Гонартроз восстановление после операции

Гонартроз коленного сустава 3 степени – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой ткани. Обычно болезнь поражает пожилых людей (чаще женщин), но иногда первые проявления возникают в молодом возрасте. Гонартроз третей степени может быть правосторонним, левосторонним или двусторонним.

В результате нарушения питания хряща происходит изменение его структуры. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, что приводит к полной деформации сустава. На последней стадии гонартроза капсула сустава и его синовиальная оболочка перерождаются. Суставная жидкость становится вязкой и густой, в результате чего питание хряща ухудшается.

Недостаток питательных веществ приводит к тому, что на отдельных участках он просто исчезает. В дальнейшем процесс разрушения ускоряется: увеличивается трение между суставными поверхностями, кости деформируются, а движения в сочленении ограничиваются. При этом клинические проявления заболевания достигают своего максимума.

Если в процессе обследования внутри колена выявляется патологическая жидкость, необходимо периодически проводить пункцию. При частичной утрате трудоспособности пациенту присваивают 1 или 2 группу инвалидности.

Причины

К причинам развития гонартроза относятся:

• аутоиммунные заболевания (псориатический или ревматоидный артрит);
• дисплазия коленного сустава;
• травмы (переломы, вывихи, повреждения связок);
• сахарный диабет;
• избыточный вес;
• врожденное укорочение ноги;
• гипотиреоидизм;
• обморожения;
• варусная или вальгусная деформация ног;
• акромегалия;
• остеомиелит;
• хондрокальциноз.

На развитие заболевание влияют такие факторы, как возраст больного (чаще болезнь возникает у пожилых людей), сильные физические нагрузки (особенно интенсивные приседания и бег).

Симптомы

На 1–2 ст. гонартроза у пациента возникает хруст в суставах, боль при нагрузках и скованность. В дальнейшем болезнь прогрессирует и ее симптомы усугубляются.

Признаки гонартроза 3 степени:

При стирании верхнего слоя хряща расположенные в нем нервные окончания оголяются, в результате чего возникают болевые ощущения. На последней стадии гонартроза болевой синдром выражен ярко. Боли в колене возникают не только при нагрузках, но сохраняются и тогда, когда человек находится в состоянии покоя

Снижение амплитуды движений и скованность

Одной из причин появления этого симптома является изменение количества и состава синовиальной жидкости (увеличение ее вязкости)

Увеличение и деформация сустава

Увеличению сустава способствует разрастание остеофитов (шиповидных образований по краям суставных поверхностей) и отек тканей. Постепенно разрушение хряща приводит к тому, что сочленение деформируется, его форма изменяется

Часто разрушение хряща сопровождается воспалительным процессом, в результате которого возникает отек, сдавливающий еще сильнее нервные волокна. В этом случае появляется мучительная боль, справиться с которой можно только с помощью сильных обезболивающих средств.

Походка пациента нарушается: стараясь уменьшить болевые ощущения, человек двигает ногой меньше, а связочный аппарат, подстраиваясь под эти движения, укорачивает связки коленного сустава.

При гонартрозе 3 степени колени практически не разгибаются полностью, в результате чего возникает хромота.

Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени

Облегчить состояние можно с помощью специальных наколенников или ортопедических стелек. Для того чтобы избежать травм и уменьшить нагрузку, рекомендуется использовать трость, костыли или ходунки.

Лечить артроз последней стадии с помощью лекарств малоэффективно. Замедлить дегенеративный процесс гиалуроновой кислотой или хондропротекторами на этой стадии заболевания практически невозможно, поэтому их обычно не применяют.

При выраженном болевом синдроме назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, которые позволяют уменьшить боль и воспаление.

Принимать их нужно после еды 1–3 раза в сутки. Поскольку препараты этой группы могут приводить к выраженным побочным эффектам и существенно влияют на состояние организма, в особенности желудочно-кишечного тракта, период лечения ограничен.

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения, используют мази и гели на основе диклофенака, кеторолака, нимесулида, пчелиного или змеиного яда. Их наносят на пораженный участок, согласно с инструкцией. Применение таких препаратов может быть более длительным.

