Хондроксид при артрите отзывы

Нормализовать обмен, улучшить питание, восстановить участки тканей, погибших в результате повреждения или дистрофии, призваны стимуляторы репарации тканей, иначе хондропротекторы. Наиболее эффективное лекарство этой группы – Хондроксид, инструкцию по применению изучим детально.

Вследствие естественного старения организма, травм, перегрузок и прочих причин происходят изменения в клетках и межклеточном веществе, которые приводят к разволокнению, изъязвлению, истончению суставного хряща, потере прочности, упругости и постепенному разрушению тканей суставов, связок, костей. Дегенеративно-дистрофические нарушения приводят к развитию хронических заболеваний, сопровождающихся постоянными болями, припухлостью суставов, чувством онемения, ломоты в конечностях, потерей подвижности. Прогрессированию заболевания способствует недостаточность полноценного питания клеток, нарушение обменных процессов и процессов физиологической регенерации тканей.

Перед началом лечения препаратом Хондроксид следует ознакомиться с инструкцией по его правильному применению. Кроме хондропротекторного, оказывает также противовоспалительное и обезболивающее действие.

Фармакологические свойства препарата

По механизму и избирательности действия Хондроксид относится к тканеспецифическим стимуляторам – препаратам на основе хондроитина сульфата, обладающим способностью усиливать регенерацию и репарацию хрящевой и костной ткани. Происходит это благодаря высокому тропизму хондроитина сульфата к костно-хрящевой ткани.

В норме в здоровом организме он вырабатывается в достаточном количестве и служит составным элементом синовии. Именно синовиальная жидкость обеспечивает питание хряща, плавное скольжение сустава, амортизацию тряски и толчков при ходьбе или беге.

При нехватке хондроитина сульфата страдает качество синовии – ухудшаются вязко-эластичные свойства, смазочная функция, суставные поверхности быстрее истираются и изнашиваются. В искусственных условиях этот важный структурный компонент человеческого хряща синтезировать невозможно, поэтому восполнить его недостаток в организме помогает использование природного материала – экстрактивного вещества трахейных хрящей животных (крупного рогатого скота).

Присутствие в составе Хондроксида хондроитина сульфата наделяет препарат следующими свойствами:

Хондростимулирующее действие – увеличивает выработку гиалуроновой кислоты, являющейся основным компонентом внеклеточного матрикса. Укрепляет соединительнотканные структуры, притягивает и удерживает жидкость в толще хряща, создавая водные подушки, распределяющие нагрузку и поглощающие удары, ингибирует повреждающие ферменты, замедляя разрушение тканей. Регенеративное – ускоряет восстановление на клеточном уровне хрящевых поверхностей и суставной сумки в области поражения, сохраняет целостность хряща. Эффект возможен благодаря стимуляции хондроитина сульфата процесса развития зрелых клеток хрящевой ткани (хондроцитов) и синтеза гликозаминогликанов – структурных кирпичиков хряща. Также Хондроксид способствует задерживанию кальция в организме, препятствует его потере костями, защищает от деструкции кости.

Противовоспалительная активность – повышает устойчивость клеток тканей к действию воспалительных факторов, уменьшает интенсивность воспаления за счет ингибирования провоспалительных цитокинов, торможения выхода в ткани клеточных медиаторов воспаления ферментов лизосом и высвобождения активных свободных радикалов, в т.ч. пагубно воздействующих на суставы, мышцы, сухожилия. Анальгезирующий эффект – воздействует на клеточные болевые рецепторы, реагирующие на повреждение тканей, блокирует сигнальные пути, препятствует передаче нервных импульсов и возникновению болевых ощущений . Хондроксид ослабляет разные виды боли: периодическую, исчезающую после отдыха, постоянную ноющую боль , сохраняющуюся и в состоянии покоя и в ночные часы, и боль, спровоцированную движением или физической нагрузкой.

