Хронический фарингит дисбактериоз кишечника
О таком заболевании как хронический фарингит слышали многие из нас.
Перенеся болезнь на ногах, пренебрегая регулярное лечение, пациенты страдают от острого фарингита и обретают хроническую форму этого заболевания.
Болезнь характеризуется хроническим воспалительным процессом в слизистой и лимфоидной части глотки.
Помимо недостаточного лечения острой формы фарингита, хроническая развивается вследствие злоупотребления алкоголем, такой вредной привычки как курение, из-за загрязненности воздуха и излишней нагрузки на горло и связки.
Иногда такой диагноз ставят вместе с синуситом либо хроническим тонзиллитом. Отличить фарингит от ангины, синусита или ларингита сможет исключительно врач. В каждом отдельном случае лечения индивидуальное.
Основные причины развития заболевания
У взрослых развиваться такая болезнь может по следующим причинам, при сочетании нескольких из них:
- недостаточная работа иммунитета.
- воздействие загрязненного воздуха с химическими веществами.
- влияние профессии. Болезнь часто возникает у лекторов, певцов, других людей, чья работа связана с напряжением глотки и гортани.
- присутствие аллергии.
- болезни желудочно-кишечного тракта, в частности гастрит, панкреатит, дисбактериоз, рефлюкс-эзофагит. При последнем заболевании происходит заброс кислоты желудка в глотку и полость рта, что раздражает слизистую горла.
- синусит, тонзиллит, хронические болезни полости рта (стоматиты, гингивиты).
- постоянное переутомление и стресс.
- регулярное переохлаждение организма.
- частое использование сосудосуживающих капель.
- неграмотно проведенное лечение острого фарингита.
- плохие привычки, такие как алкоголизм и табакокурение.
- недостаток витаминов, особенно витамина А.
В периоды обострения болезнь развивается из-за вирусов, грибков, бактерий. Стафилококки, стрептококки, аденовирусы, кандиды, пневмококки – наиболее актуальные возбудители заболевания. Определить, какой микроб поразил ваше горло, может только врач по характерным анализам, например, по мазку с определением возбудителя.
Симптомы хронического фарингита
Симптомы болезни в хронической форме более смазаны. Если во время обострения возникает кашель, боль в горле, першение, ощущается температура, увеличение лимфатических узлов под шеей, то при хроническом фарингите симптомы не так ярко выражены. В зависимости от вида фарингита, у взрослых и детей проявляются характерные признаки.
- При катаральной форме фарингита или начальной форме у пациента развивается отек, расширяются сосуды слизистой оболочки горла, ощущается ком в горле, постоянное першение, сухость и жжение. Наблюдается гиперемия слизистой, больному часто приходится откашливаться из-за скопления слизи на задней стороне глотки. Откашливание часто бывает по утрам, иногда оно совмещено с рвотой и подташниванием. При фарингоскопии врач видит вязкую слизь, некоторую часть увеличенных фолликулов. Данный вид недуга зачастую развивается у тех людей, чья профессия связана с работой на вредных производствах. Также болезнь характерна заядлым курильщикам и алкоголикам.
- При гипертрофической форме болезни появляется увеличение объема лимфоидной ткани в глотке. Таким же образом больных беспокоит саднение, першение, боль в горле. Кроме того, на задней стенке постоянно накапливается вязкая слизь и гной, у больного возникает неприятный запах изо рта. Традиционные медикаменты в случае с гипертрофической формой не очень помогают.
- Во время атрофического хронического фарингита появляется прогрессирующий склероз слизистой оболочки, а также аппарата лимфы. Это завершающий этап недуга, при котором симптомы выражены более явно. Слизь в глотке становится вязкой, она тяжело отделяется, довольно часто появляются плотные корочки. Больные чувствуют инородное тело в горле. В некоторых случаях при откашливании корки выходят в форме фрагментов. Больных беспокоит сухой кашель, першение и саднение в горле, спать становится трудно по причине кашля. Голос пациента быстро устает.
Диагностика
Хронический фарингит, и его симптомы определяются врачом-отоларинголом при помощи фарингоскопии. При осмотре горла задняя стенка выглядит истонченной и сухой (в случае с атрофическим фарингитом); видны увеличенные лимфоидные скопления, а также гиперемия (при гипертрофической и катаральной форме).