В качестве обезболивающего и противовоспалительного средства в домашних условиях можно приготовить болтушку. Для этого смешивают 20 мл Димексида, 20 мл Новокаина, 3 мл Диклофенака, 2 мл Дексаметазона. Отрез ткани смачивают в растворе и прикладывают к пораженному колену, сверху накрывая повязкой. Такой компресс оставляют на ночь.

Для того чтобы уменьшить воспалительный процесс и улучшить состояние пациента, применяются кортикостероиды. Гормональные препараты в большинстве случаев вводят в полость сустава, так как эффект от их применения в этом случае усиливается. Также лекарства можно вводить внутримышечно.

Гормональную терапию нельзя продолжать долго из-за высокого риска появления тяжелых побочных эффектов.

Облегчить боль при деформирующем артрозе можно с помощью народных средств:

• рецепт №1: 50 г корня живокоста измельчают и заливают 100 мл 96% спирта. Средство настаивают в темном месте в течение 10 дней, затем процеживают и применяют для растирания коленей. Настойку втирают 2–3 раза в сутки;
• рецепт №2: капустный лист немного подсекают ножом и разогревают на пару. На его поверхность наносят тонкий слой меда. Лист прикладывают к поврежденному суставу и накрывают повязкой. Такой компресс делают перед сном;
• рецепт №3: стакан цветов сирени заливают 0,5 л водки и настаивают в темном месте в течение недели. Средство используют для компрессов и примочек. Также можно готовить мазь на основе цветков сирени, для чего их измельчают и смешивают с вазелином. Применяют средство 2–3 раза в сутки.

Эндопротезирование

Полностью восстановить функции пораженного сустава можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Показания к проведению операции:

• выраженный болевой синдром;
• неэффективность консервативного лечения;
• отсутствие опороустойчивости конечности;
• полная двигательная блокада суставного блока;
• существенное искривление костей, которые формируют колено.

Операция по замене сустава – технически сложная и травматичная, поэтому для нее необходимы как минимум два хирурга. Эндопротезирование проводится под общей или эпидуральной анестезией.

На передней стороне колена делают разрез, после чего удаляют поврежденный сустав. В углубление большой берцовой кости погружают ножку протеза. Также на кости бедра проводится несколько опилов.

На следующем этапе хирург устанавливает протез. Фиксацию производят с помощью специального вещества или путем вколачивания. Участок промывают физраствором, ставят дренаж и ушивают рану. Поврежденную конечность иммобилизируют с помощью ортопедических приспособлений. До снятия швов пациент остается в стационаре.

Хирургическое лечение показано пациентам старше 50 лет. В более молодом возрасте тотальное эндопротезирование коленного сустава проводится только при наличии дополнительных показаний, включая полисуставную форму ревматоидного артрита, ювенильный ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и другие ревматологические заболевания, протекающие с поражением нескольких крупных суставов.

Противопоказания к проведению эндопротезирования:

• активный инфекционный процесс либо наличие несанированных очагов хронической инфекции любой локализации;
• гнойный артрит на протяжении последних 6 месяцев;
• остеомиелит мыщелков большеберцовой или бедренной костей;
• отсутствие активного разгибания в колене, связанное с несостоятельностью разгибательного аппарата (из-за повреждения связок надколенника либо его несросшегося перелома, разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра) или выраженной дисфункцией мышц;
• обширные грубые рубцы, спаянные с подлежащей костью в области коленного сустава;
• обострение тромбофлебита;
• психические и общесоматические заболевания в стадии декомпенсации.

В течение суток после операции пациент должен лежать на спине, при этом оперированная нога выпрямлена. Нельзя подкладывать под колено подушки. На второй день, при отсутствии болевых ощущений, можно поворачиваться на бок. Спать на боку можно, начиная с третьего дня.

Подъем с кровати нужно осуществлять со стороны здоровой ноги. На живот разрешается переворачиваться через 12–14 дней после хирургического вмешательства (зависит от состояния раны).

Уже в первые дни после операции под контролем физиотерапевта больному необходимо упражняться в ходьбе.

Врачи рекомендуют осваивать нормальную походку без хромоты, что дает возможность правильно восстановить оперированный сустав и избежать нагрузки на другую конечность.

