающие и болеутоляющие средства;
• по мере ослабления боли в районе поражения кожного покрова возникает отек, а затем и опухоль тканей.

Изначально герпес представляет собой небольшие везикулы, потом они лопаются, и в результате образуются эрозия кожных покровов. Когда эрозии высыхают и покрываются корочкой, патологические образования исчезают бесследно, но это не означает, что заболевание прошло, возможны повторные рецидивы.

В связи с тем, что локализация герпеса на спине приходится главным образом на нервную ткань, то в дальнейшем происходит поражение нервных окончаний, их отмиранию, что и приводит к сильным болевым ощущениям в этой области.

Основные методы лечения герпеса на спине↑

Для лечения герпеса используются разнообразные методы, но существует определенная разница между средствами от герпеса, показанными к применению для взрослых и для детей.

Чтобы медицинские препараты произвели соответствующий эффект и достигли определенного результата, в процессе лечения необходимо строго соблюдать инструкцию по применению лекарственного препарата. Положительный эффект достигается после приема таких лекарственных препаратов, как Valaciclovir, Фамцикловир и Ацикловир.

Действие вышеперечисленных медицинских препаратов основано на снятии внешних эрозийных образований на коже, а также борьбе с вирусом внутри организма, уничтожение губительных для человека микроорганизмов.

После приема этих препаратов повышается работа иммунной системы организма, восстанавливаются защитные барьеры и механизмы.

Лечение герпеса у детей↑

После установления точного диагноза, врач прописывает пациенту необходимую терапию. Для лечения герпеса на спине важным условием является принятие противовирусных препаратов. Они выпускаются в различных формах: таблетки, капсулы, растворы для инъекций, мази и крема для локального нанесения.

При лечении заболевания не стоит забывать о правилах личной гигиены и регулярно проводить ряд мероприятий, направленный на ликвидацию очага заражения:

• все высыпания надо обрабатывать зеленкой или фукорцином;
• в случае возникновения зуда, жжения, почесывания рекомендуется принять противоаллергическое средство;
• если поднимается температура, стоит выпить жаропонижающее лекарство;
• в особо сложных случаях заражения предпочтительнее всего применять противовирусные средства, чтобы как можно скорее пройти курс лечения.

Но самое главное правило - обратиться за помощью к специалисту, пройти тщательное обследование и получить консультацию по всем вопросам.

Самолечением в данном случае злоупотреблять не стоит, иначе могут возникнуть осложнения, особенно у взрослых и подростков.

Тщательно следите за состоянием здоровья в те периоды, когда очень легко подхватить вирусы гриппа и простуды, ОРВИ, ведь в таком случае иммунитет будет ослаблен, и риск заразиться опасными микроорганизмами возрастает.

Профилактические мероприятия↑

Если же вирус герпеса все-таки проник в организм, то приготовьтесь к долгому лечению, чтобы избавиться от злосчастных микроорганизмов — возбудителей заболевания. Сначала пациенты могут даже не подозревать, что являются переносчиками серьезного заболевания. Но после того, как на спине появляются высыпания, которые доставляют боль и дискомфорт, можно смело сказать, что это за вирус.

Чтобы избежать развития такого заболевания, проводится ряд мероприятий по его предупреждению:

• закаливание организма холодной воды;
• занятие физической культурой и спортом;
• грамотный рацион и сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.

Вакцинация помогает избежать риск заражения паразитами. Благодаря вакцинации становится возможным активизировать иммунитет и заставить клетки бороться с вирусами.

Таким образом сыпь, возникающая недалеко от позвоночного отдела на спине, вызывает массу дискомфорта. Для лечения стоит обратиться за помощью к специалисту. В каждом конкретном случае профессионалы проведут безболезненную терапию.

Самолечение не всегда приведет к положительным результатам, а вот грамотное сочетание народных средств и современных медицинских препаратов позволяет быстрее добиться желаемого результата.