В ряде случаев при острой фазе болезни назначают мазок из горла и носа с целью назначения подходящего антибиотика. Если имеется постоянный хронический фарингит, рекомендовано обследование на повышенный сахар в крови, иммунограмма, УЗИ щитовидной железы и органов ЖКТ.
Лечение хронического фарингита
Лечение будет эффективным, если его назначать исходя из вида заболевания. При любой форме хронического фарингита взрослым рекомендуется отказаться от таких вредных привычек как курение и алкоголь, от работы в неблагоприятных условиях.
Также проводится лечение возможных очагов инфекции, заболеваний ЖКТ и эндокринных болезней. Врачи выписывают укрепляющие процедуры, такие как массаж, физиотерапию, иммуномодуляторы.
- При атрофическом фарингите используются водно-глицериновые и щелочные полоскания, смазывание задней стороны глотки Люголем. Терапия щелочных и масляных ингаляций очень эффективна. При большом количестве сухих корочек рекомендуются ингаляции химотрипсином. Используются аэрозоли и пастилки для горла, восстанавливающие слизистую оболочку. В качестве препаратов общего воздействия применяют витамины Аевит и группы В, экстракт алоэ, ФиБС. Рекомендуется курортное лечение во влажном и теплом климате.
- При катаральной и гипертрофической форме фарингита широко используют масляные и щелочные ингаляции, различные травяные полоскания (ромашка, шалфей, календула). Эффективен отвар сосновых почек, фиалки душистой. Любые противовоспалительные травы помогут со временем одолеть болезнь.
Помогает лечение ингаляционным антибиотиком Биопароксом. Последний особенно актуален при обнаружении бактериальной инфекции. Хорошо также использовать гексидин, имудон.
Для укрепления организма, в частности неспецифического иммунитета, назначается эсберитокс, экстракт эхинацеи. Также рекомендовано повышение иммунитета с помощью препарата бронхомунал или рибомунил. Во время обострения рекомендованы согревающие компрессы на шею, специальные ножные ванны, паровые ингаляции. В комплексном лечении используются гомеопатические средства - лимфомиозот, тонзилотрен.
Для успешного выздоровления во время острого фарингита рекомендуется теплое питье, щадящее питание с отсутствием кислых, горячих и острых блюд. Если хроническая форма заболевания долго не поддается терапии, используется лазерное прижигание, в некоторых случаях рекомендовано удаление гланд.
В ряде случаев рекомендована криотерапия. Во время данной процедуры доктор влияет на сухую, истощенную стенку глотки, а также область гранул либо боковых валиков задней стенки глотки с помощью холода.
Фарингит, особенно в хроническом протекании, не столь безопасен. У маленьких детей во время острой фазы болезни возможен отек горла и развитие удушья.
У взрослых вероятны аутоиммунные реакции, поражение сердца, почек и даже мозга. Во многих случаях появление хронического фарингита можно предотвратить своевременным и правильным лечением острой фазы болезни. Опытный врач назначит подходящее лечение, что позволит избежать болезни и серьезных осложнений после нее.
Чтобы не возникали обострения хронической формы заболевания, рекомендуют устранить вредные факторы. Алкоголь, курение, пребывание в запыленном помещении, излишнее напряжение горла и связок следует исключить.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ЛОР врачу.
Изобретение относится к медицине, в частности к терапии, может быть использовано для лечения хронических фарингитов на фоне дисбактериоза кишечника. Слизистую оболочку глотки последовательно обрабатывают в течение 6 дней раствором лизоцима концентрацией 5 мг/мл в течение 2 мин, водным раствором трипсина концентрацией 5 мг/мл в течение 2 мин, водным раствором Люголя 1: 2 и кипяченой водой с интервалом 1 мин с одновременной коррекцией дисбактериоза кишечника путем применения пробиотиков на фоне обогащенной пищевыми волокнами диеты, полиэнзимных препаратов, витамино- и фитотерапии в течение 30 дней.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, гастроэнтерологии.