Если человек изначально начинает хромать, переучиться будет очень сложно. Полезным упражнением является походка аиста, когда прооперированную ногу при ходьбе поднимают немного выше. Полностью избавиться от костылей можно через 4–6 недель после эндопротезирования.

В больнице пациент может находиться до 10 дней, в дальнейшем реабилитация проводится в домашних условиях. Вернуться домой можно в автомобиле, сидя рядом с водителем, при этом сиденье необходимо отодвинуть, а его спинку – немного откинуть назад.

Возобновить занятия некоторыми видами спорта (скандинавской ходьбой, плаваньем, ездой на велосипеде) можно через два месяца после хирургического вмешательства, походы в баню или сауну – через 3 недели.

В послеоперационный период следует придерживаться следующих рекомендаций:

• подбирать обувь с прочной, устойчивой и нескользкой подошвой, от туфель на высоких каблуках или большой платформе нужно отказаться;
• избегать в процессе реабилитации глубоких приседаний, резких перемен положения тела или прыжков;
• использовать вспомогательные средства (трости, костыли, ледоступы) при необходимости перемещаться по сколькой или неровной поверхности;
• периодически лежать на животе, что способствует восстановлению двигательной активности сустава;
• избегать во время работы положений, при которых возникает дополнительная нагрузка на коленный сустав;
• не поднимать тяжести, вес которых более 15 кг;
• строго следить за весом, поскольку лишний вес увеличивает нагрузку на сустав и способствует его изнашиваемости.

Необходимо помнить о том, что металлодетектор реагирует на материал, из которого сделан протез, поэтому во избежание недоразумений с собой нужно носить копию рентгеновского снимка.

За консультацией к врачу стоит обратиться в следующих случаях:

• появление сильного отека или боли в области прооперированного сустава;
• внезапное повышение температуры тела при отсутствии других симптомов какого-либо заболевания;
• длительное сохранение субфебрильной температуры тела;
• снижение подвижности прооперированного сустава.

Гонартроз коленного сустава 3 степени – патология с неблагоприятным прогнозом. Постепенно сустав теряет свои функции, и восстановить его нельзя.

Комплексная терапия не дает необходимого эффекта, а прогрессирование болезни приводит к инвалидизации. Шансов вылечить заболевание на этой стадии без операции нет.

Для того чтобы предотвратить развитие гонартроза, необходимо:

• правильно питаться;
• заниматься физкультурой, укреплять околосуставные мышцы;
• следить за массой тела.

При появлении неприятных симптомов в виде боли в коленях, скованности и хруста необходимо начинать лечение, так как это даст возможность замедлить развитие патологии.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Артрозы лечатся консервативными (безоперационными) методами только на ранних стадиях (1-2 стадии). Если болезнь перешла на более позднюю стадию, медикаментозное лечение дает слабый эффект, и не всегда может убирать симптомы.

Бывает, что даже при приеме препаратов болезнь сможет дойти до 3-4 стадии, когда уже требуется операция (обычно это случается у пациентов преклонного возраста, которые несвоевременно начали лечение).

В запущенных ситуациях улучшить состояние больного можно только при помощи операции. Есть несколько методов хирургического лечения гонартроза, и мы опишем их ниже.

1 Когда не обойтись без операции?

Оперативное вмешательство при гонартрозе может потребоваться, когда консервативная терапия (прием лекарств) становится неэффективной.

Показания к операции:

1. Невозможность унять боль в суставе при помощи обезболивающих. Если облегчить состояние помогает только блокада, то операция тоже необходима, поскольку часто ставить блокады вредно для здоровья.
2. Частичная или полная иммобилизация сустава (анкилоз, невозможность сгибать-разгибать колено в полной амплитуде). В этом случае чаще всего проводится эндопротезирование.
3. Присоединение инфекции, образование гнойных полостей в суставе.
4. Внутренние повреждения сустава, скопление костных обломков в хрящевой полости.
5. Тяжелые деформативные изменения хряща. В этом случае операция проводится в попытке устранить деформацию.

Операции при артрозе колен являются отработанной методикой лечения, и в большинстве случаев облегчают состояние пациента. Их делают далеко не каждому больному: до хирургического вмешательства доходят только самые запущенные случаи, когда альтернативы уже нет.