Герпетическая инфекция — хроническая рецидивирующая инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса и характеризующаяся преимущественным поражением покровных тканей и нервных клеток. Основной путь передачи герпетической инфекции контактный, но возможна воздушно-капельная и трансплацентарная передача вируса. Отличительной особенностью герпетической инфекции является способность вирусов длительно персистировать в нервных ганглиях. Это приводит к возникновению рецидивов герпеса в периоды снижения защитных сил организма. К проявлениям герпетической инфекции относятся герпес лабиалис, генитальный герпес, висциральный герпес, генерализованный герпес, герпетический стоматит и конъюнктивит.

Общие сведения

Герпетическая инфекция — хроническая рецидивирующая инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса и характеризующаяся преимущественным поражением покровных тканей и нервных клеток. В настоящее время различают два типа вируса простого герпеса. I тип вируса преимущественно поражает слизистые оболочки и кожные покровы рта, носа, глаз, передается преимущественно контактно-бытовым путем, II тип вызывает генитальный герпес, передается преимущественно половым путем. Резервуаром и источником герпетической инфекции является человек: носитель или больной. Выделение возбудителя может продолжаться весьма длительное время.

Механизм передачи – контактный, вирус выделяется на поверхность пораженных слизистых оболочек и кожных покровов. Помимо основных путей передачи для I типа вируса может так же реализоваться воздушно-капельный, воздушно-пылевой, а тип II может передаваться вертикально от матери к ребенку (трансплацентарно и интранатально). Вирусы, проникшие в организм, склонны к длительному сохранению (преимущественно в клетках ганглиев), вызывая рецидивы инфекции в периоды ослабления защитных сил организма (простуды, авитаминозы). Чаще первичная инфекция протекает латентно, заболевание проявляется позднее, острая инфекция отмечается только у 10-20 % заразившихся.

Герпетическая инфекция классифицируется по преимущественному поражению тех или иных тканей: герпес кожи, слизистой оболочки рта, глаз, ОРВИ, генитальный герпес, висцеральный герпес, герпетическое поражение нервной системы, герпес новорожденных, генерализованная форма.

Симптомы герпетической инфекции

Инкубационный период герпетической инфекции обычно составляет 2-12 дней, начало может быть как острым, так и постепенным, часто первичная инфекция вовсе остается незамеченной больным, течение заболевания становится рецидивирующим. Рецидивы могут возникать как 2-3 раза в год, так и крайне редко – 1-2 раза в 10 лет и реже. Рецидивы склонны развиваться на фоне ослабления иммунитета, поэтому нередко клинические проявления герпеса сопровождают ОРВИ, пневмонии, другие острые инфекции.

Герпетические поражения кожи локализуются преимущественно на губах и крыльях носа. Сначала субъективно ощущается зуд и жжение в локализованной области кожи, затем эта область уплотняется, на ней формируются везикулы, наполненные прозрачным содержимым, постепенно мутнеющим. Пузырьки вскрываются, оставляя после себя неглубокие эрозии, корочки, заживающие через несколько дней без последствий. Иногда через поврежденные покровы проникает бактериальная флора, вызывая вторичное нагноение и затрудняя заживление. Может отмечаться регионарный лимфаденит (узлы увеличены, слегка болезненны). Общей симптоматики не наблюдается, либо заболевание протекает на фоне других инфекций, вызывающих дополнительную клинику.

Герпетические поражения слизистой оболочки рта характеризуется возникновением острого или рецидивирующего стоматита. Заболевание может сопровождаться явлениями общей интоксикации, лихорадкой. Слизистая оболочка ротовой полости покрывается группами мелких везикул, наполненных прозрачным содержимым, быстро вскрывающихся и оставляющих болезненные эрозии. Эрозии в ротовой полости могут заживать до 2 недель. Заболевание может протекать в виде афтозного стоматита (происходит формирование афт – единичных, медленно заживающих эрозий слизистой оболочки полости рта). При этом общие клинические проявления (интоксикация, гипертермия), как правило, отсутствуют. Герпетический стоматит склонен к рецидивированию.

Герпес по типу ОРВИ нередко протекает без характерных пузырьковых высыпаний на слизистых и коже, напоминая по клинике другие респираторные вирусные заболевания. В редких случаях герпетическая везикулярная сыпь формируется на миндалинах и задней стенке глотки (герпетическая ангина).

Генитальный герпес обычно проявляется как местными высыпаниями (везикулы преимущественно образовываются на головке полового члена и внутренней поверхности крайней плоти у мужчин и на больших и малых половых губах у женщин), так и общими признаками (лихорадка, интоксикация, регионарный лимфаденит). Больные могут отмечать боль внизу живота и в области поясницы, в местах локализации сыпи - жжение и зуд.

Высыпания при генитальном герпесе могут прогрессировать, распространяясь на слизистую влагалища и шейку матки, уретры. Хронический генитальный герпес может стать причиной рака шейки матки. Во многих случаях генитальным высыпаниям сопутствует герпес слизистых оболочек рта и глаз.

Офтальмогерпес проявляется высыпанием на роговице, в последующем вызывает образование язвенных дефектов, снижение чувствительности роговицы, что способствует ухудшению зрения. Герпес задних отделов глазного яблока встречается редко. Хронический рецидивирующий герпес глаза может привести к стойкому помутнению роговицы, слепоте.

Герпетическая инфекция нервной системы протекает по типу серозного менингита (выражается в виде общей и менингеальной симптоматики, протекает доброкачественно), либо энцефалита (выраженная интоксикация, лихорадка достигает крайне высоких цифр, отмечается судорожный симптом, разнообразные парезы, параличи и расстройства сознания). Герпетический энцефалит в 30% случаев приводит к летальному исходу, после излечения оставляет тяжелые последствия в виде стойких параличей и парезов, деменции.

Висцеральные формы герпеса протекают в соответствии с клиникой воспалительных заболеваний пораженных органов. Это могут быть герпетические пневмонии, гепатиты, панкреатиты, нефриты, эзофагиты, герпес надпочечников. При герпетическом поражении полых органов, доступных для эндоскопии, на слизистой оболочке могут отмечаться везикулярные высыпания и эрозии.

У новорожденных и больных с выраженной иммунной недостаточностью может развиться генерализованная форма герпетической инфекции, характеризующаяся высокой распространенностью кожных проявлений, поражений слизистых оболочек и внутренних органов на фоне общей интоксикации и лихорадки. Генерализованная форма у больных СПИД нередко протекает в виде герпетиформной экземы Капоши.

Опоясывающий лишай

Одной из форм герпетической инфекции является опоясывающий лишай. Началу заболевания нередко предшествуют продромальные явления – общее недомогание, головные боли, подъем температуры до субфебрильных цифр, диспепсические симптомы. Могут отмечаться жжение и зуд в области проекции периферических нервных стволов. Продромальный период протекает от одного дня до 3-4 суток, может отличаться различной интенсивностью признаков в зависимости от состояния организма больного. Во многих случаях отмечается острое начало: температура резко поднимается до фебрильных цифр, отмечается общая интоксикация, появляются герпетиформные высыпания на коже по ходу иннервации спинальных ганглиев.

Процесс может распространяться в пределах одного или нескольких нервных стволов. Чаще всего высыпания локализуются вдоль проекции межреберных нервов или ветвей тройничного нерва на лице, реже отмечается поражение конечностей, гениталий. Высыпания представляют собой группы везикул с серозным содержимым, располагающиеся на участках гиперемированной уплотненной кожи. В зоне высыпаний отмечается жжение, интенсивные боли вегетативного характера. Боли возникают приступообразно, чаще по ночам. Могут отмечаться расстройства тактильной чувствительности в зоне иннервации пораженных нервов, корешковые парезы лицевого и глазодвигательного нервов, сфинктера мочевого пузыря, мышц брюшной стенки и конечностей. Лихорадка отмечается на протяжении нескольких дней, после чего стихает, вместе с ней исчезает симптоматика интоксикации.

Абортивная форма опоясывающей герпетической инфекции протекает в виде кратковременной папулезной сыпи без формирования везикул. При буллезной форме герпетические везикулы сливаются, образуя крупные пузыри – буллы. Буллезная форма нередко может прогрессировать в буллезно-геморрагическую, когда содержимое булл приобретает геморрагический характер. В некоторых случаях буллы сливаются по ходу нервного волокна, формируя единый протяженный в виде ленты пузырь, оставляющий после вскрытия темный некротический струп.

Тяжесть течения опоясывающего лишая зависит от локализации поражения и состояния защитных сил организма. Особенно тяжело протекает лишай в области иннервации нервов лица и головы, при этом часто поражаются веки, роговица глаза. Длительность течения может составлять от нескольких дней (абортивная форма), до 2-3 недель, в некоторых случаях затягиваясь на срок до месяца и более. После перенесения опоясывающего лишая рецидивы герпетической инфекции в такой форме отмечаются довольно редко.

Диагностика герпетической инфекции

Диагностику герпетической инфекции проводят с помощью вирусологического анализа содержимого везикул и соскоба эрозий. Кроме того, возбудитель может быть выделен из крови, мочи, слюны, спермы, смывов из носоглотки, ликвора. В случае посмертной диагностики возбудителя выделяют из биоптатов тканей. Выделение вируса простого герпеса не дает достаточных диагностических данных об активности процесса.

К дополнительным методикам диагностирования можно отнести РНИФ мазков-отпечатков (выявляются гигантские многоядерные клетки с включениями Коудри типа А), РСК, РН, ИФА в парных сыворотках. Исследование иммуноглобулинов: нарастание титра иммуноглобулинов М говорит о первичном поражении, а иммуноглобулина G – о рецидиве. В последнее время распространенным методом диагностики герпетической инфекции является ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Лечение герпетической инфекции

Разнообразие клинических форм герпетической инфекции обуславливает широкий круг специалистов, которые занимаются ее лечением. Лечение генитального герпеса проводят венерологи, у женщин - гинекологи. Лечением герпетической инфекции нервной системы занимаются неврологи. Тактика лечения герпетической инфекции выбирается в зависимости от клинической формы и течения заболевания. К этиотропной терапии можно отнести ацикловир, другие противовирусные препараты. В легких случаях применяют местное лечение (мази с ацикловиром, жидкость Бурова). Глюкокортикостероидные мази противопоказаны.

Общее лечение противовирусными препаратами назначают курсами, при первичном герпесе - до 10 дней, хронический рецидивирующий герпес является показанием к длительному лечению (до года). Генерализованные, висцеральные формы, герпес нервной системы лечат с помощью внутривенного введения противовирусных препаратов, желательно начинать курс лечения в максимально ранние сроки, длительность его составляет обычно 10 дней.

При часторецидивирующем герпесе рекомендована иммуностимулирующая терапия на период ремиссии. Назначаются иммуномодуляторы, адаптогены, иммуноглобулины, вакцинация, внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Широко используется физиотерапия: УФО, инфракрасное облучение, магнитотерапия, КВЧ и др.

Прогноз и профилактика герпетической инфекции

Неблагоприятный прогноз имеет герпетическая инфекция с поражением центральной нервной системы (герпетический энцефалит имеет высокий риск летального исхода, после него остаются тяжелые стойкие расстройства иннервации и работы ЦНС), а также герпес у лиц, страдающих СПИД. Герпес роговицы глаза может способствовать развитию слепоты, герпес шейки матки – раку. Опоясывающий герпес нередко оставляет после себя на некоторое время различные расстройства чувствительности, невралгии.

Профилактика герпеса типа I соответствует общим мерам предупреждения респираторных заболеваний, герпеса типа II – профилактике заболеваний, передающихся половым путем. Вторичная профилактика рецидивов герпеса заключается в иммуностимулирующей терапии и специфическом вакцинировании инактивированной герпетической вакциной.