По данным авторов [1, 2] хронический фарингит, как правило, не самостоятельное заболевание а лишь отражение на слизистой оболочке глотки болезненного состояния других органов и систем организма. Анатомо-физиологические особенности среднего и нижнего отделов глотки, сформировавшиеся в результате единого с пищеварительным трактом эмбриогенеза, придают глотке статус начала пищеварительной трубки, в связи с чем ведущая этиопатогенетическая роль в развитии хронического фарингита отводится патологии органов пищеварения. При обследовании у всех больных с гастроэнтерологической патологией выявлены дисбиозы кишечника. Одним из следствий дисбактеризов кишечника может быть эндогенное распространение и приживление представителей условно-патогенной микрофлоры, локализующейся в кишечнике, в несвойственных им местам обитания. У больных этой группы имеется дисбиотический процесс микрофлоры полости рта и глотки. Ряд авторов [3] указывают на тесную корреляционную зависимость дисбактериоза зева от дисбиотических нарушений в кишечнике и отмечают, что нарушения в составе кишечной микрофлоры являются первичными по отношению к дисбактериозу зева. Поэтому применяемые в настоящее время различные медикаментозные методы местного лечения хронических фарингитов, такие как 0,25-0,5% раствор резорцина для полоскания глотки, 1-2% раствор серебра нитрата или 2-3% раствор протаргола или колларгола для смазывания слизистой оболочки глотки [4] без учета микробиоценоза глотки и кишечника в большинстве случаев остаются недостаточно эффективными, так как не приводят к полному исчезновению субъективных жалоб больных, нормализации фарингоскопической картины, наблюдаются частые рецидивы данного заболевания.
Прототипом заявляемого способа является применение препарата-эубиотика лактобактерина. Этот препарат представляет собой лиофилизат живых лактобактерий, который применяется при различных желудочно-кишечных заболеваниях. Авторами прототипного способа лактобактерин используется только в качестве средства профилактики воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей [5, 6] . Сущность прототипного способа заключается в стабилизации микроэкологического баланса глотки и носа, исключая коррекцию микробного дисбаланса (дисбактериоза) кишечника. С целью повышения колонизационной резистентности организма к патогенным и условно-патогенным бактериям больным назначали лактоактерин перорально по схеме - 1 таблетка за 1 час до завтрака, 1 таблетка через 1,5 часа после ужина в течение недели.
Недостатком прототипного способа на взгляд авторов является воздействие только на микрофлору глотки и носа без учета изменений микроэкологии кишечника.
Авторами предлагается способ лечения хронических фарингитов с учетом микробиоценоза глотки и кишечника, заключающийся в местном лечении фарингитов посредством последовательного применения лизоцима, трипсина раствора Люголя (подана заявка на изобретение "Способ лечения хронических фарингитов". Авторы: Е. В. Стрелец, Н.А.Графская, Г.М. Портенко. 99105407. Дата приоритета 15.03.99 г.), [7] с одновременной коррекцией дисбактериоза кишечника.
Реализация способа заключается в следующем.
Последовательная обработка слизистой оболочки глотки лекарственными препаратами включает несколько этапов. Больные самостоятельно проводят полоскание глотки водным раствором лизоцима концентрацией 5 мг/мл в течение 2 мин, далее через 1 мин водным раствором трипсина концентрацией 5 мг/мл в течение 2 мин, затем через 1 мин водным раствором Люголя в разведении 1:2 (1 часть водного раствора Люголя: 2 части кипяченой воды). По истечении 1 мин больные проводят полоскание глотки кипяченой водой. Курс местного лечения составляет 6 дней.
Для практического доказательства эффективности предложенного способа была взята группа больных с хроническим фарингитом. Из обследованных нами 32 больных хроническим фарингитом дисбактериоз кишечника различной степени выраженности был выявлен у 28 человек (87,5%), что сопровождалось клиническими проявлениями, изменениями при копрологическом и бактериологическом исследовании кала. Выявленный дисбактериоз был представлен I стадией у 22 человек (78,5%), II стадией у 6 (21,5%). Учитывая микробный пейзаж кала, колидисбактериоз (компенсированный) выявлен у 15 больных (53,5%), стафилококковый - у 5 человек (17,9%), грибковый - у 8 (28,6%).