к меню ↑

2 Виды операции при гонартрозе

Существует 4 основных вида оперативного вмешательства в лечении артроза коленного сустава. Между каждой процедурой имеются серьезные различия: и по технике проведения, и по стоимости, и по возможностям (насколько серьезные повреждения можно устранить), и по прогнозу.

Виды операций:

• артродез;
• околосуставная остеотомия;
• артроскопический дебридмент;
• эндопротезирование (замена сустава).

Из списка выбирается 1 метод, который больше всего подходит для определенного больного.

Ниже опишем каждую операцию подробнее.

к меню ↑

Основная цель артродеза – фиксация конечности в оптимальном функциональном положении. После этого производится иммобилизация в коленном суставе и последующее удаление оставшейся поврежденной хрящевой ткани.

В итоге нога пациента перестает сгибаться в колене. Это радикальный способ лечения, позволяющий устранить воспаление и боли, но приводящий к иммобилизации конечности. Такой метод используют, если восстановить сустав другим способом уже никак нельзя.

Противопоказания к процедуре:

1. Хронические патологии сердечно-сосудистой системы.
2. Варикозное расширение вен.
3. Любые болезни суставов, находящиеся в стадии обострения или в острой стадии.
4. Скопления гнойных масс в хрящевой полости (в этом случае сначала полость чистится, а потом проводят операцию).
5. Тромбофилия (усиленное тромбообразование).

• отторжение трансплантата;
• анемия из-за кровопотери;
• некорректное сращение хряща;
• повреждения нервных узлов во время операции;
• тромбоз или тромбофлебит нижних конечностей;
• инфекционные, гнойные или воспалительные поражения.

По возможности лучше использовать другие способы лечения артроза коленного сустава, так как артродез – это утрата подвижности конечности. Сейчас артродез используется сравнительно редко. Стоимость процедуры в среднем составляет 45000 рублей.

к меню ↑

Одна из самых технически сложных методик, требующая длительной реабилитации для пациента.

Суть процедуры: кости, примыкающие к коленному суставу, подпиливаются и немного смещаются (изменяется угол положения костей). В результате нагрузка на коленный сустав существенно снижается. Это приводит к торможению или остановке прогресса заболевания. Но это лишь временная мера: саму болезнь такая операция не устраняет.

Противопоказания к процедуре:

1. Перенесенный недавно инфаркт миокарда или инсульт (геморрагический или ишемический).
2. Сердечная или легочная недостаточность.
3. Нарушение свертываемости крови.
4. Системные инфекционные заболевания, либо локальные в области коленного сустава.

• длительный болевой синдром;
• гнойные или инфекционные осложнения;
• остеомиелит;
• некорректное сращение отломков.

Из-за сложности проведения, длительного периода реабилитации и просто из-за наличия более продвинутых аналогов эта операция в современных реалиях используется сравнительно редко. Стоимость процедуры в среднем составляет 15000 рублей.

к меню ↑

Процедура проводится с помощью специального аппарата – артроскопа. Ним специалист извлекает из хрящевой полости отмершие и отломившиеся частицы хряща. То есть процедура заключается в извлечении из хрящевой полости инородных объектов.

Артроскопический дебридмент оказывает только временный эффект, так как после санации (чистки) хрящевой полости инородные объекты могут появиться снова. Боли и воспаление после дебридмента исчезают в среднем на 1-1.5 года.

После артроскопического дебридмента возможно появление крупного шрама над пораженным суставом

Противопоказания к процедуре:

1. Начальные стадии артроза (поскольку полость в это время еще чистая).
2. Костный анкилоз.

• инфицирование хрящевой полости, в том числе с образованием гнойного экссудата;
• повреждение окружающих колено нервных узлов;
• тромбоз или тромбофлебит в период реабилитации.

Технически артроскопический дебридмент является операцией средней сложности. Результат зависит от того, насколько поврежден сустав. Средняя стоимость процедуры составляет 22000 рублей (для одного сустава). Есть возможность получить квоту на бесплатное лечение.

к меню ↑

Процедура заключается в удалении пораженного сустава и установке протеза. Протез может быть сделан из металла, керамики или специального пластика.