Состав, формы выпуска

Производится Хондроксид российской фармацевтической компанией НИЖФАРМ, входящей в структуру международного концерна STADA AG. Хондроксид выпускается в нескольких лекарственных формах, предназначенных для перорального приема (таблетки) и наружного (мазь, гель, крем). Различаются они набором вспомогательных компонентов и содержанием активного вещества:

Таблетки (250 мг хондроитина сульфата) – белые, с небольшими вкраплениями и скошенной кромкой, может присутствовать легкий желтый либо кремовый оттенок. С одной стороны находится разделительная риска. Фасуются таблетки по 10 шт. в ячейковой упаковке. В коробке с инструкцией может содержаться 3, 5, 6, 9 либо 10 таких блистеров. Наполнитель таблетки – целлюлоза микрокристаллическая (МКЦ), стабилизирующий агент – пентагидрат гидроксикарбоната магния, загуститель – стеарат кальция, дезинтегранты и улучшители высвобождения активного ингредиента – кросповидон, повидон-К30. Мазь 5% – светло-желтая субстанция со специфическим запахом, напоминающим чесночный. Выпускается в 30 или 50 г стеклянных банках или тубах. В состав мази входит диметилсульфоксид – местный антисептик, фибринолитик, анальгетик, усиливает терапевтическое действие и проникающую способность состава. Основу мази составляют вазелин и чистый безводный ланолин, в качестве эмульгатора – моноглицериды дистиллированные. До нужного объема масса доводится очищенной водой.

Гель 5% – полупрозрачная, желтоватого цвета композиция с запахом апельсина. Помещается в алюминиевые тубы. Существует фасовка по 20 г, 25, 30, 35 и 40. Основа геля – карбопол. Также, помимо диметилсульфоксида, в состав включены антисептики изопропиловый и этиловый спирты, дезинфектанты натрия метабисульфит и нипазол, растворитель пропиленгликоль, консервирующее средство нипагин, апельсиновый ароматизатор. Крем Хондроксид Форте (на 100 г крема 5 г
хондроитина сульфата и дополнительно 1 г противовоспалительного нестероидного средства Мелоксикам ) – цвет крема варьируется от светло-желтого с зеленью до желтовато-зеленоватого. Присутствует характерный для диметилсульфоксида чесночный запах. Помещается кремовая субстанция в алюминиевые или пластиковые тубы вместимостью от 10 до 100 г.В основе крема: вазелин и жидкий воскоподобный парафин, стабилизатором и загустителем выступает цетостеариловый спирт. По инструкции крем содержит эмульгатор, увеличивающий проникание состава через кожу – макрогола цетостеарат, антибактериальный консервант имидомочевину, дезинфектант натрия метабисульфит и очищенную воду. Под маркой Хондроксид Максимум выпускается также мазь (крем), содержащая в качестве активного компонента глюкозамин. Это предшественник гликозаминогликанов, входящий в состав синовии, является строительным компонентом, необходимым организму для синтеза хондроитина сульфата. Хондроксид Максимум обладает всеми свойствами мази Хондроксид на основе хондроитина сульфата.

Как действует Хондроксид

Как указано в инструкции, Хондроксид – лекарство длительного действия, характеризуется отсроченным лечебным эффектом, поэтому на быстрый результат рассчитывать не стоит, зато действует препарат еще 3-5 месяца после завершения приема. Минимальная продолжительность курса терапии зависит от пути введения активного вещества в организм.

К лечению дегенеративных заболеваний суставов и позвоночного столба обычно подходят комплексно – Хондроксид часто сочетают с анальгетиками и НПВС, что позволяет уменьшить их дозировку и избежать серьезных побочных явлений, особенно со стороны органов ЖКТ.

Чтобы уменьшить риск развития аллергических реакций, сырье для Хондроксида проходит несколько степеней очистки. Входящие в состав вещества потенцируют действие друг друга, благодаря чему Хондроксид воздействует на проблему одновременно по нескольким направлениям.

От чего помогает:

останавливает дальнейшее разрушение хряща (влияет на естественные и патологические процессы), препятствует прогрессирующим дегенеративным дистрофическим изменениям; способствует восстановлению поврежденных тканей; улучшает внутреннюю соединительно-тканную структуру, укрепляет хрящи, сухожилия связки; участвует в выработке синовиальной жидкости, отвечает за ее качество; замедляет рассасывание костей, является корректором костного метаболизма и кальциево-фосфорного обмена; снижает интенсивность воспаления либо полностью его устраняет, снимает отечность, скованность сустава, возвращает утраченную функциональность; оказывает фибринолитическое действие (мазь и гель) – способствует ферментативному расщеплению фибрина кровяного сгустка и устранению тромба; уменьшает ощущение боли.

