Хроническая неспецифическая инфекция это
Классификация хирургической инфекции
Лечение повреждений живота
Консервативное лечение возможно лишь при некоторых закрытых травмах (ушиб, субкапсулярный разрыв печени).
При повреждениях внутренних органов лечение только оперативное, поэтому всех пострадавших с повреждениями живота надо срочно доставить в хирургический стационар, где производят лапароцентоз или лапаротомию.
Предоперационная подготовка зависит от общего состояния больного и характера повреждения. При шоке II-III степени перед операцией проводится противошоковая терапия, которая продолжается во время операции и в послеоперационном периоде, до полного выведения пострадавшего из шока.
Обезболивание — лучше эндотрахеальный наркоз с применением миорелаксантов.
Наиболее удобен срединный разрез, рану брюшной стенки в разрез не включать.
Оперативное вмешательство при повреждениях живота подразделяется на 4 этапа:
■ ревизия брюшной полости;
■ операция по поводу обнаруженных повреждений;
■ туалет брюшной полости и закрытие операционной раны.
Послеоперационный уход и лечение направлены главным образом на профилактику и терапию осложнений. Капельно переливают кровь и плазму, белковые препараты, изотонический раствор хлорида натрия и 5%-ный раствор глюкозы в равных количествах. Общая доза должна быть 3-4 л за сутки в 2 приема. Для профилактики и лечения перитонита назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты.
Лекция 68. Общая гнойная хирургическая инфекция
1. Понятие об инфекции
Под инфекцией понимаетсяпроцесс взаимодействия микроорганизмов с животным и растительным организмом в виде инфекционного заболевания.
В зависимости от характера возбудителя болезни и реакции организма человека хирургическая инфекция подразделяется на острую и хроническую. Острая хирургическая инфекция:
■ острая гнойная неспецифическая инфекция;
■ острая анаэробная инфекция (газовая флегмона и газовая гангрена);
■ острая гнилостная инфекция;
■ острая специфическая инфекция (столбняк, сибирская язва и др.)
Хроническая хирургическая инфекция:
■ хроническая неспецифическая инфекция, как исход острой неспецифической инфекции;
■ хроническая специфическая инфекция (туберкулез, сифилис, актиномикоз и др.)
Возбудителями острой гнойной инфекции являются стафилококки, стрептококки, диплококки, реже гонококки, палочка сине-зеленого гноя, кишечная итифозная палочки. Встречается смешанная инфекция в группе аэробов и в симбиозе их с анаэробами.
В организм человека микробы могут проникать через поврежденную кожу и слизистые оболочки, а также по лимфатическим и кровеносным сосудам.
Реакция организма на внедрение бактерий зависит от вида, вирулентности и массивности бактерий, а главным образом — от анатомо-физиологических особенностей очага, где развивается воспалительный процесс, и от состояния организма (возраста, питания, сопротивляемости, восприимчивости). Воспалительная реакция проявляется местными признаками:
■ повышение температуры (calor);
■ нарушение функции (functio laesa).
Местная реакция всегда проявляется изменениями всего организма. Реагируют большинство органов и систем организма как на инфекцию, так и на интоксикации: капилляры, печень, почки, селезенка, центральная нервная система, легкие, сердечно-сосудистая система.
Общая реакция организма проявляется высокой температурой, ознобом, головными болями, учащением пульса, изменениями состава крови, токсинемией и бактериемией.
Местная реакция проявляется воспалительным процессом и развитием барьеров, затрудняющих распространение инфекции: лейкоцитарным барьером, грануляционным валом, оболочкой при абсцессах, лимфатическими сосудами и узлами, находящимися на пути распространения инфекции из первичного очага.
Инфекция из очага может проникнуть в кровь и вызвать развитие общей гнойной инфекции (сепсиса).
При всяком местном гнойном процессе наблюдаются явления общей реакции организма (повышение температуры, озноб, сухость языка, изменение пульса, мочи и др.), нарушением водного, минерального, углеводного и белкового обменов веществ, гипохлоремией. В организме нарушаются окислительно-восстановительные процессы, увеличивается лейкоцитоз.
4. Принципы лечения гнойных заболеваний
Принципы лечения гнойных заболеванийподразделяются на общие и местные.
Общее лечение хирургических больных направлено на дезинтоксикацию организма, нормализацию нарушенных физиологических функций центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, органов кровотворения, паренхиматозных органов, обмена веществ и др.
Местное лечение гнойных хирургических заболеваний основано на общих принципах комплексного лечения (антибиотиках, химиотерапии, оперативном лечении и др.).
Лечение должно быть индивидуальным и основываться на локализации и характере процесса, степени клинической выраженности явлений со стороны всего организма, стадии развития, наличии осложнении (лимфангита, лимфаденита, гангрены, флегмоны и т. д.), возраста больного и характера возбудителя.
■ ограничить воспалительный процесс;
■ уменьшить всасывание в кровь продуктов распада, то есть уменьшить токсемию;
■ усилить отток из раны и тем содействовать быстрейшему освобождению организма от инфекции и токсинов, защитить от тяжелых изменений и функциональных нарушений важнейшие паренхиматозные органы, нервную и сосудистую системы, уменьшить боли.
Для повышения всасывания в тампон из раны используют гипертонический раствор поваренной соли 5-10 % и держат его 3-8 дней. В рану вводят резиновый дренаж. Сухая асептическая повязка является лучшим видом повязок. Антисептические средства (хлорацид, фурацилин, мазь Вишневского) применяются лишь после разреза гнойника, они действуют бактериостатически и бактерицидно в ране и бесполезны при не вскрытом гнойнике. В период грануляции раны рекомендуются повязки асептические или с рыбьим жиром, или вазелином.
Лекция 69. Гнойные воспаления кожи: фурункул, карбункул
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Читайте также:
|