Противопоказания к процедуре:

1. Патологии сердечно-сосудистой или бронхо-легочной системы в декомпенсационной стадии.
2. Наличие гнойного поражения.
3. Незрелость скелета.
4. Отсутствие в бедренной кости костномозгового канала.
5. Тромбофлебит нижних конечностей или тромбоэмболия (ТЭЛА).
6. Активная или подострая (латентная) инфекция в области коленного сустава, длящаяся меньше 3 месяцев.
7. Тяжелые психические нарушения, нейромышечные расстройства.

Эндопротез коленного сустава

• инфекционные осложнения в области операции;
• массивная кровопотеря (может произойти во время операции или после нее);
• тромбофлебит, тромбоз нижних конечностей или тромбоэмболия (ТЭЛА) легочной артерии.

Лучший способ лечения, но и самый дорогой. Эндопротезирование позволяет вернуть практически полную работоспособность колена. Средняя стоимость процедуры составляет 100000 рублей, из-за чего большинство пациентов попросту не могут позволить такое лечение.

к меню ↑

3 Какую операцию лучше выбрать?

Каждый вид операции показан в разных случаях:

В частности, эндопротезирование идеально подходит при тотальном разрушении хрящевой ткани или развитии анкилоза. Околосуставная остеотомия может использоваться в случаях, когда нужно выиграть время и затормозить прогрессию заболевания.

Артродез и околосуставная остеотомия это самые неудачные методики, которые сейчас применяются редко (их мы упомянули скорее для ознакомления).
к меню ↑

4 Реабилитация после операции

Реабилитационный этап крайне важен: от него зависит успех оперативного лечения.

Реабилитация включает такие процедуры:

1. Применение медикаментов (в первые недели после операции). Обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и гормональные препараты. Иногда назначаются хондропротекторы и обезболивающие.
2. Ношение ортопедического бандажа. Обычно бандаж назначается больным, что имеют выраженное уменьшение костного просвета.
3. Физиотерапевтические методики – иглорефлексотерапия, грязелечение, магнитотерапия, лечение лазером. Такие методики назначаются не сразу после операции, и не обязательно.
4. Лечебная физкультура (ЛФК). Пациенту предписывают подобранные под него упражнения. Это необходимо для разработки прооперированного сустава (если только проводится не артродез) и для возврата тонуса мышцам ног.
5. Регулярное посещение лечащего врача для наблюдения за состоянием сустава.

Реабилитационный процесс может быть очень длительным, от 3 месяцев до года и более. На продолжительность восстановления влияет возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, успешность проведения операции.

Эту суставную патологию относят к неизлечимым, вернуть здоровье больному суставу и полностью вылечить гонартроз нельзя. Но это не значит, что стоит полностью отказаться от лечения: прогрессирование заболевания провоцирует полную дисфункцию коленей и приведет к инвалидности.

Устранение развития дегенеративных изменений в суставе — комплексное. Пациенту потребуется отказаться от алкоголя и сигарет, выполнить полное изменение образа жизни, наладить правильное питание и регулярно заниматься спортом. Лечение для каждого случая специалист назначает индивидуально, после проведения диагностических мероприятий. Но большинство схем имеют общий характер, включающий в себя медикаментозную терапию, физиопроцедуры, лечебную гимнастику и диету.

Как лечить гонартроз

На каждом этапе заболевания специалисты применяют свои методы устранения симптоматики и купирования воспалительного процесса, а также назначают дополнительные мероприятия:

1. Лечение гонартроза 1 степени. При своевременном воздействии на этой стадии, облегчение наступает быстро. К мероприятиям лечения относят: массаж, ЛФК, физиотерапию и рецепты народной медицины. Если у пациента имеется лишний вес, рекомендуется особая диета для его снижения.
2. Лечение гонартроза 2 степени. Комплексный подход заключает в себе следующие мероприятия: уменьшение нагрузки на больное колено путем снижения веса или поддержки ортопедическими устройствами, ограничение физической активности на ноги; разработка индивидуальных вариантов ЛФК; медикаментозная терапия хондропротекторами, анальгетиками и противовоспалительными средствами; физиотерапия.
3. Лечение гонартроза 3 степени. Терапевтические мероприятия схожи с их применением на 2 стадии развития болезни, но не все они столь эффективны. Так, хондропротекторы бесполезны, хрящевая прокладка почти разрушена и укреплять препаратами нечего. Если лечение не дает положительной динамики, пациенту назначается операция. На начальном периоде 3 стадии заболевания эффективна — корригирующая остеотомия, эндопротезирование назначается только в случае полного отсутствия хряща.