Действует Хондроксид в месте локализации патологического очага. Инструкция приводит основные фармакокинетические параметры медикамента:

1 Всасывание: при введении в организм хорошо впитывается, всасываемость активного компонента – 13-14%. Такие высокие показатели абсорбции хондроитина сульфата при местном применении обеспечивает входящий в состав мази и геля диметилсульфоксид. Это местное обезболивающее и противовоспалительное средство, которое кроме лечебного эффекта увеличивает трансдермальный перенос действующего вещества, поскольку само мгновенно проникает через кожу и усиливает проникающую способность других соединений.

2 Распределение: Хондроксид характеризуется избирательностью воздействия – легко достигает и преодолевает синовиальную оболочку, проникает в полость сустава, накапливается преимущественно в хряще. Максимальный уровень концентрации отмечается через: 30 мин – в тканях (при использовании наружной формы), 3-4 ч – в плазме (в случае таблеток), 4-5 ч – в синовиальной жидкости, 48 ч – в хряще (удерживается здесь около 5 ч).

3 Экскреция: покидает организм с мочой, выводится в течение суток.

Показания к приему

Применяется Хондроксид как для лечения, так и в целях профилактики. В соответствии с официальной инструкцией показанием к использованию являются дегенеративно-дистрофические поражения, такие как:

деформирующий артроз , поражающий периферические суставы; остеоартроз апофизарных суставов, спондилоартроз , унковертебральный артроз ; остеопороз костей ; остеохондроз позвоночника – шейного , поясничного или грудного отдела.

Инструкция по применению

Самолечение не приветствуется, как и для чего применять Хондроксид указано в инструкции. Желательно предварительно получить консультацию врача. Исходя из способа введения в организм, препарат может оказывать местное или системное действие. Выбор лекарственной формы зависит от локализации патологического очага и индивидуальных предпочтений пациента.

Рекомендуется курсовой прием лекарства, только регулярное применение может дать ощутимый результат. При необходимости после выдерживания определенного времени (обычно не менее 3-5 месяцев) курсы можно повторять. Правила приема следующие:

Крем с Мелоксикамом применяется при выраженном болевом синдроме.

В случае обычного 5% состава, часто возникает вопрос: Хондроксид мазь или гель – что лучше?

Обе формы имеют одинаковую дозировку активного действующего вещества и обладают аналогичными свойствами. Между ними единственная разница – текстура: мазь более жирная, гель же быстрее впитывается, легче и равномернее распределяется, не закупоривает поры, не оставляет пачкающих следов. Если рассматривать экономическую составляющую, то предпочтительнее мазь – она расходуется медленнее и стоит немного дешевле геля.

Любые средства наружного применения запрещено наносить на поверхность кожи, имеющую раневые, воспаленные, инфицированные, ожоговые участки или послеоперационные рубцы. Не допускать попадания препарата на слизистые. При использовании таблеток требуется соблюдать повышенную осторожность пациентам с нарушениями свертываемости крови и предрасположенностью к кровотечениям.

Хондроксид противопоказан к приему в случае :

индивидуальной непереносимости одного из составляющих лекарства; склонности к аллергическим проявлениям; детского возраста; вынашивания ребенка или грудного вскармливания.

Информации о возможной передозировке лекарством местного действия инструкция не содержит. Отмечается, что длительный прием таблеток в высоких дозах (3 г хондроитина сульфата в сутки и более) может спровоцировать рвоту, диарею, геморрагическую сыпь в виде точек или пятен.

Побочные эффекты

Хондроксид – безопасный препарат, переносится хорошо. В редких случаях в ходе лечения может появиться:

аллергическая реакция; многократный жидкий стул, тошнота, вплоть до извержения содержимого желудка (при приеме таблеток).

Никаких запретов на сочетание наружных форм Хондроксида с другими медикаментозными средствами инструкция не накладывает. Имеются ограничения лишь на совместный прием таблеток с антитромботическими и фибринолитическими средствами (ввиду усиления оказываемого ими эффекта).