Курс лечения хронического фарингита на фоне дисбактериоза кишечника составил 30 дней. До лечения по предложенному способу общее микробное число при исследовании мазков со слизистой оболочки задней стенки глотки составило 10 4 КОЕ/тампон, после лечения - 10 3 КОЕ/тампон. Через 2 недели после окончания курса лечения проводился контрольный бактериологический посев кала. При анализе полученных бактериограмм наблюдалось восстановление нормального биоценоза толстого кишечника у 23 больных (82,1%) из 28. Субъективное улучшение состояния (уменьшение першения в глотке, исчезновении чувства "комка" и болей в горле при глотании), объективное улучшение состояния слизистой оболочки задней стенки глотки (при фарингоскопии наблюдалась нормализация влажности и цвета, исчезновение отсека или сухости слизистой оболочки, уменьшение в размерах лимфоидных гранул и боковых валиков глотки) отмечалось у всех пролеченных больных хроническим фарингитом на фоне дисбактериоза кишечника.
Примеры практического выполнения способа.
Предлагаемый способ лечения хронических фарингитов на фоне дисбактериоза кишечника больные переносили хорошо. Побочных явлений не выявлено.
Заявляемый способ лечения хронических фарингитов на фоне дисбактериоза кишечника имеет следующие особенности: 1. одновременно нормализует микробиоценоз глотки и кишечника; 2. обладает расширенным спектром связывания погибших тел различных микроорганизмов; 3. уменьшает рецидивы заболевания и дает более быстрый и стойкий эффект.
4. не обладает побочным действием.
Источники информации 1. Л. И. Кальштейн. Патология ЛОР-органов при некоторых гастроэнтерологических заболеваниях. Душанбе.: Ирфон, 1969.
2. А.Ю.Овчинников. Современное комплексное обследование и лечение больных с сочетанной патологией глотки и желудка. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М., 1983.
3. Т.В.Толкачева, Г.Л.Ермакова, В.А.Мартынова и др. Изменение биоценоза зева как показатель дисбактериоза кишечника./ Лаб. дело. - 1983, 8, - с. 53-55.
4. Б.Л.Французов, С.Б.Французова. Лекарственная терапия заболеваний уха, носа и горла. - Киев: Здоров'я, 1988.
5. Н. Н. Лизько, Ю. М. Овчинников, В. К.Ильин и др. Лактобактерин как средство профилактики воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей./ Актуальные проблемы оториноларингологии. Республиканский сборник трудов. Выпуск ХХХVIII, - М., 1994-1995, с.143-145.
6. К. Г.Апостолиди. Сравнительная оценка эффективности методов эндоскопической микрохирургии и классических методов ринохирургии при заболеваниях полости носа и околоносовых пазух. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинский наук. - М., 1998.
7. Е.В.Стрелец, Н.С.Максимова, Е.Н.Егорова. Иммобилизация лизосомальных ферментов и их субстратов путем галогенирования./ "International Jaurnal ON Immunorehabilitation'' - 1997. - 4, - с.187.
Способ лечения хронических фарингитов на фоне дисбактериоза кишечника, включающий стабилизацию микроэкологического баланса верхних дыхательных путей пробиотиками, отличающийся тем, что комплексно осуществляют лечение хронических фарингитов путем последовательной обработки слизистой оболочки глотки полосканием в течение 6 дней раствором лизоцима концентрацией 5 мг/мл в течение 2 мин, водным раствором трипсина концентрацией 5 мг/мл в течение 2 мин, водным раствором Люголя в разведении 1: 2 и кипяченой водой с интервалом в 1 мин с одновременной коррекцией дисбактериоза кишечника путем назначения пробиотиков на фоне обогащенной пищевыми волокнами диеты, полиэнзимных препаратов, витамино- и фитотерапии в течение 30 дней.
Боль в горле не всегда связывают с болезнями органов дыхания. Одним из пусковых механизмов развития фарингита может быть попадание содержимого желудка в глотку, что часто бывает спровоцировано наличием грыжи в пищеводе или при рефлюкс-эзофагите. Опытный отоларинголог, определив причину заболевания, направит пациента к гастроэнтерологу, который назначит правильное лечение.
Понятие фарингита
Воспаления слизистой оболочки глотки и лимфоидной ткани развивается вследствие воздействия инфекции, которую вызывают вредные микроорганизмы, поражающие мягкие ткани и способствующие возникновению неприятной слизи. Воспаление глотки часто сопровождается першением, сухостью, дискомфортом во время глотания.