Медикаментозное лечение гонартроза

В качестве этого этапа терапии специалисты применяют сразу несколько групп препаратов с направленным действием на:

• снятие воспаления;
• оказание анаболического и анти катаболического эффекта;
• улучшение кровообращения;
• снятие повышенного тонуса мышц;
• восстановление свойств синовиальной жидкости.

Для устранения этого симптома применяются НПВП внутримышечно или внутривенно, так они дают более продолжительный эффект, нежели в таблетированной форме. Неселективные блокаторы циклооксигеназы 2 типа — более щадящие, нежели НВСП, их можно применять длительно.

Гормональные препараты используются для внутрисуставных инъекций. Они устраняют воспаление и боль максимально быстро. Минус таких средств — дополнительная нагрузка на хрящ, возможные осложнения сопутствующих патологий и внушительный список противопоказаний.

Антиферментные вещества — используются как защитные препараты для предотвращения развития дальнейших дегенеративных изменений, нейтрализуют синтез разрушающих ферментов. Для лечения гонартроза 3 степени проводят внутрисуставные инъекции.

Препараты, способствующие укреплению хрящевых прокладок и восстановлению их функции. Это натуральные лекарственные средства, у них практически нет противопоказаний, организмом они усваиваются почти полностью. Помогают организму синтезировать коллаген. Минусы хондропротекторов — высокая цена и длительное накопительное действие. Эффективны на 1 и 2 стадии гонартроза коленного сустава, но совершенно бесполезны при осложнении дегенеративного процесса в хряще.

Первая группа лекарств помогает устранить излишний тонус мышц. Сосудорасширяющие средства способствуют правильному кровотоку, улучшают трофику тканей внутри и около сустава. Есть и такие, которые способствуют укреплению стенок капилляров.

Спазмолитики также способствуют снятию напряжения связок и мышц вокруг поврежденного сустава, что дополнительно купирует болевой синдром при физической активности.

Современный метод устранения проблем, связанных с между суставными прокладками и суставами. В качестве основных препаратов используются средства, на основе гиалуроновой кислоты. Она синтезируется организмом, находится в синовиальных сумках вокруг суставов, является наиболее безопасным для лечения веществом и дает наилучшие показатели по терапевтическому эффекту.

Внутрисуставной укол с гиалуроновой кислотой позволяет убрать боль, снизить трение костей, восстановить движение. Протезы синовиальной жидкости используют совместно с НПВП, курсом натуральных хондропротекторов, массажем и физиотерапией. Инъекции помогут только при отсутствии воспаления, если оно есть — эффект будет обратным.

Ортопедическое лечение

Эта терапия заключается в использовании вспомогательных ортопедических конструкций, которые помогают снизить нагрузку на больной сустав. К ним относят:

1. Ортопедические стельки.
2. Ортезы полной и частичной фиксации.
3. Трость, опираясь на которую пациент равномерно распределяет вес, разгружая сустав.

Ортопедические конструкции — индивидуальная терапия, все вспомогательные устройства подбирает врач после диагностики.

Хирургическое лечение

Иногда консервативная медицина на разных этапах лечения гонартроза не даёт положительного терапевтического эффекта. Для устранения патологии и облегчения состояния больного используется хирургическое вмешательство.

Специалисты выделяют сразу несколько видов оперативного вмешательства:

1. Артроскопический дебридмент. Процедура простая, заключается в удалении измененных хрящевых тканей. Боль уходит почти сразу, но эффект непродолжительный, длится до 3 лет. Артроскопический дебридмент хорошо справляется с поставленной задачей на начальной стадии гонартроза.
2. Артродез. Во время операции врач удаляет измененные ткани хряща, устраняет разряженные части кости. При артродезе подвижность полностью теряется без возможности восстановления, поэтому к этому методу врачи прибегают редко.
3. Околосуставная остеотомия. Сложный метод лечения, заключающийся в изменении и закреплении костей под определенным углом. Во время операции специалист подпиливает структуры, фиксируя их в нужном положении, перераспределяя нагрузку на больном суставе. Реабилитационный период длительный, но эффект от оперативного вмешательства устраняет неприятные ощущения более чем на 3 года. Метод работает только на 1 и 2 стадии гонартроза.