Стоимость препарата, аналоги

Все существующие формы Хондроксида отпускаются без предъявления рецепта. Таблетки и гель хранятся 2 года в условиях комнатной температуры (не выше 25 градусов). Мазь сохраняет свои лечебные свойства в течение 3-х лет, но храниться она должна в затемненном месте с соблюдением температурного режима – при 2-20 градусах. Приобрести Хондроксид можно в любой аптечной сети. Средняя цена составляет:

таблетки 250 мг 60 шт. – 570 руб.; мазь 5%: 30 г – 320 руб.; гель 5%: 30 г – 360 руб., 40 г – 390 руб.; крем Хондроксид Форте: 30 г – 420 руб.; крем Хондроксид Максимум 8%, производства Сингапур: 50 г – 1050 руб.

При необходимости замены можно выбрать другой хондропротектор на основе хондроитина сульфата, например:

мазь Хондроитин-Акос, Артрафик; таблетки Артра (с глюкозамином), Артро-Актив, Артра МСМ Форте (с глюкозамином, гиалуроновой кислотой, метилсульфонилметаном); капсулы Структум; с глюкозамином – Терафлекс и Кондронова; с глюкозамином и ибупрофеном – Терафлекс Адванс ; гель Хондроитин; крем с мелоксикамом – Терафлекс Хондрокрем Форте.

Все хондропротекторы сознаны из натурального сырья, из-за разницы в технологии вытяжки, очистки и производства точным сходством препараты-аналоги обладать не могут. Прежде чем начать лечение, желательно проконсультироваться с врачом.

Грыжи межпозвоночных дисков больших или меньших размеров присутствуют у подавляющей части людей абсолютно разного возраста. Они становятся осложнением остеохондроза , остеоартроза или других патологий суставов. В подобных случаях больным часто назначаются так называемые хондропротекторы. По заявлениям производителей они должны защищать хрящевую ткань от разрушения, вызывать ее восстановление и способствовать устранению симптомов артрозов, артритов и пр.

Эффективность препаратов этой группы часто подвергается сомнениям. Нередко встречаются мнения, что они являются способом заработка фармацевтическими компаниями сверхприбылей и при этом не дают никакого терапевтического эффекта. Так ли это в действительности или хондропротекторам все же есть место в схемах лечения межпозвоночных грыж?

Механизм действия хондропротекторов

В аннотации, прилагаемой производителем к каждому препарату, указывается, что действующими веществами хондропротекторов выступают глюкозамин и/или хондроитинсульфат. Они представляют собой соединения, являющиеся строительным материалом для формирования соединительной ткани, активизации процессов ее регенерации и предотвращения дегенерации межпозвонкового диска.

В результате их регулярного поступления в организм должно происходить усиление синтеза хрящевой ткани. Также глюкозамин и хондроитинсульфат должны препятствовать разрушительному действию ферментов на хрящ, путем подавления гиалуронидазы, которая в норме расщепляет на мономеры гиалуроновую кислоту.

Кроме того, они должны улучшать физико-химические свойства препятствующей трению суставных поверхностей синовиальной жидкости. В результате, по заявлениям производителей, при приеме курсом хондропротекторы приводят к уменьшению выраженности симптомов грыж, в особенности болевого синдрома и ограничения подвижности в пораженном сегменте позвоночника.

С одной стороны все понятно и действительно должно работать, как заявлено. Но с другой стороны хрящевая ткань имеет не такой механизм питания, как другие ткани, ведь она не снабжается напрямую кровью.

Физиология хрящевой ткани

Хрящи и межпозвоночные диски, в частности, неспособны получать питательные вещества непосредственно из кровеносного русла. Если бы это было так, то многочисленные сосуды всесторонне оплетали бы хрящ и препятствовали его движениям и часто травмировались бы, что приводило бы к образованию крупных гематом.

Умная природа решила вопрос питания хрящевой ткани иным образом. Оно обеспечивается посредством синовиальной жидкости за счет процессов диффузии питательных веществ в суставные поверхности. При каждом шаге или другой нагрузке на позвоночник происходит сжатие хряща и вытеснение из него неиспользованной тканевой жидкости. При тут же наступающей разгрузке давление на хрящ резко снижается, что приводит к впитыванию в него свежей, насыщенной питательными веществами тканевой жидкости. В роли таких веществ выступают все те же мукополисахариды – глюкозамин и хондроитинсульфат.