Симптоматика и причины недуга
Главным проявлением острой формы считают боль в процессе глотания, которая усугубляется пересыханием слизистой. Хронический фарингит вызывает ощущение комка в горле, пациента мучает надрывный кашель. Помимо инфекционных агентов, воспаление слизистой верхних дыхательных путей, могут вызвать такие причины:
- аллергия;
- диабет;
- сердечно-сосудистые недуги;
- анемия;
- курение и употребление алкоголя;
- вдыхание загрязненного воздуха;
- заболевания ЖКТ.
Боли в горле, связанные с недугами органов пищеварения, проявляются преимущественно в утренние часы, могут беспокоить неделями и обычно прекращаются спустя несколько часов после того, как пациент поднялся с постели. А также на взаимосвязь патологий верхних дыхательных путей и желудка указывают такие симптомы:
- отсутствуют признаки вирусных недугов;
- в горле ощущается сухость;
- тошнота;
- изжога,
- трудности с проглатыванием еды;
- наличие кислого привкуса во рту, чаще по утрам;
- кашель вследствие раздражения горла;
- отрыжка после приема пищи;
- боль за грудиной;
- затрудненные дыхательные процессы.
Хронический фарингит редко проявляется как самостоятельный недуг, чаще он является следствием более серьезных заболеваний, в том числе и патологий ЖКТ. Неправильная работа желчного пузыря способствует выбросу желчи в большом количестве в двенадцатиперстную кишку. Излишек попадает в желудок, а в нем находится кислая среда. При взаимодействии щелочи и кислоты происходит реакция в результате которой вырабатывается углекислый газ, что способствует продвижению в пищевод жидкости из желудка. Это и приводит к рефлюкс-эзофагиту.
Боли в желудке при гастрите могут отдавать в горло, так как секрет желудка способствует его раздражению, что отрицательно сказывается и на слизистой. Начинается воспаление в глотке. Внутренние органы так связаны между собой, что сбои в работе пищеварительного тракта приводят к болевым ощущениям в горле. Атрофия слизистого покрова желудка может сопровождаться истощением клеток слизистой глотки.
Одним из механизмов, запускающих хроническую форму фарингита, является попадание кислого содержимого желудка в глотку во время сна при наличии рефлюкса и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Агрессивный желудочный сок и соляная кислота вызывает повреждение слизистого покрова горла, формирование эрозий и язв. Чтобы предупредить заброс содержимого желудка в верхние дыхательные пути рекомендуется спать с приподнятой головой на 30 градусов.
Рекомендации по лечению
Начинать терапию необходимо с установления правильного режима питания и изменения образа жизни. Рекомендуется отказаться от употребления в пищу кислой, острой, соленой, жареной и жирной еды, способствующей развитию воспалительных процессов в слизистой. Желательно исключение из рациона чеснока, лука, цитрусовых, сладостей, шоколада, кофе, черного и мятного чая.
А также назначают противовоспалительные средства, лекарства для защиты слизистых желудка, прокинетики и ферменты для налаживания пищеварительных процессов.
Одним из механизмов, запускающих недуг, может стать неправильное положение тела во время сна, в результате чего происходит попадание желудочного секрета в горло, что вызывает раздражающее воздействие на слизистую. Для устранения рефлюкса нужно приподнять изголовье постели так, чтобы голова находилась на 10—15 см выше ног. Кроме того, нельзя принимать пищу и пить за 2 часа до отхода ко сну, чтобы снизить уровень секреции желудочного сока. Узкие брюки, слишком тугие пояса также способствуют развитию рефлюксной болезни, поэтому нужно носить удобную одежду. Главной профилактической мерой, которая поможет избежать фарингита, будет закаливание организма. Не менее важен отказ от курения и алкогольных напитков.
Хронический фарингит – это хроническое воспаление слизистой оболочки полости глотки, рецидивирующее заболевание, протекающее с периодами ремиссии и обострения.
В структуре ЛОР-патологии жалобы на боль и першение в горле занимают второе место по частоте встречаемости после заболеваний полости носа и его придаточных пазух, на амбулаторном приеме их предъявляют каждые 4 из 10 пациентов.
Характерной отличительной особенностью хронического фарингита является изолированное воспаление одного из отделов глотки (носоглотки, рото- или гортаноглотки) без вовлечения в патологический процесс лимфоидных образований, т. е. миндалин.
Хронический фарингит обычно выступает в роли самостоятельной патологии, тем не менее, в некоторых случаях он является лишь симптомом прочих заболеваний, в том числе острых инфекционных процессов.