На данном этапе развития медицины — эндопротезирование наиболее эффективный метод инвазивного вмешательства для лечения гонартроза. Сохраняет подвижность конечности и дает шанс пациенту вести активный образ жизни. Процедура эндопротезирования длится не менее часа, но требует длительного восстановительного периода.

Больному придётся заново учиться ходить, но эффект от эндопротезирования сохраняется до 20 лет — всё зависит от использованных материалов. Когда искусственный сустав теряет вид и функциональность, его придётся менять.
Оперативное вмешательство сложное, не у всех пациентов оно проходит хорошо, возможны осложнения:

• некроз околосуставных и мягких тканей;
• поражение малоберцового нерва;
• тромбофлебит;
• отторжение установленного протеза.

Такие случаи встречаются редко, поэтому эндопротезирование наиболее эффективный метод избавления от гонартроза коленного сустава 3 степени.

Дополнительные методы лечения

Терапия для устранения гонартроза — комплексная, на каждом этапе включает в себя дополнительные средства, такие как:

• гирудотерапия;
• физиотерапия;
• иглоукалывание;
• массаж;
• вертебрология.

Каждый из них имеет свои преимущества и может применяться как самостоятельное дополнение к консервативному лечению и лфк, так и как комплексный подход из сочетаний этих вспомогательных средств.

Этот метод последнее время теряет популярность из-за развития фармакологии. Фермент пиявок заменяют нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты. Они хорошо борются с отечностью и снижают болевой синдром, но длительное их применение исключено — высоко риск отрицательного воздействия на внутренние органы и костные структуры. Когда пиявки, наоборот, назначаются длительно, практически не имеют противопоказаний.

Гирудотерапия в лечении гонартроза оказывает:

1. Благоприятное действие на кровообращение в соединительной ткани суставов, препятствует развитию дефицита питательных веществ в хряще. Ускоряют метаболизм на клеточном уровне, способствует регенерации тканей.
2. Противовоспалительный эффект, уменьшает отечность. В слюне пиявки содержится большое количество антиоксидантов, которые нормализуют микроциркуляцию питательных элементов в тканях. Экссудат перестает скапливаться, выраженность болевого синдрома уменьшается.
3. Анальгетическое действие в сочетании с расслабляющим эффектом. Спазмирование скелетной мускулатуры проходит, больной чувствует облегчение.

Применения пиявок при гонартрозе устраняет все его клинические проявления уже после первого сеанса.

Эффективнее всего гирудотерапия работает на начальных этапах заболевания: хрящевая ткань изменена незначительно, вещества из слюны паразита препятствуют развитию осложнений.

При более тяжелой стадии патологии, пиявки применяются для устранения болевого синдрома и подготовки к хирургическому вмешательству. Снижается отрицательное воздействие длительного приема фармакологических препаратов, больной лучше переносит операцию, восстановительный период уменьшается.

Этот вид вспомогательного лечения хорошо дополняет медикаментозную терапию, помогает предотвратить развитие осложнений и обострений. Специалисты уверены, что у физиотерапии отсутствуют побочные эффекты.

Способствует нормализации обменных процессов в тканях больного колена, нормализует циркуляцию крови, уменьшает отечность и боль, устраняет хруст. Физиотерапевтические мероприятия позволяют улучшить подвижность пораженного сустава, а в некоторых случаях почти полностью вернуть нормальное функционирование.

Но перед проведением такой терапии, пациенту необходима полная диагностика организма, она позволит выявить скрытые патологии, которые являются противопоказаниями.
Нельзя применять физиотерапию если у пациента дополнительно присутствует:

• туберкулез;
• рак в любой стадии;
• патологии органов кроветворения;
• атеросклероз;
• иные воспалительные процессы в организме, сопровождающиеся повышением температуры тела;
• эпилепсия;
• гемофилия;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• беременность и период лактации;
• гнойные поражения кожи.

Среди самых эффективных физиотерапевтических процедур выделяют: терапия лазером, магнитотерапию, ультравысокочастотную индуктотермию, криотерапию, электрофорез, лечебные ванны.

Этот метод лечения на пораженный сустав — один из надежных вариантов диагностики. Он позволяет определить спазмирование мышц и локализацию напряжения, ограничения в движении и степень отечности. Помимо этого, мануальная терапия и массаж при гонартрозе — хороший способ устранить негативные симптомы при их диагностировании иным методом.

Боль в суставе проходит из-за расслабления портняжной и четырехглавой мышц, а также благодаря правильному растяжению связок. Специалист устраняет смещение костей, освобождают хрящ от защемления, что благоприятно сказывается на всём суставе.

Мануальная терапия в сочетании с массажем улучшает кровообращение, способствуют улучшению клеточного метаболизма и быстрому восстановлению после оперативного вмешательства.

Народные средства

Нарушения в суставе происходят из-за плохой циркуляции крови и ухудшения метаболизма тканей. Методы народной медицины помогает усилить приток полезных веществ к пораженным участкам и нормализовать их функционирование.

В какой терапии используются: настои, мази и компрессы на основе натуральных компонентов.

Применяется при осложнении гонартроза, когда другие наружные средства не дают видимого эффекта. Для приготовления берут: нашатырный спирт, медицинский глицерин, бетадин йод, медицинскую желчь. Ингредиенты перемешивают в равных долях и настаивают в прохладном месте не менее недели. Затем, от общего объёма отливают небольшую часть для компресса и разогревают на пару. В тёплой жидкости смачивают салфетку и кладут на сустав, оборачивают целлофаном и теплым платком. Применяют ежедневно до исчезновения болей.

Средство известно своими противовоспалительными свойствами, хорошо снимает отечность в тканях, выводит излишнюю жидкость.

Важно все манипуляции с глиной производить только деревянной ложкой, взаимодействие с металлическим предметом убьет все полезные вещества.Глину замешивают до густоты сметаны с водой, сустав протирают влажной салфеткой. На хлопчатобумажную ткань накладывают смесь толстым слоем, накладывают компресс пораженное колено, утепляют тканью, держат не менее 2 часов.

После чего глину смывают теплой водой, ткань с остатками смеси выбрасывают.

При сильных отеках и болях компрессы делают несколько раз подряд.

Растение используются для лечения кожных покровов, но помогает и при гонартрозе, так как способствует улучшению микроциркуляции крови в тканях. Для приготовления целебного масла используют свежее растение. Для этого его измельчают до состояния кашицы, пересыпают в чистую стеклянную банку. Растапливают 250 г сливочного масла, добавляют к чистотелу и убирают на 2 недели для настаивания в темное место. После этого средство нужно процедить.

Чистотел втирают в больные суставы ежедневно, эффект — накопительный, проявляется не сразу. Минимум через две недели такое масло окажет стойкое анальгезирующее действие.
Чистотел помогает только при начальных проявлениях, на более позднем этапе развития болезни его применяют только как средство восстановления после хирургического вмешательства.

Из этих компонентов готовят противовоспалительный компресс. Мёд содержит множество антиоксидантов, которые улучшают метаболизм тканей, а уксус способствует выведение излишней жидкости и снятию отека. Сочетание продуктов оказывает мощный антисептический эффект.

Ингредиенты смешивают в пропорции 1:3 (где мёда нужна 1 часть), накладывают на пораженное гонартрозом колено, укрывают полиэтиленом и теплой тканью.

Заключение

Полностью вылечить гонартроз коленного сустава нельзя — гораздо проще предотвратить переход в более тяжелую форму. Для этого специалисты ежегодно разрабатывают действенные схемы лечения с включением инновационных препаратов.

Если заболевание диагностируется в более поздней стадии — врачи подбирают терапию с учетом структурных изменений в суставе. Некоторые схемы содержат дополнительные рекомендации по питанию и изменению образа жизни.

Если вы хотите обезопасить себя от неприятных последствий гонартроза — начните заботиться о суставах заранее, так вы сохраните их молодость на долгие годы.