Гонартроз 2 степени при варусной деформации

Клинические проявления гонартроза в целом зависят от стадии заболевания. На начальных стадиях пациенты чаще жалуются на скованность и дискомфорт в коленном суставе (особенно утром), ощущения хруста при сгибании-разгибании сустава, быструю утомляемость мышц пораженной конечности, и естественно на боль. Незначительно выраженная боль возникает в основном при длительной фиксации сустава в согнутом положении, ходьбе или беге, поднятии и ношении тяжести, глубоких приседаниях и др. Клиническое течение ранних стадий гонартроза характеризуется волнообразностью, когда короткие периоды обострения сменяются спонтанной ремиссией (нередко и без должного лечения). По мере развития заболевания интенсивность болей нарастает, они становятся более продолжительными, нередко беспокоят по ночам. Постепенно появляется деформация сустава, объем движений уменьшается, развивается атрофия мышц конечности. Может появиться припухлость в области коленного сустава, местное повышение температуры. Часто больные предъявляют жалобы на "стартовые" боли, возникающие при начале движения (чаще утром), а затем боли уменьшаются и исчезают, но при продолжающейся нагрузке возникают вновь.

При 1-2 стадии гонартроза болевые ощущения нередко заставляют пациентов лимитировать движения в суставе. Больные боятся появления болей, щадят сустав, нередко обездвиживая его. Это плохо, так как в тканях снижается кровообращение, а их гипоксия усугубляет течение заболевания. Кроме этого высок риск развития внутри и внесуставной формы артрофиброза (разрастания рубцово-измененной соединительной ткани). При 3-4 стадии заболевания амплитуда движений в коленном суставе резко уменьшается, нередко осложняя гонартроз сгибательно-разгибательной контрактурой, связанной с рубцовыми изменениями в капсуле сустава, мышцах, сухожилиях. В тяжёлых случаях гонартроза больные вообще не могут передвигаться без посторонней помощи или без опоры на костыли, палочку и т.п.

Обследование следует начинать со сбора анамнеза. Необходимо стремиться выяснить жалобы больного; давность заболевания; периодичность его обострения; длительность, характер, время появления, интенсивность и локализацию болей; какие препараты купируют боль, облегчая качество жизни и многое др. Очень важны сведения об имеющихся ранее травмах коленного сустава, перенесенных операциях и связанных с ними лечением.

Нередко в полости коленного сустава накапливается в избыточном количестве синовиальная жидкость, что свидетельствует об асептическом воспалительном процессе в синовиальной оболочке сустава. Субъективно больные определяют синовит как ощущение тяжести в суставе, мешающее его сгибанию. Визуально определяется сглаженностью контуров сустава за счёт выбухания, выпячивания мягких тканей над надколенником и сбоку от него. При пальпации верхнего заворота будут определяться флюктуация и баллотирование надколенника.

Основным методом инструментального обследования при гонартрозе является рентгенография. Стандартные рентгеновские снимки в передней и боковой проекциях позволят не только диагностировать заболевание, но и документировать изменения, характерные для артроза: на ранних стадиях подчеркнут контур костей, позже отмечается сужение суставных щелей (чаще медиальной), а в запущенных стадиях гонартроза визуализируется деформация и костной ткани с разрастанием краевых остеофитов и др. В зависимости от выраженности изменений на рентгенограммах, различают 4 стадии артроза - от первой, с минимальными изменениями, до четвертой, когда строение и конгруентность коленного сустава практически полностью нарушены.

В настоящее время доступны и другие, современные и высокотехнологичные методы диагностики - магнитно-резонансная и компьютерная томографии (МРТ и КТ). МРТ более информативна в отношении мягкотканых структур коленного сустава (мениски, связки, сухожилия, локальные дефекты хряща и др.). В то же время КТ дает ценную информацию о строении и состоянии костной ткани. Однако эти методы не заменяют рентгенографию, которая при гонартрозе наиболее ценна и информативна. Поэтому, именно с нее и надо начинать инструментальное обследование больных с гонартрозом.

Для выявления остеопороза, нередко являющегося спутником остеоартроза, показана денситометрия – исследование плотности костной ткани. Это очень важное исследование, позволяющее врачу определять для больного оптимальную лечебную тактику. Особую ценность этот метод имеет при оперативном лечении гонартроза – эндопротезировании коленного сустава. От степени нарушения плотности костной ткани полностью зависит характер фиксации искусственного сустава.