Несвоевременные диагностика и лечение заболевания могут привести к распространению воспаления на близлежащие ЛОР-органы или явиться причиной развития воспалительного процесса в отдаленных структурах (сердце, почки, суставы и т. д), а также существенно снизить качество жизни пациента.
Для хронического фарингита не характерно наличие ярко выраженных клинических проявлений: отсутствуют повышение температуры тела, признаки интоксикации, ухудшение общего состояния.
Причины и факторы риска
Причинами хронического фарингита могут являться как патогенные микроорганизмы, так и агрессивное воздействие неблагоприятных факторов внешней среды.
Подавляющее большинство возбудителей, наиболее часто провоцирующих развитие острого заболевания, которое при несвоевременной диагностике и некомпетентном лечении трансформируется в хроническую форму, представлено следующими вирусами:
- риновирусы (более 80% всех случаев заболеваемости);
- аденовирусы;
- коронавирусы;
- вирусы гриппа и парагриппа;
- респираторный синцитиальный вирус;
- вирусы простого герпеса I и II типов;
- энтеровирусы;
- вирус Коксаки;
- вирус Эпштейна – Барра;
- цитомегаловирус.
Помимо вирусных и бактериальных агентов причиной хронического фарингита может явиться систематическое воздействие агрессивных физических или химических факторов:
- ионизирующее излучение;
- пыль;
- летучие химикаты (толуол, формальдегиды, лакокрасочные соединения, продукты переработки углеводородов и т. д.);
- горячие пары и жидкости;
- механическое травмирование слизистой оболочки;
- продукты горения;
- аллергены и т. п.
Развитию хронического фарингита способствует воздействие на организм местных и общих факторов риска, к которым относятся:
- особенности строения слизистой оболочки;
- работа на вредном производстве (металлургическая и прочие виды промышленности, подразумевающие работу в горячем цеху, угольные шахты, нефтеперерабатывающие предприятия, заводы по производству лакокрасочной продукции, пестицидов, удобрений и пр.);
- работа в аварийно-спасательной области;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- затрудненное носовое дыхание (аллергические риниты, искривления перегородки носа, полипозные разрастания);
- изменение эндокринного фона (климактерический период, гипофункция щитовидной железы и т. д.);
- гипо- или авитаминозы;
- состояние иммунодепрессии;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- общее переохлаждение организма;
- наличие тяжелых хронических заболеваний (сахарный диабет, почечная и сердечная недостаточность, бронхиальная астма и др.);
- наличие очага хронической инфекции в ротовой полости или близлежащих ЛОР-органах;
- сухой, жаркий климат;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- пожилой возраст (возрастные инволюционные изменения слизистой оболочки).
Формы заболевания
Выделяют следующие формы хронического фарингита:
- простой или катаральный;
- гипертрофический (гранулезный);
- атрофический;
- смешанный.
Симптомы хронического фарингита
Для хронического фарингита не характерно наличие ярко выраженных клинических проявлений: отсутствуют повышение температуры тела, признаки интоксикации, ухудшение общего состояния.
Основные симптомы хронического фарингита:
- першение, сухость в горле;
- покашливание;
- неприятные ощущения при глотании;
- при хроническом воспалительном процессе в проекции гортаноглотки возможна осиплость голоса;
- ощущение кома в горле;
- чувство дискомфорта, навязчивое желание откашляться.
Для гипертрофического хронического фарингита характерны очаги гиперплазии, утолщения слизистой оболочки с увеличенными, хаотично расположенными фолликулами. Боковые тубофарингеальные валики также увеличены, отечны. На поверхности глотки отмечаются следы вязкого секрета.
В период обострения заболевания клиническая картина приобретает более выраженный характер:
- интенсивные болевые ощущения;
- симптом первого глотка (максимальная выраженность боли при первом глотке, сглатывании слюны, уменьшающаяся после питья или нескольких глотательных движений);
- увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов (поднижнечелюстных, заднешейных, околоушных);
- ухудшение общего самочувствия (головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость и т. д.);
- незначительное повышение температуры тела;
- покраснение и отечность слизистой оболочки ротоглотки;
- наличие слизистого или слизисто-гнойного секрета на задней стенке глотки, гипертрофия отдельных фолликулов.