Природой заложено, что межпозвонковый диск будет постоянно истираться и тут же восстанавливаться за счет поставки в него посредством синовиальной жидкости глюкозамина и хондроитина. Одновременно по всей суставной поверхности происходят процессы разрушения и восстановления, что обеспечивает сохранение нормальной толщины и функциональности дисков. Дисбаланс в эту систему вносят, в первую очередь, нарушения обменных процессов, неизбежно возникающие и усиливающиеся с возрастом, что и становится причиной возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Сверхприбыль фармацевтических компаний или реальная польза для суставов?

Сегодня наблюдается существенное перепроизводство лекарственных средств разного назначения, причем предлагаемый ассортимент во многом превышает потребности людей. На волне всеобщей нацеленности на здоровый образ жизни и профилактику развития заболеваний разного рода, что сочетается с достаточно сильной безграмотностью населения в медицинских вопросах, у производителей лекарств возникло огромное поле для заработка многомиллиардных сумм.

Получать хорошую выручку и при этом не испортить репутацию фармацевтической компании можно путем производства лекарственных средств с весьма сомнительной эффективностью, но не имеющих побочных действий. Чтобы добиться максимальной отдачи они должны:

• иметь показания к применению при хронических, вялотекущих заболеваниях, не несущих опасности для жизни больного и не сопровождающихся развитием критических состояний (межпозвоночные грыжи – именно тот случай);
• отпускаться без рецепта, т. е. не содержать сильнодействующих, наркотических веществ;
• иметь малую себестоимость и не требовать поставок редкого сырья;
• быть легкими в употреблении (производится в форме капсул, таблеток для перорального применения);
• получаемый в результате длительного приема положительный эффект должен носить исключительно субъективный характер и быть разным у разных пациентов.

В целом хондропротекторы соответствуют этим параметрам. При наличии болевых ощущений в спине единственным показателем эффективности проводимого лечения и особенно самолечения является личное мнение больного, которое часто может быть ошибочным.

Поскольку хондропротекторы имеют высокую стоимость и требуют длительного приема, положительную динамику в течение межпозвонковых грыж и субъективное улучшение состояния пациента можно отнести на счет психосоматики. Доказано, что при полной уверенности человека в употреблении действенного средства, фактически являющегося пустышкой (плацебо), у него наблюдаются положительные изменения в состоянии здоровья.

Поэтому все проводимое лечение при таком подходе должно иметь четкий алгоритм действий с назначением препаратов с доказанной эффективностью. Каждый врач, разрабатывая тактику лечения для отдельно пациента, должен задаваться следующими вопросами:

• Какую цель преследует назначаемая терапия: устранение симптомов, снижение риска рецидива заболевания или абсолютное выздоровление?
• Какие из существующих препаратов отличаются максимальной эффективностью?
• Как будет построено лечение?

Таким образом, очевидно, что хондропротекторы не способны полностью вылечить больного с остеохондрозом или артрозом. Даже при их абсолютной результативности, обезвоживание и разрушение хрящей – неизбежные возрастные изменения. Кроме того, отсутствуют данные об эффективности хондропротекторов, поскольку производители не проводят полноценные и к тому весьма дорогостоящие клинические исследования, возможно, по причине того, что они не желают отказываться от крупных прибылей. Ведь препараты отлично продаются по всему миру и при этом не наносят никакого вреда. Поэтому в аннотациях к ним обычно указывается, что исследований лекарственного средства на беременных женщинах, детях и больных других особых групп не проводилось.

С другой стороны люди продолжают использовать эти препараты и часто хвалят их. Тогда, возможно, они действительно работают, а исследования будут произведены производителями позже и лягут в основу доказательной базы их эффективности. Чтобы точно разобраться в этом, рассмотрим основных представителей хондропротекторов.

Виды и отдельные представители хондропротекторов

За годы существования хондропротекторы претерпевали изменения. В результате на современном фармацевтическом рынке присутствуют препараты этой группы двух поколений. Представителями хондропротекторов 1-го поколения являются Алфлутоп и Румалон.

Например, Алфлутоп содержит вытяжку, полученную из смеси нескольких видов мелкой морской рыбы. Он успешно производится в Румынии в виде раствора для инъекций, т. е. предполагает внутривенный или внутрисуставный способ введения. Но при этом в виду отсутствия доказательной базы эффективности он отсутствует в перечне рекомендованных ВОЗ лекарственных средств, не имеет одобрения FDAи не освящен в Кокрановских обзорах.

Вслед за препаратами первого поколения появились средства на основе очищенных глюкозамина и хондроитинсульфата, таким образом сформировав 2-е поколение хондропротекторов. К его представителям принадлежат:

• Дона, Эльбона, Сустилак, Артракам, Сустагард Артро (содержат исключительно глюкозамин);
• Мукосат, Артра, Структум, Хондрогард (содержат только хондроитинсульфат);
• Терафлекс, Стопартрит, Хонда, Хондро, Хондроглюсид (содержат оба действующих вещества).

Впоследствии производители пошли дальше и создали хондропротекторы 3-го поколения. Ярким представителем этой группы является Терафлекс Адванс. Его главным отличием от более старых средств является включение в состав, помимо глюкозамина и хондроитина сульфата, ибупрофена.

К слову, ибупрофен – соединение, относящееся к группе НПВС, прошедшее множество исследований и имеющее весомые доказательства выраженного противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего действия. С ним близко знакомы все дети, молодые родители и люди более старшего возраста, так как именно он является основным компонентом широко известного препарата Нурофен.

Это ставит в тупик, так как Терафлекс Адванс действительно способствует уменьшению выраженности болевых ощущений, воспаления и общему улучшению состояния. В то же время непонятно: зачем платить в сотни раз больше за копеечный ибупрофен?

По аналогии с Терафлекс Адвансом на фармацевтический рынок вышли Артрокера, Артродарина, Диартрина, Дифлекса и т. д. В их состав в роли действующего вещества введен непопулярный в народе представитель все той же группы НПВС диацереин. Он обладает хорошими противовоспалительными и обезболивающими свойствами, что обуславливает эффективность приема этих препаратов. Но они не оказывают никакого непосредственного влияния на состояние хряща, его питание и защиту. Поэтому абсолютно неясно, почему они позиционируются в качестве хондропротекторов, если, по сути, являются препаратами фармакологической группы НПВС.

Инолтра в США позиционируется в качестве нутрицевтика, т. е. своеобразной пищевой добавки, способной оказывать лечебное действие на организм. В ее состав входят:

• глюкозамин и хондроитинсульфат;
• полиненасыщенные жирные кислоты;
• аспартат марганца;
• витамины С и Е.

Поскольку Инолтра это БАД, она не нуждается в доказательствах эффективности и может свободно реализовываться повсеместно.

Особенно интересным препаратом является Пиаскледин. Он производится в форме капсул для перорального употребления, а в роли действующих веществ используются масла авокадо (100 мг) и соевых бобов (200 мг). Цена упаковки, содержащей 30 капсул, составляет примерно 20 $.

Если подсчитать, сколько масел содержится во всех 30-ти капсулах, и сопоставить со стоимостью 100 г каждого, без проблем отпускаемого в каждой аптеке, то их общая цена составит около 340 рублей. Таким образом, стоимость Пиаскледина завышена примерно в 60 раз и его можно без потери эффективности заменить теми же маслами, приобретенными в аптеке. Достаточно просто капнуть несколько капель в салат, на кусочек хлеба, сахара и т. д.

Но опять же, нет никаких доказательств, что масла авокадо и соевых бобов приводят к улучшению обмена веществ в хрящевой ткани, способствуют уменьшению воспалительных процессов, устранению болей и т. д.

В чем же проблема современных хондропротекторов?

Даже высокая рыночная стоимость хондропротекторов не представляла бы большой проблемы, если бы они были весьма эффективными. Но, к сожалению, они не могут соответствовать заявленным свойствам, поскольку попадающие в кровоток из ЖКТ глюкозамин и хондроитинсульфат не способны проникать из крови в суставную жидкость. В таком случае каждое желе, холодец или заливное были бы не менее эффективными.

Проверить характер распределения любого вещества в организме после его введения любым способом легко при помощи простого в исполнении радиоизотопного метода. Его суть состоит в обработке препарата безвредной для организма человека радиоактивной меткой с короткой продолжительностью существования. Путем рентгеновского исследования можно точно установить, как он распределяется в организме. Если будет обнаружено скопление частиц препарата в области суставов, это станет полноценным доказательством его эффективности.

Но фармацевтические компании не спешат воспользоваться этим методом и находят множество отговорок. Действительность такова, что в США глюкозамин признан пищевой добавкой. А проведенные независимые исследования хондроитина сульфата показывают, что его эффективность сравнима с эффектом плацебо.

Единственными данными исследований, на которые опираются производители хондропротекторов, получались путем субъективной оценки боли пациентами по визуально-аналоговой шкале. Подобное не может подтверждать присутствие какого-либо терапевтического эффекта от приема хондропротекторов, кроме эффекта плацебо.

Говорить об их результативности можно было бы, если предоставить мировому медицинскому сообществу данные радиоизотопного исследования или показать, что после приема хондропротекторов наблюдается хотя бы минимальное увеличение толщины истонченных межпозвоночных дисков.

Выход из ситуации

Если компоненты хрящевой ткани не могут попасть в место назначения посредством введениях через органы желудочно-кишечного тракта или внутримышечных инъекций, возможно, этого реально достичь путем нанесения на кожные покровы? В России сегодня довольно популярны мази и кремы Хондроксид. Но и в этом случае попыток доказать результативность его использования не предпринималось.

Испытания проводились только на мышах с применением меченого изотопом 3Н-хондроитина сульфата. Они показали, что всасывается 14% вещества, что в целом неплохо. Но есть одно но… Толщина подкожно-жировой клетчатки и мышц над суставами у людей значительно больше, чем у мышей. А если вести речь о лечении грыж межпозвоночных дисков, то это будут вовсе несоизмеримые понятия, поскольку это глубокорасположенные суставы.

Таким образом, можно сделать вывод, что отсутствие полноценных клинических испытаний говорит о нежелании производителей уходить с рынка и терять львиную долю прибыли. Ведь такие препараты продаются хорошо во всех регионах без исключения.

Повышает продажи и грамотная работа представителей компаний с лояльными врачами. Хондропротекторы назначаются больным в комплексе с другими лекарственными средствами. А поскольку их необходимо принимать длительно, в течение месяца или двух обязательно наступает улучшение состояния пациента. Он вряд ли будет доискиваться, что именно привело к уменьшению выраженности болей: дорогой хондропротектор, доступное НПВС или внутрисуставная инъекция кортикостероида. А ответ очевиден.

Поэтому пациентам нет необходимости тратить последние деньги на прохождение курса лечения хондропротекторами. Есть метод с точно доказанной эффективностью – введение в пораженный сустав искусственно созданной синовиальной жидкости. Это препараты:

• Ферматрон;
• Синокром;
• Синвиск;
• Вико-плюс.

Буквально одна инъекция поможет устранить болевые ощущения и хруст в суставах на полгода или год. Эти препараты содержат гиалуронат натрия, принимающий участие в формировании волокон коллагена и повышении прочности, эластичности хрящевой ткани.

Такие инъекции обычно выполняются в крупные изолированные суставы. При остеохондрозе восстанавливать каждый межпозвоночный диск таким путем сложно, трудоемко и не всегда оправдано. При выраженных деструктивных процессах или образовании грыжевого выпячивания, сколько бы не вводилось искусственной синовиальной жидкости, это не окажет существенного влияния на его размеры.

Грыжа не может самостоятельно исчезнуть. Консервативные методы лечения способны затормозить ее прогрессирование и снизить вероятность развития осложнений в виде сдавления нервных корешков или кровеносных сосудов. Но полностью убрать патологическое образование можно только хирургическим путем.

Подведем итоги

В США хондропротекторы не включены ни в один протокол и стандарт лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Но в виду высокого уровня доверия к ним пациентов они присутствуют на прилавках аптек в качестве пищевых добавок, т. е. средств с неизвестной эффективностью.

Международная организация OARSI, специализирующаяся на изучении остеоартрита, определила глюкозамин и хондроитин сульфат неподходящими средствами для лечения артрита коленного сустава. Стоит ли надеяться, что они дадут лучший результат при их использовании в борьбе с остеохондрозом и межпозвонковыми грыжами?

Поэтому в 2007 г. РАМН была выдана резолюция изъять из перечня препаратов, по которому производится лекарственное обеспечение, устаревшие средства и с недоказанной эффективностью, в том числе хондроитинсульфат.