Из дополнительных методов исследования могут помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследования, для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, которое нельзя увидеть на рентгенограмме.

Причины развития деформирующего гонартроза коленного сустава

На возникновение заболевания могут повлиять следующие факторы:

1. Диспластический артроз, который является врожденной особенностью организма. Характеризуется нарушениями в формировании суставных концов костей с анатомическим и функциональным несоответствием костно-мышечной системы.
2. Перенесенная травма коленного сустава. Наибольшее влияние оказывают вне- и внутрисуставные переломы, которые срослись неправильно, полученный в результате вывиха асептический (без участия микроорганизмов) некроз кости, разрыв связочного аппарата с последующей нестабильностью сустава.
3. Заболевания эндокринной системы и другие нарушения обмена веществ.
4. Перенесенный воспалительный процесс коленного сустава – артрит.

Как происходит формирование деформирующего гонартроза коленного сустава?

Дегенеративные изменения возникают при наличии анатомического и функционального (высокие физические нагрузки, ожирение, индивидуальные особенности опорно-двигательного аппарата) несоответствия в костях и суставах, а также мышцах и связках. В условиях регулярной перегрузки хрящевой ткани происходит ее изменение. В то же время нарушается доставка питательных веществ к полости сустава, что приводит к уменьшению его эластичности (нарушение амортизирующей способности). Естественные механизмы адаптации коленного сустава сбиваются.

В результате нарушения адаптационных способностей появляется несоответствие между суставными поверхностями костей, образующих сустав. Как следствие, возникают участки перенапряжения, которые претерпевают наибольшее трение и разрушение. Вещества, образованные при распаде хрящевой ткани, накапливаются и вызывают воспалительный процесс в синовиальной оболочке коленного сустава (синовит).

Какие защитные механизмы включаются при деформирующем гонартрозе?

При снижении эластичности хрящевой ткани сустава происходит перераспределение нагрузки в прилегающих участках кости. Наблюдаются следующие изменения:

• костная ткань замещается соединительной, которая не может выполнять опорную функцию;
• перестраивается кривизна суставных поверхностей костей;
• образуются костно-хрящевые разрастания.

Вышеперечисленные изменения являются компенсацией, направленной на снижение нагрузки на суставной хрящ.

Методы исследования

Мероприятия, которые применяются для постановки диагноза деформирующего артроза коленного сустава, включают следующие методы:

1. Клинический.
2. Инструментальный.

При клиническом способе исследования у пациента выясняется степень интенсивности и характер болевых ощущений. При анализе болевого синдрома специалист также обращает внимание на следующие моменты:

• исчезает ли он в состоянии покоя;
• потребность в приеме анальгезирующих препаратов;
• какое влияние оказывает боль на повседневную жизнь;
• способ передвижения по лестничным пролетам;
• отказ от некоторых физических нагрузок (пешие прогулки на длительные расстояния);
• может ли человек в полном объеме выполнять свои профессиональные обязанности.

Вышеперечисленные пункты отражают степень ограничения пациента в работе и бытовой деятельности. Нередко клиническая картина является основополагающим звеном для выбора индивидуального подхода к лечению.

В клинический способ диагностики в обязательном порядке входит неврологическое обследование. С помощью него выясняются мышечный тонус, нарушение чувствительности и движений.

Важнейшей характеристикой любого сустава является амплитуда движений. Ее снижение говорит о наличии ограничений подвижности. Метод оценки амплитуды носит название антропометрического.

Подографией называется исследование походки пациента, в результате чего определяются параметры движения и характер хромоты.

Проводится с помощью:

• стандартного и функционального рентгенологического исследования;
• компьютерной томографии (КТ);
• магнитно-резонансной томографии;
• радионуклидов.

Стандартные рентгенологические снимки коленного сустава производятся в двух проекциях (прямой и боковой). В зависимости от степени изменений, выставляются рентгенологические степени заболевания. Функциональная рентгенография предполагает выполнение снимков в положении максимального сгибания/разгибания и отведения конечности.

Чтобы определить структурные особенности кости, назначается компьютерная/магнитно-резонансная томография. Также исследование представляет ценность для обнаружения патологии на начальных стадиях.

Данные, которые получены в результате КТ и МРТ, применяются для оценки положения суставных поверхностей в трех плоскостях и расчета пространственной корректировки (необходимо для хирургического лечения).

Проводится с применением радионуклидов. Радионуклиды – это полученные искусственным путем радиоактивные вещества, которые обладают способностью накапливаться в определенных тканях организма.

Для диагностики используются разрешенные радионуклиды, которые позволяют изучить характер кровоснабжения и обмена минеральных веществ.

Симптомы деформирующего гонартроза коленного сустава

Выделяют три стадии заболевания, в зависимости от клинических проявлений и рентгенологической картины.

На первый план выступают болевой синдром в области пораженного сустава, быстрая утомляемость и дискомфорт. Боли носят непостоянный характер, возникают после длительной ходьбы или других физических нагрузок высокой интенсивности. Как правило, ограничений движения на данной стадии не наблюдается.

При прогрессировании патологии к характерным для первой степени деформирующего гонартроза жалобам добавляются стартовые боли и хруст в пораженном суставе.

Также наблюдается снижение амплитуды движений в коленном суставе, которое характеризуется неполным сгибанием и разгибанием. Возможны появление хруста в колене, атрофия мышц.

Вещества, которые образуются при разрушении хрящевой ткани, вызывают воспаление синовиальной оболочки. Коленный сустав отекает, становится горячим на ощупь.

Болевой синдром возникает даже после легкой физической нагрузки и может беспокоить пациента в покое, характерны ночные боли. Пораженный коленный сустав видоизменяется: отекает, деформируется (изменяет форму).

Нередко отрываются осколки костных разрастаний (остеофитов), которые вызывают блокаду сустава. В таком состоянии человек не может совершать активное сгибание и разгибание ноги в колене. Наблюдается значительная атрофия мышц голени на стороне поражения.

Деформирующий гонартроз коленного сустава. Рентгенологическая классификация

Степень деформирующего гонартроза по результатам рентгенографического исследования определяется по следующим критериям:

1. Ширина суставной щели.
2. Наличие костных разрастаний.
3. Степень разрушения хрящевой ткани.

Для первой рентгенологической стадии деформирующего гонартроза характерно незначительное сужение суставной щели. Также могут обнаруживаться небольшие костные разрастания (остеофиты) по краям костей, образующих сустав. Остеофиты не выходят за пределы хряща.

Ширина рентгенологической щели сужается в два-три раза в сравнении со здоровым суставом. Иногда наблюдается неравномерное сужение, что обуславливает различную степень разрушения суставного хряща. Наибольшей дегенерации подвергаются те участки, на которые приходится наибольшая нагрузка.

Значительно выражены остеофиты.

Значительная деформация и расширение (в связи с выраженными костными разрастаниями) суставных поверхностей костей. Суставная щель представлена в виде узкого щелевидного промежутка. Остеофиты обширные, определяются на суставных поверхностях костей.

Особенности течения заболевания

Для данной патологии характерно хроническое течение с постепенным прогрессированием. Степень деформации сустава напрямую зависит от временного фактора.

Лечение деформирующего гонартроза коленного сустава

Заболевание крайне трудно поддается коррекции. В лечебную тактику входит достижение следующих целей:

1. Устранение или снижение интенсивности боли.
2. Улучшение функциональных возможностей коленного сустава.
3. Задержка развития деформирующего процесса.

Для снижения темпов прогрессирования патологических изменений применяются следующие методы:

• фармакотерапия;
• физиолечение;
• кинезотерапия;
• бальнеотерапия;
• ортопедическое лечение.

Для достижения максимального результата необходимо оценить состояние коленного сустава с учетом степени заболевания, причину деформации, наличие сопутствующего воспаления синовиальной оболочки.

Консервативное лечение

Включает следующие направления:

1. Разгрузка коленного сустава.
2. Борьба с изменениями в окружающих тканях.

Производится при всех степенях деформирующего артроза. Рекомендована разгрузка сустава до снижения или практически полного исчезновения болевых ощущений. Затем нужно дозировано увеличивать нагрузку на колено.

Для достижения разгрузки необходимо пользоваться дополнительной опорой (трость). Если болевой синдром имеет высокую интенсивность, пациенту следует ходить с двумя костылями.

При проведении ортопедического лечения в условиях стационара может применяться вытяжение конечности с помощью манжеты. Этот метод позволит снизить взаимное давление суставных поверхностей больного сустава и расслабить мускулатуру. Выполняется следующим образом: на голень одевается манжета, к которой подвешивается груз весом два-четыре килограмма на 30–60 минут. Нога находится в состоянии максимального мышечного расслабления. Процедура повторяется два-три раза в сутки на протяжении всего периода лечения в стационаре.

Вместо манжетки может использоваться ортопедический ботинок, который надевается на стопу.

Медикаментозное лечение

Широкое распространение получили компрессы, так как их воздействие на пораженный сустав позволяет создать оптимальные условия для оптимизации его кровообращения.

Могут применяться следующие препараты:

• бальзамические и гормональные мази;
• нафтальгин;
• антикоагулянтные мази;
• пчелиный и змеиный яды;
• спирт;
• анестезирующие жидкости.

Подбор лекарственного средства осуществляет врач, который учитывает индивидуальные особенности каждого пациента. Компрессы оказывают сосудорасширяющее, противовоспалительное и обезболивающее действие.

Существенным плюсом для данного метода терапевтического воздействия является отсутствие противопоказаний и возможность применения при всех степенях заболевания.

Перейти к статье на эту тему позволяют снять болевой синдром, оказать противовоспалительное действие при наличии воспаления в синовиальной оболочке сустава. К таким препаратам относятся анальгин, индометацин, ибупрофен и т. д.

Это группа препаратов, которые подавляют разрушение суставного хряща, стимулируют восстановление кости, обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами, нормализуют образование суставной жидкости, улучшают подвижность суставов.

Назначение хондропротекторов обосновано на начальных стадиях деформирующего гонартроза.

Для снятия острого воспалительного процесса в суставе, которое возникает при второй степени заболевания, прибегают к внутрисуставному введению гормональных средств. Одновременно проводится промывание коленного сустава с целью удаления частичек хряща, которые могут явиться причиной блокады.

Физиолечение

Неотъемлемой частью лечения деформирующего артроза является физиотерапевтическое воздействие:

• озокеритовые и парафиновые аппликации;
• использование лечебных грязей;
• электролечение.

Наибольший эффект дает поочередное применение тепловых и электропроцедур. Из последних распространение получили электрофорез новокаина (обезболивание), фонофорез гидрокортизона (снятие воспалительного процесса). Результат заметен после шести-семи сеансов.

Чтобы улучшить кровоснабжение и устранить венозный застой в пораженном суставе, проводится массаж конечностей, дозированная лечебная физкультура.

Выполнение гимнастических упражнений не должно сопровождаться болевыми ощущениями в больном суставе.

Санаторно-курортное лечение

Природные курортные факторы благоприятно влияют на течение деформирующего гонартроза. Распространение получили лечебные грязи и бальнеолечение (минеральными водами).

Терапевтическое воздействие на коленный сустав складывается из нескольких факторов:

• температурного;
• механического;
• химического;
• радиоактивного.

Для лечения деформирующего гонартроза применяются лечебные ванны (минеральные, родоновые). Различные действия ванн объясняются особенностями химического, газового состава и ионизирующего излучения каждого вида воды.

Для каждого пациента врач рекомендует тот или иной вид бальнеотерапии. Например, пожилым людям назначаются йодобромные ванны, при наличии ожирения – углекислые или родоновые.

Лечение методом эндоскопии

Артроскопия позволяет выполнять малоинвазивные вмешательства. С ее помощью можно очистить суставную полость от продуктов распада хрящевой и других тканей большим количеством физиологического раствора.

При артроскопии риск возникновения осложнений низкий. Функция коленного сустава восстанавливается быстро.

Данный способ лечения не является радикальным. Он не устраняют причину деформирующего артроза. Однако можно добиться значительного улучшения качества жизни пациента.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение решает несколько задач:

1. Снижение нагрузки на пораженный коленный сустав.
2. Коррекцию мышечного дисбаланса.
3. Достижение восстановления тканей сустава путем улучшения его кровоснабжения.
4. Устранение болевого синдрома.
5. Обеспечение длительного лечебного щадящего режима (разгрузка коленного сустава в течение всего периода заживления ран и реабилитации).