Хронический фарингит нередко сопровождает заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых отмечается несостоятельность кардиального сфинктера желудка. В этих случаях в просвет пищевода и в глотку забрасывается агрессивное желудочное содержимое, раздражая слизистую оболочку глотки. Типичные симптомы заболевания при этом дополняются изжогой, отрыжкой, чувством жжения по ходу пищевода, возникающими эпизодически, часто при переходе в горизонтальное положение.
В некоторых случаях хронический фарингит может носить ятрогенный характер, являясь осложнением неправильного лечения заболеваний полости носа (как правило – бесконтрольного приема сосудосуживающих капель). Длительное применение местных препаратов, уменьшающих отек слизистой оболочки полости носа и образование слизи, способствует нарушению локального кровообращения в зоне носоглотки и развитию атрофических изменений ее слизистой оболочки.
Диагностика
Диагностика хронического фарингита в большинстве случаев не вызывает затруднений. Она базируется на всесторонней оценке клинической картины, данных лабораторных исследований:
- общий анализ крови (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ в период обострения, во время ремиссии изменений в анализе крови не отмечается);
- биохимический анализ крови (острофазовые показатели в период обострения, во время ремиссии изменений в анализе крови не отмечается);
- проведение посева материала полости глотки на питательной среде с целью выделения β-гемолитического стрептококка группы А;
- определение стрептококкового антигена в мазках методом агглютинации;
- иммунодиагностика повышенных титров противострептококковых антител.
Выявление в материалах мазка из полости глотки β-гемолитического стрептококка группы А проводится с целью определения тактики лечения, т. к. в этом случае необходима антибиотикотерапия. Данный вид микроорганизмов является наиболее патогенным из группы стрептококков, способен провоцировать ряд серьезных инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому его своевременное обнаружение и эрадикация необходимы для недопущения развития вторичных осложнений.
Хронический фарингит обычно выступает в роли самостоятельной патологии, тем не менее, в некоторых случаях он является лишь симптомом прочих заболеваний, в том числе острых инфекционных процессов.
Лечение хронического фарингита
Неосложненное течение хронического фарингита, как правило, не требует системного лечения. В большинстве случаев эпизоды обострений купируются местными препаратами антисептического и анальгезирующего действия, наложением согревающих компрессов, обильным щелочным питьем, соблюдением витаминизированной диеты.
Антибиотикотерапия для лечения хронического фарингита применяется редко, наиболее распространены местные противомикробные препараты в форме полосканий, спреев, леденцов, пастилок для рассасывания, зачастую в комбинации с анестетиком:
- антисептические средства (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, производные йода и т. п.);
- фитопрепараты, обладающие антисептическим эффектом;
- противомикробные средства естественного происхождения (лизоцим);
- продукты пчеловодства;
- лизаты бактерий.
Основным ограничением к применению тех или иных лечебных средств является их местнораздражающее действие (как, например, у производных йода, прополиса) и способность провоцировать аллергические реакции (растительные средства, продукты пчеловодства, препараты, содержащие эфирные масла и т. п.).
Назначение антибактериальных препаратов при обострении хронического фарингита целесообразно в случае присоединении вторичной инфекции. Длительность курса лечения, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения, должна составлять в этом случае как минимум 10 дней. Антибиотикотерапия начинается с полусинтетических защищенных пенициллинов, цефалоспоринов 2 и 3 поколения. При их непереносимости рекомендованы макролиды (азалиды).
Возможные осложнения и последствия
Осложнениями хронического фарингита могут стать:
- тонзиллофарингит;
- евстахиит, лабиринтит;
- ларингит;
- паратонзиллит;
- паратонзиллярный, или заглоточный абсцесс;
- медиастинит;
- злокачественное перерождение атрофической формы заболевания;
- вторичное поражение сердца, почек, суставов.
Прогноз
При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.
Профилактика хронического фарингита
- Избегание переохлаждений.
- Соблюдение техники безопасности при работе на вредном производстве, применение индивидуальных средств защиты.
- Отказ от курения.
- Своевременная санация полости рта и лечение заболеваний ЛОР-органов.
- Избегание употребления острой, излишне горячей или пряной пищи, особенно на постоянной основе.
- Восстановление нормального носового дыхания.
Видео с YouTube по теме статьи:
Читайте также: