Гигрома мягких тканей на узи

Ультразвуковое изучение мягких тканей иначе называют эхографическим исследованием. Этот метод является одним из самых информационно насыщенных в современной медицине. Он с успехом используется для диагностики любых патологических изменений в человеческом организме. УЗИ мягких тканей нашло широкое применение как способ поиска и диагностики негативных изменений в частях тела, изобилующих мягкими тканями (лицо, живот и другие).

Когда назначают?

УЗИ мягких тканей – что это за процедура?

В хирургической практике УЗИ мышц, суставов, сухожилий и жировой ткани используется для дифференцирования и обнаружения патологических образований любой этиологии, к примеру, липом, гигром и других. Особенность этих новообразований в том, что они часто располагаются именно в неэпителиальных тканях организма. Неэпителиальные внескелетные ткани организма (их еще называют мягкими) – это кожа и жировая клетчатка, структуры соединительной ткани, лимфоузлы, мышцы и суставы.

Ультразвуковое обследование мягких тканей назначают, если имеют место быть следующие нарушения:

1. Опухоли, локализованные в области внескелетных тканей (атеромах, гигромах, липомах, хондромах, гемангиомах и других).
2. Любые процессы, сопровождающиеся отделением гноя, такие как абсцесс – гнойник в “сумке” или флегмона – процесс при котором гной вытекает в мягкие ткани.
3. Воспаления суставных связок и мышц (тендиниты, миозиты).
4. Любые травматические поражения и ушибы, если есть риск появления гематомы – полости, которая образуется после ушиба и заполняется кровью.
5. Патологии соединительных тканей, в том числе и ревматоидного характера.
6. Грыжа (чаще локализуется в паховой области или области живота). Здесь УЗИ даёт уникальную возможность отследить начало необратимых процессов или вовремя увидеть защемление.
7. Лимфостазы и увеличение лимфатических узлов.
8. Подготовка к операции или контроль состояния больного в послеоперационный период.
9. Внутрисуставная операция.
10. Оценка проводимого лечения.

Направляя пациента на ультразвуковую диагностику, врач должен указать точное местонахождение патологии и предварительный диагноз. Также необходимо обозначить, для какой цели проводится УЗИ: будь то контроль проводимого лечения или уточнение ранее поставленного диагноза.

Что показывает?

В ходе манипуляции оценивают:

• размеры и строение обнаруженного образования;
• объём и локализацию опухоли;
• наличие и характер содержимого;
• количество и качество густой эластичной массы, заполняющей сустав (синовиальной жидкости);
• скорость и характер кровотока в новообразовании (для чего используют допплер);
• глубина залегания опухоли (важный фактор при планировании операции);
• плотность и внутреннюю структуру патологического очага;
• эластичность опухоли (новейший параметр, для определения которого применяют дополнительную функцию соноэластографии – она есть лишь на аппаратуре премиум-класса);

Глубокое расположение очаговой патологии снижает информативность УЗИ, и тогда дополнительно назначают МРТ.

Подготовка

Для УЗ-диагностики состояния мягких тканей не требуется никаких подготовительных мероприятий. Перед процедурой не нужно пить воду, хотя это необходимо для исследования органов малого таза. Нет необходимости предварительной диеты или очищения кишечника, что важно перед исследованием ЖКТ.

Если речь идёт об УЗИ внескелетных тканей, то все желающие могут пройти процедуру сразу же после того, как на неё получено направление.

Как делают?

Пациенту предлагается сесть или лечь на кушетку, в зависимости от того, какую область тела доктору нужно обследовать. Затем нужный участок тела надо освободить от одежды и подготовиться к нанесению проводящего геля. Процедура комфортна для пациента и никаких негативных ощущений не вызывает, занимая по времени около 15 минут.

После нанесения проводящего геля, врач-диагност, плотно приложив датчик к исследуемой области, изучает её и фиксирует все данные для лечащего врача. Не стоит бояться, что проводящий гель оставит пятна на одежде. Он легко удаляется салфеткой или полотенцем и следов не оставляет.

Образец протокола УЗИ мягких тканей.

Патологии

Врач-сонолог должен интерпретировать полученные результаты с помощью своего опыта и знаний. В заключении он указывает точное место и размеры образования, структуру окружающих тканей, а также определяет, есть ли полости и узнает о наличии в них содержимого. Кроме того. выясняются особенности кровотока в данной зоне.

Нормальные неэпителиальные ткани имеют типичное анатомическое строение, без уплотнений и изменения эхогенности. Ультразвуковая диагностика мягких тканей имеет и другие особенности.

Если пациент пришел на УЗИ мышц, то в заключении он увидит, какая именно мышца поражена и насколько. При этом не столь важно, идёт ли речь о бедре, голени, спине или, например, ягодице: диагностика будет одинаково информативной.

Липома (доброкачественно новообразование, заполненное жиром) – чаще всего локализируется на спине или бедрах.

Если структура образования неоднородна, то датчик может определить фиброзные включения. Если подключить допплер, то исследование кровотока покажет, что внутри новообразования нет сосудов.

Атерома (киста, поражающая сальную железу) – отличается от липомы лишь однородностью структуры.

Онкологические поражения тканей на УЗИ визуализируются как очаги с хорошим кровоснабжением, края которых чёткие или размытые, возможно, вросшие в прилегающие ткани.

Гематомы, образованные в результате травм или ушибов, выглядят как очаги, расположенные в “сумке”, с содержимым в виде крови. На экране аппарата смещение поражённого участка вызывает сдвиг уровня жидкости внутри гематомы. Если образование нагноилось, то сканер покажет изменение его плотности.

Лимфатические узлы в норме имеют размеры 8-10 мм и на экране УЗ-монитора почти не определяются из-за структурной схожести с окружающими тканями. Однако при воспалении или онкопатологии их плотность и размер увеличиваются, что хорошо фиксирует аппаратура.

После пластических операций на лице УЗИ-контроль необходим, чтобы определить расположение нитей под кожей или филлеров в тканях. Также ультразвук помогает вовремя увидеть начавшиеся воспаления или формирование под кожей спаек – грубых плёночных уплотнений из соединительной ткани.

УЗИ-обследование суставов и их связочного аппарата даёт хорошую возможность увидеть разрывы, вывихи и повреждения нервных окончаний. Особенно часто это применяется в случае травм тканей плеча и других частей руки.

Если к утолщению добавляется гипоэхогенность участка с определением фиброзных очагов и кальцификатов, то воспалительный процесс переходит в дегенеративный.

Если обследованию подвергают суставную ткань, то врач может обнаружить полости с синовиальной жидкостью. К примеру, киста Бейкера – это утолщение синовиальной сумки в ямке под коленом. На экране она будет определяться как образование с чётким контуром и высокой эластичностью, заполненное жидким содержимым.

Важную роль УЗИ играет в дифференцировании переломов тонких костей от других травм, ведь при осмотре такие переломы определить непросто. Ультразвук незаменим и при выявлении патологий небольших суставов и костных разрастаний вроде пяточных шпор на ноге. Шпоры представляют собой нарост на пятке, структурно идентичный костной ткани, но имеющий подошвенную фасцию повышенной толщины.

Гигрома часто определяется при обследовании тканей кисти и запястья, а также лучезапястного сустава. Эта область прекрасно визуализируется благодаря небольшому количеству подкожного жира. Гигрома представляет собой доброкачественное кистозное образование, в полости которого есть жидкость.

На мониторе УЗ-аппарата она выглядит как очаг с чёткими краями, чья плотность зависит от особенностей жидкости, заполняющей гигрому. Если в ней находится серозно-фиброзное содержимое, то характер очага будет менее эхогенным, чем при заполнении кисты серозно-слизистым содержимым.

УЗИ шеи востребовано в педиатрической практике для ранней диагностики и своевременного лечения кривошеи у детей раннего возраста. Обследование может выявить и патологию местных лимфатических узлов. Допплеровское сканирование этой области показано, если необходимо оценить работу артерий в комплексе диагностики функционирования шейных позвонков, а также головного мозга.

Грыжа требует определения дефектов брюшины и степени наполненности грыжевого мешка. Если есть частичное защемление, то перистальтика сохраняется, и на экране монитора можно увидеть движение каловых масс. Исследование живота вообще является довольно часто применяемой процедурой.

Видео 1. Наружные грыжи.

Эхография мягких тканей позволяет увидеть патологический очаг в трёхмерном изображении, а также оценить его кровоснабжение, выяснить характер опухолей и патологии суставного аппарата. К тому же, УЗИ внескелетных тканей даёт возможность определить, насколько распространилось воспаление и есть ли дегенеративные процессы в исследуемой области.

Противопоказания

Диагностический метод, в основе которого лежит ультразвук, безопасен и противопоказаний не имеет.

Обследование можно проходить столько раз, сколько посчитает нужным врач.

Где сделать и сколько стоит?

В зависимости от статуса клиники, УЗИ мягких тканей обойдётся пациенту в 600 – 1500 руб. Выбирая медицинское учреждение, ориентируйтесь на отзывы о нём, эту информацию легко найти в интернете. Помимо хорошего отношения и квалификации персонала, одна из основных характеристик современной клиники – это оснащение высококлассным оборудованием.

Заключение

Эхография – это метод, который отличает высокая информационная насыщенность, безвредность и доступность. Любое новообразование, обнаруженное в подкожной клетчатке, требует незамедлительного визита к врачу. Только врач может дифференцировать безобидную кисту от опухоли, которую стоит немедленно удалить. УЗИ мягких тканей – это способ развеять сомнения и избавиться от страхов.

Гигрома – что это за болезнь и опасна ли она, причины?

• 
  

Что такое гигрома?

Порой пациенты жалуются на возникающую вдруг опухоль в месте сустава. Неизвестно откуда взявшееся образование причиняет беспокойство, которое не всегда оправдано. Чаще всего это может быть просто гигрома, и никаких причин для опасений нет.Остановимся на причинах, диагностике и лечении заболевания сустава.

гигрома

Гигрома, причины возникновения

Гигрому, представляющую собой полость с жидкостью (или кисту), относят обычно к доброкачественным новообразованиям.

Суть заболевания такова: все суставы окружают суставные сумки, играющие роль их защиты от повреждений, а синовиальная жидкость обеспечивает питание хрящевой ткани. Подобное строение имеют также соединительные ткани оболочки сухожилий, называемые их влагалищами.

По тем или иным причинам у человека могут возникнуть выпячивания на поверхности этих сумок или влагалищ, которые заполнены синовиальной жидкостью. Они в дальнейшем как бы отделяются от полости влагалища. Этот отделенный участок становится капсулой для кисты, так называемым кистозным образованием. При возникновении воспалительного процесса в нем начинает накапливаться серозная жидкость, в составе ее часто появляются белок и слизи.

Таким образом происходит формирование гигромы.

— предрасположенность к ним на генном уровне;

— длительная нагрузка на сустав при однотипных движениях (у спортсменов, таких рабочих профессиях как швея, маляр, штукатур);

— воспаления (артриты, бурситы и т.д.);

Гигрома – это осложнение, которое происходит в результате воздействия различных патологических процессов, происходящих в двигательном аппарате. Очень часто причину образования гигромы так и не удается выяснить.

симптомы гигромы

Симптомы гигромы

Гигрома бывает однокамерная или многокамерная, по числу создавшихся образований. У них могут быть различные структуры. Иногда у полости замкнутая форма, иногда при помощи соустий она соединяться с полостью сумки или сухожильного влагалища. Гигромы бывают клапанного вида, при котором поступление жидкости происходит лишь в случае, когда на сустав оказываются нагрузки определенного вида.

По своему внешнему виду кистозные образования напоминают круглую шишку, величина которой может колебаться от 0,5 до 3 сантиметров. Она обычно подвижна, не имеет соединения с кожным покровом. В некоторых случаях величина диаметра шишки может достигать 5 сантиметров. Скорость роста гигромы индивидуальна. Иногда она растет очень быстро, а порой может оставаться постоянной месяцы и даже годы. Кожный покров чаще всего имеет обычный цвет и вид, но иногда наблюдается его ороговение и небольшое шелушение.

Где появляется гигрома

— на коленном суставе;

— на голеностопном суставе (на передне боковой поверхности);

— на кистях и пальцах рук;

— на тыльной поверхности ступней.

Гораздо реже можно наблюдать гигромы на локтевом суставе и в области реберных сочленений на груди.

Симптоматика гигромы выражена либо очень слабо, либо вообще отсутствует. Жалобы пациентов могут быть связаны лишь с незначительной болезненностью. Кистозное образование приносит боль лишь в случае, когда ее бурный рост начинает сдавливать окружающие ее ткани и нервные окончания.

Если говорить об опасности такого рода образования, то она, в принципе, отсутствует. Не являясь по сути своей опухолью, она не перерастет в злокачественное образование. Иногда в результате механического воздействия гигрома может разорваться, изливая свое содержимое в ткани, ее окружающие. Но нет опасности и в этом, так как жидкость гигромы совершенно стерильна. Опасным является возникновение дефекта на коже гигромы при ее разрыве, так как он станет воротами для инфекций, опасных гнойными осложнениями.

Гигрома коленного сустава

Под гигромой коленного сустава принято понимать образование особой полости из соединительной ткани с экссудативным содержимым. Важно знать не только, что такое гигрома, но и как она проявляется. Данная патология может носить как острую, так и хроническую форму. На первых порах она протекает совершенно бессимптомно. Только по мере того как патология прогрессирует, больной начинает ощущать болезненность в области коленной чашечки, особенно во время движения. Прогноз заболевания вполне благоприятный, полное излечение наступает почти в каждом случае.

Основная причина развития гигромы колена — это истончение и дальнейшее выпячивание стенок синовиальной сумки.

В свою очередь на истончение стенок сумки оказывают влияние такие факторы:

1. Заболевания суставов, сопровождающиеся занесением инфекции в полости сочленений.
2. Повышенные нагрузки на коленный сустав, например, систематические поднятия тяжестей, необходимость много ходить пешком, профессиональный спорт.
3. Любые травмы коленного сустава.
4. Наследственный фактор.
5. Болезни, связанные с нарушением обмена веществ. Наглядным примером является сахарный диабет.

Гигрома не связана с возрастом пациента, она может наблюдаться даже у детей. В данном случае ее развитие принято связывать с еще не полностью развитым опорно-двигательным аппаратом, повышенной проницаемостью сосудов.

гигрома коленного сустава

В группу риска входят:

женщины (вероятность развития гигромы выше в 3 раза, чем у мужчин);

люди, которые в силу особенностей своей трудовой деятельности выполняют монотонные движения.

Несмотря на внушительный и пугающие размеры (до 6 см), гигрома не причиняет неудобств и, что самое главное, не может переродиться в злокачественное новообразование. Она может быть хорошо видна на колене. Когда начинается воспаление, пациенты жалуются на боль в данной области (усиливающуюся при сгибании), ограничение подвижности сустава, отдачу болевых ощущений в голеностоп.

Установить или подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ или МРТ. Лечение назначается в зависимости от выраженности заболевания. Это может быть медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство или физиотерапевтические процедуры.

Гигрома голеностопного сустава

Это доброкачественная опухоль, образующаяся в сухожилиях и самом суставе голеностопа. Точных причин формирования гигромы в данной области нет.

Обычно выделяют следующие фактор, способствующие ее развитию:

Травмирование сустава или сухожилий в данной области, в том числе систематические и незаметные микротравмы.

Воспалительные процессы сустава и сухожилий.

Гигрома голеностопа не останется незаметной, так как относится к быстрорастущим новообразованиям. Она может достигать по размеру величины куриного яйца. Нередко опухоль отличается особенно интенсивным ростом — до нескольких дней. Несмотря на столь быстрое формирование, организму человека она не несет прямой угрозы, не перерождается в злокачественное образование. При этом она таит в себе другую опасность: достигнув определенных размеров, гигрома сдавливает расположенные рядом кровеносные сосуды, нервы и сухожилия.

Обычно человек начинает испытывать боль, ограниченность движений, онемение стопы. В таких случаях назначается хирургическое вмешательство. Иногда развитие гигромы протекает бессимптомно, тогда используется медикаментозное лечение и за ее ростом просто наблюдают.

Распознать гигрому можно по четко очерченному контуру, мягкой и эластичной структуре, свободному движению кожи над опухолью, незначительному покраснению и шелушению кожи в этой области.

Гигрома запястья

Запястье может пострадать от данного заболевания. Все начинается с образования небольшого узла (около 5 мм), совершенно безболезненного и не сковывающего движений. Обычно болезнь поражает тот сустав, который испытывал наибольшие нагрузки.

На суставе появляется нарост в виде капсулы, внутри находится фиброзное содержимое. В этой капсуле может быть как одна, так и несколько камер. Чаще всего встречается первый вариант. Наличие нескольких камер в гигроме говорит о том, что заболевание находится в запущенной форме, либо уже начались осложнения.

Чаще всего гигрома запястья развивается, начиная с 25 лет, гораздо реже появляется у детей. Данному заболеванию подвержены люди, вынужденные работать руками, причем вовсе необязательно эта работа связана с подъемом тяжестей.

Болезнь развивается по определенному алгоритму. Сначала на запястье появляется безболезненная шишка, немного позже присоединяются болезненные ощущения. Когда уплотнение переходит на сустав, кожа на поверхности наливается кровью,

начинает шелушиться. На этой же стадии человек отмечает снижение чувствительности в руке и даже нарушение пульса. Кожа в данной области на ощупь более горячая, чем в других местах.

Гигрома запястья имеет те же причины, что и гигрома любого другого сустава. Как только появляются какие-то тревожные симптомы, необходимо обратиться к врачу.

Важно знать, чем опасна гигрома. Если допустить разрыва капсулы, то содержимое попадет в окружающие ткани, что чревато заражением и некрозом тканей. Среди методов лечения используется прием лекарственных препаратов или оперативное вмешательство.

Гигрома локтевой области

Гигрома локтевого сустава может достигать 5-150 мм. Если при небольших размерах ее можно просто не заметить, то по мере ее развития она становится очевидной. Это может быть одна опухоль, имеющая четкие границы, а может быть несколько шишек, соединенных между собой. В последнем случае общий контур может принимать совершенно разные очертания.

Отличительной особенностью гигромы является ее полная неподвижность при том, что кожа спокойно и даже безболезненно двигается по ее поверхности. Объясняется это тем, что по мере роста гигрома прорастает в окружающие сухожилия, ткани и мышцы.

Многие пациенты интересуются, чем опасна гигрома. К онкологии она не имеет никакого отношения, перерождения в злокачественную опухоль быть не может. Но по мере роста опухоли некоторый дискомфорт человеку гигрома все же доставляет. Это связано, в первую очередь, с частичной потерей подвижности сустава и прогрессирующей болезненностью.

Если дождаться воспаления, толь боль приобретает интенсивный характер, отмечается онемение руки, неспособность согнуть руку в локте. При отсутствии необходимого лечения зачастую присоединяется бурсит — это состояние, когда воспаление затрагивает также жидкость, находящуюся внутри сустава.

Чем раньше начато лечение, тем лучше. На первых порах вполне можно обойтись приемом лекарственных средств. В более запущенных формах используется несложная операция, занимающая не более получаса. Сразу же после нее человек может отправиться домой.

Гигрома, диагностика и лечение

Любая опухоль вызывает обеспокоенность. Это касается и гигромы. Несмотря на то, что она не представляет опасности для организма, необходимо дифференцировать ее с другими новообразованиями. Поэтому должна проводиться комплексная диагностика, в которую входят рентген, УЗИ, КТ, как самой гигромы, так и близлежащих тканей.

Наиболее точный диагноз дает гистология жидкого содержимого образования. Для этого берут пункцию, а внутрь вводится гормональный препарат дипросан. В случае инфицирования применяются антибиотики.

Иногда гигрома может самостоятельно рассосаться.

Чтобы ускорить процесс, следует применять:

— мази, в составе которых имеется диклофенак, вольтарен, индометацин;

— физиотерапевтические процедуры, такие как озокерит, электрофорез, магнит и т.д.;

— компрессы и примочки из настоев и отваров трав, рекомендуемые народной медициной.

Гигрома может быть разрушена при сильном сдавливании. Малая эффективность этого метода, как и всех описанных выше, заключается в том, что при нем сохраняется целостность капсулы. Она может снова наполнится серозной жидкостью, все возвращается на круги своя. Механическое сдавливание опасно также фрагментацией капсулы при разрыве, в результате чего могут образоваться мелкие гигромы.

гигрома лечение

Из всего сказанного следует единственно верный вывод: для эффективного лечения гигромы следует применять хирургическое вмешательство, используя оперативное удаление всей капсулы способом вылущивания. Все чаще используется для удаления образования не механический разрез, а лазерный луч. Операцию проводят под местным наркозом, а образовавшуюся после процедуры рану накладывается стерильная повязка с асептическим препаратом.

Полезно вместе с этой повязкой обездвижить сустав, пораженный гиргомой, используя гипс или ортез в виде бандажа, корсета, специальной обуви.

Иммобилизация поврежденного сустава должна составлять от 3-х до 4-х недель. В течение всего времени необходимо продолжать лечение противовоспалительными и антибактериальными средствами, при полном заживлении раны показаны физиотерапевтические процедуры.

Когда нужна операция при гигроме?

Операция по удалению гигромы хирургическим путем показана в следующих случаях:

1. Быстрый рост опухоли (более 10-15 мм), сильный дискомфорт от нее, неэстетичный внешний вид.
2. Болезненность различной интенсивности даже в состоянии покоя.
3. Снижение двигательной активности сустава, невозможность согнуть верхнюю или нижнюю конечность, снижение работоспособности.
4. Повышенная вероятность разрыва капсулы и распространение ее содержимого в окружающие ткани и сухожилия.
5. Соединение нескольких капсул.

Оперативное вмешательство возможно только после полного обследования пациента. Для этого ему назначаются стандартные исследования:

анализ мочи, крови (на ВИЧ, биохимия, на ЗППП, гепатиты);

Противопоказаниями к проведению операции являются обострения инфекционных заболеваний, болезни крови, повышенная температура тела, обострение тяжелых патологий и беременность.

Операция проводится тремя способами:

1. Радикальное вмешательство подразумевает иссечение новообразования вместе с оболочкой. После такой операции исключен рецидив, шишка исчезает сразу и больше не появляется. Проводится под местным обезболиванием.

2. Лазерное удаление — современная альтернатива первому варианту. Вмешательство не только эффективное, но и безболезненное, не оставляет шрама, не затрагивает окружающие ткани.

3. Пунктирование — это откачивание содержимого капсулы с помощью шприца и последующее закачивание в полость лекарства, которое необходимо для рассасывания гигромы изнутри. После такого вмешательства бывают рецидивы.

Осложнения при гигроме

Одним из наиболее вероятных и опасных осложнений гигромы является ее самопроизвольное вскрытие. В результате этого все содержимое попадает в окружающие ткани. Сама капсула со временем восстанавливается и наполняется заново. Таким образом может образовываться многокамерная гигрома — это несколько соединенных между собой новообразований.

В том месте, где в ткани попадает содержимое из капсулы, появляется воспалительная реакция. Если проигнорировать и это состояние, может случиться нагноение тканей, присоединение инфекции и даже некроз окружающих тканей.

Даже при условии, то капсула остается целостной, гигрома представляет некоторую опасность. Она заключается в компрессионном воздействии на окружающие кровеносные сосуды, нервы, сухожилия. Если долгое время не предпринимать никаких мер по излечению данного заболевания, нарушается кровообращение в конечности, прогрессирует неподвижность пораженного сустава, наблюдается онемение. Все эти последствия значительно ухудшают качество жизни пациента.

Профилактика гигромы

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение гигромы, зависят непосредственно от причин ее возникновения.

При наследственном факторе ничего сделать нельзя. Но в остальных случаях рекомендуется придерживаться таких советов:

1. Своевременно в полной мере лечить заболевания, которые могут стать причиной образования гигромы. То же самое касается хронических заболеваний (в данном случае необходимо купировать обострения).

2. Чередовать нагрузку на суставы даже при необходимости выполнять монотонную однообразную работу с привлечением одного сустава.

3. Правильно организовать свою трудовую деятельность или интенсивность нагрузок, чтобы исключить вероятность травматизма.

4. Носить только удобную, правильно подобранную обувь. Если есть необходимость в ношении протеза, нужно быть еще более аккуратным как в его выборе, так и в ношении.

С определенного возраста нужно начинать принимать в профилактических целях хондропротекторы, специальные витаминные комплексы. Врачи также назначают кальций. Рекомендуется употреблять пищу, богатую белком, контролировать собственный вес и регулярно проходить медицинские профилактические осмотры.