Операции делятся на:

• внесуставные;
• внутрисуставные;
• артропластические.

Чтобы снизить нагрузку, приходящуюся на колено, улучшить циркуляцию крови и избавить пациента от боли, проводится внесуставное хирургическое вмешательство – корригирующая остеотомия. Это искусственно созданные переломы костей, целью которых является коррекция функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата.

Для лечения деформирующего гонартроза коленного сустава применяется остеотомия бедренной и большеберцовой кости. На завершающем этапе операции образованные костные отломки фиксируются с помощью металлических фиксаторов.

Направлены на улучшение состояния пациента. Они не устраняют первопричину заболевания, но позволяют избавиться от болевого синдрома. Наиболее часто применяется артроскопическое лечение коленного сустава.

Целью таких операций является восстановление подвижности сустава. При проведении артропластики суставные концы замещаются эндопротезом.

По скорости достижения эффекта эндопротезированию нет равных: полностью исчезает (резко уменьшается) боль, увеличивается амплитуда движений в коленном суставе, улучшается походка.

Пациенты с эндопротезами могут себя полностью обслуживать, вести активную жизнь и выполнять профессиональные обязательства.

Показания к операции выставляет специалист. Необходимость хирургического вмешательства наступает, когда все консервативные меры уже исчерпаны.

Противопоказания к протезированию коленного сустава

• пациент не может самостоятельно передвигаться (перенесенный инсульт);
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечные пороки в стадии декомпенсации, тяжелые нарушения ритма и проводимости сердца);
• декомпенсированные заболевания аппарата внешнего дыхания с наличием дыхательной недостаточности второй и третьей степени;
• эндокринная патология, не поддающаяся коррекции;
• воспалительный процесс в области коленного сустава;
• очаги хронической инфекции (операция возможна после их санирования);
• техническая невозможность установки эндопротеза (врожденные особенности костей);
• выраженная остеопения (пониженная плотность костной ткани);
• двигательные нарушения на стороне предполагаемого вмешательства (гемипарез);
• полиаллергия.

• острая патология со стороны внутренних органов;
• стадия обострения хронических заболеваний;
• ожирение третьей степени;
• остеопатия, обусловленная гормональными нарушениями;
• наличие почечной и печеночной недостаточности второй и третьей стадии;

Период реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитация является не менее важным этапом восстановления функциональных возможностей сустава, чем операция. Программу реабилитации составляет физиотерапевт и лечащий врач.

Уже с первых дней после эндопротезирования пациент должен совершать постепенные движения в присутствии специалистов.

В такую программу в обязательном порядке входят следующие мероприятия:

1. Лечебная гимнастика, направленная на увеличение амплитуды движений в оперированном колене.
2. Упражнения для выработки правильной походки.
3. Тренировки для укрепления мышц нижней конечности.

Полноценная физическая активность восстанавливается от трех до шести месяцев после проведенного эндопротезирования. Пациент в этот период должен приложить максимальные усилия на разработку сустава.

В течение реабилитации необходимо исключить виды спорта, которые приводят к большой нагрузке на колени.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие деформирующего гонартроза коленного сустава, нужно:

• контролировать массу тела;
• своевременно лечить эндокринологические заболевания, а также артриты (воспаление сустава);
• наладить умеренные физические нагрузки;
• профессиональным спортсменам носить бандаж на коленные суставы;
• в случае получения травмы полное восстановление функции конечности проводить под контролем специалиста.

По теме деформирующего артроза коленного сустава написано большое количество научных трудов, есть статьи зарубежных профессоров. Некоторые специалисты разрабатывают авторские методики лечения данной болезни. Но, несмотря на все усилия врачей, количество пациентов, страдающих этой патологией, не уменьшается.

Для заболевания характерно развитие дегенеративно-дистрофических изменений, при которых происходит поражение гиалинового хряща, располагающегося на мыщелках большеберцовой кости и бедренной кости. Если патологический процесс прогрессирует, то со временем происходит изменение самого сустава, при этом его поверхности становятся более плотными за счет разрастания костной ткани.

Если рассматривать все суставные патологии, то гонартрозу можно отвести первое место по степени распространенности. Чаще всего от болезни страдают лица женского пола в возрасте старше 40-45 лет. Но это не значит, что подобное заболевание не может быть диагностировано у мужчины.

Двухсторонний гонартроз (2 степени) коленных суставов: лечение аппаратными методами, медикаментозными средствами или в домашних условиях
Виды гонартроза

С точки зрения патогенетических изменений заболевание делится:

• на первичную (идиопатическую);
• вторичную патологию.

В первой ситуации болезнь формируется, как самостоятельный процесс, у пожилых пациентов без наличия предшествующего травмирующего воздействия. Поражение, как правило, затрагивает оба сочленения.

Во втором случае процесс развивается на фоне уже имеющейся патологии. Это могут быть различные заболевания, травмы или врожденные пороки развития.

По развитию гонартроза выделяют следующие стадии:

• первую, когда заболевание имеет только начальные признаки (болевые ощущения периодического характера, как правило, тупые или ноющие, и возникающие после определенной нагрузки на сочленение, может возникать перемежающаяся отечность, деформации сустава не отмечается);
• вторую, при которой происходит нарастание интенсивности симптомов (выраженность болевого синдрома усиливается, может появиться характерный хруст, пациенты отмечают появление ограничений выполняемых движений и некоторой деформации колен);
• третью, когда клинические проявления достигают максимального развития (боль носит перманентный характер, походка претерпевает патологические изменения, движения в суставах заметно ограничены, деформация становится более заметной).

Первичный гонартроз (двусторонний): код по МКБ, степень деформации коленного сустава, методы лечения, отличия от двухстороннего коксартроза

Развитие заболевания

Патогенетические механизмы формирования гонартроза можно описать следующим образом:

1. В ткани хряща за счет разницы в осмотическом давлении происходит обмен ионами различных веществ. Когда происходит компрессия, то синовиальная жидкость выделяется, а когда сустав расслабляется, она впитывается обратно. Это механизм, по которому осуществляется питание хрящевой ткани. При чрезмерных физических нагрузках не происходит полного восстановления в зоне сочленения, что чревато развитием обменных нарушений. В области, где хрящевые структуры претерпевают максимальную нагрузку, ткань постепенно истончается.
2. Происходят изменения в структуре коллагенового волокна, что, в свою очередь, снижает их амортизационные свойства, вызывает размягчение хрящевых структур надколенника (так называемую хондромаляцию), а также нарушает метаболические процессы в хондроцитах. Происходит потеря хрящом эластичности и устойчивости.
3. Части суставов лишаются своей конгруэнтности. Происходит активное нарастание костной ткани с формированием остеофитов. Все эти изменения провоцируют присоединения воспалительных изменений в синовиальной оболочке, что в дальнейшем способствует возникновению ограниченности движений.

Симптомы при 2 степени

Внимание! На этой стадии клинические проявления становятся более выраженными. Болевые ощущения начинают беспокоить пациента все чаще, а ее интенсивность от раза к разу только возрастает.

В период двигательной активности может присоединяться характерный для данной патологии хруст в коленном сочленении. Если человек длительное время не двигался (например, после ночного сна), то может ощущаться, так называемая, утренняя скованность, когда в первый момент очень трудно и болезненно начинать воспроизводить обычные движения. Чтобы эти ощущения прошли полностью, достаточно выполнить ряд простых упражнений.

Из общих симптомов можно выделить:

• сложности при подъеме и спуске по лестницам;
• длительные статические нагрузки провоцируют появление болей в области колен;
• если возникает синовит, то происходит нарушение микроциркуляции и формируется отек мягких тканей, что провоцирует возникновение болей в икроножных мышцах;
• появление судорог в ногах преимущественно в ночное время;
• возникают сложности со сгибанием и разгибанием ног;
• развивается нарушение походки, такие больные передвигаются на полусогнутых конечностях.

Как будет деформировать сустав артроз при первичном поражении колена?

Отличия от других степеней

На начальном этапе развития болезни (в отличие от второй стадии) боли возникают только после чрезмерных нагрузок, и нет деформации сочленения.

На последнем этапе заболевания боли имеют перманентный характер, они уже не связаны с какими-либо нагрузками. Болевые ощущения усиливаются при перемене погодных условий. Возникают видимые глазом деформации, как правило, это варусная или вальгусная деформация.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз, требуется выполнить комплекс диагностических мероприятий:

1. консультация специалиста (обычно это ортопед), который собирает анамнестические данные, проводит пальпаторный осмотр суставов, измеряет длину костей, выполняет углометрию (когда определяется степень подвижности в сочленении);
2. клинический анализ крови, биохимический анализ, показатели коагулограммы;
3. выполнение рентгеновского снимка;
4. УЗИ колена;
5. магнитно-резонансная томография.

Первые симптомы при стороннем поражении сочленения колена и средства терапии

Лечение двустороннего гонартроза

Подход к лечению заболевания может быть консервативным или хирургическим. На это будет влиять стадия болезни, выраженность симптомов и возрастная принадлежность пациента.

Консервативная тактика включает:

1. лекарственные препараты

• обезболивающие средства;
• с противовоспалительным эффектом;
• глюкокортикоидные препараты;
• хондропротекторы;

1. ортопедические средства

• специально разработанная трость;
• стельки ортопедические;
• ортез – это наколенник, который будет жестко фиксировать сочленение.

1. массажные техники;
2. иглорефлексотерапию;
3. физиотерапевтические процедуры

• использование лечебной грязи;
• магнитотерапия;
• УФ-излучение,
• облучение УВЧ;
• использование диатоков;
• электрофорез медикаментозных препаратов;
• криотерапия;
• применение лазера;

1. мануальные техники;
2. лечебная физкультура.

Хирургический подход включает:

1. выполнение пункции сустава;
2. проведение артроскопии (это эндоскопическая техника);
3. остеомия околосуставная;
4. осуществление эндопротезирования.

Лечебная гимнастика

Внимание! Занятия ЛФК способствуют более быстрому возвращению двигательной активности пациентам после выполненного оперативного вмешательства. Своей целью она преследует укрепление мышечного корсета и восстановления нормального тока крови по сосудам в зоне поражения. Все это способствует нормализации двигательной функции и снижению интенсивности болей.

Исходным положением для выполнения упражнений будет лежа на полу, на спине. Таким больным категорически противопоказано совершать резкие движения. Длительность первых тренировок должна быть примерно 10-15 минут, а затем постепенно временно временной интервал увеличивают до получаса. При выполнении упражнений акцент следует делать на качество, а не количество выполненных действий.

Непосредственно лечебный комплекс должен быть разработан реабилитологом. Первое время ЛФК проходит под контролем специалиста, а затем больной выполняет подобранную гимнастику в домашних условиях.

В любом случае, стоит избегать длительных пеших прогулок, бега и приседаний.

Гонартроз и инвалидность: какова вероятность?

Диета

Диетические рекомендации направлены на борьбу с лишним весом, если таковой имеется у пациента. Но в целом, они не носят специфического характера.

• достаточное поступление в организм витаминов, микроэлементов, белка и полиненасыщенных жирных кислот;
• отказ от вредной пищи (это фастфуд, жареные, жирные и богатые специями блюда);
• употребление не менее 2 л жидкости в сутки;
• питание должно быть дробным.

Лечение суставной патологии на начальной стадии: лекарства (уколы, таблетки), лечебная гимнастика, применение лазера

Препараты

Лекарства, которые обычно рекомендуются данной категории больных:

1. 1. НПВС (целебрекс, диклофенак, кетанов, ибупрофен);
   2. глюкокортикоиды (кеналог, целестон, дипроспан, флостерон, гидрокортизон);
   3. хондропротекторы (афлутоп, хондроитин сульфат, румалон, структум);
   4. препараты местного действия (фастум гель, долобене);
   5. вазодилататоры (аскорутин, кавинтон, трентал, упсавит, актовегин);
   6. спазмолитические средства (но-шпа, мидокалм);
   7. поливитаминные комплексы.

Надо полагать, что предупредить заболевание проще, чем лечить его. Для этого требуется придерживаться здорового образа жизни, следить за весом и выполнять нехитрую ежедневную гимнастику. Если работа сидячая, то следует заниматься плаванием, в спортзале отдавать предпочтение кардионагрузкам, полюбить езду на велосипеде. Нелишним будет периодическое выполнение курса массажа нижних конечностей. Пациенткам женского пола рекомендовано воздержаться от частого ношения обуви на высоком каблуке.